04儿科临床技能结业考核要求.

儿科学专业临床能力考核内容和要求申请临床医学硕士专业学位儿科学（一）理论知识1、掌握（1）小儿各系统生长发育的基本特征，儿童保健知识。

（2）儿科各系统典型常见病的诊断、鉴别诊断及处理原则，包括：上感、支气管炎、肺炎、腹泻病、胃炎、贫血、血小板减少性紫癜、肾炎、肾病综合征、泌尿系感染、常见先心病、心肌炎、新生儿常见疾病（新生儿缺氧缺血性脑病、黄疸、感染）维生素D 缺乏性佝偻病、维生素D 缺乏性手足搐搦症、营养不良及常见维生素缺乏病等。

（3）常见寄生虫病的临床与实验室检查诊断、预防和治疗方法，如蛔虫病、蛲虫病、绦虫病等。

（4）小儿常见传染病的防治与管理知识，如麻疹、水痘、猩红热、菌痢、流脑、流行性腮腺炎、病毒性脑炎、甲肝、乙肝、结核、脊髓灰质炎等。

2、熟悉（1）长期发热、皮疹、呕吐、惊厥、腹痛、黄疸、发绀、头痛的鉴别诊断程序。

（2）小儿常见危重症的诊治方法，如心跳呼吸骤停与心肺复苏术、高热惊厥、脱水酸中毒、急性呼吸衰竭、心力衰竭、急性颅压增高、休克、常见中毒等。

（3）儿童用药特点及临床合理用药原则。

3、了解小儿心理行为特点。

4、其余见各疾病具体要求。

（二）临床技能1、能全面系统地询问病史、体格检查规范、及时完成日常临床工作记录、书写正规合格病历不少于20 份。

2、掌握（1 ）心肺复苏ABC要点（心脏按压、开放气道、正压通气）及复苏药物的应用。

（2）结核菌试验结果的临床意义。

（3 ）胃、十二指肠引流技术。

3、熟悉（1 ）血气分析的一般临床应用意义。

（2）小儿正常及常见异常心电图特点。

（3 ）常用实验室检查结果的临床意义。

（4 ）儿内科常用诊疗操作技术，如腰穿、骨穿、胸穿、腹穿、硬膜下穿刺、氧疗、雾化吸入等。

（5）各种监护仪、输液泵的正确使用方法（如心率、呼吸、无创血压、心电等）。

（6）小儿胸部X 线片。

4、了解CT、MRI 的一般知识。

5、能胜任实习医师的带教工作6、其余见各疾病具体要求。

呼吸系病（一）理论知识1、掌握（1）小儿呼吸系统的解剖和生理特点。

XX省住院医师规范化培训结业考核临床实践能力考核规程（儿科）为规范XX省住院医师规范化培训临床实践能力考核考试站的标准化建设，提高考核质量，维护公平公正，逐步实现住院医师规范化培训考核水平的同质化，特制订本规程。

一、适用范围本规程适用于XX省住院医师规范化培训结业考核——儿科专业临床实践能力考核评估。

二、制定依据根据国家《住院医师规范化培训内容与标准（试行）》、《儿科住院医师培训细则》和《住院医师规范化培训考核实施办法（试行）》等要求，结合我省住院医师规范化培训的实际，特制订本规程。

三、考核对象按照《住院医师规范化培训管理办法（试行）》规定要求招录的住院医师学员、符合国家有关规定的在读临床医学专业学位研究生，在规定时间内，在培训基地完成儿科专业住院医师规范化培训的相关内容，培训过程考核合格，并取得《医师资格证书》。

四、考核内容根据《儿科住院医师培训细则》的要求，重点考核住院医师对儿科多发病、常见病的独立诊治能力。

临床实践能力考核范围涉及日常临床工作的各方面，包括：病史采集、体格检查、辅助检查应用和结果判断、诊断及鉴别诊断、医疗文书书写、病例分析、临床思维及决策、专科基本技能操作、医患沟通和人文关怀等。

综合评估住院医师综合应用医学知识和诠释判断疾病特征的能力、接受咨询并解释患者疑问的能力、临床基本技能和操作掌握情况、人际沟通和交流能力等。

五、考核形式及考站设置住院医师规范化培训临床实践能力结业考核采取客观结构式临床考核（OSCE）的方式，使用标准化病人、真实病人或在医学模拟人（模具）上实际操作，共设置临床结果判读（Medical Data Interpreting）；病人接诊（Patient Interviewing）；医疗文书书写（Medical Documents Writing）；临床思维与决策（Clinical Reasoning andDecision Making）；临床技能操作（Bedside Procedure Skills Performing）等五个考站。

儿科操作技能考核标准儿科操作技能考核标准儿科医生是专门负责儿童医疗保健的医生，需要具备一定的儿科操作技能。

以下是儿科操作技能考核标准：1. 体格检查：儿科医生需要熟练掌握婴幼儿体格检查的技巧，包括测量身高、体重、头围等指标，观察婴幼儿的面色、呼吸、心率等生理指标。

2. 注射技能：儿科医生需要掌握正确的注射技巧，包括选择合适的注射器，正确定位注射部位，掌握注射深度和角度等。

3. 血液采集：儿科医生需要具备血液采集的技能，包括选择合适的采集器具，正确找到血管，安全采集血样，并进行适当的处理。

4. 静脉插管：儿科医生需要具备插管的技能，包括选择合适的管道和适合的大小，正确定位静脉，准确插管，并进行适当的固定和维护。

5. 呼吸道管理：儿科医生需要掌握儿童呼吸道管理的技巧，包括正确的吸痰、气管切开等操作，以及使用呼吸机等辅助设备。

6. 心电图监测：儿科医生需要熟悉心电图监测的操作，包括正确安放电极，校准设备，记录准确的心电图，并进行正确的分析和解读。

7. 给药技能：儿科医生需要掌握给药的技能，包括口服、皮下注射、肌肉注射等常见给药途径的正确操作，以及溶液配制和计量计算等知识。

8. 导尿技能：儿科医生需要具备导尿的技能，包括选择合适的导尿管，正确插入导尿管，掌握正确的灌注和引流方法，注意导尿时的卫生和舒适。

9. 外伤处理：儿科医生需要具备处理儿童外伤的技能，包括正确的伤口清洁和包扎方法，掌握止血技巧和简单的拆线术。

10. 法定报告：儿科医生需要熟悉相关法定报告的要求，包括出生医学证明、疫苗接种证明等，能够准确填写相关表格并进行合理保存。

儿科操作技能对于儿科医生来说至关重要，一个熟练掌握儿科操作技能的医生能够提供高质量的医疗服务，确保患儿的健康和安全。

以上是儿科操作技能考核标准，希望对儿科医生的技能提升有所帮助。

浙江省住院医师规范化培训临床技能结业考核要求（儿科）
一、考核内容
以《浙江省住院医师规范化培训标准（儿科）》中要求掌握的临床技能为考核内容。

二、考核形式
采用客观结构式临床考核（）的方式，共设辅助检查结果判读、病史采集与体格检查、病例分析、技能操作、病历书写5个考站，考核时间65分钟。

各考站的具体规定如下表所示。

三、建议选用的病种
1、营养和营养障碍疾病：维生素D缺乏性佝偻病、营养性缺铁性贫血
2、新生儿与新生儿疾病：新生儿窒息、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿黄疸、新生儿呼吸窘迫综合征
3、遗传、内分泌、代谢性疾病：先天性甲状腺功能减低症、21-三体综合征
4、免疫与风湿性疾病：风湿热、幼年特发性关节炎、过敏性紫癜
5、感染性疾病：常见发疹性疾病、细菌性痢疾及中毒型细菌性痢疾、链球菌感染、流行性腮腺炎、流感、巨细胞病毒感染
6、消化系统疾病：胃炎、消化性溃疡、小儿腹泻病、儿童便秘
7、呼吸系统疾病：上呼吸道感染、急性喉炎、急性支气管炎、肺炎、支气管哮喘
8、心血管系统疾病：先天性心脏病、病毒性心肌炎、常见心率失常
9、泌尿系统疾病：急性链感后肾小球肾炎、肾病综合征
10、造血系统疾病：小儿贫血、白血病、淋巴瘤、免疫性血小板减少性紫癜
11、神经系统疾病：热性惊厥、癫痫、脑性瘫痪。

住院医师规范化培训结业临床实践能力考核标准方案（儿科）一、考核形式及考站设置儿科住院医师规范化培训结业临床实践能力考核采取国际通行的客观结构化临床考核(Objective Structured Clinical Examination，OSCE)方式，共设置6 个独立考站（见表1），分别为：临床技能操作、人文沟通、病史采集、体格检查、病历书写和病例分析，建议考试总时长不少于100 分钟。

考试使用标准化病人（Standardized Patients，以下简称SP ），临床技能操作在医学模拟人上进行实际操作。

表 1 儿科住院医师规范化培训结业临床实践能力考核方案二、各考站设置及具体要求(一) 各考站设置。

表 2 儿科住院医师规范化培训结业临床实践能力考核考站设置（二）第一考站：临床技能操作。

1. 考核内容。

心肺复苏术。

2. 考核形式。

在模具上操作。

3. 考核试题。

样题及评分表见附件1。

4. 考核时长。

10 分钟。

5. 考核人员。

每组考官2 人。

6. 场地设备。

单独设立一个房间，可容纳4 人、2 套桌椅有进行心肺复苏术的模具、复苏气囊、评分表、备用纸和笔。

7. 考核评分。

2 名考官根据评分表独立评分。

满分100 分。

（二）第二考站：人文沟通。

1. 考核内容。

考核住院医师与患儿家长的沟通技巧、人文职业素养以及表达能力等。

住院医师向家长交代病情或特殊检查治疗前谈话。

2. 考核形式。

口试，考官或SP 扮演患儿家长。

考生用1-2 分钟阅读提示信息和资料（时间包含在总时间内），然后按试题明示的要求与考官或SP 扮演的患儿家长进行沟通。

3. 考核试题。

样题及评分表见附件2。

4. 考核时长。

10 分钟。

5. 考核人员。

每组考官2 人，考官或SP 扮演患儿家长。

6. 场地设备。

单独设立一个房间，可容纳4 人、4 套桌椅、考生用和考官用的两种考核资料、评分表、备用纸和笔。

7. 考核评分。

2 名考官根据评分表独立评分。

儿科住院医师规范化培训结业临床实践能力考核
病史采集评分表
考生姓名： 准考证号： 满分：100分 得分：
考官签字： 日期： 年 月 日 考核项目 内容 满分 扣分（原因）
病史
采集
一般项目 医生自我介绍、核对家长信息 5 姓名、年龄、性别、职业 5 现病史 起病情况与患病时间（明确主诉） 5 病因与诱因 5
主要症状特点（出现的部位、性质、持
续时间、程度、加重与缓解因素）
15 病情的发展与演变（主要症状变化及新
出现的症状）
10 诊治经过（诊疗单位、诊治措施、用药
剂量及效果） 10
伴随症状（包括重要的阴性症状） 10
病后的一般状况（精神、食欲、体重、二便、睡眠） 5 既往史
既往健康状况、曾患疾病、外伤、手术、过敏史 5 个人史 新生儿期情况，喂养史、生长发育、预
防接种史 5
家族史 特别是与本病相关的疾病 5
问诊技巧 问诊有条理和重点，体现诊断思维 5
综合素质，医德医风 仪表整洁、语言文明、爱伤观念、与病
人交流的能力 10
合 计
100分。

上海市住院医师规范化培训结业综合考核要求（儿科）
（2014年1月修定）
根据《上海市住院医师规范化培训实施办法(试行)》(沪卫科教[2010]5号)、《上海市住院医师规范化培训和考核管理办法（试行）》（沪卫科教[2010]14号）文件的有关规定，以《上海市住院医师规范化培训细则（儿科）》为依据制定儿科结业综合考核要求。

本考核要求作为儿科专家命题及住院医师应考的基本依据。

一、考核内容
1.掌握内容：占总分的80%。

（1）培训细则中要求掌握的临床基本理论和知识；
（2）病种：培训细则中要求掌握的学习病种；
（3）技能：培训细则中要求在上级医师指导下完成的基本技能。

2.熟悉和了解内容：占总分的15%。

（1）培训细则中要求熟悉和了解的临床基本理论和知识；
（2）病种：培训细则中要求熟悉和了解的学习病种；
（3）技能：培训细则中要求熟悉和了解的临床技能。

3.相关学科的新理论、新知识、新技术：占总分的5%。

二、考核形式
采用客观结构式临床考核（OSCE）的方式，分为临床思维考核和临床操作技能考核两部分，下设综合知识、心电图及X线结果判读、病史采集、体格检查、病例分析、临床操作六个考站。

各考站的具体
规定如下表所示。

三、参考用书
1.诸福棠，实用儿科学.7版.北京:人民卫生出版社,2008
2.沈晓明，临床儿科学.北京:人民卫生出版社,2005
儿科考核流程。

第一节新生儿处理及抢救操作规程、评分标准及模拟竞赛试题一、新生儿出生时处理(一)操作规程1．操作前准备(1)环境准备：室温应在20℃以上，空气流通。

工作人员应严格遵守无菌原则。

(2)物品准备：辐射床或温箱、生命监护仪、婴儿衣服及包被、帽子、婴儿名签、洗耳球或负压吸引器、氧源、新生儿面罩、复苏囊、气管导管、喉镜、胎粪吸引器、预热的干毛巾或浴巾、脐带夹。

(3)药品准备：维生素K1针、纳洛酮、肾上腺素(1：10 000浓度)、生理盐水，必要时准备肺表面活性物质。

2．操作步骤(1)初步评估：新生儿娩出时需进行快速评估。

正常新生儿娩出时呈粉红色，或四肢末端稍发绀，哭声洪亮。

若为早产儿、出生时无哭声、肌张力降低则应立即进行新生儿复苏。

(2)保暖：娩出后应立即用预热的干毛巾或浴巾包裹后放在辐射床或温箱。

操作完毕后给新生儿穿上衣服，带上帽子，并用包被包裹。

(3)呼吸道处理：迅速用洗耳球或吸引器吸引口鼻(顺序：先口后鼻)。

(4)Apgar评分：生后1 min和5 min时各评估一次。

(5)脐带处理：在娩出后1～2min内结扎脐带后包扎。

(6)眼睛处理：娩出后可用消毒纱布或脱脂棉清洁，必要时以抗生素滴眼液滴眼。

(7)皮肤处理：娩出擦干后，可用消毒软纱布蘸温开水清洗头皮、耳后、面部、颈部及其他皮肤皱褶处。

(8)名签：娩出后给新生儿手腕或脚踝戴上一个名签，写明母亲姓名及床号、婴儿性别及出生时间。

(9)注射维生素K1：娩出后应予以维生素K1针lmg肌内注射以防止新生儿出血症。

第一节新生儿处理及抢救操作规程、评分标准及模拟竞赛试题酚l 63 q(10)体格检查并填写出生记录：对新生儿进行体检，及时发现有无先天性缺陷，填写出生记录。

3．操作后处理(1)观察：新生儿娩出后1～2 h应与母亲一同在产房进行观察，无异常者可送人母婴同室。

(2)喂养：娩出后30 min内应让婴儿吸吮母亲乳头，生后第一个24 h应让婴儿勤吸吮，次数最好不少于12次。

XX省住院医师规范化培训结业考核临床实践能力考核规程（儿外科）为规范XX省住院医师规范化培训临床实践能力考核考试站的标准化建设，提高考核质量，维护公平公正，逐步实现住院医师规范化培训考核水平的同质化，特制订本规程。

一、适用范围本规程适用于XX省住院医师规范化培训结业考核—儿外科专业临床实践能力考核评估。

二、制定依据根据国家《住院医师规范化培训内容与标准（试行）》、《儿外科住院医师培训细则》和《住院医师规范化培训考核实施办法（试行）》等要求，结合我省住院医师规范化培训的实际，特制订本规程。

三、考核对象按照《住院医师规范化培训管理办法（试行）》规定要求招录的住院医师学员、符合国家有关规定的在读临床医学专业学位研究生，在规定时间内，在培训基地完成儿外科专业住院医师规范化培训的相关内容，培训过程考核合格，并取得《医师资格证书》。

四、考核内容按照《儿外科住院医师培训细则》的要求，重点考核住院医师对儿外科多发病、常见病的独立诊治能力。

临床实践能力考核范围涉及日常临床工作的各方面，包括病史采集、体格检查、辅助检查应用和结果判读、诊断及鉴别诊断、医疗文书书写、病例分析、临床思维及决策、专科基本技能操作、医患沟通及医学人文关怀等。

综合评估住院医师综合应用医学知识和诠释判断疾病特征的能力、接受咨询并解释患者疑问的能力、临床基本技能和操作掌握情况、人际沟通和交流能力等。

五、考核形式及考站设置住院医师规范化培训临床实践能力结业考核采取客观结构式临床考核（OSCE）的方式，使用标准化病人、真实病人或在医学模拟人（模具）上实际操作，共设置临床结果判读（Medical Data Interpreting）；病人接诊（Patient Interviewing）；医疗文书书写（Medical Documents Writing）；临床思维与决策（Clinical Reasoning andDecision Making）；临床技能操作（Bedside Procedure Skills Performing）等五个考站。