神经内科常见意外事件原因分析

神经内科住院病人常见护理安全隐患原因与防范措施从护理安全管理出发，回顾2006年1月至2009年7月我科住院总人数及护理不良事件发生例数，提出神经内科住院病人常见护理安全隐患，制定相关防范措施，最大限度地消除不安全因素，确保护理工作优质高效地顺利进行。

标签：神经内科住院病人护理安全隐患防范措施随着社会经济的发展以及文明程度的提高、医学知识的普及，人们对健康需求的期望值越来越高，自我保护意识和维权意识也日益增强，病人对医疗护理安全也提出了更高的要求，医患纠纷呈上升趋势。

在临床护理工作中，如何规范护理服务行为，强化服务质量意识，以患者为中心，做到安全第一，最大限度地减少不良事件的发生，保证患者生命安全，已成为当前医院护理质量管理的重要内容。

所谓安全管理是指保证患者的身心健康，对各种不安全因素进行有效的控制。

神经内科是一个存在较大医疗风险、易发生医疗纠纷的高危科室，收治的患者多以脑卒中病人为主，这类患者具有病情危重、意识障碍、病情变化快，合并症多，住院时间长，致残率高的特点。

我科2006年1月至2009年7月，共收治住院病人6027人，其中死亡98人（有1人为住院期间擅自外出在院外自杀身亡）。

在收治的住院病人中，中风患者3734人；面神经炎患者245人；椎基底动脉供血不足患者931人；脑膜炎患者40人（其中病毒性脑膜炎患者20人，结核性脑膜炎患者、新型隐球菌性脑膜炎各10人）；重症肌无力、吉兰一巴雷综合征、多发性硬化患者共40人；脊髓炎患者10人；帕金森综合症患者754人；癫痫患者60人；三叉神经痛患者30人；睡眠障碍患者40人；神经官能症患者43人；脑脓肿患者2人。

住院病人中80%为50岁以上的患者。

发生护理不良事件19例，其中跌倒事件8例，烫伤事件2例；院内发牛压疮3例，拔管事件6例。

本文针对神经内科住院病人特点，现将神经内科常见临床护理安全隐患及防范措施总结如下：1常见护理安全隐患及原因分析1.1意外受伤1 1.1跌倒神经内科病人发牛跌倒的几率很高。

神经内科常见护理不良事件原因分析及防范目的：探讨神经内科住院患者不良事件的防范。

不良事件定义：由于技术、服务等方面的失误，不在计划中发生，如：差错、导管滑脱、跌倒、坠床、压疮、输血（输液）反应、烫伤、自杀、走失等均属护理不良事件，护理人员可通过口头、电话、书面报告及网络系统上报。

1.不良事件分级Ⅰ级：涉及死亡或严重物理性或精神性伤害，以及由此产生的危险。

Ⅱ级：对病人集体与功能造成损害的事件。

Ⅲ级：虽然发生了错误事实，但未造成不良后果。

Ⅳ级：接近错误事件（隐患），发现的错误或缺陷未形成事实。

护理不良事件分类：用药错误、输液外渗、操作错误、标本错误、患者坠床、跌倒、管路滑脱、压疮、烫伤、分娩意外、仪器设备、患者行为、其他。

2.护理不良事件主要表现2.1 查对制度不严因不认真执行各种查对制度，而在实际护理工作中出现的不良事件仍占较高比例。

具体表现在用药查对不严，只喊床号，不喊姓名，致使给患者输错液体或发错口服药。

只看药品包装，不看药名，查药名看字头不看字尾，对药品剂量查对不严，对用法查对不严，对浓度查对不严，在临床上极易引起不良后果。

2.2 不严格执行医嘱表现在盲目的执行错误的医嘱，违反口头医嘱的规定，错抄漏抄医嘱，有时凭借主观印象，未能及时发现病人用药剂量的更改而对病人造成影响。

对医嘱执行的时间不严格，包括未服药到口或给药时间拖后或提前2小时，错服、漏服、多服药，甚至擅自用药。

有的漏做药物过敏试验或做过敏试验后，未及时观察结果，又重做者，抢救时执行医嘱不及时等。

2.3 不严格执行护理规章制度和护理技术操作规程不严格执行护理分级制度，表现在不按时巡视病房，观察病情不仔细，护理措施不到位，卧床病人翻身不及时造成褥疮；静脉注射药液外渗引起局部组织坏死；特殊治疗给病人热敷造成烫伤或冷敷造成冻伤等。

2.4 护士不严于职守，责任心不强，年轻护士缺乏护理经验，表现在不及时巡视病房，对病人不负责，工作时思想不集中，而造成严重后果；另外，护士由于年轻经验不足，对有些药物在不同途径的治疗目的和效果不了解，对发生的病情变化不能及时判断和反应，出现一些不应发生的错误。

精神科意外事件的名词解释精神科意外事件是指在精神科医院或心理治疗机构中发生的异常或意料之外的事件。

这些事件可能涉及意外的结果、失误或违反治疗规范，或者是出现了一些不可预测的情况。

许多人寻求精神健康服务是为了帮助他们处理情绪问题、挣扎的人际关系或其他精神健康难题。

然而，有时治疗过程本身可能带来一些令人意外和困扰的情况。

1. 因误导或忽略导致的不当诊断精神科意外事件中最常见的问题之一是因为误导或忽略导致不当的诊断。

这可能是由于医生缺乏对患者全面的了解，或者是由于医生过于依赖单一的信息来源而忽略其他重要的细节。

例如，一个患有抑郁症的人可能在描述症状时集中注意力，而忽略了其他关键因素，导致医生错误地将其诊断为焦虑症。

这种不当诊断可能会导致错误的治疗方案，从而延迟或甚至加重患者的症状。

2. 患者安全和护理失误另一个精神科意外事件的重要方面是与患者安全和护理有关的失误。

这可能包括医疗设施的不当管理，例如不恰当的仪器使用、药物错误给予或配药错误等。

此外，医院环境可能会增加患者的实质性风险，例如患者间的冲突或斗殴、患者受到他人虐待或自残等。

这些不当的护理和管理失误可能对患者的健康和安全造成严重的影响。

3. 与药物治疗相关的意外事件精神科医院和心理治疗机构中与药物治疗相关的意外事件也难以避免。

这些事件可能包括患者对某种药物的不良反应、过量服药或药物滥用等情况。

医生和护士的药物管理失误也可能导致意外事件的发生。

在一些罕见的情况下，药物治疗可能误导患者或家属，导致错误的药物选择或不当的用药建议。

4. 患者自杀和自伤行为患者自杀和自伤行为是精神科意外事件中最严重和最令人困惑的方面之一。

尽管精神科医生和治疗师致力于预防自杀和自伤行为，但这些事件仍然不时发生。

有时，医生可能无法准确评估患者的风险，或者患者可能抱有意图隐瞒自己的自杀意念。

这种情况可能导致医生在治疗计划和安排方面出现失误，从而导致患者的自杀行为。

5. 未能预见心理治疗的副作用除了药物治疗外，心理治疗也可能导致一些令人意外的副作用。

神经内科护理不良事件原因分析及防范措施作者：孙川来源：《人人健康》2019年第09期【摘要】目的：研究神经内科护理不良事件原因分析和防范措施，为临床提供指导。

方法：选择从2017年6月至2018年6月神经内科发生护理不良事件的20例患者纳入此次研究工作，采用回顾性分析方法，对护理不良事件原因进行分析，并提出防范措施。

结果：经分析，20例患者中，不良事件对患者的影响包括护理缺点与一般差错两种;不良事件类型包括压疮、给药错误、管道滑脱、标本收集错误;不良事件与护龄关系集中表现在不超过3年、4-10年、10年以上。

结论：神经内科需总结护理不良事件发生原因，并制定科学合理的防范措施，才能不断提高科室内护理工作质量与效果。

【关键词】神经内科;护理不良事件;原因;防范措施【中图分类号】R774.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-597X（2019）17-0133-01所谓的护理不良事件，具体指的就是护理期间出现或者是未预测到的偶然事件。

神经内科患者的肢体活动受限且反应迟钝，各个脏器功能会随之衰减，容易增加意外發生率。

要想不断提高护理服务的质量，降低护理不良事件的发生几率，就必须正确认知不良事件发生的原因。

由此可见，深入研究并分析神经内科护理不良事件原因分析和防范措施具有一定的现实意义。

1.1基线资料经我院医学伦理委员会批准及20例患者家属知情后开展研究，随机将2017年6月至2018年6月我院神经内科发生护理不良事件的20例患者作为主要研究对象。

20例患者中，年龄为24-58（45.75±4.73）岁，男女分别为12（60%）、8（40%）例。

所有患者均自愿参与研究且临床资料完整。

1.2方法查阅院内神经内科2017年6月至2018年6月“护理不良事件登记表”，深入分析20例护理不良事件的发生原因，主要涵盖发生时间、地点、过程、措施与当事人基础资料。

1.3评价指标对20例患者护理不良事件发生原因与防范措施进行系统分析。

神经内科常见意外事件原因分析神经内科住院患者多为年老、偏瘫、感觉运动障碍、认知障碍等,患者的病情变化快,具有急、危、重的特点,易发生意外,任何细微的疏忽均可导致严重后果,给患者及医院带来不必要的损失,因此应引起高度重视。

现将我院神经内科住院患者近年来发生的意外事件及采取的相应防范措施报告如下。

1临床资料2012年6月～2014年6月在我科住院治疗的患者5436例,发生意外事件20例,发生率0.36%。

其中男12例,女8例,年龄45～80岁。

脑出血4例,脑梗死5例,短暂性脑缺血发作(TIA)3例,癫痫2例,帕金森3例,重症肌无力(MG)1例,其他2例。

发生跌倒6例,坠床3例,烫伤4例,胃管脱落5例,窒息1例,走失1例。

2结果神经内科住院患者常见意外事件与疾病、年龄密切相关,神经内科患者发生意外主要以跌倒、烫伤、胃管脱落为主,占75%;而发生意外的高峰年龄段为61～80岁,占75%。

3原因分析3.1跌倒(1)生理因素。

年龄是内科住院患者跌倒的显著因素。

随着患者年龄的增大,机体各器官功能逐渐减退,感觉迟钝,行动迟缓,反应力差。

(2)长期卧床。

由于患者卧床时间长,身体虚弱,起床后出现头晕而易发生跌倒。

(3)疾病因素。

体位性低血压、一过性脑缺氧、帕金森病、脑中风后遗症、糖尿病等引起平衡失调,影响老年人稳定能力而引起跌倒。

(4)环境因素。

病人入住病区后,由于对新的环境不熟悉,在光线不足、地面不平或地面湿滑(拖地后地面有水渍)的情况下进行活动极易滑倒、跌伤。

由于院内的安全防护措施大部分由护士落实,而且治疗护理工作量大,床护比配置不足而致护士监管能力下降,防护措施落实不到位,如家具的防范设施不足、墙壁无扶手、卫生间未放置防滑垫、病床摇手刹车零件损坏,"谨防跌倒"警示牌不起提醒作用,病床未加用床边护栏、床铺过高等均增加了老年人跌倒发生率。

3.2坠床患者入院时护士应向患者陪护或家属反复强调做好安全防护工作措施的重要性。

神经内科护理安全管理的实践与效果神经内科是住院病人意外发生的高发科室，意外的后果可能造成病人身心损害［1］。

在护理工作中，确保病人安全是维护就医者利益的主要内容［2］。

要为病人提供优质的护理服务，首先要能有效地防止各类护理差错事件的发生。

为保证病人安全，防范病人在住院期间发生护理安全意外事件，2010年8月我科针对往年发生的意外事件，采取了相应的安全管理措施，加强了安全管理，有效地防止或减少了不良事件的发生。

1.以往发生的不良事件及原因1.1 加错针水发错药。

发生原因：未严格执行查对制度，输液高峰时段呼叫的铃较多，手抄输液卡字迹潦草，看不清床号、姓名、药名等。

1.2 漏液致局部软组织坏死。

神经内科偏瘫病人较多，偏瘫侧上下肢血循环不好，如在偏瘫侧上下肢输液并且外渗极易致局部组织坏死。

脑水肿的病人多用20%甘露醇脱水降颅压，因该药为高渗性液体，如输液时外渗，处理不及时，易出现软组织坏死；同时危重病人多，使用升压药时如外渗，由于该类药物有强烈的收缩血管作用，处理不当或不及时，更易出现软组织坏死。

1.3 跌倒、坠床。

神经内科病人常有偏瘫，行走不便、头晕等症状，如无家属陪伴，容易发生跌倒。

因危重病人多，常伴有不同程度的意识障碍，烦躁抽搐等症状，若陪护人员知识缺乏或护理人员工作经验不足易造成坠床。

1.4 窒息。

脑干病变的患者出现饮水呛咳，吞咽困难，构音不清、声音嘶哑等症状，如饮食护理不当或未及时吸痰可致窒息的发生。

1.5 烫伤。

感觉障碍的病人如果热敷或使用热水袋不当易造成烫伤。

1.6 走失。

走失易发生于伴有精神障碍症状或老年痴呆的患者，如未做到24小时专人看护，很容易出现走失。

2.相应的安全管理措施2.1 设置病区小组长。

因为我院神经内科有2个病区，106张床，一个护士长，所以每个病区选择专业知识扎实，业务技术精，具有较强的管理、沟通、协调与工作能力，能对科室护理差错、纠纷提出技术性鉴定意见并有前瞻性防范能力，具有良好的应变和急救能力并且爱管事的高年资护士作为病区小组长，负责查找影响本病区护理安全的因素，了解掌握各种相关信息，识别并确定本病区目前存在和潜在的病人安全隐患，协助护士长制定本病区病人安全管理工作计划，并按计划组织实施病人安全管理工作。

神经内科住院患者跌倒不良事件分析及护理对策1. 引言1.1 背景神经内科是针对神经系统疾病进行诊断和治疗的专科科室。

在神经内科住院患者中，由于患者疾病种类复杂，行动功能障碍等因素，存在跌倒不良事件的风险。

跌倒不良事件是指患者在医院或康复机构内因各种原因导致意外跌倒的情况，可能会导致患者二次伤害，严重影响患者的康复和治疗进程。

跌倒不良事件在神经内科住院患者中较为常见，其影响不仅在于可能造成的伤害，还可能延长患者的住院时间，增加医疗费用，甚至加重患者和家属的心理负担。

对于神经内科住院患者的跌倒不良事件，需要及时采取有效的护理对策和措施进行干预，减少跌倒的风险，确保患者的安全。

在本文中，将对神经内科住院患者跌倒不良事件进行分析，并提出相应的护理对策建议，以期为提高患者的安全水平和提供更加全面的护理服务。

1.2 目的神经内科住院患者跌倒是常见的不良事件，严重影响患者的康复和生活质量，甚至可能导致严重的并发症。

本文旨在分析神经内科住院患者跌倒不良事件的风险因素，探讨其影响及护理对策建议，以提高护理质量和降低患者跌倒的风险。

本研究旨在为护理人员提供相关的护理干预措施和培训建议，从而有效预防神经内科住院患者跌倒不良事件的发生，确保患者的安全和健康。

通过对神经内科住院患者跌倒不良事件的深入分析和研究，我们希望能够为未来的临床实践提供有益的借鉴和指导，为患者提供更加安全、有效的护理服务。

2. 正文2.1 患者跌倒的风险因素患者跌倒的风险因素是非常重要的，只有深入了解这些因素，我们才能有效地预防和减少跌倒事件的发生。

神经内科住院患者跌倒的风险因素主要包括以下几个方面：1. 身体状况：患者可能存在肌无力、平衡障碍、感觉障碍等问题，这些状况会增加跌倒的风险。

2. 药物因素：部分神经内科患者需要长期接受药物治疗，有些药物可能会导致头晕、视觉模糊等副作用，增加跌倒的危险性。

3. 营养状态：营养不良或者水电解质失衡会导致体力不佳，增加跌倒的风险。

神经内科患者常见安全隐患分析及预防措施神经内科是存在较大医疗风险，易发生医疗风险的高危科室，以老年人为多，其特点是年龄较大，病程长，合并疾病多，并多伴有不同级别的意识或精神的上障碍，感觉及运动上的反应迟钝，还有各种心、肺、肾功能不全等。

在治疗及护理的过程中，存在较大安全隐患，针对神经内科老年住院病人特点，现将神经内科存在护理安全隐患进行分析，并提出相应防范措施。

1.临床资料与方法1.1 一般资料回顾性分析我院神经内科收治的 364 例患者的临床资料，男 233 例，女 131 例，平均年龄（68.5±4.2）岁，住院时间（18±5）d。

364 例患者中出现护理安全意外事件 33 例，占9.07%。

其中 364 例患者中出现跌倒 11 例，坠床 9 例，压疮 5 例，窒息 3 例，烫伤 3 例，走失 2 例。

1.2方法我们通过对 2014年 1 月～ 2015年 1 月期间神经内科上报的护理不良事件进性归类分析汇总，主要从病区安全管理存在的缺陷、患者因素、管理因素，护士因素等方面实施相应的防范措施后；对 2014年 2 月～ 2015 年 2 月期间的神经内科住院患者护理安全意外事件发生例数进行统计比较。

3 神经内科常见安全隐患及分析3.1 意外受伤3.1.1 皮肤损伤这是神经内科最常见的护理问题。

①一些患者因疾病出现偏瘫的临床表现，其自行翻身困难，长时间一个体位，如护理人员责任心不够或护理方式不科学，体位固定时间过长，导致患者的局部受到摩擦、压迫、分泌物或排泄物刺激等而引起压疮。

②由于感觉障碍，若使用热敷，容易造成烫伤。

3.1.2 跌倒、坠床①感觉系统患者常因视力、听力、触觉、前庭功能和本体感觉退行性减退，导致患者平衡能力降低，从而增加跌倒的危险性。

②神经系统疾病病变可导致各种功能损害：肢体肌力下降、肌肉萎缩、关节运动受限、平衡功能受损等，使患者移动速度及控制能力下降而引起跌倒。

神经内科住院患者跌倒不良事件分析及护理对策神经内科患者由于神经系统疾病的复杂性和特殊性，常常伴有运动、感觉和认知功能的障碍。

部分患者在住院期间出现跌倒不良事件，不仅会造成患者身体的二次伤害，更可能影响患者康复进程。

对于神经内科住院患者跌倒事件的分析及护理对策具有重要的临床意义。

一、跌倒不良事件的危险因素及原因分析1. 神经内科患者的特殊病情：神经内科患者常常伴有运动功能障碍、肌肉无力、平衡感觉障碍、视觉和感觉障碍等，这些因素增加了他们跌倒的危险性。

2. 环境因素：医院环境通常比较拥挤，地面上可能有电线、地毯等障碍物，患者步行时很容易绊倒。

3. 药物因素：神经内科患者常需长期使用镇定剂、抗抑郁药物等，这些药物会影响患者的平衡感和反应能力，增加跌倒的风险。

4. 患者自身因素：患者可能因为焦虑、忧郁、注意力不集中等因素，导致行走时不稳定，增加跌倒的可能性。

二、护理对策1. 评估风险：在患者入院后，护理人员需要进行全面的风险评估，包括患者的病情、用药情况、活动能力、平衡感等，及时发现每位患者跌倒的危险因素。

2. 个性化护理方案：根据患者的具体情况，制定个性化的护理方案。

比如对于肌肉无力的患者，需要协助其进行床上活动和康复训练；对于平衡感觉障碍的患者，要避免让其单独行走。

3. 提供安全环境：护理人员需要保持病房的整洁，避免地面上有障碍物。

对于特殊病情的患者，还可以考虑在其床边放置牢固的扶手，以便患者起床活动时可以有所依靠。

4. 合理用药：护理人员需要在医嘱的指导下，合理控制患者的镇定剂和抗抑郁药物的使用，以减少药物对患者运动和感觉功能的影响。

5. 规范护理操作：护理人员在帮助患者行走、转移时，要规范操作，避免因护理操作不当导致患者跌倒。

6. 康复护理：对于神经内科患者，康复护理尤为重要，包括康复训练、功能锻炼等，以提高患者的运动能力和平衡感，减少跌倒风险。

三、跌倒事件的处置及后续护理1. 对于发生跌倒事件的患者，护理人员需要及时进行处置，包括评估患者的伤情，确保其生命体征稳定，及时上报医生并协助医生进行处理。

神经内科老年患者跌倒原因分析及预防对策神经内科老年患者居多，发生跌倒的概率也高，造成患者跌倒的危险因素是：生理因素、疾病因素、心理因素、医院环境设施、药物副作用等等，加强对老年住院患者的跌倒危险因素评估，并针对危险因素制订相应的防范措施，提高护理安全。

随着社会老龄化发展，所患慢性疾病的老年人也越来越多，需要接受住院观察治疗和护理的时间也越来也多［1］。

在我国，跌倒位于住院护理不良事件前3位，是65岁以上老年人首位伤害死因［2］。

神经内科的很多患者有肢体偏瘫、小脑共济失调，这无形中提高了跌倒的风险，如何降低老年患者的跌倒风险，提高护理安全，需制定一系列的措施来干预，现通过我科室2012年住院老年患者的护理，总结如下：1 危险因素1.1生理因素老年人步态的基本特点是下肢肌肉收缩能力下降，伸髋不充分，摆动腿抬高的程度降低，行走时拖拉，故容易发生跌倒［3］。

随着年龄的增长，体质虚弱、视力减退、及步态不稳，器官、脏器发生退行性改变，都是影响老年人跌倒的原因。

1.2疾病因素神经内科老年人大部分有高血压，糖尿病等等一些基础疾病，部分脑梗、脑出血病人有偏瘫，行动不方便。

病理上改变会影响生理的改变，有研究显示，老年人慢性疾病越多，跌倒的危险性越高。

1.3心理因素老年人很多觉得自己年龄大是累赘，怕给晚辈带来麻烦，许多事情都不愿意说，因此在一小心就容易发生意外，还有老年人记忆力减退，许多事情容易健忘。

对自身的自理能力过于自信，脾气倔强，性格固执，不配合或不遵从医护人员的劝告，对自己潜在的风险认识不够，忽视自己不足的地方［1］。

1.4医院环境设施医院环境的直接影响老年患者跌倒的比率，特别是春秋季节，容易下雨，地板也会反潮，所以要求老年人应特别注意。

1.5药物副作用很多药物的副作用可影响患者的神志精神状态、行为，服用药物越多，副作用越大，风险越高。

2 护理措施2.1提供舒适住院环境提供一个舒适的环境不仅可以让患者早日康复，还可以让患者保持心情愉快。

神经内科住院患者跌倒不良事件分析及护理对策引言神经内科住院患者因为其疾病特点，常常存在跌倒的风险。

一旦发生跌倒不良事件，不仅会给患者带来伤害，也会增加护理工作的负担。

对于神经内科住院患者的跌倒不良事件，我们必须进行深入分析，并制定相应的护理对策，才能有效预防和减少不良事件的发生。

一、神经内科住院患者跌倒不良事件的分析1.1 不良事件的发生原因神经内科患者可能因为脑血管意外、帕金森病、脑出血等疾病而出现步态不稳、平衡能力下降等症状，从而增加跌倒的风险。

部分患者长期卧床后站立能力减弱，也容易导致跌倒。

神经内科患者常常出现意识障碍、认知功能障碍等情况，这些症状也会增加跌倒的风险。

1.2 不良事件的严重性神经内科患者由于疾病本身的特点，一旦发生跌倒不良事件，可能导致头部损伤、骨折、内出血等严重后果，甚至危及生命。

由于患者本身的病情，他们对于外界的刺激反应较弱，意识清醒度较低，因此发生不良事件后的自我保护能力也较弱，容易导致一些不必要的后果。

1.3 不良事件的发生率根据统计资料，神经内科住院患者跌倒的发生率较高，而且往往会导致严重的后果。

这一情况在一些病情较重、活动能力较差的患者中尤为突出。

二、跌倒不良事件的护理对策2.1 定期评估患者的跌倒风险针对神经内科住院患者，我们需要建立一个科学的跌倒风险评估体系，包括评估患者的步态、平衡能力、认知功能、站立和行走能力等指标，以此来科学地评估患者的跌倒风险，并采取相应的预防措施。

2.2 加强患者的宣教针对跌倒风险高的患者，我们需要加强相关宣教工作，提醒患者及家属要注意患者的安全，避免站立和行走时突然转动或突然站立，以免发生意外。

2.3 积极开展康复治疗针对神经内科患者的特点，我们需要重视患者的康复治疗工作。

通过物理治疗、作业治疗等方式，提高患者的步态、平衡能力和身体功能，从而降低跌倒的风险。

2.4 提供良好的环境条件在患者的病房和活动区域，我们需要提供良好的环境条件，确保地面平整、无障碍物、能够方便患者站立和行走，避免不必要的跌倒风险。

神经内科病人跌倒的相关因素分析及护理对策神经内科病人受神经系统病变的影响，易发生跌倒，病人入院后如果再次跌倒，不仅会加重病情，延长住院时间、增加身心痛苦及经济负担，也容易引发医患、护患矛盾甚至纠纷。

因此，探讨病人跌倒的相关因素，加强安全防范理念，采取预见性防护措施，对减少和杜绝不良事件的发生，提高病人住院期间生活质量具有重要意义。

现结合临床实践，分析神经内科病人跌倒的相关因素，提出相应的护理对策。

1 相关因素分析1.1疾病因素任何中枢神经系统的疾病都会影响人体的稳定能力，如脑血管意外、震颤性麻痹引起的平衡能力的降低，痴呆、帕金森病、脑积水、维生素B12缺乏引起的步态异常，均易使病人跌倒。

短暂性脑缺血发作由于大脑暂时供血不足，导致缺血缺氧引起间断性头晕或眩晕，病人极易站立不稳而跌倒。

听觉，视觉减弱，导致病人不能正确判断环境结构及障碍物，以致环境突然改变时病人不能及时作出适宜的动作而跌倒。

偏瘫病人发生空间转移时，由于病人只顾及健侧而使患侧身体悬空于物体外，容易失控跌倒。

老年男性病人常并发前列腺增生，夜间入厕频繁，体位突然改变时易发生排尿性晕厥而跌倒在地。

1.2心理因素神经内科疾病发病突然，病人起初难以接受，常有不服输和怕麻烦别人的心理，对一些力所不能及的事情，也要自己去尝试去做，这就增加了病人跌倒的几率。

跌倒导致病人自理能力，自信心下降及功能状态的进一步衰退，从而更易跌倒，形成恶性循环。

[1]1.3药物因素由于病人对药物的耐受性和敏感性不同，服用镇静药，精神类药品，降血压药会发生不良反应，影响平衡功能，容易跌倒。

[2.3]如抗精神病药物氯丙嗪常会引起体位性低血压；抗癫痫药易发生共济失调；扩血管降压药、利尿药容易导致血管扩张、心排血量减少、脑供血供氧不足。

1.4环境因素环境是引起老年人跌倒的重要因素，有研究表明，65岁以上老年人发生跌倒51%与环境因素有关，老年人的生活安全由生活方式和生活环境因素决定。

神经内科住院患者跌倒不良事件分析及护理对策1. 引言1.1 研究背景神经内科住院患者跌倒是一个常见且严重的不良事件，容易导致患者受伤甚至死亡。

随着我国人口老龄化加剧，神经内科住院患者数量逐渐增加，跌倒事件也日益频发。

据统计，神经内科住院患者跌倒率较高，且跌倒后的严重后果往往会给患者及其家属带来极大的精神和经济负担。

神经内科患者常因疾病影响造成步态不稳、视力模糊、认知障碍等问题，易导致跌倒。

长期卧床、乏力、药物副作用等因素也增加了患者跌倒的风险。

值得关注的是，神经内科患者跌倒后的后果往往比一般患者更为严重，可能导致颅脑损伤、骨折等严重并发症，甚至危及生命。

为了有效降低神经内科住院患者的跌倒风险，提高护理质量，本研究将对神经内科住院患者跌倒不良事件进行深入分析，并提出相应的护理对策，以期为临床实践提供参考和指导。

通过本研究，有望减少患者的不良事件发生率，提升医护人员的安全意识，提高患者的安全保障水平。

1.2 研究目的神经内科住院患者跌倒是一个临床常见的并发症，容易导致不良事件的发生。

本研究的目的是深入分析神经内科住院患者跌倒的原因，探讨跌倒对患者健康的危害，以及提出相应的护理对策，旨在降低患者跌倒发生的风险，提高患者的安全保障水平。

通过研究神经内科住院患者跌倒不良事件，可以更全面地了解跌倒事件的发生机制，为临床护理提供科学依据。

本研究旨在增强护士对患者跌倒风险的认识，引起医护人员的重视，有效降低患者跌倒的风险，提高护理质量。

通过研究意义分析，可以为神经内科患者跌倒的预防和护理提供重要的参考，促进医疗卫生服务质量的提升，为患者提供更加安全的就诊环境和护理保障。

1.3 研究意义神经内科住院患者跌倒是一个在临床工作中经常出现的不良事件，对患者的健康和生命安全造成严重威胁。

针对这一问题，本文将从神经内科住院患者跌倒的原因分析、跌倒的危害以及护理对策等方面展开研究，旨在探讨如何有效预防和控制住院患者的跌倒事件，提高神经内科患者的护理质量和安全水平。

住院病人常见意外事件分析及护理对策摘要目的：探讨住院病人常见意外事件分析及护理对策。

方法：回顾性分析神经内科住院病人常见意外事件。

结果：意外事件的发生与护士交接班不细致、对异常病人警惕性不高、基础护理不到位、滥用约束或约束不当、医护沟通不到位等管理因素有关。

结论：加强业务学习和培训，注重医护沟通与合作，认真执行各项规章制度，是防范意外事件发生的保证。

关键词住院意外事件分析护理神经内科收治病种以老年、意识障碍和感觉、运动、认知障碍为特点，病情变化快，易发生意外，现就神经内科2006年1月～2009年1月住院病人常见意外事件分析及护理对策总结如下。

病历资料例1：患者，男，32岁，临床诊断癫痫大发作，入院第2天上午，医生查房时患者突发精神障碍，扭断撑杆输液架，幸亏保安人员及时赶到，避免了一场伤人毁物的意外事件发生。

例2：患者，男，59岁，临床诊断癫痫持续状态，入院第11天清晨，患者因惧怕同病房危重患者而走失，4小时后找回。

例3：患者，男，29岁，临床诊断脑外伤后精神障碍，入院第2天早晨，患者趁医务人员及家属不注意，跳楼身亡。

讨论常见意外事件分析：①跌倒：神经内科患者大多年老体弱、视力减退，并伴有运动障碍，极易发生跌倒。

②坠床：对躁动病人予以床栏防护和肢体约束方法不正确，或陪护人员对此重要性认识不足，擅自取下床栏、约束带；高龄或肥胖患者对病床的宽度和高度不适应，翻身时发生坠床。

③舌咬伤：患者突发抽搐而致舌咬伤，或抽搐间隙期患者忘了带牙套或牙垫防护。

④烫伤：感觉障碍患者进行频谱照射等理疗时，未严格按操作程序进行操作，未严密观察病人卧位及皮肤温度而导致皮肤灼伤；家属擅自使用热水袋、电暖器取暖引起皮肤烫伤；电暖器充电爆炸引发大面积烫伤。

⑤伤人毁物：精神异常，情绪极度激动患者，看护不到位，未及时加以约束、制动、镇静而伤及其他患者或医务人员，甚至毁物。

⑥自杀或走失：精神异常及痴呆或合并抑郁症的患者未及时签署家属看护协议书，未做到24小时连续看护，看护措施不到位，未及时了解患者的心理动态，稍有疏忽极易走失甚至自杀。

实用临床护理学杂志Journal of Clinic Nursing's Practicality 2019年第4卷第12期V ol.4, No.12, 2019126神经内科住院患者跌倒的原因分析与护理对策王敏，符晓艳，郭明兰（陆军军医大学大坪医院野战外科研究所神经内科，重庆 400042）【摘要】目的 分析神经内科住院患者发生跌倒的相关因素，以探讨有效的干预措施。

方法 回顾性调查分析我院神经内科2016年1月～2016年12月上报的24名发生跌倒的住院患者的相关资料,分析跌倒的原因及危险因素，提出有效的护理对策。

结果 一年内住院患者跌倒发生率为2.83‰，年龄≥65岁22例，占91.67%；疾病方面以TIA和脑梗死居多，分别占41.67％和33.33％；18:00至次日8:00是跌倒发生的高峰期，占62.5％。

结论 改善住院环境，消除安全隐患，加强护理防护措施，做好健康教育，以减少住院患者跌倒的发生。

【关键词】跌倒；原因分析；护理对策【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2096-2479.2019.12.126.02随着我国进入老龄化社会，老年患者数量日益增多，发生跌倒已成为常见的意外事件，每年约有1/3的老年人发生过跌倒事件，在发生跌倒事件后，有20%~30%会造成中等或严重的损伤[1]。

跌倒不但给患者带来身体和精神上的痛苦，也给医院的整体利益带来损失，包括患者的住院时间和医疗费用增加、护理人员的工作任务增加、床位周转率受到影响等。

因此，探寻住院患者跌倒的原因及防范措施具有重要的临床意义。

本文分析了2016年我院神经内科发生跌倒事件的24例住院患者的资料，对其中的诱发原因以及隐藏的影响因素进行探究，提出护理对策，现报告如下。

1 资料与方法2016年1月～2016年12月，8476名神经内科住院患者中发生意外跌倒者24例，男7例，女17例，年龄58～ 89（72.92 + 6.98）岁，其中年龄≥65岁22例（91.67%）；短暂性脑缺血发作10例（41.67％），脑梗塞8例（33.33％），脑出血2例（8.33%），三叉神经痛2例（8.33%），帕金森综合征1例（4.17%），颅内感染1例（4.17%）；15例发生在18:00至次日8:00，占62.5％；跌倒造成的不良后果：皮肤擦伤4例，皮下血肿3例，骨折4例，疼痛（或其他）5例。

神经内科护理不良事件分析与对策摘要】目的通过分析不良事件发生的原因，探索如何避免不良事件的发生，提高患者安全管理，制订相应防范措施。

方法对我科2011年发生的7例护理不良事件进行分析。

结果⑴护理不良事件中第一位是跌倒，⑵主要原因分别是患者的安全知识宣教不到位和环境因素，⑶护士资历与不良事件发生有关，⑷一天中发生不良事件的高峰时段在夜间。

结论对护理人员进行相关知识培训，提高护理整体的风险意识水平和综合素质，合理配置人力资源，按照患者的需要实行弹性排班。

【关键词】神经内科护理不良事件安全管理护理不良事件是指在护理过程中发生的、不在计划中期间发生的跌倒、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤及其他与患者安全相关的、非正常的护理意外事件[1-2]。

患者安全是医疗机构最为关注的问题，也是护理管理中的重要问题。

现笔者就我科2011年发生的7例护理不良事件进行分析，制订相应防范措施，减少或杜绝护理不良事件的发生，确保患者安全，提高护理质量。

1 临床资料1.1 一般资料本组资料为2011年1-12月发生在我科的7例护理不良事件。

其中：男5例，女2例，年龄64岁-76岁，平均70.5岁。

7名患者经头颅CT检查均确诊为：脑梗塞。

意识清楚，2名患者有肢体偏瘫。

1.2 护理不良事件分类跌倒5例，烫伤1例，导管脱落1例。

2 原因分析2.1 管理因素2.1.1 基础设施不完善个别病床无护栏，大部分病房无座便器。

2.1.2 护理人员缺编，护患比例失调，各级护理人员均忙于大量的治疗、护理工作，不能及时巡视病房，满足患者需要。

2.1.3 物品放置不规范开水瓶放在患者的床头柜上，存在很大的安全隐患。

2.2 环境因素病区内加床太多，病人太拥挤，行走不方便；加之病人下床活动时，过道上无扶手，也未提供拐杖。

2.3 护士因素2.3.1 风险意识不强，患者的安全知识宣教不到位。

尤其是低年资护士，安全意识不强，对发现存在或潜在的非安全因素未及时干预，缺乏自我保护意识，沟通能力欠缺，对患者的入院宣教及康复训练，指导不具体，不全面，不反复强调。