-急性胰腺炎的护理常规

医院急性胰腺炎病人护理常规急性胰腺炎是指多种病因导致胰腺酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿，出血甚至坏死的炎症反应。

临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血尿淀粉酶增高等为特点。

分为轻症急性胰腺炎和重症急性胰腺炎两型。

1.护理评估（1）剧烈腹痛：突然发作，呈刀割样或绞痛、持续性疼痛，阵发性加剧，常在饱餐或饮酒后发作。

（2）恶心、呕吐、腹胀;起病初始即有频繁呕叶，可吐出胆汁，呕吐后腹痛并不减轻，常伴有腹胀，严重时可出现麻痹性肠梗阻。

（3）发热：普通型有中等度发热，不伴寒战，持续3～5 天。

坏死出血型发热，持续不退，体温 40℃左右。

（4）休克：见于出血坏死型。

（5）水电解质及酸碱平衡紊乱：多有轻重不等的脱水，呕吐频繁可有代谢性碱中毒。

出血坏死型可有显著脱水和代谢性碱中毒，同时伴有血钾、血镁、血钙降低。

2.护理措施（1）休息与活动：绝对卧床休息，保持舒适体位，可取屈膝侧卧位，剧痛时辗转不安者要防止坠床。

对疼痛明显者遵医嘱运用解痉止痛药物，并低流量吸氧。

但禁用吗啡，以防止引起oddis 括约肌痉挛。

（2）饮食护理; 严格禁食、水并胃肠减压，讲解禁食、水的重要性。

症状消失血尿淀粉酶正常后逐步恢复饮食，从无脂流质慢慢过渡到正常饮食。

（3）症状护理; 做好腹痛护理、高热护理及感染护理。

（4）用药护理; 密切观察生长抑素、胰高血糖素和降钙素、支持疗法的疗效及副作用。

（5）皮肤护理：对生活不能自理的病人，协助其在床上大小便，每 2h 翻身1次，大小便后用清水清洁皮肤，保持床单位整洁，动作轻巧，必要时使用气垫床，以及康惠尔透明贴，预防压疮的发生。

（6）心理护理：护理人员耐心倾听病人的主诉，了解其需要，并及时作出反应，安抚病人的情绪，使其配合治疗与护理。

（7）胃肠减压护理：加强口腔护理，保持引流通畅，及时倾倒;负压吸引器每日更换，准确记录引流液的量、颜色及性状。

急性胰腺炎护理常规一、概述急性胰腺炎是指胰腺分泌的消化酶引起胰腺组织自身消化的化学性炎症。

[临床表现]急性上腹痛、腹胀、发热、恶心、呕吐、血尿淀粉酶增高，水电解质及酸碱平衡紊乱,重症伴腹膜炎、低血压和休克等并发症。

腹痛为本病的主要表现和首发症状。

急性胰腺炎根据病理损害程度分水肿型和出血坏死型。

[特殊检查] 白细胞计数、血尿淀粉酶测定、生化检查、腹部B超与CT。

[治疗要点] 减轻腹痛，减少胰腺分泌，防治并发症。

二、护理诊断1、疼痛:腹痛与胰腺及其周围组织炎症、水肿或出血坏死有关。

2、有体液不足的危险与呕吐、禁食、胃肠减压或出血有关。

3、体温过高与胰腺炎症、坏死和继发感染有关。

三、护理措施1、病情观察注意观察呕吐物的量及性质，行胃肠减压者，观察和记录引流量、颜色及性质。

准确记录 24h出入量。

监测血电解质及酸碱平衡情况，尤其注意血糖变化。

监测生命征和血清淀粉酶、尿淀粉酶、血糖、血钙的变化，监测血气分析。

观察腹痛、恶心呕吐、黄疽等症状，给予对症处理。

出血坏死型胰腺炎应注意有无多器官功能衰竭。

2、营养支持需禁食 1~3天，明显腹胀者行胃肠减压，向病人及家属解释禁食的意义，病人口渴时可含漱或湿润口唇，做好口腔护理。

急性期过后可先进少量清淡流食，若无腹痛发热等不良反应，逐步增加低脂饮食。

3、用药护理遵医嘱给予解痉止痛药，禁用吗啡，以防 Oddi 氏括约肌痉挛，加重病情。

观察用药前、后疼痛的程度、性质和特点的改变。

禁食病人迅速建立有效静脉通路，输入液体及电解质，维持有效循环血容量及水、电解质平衡。

每天液体入量需达到 3000ml以上。

4、活动与休息绝对卧床休息，协助病人取弯腰、屈膝侧卧位，以减轻疼痛。

5、并发症的预防与护理(1)防止低血容量性休克:定时测病人体温、血压、脉搏、呼吸，特别是血压、神志及尿量变化。

(2)注意病人有无抽搐，必要时给予静脉缓慢推注葡萄糖酸钙。

(3)若病人出现急腹症应及时通知家属。

征得家属同意并签字后积极手术治疗。

急性胰腺炎护理常规一、观察病情1.密切观察患者的一般情况，包括意识状态、呼吸状况、体温等，及时发现病情变化。

2.每日进行血常规、尿常规、肝功能、肾功能、胰酶等相关检查，监测病情变化。

二、给予适当的饮食1.急性期患者由于消化、吸收功能减退，需要禁食，保持空腹状态，减轻胰腺负担。

2.在慢性期患者可以逐渐恢复饮食，但应避免高脂、高蛋白、刺激性、油腻等食物，以免加重病情。

三、合理用药1.抗生素治疗：根据病原菌敏感性选择合适的抗生素进行治疗，防止感染扩散。

2.抗胃酸药物：可以使用质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂降低胃酸分泌，减轻对胰腺的刺激，促进胰腺的愈合。

3.止痛药：应根据患者的疼痛程度和耐受情况，选择适当的止痛药物，如吗啡、哌替啶等，缓解患者的疼痛。

四、控制胰酶分泌1.胰酶分泌过多是急性胰腺炎的主要病理生理基础，应给予抗胰酶药物，减少胰酶的分泌。

2.行胰腺外分泌及潴留试验，以了解胰腺外分泌功能是否激活，根据结果调整抗胰酶药物的用量。

五、纠正水、电解质紊乱1.监测患者的体重、尿量、患者的电解质水平，及时纠正低血钙、高血糖等异常指标。

2.积极补液，用0.9%氯化钠溶液或氯化钠液体饮食，维持水电解质平衡。

六、卧床休息1.急性期患者需卧床休息，减少胰腺的刺激，促使胰腺的愈合。

2.在慢性期患者也需注意适当休息，避免过度劳累，减少胰腺的负担。

七、监测胰腺功能1.定期进行胰腺功能测试，了解胰腺的分泌情况及功能恢复情况。

2.行胰液酶原激活肽（PABA）测试，以评估胰腺外分泌功能是否恢复。

八、心理支持1.给予患者积极的心理支持，增强患者的信心，有助于缓解焦虑、紧张情绪。

2.关注患者的情绪变化，帮助患者应对疾病的心理压力，促进康复。

以上是急性胰腺炎的护理常规，通过合理饮食、用药、控制胰酶分泌、纠正水电解质紊乱等综合治疗措施，可以有效改善患者的病情，促进康复。

但是需要提醒的是，急性胰腺炎是一种严重的疾病，患者需要在医生的指导下进行治疗和护理，及时就医。

急性胰腺炎护理常规一、目的为规范诊疗护理操作及疾病护理常规，切实提高护理质量，保证护理安全。

二、范围全科护理人员三、定义急性胰腺炎是指胰腺分泌的消化酶被激活后对自身器官产生消化所引起的炎症,是外科急腹症中较常见的疾病,易发生各种严重并发症。

病因比较复杂,常见的为胆道疾病、酒精中毒或饮食不当、代谢异常以及某些药物和毒性物质、手术损伤胰腺等原因导致胆汁、胰液逆流,胰酶损害胰腺组织。

重症患者的病情凶险,并发症发生率及死亡率很高。

急性胰腺炎按病理分类分为单纯性(水肿性)和出血坏死性(重症)胰腺炎两种。

前者病变较轻微,预后好;后者病情发展快,并发症多,死亡率高。

（一）护理评估1.健康史：了解患者有无胆道疾病、酗酒、暴饮暴食史、腹部手术、胰腺外伤、感染及用药等诱发因素。

2.身体状况：(1)局部情况:评估患者有无腹痛、腹胀,腹痛是否与饮酒或饱餐有关,腹痛的性质及程度如何,疼痛是否放射至背部或呈腰带状向腰背部放射;疼痛时是否伴有呕吐,如有则了解呕吐的次数、量及性质质;有无腹膜刺激征。

(2)全身情况:评估患者生命体征及意识有无改变,皮肤黏膜有无黄染,是否合并有休克,以及休克程度度如何;有无呼吸增快、呼吸音减弱、发绀等呼吸窘迫综合征(ARDS)的征象。

3.心理一社会状况：了解患者及其家属对所患疾病的认知程度和心理承受能力及经济状况。

（二）护理措施1.非手术治疗及术前护理：(1)心理护理：由于起病急、病情重,大多需在重症监护室(1CU)监护、治疗,常会产生恐惧心理；病程长,容易产生悲观消极情绪。

一旦需要手术治疗,担心手术效果和昂贵的费用,对预后缺乏足够的信心。

针对患者不稳定的心理状况,我们应耐心细致地与其沟通交流,解除思想顾虑,消除不良情绪,帮助患者树立战胜疾病的信心。

（2)饮食护理：早期禁食和胃肠减压,其目的是排空胃内容物,使胃处于空虚状态,以减少胃液对Oddi括约肌收缩的刺激,从而使胆囊和胰腺不做功而得以休息。

此期可给予TPN支持。

急性胰腺炎护理常规及健康教育急性胰腺炎是多种病因导致的胰酶在胰腺内被激活后引起的胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎性反应。

【护理常规】1.术前（1）心理护理：热情接待患者，消除其焦虑、恐惧及紧张情绪，以稳定患者的情绪积极配合治疗。

（2）疼痛护理：协助患者选择舒适卧位;禁食、胃肠减压;遵医嘱给予解痉药、镇痛药、抗胰酶药，禁用吗啡，以免引起Oddi 括约肌痉挛。

（3）补液、防治休克：建立多条静脉通路，遵医嘱给予患者输入液体，以补充血容量及维持酸碱平衡，预防休克发生。

（4）改善营养状况：观察患者营养状况、皮肤弹性、上臂肌皮皱厚度等，禁食期间，根据医嘱给予静脉营养支持。

（5）预防和治疗感染：遵医嘱应用抗生素治疗，做好药物和细菌学监测，合理选择抗生素，观察药物疗效及有无不良反应。

2.术后（1）术后体位：全身麻醉未清醒前，给予去枕仰卧位，头偏向一侧;麻醉清醒后给予半卧位。

（2）病情观察：密切观察患者生命体征的变化，如体温、脉搏、呼吸、血压的变化。

（3）伤口护理：观察有无渗血、渗液，有无裂开，及时换药;并发胰外瘘时，要注意保持负压引流通畅，并用氧化锌软膏保护瘘口周围的皮肤。

（4）管路的护理：妥善固定引流管，保持引流通畅，密切观察并准确记录引流液的颜色、量及性质，定期更换引流管及引流袋，标记清楚引流管的名称、置入部位及置入深度。

（5）疼痛的护理：仔细观察疼痛情况，必要时遵医嘱应用镇痛药，安放自控镇痛泵（PCA）的患者，定时观察 PCA 运行情况，防止PCA 管打折或脱出。

（6）常见并发症的预防和护理：观察引流液的色和性质，动态监测引流液的胰酶值，注意保持负压引流通畅，防止感染;观察生命体征变化，发现异常（如急性呼吸衰竭）及时处理;监测血压、脉搏等;观察患者的排泄物、呕吐物和引流液色泽，预防出血;保持引流管周围皮肤干燥、清洁后涂以氧化锌软膏，防止胰液对皮肤的浸润和腐蚀。

（7）心理护理：提供安全舒适的环境，讲解有关疾病治疗和康复的知识，帮助患者树立战胜疾病的信心。

急性胰腺炎护理常规
一、评估与观察要点
1.询问患者既往有无胆道疾患、胰管阻塞、十二指肠邻近部位病变及有无大量饮酒、暴饮暴食等诱因。

2.评估患者有无腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热、血尿淀粉酶增高。

3.评估患者的心理状态和对疾病的认知程度。

二、护理措施
1.按消化系统疾病一般护理常规。

2.急性发作期和重症者应绝对卧床休息，避免精神和身体过度疲劳。

3.急性期禁食、胃肠减压，根据病情给予营养支持。

4.密切观察生命体征及腹部情况，注意保持水、电解质平衡。

5.遵医嘱用药，及时给予解痉镇痛药物，密切观察用药不良反应。

6.对于出血坏死型胰腺炎伴腹腔内大量渗液者，或伴急性肾衰竭者做好腹膜透析准备。

7.给予心理护理，稳定患者情绪。

三、健康教育
1.向患者及其家属讲解本病主要诱因，避免疾病复发。

2.指导患者建立有规律的饮食和生活习惯，避免暴饮暴食，戒除烟酒等。

四、出院回访
1.询问患者饮食是否规律，有无腹痛、恶心、呕吐等不适。

2.定期复查，不适随诊。

胰腺炎护理常规
【概念】
急性胰腺炎是由胰腺消化酶对本器官自身消化引起的化学性炎症。

【护理评估】
1、评估腹痛的部位、性质。

2、评估诱发因素。

3、生命体征的变化，水电解质平衡情况。

4、评估病人对胰腺炎的了解程度。

【护理措施】
1、缓解或解除疼痛。

2、嘱患者禁食，并给予胃肠减压，遵医嘱给予止痛药，禁用吗啡（吗啡可以引起奥狄氏括约肌痉挛，加重疼痛）。

3、阿托品持续应用应注意有无心力过速、加重肠麻痹等不良反应，有高度腹胀时也不宜使用。

4、协助病人改变体位，以增加其舒适感，并注意安全。

5、关心并指导病人减轻疼痛的方法，如松弛疗法。

6、说明禁水、禁食的重要性，照顾好病人的生活。

7、保持体液平衡。

①密切监测生命体征及尿量。

②遵医嘱予补液，电解质。

③准确记录出入量。

④行胃肠减压术时应保持引流管通畅，观察引流液的性质、量和颜色。

8、心理护理。

①建立良好的护患关系。

②保持环境安静，以减少感官刺激。

③指导病人使用放松技术。

④必要时遵医嘱使用抗焦虑药。

【健康教育】
1、向病人说明合理饮食的重要性，戒烟酒。

2、禁食时静脉补充营养，症状消失后可给予少油易消化饮食。

3、重者卧床休息，病情稳定后轻微活动，保持情绪稳定。

4、定期复查，出现腹痛、恶心、呕吐等症状及时就诊。

5、积极预防导致胰腺炎发病的可能。

一、急性胰腺炎护理常规（一）评估及观察要点1. 评估患者发病原因1）有无胆道疾病；2）饮酒过量或饮食不当；3）十二指肠液返流；4）创伤因素；5）胰腺循环障碍；6）其它因素：如高脂血症、高钙血症等；7）观察腹痛时间、部位、性质、程度，呕吐次数、呕吐物性质及量，有无腹膜刺激症、腹胀及肠鸣音变化。

8）生命体征，意识、皮肤粘膜色泽、肢体温度、尿量，有无休克和ARDS征象（二）护理要点1. 绝对禁食，胃肠减压，以减少胰腺分泌，减轻胰腺肿胀。

2. 建立两条有效的静脉输液通道，抗休克，补充血容量，纠正水，电介质及酸碱失衡，必要时给予输血。

3. 鼻导管或面罩吸氧。

必要时机械通气。

4. 绝对卧床休息，病情许可，取半坐卧位。

5. 术前术后均应严密观察神志，肢端血循环，腹痛、腹胀，有无肠麻痹及大量腹腔积液，腹膜炎体征，以及恶心、呕吐等，每日测腹围，协助医生作腹穿，明确诊断，持续心电监护。

6. 动态监测血、尿淀粉酶，血清脂肪酶，血糖、血钙以及肝、肾功，血电解质，血气分析，血肌酐，血色素红细胞压积等。

7. 遵医嘱给解痉止痛剂和胰酶抑制剂。

8. 注意观察出血现象:如皮肤出血斑，腰部及脐周蓝色或棕色斑、有无消化道出血及腹腔内出血。

9. 出血坏死型胰腺炎术后留置导管较多，如胃肠减压管，留置导尿管，空肠造管，"T"管，腹腔引流管，或静脉高营养输液和氧气管等。

应作好各管道护理。

10. 准确记录出入量。

11. 注意呼吸，帮助咳痰，协助翻身，鼓励作深呼吸。

12. 注意有无手足抽搐，定时测定血钙，钙低表示有脂肪坏死，应给10%葡萄糖酸钙10ml，缓慢推注，直到血钙恢复至正常。

（三）健康教育要点1. 注意休息，保持良好的心境，适当进行体育锻炼，增强抵抗力。

2. 禁食高脂饮食，避免暴饮暴食，戒烟禁酒，以防疾病复发。

3. 指导并发糖尿病的病人进行饮食控制，并遵医嘱用药。

4. 定期复查，一旦出现左上腹剧烈疼痛，立即到医院就诊，以免延误病情。

急性胰腺炎护理常规
1.观察神志T、P、R、BP腹痛情况，注意尿量变化，必要时记24小时出入量。

2.耐心倾听患者主诉，注意腹膜炎体征及出血征象，术后观察切口情况。

3.早期禁食，胃肠减压，严格按医嘱指导饮食。

4.血压平稳，取半卧位，按护理级别巡视病房，协助舒适体位。

5.遵医嘱给予解痉镇痛药，减轻疼痛，促进舒适。

6.根据需要及时做好各项生化检验，提供动态信息，掌握各项检查的意义。

7.正确实施肠内营养。

8.引流管护理：多根引流管应做好标记，导管名称准确；妥善固定、避免扭曲、
牵拉、受压，保持引流通畅；详细记录引流液的量、色及性质；行腹腔冲洗量，注意出入平横；定时更换引流装置，严格无菌操作。

9.准确及时用药，合理安排给药顺序、时间，观察疗效及反应。

10.根据病情监测血气分析和血氧饱和度，指导有效咳嗽、排痰，保持呼吸道通
畅。

11.掌握专业知识和技能，有一定的应急能力。

胰腺炎护理常规【概念】急性胰腺炎是指胰管内压突然增高，胰腺血液供应不足以及胰管阻塞等原因引起消化酶异常激活，对本器官产生自身消化的急性炎症。

【护理评估】1、有无暴饮暴食、酗酒及胆道疾病等诱发因素。

2、腹痛的性质、程度、时间及部位，呕吐的内容物、量及次数。

3、监测生命体征，注意有无休克征象和腹胀、腹膜炎体征。

4、评估营养状态，为胃肠外营养提供依据。

5、评估精神心理状态，取得理解和配合。

【护理诊断】1、疼痛：腹痛与胰腺及其周围组织炎症，水肿或出血坏死有关。

2、有体液不足的危险与大量呕吐导致失水有关。

3、活动无耐力：与频繁呕吐导致失水，电解质丢失有关4、发热：体温过高与胰腺自费炎症有关。

5、恐惧：与腹痛剧烈及病情进展急骤有关6、知识缺乏缺乏有关本病的病因和预防知识【护理措施】(一)急性胰腺炎1、一般护理：（1）病人绝对卧床休息，禁食、胃肠减压。

（2）遵医嘱给予止痛药物：禁用吗啡。

（3）患者由于病情重、恢复时间长，关心、体贴患者，并做好心理护理。

2、术前护理：（1）病情观察：严密观察患者生命体征。

（2）禁食、胃肠减压，应用抑制胰腺分泌药物。

（3）抗休克治疗，重症胰腺炎在监测中心静脉压和尿量下，补充血容量，补充钾、钙，纠正酸碱平衡紊乱。

（4）抗感染，遵医嘱应用抗生素。

3、术后护理：（1）清醒后给予半卧位，减轻刀口张力，有利于引流（2）禁食、胃肠减压，保持引流管通畅，保持水电解质平衡(详见胃肠减压护理)。

（3）病情观察，及时发现休克、呼吸功能不全、肾功能不全等征象。

（4）保持各种引流管通畅，减少并发症的发生。

（5）“T”管护理见“T”管护理护理常规。

【健康指导】1、向病人及家属讲解忌饱食、禁饮酒。

2、急性期病人禁食、禁水，症状缓解后从低脂、低糖流质开始，逐渐恢复正常饮食，应忌油腻饮食。

3、重症胰腺炎术后康复时间较长，观察并预防并发症。

急性胰腺炎的护理惯例急性胰腺炎是指胰腺酶原激活后对胰腺及其四周组织造成的自己消化性炎症。

是腹部外科一种凶险的急腹症，常出现多个脏器功能伤害。

分为水肿性和出血坏死性，前者预后较好，后者预后差。

【护理问题】1.体温过高：与急性胰腺炎组织坏死或感染有关；2.痛苦：与胰腺及其四周组织炎症、胆道阻塞等有关；3.有体液不足的危险：与溢出、呕吐、出血、禁食等有关；4.营养失调：低于机体需要量与呕吐、禁食、胃肠减压和大批耗费有关；5.潜伏并发症： MODS、感染、出血、胰瘘或肠瘘；6.知识缺少：缺少疾病防治及痊愈有关知识；7.生活自理能力缺点（洗刷，如厕，换衣）：与患者禁食水、发热或腹痛等致使的体质衰弱有关。

【护理举措】1.严实监控病情：监测生命体征，正确记录进出量，保持水电解质均衡；2.痛苦的护理：辅助病人采纳舒坦卧位，如屈膝侧卧位，以减少痛苦；痛苦较重时遵医嘱赐予止痛药，如阿托品、 654-2 或杜冷丁。

3.口腔护理：禁食水时期保持患者口腔卫生，口渴时可含漱或用水润湿口唇，促使舒坦；4.腹胀显然者可赐予大黄水灌肠，促使肠蠕动，减少肠麻木.5.饮食护理：遵医嘱禁食时期绝对禁食并胃肠减压，症状缓解，病情稳固后可采纳低脂肪、高碳水化物、适当蛋白质的平淡饮食，每天 5~6 餐。

防止酒精性饮料及刺激性食品。

1 / 26.心理护理：耐心听取病人的主诉，多与其交流，同时赐予宽慰和支持，向病人解说痛苦的原由和疾病有关知识，使其认识疾病恢复的过程，减少忧虑和惧怕。

【健康指导】1.戒烟禁酒。

2.禁食高脂饮食，防止暴饮暴食，以防疾病复发。

3.按期复查，出现紧迫状况，实时就诊。

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医院普通外科急性胰腺炎患者护理常规
急性胰腺炎，特别是坏死性胰腺炎的病理变化甚为凶险，而且护理工作量很大，需要持续很长时间，特别是术后，如果没有正确和精心的护理，要成功地挽救病人的生命是不可能的。

一、急性胰腺炎非手术治疗时应严密观察病情，注意腹部体征变化，如出现出血坏死性胰腺炎的几项特点时，须立即做好术前准备。

二、应熟知各项实验室检查的临床意义，以便根据检查结果的变化对病情严重的程度做出及时正确判断。

三、对重症胰腺炎的术前术后应严密观察有无多种脏器功能衰竭如（心、肺、肾）等临床表现，并根据病情监测血气分析，做出正确诊断，及时采取针对性的治疗措施。

四、注意观察病人的各种排泄物，并注意其性质、颜色、量，特别注意出现出血的可能。

五、出血性坏死性胰腺炎术后往往留置许多导管，故护士应了解每根导管的治疗作用，方能正确地进行护理。

六、要注意保护各引流管通畅，防止滑脱，保持无菌，每24小时更换一次，详记引流量，并注意观测其引流的性质、色泽及量。

七、凡用于腹腔冲洗的生理盐水（或其中加用抗生素）应随配随用，定时定量地冲洗，以防发生并发症。

八、加强基础护理，特别是皮肤护理，如有并发胰液外漏，要注意保持负压引流通畅，必要时可用保护剂及氧化锌保护窦口周围皮肤，保持床单干燥、整洁。

九、心理护理与健康教育：注意与病人及其家属的沟通工作，及时解释和说明病情，缓解病人及其家属的紧张和焦虑情绪，使其以愉快的心态配合治疗和护理。

向病人及其家属说明疾病相关知识、治疗护理要点及相关注意事项，并做好住院指导。