家庭医生签约责任区域划分表

家庭医生责任制工作实施方案（第三次修订）为全面贯彻执行国务院、湖北省及武汉市《市医改领导小组关于印发武汉市全科医生执业方式和服务模式改革试点工作实施方案的通知》（武医改[2013]1号）、《洪山区全科（家庭）医生执业方式和服务模式改革试点工作实施方案》文件精神，加强辖区内师生及居民的基本医疗服务力度，提供更好的健康管理服务，特制定中南大社区卫生服务中心（站）家庭医生责任制实施方案：一、成立家庭医生工作领导小组：组长：刘立洪副组长：陈亚奇杨艳成员：全体部主任二、工作组职责分工：1、督导组：院领导医务科公共卫生科院办负责负责家庭医生责任制工作总体设计，安排和方案的执行。

责任医生团队日常管理工作由杨艳副院长具体负责。

2、专业组：汪勇黄之勤程晟李素珠医疗部负责指导责任医生工作室日常工作；公共卫生科负责指导家庭健康档案的发放、登记、回收、质量把关以及后续有关资料的准备与整理。

3、后勤保障、宣传组：管成英黄涛杨丽徐龑负责建档物质供应，宣传报道，照相等。

4、工作安排、考核和协调组：汪勇黄之勤程晟李素珠管成英三、确定服务对象中南财经政法大学两校区共有院系20个，共有居民1939户。

针对社区居民文化程度高，对社区卫生服务要求高，中南大中心（站）在医务工作人员数量有限的情况下，逐步开展医生责任制。

四、建立服务团队家庭医生责任制是实施家庭健康管理服务的制度，以依托全科团队的全科医生为主体，在签约服务的基础上，采取各种服务相结合的形式，为家庭成员提供综合、连续、有效的基本卫生服务。

中南大中心（站）依据学校院系、划分的小区和居委会建立责任医生服务团队，根据该区域内居住的家庭户数来确定团队人员的配备。

完善责任医生团队服务时所必须的硬件设备，方便医生及护士出诊时使用的交通工具及出诊箱。

出诊箱中包括基本的听诊器、血压计、软尺（长度可兼顾到测身高时使用）、手电筒、体温计等设备。

在组建责任医生团队的基础上，进一步加强团队人员素质及综合能力的培训，以便更好的为广大辖区居民提供服务。

家庭医生签约服务团队人员职责家庭医生团队实行队长负责制，团队成员明确分工，紧密合作，相互支撑，共同做好签约居民服务工作。

团队成员职责分工职责如下：（一）团队长1.在道托镇卫生院统一管理下，全面负责本团队的管理及运行。

2.负责组建团队，并合理安排成员分工。

3.制定团队年度工作计划，组织实施，监督追踪效果。

4.制定团队年度学习计划，定期培训与交流。

5.收集居民反馈意见，持续改进服务质量。

6.对服务过程进行质控，防范医疗风险发生。

7.加强团队文化建设，打造特色服务团队。

8.协调团队内外部关系，负责与其他组织的沟通联络。

9.负责团队成员工作量统计汇总上报及绩效奖励分配。

（二）家庭医生1.掌握每个签约居民基本健康状况及家庭情况、经济情况，制定个性化健康管理方案。

2.为居民提供常见病、多发病的诊疗服务和电话咨询，优先预约和诊治，开展日常合理用药指导。

3.诊疗过程中建立更新完善签约居民健康档案，开展诊间随访和健康管理。

4.根据签约居民健康或疾病情况，提供会诊、转诊服务。

5.按约定为有需求的特殊人群提供上门服务。

6.组织并指导本团队开展护理、康复、健康教育、服务效果评估。

7.服从团队长管理，完成团队长安排的其他工作。

（三）护士1.掌握每个签约居民基本健康状况及家庭情况、经济情况，协助家庭医生建立更新维护居民健康档案、诊间开展随访及健康管理。

2.协助家庭医生开展日常诊疗预约、会诊和转诊的协调安排、转诊到位情况的追踪。

3.在家庭医生指导下，开展签约居民个性化健康教育、不良生活方式干预等工作。

4.根据家庭医生医嘱，为签约居民提供临床护理及上门护理服务。

5.服从团队长管理，协助团队成员完成其他工作。

（四）公共卫生人员1.监测、收集和分析网格内居民健康状况相关数据，开展社区诊断。

2.掌握每个签约居民基本健康状况及家庭情况、经济情况，协助家庭医生评估居民个体健康状况、提出管理措施建议、建立更新维护居民健康档案。

3.协助家庭医生做好签约居民诊间随访的预约；根据签约居民健康状况，协助家庭医生做好需上门随访居民的上门时间和日程安排。

家庭医生签约团队人员职责划分
一、家庭医生
1. 提供基本医疗服务：
- 为签约患者提供常见病、多发病的诊治和处方服务。

- 执行患者健康管理计划，包括健康咨询、健康教育等。

2. 组织和参与健康管理活动：
- 开展健康体检和筛查，提供预防保健指导。

- 整合社区资源，组织慢性病管理、孕产妇保健等相关活动。

3. 提供家庭医学服务：
- 定期上门对签约患者进行随访，提供家庭医学服务。

- 建立家庭医生与签约家庭的长期关系，提供全程健康管理。

二、健康管理专员
1. 协助家庭医生实施健康管理计划：
- 收集和整理签约患者的健康档案和基本信息。

- 协调和安排患者的体检、检查和随访。

2. 提供健康教育和指导：
- 根据患者的健康需求提供相关知识和指导。

- 组织健康教育活动，提高患者健康素养。

3. 协调相关医疗资源：
- 协助患者预约转诊，提供医疗咨询和解答。

- 组织和协调社区资源，提供患者所需的医疗服务。

三、签约患者
1. 主动管理个人健康：
- 遵守家庭医生的健康管理计划，接受体检和随访。

- 积极参加健康教育活动，提高健康意识。

2. 配合家庭医生诊治：
- 按时就诊，遵守医生的治疗和用药建议。

- 提供真实可靠的健康信息和病历资料。

3. 积极参与健康管理活动：
- 参加社区组织的健康体检和筛查。

- 积极配合家庭医生和健康管理专员的工作。

以上职责划分是家庭医生签约团队的基本要求，可以根据实际情况进行适当调整和补充。

.家庭医生签约服务工作操作规范手册一、功能定位（一）开展家庭医生签约服务，是推进分级诊疗实现有序就医、提升人民健康水平的重要抓手，是推动社区卫生服务中心卫生服务模式转变、整合基本医疗和公共卫生资源、强化社区卫生服务中心卫生服务网络功能的重要举措，对于推进健康中原建设，促进医疗卫生工作重心下移、资源下沉，满足人民群众日益增长的医疗卫生健康需求，实现人人享有基本医疗卫生服务的目标具有积极意义。

（二）家庭医生签约服务，是转变社区卫生服务中心卫生服务模式的制度性创新，由家庭医生代表服务团队与签约居民签订服务协议，明确双方权利、义务和责任，建立长期、稳定、信任的契约服务关系，向签约居民提供综合、连续、协同的基本医疗卫生服务和健康管理服务，努力实现“平时健康有人管，需要服务有人帮”。

（三）家庭医生是签约服务的第一责任人。

家庭医生团队负责向签约居民提供签约服务。

社区卫生服务中心卫生机构是签约服务的责任主体，负责团队组建、任务分配和绩效考核。

区域内二级以上医院和专业公共卫生机构负责为家庭医生团队提供技术和资源支持。

县(市、区 )卫生计生行政部门负责组织协调、搭建平台和监督管理。

二、团队建设（一）组建方式.采取“3＋N”模式，组建家庭医生签约服务团队。

“3”是指家庭医生、护士、公共卫生医师（含助理公共卫生医师）。

“N”是指其他人员。

每个团队明确 1 名负责人。

1.家庭医生。

家庭医生主要包括社区卫生服务中心卫生机构注册全科医生（含助理全科医生和中医类别全科医生），以及具备能力的乡镇卫生院医师（含中医类别医师）和乡村医生等。

引导符合条件的公立医院医师和中级以上职称的退休临床医师，特别是内科、妇科、儿科、中医医师等，作为家庭医生在基层提供签约服务。

2.护士。

取得护士执业证书，具有 1 年以上社区卫生服务中心卫生机构临床工作经验。

3.公共卫生医师。

从事专业预防保健、健康教育等公共卫生服务的公共卫生医师（含助理公共卫生医师）；公共卫生医师不足的机构可暂由实际从事公共卫生服务人员承担。

2024年基层卫生院家庭医生签约团队组建方案为做好我镇基本公共卫生服务工作，提高医疗业务水平，更好的守护群众生命健康，做到“公共卫生时时处处，保障健康惠及千家万户”实现人人都有家庭医生的目标，我院特制定家庭医生签约方案，根据上级文件要求，参考签约指南资料，结合我院实际情况，组建成立家庭医生签约团队。

一、团队组建方式根据我院医务人员数量和能力，结合实际情况，确定家庭医生团队组建方式如下：采取由家庭医生、护士、公共卫生医师（含助理公共卫生医师）组成的“1+3＋N”的模式。

“N”为其他跨团队服务的支持人员。

具体包括：（1）二级以上医院医师，专科医师，退休返聘、临聘专家，医院对口支援专家和机构内其他卫技人员。

（2）具有资质的药师、健康管理师。

（3）非卫生技术人员（计生卫生专干、居委会人员、志愿者等）。

二、团队数量1、根据我镇居民和重点人群数量，现组建X个家庭医生签约团队，每个团队人员分工明确，团队的责任区域进行划分。

责任区域的划分依据人口数量及村庄位置综合考虑。

2、原则上每个家庭医生服务团队负责600户，不超过800户；人数在2000人左右。

每名家庭医生服务不超过200户，人数在600人左右。

三、团队成员遴选标准1.团队长由家庭医生或年资较高的社区护士担任2.家庭医生本院注册的全科医师、执业（助理）医师等3.护士经执业注册取得护士执业证书，具备医疗机构临床工作经验。

4.公共卫生医师实际从事公共卫生工作人员承担。

5.其他技术人员（1）卫生技术人员应具备相关专业资质。

（2）非卫生技术人员了解基本医疗卫生知识，熟悉并热爱基层卫生工作。

四、团队成员遴选方式根据岗位性质及人员专业，优先选择业务能力强、有一定群众基础的全科医生、护士等卫生技术人员承担签约服务工作。

五、团队层级架构根据团队成员的资质情况，以实现专全结合、分级管理为原则和目标，将我院家庭医生团队分为一级、二级和三级团队。

一级团队是由家庭医生、社区护士、公卫人员组成的核心团队。

广东省家庭医生式签约服务团队职责分工指引及运作流程家庭医生式签约服务是全科医生、专科医生、公共卫生医师和社区护理人员整合起来，通过签约与居民建立固定关系，并以团队的方式为居民实施医疗照顾和健康管理的一种服务模式。

家庭医生是家庭医生式签约服务的签约主体，在城市是以社区卫生服务机构的全科医生为主体，全科团队以及专科团队为支撑；在农村是以规划设置的村卫生站乡村医生为主体，乡镇卫生院团队以及专科团队为支撑。

通过组建家庭医生式服务团队进行职责分工并实施网格化管理。

一、团队组成及职责家庭医生式签约服务团队由由家庭医生、社区护士、公共卫生医师（含助理公共卫生医师）等组成，有条件的地区可吸收中医师、药师、健康管理师、心理咨询师、营养师、康复治疗师、社（义）工等加入团队。

签约对象为城乡社区居委（行政村）的常住居民，重点人群为老年人、儿童、孕产妇、严重精神障碍患者、慢性病患者、残疾人、慢性病高危人群等。

家庭医生式服务团队为签约对象提供门诊为主的服务，包括提供基本医疗、健康咨询、心理疏导、疾病预防、免疫接种、用药指导、不良生活方式的干预等，并根据具体情况开展家庭病床服务，对依病情需要者进行分诊。

所有的服务在团队里进行合理分工，团队成员相互协作，从而达到使签约居民少生病、早诊早治、减轻医疗费用负担的目的。

二、团队结构及团队人员职责分工（一）团队架构：由社区卫生服务中心主任、乡镇卫生院院长、取得《医疗机构执业许可证》的非政府办基层医疗卫生机构任命的家庭医生式服务监督管理者任工作总指挥，下设一个或若干个团队（T1，T2，T3……），团队数、团队中的成员构成视当地服务人口、工作量及机构人力资源等具体情况而定。

每个团队选出一位团队长，家庭医生与相对固定的一个或数个家庭医生助理组成签约服务单元，专科医生、公卫医生为签约服务单元提供协作。

（附图1、附图2）附图1专科医院或综合医院的专科医生 大责任 团队 家庭医生+助理 团队长 家庭医生 +助理 家庭医生 +助理 专科医生 公卫医生 基层医疗卫生机构内 家庭医生团队附图2（二）团队人员职责分工：1.团队长：由团队中组织协调能力较强，且有一定临床经验的人员担任团队长，原则上由全科医生担任，也可根据实际情况选择其他人员担任，团队长负责整个团队的工作安排及团队成员的绩效考核等工作。

.家庭医生签约服务工作操作规范手册一、功能定位开展家庭医生签约服务，是推进分级诊疗实现有序就医、（一）是推动社区卫生服务中心卫生服务模提升人民健康水平的重要抓手，强化社区卫生服务中心卫生整合基本医疗和公共卫生资源、式转变、促进医疗卫生工对于推进健康中原建设，服务网络功能的重要举措，满足人民群众日益增长的医疗卫生健康需求，资源下沉，作重心下移、实现人人享有基本医疗卫生服务的目标具有积极意义。

（二）家庭医生签约服务，是转变社区卫生服务中心卫生服务由家庭医生代表服务团队与签约居民签订服务协模式的制度性创新，议，明确双方权利、义务和责任，建立长期、稳定、信任的契约服务关系，向签约居民提供综合、连续、协同的基本医疗卫生服务和健康。

“平时健康有人管，需要服务有人帮”管理服务，努力实现（三）家庭医生是签约服务的第一责任人。

家庭医生团队负责社区卫生服务中心卫生机构是签约服务的向签约居民提供签约服务。

任务分配和绩效考核。

区域内二级以上医责任主体，负责团队组建、县院和专业公共卫生机构负责为家庭医生团队提供技术和资源支持。

)市、区卫生计生行政部门负责组织协调、搭建平台和监督管理。

( 二、团队建设（一）组建方式..是指家庭医3”N”模式，组建家庭医生签约服务团队。

“3采取“＋是指其他人N”生、护士、公共卫生医师（含助理公共卫生医师）。

“1名负责人。

员。

每个团队明确家庭医生主要包括社区卫生服务中心卫生机构注册家庭医生。

1.全科医生（含助理全科医生和中医类别全科医生），以及具备能力的乡镇卫生院医师（含中医类别医师）和乡村医生等。

引导符合条件的公立医院医师和中级以上职称的退休临床医师，特别是内科、妇科、儿科、中医医师等，作为家庭医生在基层提供签约服务。

年以上社区卫生服务中心卫1取得护士执业证书，具有2.护士。

生机构临床工作经验。

健康教育等公共卫生服务公共卫生医师。

从事专业预防保健、3.的公共卫生医师（含助理公共卫生医师）；公共卫生医师不足的机构可暂由实际从事公共卫生服务人员承担。

家庭医生签约式服务工作制度一、更好地满足居民群众就近就医需要，转变基层医疗卫生机构服务模式，促进基层首诊、分级诊疗就医格局的形成，构建科学合理的就医秩序。

以家庭健康医生为主，社区护士、公卫（卫技）人员为支持的家庭健康医生团队为社区居民提供签约式服务，即有需求的社区居民在家庭健康医生团队中自主选择家庭健康医生，与社区卫生服务机构及家庭健康医生签订《社区卫生服务机构家庭医生签约式服务协议》，家庭健康医生为其家庭和个人提供健康管理。

二、家庭健康医生团队为签约居民提供的服务项目，依据《国家基本公共卫生服务规范（2022年版）》和专业技术服务规范。

三、严格执行社区卫生服务各项规章制度，有较强的团队合作精神。

四、家庭健康医生团队主动了解签约家庭健康状况，制定健康计划，对慢性病、老年人、儿童、孕产妇等重点人群实施有效的健康干预。

五、与居（村）委会召开联络会，联合制定工作计划并落实。

六、开展签约家庭基本医疗服务，及时联系双向转诊服务。

七、定期开展专业理论知识学习，提高专业技术服务能力、掌握沟通技巧和全科医学理念。

八、团队负责人应对家庭健康医生团队各个成员进行定期考核，结合服务质量、居民满意度进行综合测评。

并接受机构绩效管理部门的考核。

家庭医生签约式服务人员工作职责一、家庭医生主要负责诊疗、健康体检和健康指导咨询服务：（一）承担社区一般常见病、多发病、慢性病、传染病的诊治，负责院外急救与转诊；（二）进行双向转诊；（三）承担高血压、糖尿病等慢性非传染性疾病的二、三级预防为主的管理工作；（四）开展社区诊断，根据本社区主要健康问题制定、实施工作方案并进行评价；（五）承担社区健康人群与重点人群的健康管理；（六）建立、管理社区居民健康档案和医疗保健服务合同；（七）组织并指导社区护理、社区康复、社区健康教育、社区计划生育咨询指导等社区卫生服务工作；（八）配合精神科专业医生开展社区精神卫生服务；（九）开展社区卫生服务科研与教学活动；（十）承担社区卫生服务信息管理工作。

家庭医生签约团队的工作分配一、家庭医生签约团队组成家庭医生签约团队主要由家庭医生、护士、公共卫生医师、行政人员等组成。

各成员职责如下：1. 家庭医生：负责患者诊疗、健康咨询、慢性病管理、疾病预防和健康教育等工作。

2. 护士：负责患者护理、注射、换药、采集标本等临床工作，并协助家庭医生进行患者管理。

3. 公共卫生医师：负责公共卫生监测、流行病学调查、健康档案管理、健康干预等。

4. 行政人员：负责团队管理、签约服务运营、数据统计和分析等工作。

二、工作分配1. 家庭医生- 患者诊疗：负责对患者进行初步诊断和治疗，对常见病、多发病进行规范化管理。

- 健康咨询：为签约居民提供健康咨询服务，解答居民健康问题。

- 慢性病管理：对高血压、糖尿病等慢性病进行长期管理和随访。

- 疾病预防：开展疫苗接种、健康教育等疾病预防工作。

- 健康教育：开展健康知识讲座，提高居民健康素养。

2. 护士- 临床工作：协助家庭医生进行诊疗，负责患者注射、换药等。

- 患者管理：参与患者慢性病管理和随访，监测患者健康状况。

- 护理指导：为患者提供居家护理指导，提高患者生活质量。

3. 公共卫生医师- 公共卫生监测：开展传染病、慢性病等公共卫生监测工作。

- 流行病学调查：对疾病爆发进行调查，制定防控策略。

- 健康档案管理：负责居民健康档案的建立、更新和管理。

- 健康干预：针对重点人群开展健康干预，促进居民健康。

4. 行政人员- 团队管理：负责团队人员配置、培训和考核等工作。

- 签约服务运营：负责签约服务流程设计、优化和运营管理。

- 数据统计和分析：对签约服务数据进行统计和分析，为团队提供决策支持。

- 质量管理：负责签约服务质量管理，确保服务达到预期效果。

三、工作流程与协作1. 家庭医生负责签约居民的健康管理，与其他团队成员密切协作，确保患者得到全方位的医疗服务。

2. 护士协助家庭医生进行诊疗，负责患者护理工作，与公共卫生医师共同参与慢性病管理和随访。

家庭医生签约团队人员职责分工This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020XXXXXXXXXXXXX家庭医生签约团队人员职责分工团队长，工作职责如下：1、参与团队工作，完成自身工作岗位所负责的医疗任务；2、在机构领导的带领下，全面负责管理本团队的各项工作，根据团队岗位要求，对本团队成员实行双向选择，细化团队人员职责和分工，明确团队工作流程；3、与团队成员共同讨论协商制定本团队各阶段工作目标及工作方案，并组织实施，经常督促，考核与检查，按时总结汇报；4、及时对团队开展的工作进行评价分析，并对存在的问题研究整改，及时协调团队内部的工作程序，有序高效开展家庭医生团队工作；5、注重提高服务质量，改善工作态度和方法，督促本团队成员严格执行各项规章制度和技术操作常规，防止医疗事故的发生；6、全面掌握本团队签约居民的健康状况，组织实施人群分类管理；7、进行工作质量控制和阶段总结，做好团队工作的记录，统计、核实及汇总，并参与团队人员的绩效考核，按时上报各项数据；8、定期组织召开团队会议，会议内容包括对家庭医生签约服务的各项政策，实施方案，考核制度更新的传达与学习；传达上级领导对团队工作的意见，近期团队工作中发现的问题，接收团队成员在工作中出现的问题，建议及意见并共同讨论商定整改方式；9、做好团队外部和内部的组织沟通和协调工作，合理利用辖区及团队资源，促进工作落实，树立团队品牌。

家庭医生（包括全科医生、执业医师、乡村医生）工作职责如下：1、在机构领导及团队长的带领下，负责签约居民的健康管理工作，详细掌握签约居民的健康管理工作，详细掌握签约居民的健康情况；2、运用中西医适宜技术，对一般常见病，多发病进行诊疗，开展门诊工作，坚持首诊负责制；3、对诊断不明的病人向团队长反映，邀请机构内相关专家会诊协助诊断，协助做好双向转诊工作，并做好跟踪管理；4、认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防发生医疗差错事故；5、规范书写医疗文书，包括门诊病历，门诊处方，转诊记录，死亡登记，家庭病床记录，会诊记录等；6、及时发现传染病患者并协助转诊，隔离，对传染病患者的家人进行传染病只是的宣教并要求团队内的公卫医生协助；7、与团队其他人员合作，每年为签约居民或家庭进行健康评价，制定具体的管理措施，并提供健康管理后续服务；8、为有需要的符合上门服务条件的签约居民提供上门医疗，康复指导，家庭病床等服务；9、负责签约慢性病患者访视工作，推广家庭医生签约服务，根据居民需要，提供契约式健康管理工作，为诊断明确的高血压，糖尿病等慢性病进行治疗，行为干预，检测和健康评估，提供定期随访，用药指导等；10、协助开展精神卫生防治工作，协助做好严重精神障碍患者的用药指导，家庭监护指导，家庭康复治疗等；11、配合做好健康教育和健康促进工作，推广健康处方；12、在上级医师指导下，积极开展新技术，新业务及科研工作，不断提高科研能力。

****卫生院健康服务团队工作人员任务分工依照上级有关文件精神，结合辖区实际，进行认真细化分解，核定每个项目的工作任务及工作量，保质保量完成各项工作任务。

一、服务团队人员基本工作任务基本工作任务是指每个团队成员必须完成的工作任务，如有特殊情况不能及时开展和完成，需提前说明及向团队长请假。

（一）家庭医生签约服务工作任务。

做好门诊日志登记及填写接诊记录表，对患者进行健康教育和公卫知识宣教等。

团队其他成员每周对分片负责的村卫生室进行一次基本公共卫生服务项目日常督导检查，留存好督导资料和影像资料，负责收取村卫生室上报的督导检查整改报告，并对村卫生室进行整改后效果检查。

上报资料内容：1.督导意见书；2.督导照片；3.现场随访记录及照片4.村卫生室整改报告；5.家庭医生服务登记本6.其他需存档资料。

（二）满意度、知晓率等调查工作。

1.团队成员根据卫生院工作安排，每月至少对其负责的村卫生室辖区内服务居民进行10位居民的满意度、知晓率等调查工作，及时将调查情况登记到“淄川区基本公卫工作满意度调查统计表”中，并在调查工作完成后到院公卫科进行任务完成情况登记审核，经审核合格后，作为计算团队成员工作量的依据。

2.其他调查工作：团队成员根据上级和卫生院日常工作安排，进行其他各项居民调查工作（如：村卫生室季度绩效考核满意度调查、签约服务电话或问卷调查等），调查工作完成后，及时将调查留存资料上报院公卫科进行存档和任务完成情况登记审核，经审核合格后，作为计算团队成员工作量的依据。

（三）基本公卫服务项目家庭医生工作日志工作。

团队成员根据卫生院工作安排，每月至少对其负责的村卫生室辖区内服务居民进行5位重点人群的家庭医生服务工作，及时将服务情况登记到“基本公卫服务项目家庭医生工作日志”中，并在服务工作完成后到院公卫科进行任务完成情况登记审核，经审核合格后，作为计算团队成员工作量的依据。

（四）其他团队成员工作任务。

团队成员根据上级及本辖区临时紧急工作安排进行其他各项工作任务，在工作完成后，及时将工作留存资料上报院公卫科进行存档和任务完成情况登记审核，经审核合格后，作为计算团队成员工作量的依据。

西城区家庭医生签约服务协议导读：家庭医生服务协议书的写法应该遵循以下原则：标题：明确表明本协议的主题，如“家庭医生服务协议”。

家庭医生服务协议书的写法应该遵循以下原则：一、标题：明确表明本协议的主题，如“家庭医生服务协议”。

二、双方权利义务：清楚明确的说明双方的权利义务，具体包括家庭医生的基本服务内容、家庭成员的护理责任、家庭医生服务的时间安排、家庭医生的技术能力要求、家庭医生服务费用等等。

三、服务期限：设定家庭医生服务的服务期限，包括服务开始日期、服务终止日期等。

四、违约责任：清楚明确的说明双方在服务过程中出现违约行为时的责任。

五、其他：如终止服务的条件、协议变更、争议解决等。

总之，家庭医生服务协议书的写法应该明确、全面，使双方的权利义务关系更加清晰，以保证家庭医生服务的有效执行。

协议家庭医生服务签约西城区应包括的条款：一、定义1. 家庭医生服务：指由家庭医生及其他相关医疗团队成员为患者提供持续性的护理、管理和协调服务，以满足患者的健康需求。

2. 患者：指在家庭医生服务中受到服务的特定个人或家庭。

3. 家庭医生：指参与家庭医生服务的医师。

二、家庭医生服务内容1. 为患者提供健康管理、预防保健、诊疗及药物用药指导等服务。

2. 根据患者的健康情况，给予必要的护理和协调措施，促进患者的健康状况。

3. 定期对患者的健康状况进行跟踪，及时发现问题，并尽快督促患者就诊、治疗和恢复。

三、家庭医生服务周期1. 一次性家庭医生服务：此服务将根据患者的健康状况，设计持续时间不超过1个月的家庭医生服务。

2. 长期家庭医生服务：此服务将根据患者的健康状况，设计持续时间超过1个月的家庭医生服务。

四、家庭医生服务费用1. 根据家庭医生服务项目的不同，收取不同的服务费用；2. 患者接受家庭医生服务期间，如需要住院治疗的，患者或患者家庭需承担相应的费用。

五、服务责任1. 家庭医生服务期间，家庭医生将尽其最大努力为患者提供服务，并负责保证患者得到有效协调护理；2. 家庭医生服务期间，家庭医生负责评估患者的健康状况，及时发现问题，采取适当的措施，确保患者的健康；3. 如患者在家庭医生服务期间出现任何问题，家庭医生需尽快与患者沟通，协调治疗及护理措施；4. 如患者在家庭医生服务期间出现任何意外情协议家庭医生服务签约西城区应具备这些方面：一、家庭医生服务协议书的内容1、协议双方：甲方为家庭医生服务机构，乙方为受诊患者家属或其他监护人。

重庆市卫生健康委员会关于印发重庆市家庭医生签约服务规范（第一版）的通知文章属性•【制定机关】重庆市卫生健康委员会•【公布日期】2020.09.15•【字号】渝卫发〔2020〕57号•【施行日期】2020.10.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定正文重庆市卫生健康委员会关于印发重庆市家庭医生签约服务规范（第一版）的通知各区县（自治县）卫生健康委、两江新区社发局、高新区公共服务局、万盛经开区卫生健康局：《重庆市家庭医生签约服务规范（第一版）》已经重庆市卫生健康委第16次主任办公会审议通过，现印发给你们，请遵照执行。

重庆市卫生健康委员会2020年9月15日重庆市家庭医生签约服务规范（第一版）第一章总则第一条为进一步规范重庆市家庭医生签约服务，促进家庭医生签约服务提质增效，推进分级诊疗，满足人民群众日益增长的医疗卫生健康需求，根据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》，国家卫生健康委员会、国家中医药管理局《关于规范家庭医生签约服务管理的指导意见》，结合重庆市家庭医生签约服务相关政策，制定本规范。

第二条本规范为重庆市开展家庭医生签约服务的机构提供签约服务指南。

第三条市卫生健康行政部门负责规范制定、业务指导与绩效评价。

区县卫生健康行政部门负责组织落实、质量控制与绩效评价。

基层医疗卫生机构是签约服务的支撑与管理主体，应当发挥资源整合、技术支持、质量监管等作用。

家庭医生团队是签约服务的实施主体，负责具体执行、团队建设与管理，为签约对象提供连续综合、安全有效、便捷经济的基本医疗卫生与健康促进服务。

第二章主体第四条家庭医生签约服务主要由各类基层医疗卫生机构提供。

乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）应当推进家庭医生签约服务；鼓励具备条件的社会办基层医疗机构结合实际开展适宜的签约服务。

第五条现阶段家庭医生主要包括注册在基层医疗卫生机构的全科医生（含助理全科医生和中医类别全科医生），社区卫生服务中心或者乡镇卫生院临床或者中医类别医师；执业注册为全科医学专业或者经全科医生相关培训合格，选择基层医疗卫生机构开展多点执业的临床医师；在村卫生室的执业（助理）医师或者注册乡村医生。

家庭医生签约团队人员职责划分引言家庭医生签约团队是为居民提供基本医疗服务的重要组成部分。

为了保证签约服务的高效运作，需要明确不同团队人员的职责划分。

医生职责：- 负责进行初步诊断和治疗，给予基本医疗服务。

- 对患者提供全面的健康咨询和指导。

- 为患者制定和执行个性化的诊疗计划。

- 监督和管理签约团队的工作，提供专业指导和培训。

- 协调与其他医疗机构的合作，确保患者的连续医疗服务。

护士职责：- 协助医生进行患者接诊和检查。

- 进行基本的医疗护理工作，如测量体温、血压等。

- 执行医生的医嘱，包括药物管理和疾病防控措施。

- 协助患者进行健康教育和健康管理。

- 维护医疗设备和仪器的日常运行和清洁。

健康管理师职责：- 对患者进行健康评估和风险评估。

- 制定个性化的健康管理计划。

- 进行健康教育，指导患者健康生活方式和疾病预防措施。

- 进行慢性病管理和随访，监测患者的病情和治疗效果。

- 协助患者建立健康档案，跟踪患者的健康信息。

参与方职责：- 积极配合家庭医生签约团队的工作，提供必要的协助和支持。

- 遵守家庭医生签约协议，按照医生的建议进行治疗和管理。

- 及时提供自身的健康信息，配合团队开展健康管理工作。

- 做好药品使用的记录和统计，配合团队的药物管理工作。

结论通过明确家庭医生签约团队人员的职责划分，可以提高团队工作的效率和质量，为居民提供更好的基本医疗服务。

各团队成员应该充分发挥自己的专业优势，共同努力，促进签约服务的健康发展。

饱满区前二道乡家庭医生签约工作方案为了更好地进行签约工作，我院以“分片包干、团队合作、责任到人〞的效劳形式构建家庭医生责任制度，形成以“契约式〞、“家庭医生效劳团队式〞为特点的家庭医生效劳模式，实施以人为中心，以家庭为单位，以社区整体健康维护为方向的长期的负责式照顾和健康管理，力争早日实现“户户拥有家庭医生，人人享有签约效劳〞的目标。

具体工作方案如下：一、成立团队工作领导小组根据工作需要及人员变动，对团队人员进行了合理调整，以便更好的效劳于广阔居民。

第一团队：团队长：郭俊峰、张金花；队员：熊奇、史克哲、关宏君、佟海龙、马里、关秀萍第二团队：团队长：黄艳、纪大力；队员：佟伟、杨建华、程绍英、于海东、张明、李颖；二、效劳对象主要以辖区内65岁以上老年人〔尤其是空巢老人〕、慢性病〔尤其是高血压、Ⅱ型糖尿病〕患者、精神病康复者、生活不便的残疾人、贫困人群、低保人群、流动人口、方案生育特殊家庭、0~6岁儿童、孕产妇、结核病患者以及其他有签约效劳需求的农村居民。

三、效劳方式〔一〕提供根本医疗效劳1、常见病、多发病的预约、诊疗效劳。

2、门诊预约与转诊效劳。

建立“双向转诊绿色通道〞。

做好转诊病人的跟踪效劳，不断提升家庭医生的医疗效劳技术水平。

〔二〕根本公共卫生效劳1、建立居民健康档案：团队工作按团队效劳人口比率完成建档任务，且确保每份档案都要真实有效。

2、重点人群健康管理效劳：对签约家庭中的65岁以上老年人〔尤其是空巢老人〕、慢性病〔尤其是高血压、Ⅱ型糖尿病〕患者、精神病康复者、生活不便的残疾人、贫困人群、低保人群、流动人口、方案生育特殊家庭、0~6岁儿童、孕产妇、结核病患者。

对于行动不便、卧床不起的慢性病人，家庭医生效劳团队提供上门随访、上门换药等效劳；对于一般慢性病人，家庭医生效劳团队提供随访、面对面随访、社区集中随访效劳；对于产妇，家庭医生效劳团队提供产后随访等效劳。

3、健康教育咨询和指导：在家庭医生效劳团队的支持下，定期在责任区域组织开展健康讲座、义诊、咨询等有针对性的健康教育与健康促进活动。