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医院感染管理规范引言概述医院感染管理规范是指医疗机构为防止和控制医院感染，保障患者和医护人员的健康安全所制定的一系列规范和措施。
医院感染是指在医院中治疗或者护理患者时，由于各种原因导致的医疗器械、设施或者医护人员本身引起的感染。
医院感染管理规范的制定和执行对于提高医疗质量、降低医疗事故和提高患者满意度具有重要意义。
一、感染源控制1.1 严格执行手卫生制度。
医护人员在接触患者先后、进行无菌操作先后必须进行手卫生，使用洗手液或者消毒液进行彻底清洁。
手卫生是预防医院感染的首要措施。
1.2 严格执行医疗废物分类处理制度。
医院应根据医疗废物的不同性质和危（wei）险程度，采取相应的分类处理措施，确保医疗废物不会成为感染传播的源头。
1.3 加强环境清洁消毒。
医院的环境清洁对于预防交叉感染至关重要，定期对病房、手术室、门诊等区域进行彻底清洁和消毒，保持空气清新。
二、感染途径控制2.1 严格执行隔离措施。
对于患有传染性疾病的患者，应根据病原体的传播途径和传染性质进行隔离，避免交叉感染。
2.2 规范使用医疗器械。
医院应建立医疗器械使用规范，确保医疗器械的清洁消毒和灭菌，避免器械感染。
2.3 加强医护人员感染控制培训。
医护人员应接受感染控制知识的培训，提高对医院感染的认识和防范意识。
三、感染易感人群管理3.1 对易感人群进行筛查。
对于免疫功能低下、慢性疾病患者等易感人群，应进行定期的感染筛查，及时发现和干预。
3.2 加强对易感人群的护理。
对于易感人群在医疗过程中应加强护理，减少感染风险。
3.3 促进易感人群的健康教育。
通过健康教育，提高易感人群的自我保护意识，减少感染风险。
四、感染监测与报告4.1 建立感染监测系统。
医院应建立感染监测系统，定期对医院感染进行监测和分析，及时发现问题并采取措施。
4.2 加强感染报告制度。
医院应建立完善的感染报告制度，对发生的医院感染进行报告和记录，确保信息透明和及时沟通。
4.3 提高感染报告的准确性。
医院感染管理规范一、背景介绍医院感染是指在医疗机构中，患者在接受医疗服务过程中，由于各种因素导致的新发或者扩散的感染。
医院感染的发生不仅会延长患者的住院时间，增加治疗费用，还会给患者带来不良的健康影响。
为了保障患者的安全和健康，医院感染管理规范应当得到严格遵守和执行。
二、目的和范围医院感染管理规范的目的在于规范医院感染的预防和控制工作，减少医院感染的发生和传播。
该规范适用于所有医疗机构，包括综合医院、专科医院、社区卫生服务中心等。
三、管理要求1.组织领导医疗机构应设立医院感染管理委员会，并明确委员会的职责和成员。
委员会应由院长或副院长担任主任，包括医院感染管理科、感染科、临床科室、护理部等相关部门的负责人。
委员会应定期召开会议，研究医院感染管理工作的进展和问题，并及时采取相应的措施。
2.人员培训医院应制定医院感染管理培训计划，对医务人员进行感染管理知识和技能的培训。
培训内容包括手卫生、消毒灭菌、无菌操作、废弃物管理等。
医务人员应参加培训并通过考核，确保他们具备相应的感染管理能力。
3.感染监测与报告医院应建立感染监测系统，定期对医院感染的发生情况进行监测和报告。
监测内容包括感染发生率、感染部位、感染病原体等。
监测结果应及时向医院感染管理委员会报告，并采取相应的控制措施。
4.环境与设备管理医院应建立环境与设备管理制度，对医院内的环境和设备进行定期清洁和消毒。
医院应配备足够的洗手设施，并提供洗手液、洗手纸等必要的卫生用品。
医疗设备应定期进行维护和检修，确保其正常运行。
5.手卫生医院应加强对医务人员的手卫生教育和监督。
医务人员在接触患者前后、进行无菌操作前后、接触污染物后等必要时刻应进行手卫生。
手卫生包括洗手、擦手消毒和戴手套等步骤，医务人员应按照规范的操作流程进行。
6.感染预防控制医院应制定感染预防控制方案，包括预防性用药、隔离措施、消毒灭菌、废弃物管理等。
医务人员应按照方案的要求进行操作，确保患者不被感染。
医院感染管理规范医院感染管理规范是指为了预防和控制医院内发生的感染，保障患者、医务人员和其他医院工作人员的健康安全，制定的一系列规范和措施。
下面将详细介绍医院感染管理规范的内容。
一、感染管理组织机构医院应设立感染管理委员会或者感染管理科，负责制定和监督感染管理规范的执行。
该组织机构应由感染管理专家、临床科室负责人、护理部门负责人等组成，确保感染管理工作的协调与推进。
二、感染监测与报告医院应建立感染监测系统，定期对各科室和病区的感染情况进行监测和统计。
监测内容包括感染发生率、感染病原菌分布、感染部位等。
同时，医院要建立感染报告制度，对发生的感染及时报告相关部门，确保信息的及时传递和处理。
三、感染预防与控制1. 严格执行手卫生制度：医务人员在接触患者先后、进行无菌操作先后、接触污染物品后等必要时刻进行手卫生，使用合适的手消毒剂或者洗手液。
2. 确保医疗器械的消毒和灭菌：医院应建立完善的医疗器械消毒和灭菌制度，确保医疗器械的安全使用。
对于高风险器械，应严格按照规定的消毒和灭菌方法进行处理。
3. 控制环境污染：医院应定期进行环境清洁和消毒，特殊是对于手术室、重症监护室等高风险区域，要加强清洁和消毒措施，保持良好的环境卫生。
4. 合理使用抗生素：医院要建立抗生素使用管理制度，严格控制抗生素的使用，避免滥用和不当使用导致的细菌耐药性增加和感染的发生。
5. 加强患者感染风险评估：医院应对患者进行感染风险评估，根据评估结果采取相应的预防和控制措施，如隔离措施、个体防护措施等，确保患者的安全和健康。
四、感染培训与教育医院应定期组织感染管理培训和教育活动，包括感染防控知识的培训、手卫生技能的培训、消毒灭菌操作的培训等。
同时，医院还应对新员工进行感染管理规范的培训，确保全体医务人员都具备必要的感染管理知识和技能。
五、感染事件的处理与调查医院应建立感染事件处理和调查制度，对发生的感染事件进行及时处理和调查。
包括对感染事件的追踪、原因分析、责任认定和改进措施的制定等，以防止类似事件的再次发生。
医院感染管理相关规范及标准引言：医院感染是在医疗机构中获得的一种常见并且严重的问题。
为了保护患者和医护人员的安全，医疗机构采取了一系列的管理规范和标准来控制感染的传播。
本文将介绍医院感染管理相关的规范及标准。
一、感染控制委员会感染控制委员会是医疗机构中负责感染管理的机构。
它由医院的专业人员组成，包括感染科医生、传染病专家、护士等。
感染控制委员会的任务是监测感染情况、制定感染控制政策和程序、培训医护人员等。
医疗机构应该建立完善的感染控制委员会，确保感染管理工作的顺利进行。
二、手卫生手卫生是预防医院感染的关键措施之一。
医护人员接触患者前后、进行无菌操作前后、接触污染物后，都需要进行手卫生。
根据国家卫生健康委员会的规定，手卫生可以通过使用洗手液或洗手液和水进行洗手，或使用含酒精的手消毒剂进行手消毒。
医疗机构应该向医护人员进行手卫生的培训，监督和评估其手卫生的合规性。
三、环境清洁与消毒医院环境清洁与消毒是控制感染传播的关键环节。
医疗机构应该制定清洁与消毒的标准和程序，并进行培训和监督，确保清洁和消毒工作的质量和效果。
医疗机构还应该定期评估清洁和消毒工作的执行情况，纠正不合格的问题。
四、医疗器械和设备的管理与维护医疗器械和设备在医疗过程中可能成为感染传播的媒介。
因此，医疗机构应该建立医疗器械和设备的管理制度，并确保其合理使用、定期维护和定期检验。
医疗机构还应该对医疗器械和设备进行清洁和消毒，防止交叉感染的发生。
五、感染监测与报告感染监测与报告是感染管理工作的重要环节。
医疗机构应该建立感染监测的制度，对感染情况进行监测和报告。
监测包括感染发生率、感染病原体的类型和分布等。
医疗机构还应该定期报告感染情况给上级卫生行政部门，以便及时采取措施防止感染的蔓延。
六、医疗废物的处理医疗废物是潜在的感染源，正确处理医疗废物对于防止感染传播非常重要。
医疗机构应该制定医疗废物的分类、包装、贮存、运输和处理的标准和程序，并进行培训和监督。
医院感染管理规范一、背景介绍医院感染是指在医疗机构内接受诊疗的患者在入院后或出院前发生的与医疗活动相关的感染。
医院感染的发生不仅会给患者带来额外的痛苦和风险，还会增加医疗机构的负担。
因此，制定医院感染管理规范对于提高医疗质量、保障患者安全至关重要。
二、目的本文旨在规范医院感染管理，降低医院感染的发生率和传播风险，保障患者和医务人员的健康安全。
三、适用范围本规范适用于所有医疗机构，包括综合医院、专科医院、社区卫生服务中心等。
四、管理要求1.建立感染管理委员会：医疗机构应设立感染管理委员会，负责制定、实施和监督医院感染管理工作。
2.制定感染管理制度：医疗机构应制定感染管理制度，明确感染管理的责任、流程和措施。
3.加强感染监测和报告：医疗机构应建立感染监测系统，及时收集、分析和报告医院感染的发生情况。
4.实施手卫生和个人防护：医务人员应严格遵守手卫生和个人防护的要求，包括正确使用洗手液、戴口罩、穿戴手套等。
5.加强环境清洁和消毒：医疗机构应加强环境清洁和消毒工作，保持医疗环境的洁净。
6.合理使用抗生素：医疗机构应制定抗生素使用管理制度，合理使用抗生素，减少抗生素滥用和耐药菌的产生。
7.加强医疗器械和设备的消毒和灭菌：医疗机构应建立医疗器械和设备的消毒和灭菌制度，确保医疗器械和设备的安全使用。
8.加强患者感染预防和控制：医疗机构应制定患者感染预防和控制措施，包括隔离措施、手术切口处理、导管相关感染预防等。
9.加强医务人员培训：医疗机构应定期组织医务人员参加感染管理培训，提高医务人员的感染管理意识和操作技能。
10.加强信息宣教：医疗机构应加强患者和家属的感染管理知识宣教，提高他们的自我保护意识。
五、监督与评估医疗机构应定期开展感染管理工作的监督与评估，发现问题及时整改，确保感染管理工作的有效实施。
六、附则本规范的解释权归医院感染管理委员会所有，如有需要，可根据实际情况进行调整和补充。
以上是医院感染管理规范的详细内容，通过建立感染管理委员会、制定管理制度、加强监测和报告、实施手卫生和个人防护、加强环境清洁和消毒、合理使用抗生素、加强医疗器械和设备的消毒和灭菌、加强患者感染预防和控制、加强医务人员培训以及加强信息宣教等措施，能够有效降低医院感染的发生率和传播风险，保障患者和医务人员的健康安全。
2018医院感染实施方案医院感染是指在医疗服务过程中患者因接受治疗或照护而感染的疾病。
医院感染不仅会延长患者的住院时间，增加治疗费用，还可能导致严重并发症甚至死亡。
因此，制定和实施科学的医院感染控制方案对于提高医疗质量、保障患者安全至关重要。
一、感染管理委员会的建立。
为了加强医院感染的管理和控制，医院应当成立感染管理委员会，由院长或副院长担任主任，感染科主任、护理部主任、临床科室主任等相关人员组成。
感染管理委员会负责制定医院感染控制的政策和目标，监督感染控制工作的开展，并对医院感染进行定期评估和报告。
二、医务人员的培训和教育。
医务人员是医院感染控制的重要环节，他们的专业水平和操作规范直接关系到患者的安全。
因此，医院应当定期组织医务人员参加感染控制知识的培训和教育，包括手卫生、消毒灭菌、无菌操作、医疗废物管理等方面的知识和技能培训，提高医务人员的感染控制意识和操作规范。
三、患者的感染监测和报告。
医院应当建立健全的患者感染监测和报告制度，对患者的感染情况进行全程监测和记录，并及时报告。
一旦发现患者感染的疑似病例，应当立即采取相应的隔离和治疗措施，避免感染的扩散和传播。
四、环境和设施的管理。
医院的环境和设施是感染控制的重要环节，医院应当加强对环境和设施的管理和维护。
包括定期对医疗设备和器械进行维护和保养，对医疗废物进行分类、包装和处理，对医疗场所进行定期的清洁和消毒等工作。
五、患者和家属的健康宣教。
医院应当加强对患者和家属的健康宣教工作，提高他们的自我保护意识和能力。
包括手卫生、呼吸道卫生、个人卫生等方面的宣教，让患者和家属了解感染的危害和预防措施，积极配合医院的感染控制工作。
六、定期的感染监测和评估。
医院应当建立健全的感染监测和评估制度，定期对医院感染的发生情况进行监测和评估，对感染的高发科室和病种进行重点监测和管理。
并根据监测和评估结果，及时调整和完善医院感染控制的措施和政策。
结语。
医院感染是医疗卫生领域的一大难题，对于医院来说，加强医院感染的管理和控制，不仅能够提高医院的服务质量和患者的安全，还能够降低医疗事故的发生率，提高医院的声誉和竞争力。
--..--2018 年医院感染管理质量与持续改进方案为了提高我院医院感染管理水平，转变医院感染预防与控制旳意识不强，执行力不够等问题，并以保障医疗安全为目的、以规章制度为依据、以医院感染监测为推手、通过形式多样旳培训教育，采取多种措施旳督促检查，改变医院感染管理是院感办一个部门旳事情的认识，提升执行力。
在专业感控人员的带动下，实现医院全员参与，院感办与医院其他部门联合同心协力，将防控措施落到实处。
特制订 2018 年医院感染质量管理与持续改进工作方案。
一、医院感染管理方针以病人为中心，以质量为保证，为病人提供安全放心的诊疗活动。
二、医院感染防控质量管理目标医院感染现患率≤ 8% ；医院感染现患调查实查率≥ 96% ；医院感染漏报率≤ 15% ；医疗器械消毒灭菌合格率 100% ；医护人员参加院感知识培训率≥ 95%;手卫生依从性≥ 80% ；正确率≥95% ；重点部门空气、物表、医务人员手消毒合格率100% ；全院使用中的消毒剂合格率 100% ；使用中的紫外线灯管辐照强度合格率100%；三、医院感染管理组织结构医院感染管理实行三级组织管理，组织结构如下图医院感染管理三级组织结构医院感染管理委员会（三级）（院领导、各职能科室和临床科室负责人）--..--医院感染管理办公室（二级）（院感科）医院感染管理质控小组（一级）（科主任护士长质控医生质控护士）（一）医院感染管理委员会成员如下：主任：王爱民副主任：胡成杰麦松江孙继鸿委员：张文顺柴文豪党卫红李献国田永强崔保星黄河艳赵春秀李素珍陈英张莉娜刘万利温会申王萌萌郭振敏司丽杨军明张丽娜田万芹黄汇丽乔继红尹美玲李艳炜王艳平樊媛媛侯凤娟（二）医院感染管理委员会下设医院感染管理科：科长：侯凤娟（三）医院感染管理质量监控组，下设 17个一级质控小组医院感染管理一级质控人员名单（共60 人）科室组长副组长质控员内一科崔保星冯爱军、黄汇丽宋艳芳、张靖雯内二科黄河艳冯爱军、田万芹付克喜、高淑萍外科龚必雄、袁永亮、郑齐、(含门诊 )柴文豪张丽娜余海楠、李阳妇科李素珍乔纪红王鹏娟、王琰妇科门诊赵梅秀王艳萍骨伤科李献国李艳炜路爱芬、丁艳琴、郭长旭、张姣姣检验科张莉娜秦洁手术室陈英樊媛媛宋玉佩功能科司丽郝晓慧孟素娟放射科郭振敏刘洋皮肤科张发林郝梦君、胡静耳鼻喉科邱俊文李倩输液大厅尹美玲胡园园供应室刘秋群药剂科王萌萌刘领弟行政部温会申王顺华胃镜室王武星尹美玲刘万利、赵倩口腔科门诊贾树玉杨军明体检中心夏艳丽赵树雷、王海峰1、医院感染管理委员会，法人代表为第一责任人； 2 、医院感染管理科负责医院感染日常管理、质量控制、技术指导并监督改进措施的实施与落实 .3、临床质控小组：组长由科主任或科室负责人担任，为科室医院感染管理第一责任人。
医院感染管理规范一、引言医院感染是指在医疗机构内接受诊疗的患者，在医疗过程中由于各种原因导致的新发感染。
为了保障患者的安全和健康，提高医疗质量，医院感染管理规范应该得到严格执行。
二、目的本文旨在规范医院感染管理的各项措施和步骤，减少医院感染的发生率，提高医疗质量和患者满意度。
三、范围本规范适合于所有医疗机构内的医疗活动，包括但不限于住院患者、门诊患者、手术患者等。
四、管理要求1. 建立感染管理委员会：医疗机构应建立由感染科、临床科室、药剂科、护理部等相关部门组成的感染管理委员会，负责制定和监督感染管理政策和措施的执行情况。
2. 制定感染管理政策：医疗机构应根据国家和地方相关法规，制定医院感染管理政策，明确各部门的职责和工作流程。
3. 建立感染监测系统：医疗机构应建立感染监测系统，定期采集、分析和报告医院感染的发生情况，及时采取措施进行干预和防控。
4. 健全感染预防控制措施：医疗机构应制定并严格执行感染预防控制措施，包括但不限于手卫生、环境清洁、医疗器械消毒与灭菌、废物处理等。
5. 提供感染控制培训：医疗机构应定期组织感染控制培训，包括但不限于医务人员的手卫生培训、感染预防知识培训等，提高医务人员的感染控制意识和技能。
6. 加强感染监测和报告工作：医疗机构应建立健全的感染监测和报告制度，及时上报感染病例和疫情信息，确保信息的准确性和及时性。
7. 建立感染事件调查和处理机制：医疗机构应建立感染事件调查和处理机制，对感染事件进行调查和分析，采取相应的措施防止类似事件再次发生。
8. 定期开展感染控制评估：医疗机构应定期开展感染控制评估，评估医院感染控制措施的执行情况和效果，及时调整和改进措施。
五、责任分工1. 医院管理层：负责制定和推行医院感染管理政策，提供必要的资源和支持，确保感染管理工作的顺利进行。
2. 感染管理委员会：负责制定和监督感染管理政策的执行情况，协调各部门的合作，推动感染管理工作的开展。
、手 医院感染管理制度(国标 2018版)1.1.1医疗机构的门急诊应成立医院感染管理小组，全面负责门急诊的医院感染管理工作，明确小组 及其人员的职责并落实。
小组由门急诊负责人担任组长，人员应包括医师和护士，小组成员为本区域内相 对固定人员，应至少配备医院感染管理兼职人员一名。
1.1.2门急诊医院感染管理小组应依据医疗保健相关感染特点和门急诊医疗工作实际，制定门急诊医 院感染管理相关制度(其要求见附录 A )、计划、措施和流程，开展医院感染管理工作。
1.1.3门急诊医院感染管理小组负责组织工作人员开展医院感染管理知识和技能的培训，宜对患者及 陪同人员开展相应的宣传教育。
1.1.4门急诊医院感染管理小组应接受医疗机构对医院感染管理工作的监督、检查与指导，落实医院 感染管理相关改进措施，评价改进效果，做好相应记录。
1.2 工作人员1.2.1 应参加医院感染管理相关知识和技能的培训。
1.2.2应掌握并遵循医院感染管理的相关制度及流程，特别是落实标准预防的具体措施，手卫生应符 合 WS/T313 的要求，隔离工作应符合 WS/T 311 的要求，消毒灭菌工作应符合 WS/T 367 的要求。
1.2.3注射、穿刺、治疗、换药、手术、清创等无菌诊疗操作时，应遵守无菌技术操作规程。
1.3 设备设施医疗机构的门急诊应配备合格、充足的感染预防与控制工作相关的设施和物品，包括体温计(枪) 卫生设施与用品、个人防护用品、卫生洁具、清洁和消毒灭菌产品和设施等。
2 宣教和培训2.1门急诊工作人员的培训2.1.1 门急诊医院感染管理小组应每年制定培训计划，并依据工作人员岗位特点开展有针对性培训。
2.1.2培训应包括以下内容：a) 门急诊医疗保健相关感染预防与控制工作的特点； b )医院感染管理相关制度；c)基本的感染预防与控制措施，如手卫生、血源性病原体职业防护、个人防护用品的正确选择和使 用等标准预防措施以及清洁消毒的方法和频率、医疗废物管理等；并依据国家及地方颁布的法 律、法规、标准、规范等及时更新；d) 有疫情发生时，培训内容应包括相应的预防与控制知识及技能；e)对兼职人员培训还应包括手卫生依从性观察、医疗保健相关感染病例监测、多重耐药菌管理等。
科室： 检查日期： 年 月 日 检查者：
本标准共 105项。
检查结果： 是项 ，否项 ，不适用项 实际得分： 最后得分：
科室： 检查日期： 年 月 日 检查者：
本标准共 105项。
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检查结果： 是项 ，否项 ，不适用项 实际得分： 最后得分：。
医院感染预防中的标准化管理要点是什么在医疗环境中，医院感染是一个严峻的挑战，不仅会影响患者的治疗效果和康复进程，还可能威胁到患者的生命安全。
因此，有效的医院感染预防措施至关重要，而标准化管理则是其中的关键。
标准化管理能够确保医院在感染预防方面有章可循、有条不紊，最大程度地减少感染的发生风险。
那么，医院感染预防中的标准化管理要点究竟有哪些呢？一、完善的感染防控规章制度首先，医院需要建立一套全面、详细且切实可行的感染防控规章制度。
这些制度应涵盖医院各个部门和环节，包括病房管理、手术室规范、医疗器械消毒与灭菌、医疗废物处理等。
对于病房管理，要明确规定患者的安置原则，如将感染患者与非感染患者分开安置，避免交叉感染。
同时，对病房的清洁、通风、消毒等操作制定明确的流程和标准。
手术室是医院感染预防的重点区域，相关制度应包括严格的无菌操作规范、手术器械的消毒灭菌流程、手术人员的着装要求等。
在医疗器械的消毒与灭菌方面，要规定不同类型器械的消毒方法、消毒频率以及质量监测标准。
对于可重复使用的器械，要确保消毒彻底；对于一次性器械，要严格管理其使用和废弃流程，防止重复使用或不当处理。
医疗废物的处理也不容忽视，制度应明确各类医疗废物的分类、收集、运输和处置方法，以防止医疗废物造成的感染传播。
二、严格的人员培训与教育医院的全体工作人员，包括医生、护士、保洁人员等，都应接受系统的感染防控培训。
对于医护人员，培训内容应包括感染防控的基本知识、无菌操作技术、手卫生规范、职业防护等。
他们需要了解各种病原体的传播途径和预防方法，掌握正确的消毒和灭菌技术，严格执行无菌操作原则。
同时，要强化医护人员对职业暴露的认识和处理能力，保障自身安全。
保洁人员虽然不直接参与医疗诊治，但他们在医院环境的清洁和消毒工作中起着重要作用。
因此，也要对他们进行专门的培训，使其熟悉清洁消毒的流程和方法，正确使用清洁消毒用品，掌握医疗废物的分类和处理要求。
此外，定期的培训考核也是必不可少的。
医院感染管理制度_医院感染管理制度2018医院感染管理制度_ 2018医院感染管理制度范本为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，应制定规范的医院感染管理制度。
下面店铺为大家整理了有关2018医院感染管理制度的范文，希望对大家有帮助。
2018医院感染管理制度篇11、根据《中华人民共和国传染病防治法》、国家卫计委《医院感染管理规范(试行)》、《消毒技术规范》等制定医院感染管理制度。
2、医院感染管理工作在业务副院长领导下，由医院感染管理委员会负责制定全院医院感染控制规划、管理制度，医院感染管理办公室负责组织实施。
各科室(部门)医院感染管理小组负责落实。
3、医院职工应自觉遵守医院感染管理制度，不断提高对医院感染的认识，有效地预防与控制医院感染的发生，杜绝医院感染暴发事件流行。
4、各科室(部门)应认真执地《医院感染管理规范(试行)》中的各项管理措施，按要求进行监测，资料保存完整。
5、医务人员在进行诊断、治疗、护理操作时应严格遵守无菌技术、隔离技术，不得违反操作规程，不得随意简化和变更操作程序。
6、医院对各科室(部门)医院感染管理落实情况进行定期和不定期监测、监督、检查，综合分析，全面评估，进行奖惩。
7、医院医疗范围的建筑设施应符合卫生学标准，新建或改建工程应经医院感染管理委员公审定后方可施工。
8、对违反医院感染管理制度(规定)而造成不良后果者，视情节轻重予以教育或严肃处理，情节恶劣并构成犯罪者按相关法律、法规追究相应责任。
2018医院感染管理制度篇21.医院感染管理工作在业务院长领导下，由院内感染管理办公室负责按卫生部颁发的“医院感染管理规范”组织实施，各科室院内感染管理小组及兼职监控员负责日常工作。
2.医院职工应自觉遵守医院感染管理规定，有效地预防医院感染的.发生。
3.医务人员进行诊疗或护理操作时，应严格遵守无菌技术操作规范和消毒隔离制度，不得随意简化或变更操作程序。
4.临床医生按院内感染诊断标准对所经治的病人进行医院感染病例监测，对发生医院感染的病人应完整、准确地填写“医院感染病例登记表”。
