2014年中级卫生资格考试《主管内科护理》考试辅导
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中级主管护师专业知识考试试题答案及解析(三)一、A1型题(本大题100小题.每题1.0分,共100.0分。
每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
)第1题最简单而有效的早期确诊肺癌的方式是A 胸水查癌细胞B 痰查癌细胞C X线检查D 支气管镜检查E 肺活组织检查【正确答案】:B【本题分数】:1.0分【答案解析】肺癌早期即可有癌细胞脱落随痰液排出。
第2题甲状腺功能亢进危象先兆表现为A 烦躁或嗜睡B T3,T4升高C 体温37.5℃D 严重呕吐,腹泻E 脉率110/分【正确答案】:A【本题分数】:1.0分【答案解析】甲状腺功能亢进危象的表现一般先出现危象先兆,病人全身严重无力,烦躁不安,恶心呕吐,食欲不振,发热(体温一般<39℃),心慌。
第3题营养不良治疗原则中哪项最重要A 加强护理,使用促消化药物B 补充营养物质C 控制继发感染D 去除病因,调整饮食E 治疗并发症【正确答案】:D【本题分数】:1.0分【答案解析】去除病因,调整饮食直接决定营养不良治疗效果。
第4题为预防佝偻病,预防量的维生素D为A 100U/日B 400U/日C 1000U/日D 5000U/日E 10000U/日【正确答案】:B【本题分数】:1.0分【答案解析】从出生1个月后(早产儿2周.后)开始,每日坚持服用400~800U至1岁。
第5题严重的呼吸困难表现为A 气促B 鼻翼扇动C 呼吸费力D 深大呼吸E 自觉空气不够用。
中级主管护师专业知识考试试题答案及解析(二)
一、案例分析(共25小题,共25.0分)
第1题
病人,女,55岁,在家用蜂窝煤炉子做饭时感觉头痛,饭后头痛加剧,伴恶心、呕吐,感觉四肢无力且视物不清,而后发生昏倒。
入院时病人口唇黏膜呈樱桃红,脉快,多汗,神志不清伴低热。
病人最可能的诊断是( )。
A 食物中毒
B 心源性晕厥
C 休克
D 心脏神经官能症
E 一氧化碳中毒
【正确答案】:E
【本题分数】:1.0分
【答案解析】
[知识点] 急性一氧化碳中毒的临床表现
第2题
确诊的首选检查是( )。
A 胸部CT
B 胃液分析
C 中心静脉压监测
D 血液碳氧血红蛋白测定
E 全血胆碱酯酶活力测定
【正确答案】:D
【本题分数】:1.0分
【答案解析】
[知识点] 急性一氧化碳中毒的有关检查
第3题
此时病人疾病的严重程度为( )。
A 轻度
B 中度
C 重度
D 极重度
E 迟发性脑病
【正确答案】:B
【本题分数】:1.0分
【答案解析】
[知识点] 急性一氧化碳中毒的治疗要点
第4题
女性,45岁,患腰椎管狭窄症3年,经卧硬板床和骨盆牵引等保守治疗无效。
现病人症状逐渐加重,行走100~200m即出现下肢疼痛,需休息或下蹲数分钟后才能缓解,被收入院准备接受手术治疗。
该病人行走中出现疼痛表现属于( )。
A 腰肌痉挛痛
B 坐骨神经痛
C 直腿抬高阳性
D 肌肉拉伤后疼痛
E 神经源性间歇性跛行
【正确答案】:E。
中级主管护师相关专业知识考试试题答案及解析(二)
一、案例分析(共32小题,共32.0分)
第1题
某月经周期正常规律的孕妇,目前怀孕36周,孕期进展顺利,那么测量其宫底高度,下列符合其孕周的是( )。
A 24cm
B 26cm
C 29cm
D 32cm
E 33cm
【正确答案】:D
【本题分数】:1.0分
【答案解析】
[知识点] 中、晚期妊娠的诊断
第2题
其胎儿身长约是( )。
A 20cm
B 30cm
C 40cm
D 45cm
E 50cm
【正确答案】:D
【本题分数】:1.0分
【答案解析】
[知识点] 胎儿发育特征
第3题
其胎儿体重可达到( )。
A 500g
B 1000g
C 1500g
D 2000g
E 2500g
【正确答案】:E
【本题分数】:1.0分
【答案解析】
[知识点] 胎儿发育特征
第4题
王某,男,44岁,急性化脓性阑尾炎,急诊行开腹阑尾切除术,术前检查各项指标均正常。
手术结束后,手术器械的消毒灭菌方法应首选( )。
A 压力蒸汽灭菌
B 环氧乙烷灭菌
C 2%戊二醛浸泡
D 75%乙醇擦拭
E 3%过氧化氢浸泡
【正确答案】:A
【本题分数】:1.0分。
中级主管护师专业实践能力内科专业考试试题及答案解析(二)
一、案例分析(共19小题,共19.0分)
第1题
女,40岁,石油化工工人,长期与苯接触,1年来全身乏力,Hb6g/d1,血小板50000/d1,网织红细胞低于正常,肝脾不肿大,骨髓增生低下。
可能的医疗诊断是( )。
A 缺铁性贫血
B 巨幼细胞性贫血
C 再生障碍性贫血
D 溶血性贫血
E 地中海贫血
【正确答案】:C
【本题分数】:1.0分
【答案解析】
[知识点] 再生障碍性贫血的有关检查
第2题
对其进行护理评估时下列哪项对其病因诊断最重要( )。
A 心理社会资料
B 系统体格检查
C 既往史、职业史
D 血象、骨髓象结果
E 主要症状及治疗经过
【正确答案】:C
【本题分数】:1.0分
【答案解析】
[知识点] 再生障碍性贫血的护理
第3题
首选治疗为( )。
A 铁剂
B 肾上腺皮质激素
C 雄激素
D 维生素C
E 安络血
【正确答案】:C
【本题分数】:1.0分
【答案解析】
[知识点] 再生障碍性贫血的治疗要点
第4题
下列药物护理措施中不正确的是( )。
A 告诉病人需坚持治疗使用3~6个月才能判断是否有效
B 向病人说明药物副作用
C 肝功能受损需定期查肝功能
D 停药后副作用不会消失
E 经常检查注射部位,发现硬块应及时向护士报告,必要时作理疗
【正确答案】:D
【本题分数】:1.0分
【答案解析】。
中级主管护师相关专业知识考试试题答案及解析(三)一、A1型题(本大题100小题.每题1.0分,共100.0分。
每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
)第1题网织红细胞减少的疾病见于( )。
A 缺铁性贫血B 肺心病C 大细胞性贫血D 急性白血病E 再生障碍性贫血【正确答案】:E【本题分数】:1.0分【答案解析】[知识点] 网织红细胞计数第2题病人心肺复苏后,脑复苏的主要措施是( )。
A 维持有效的循环B 确保呼吸道通畅C 降温和脱水疗法D 力口强基础护理E 治疗原发疾病【正确答案】:C【本题分数】:1.0分【答案解析】[知识点] 脑复苏及处理第3题下列哪项与丹毒的临床表现不符( )。
A 多有寒战高热B 局部肤色鲜红C 烧灼样疼痛D 一般不化脓E 与正常皮肤界限不明显【正确答案】:E【本题分数】:1.0分【答案解析】[知识点] 软组织急性化脓性感染第4题了解胎儿宫内发育情况的人工监护方法为( )。
A B超B 听诊胎心C 测量子宫底高度D 测量血压E 测量孕妇的骨盆各径线【正确答案】:C【本题分数】:1.0分【答案解析】[知识点] 过期妊娠第5题对于惊厥发作患儿下列哪项护理不妥( )。
A 立即送抢救室B 解开衣领,平卧头侧位C 轻轻将舌向外牵拉D 手心和腋下放纱布E 将牙垫置于上下磨牙间【正确答案】:A【本题分数】:1.0分。
中级主管护师专业实践能力内科专业考试试题及答案解析(四)一、A1型题(本大题100小题.每题1.0分,共100.0分。
每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
)第1题下列哪项不符合内脏痛的特点( )。
A 有内脏传入纤维传至中枢神经系统引起B 定位精确C 对牵拉、痉挛等刺激敏感D 对割、灼等刺激不敏感E 常伴有消化道症状【正确答案】:B【本题分数】:1.0分【答案解析】[知识点] 外科急腹症伴随症状及体征第2题直肠癌根治术后,人工肛门开放初期,病人宜采取的体位是( )。
A 左侧卧位B 右侧卧位C 平卧位D 俯卧位E 仰卧中凹位【正确答案】:A【本题分数】:1.0分【答案解析】[知识点] 直肠癌第3题系统性红斑狼疮的皮肤护理,不妥的是( )。
A 常用清水清洗B 每日用10℃的冷水局部湿敷C 忌用碱性肥皂D 忌用化妆品E 避免阳光曝晒【正确答案】:B【本题分数】:1.0分【答案解析】[知识点] 系统性红斑狼疮的护理措施第4题尿毒症最早出现的症状是( )。
A 厌食、恶心、呕吐B 嗜睡、定向力障碍C 咳嗽、胸痛D 皮肤黏膜出血E 血压升高【正确答案】:A【本题分数】:1.0分【答案解析】[知识点] 慢性肾功能衰竭的临床表现第5题甲亢病人的饮食应限制( )。
A 高热量B 高蛋白C 高维生素D 高纤维素E 富含钾、钙【正确答案】:D【本题分数】:1.0分。
2014年中级主管护师考试大纲—内科护理学慢性白血病(1)病因及发病机制(2)分类(3)临床表现(4)辅助检查(5)治疗要点(6)护理措施了解了解熟练掌握了解掌握掌握5.造血干细胞移植病人的护理(1)适应证(2)护理6.血液及造血系统疾病病人常用诊疗技术及护理骨髓穿刺术(1)适应证(2)禁忌证(3)护理六、内分泌与代谢性疾病病人的护理1.概述﹡(1)内分泌系统的生理与功能(2)病人的评估2.甲状腺功能亢进症﹡(1)病因及发病机制(2)临床表现(3)辅助检查(4)治疗要点(5)护理措施了解熟练掌握掌握掌握掌握3.甲状腺功能减退症(1)病因及发病机制(2)临床表现(3)辅助检查(4)治疗要点(5)护理措施了解掌握了解掌握掌握4.皮质醇增多症(1)病因及发病机制(2)临床表现(3)辅助检查(4)护理措施了解掌握了解掌握5.糖尿病﹡(1)分类(2)病因及发病机制(3)临床表现(4)辅助检查(5)治疗要点(6)护理措施掌握熟练掌握熟练掌握掌握熟练掌握熟练掌握七、风湿性疾病病人的护理1.概述﹡(1)风湿性疾病的分类与临床特点 (2)病人的评估2.系统性红斑狼疮﹡(1)病因及发病机制(2)临床表现(3)辅助检查(4)治疗要点(5)护理措施了解掌握掌握掌握熟练掌握3.类风湿性关节炎﹡(1)病因及发病机制(2)临床表现(3)辅助检查(4)治疗要点(5)护理措施了解掌握掌握掌握熟练掌握八、理化因素所致疾病病人的护理1.中毒概述﹡2.有机磷杀虫药中毒﹡(1)病因及发病机制(2)临床表现(3)辅助检查(4)治疗要点(5)护理措施了解掌握掌握掌握熟练掌握3.急性一氧化碳中毒﹡(1)病因及发病机制(2)临床表现(3)辅助检查(4)治疗要点(5)护理措施了解熟练掌握掌握掌握熟练掌握(1)病因及发病机制(2)临床表现(3)辅助检查(4)治疗要点(5)护理措施了解熟练掌握熟练掌握熟练掌握熟练掌握九、传染病人的护理1.传染病的临床特征﹡2.病毒性肝炎﹡甲型病毒性肝炎(1)病原与流行病学(2)临床表现(3)辅助检查(4)治疗要点(5)预防(6)护理措施掌握掌握掌握掌握了解熟练掌握。
中级主管护师专业知识考试试题答案及解析(五)一、A1型题(本大题100小题.每题1.0分,共100.0分。
每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
)第1题急性肾衰竭病人的饮食护理,正确的是A 高蛋白、高糖、高维生素B 低蛋白、高糖、高维生素C 低蛋白、低糖、低维生素D 低蛋白、低糖、高维生素E 高蛋白、低糖、高维生素【正确答案】:B【本题分数】:1.0分【答案解析】急性肾衰竭病人血肌酐增高,高分解代谢,故给低蛋白、高糖、高维生素饮食。
第2题癫痫强直阵挛发作时勿用力按压抽搐肢体,以防A 坠床B 骨折C 持续发作D 心搏骤停E 休克【正确答案】:B【本题分数】:1.0分【答案解析】抽搐肢体不可用力按压,以免造成骨折或关节脱位。
第3题脉搏减慢可见于A 缺铁性贫血B 动脉粥样硬化C 心功能不全D 失血性休克E 颅内压增高【正确答案】:E【本题分数】:1.0分【答案解析】缓脉是指成人脉率低于60/分,见于颅内压增高、房室传导阻滞、甲状腺功能减退、阻塞性黄疸的病人,或服用某些药物如地高辛、普尼拉明、利舍平、普萘洛尔等患者。
正常人可出现生理性窦性心动缓慢,多见于运动员。
第4题以下何病是自身免疫所致A 痛风B 骨关节病C 肢端肥大症D 类风湿关节炎E 大骨节病【正确答案】:D【本题分数】:1.0分【答案解析】类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病。
第5题男,52岁,因进行性吞咽困难,经多项检查确诊为食管癌,拟行根治治术。
患者术前准备不必须A 加强营养B 胃肠道准备C 呼吸道准备D 练习床上排便E 强心治疗。
呼吸系统疾病病人的护理呼吸、循环、消化、泌尿、血液、内分泌、风湿、神经、理化因素所致疾病、传染病概述急性呼吸道感染慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿支气管哮喘慢性肺源性心脏病支气管扩张症肺炎肺结核肺脓肿原发性支气管肺癌自发性气胸呼吸衰竭呼吸系统疾病病人常用诊疗技术及护理概述一、呼吸系统的结构与功能(一)呼吸道以环状软骨为界将呼吸道分为上、下呼吸道。
上呼吸道:由鼻、咽、喉构成。
主要生理功能是对吸入气体的加温、湿化和机械阻拦作用;环状软骨在声带下方,是喉梗阻时进行环甲膜穿刺的部位。
从鼻腔到环状软骨,主要作用:调节吸入气体的温度与湿度。
下呼吸道:起自气管,止于呼吸性细支气管末端。
包括气管、支气管、细支气管和肺实质。
气管逐级分支到肺泡共24级,构成气管-支气管树状结构。
黏液纤毛运载系统和咳嗽反射是下呼吸道的重要防御机制。
终末细支气管远端三级呼吸性细支气管肺泡囊肺泡Ⅰ型细胞与邻近的肺毛细血管内皮细胞构成气血屏障(呼吸膜);Ⅱ型细胞分泌表面活性物质,在肺泡表面形成一薄薄的液膜,其功能为降低肺泡表面张力,维持肺泡稳定性,防止肺泡萎缩。
肺泡巨噬细胞(二)胸膜和胸膜腔平静呼吸全过程,胸腔内压低于大气压,称胸腔负压。
平静呼气末胸腔内压-3mmHg~-5mmHg平静吸气末胸腔内压-5~-10mmHg是使肺维持扩张状态,同时促进静脉血及淋巴液的回流。
(三)肺的血液循环双重血液供应。
肺循环:由肺动脉(右心室)-肺毛细血管-肺静脉(左心房)组成,称为功能血管,进行气体交换。
支气管循环:由支气管动脉和静脉构成,称为营养血管。
(四)肺的通气和换气功能1.肺通气(1)潮气量(V T):是指平静呼吸时,每次吸入或呼出呼吸器官的气量。
正常成人潮气量为400~500ml。
(2)每分通气量(MV或V E):是指静息状态下,每分钟吸入或呼出呼吸器官的总气量。
MV=潮气量(V T)×呼吸频率(f),正常成人每分通气量约6~8L。
(3)肺泡通气量(V A):指在吸气时进入肺泡进行气体交换的气量,又称有效通气量。
V A=(V T-V D)×f。
生理无效腔(V D)是肺泡无效腔与解剖无效腔之和。
(4)最大通气量:是以最快的速度和尽可能深的幅度进行呼吸时所测得的每分通气量。
能反映机体的通气贮备能力,其大小取决于胸廓的完整性和呼吸肌的力量、肺的弹性和呼吸道的阻力,其中以呼吸道阻力影响最大。
若比预计值降低20%以上为不正常。
2.肺换气指肺泡与血液之间的气体交换。
影响气体弥散的因素有呼吸膜两侧的气体分压差、气体溶解度和气体分子量、通气/血流比例、肺泡膜的弥散面积和厚度等。
(五)呼吸运动的调节呼吸中枢在延髓O2、CO2和H+对呼吸的调节作用。
(1)O2:当Pa02<60mmHg时,才对外周化学感受器产生刺激作用使呼吸加深加快。
(2)CO2:主要是中枢的化学感受器的刺激作用而实现的。
当CO2浓度缓慢持续升高时,CO2对中枢化学感受器的兴奋作用逐渐减弱,甚至处于抑制状态,此时呼吸运动的维持主要靠缺氧对外周化学感受器的刺激作用,若给予吸入较高浓度的O2,随缺氧刺激的消除通气量降低,使CO2潴留加重。
例题:影响肺换气的主要因素不包括A.呼吸膜的面积B.呼吸膜的弥散性能C.最大通气量D.肺通气与血流比例E.呼吸膜两侧气体分压差正确答案:C二、呼吸系统疾病病人的评估1.咳嗽与咳痰咳嗽是一种保护性反射动作,可以清除呼吸道分泌物和进入呼吸道内的异物。
咳嗽也有一定的危害性,例如长期、频繁的咳嗽可使胸腔内压增高,影响静脉血回流,每一次咳嗽动作都对肺泡产生一次压力性冲击作用,剧烈的咳嗽常可引起呼吸肌疼痛。
咳嗽是呼吸系统疾病最常见的症状之一,咳嗽无痰或痰量甚少,称为干性咳嗽;有痰则称湿性咳嗽,也称咳痰,痰可分为黏液性、浆液性、黏液脓性、脓性、血性等。
临床上呼吸系统疾病引起的咳嗽、咳痰症状常见于:①呼吸道疾病:感染、炎症、出血、寄生虫、肿瘤等。
以病毒、细菌感染最常见,如支气管炎、肺炎、肺结核等;②胸膜疾病:如胸膜炎、自发性气胸等;③理化刺激:异物、灰尘、刺激性气体、过冷或过热空气等吸入或刺激。
2.肺源性呼吸困难①吸气性呼吸困难:吸气困难,吸气时间延长,可表现为“三凹征”,见于喉头水肿、痉挛、气管异物、肿瘤等引起的上呼吸道机械性梗阻;②呼气性呼吸困难:呼气费力,呼气时间延长,见于支气管哮喘、喘息型慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿等;③混合性呼吸困难:吸气与呼气均费力,由于肺部组织广泛病变,呼吸面积减少,影响换气功能所致。
3.咳血咯血是指喉以下呼吸道和肺部病变出血经口咳出者。
临床上呼吸系病引起的咯血常见于:支气管扩张、支气管肺癌、肺结核、肺炎、慢性支气管炎、肺脓肿等。
青壮年咯血多见于肺结核、支气管扩张症;40岁以上有长期大量吸烟史者,要高度警惕支气管肺癌。
急性呼吸道感染病人的护理一、急性上呼吸道感染(一)病因及发病机制1.是由病毒或细菌引起的鼻腔和(或)咽喉部的急性炎症。
2.本病约有70%~80%由病毒引起,细菌性感染仅占小部分。
少数由细菌直接感或继发于病毒感染之后,主要为溶血性链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌,偶见革兰阴性杆菌。
(二)临床表现1.普通感冒成人多由鼻病毒、副流感病毒等感染引起,潜伏期短(1~3天),起病急。
初有咽干、喉痒,继而出现打喷嚏、鼻塞、流涕,开始流清水样鼻涕,2~3天后变稠,可伴咽痛、有时由于耳咽管炎使听力减退,可有流泪、呼吸不畅、声嘶、干咳或咳少量黏液。
全身症状轻且短暂,轻度畏寒或头痛,食欲减退,便秘或腹泻,鼻和咽部黏膜充血和水肿。
如无并发症,1周左右痊愈。
2.病毒性咽炎、喉炎和支气管炎3.细菌性咽、扁桃体炎多由溶血性链球菌感染引起。
(三)护理措施1.休息适当休息,避免过度疲劳。
2.隔离注意呼吸道的隔离3.对症护理4.警惕并发症中耳炎发生;鼻窦炎5.药物护理抗病毒,抗菌药物6.健康教育二、急性气管-支气管炎(一)病因及发病机制1.感染病毒或细菌是本病最常见的病因。
2.过敏反应3.理化因素感染是最主要的病因,而过度劳累、受凉是常见诱因。
(二)临床表现1.呼吸道症状常先有急性上呼吸道症状,当炎症波及气管、支气管黏膜,出现咳嗽、咳痰,开始为频繁干咳,伴胸骨后不适,2~3天后,痰由黏液性转为黏液脓性;偶有痰中带血。
如伴有支气管痉挛,可有气急和喘鸣。
2.全身症状可有发热,全身不适。
体温多于3~5天内正常,咳嗽、咳痰可延迟2~3周才消失。
3.其他体检肺部有散在干、湿啰音;胸部X线检查正常或仅有肺纹理增粗;细菌感染时,白细胞数可升高。
痰涂片或培养可发现致病菌。
(三)辅助检查病毒感染时,血白细胞计数多正常,细菌感染较重时,白细胞总数和中性粒细胞增高。
痰培养可发现致病菌。
X线胸片检查多无异常,或有肺纹理增粗。
(四)治疗原则止咳、祛痰、平喘和控制感染。
(五)护理措施1.环境室内通风每天2次,每次15~30分钟。
维持适宜的室温(18~20℃)与湿度(50%~60%)。
2.饮食护理给予高蛋白、高维生素、高热量的饮食。
食物宜清淡、易消化,避免油腻、辛辣。
在病人病情允许时,鼓励病人多饮水,每天保证饮水在1500ml以上,足够的水分可保证呼吸道黏膜的湿润和病变黏膜的修复,有利于痰液的稀释和排出。
3.避免诱因4.用药护理5.病情观察6.促进有效排痰7.健康指导慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿一、慢性支气管炎慢性支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。
(一)病因及发病机制1.大气污染等理化因素2.吸烟3.感染4.气候5.过敏因素(喘息型)6.内在因素(二)临床表现病临床特征为慢性反复发作的咳嗽、咳痰或伴喘息,病情常缓慢进展,可并发慢性阻塞性肺气肿和慢性肺源性心脏病。
1.症状咳嗽、咳痰或伴喘息。
(1)咳嗽、咳痰:初期症状仅在寒冷季节出现,重症患者四季发作,在冬春季加剧,早晚加重。
支气管黏膜充血、水肿、异物刺激,分泌物积聚于气管内,引起咳嗽。
痰液多为白色黏痰,细菌感染时呈脓痰,若咳嗽剧烈使支气管黏膜微血管破裂则出现血痰。
痰量以夜间或清晨较多。
(2)喘息:由支气管痉挛、支气管黏膜水肿、管壁肥厚和痰液阻塞引起。
2.体征早期多无异常体征,急性发作期可在肺底闻及散在的干、湿啰音,咳嗽、咳痰后啰音可消失。
喘息型患者呼气延长,伴哮鸣音。
3.分型①单纯型:仅有咳嗽、咳痰;②喘息型4.分期①急性发作期,指1周内症状加剧明显;②慢性迁延期,症状迁延1个月以上者;③临床缓解期,症状基本消失,保持2个月以上者。
诊断标准:临床上根据咳嗽、咳痰或伴喘息,每年发病持续3个月,连续2年或以上,并排除其他心肺疾患者,可做出诊断。
如每年发病持续<3个月,而有明显的X线检查、呼吸功能异常等客观依据者,也可诊断。
(三)辅助检查白细胞总数及中性粒细胞比例增多;痰液可有治病菌;X线检查可有肺纹理增多及紊乱。
(四)治疗原则1.急性发作期治疗以控制感染为主,适当应用祛痰、镇咳、解痉和平喘药物。
(1)控制感染:急性发作期以控制感染为主,常用青霉素、头孢菌素类、红霉素及喹诺酮类。
(2)镇咳、祛痰、平喘:喘息型慢性支气管炎使用支气管扩张剂,改善不明显时可用肾上腺皮质激素。
(3)雾化吸入2.缓解期治疗避免诱发因素,增强体质,提高机体抵抗力。
(五)护理措施1.注意病情2.协助病人排痰3.协助治疗4.饮食护理5.找出发病诱因6.健康指导慢性支气管炎的治疗是长期的,应向病人宣传疾病的有关知识,自觉戒烟,控制各种诱发因素,加强体育锻炼,提高机体免疫力,控制呼吸道感染,鼓励病人树立治疗信心,积极主动配合治疗。
二、慢性阻塞性肺气肿慢性阻塞性肺气肿系指终末支气管远端气腔的扩张、过度充气,肺组织弹性回缩力减低。
(一)病因最常见的病因是慢性支气管炎,其次是支气管哮喘、支气管扩张等,引起慢性支气管炎的因素均可引起肺气肿。
(二)临床表现1.症状(1)呼吸困难:逐渐加重。
(2)咳嗽、咳痰(3)严重时可发生呼吸衰竭2.体征桶状胸(视诊);呼吸运动减弱,两侧语颤减低(触诊),叩诊过清音,肺下界及肝浊音界下移,心浊音界缩小,肺底移动度减少(叩诊),两肺肺泡呼吸音减弱,呼气延长,有干、湿啰音(听诊)。
患者呼吸费力,两肩高耸,辅助呼吸肌参与呼吸。
3.并发症(1)自发性气胸:本病可并发自发性气胸,特别是有肺大泡的病人。
例如:COPD病人在一阵剧烈咳嗽后突然感觉明显胸痛,呼吸费力,听诊时—侧肺呼吸音弱,叩诊时呈鼓音,应考虑?(2)肺部急性感染(3)其他:慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭等。
(三)辅助检查1.肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标。
第一秒用力呼气容积占用力肺活量的比值(FEV1/FVC);FEV1/FVC<70%,FEV1占预计值百分比≥80%。
2.影像学检查两肺纹理增粗、紊乱等以及肺气肿改变:胸廓扩张,肋间隙增宽,肋骨平行,活动减弱,膈低平,两肺野的透亮度增加,可见局限性肺大泡。