医疗安全不良事件报告制度及流程、报告表

医疗安全（不良）事件报告制度医疗安全（不良）事件报告是通过及时发现医疗过程中存在的安全隐患，达到防范医疗差错事故、提高医疗质量、保障患者安全、促进医学发展和保护医患双方权益的目的。

依据国家医疗质量安全18项核心制度、患者安全目标、《医疗事故处理条例》、《医疗质量安全事件报告暂行规定》，结合护理院实际工作，制定与完善主动报告医疗安全（不良）事件制度，鼓励全院员工能够及时、主动地报告医疗安全（不良）事件。

一、医疗安全（不良）事件报告目的：规范医疗安全（不良）事件的主动报告，对不良事件进行全面报告，可增强全院内职工风险防范意识，及时发现不良事件和安全隐患，及时并有效避免医疗差错与纠纷，保障老人患者安全。

通过将获取的医疗安全信息、不良事件进行分析，有利于发现存在的不足，提出改进措施，从院内管理体系、运行机制与规章制度上进行有针对性的持续改进，提高对错误的识别能力，不断吸取经验教训，避免此类事件的再次发生。

二、适用范围及报告流程：适用于在护理院内发生的与患者安全相关的不良事件、安全隐患、医疗缺陷，凡护理院内与患者安全相关的部门、科室、人员均适用。

鼓励医务人员主动、自愿报告医疗安全（不良）事件。

三、医疗安全（不良）事件的定义和等级划分：（一）定义医疗安全（不良）事件是指临床诊疗活动中以及护理院运行过程中，任何可能影响老人患者的诊疗结果、增加老人患者的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响护理院工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。

不良事件包括可预防的和不可预防的两种。

（二）报告范围：凡在护理院内发生的或在从护理院向外院转运病人时发生的不良事件均属主动报告的范围。

（三）医疗安全（不良）事件按事件的严重程度分4个等级：Ⅰ级事件（严重警告事件）——非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。

Ⅱ级事件（不良后果事件）——在疾病诊疗护理过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的老人患者机体与功能损害。

医疗安全（不良）事件主动报告制度医疗安全（不良）事件报告是发现医疗过程中存在的安全隐患、防范医疗事故、提高医疗质量、保障患者安全、促进医学发展和保护患者利益的重要措施。

为达到国家卫生计委提出的病人安全目标，落实建立与完善主动报告医疗安全（不良）事件与隐患缺陷的要求，鼓励全中心各科室、每位职工能够及时、主动、方便地报告影响病人安全的不良事件或潜在风险，结合卫生部评审标准要求，特制定本制度。

一、目的规范医疗安全（不良）事件的主动报告，对不良事件进行全面报告，可增强全中心职工风险防范意识，及时发现不良事件和安全隐患，及时并有效避免医疗差错与纠纷，保障病人安全；通过将获取的医疗安全信息、不良事件进行分析，有利于发现存在的不足，提出改进措施，从中心管理体系、运行机制与规章制度上进行有针对性的持续改进；提高对错误的识别能力，不断吸取经验教训，避免此类事件的再次发生。

二、适用范围适用于在中心发生的与患者安全相关的不良事件与隐患、缺陷、凡中心内与患者安全相关的部门、科室、人员均适用。

中心鼓励医务人员主动、自愿报告不良事件。

三、医疗安全（不良）事件的定义和等级划分（一）定义不良事件是指临床诊疗活动中以及中心运行过程中，任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。

（二）等级划分医疗安全（不良）事件按事件的严重程度分4个等级：Ⅰ级事件（警告事件）——非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。

Ⅱ级事件（不良后果事件）——在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害。

Ⅲ级事件（未造成后果事件）——虽然发生了错误事实，但未给病人机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。

Ⅳ级事件（隐患事件）——由于及时发现错误，但未形成事实。

四、医疗安全（不良）事件报告的原则：（一）Ⅰ级和Ⅱ级事件属于强制性报告范畴，报告原则应遵照国务中心《医疗事故处理条例》（国发[1987]63号）、卫生部《重大医疗过失行为和医疗事故报告制度的规定》（卫医发[2002]206号）以及我中心相关规定执行。

医疗安全（不良）事件报告制度与工作流程一、为了更好地保障医疗安全，减少医疗安全（不良）事件，确保患者安全，结合《医疗质量安全事件报告暂行规定》特制定医院医疗安全（不良）事件报告制度。

二、本制度所称医疗安全（不良）事件是指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响患者的诊疗结果、增加患者的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或者医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。

三、医疗安全（不良）事件按事件的严重程度4个等级。

1、1级事件（警告事件）——非预期的死亡或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。

分三个级别：（1）一般医疗质量安全事件，造成2人以下轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍或其他人身损害后果。

（2）重大医疗安全事件：造成2人以下死亡或中度以上残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍；造成3人以上中度以下残疾、器官组织损伤或其他人身损害后果。

（3）特大医疗质量安全事件：造成3人以上重度残疾或死亡。

2、11级事件（不良后果事件）——在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害。

3、111级事件未造成后果事件——虽然发生了错误事实，但未给病人机体与功能造成任何损害或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。

4、IV级事件（隐患事件）——由于及时发现并修正错误未形成事实。

四、报告原则及时间一般不良事件要求24h-48h内报告，重大事件、情况紧急者应在处理的同时口头或电话报告，报告原则为自愿性、主动性、非惩罚性和保密性。

I级和II级事件属于必须报告范畴，报告原则应遵照国务院《医疗事故处理条例》国发[1987]63号、卫生部《重大医疗过失行为和医疗事故报告制度的规定》卫医发[2002]206号以及卫生部《医疗质量安全事件报告暂行规定》执行。

lll、IV级事件报告具有主动性和非处罚性的特点。

一般发生在2 个工作内上报五、根据医疗安全（不良）时间所属类别不同，划分是一个类别（一）诊治问题：包括错误诊断、严重漏诊、错误治疗、治疗不及时、院内感染等。

医疗安全不良事件主动报告制度及流程一、引言医疗安全不良事件是指在医疗活动中发生的可能导致患者伤害、疾病恶化、死亡或医疗资源浪费的事件。

为了提高医疗质量和患者安全，加强医疗风险管理，建立健全医疗安全不良事件主动报告制度及流程至关重要。

本文将详细介绍医疗安全不良事件主动报告制度及流程的制定、实施和持续改进。

二、医疗安全不良事件主动报告制度的制定1. 成立医疗安全不良事件管理委员会医疗安全不良事件管理委员会由医院领导、医务、护理、药学、检验、行政管理等部门负责人组成。

委员会负责制定医疗安全不良事件主动报告制度，监督制度执行情况，定期召开会议，分析、处理医疗安全不良事件。

2. 明确医疗安全不良事件的定义和范围根据国家相关规定，结合医院实际情况，明确医疗安全不良事件的定义和范围。

医疗安全不良事件包括但不限于：诊疗失误、用药错误、手术并发症、设备故障、医院感染、患者跌倒、坠床等。

3. 制定医疗安全不良事件主动报告流程医疗安全不良事件主动报告流程应包括以下环节：事件发生、事件报告、事件调查、事件处理、事件反馈、事件总结、事件改进。

明确各环节的责任人和职责，确保医疗安全不良事件得到及时、有效的处理。

4. 建立医疗安全不良事件信息管理系统利用信息技术建立医疗安全不良事件信息管理系统，实现医疗安全不良事件的在线报告、查询、统计、分析等功能。

系统应具备匿名报告功能，保护报告人隐私。

5. 制定医疗安全不良事件奖励和保护措施为鼓励医务人员主动报告医疗安全不良事件，制定奖励和保护措施。

对主动报告医疗安全不良事件的医务人员给予表彰和奖励，对恶意报告、隐瞒不报的行为进行严肃处理。

三、医疗安全不良事件主动报告制度的实施1. 培训和教育对医务人员进行医疗安全不良事件主动报告制度的培训和教育，提高其对医疗安全不良事件的认知和报告意识。

2. 宣传和推广通过医院内部网络、宣传栏、会议等形式，广泛宣传医疗安全不良事件主动报告制度，提高全院职工的参与度和支持度。

医疗安全不良事件上报制度及流程一、医疗安全不良事件上报制度1.制度目标：2.制度范围和依据：3.上报主体和责任：医疗安全不良事件上报主体主要包括医疗机构内部的医务人员、管理人员和患者。

医务人员包括医生、护士、检验技师等。

管理人员包括院长、副院长、质控科科长等。

患者及其家属也可以直接向医疗机构或其他相关部门进行上报。

每个主体在上报过程中都有一定的责任和义务，如医务人员要及时发现和上报安全问题，管理人员要及时处理和经验总结，患者及其家属要配合医疗机构的调查。

4.上报内容：医疗安全不良事件上报内容主要包括事件发生的时间、地点、人员、患者基本情况、事件经过、原因分析、危害程度、处理措施和后续监测等。

对于严重的不良事件，还需要将相关资料和证据一并上报，如病历记录、治疗方案、手术记录等。

5.上报时间和方式：二、医疗安全不良事件上报流程1.事件发现和报告：医务人员在日常工作中发现医疗安全问题或不良事件后，应当及时报告给所在科室或部门的负责人，如果负责人无法解决或认为需要上级机构介入的，应当将事件报告给上级管理人员。

2.事件调查和处理：上级管理人员在接到报告后，应当组织相关人员进行调查和处理。

调查过程中应当进行现场勘查、询问相关人员、收集证据和资料等工作，以查明事件的真实原因和责任人。

根据调查结果，决定处理措施，如对相关人员进行警告、停职、辞退等，并采取改进措施以预防类似事件再次发生。

3.上报和记录：医疗机构应当及时将事件调查和处理结果上报给上级医疗行政部门或相关监管机构。

上报的内容应当准确、详细，并附上相关资料和证据。

医疗机构还要将事件的整个过程进行记录，包括事件的发生、调查过程、处理结果和后续监测等。

4.监测和总结：医疗机构应当对上报事件进行监测和总结，及时发现和解决可能存在的问题。

通过事件的上报和调查处理，医疗机构可以积累经验教训，优化医疗服务流程和质量管理，提升医疗安全水平。

5.反馈和通报：医疗机构应当向上级医疗行政部门或相关监管机构及时反馈事件的调查处理结果，接受监管机构的监督和评估。

医学不良事件上报制度及上报流程一、制度1.1 目的为了提高医务人员的风险意识，减少并及时妥善处理医院质量（安全）不良事件，更好地保障医疗安全，根据国家卫计委医疗质量安全不良事件报告暂行规定（卫医管发[2011]4号），结合医院实际情况，制定本管理办法。

1.2 定义及范围1.2.1 定义：医学不良事件是指在医疗过程中，任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担，并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。

1.2.2 范围：涵盖医疗、护理、感染、药品、设备、后勤等各个环节。

1.3 上报主体医院全体医务人员均有责任和义务上报医学不良事件。

1.4 上报时间医学不良事件发生后，医务人员应立即上报。

1.5 上报方式医学不良事件上报可通过口头、书面、电子等形式进行。

1.6 保密性医院对报告人及报告内容予以保密，不得泄露报告人身份和报告内容。

1.7 奖惩机制1.7.1 对主动上报医学不良事件，积极参与事件调查和处理的医务人员，给予表彰和奖励。

1.7.2 对未按规定上报医学不良事件，造成严重后果的医务人员，依据相关规定予以处罚。

二、上报流程2.1 发生医学不良事件后，当事人应立即采取有效措施，防止损害扩大，并及时向所在科室负责人报告。

2.2 科室负责人接到报告后，应立即组织相关人员调查核实，并填写《医学不良事件报告表》。

2.3 《医学不良事件报告表》经科室负责人签字后，提交至医院医务科。

2.4 医务科对报告的医学不良事件进行分类、登记，并组织相关部门进行分析、反馈和改进。

2.5 对于重大医学不良事件，医务科应立即向上级主管部门报告，并按照相关规定进行处理。

2.6 医务科定期对医学不良事件进行汇总、分析，向院领导报告，并根据分析结果提出改进措施。

三、管理与监督3.1 医务科负责医院医学不良事件的监督管理，确保不良事件上报制度的落实。

3.2 医院设立医学不良事件评审委员会，对医学不良事件进行评审，提出改进措施。

医疗不良事件报告制度及登记表一、医疗不良事件报告制度为了提高医疗机构的医疗质量和安全管理水平，保障患者的权益，医疗不良事件报告制度应当被建立并严格执行。

该制度明确了医务人员对医疗不良事件的报告责任和程序，并提供报告的模板和登记表。

1. 适用范围医疗不良事件报告制度适用于所有医疗机构，包括综合医院、诊所、专科医院等各类医疗机构。

2. 报告要求医务人员在发现或知悉医疗不良事件发生后，应立即向医疗机构的负责人或相关部门报告。

医疗机构负责人或相关部门应及时召集相关人员进行调查和处理，并将调查结果和处理情况报告给医务委员会、卫生行政部门等相关部门。

3. 报告程序医疗不良事件的报告程序如下：(1) 医务人员发现或知悉医疗不良事件发生后，应立即向医疗机构负责人或相关部门报告。

(2) 医疗机构负责人或相关部门接到报告后，应立即召集相关人员进行调查和处理。

(3) 医疗机构应设立医疗不良事件调查组或工作组，负责对事件进行调查和处理。

(4) 调查组或工作组应对医疗不良事件进行全面调查，确定事件的原因和责任，并制定相应的处置措施。

(5) 调查组或工作组应将调查结果和处理情况报告给医务委员会、卫生行政部门等相关部门。

(6) 医务委员会、卫生行政部门等相关部门对报告和处理情况进行审核和评估，并提出整改意见。

(7) 医疗机构应根据整改意见及时采取相应的措施进行整改，并将整改情况报告给医务委员会、卫生行政部门等相关部门。

4. 报告模板及登记表为了规范医疗不良事件的报告流程和内容，医疗机构可以设计医疗不良事件报告模板，包括以下内容：(1) 事件描述：对不良事件的发生情况进行详细描述。

(2) 影响范围：说明不良事件对患者和医疗机构的影响范围。

(3) 事件原因：对不良事件的原因进行分析和探讨。

(4) 责任认定：对不良事件中相关人员的责任进行认定。

(5) 处理措施：对不良事件的处理措施进行详细说明。

(6) 整改措施：对不良事件的整改措施进行规划和安排。

医疗安全不良事件报告制度和流程为了更好地保障医疗安全，减少医疗安全不良事件，确保患者安全，根据卫生部《医疗安全不良事件报告暂行规定》、《患者安全目标》等文件精神，结合我院实际情况，特制定本制度及流程。

一、医疗安全不良事件的定义医疗安全不良事件是指在医疗活动中，由于医疗设备、药品、操作技术、医务人员行为等原因，导致患者出现意外伤害、病情恶化或其他不良后果的事件。

二、医疗安全不良事件的分类根据医疗安全不良事件的性质和影响，将医疗安全不良事件分为以下几类：1. 医疗技术类：包括手术、输血、药物治疗、检验检查等过程中出现的技术性问题。

2. 医疗管理类：包括医疗管理制度不健全、管理不到位、医务人员责任心不强等导致的不良事件。

3. 医疗设备类：包括医疗设备故障、医疗设备使用不当等导致的不良事件。

4. 药品类：包括药品不良反应、药品使用不当等导致的不良事件。

5. 环境类：包括医院环境不整洁、医疗废物处理不当等导致的不良事件。

三、医疗安全不良事件的报告流程1. 发现医疗安全不良事件后，当事人或知情人员应立即向所在科室负责人报告。

2. 科室负责人接到报告后，应立即组织人员进行调查、核实，并采取相应的处理措施。

3. 科室负责人应在24小时内将事件情况上报医务科。

4. 医务科接到报告后，应组织相关部门进行调查、核实，并采取相应的处理措施。

5. 医务科应在48小时内将事件情况上报院领导。

6. 院领导接到报告后，应组织相关部门进行调查、核实，并采取相应的处理措施。

7. 院领导应在72小时内将事件情况上报卫生行政部门。

四、医疗安全不良事件的处理1. 对医疗安全不良事件进行调查、核实，明确事件原因，制定整改措施。

2. 对相关责任人进行教育、培训，提高其医疗安全意识。

3. 对患者进行及时的治疗和赔偿，保障其合法权益。

4. 对医疗安全不良事件进行总结、分析，提出改进措施，防止类似事件再次发生。

五、医疗安全不良事件的保密和保护1. 对医疗安全不良事件的报告人和知情人员实行保密和保护措施，防止其受到不良影响。