骨骼与肌肉系统PPT课件

以同样的投照条件加照对侧对比。
2、透视：
骨关节系统疾病一般不作透视检查，仅在骨折、关节脱 位需在电透下复位时用或用于寻找不透X线异物。
二、CT检查：
不常用。多用来观察骨、关节疾病邻近软组织情况及骨 的细微结构，在骨关节检查中，尤其是脊柱病变如椎间 盘脱出、椎管狭窄等诊断更为重要。
三、MRI检查：
疏松
局限性骨质疏松： 多见于肢体失用，如骨折 后、感染、恶性骨肿瘤等 和因关节活动障碍而继发 骨质疏松
X线表现：主要是骨密度减低。
长骨：骨松质中骨小梁变细、减少、间隙增宽，骨
皮质变薄
脊椎：椎体内结构呈纵形条纹，周围骨皮质变薄，
严重时，椎体内结构消失，椎体变扁，呈双 凹现象，椎间隙增宽，疏松的骨骼易发生骨 折。椎体有时可压缩呈楔状
正常X线表现
一、骨的结构与发育：
1．骨的结构 密质骨： 由多数哈氏系统组成，见于长骨的骨皮质和扁骨 的内、外板（高密度）。
松质骨： 由多数骨小梁组成，骨小梁自致密骨向髓腔延伸， 互相连接形成海绵状，骨小梁间充以骨髓（密度低 于致密骨，且可是多数骨小梁交叉排列） 髓腔：内充以骨髓，呈半透明状。
骨端：
由松质骨构成，有一薄层壳 状骨板为骨性关节面，表现 光滑，其外方复有一层关节 软骨，X线上不能显影
儿童长骨：
包括骨干、干骺端、骺板及骨骺四部分
干骺端：
是骨干的两端与骨骺相接的部分，有大量松质骨，富有血 管。是生长活跃的区域，其末端有一密度较高的横带称临 时钙化带
骨骺：
位于骨的两端，系由大量软骨组成，其中有骨化核 出现，称为继发骨化中心，可随年龄增长而逐渐增 大，在骨骺与干骺端之间有一密度减低的带状区， 系由软骨组成，称骨骺板，儿童长骨之所以能不断 变长，是由于干骺端与骨骺邻接处软骨不断增殖然 后骨化
2、骨质软化：
是指单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减 少，因而骨内钙盐含量降低，骨骼失去硬度而软化
骨肌系统的各种组织MRI图像具有良好的天然对比，能很 好地显示骨、关节和软组织的解剖形态，加之其多方位 成像，能显示X线照片甚至CT不能显示或显示不佳的一 些组织和结构如关节软骨、关节囊内外韧带、椎间盘和 骨髓等。MRI对软组织的病变较CT敏感，能显示X线照片 和CT不能显示或显示不佳的一些病理变化，如软组织水 肿、骨髓病变、肌腱和韧带的变性等。因此，MRI在骨肌 系统得到越来越广泛的应用。
14-25岁可根据骨骺与骨干的愈合进行估计
腕部： 头、钩、桡、三、月
大、小、舟、尺、豆 一岁出两个 七岁全出够
肘部：肱 骨 小 头 一 岁 多
桡头内上五岁过 鹰嘴滑车十一岁 十二岁出外上髁
脊柱
骨骼系统病变的基本X线表现
1、骨质疏松
定 义：是指单位体积内骨量减少，即骨组织的有机 成分和钙盐都减少，但比例正常
﹡ 有些疾病仅靠X线检查即能确诊：如骨折、关节脱 位、骨发育异常及畸形等；
﹡ 有些疾病缺乏典型或特异的X线表现，必须结合其他 临床资料，才能得出正确的诊断；
﹡ 有些疾病X线改变迟于临床，如急性化脓性骨髓炎， 故初次检查阴性不能否定其存在，常需定期复查，随 访才能识别。
1、摄片要注意以下几点：
①、一般采用正侧位； ②、应包括周围软组织，四肢长骨应包括邻近的一个关节； ③、两侧对称的骨关节，X线改变不明显时或有疑问时，应
破骨细胞：是体内最大的细胞，形式进行的
成骨与破骨
成骨—是骨基质的形成和骨盐沉积于骨基质的过程 破骨—是骨质（骨组织的细胞间质）吸收和消失的过程 生长发育期—成骨占优势，骨小梁增多增粗、骨皮质增厚 成 年 期—成骨和破骨活动保持相对平衡 老 年 期— 破骨活动占优势，骨量逐年减少，骨小梁变
2、骨的成份
⑴、非细胞性物质： 有机质：95%的胶原纤维、5%为基质，其化学成份
为粘多糖，作用是使胶原纤维粘合在一 起 无机质：骨盐，主要成份是磷酸钙和硫酸钙
⑵、骨的细胞成份：
成骨细胞：作用是形成骨母质并使之钙化 骨 细 胞：是骨的基本成份，其作用是通过对骨内物质与
体液交换的管理，来维持骨内有机质和无机质 的成份
细、骨皮质变薄→老年性骨质疏松
3．骨骼的发育：
①、骨化：有三种形式
a、膜 内 化骨：包括颅顶骨，面颅骨 b、软骨内化骨：包括躯干、四肢、颅底、筛骨 c、混合型化骨：包括锁骨和下颌骨
②、生长：
a、横径生长（骨膜生长）： b、纵经生长（干骺生长）：
长骨的X线表现
成人长骨：包括骨干和骨端
骨干：
中间段呈管状而较窄是骨干。管状骨周围由密质骨构成 为骨皮质，X线表现为密度均匀致密影，边缘清晰。骨 干的一侧骨皮质内有滋养血管，X线表现为一斜行半透 明影（注意与骨折鉴别）,骨皮质外面和内面（除关节 囊内部以外）均复有骨膜，X线上不能显影
第二篇 骨 肌 系 统
第一章 骨 骼 系 统
一、X线检查：
骨组织含有大量钙质（65-68%），是人体自然存在密度中最 高的，它和周围软组织有良好的自然对比；在骨骼本身的结 构中，周围的骨皮质密度最高，内部的骨松质及骨髓比皮质 密度低，也有鲜明的自然对比。因此，X线检查可清楚显示 骨关节，其病变也易在X线片上显示出来。 目前X线平片仍 是检查骨、关节疾病的首选检查方法。
病理基础：成骨少而破骨多 病理改变：骨皮质变薄；Haversian管扩大；骨小梁减少
正常钙化骨
骨质疏松
骨完全钙化，但骨量
不足
骨质软化
骨样组织钙化不足， 常见骨小梁中央部分 钙化，而外面围以一 层未钙化的骨样组织
分全身性骨质疏松和局限性骨质疏松两类
全身性骨质疏松：
先天性疾病—如成骨不全 内分泌疾病—甲旁亢 医源性—长期激素治疗 老年及绝经期后骨质疏松 营养性或代谢障碍性骨质
骨龄：
在骨的发育过程中，每一个骨骼的骺软骨内二次骨化中心 出现时的年龄，和骺与干骺端完全结合，即骺线完全消失 时的年龄，就是骨龄。由此可估计骨的发育情况即骨龄判 断。
骨龄可以用来判断骨的发育是否正常（过快或迟缓）；
估计影响骨骺病变（外伤，感染）的发病时间和过程， 鉴别正常骨骺和骨折
出生至14岁可由二次骨化中心出现的情况来估计年龄 （临床7岁以前观察腕部，7岁以后观察肘部）