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⽣理学：第⼋章_尿的⽣成和排出第⼋章尿的⽣成和排出⼈体通过呼吸和消化系统，摄⼊代谢和所需的氧和营养物质。
在物质代谢过程中，氧和能源物质被不断地消耗，为各种⽣命活动提供所需的能量，同时产⽣对⼈体⽆⽤甚⾄有害的终产物。
排泄（excretion)……机体将代谢终产物和进⼊体内的异物及过剩不需要的物质经⾎液循环，通过某些器官排出体外的过程。
所以，排泄是体内物质代谢过程中的最后⼀个环节，是多系统功能互相协调才得以完成的⼀种重要⽣命活动。
⼈体主要的排泄途径：⽪肤：⽔、盐类、少量尿素、乳酸等。
肺：CO2、H2O、挥发性药物等。
消化道：排泄物混合在粪便中。
Ca、Mg、Fe、P 等电解质、胆⾊素、毒物等。
胆⾊素－肝脏排泄在肠中起变化的胆⾊素（尿胆素、粪胆素）。
⽆机盐－经⼤肠粘膜排出的，如钙、镁、铁等。
唾液腺：碘、铅等。
肾脏：最重要，以尿的形式由肾排出。
所含排泄物的种类最多、数量最⼤；并随机体的不同状态⽽改变尿量和尿中物质的含量。
有：⽔、尿素、尿酸、肌酐、盐类、药物、毒物等。
肾的功能：1) 排泄功能：排出机体的⼤部分代谢终产物及进⼊体内的异物。
2) 调节功能：调节⽔、电解质、渗透压及酸碱平衡－－维持稳态。
调节细胞外液量和⾎液渗透压。
保留体液中的重要电解质，如：Na+、K+、Cl－等。
排出过剩 H+维持酸碱平衡。
3) 内分泌功能：产⽣肾素、促红细胞⽣成素等。
尿的⽣成包括肾⼩球的滤过、肾⼩管和集合管的重吸收及分泌三个基本过程。
本章主要讨论尿的⽣成过程及其调节机制、肾脏排泄功能的⽣理意义及输尿管和膀胱的排尿活动。
第⼀节肾的功能解剖和肾⾎流量⼀、肾的功能解剖：（⼀）肾单位和集合管：1.肾单位（nephron）是肾的基本单位，与集合管共同完成泌尿功能。
⼈两侧肾有170～240万个肾单位。
2.集合管（collecting duct）在胚胎发⽣中起源于尿道嵴，故不属于肾单位，但功能上与远端⼩管密切相关；在尿浓缩过程中起作⽤；每条集合管可收集多条远曲⼩管运来的液体；许多集合管汇⼊乳头管，最后形成尿液经肾盏、肾盂、输尿管⽽进⼊膀胱。
⼀、基本要求 掌握：1.肾⼩球滤过：滤过膜及通透性；影响肾⼩球滤过的因素。
2.肾⼩管与集合管重吸收功能：重吸收⽅式（主动、被动）及Na+、Cl-、H2O、HCO-、K+、葡萄糖重吸收。
溶质浓度、肾⼩球滤过率对肾⼩管与集合管重吸收功能影响。
3.肾泌尿功能的调节：抗利尿激素、醛固酮的⽣理作⽤及其分泌的调节。
熟悉：1.肾⾎液供应特点、肾⾎流调节。
2.分泌与排泄机能：H+、NH3、K+的分泌。
3.髓质渗透梯度形成的机制和浓缩尿与稀释尿的形成。
了解：1.肾的功能、结构特点 2.膀胱与尿道的神经⽀配、排尿反射。
⼆、基本概念 肾单位（ nephron）、肾⼩球滤过率（glomerular filtration rate， GFR）、滤过分数（fildtration fraction）、有效滤过压（effective filtration pressure）、⽔利尿（water diuresis）、渗透性利尿（osmotic diuresis）、重吸收（ reabsoption）、管-球反馈（tubuloglomerular feedback）、滤过平衡（filtration equilibrium）、清除率（clearance）、球-管平衡（glomerulotubular balance）、肾素-⾎管紧张素-醛固酮系统（renin-angiotensin-aldosterone system）。
三、重点与难点提⽰ 肾是体内最重要的排泄器官，通过尿的⽣成和排出维持内环境相对稳定：①排除⼤部分代谢终产物及异物。
每天尿量⼩于400ml，将有部分代谢终产物在体内积聚。
每天尿量在100～400ml，称少尿，少于100ml，称⽆尿。
②调节细胞外液量和渗透压；③保留体液中的Na+、K+、HCO-3、CI- 等重要电解质，排出H+，维持酸碱平衡。
此外，肾还具有内分泌功能，产⽣肾素、促红细胞⽣成素、羟化的维⽣素D3等⽣物活性物质。
生理学——第八章尿的生成和排出一、单选题1．人体最重要的排泄器官是A．肾B．肝C．肺D．消化道E．皮肤【答案】A2. 葡萄糖的重吸收与下列哪项有密切联系A．Na+的被动重吸收B．Na+的主动重吸收C．K+的主动重吸收D．Cl-的被动重吸收E．Ca2+的主动重吸收【答案】B3. 血液流经肾小球时，促进原尿生成的直接动力是A．入球小动脉血压B．出球小动脉血压C．肾动脉压D．全身平均动脉压E．肾小球毛细血管血压【答案】E4. 肾小球滤过率是指A．每侧肾脏每分钟生成的原尿量B．两侧肾脏每分钟生成的原尿量C．每侧肾脏每分钟的血浆流量D．两侧肾脏每分钟的血浆流量E．两侧肾脏每分钟生成的终尿的总量【答案】B5. 大量饮清水后引起的利尿是由于A．血浆晶体渗透压升高B．血浆晶体渗透压降低C．肾小管液晶体渗透压升高D．肾小管液晶体渗透压降低E．血浆胶体渗透压升高【答案】B6. 肾小管各段和集合管中，重吸收能力最强的部位是A．近球小管B．髓袢C．髓袢升支D．远曲小管E．集合管【答案】A7. 调节远曲小管和集合管对水的重吸收的主要激素是A．醛固酮B．肾素C．皮质醇D．血管升压素E．血管紧张素【答案】D8. 保持肾小球滤过率不变的因素A．肾小球血浆流量的变化B．滤过膜面积的改变C．全身平均动脉压在10.7～24.0kPa之间波动D．血浆胶体渗透压的变化E．肾小囊囊内压改变【答案】C9. 肾脏疾病时，出现蛋白尿的原因是A．滤过膜通透性增加B．滤过膜面积增多C．滤过膜面积减少D．肾小管重吸收量减少E．肾小管排泄功能增强【答案】A10．大失血时，引起少尿的主要原因是A．血浆胶体渗透压升高B．肾小球血浆流量明显下降C．滤过膜面积减少D．肾小球血浆流量明显上升E．滤过膜通透性下降【答案】B11．糖尿病病人尿量增多的原因主要是A．血管升压素分泌减少B．醛固酮分泌减少C．肾小球有效滤过压增高D．肾小球滤过率增加E．小管液中溶质浓度增加【答案】E12．能分泌肾素的细胞是A．近球细胞B．致密斑C．间质细胞D．肾小球细胞E．肾小管上皮细胞【答案】A13．抗利尿激素促进水重吸收的部位是A．肾小球B．近曲小管C．髓袢D．远曲小管和集合管E．肾小囊【答案】D一、问答题1.大量呕吐、腹泻或大量出汗时，尿量会有什么改变？原因何在？答：若大量出汗、严重呕吐及腹泻时，因水份丢失多，而使血浆晶体渗透压升高，可使晶体渗透压感受器兴奋；若大量失血，可使血容量下降，容量感受器抑制。
