中风课件1

中风病（脑梗死）中医诊疗方案（2017年版）一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参考2008年中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南》。

临床表现为：神志昏蒙，半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或语不达意，甚或不语，偏身麻木；或出现头痛，眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，步履不稳等。

往往安静状态下急性起病，渐进加重，或有反复出现类似症状的病史。

少部分患者可起病突然，病情发展迅速，伴有神志昏蒙。

发病前多有诱因，常有先兆症状。

可见眩晕，头痛，耳鸣，突然出现一过性言语不利或肢体麻木，视物昏花，1日内发作数次，或几日内多次复发。

发病年龄多在40岁以上。

具备以上临床表现，结合起病形式、诱因、先兆症状、年龄即可诊断中风病。

结合影像学检查（头颅CT或MRI）可明确缺血性中风的诊断。

2.西医诊断标准参照中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中国急性期缺血性脑卒中诊治指南2014》。

（1）急性起病；（2）局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损；（3）症状和体征持续24h以上；（4）排除非血管性脑部病变；（5）脑CT或MRI排除脑出血和其他病变，有责任缺血病灶。

（二）病类诊断1.中经络：中风病无意识障碍者。

2.中脏腑：中风病有意识障碍者。

（三）证候诊断1.中脏腑（1）痰蒙清窍证：意识障碍、半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，痰鸣漉漉，面白唇暗，肢体瘫软，手足不温，静卧不烦，二便自遗，舌质紫暗，苔白腻，脉沉滑缓。

（2）痰热内闭证：意识障碍、半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，鼻鼾痰鸣，或肢体拘急，或躁扰不宁，或身热，或口臭，或抽搐，或呕血，舌质红、舌苔黄腻，脉弦滑数。

（3）元气败脱证：昏愦不知，目合口开，四肢松懈瘫软，肢冷汗多，二便自遗，舌卷缩，舌质紫暗，苔白腻，脉微欲绝。

2.中经络（1）风痰阻络证：头晕目眩，痰多而黏，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。

（2）痰热腑实证：腹胀便干便秘，头痛目眩，咯痰或痰多，舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。

[真题] (中医内科学)中风A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

第1题：中风风痰入络证的主方为A.天麻钩藤饮B.镇肝熄风汤C.真方白丸子D.独活寄生汤E.小续命汤参考答案：C 您的答案：答案解析：第2题：礞石滚痰丸适用于中风之A.脱证B.阴闭C.中经D.中腑E.阳闭参考答案：E 您的答案：答案解析：第3题：下列除哪项外，均为中风闭证的主症之一A.肢体强痉B.目合C.口噤不开D.大小便闭E.两手握固参考答案：B 您的答案：答案解析：第4题：患者高血压病史多年，今晨突然昏仆，不省入事，目合口张，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，大小便自遗，肢体软瘫，舌萎，脉细弱或脉微欲绝。

应选方A.涤痰汤合苏合香丸B.羚角钩藤汤合至宝丹C.参附汤合生脉散D.天麻钩藤饮合镇肝熄风汤E.礞石滚痰丸合安宫牛黄丸参考答案：C 您的答案：答案解析：第5题：中风脱证的临床表现除下列哪项外均是A.肢体强痉B.舌痿，脉微欲绝C.目合口开，汗多不止D.突然昏仆，不省入事E.手撒肢冷，二便自遗参考答案：A 您的答案：答案解析：第6题：补阳还五汤适用于中风何证型A.肾虚精亏证B.气虚络瘀证C.风痰阻络证D.气血亏虚证E.肝肾阴虚证参考答案：B 您的答案：答案解析：第7题：治疗中风中脏腑阴闭证，应首选A.苏合香丸B.局方至宝丹C.补阳还五汤D.镇肝熄风汤E.参附汤参考答案：A 您的答案：答案解析：第8题：患者突然昏仆，不省入事，半身不遂，口噤不开．两手握固，肢体强痉，大小便闭，面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，舌苔黄腻，脉弦滑而数。

其治法是A.通腑化痰，平肝熄风B.开窍化痰，清肝熄风C.滋阴潜阳，熄风通络D.芳香开窍，化痰熄风E.平肝潜阳，熄风通络参考答案：B 您的答案：答案解析：此患者为中风，中脏腑，阳闭故当开窍化痰，清肝熄风。

第9题：中风病位在脑，涉及到A.心B.脾C.肺D.肾中医助理医师资格考试历年考点(题)纵览E.肝参考答案：A 您的答案：答案解析：第10题：中风之中经络与中脏腑之分在于A.夹痰与夹瘀B.有无神志不清C.有无后遗症第九章中医内科学D.外风与内风E.邪浅与邪深参考答案：B 您的答案：答案解析：第11题：某患者中风后经治3月余，现症见音喑失语，心悸，气短及腰膝酸软。

中风培训课件一、引言中风，又称脑卒中，是由于脑血管突然破裂或阻塞导致脑组织损伤的一种急性脑血管疾病。

中风是我国居民健康的重大威胁，具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点。

为了提高公众对中风的认知，加强中风的预防、识别和康复，我们特制定本培训课件。

二、中风的基本知识1.中风的定义与分类中风是由于脑血管突然破裂或阻塞导致脑组织损伤的一种急性脑血管疾病。

根据病因和病理变化，中风可分为两大类：缺血性中风和出血性中风。

2.中风的危险因素中风的危险因素包括不可改变因素和可改变因素。

不可改变因素有年龄、性别、种族和家族史等；可改变因素有高血压、糖尿病、心脏病、高脂血症、吸烟、饮酒、肥胖、不良生活方式等。

3.中风的临床表现中风的主要临床表现有突发性一侧肢体无力、麻木、言语不清、视力模糊、眩晕、恶心、呕吐等。

不同类型的中风，临床表现略有差异。

三、中风的预防1.一级预防一级预防是指针对具有中风危险因素的人群，采取措施降低中风发病风险。

主要措施包括：（1）保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒、保持心理平衡等；（2）控制高血压、糖尿病、心脏病、高脂血症等慢性病；（3）定期进行健康体检，及时发现和治疗中风危险因素。

2.二级预防二级预防是指针对已经发生过中风的患者，采取措施预防再次发病。

主要措施包括：（1）规范治疗原发病，如高血压、糖尿病、心脏病等；（2）定期复查，调整治疗方案；（3）康复训练，提高生活质量。

四、中风的识别与紧急处理1.快速识别中风（1）牢记“中风120”口诀：1看（脸不对称）、2查（手臂无力）、0听（言语不清）；（2）一旦发现上述症状，立即拨打急救方式。

2.紧急处理（1）保持冷静，让患者平卧，头部稍抬高，保持呼吸道通畅；（2）记录发病时间，以便医生了解病情；（3）切勿随意搬动患者，避免造成二次伤害；（4）尽快送往有条件的医院进行救治。

五、中风康复1.康复原则（1）早期介入：发病后尽快开始康复治疗；（2）个体化：根据患者病情和康复需求制定康复计划；（3）综合治疗：采用多种康复方法，提高康复效果；（4）家庭和社会支持：鼓励患者积极参与社会活动，提高生活质量。