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护理部主任工作的自我总结6篇篇1作为护理部主任，我深感责任重大。
在过去的一年里，我努力工作，积极带领护理团队，为医院的稳定发展和患者的健康做出了一定的贡献。
以下是我对自己工作的自我总结：一、工作背景与目标在过去的一年中，护理部的工作主要围绕医院的整体发展目标展开。
我们的目标是提高护理服务质量，提升患者满意度，培养高素质的护理团队，为医院的可持续发展做出贡献。
二、主要工作与成果1. 护理服务质量提升：通过开展护理技能培训、护理查房和护理病例讨论等活动，提高了护理人员的专业技能水平。
同时，引入了新的护理管理工具，如护理电子病历、护理质量监控系统等，实现了护理质量的持续改进。
2. 患者满意度提升：通过定期开展患者满意度调查，了解了患者的需求和意见，并针对问题进行了改进。
同时，加强了医护沟通，提高了患者对医疗服务的信任度和满意度。
3. 护理团队培养：通过制定科学的培训计划、建立激励机制和开展团队活动等方式，提高了护理人员的凝聚力和归属感。
同时，鼓励护理人员参加继续教育和学术交流活动，提升了整个团队的素质和能力。
三、工作亮点与特色1. 创新护理管理：在护理部主任工作中，我注重创新管理方法的运用。
通过引入ISO质量管理体系、实施护理电子病历等措施，推动了护理管理工作的规范化、科学化和信息化。
2. 患者安全保障：始终将患者安全放在首位，建立了完善的患者安全保障机制。
通过加强医护沟通、提高护理人员安全意识等措施，有效减少了医疗事故和纠纷的发生率。
3. 团队协作与沟通：注重团队协作与沟通在护理部主任工作中的作用。
通过定期召开护理部会议、建立微信工作群等方式，促进了团队成员之间的交流与协作，提高了整体工作效率。
四、面临的挑战与问题1. 护理人员流动性大：当前医院护理人员流动性较大，给护理部的工作带来了一定的困难。
为了解决这一问题，我们需要进一步完善护理人员激励机制和培训体系，提高护理人员的归属感和满意度。
2. 护理质量监控需加强：虽然我们已经建立了较为完善的护理质量监控系统，但在实际运行中仍存在一些问题。
护理部主任工作总结护理部主任工作总结精选2篇（一）作为护理部主任，我在过去一年里努力工作，并获得了以下成绩和经历：1. 管理团队：我成功管理了一支护理团队，确保医院的护理工作高效进展。
我对每个护士的才能进展了评估，并为他们提供了适当的培训和支持。
同时，我鼓励和推动团队成员进展团队合作，以进步整体护理质量和患者满意度。
2. 资调配：我与其他部门严密合作，确保有足够的人力和物力资来满足医院的日常护理需求。
我与人力资部门合作，确保护理人员的招聘和培训工作顺利进展。
此外，我积极参与预算制定和施行，确保护理部的经费得到合理利用。
3. 质量管理：我重视医院的护理质量和平安。
我参与了护理质控委员会，并确保执行和落实临床途径和操作标准。
我组织了护理部的内部培训和考核，以进步护士的专业程度和工作质量。
我积极推动护理质控活动，定期组织和参加患者满意度调查，以及对不良事件进展分析和改良。
4. 合作与协调：作为护理部主任，我与其他科室和部门严密合作，在医院的运营中发挥着重要作用。
我与医生和其他医疗人员进展沟通和协调，保护患者的平安和利益。
我还与质控部门、感染控制部门等部门合作，确保医院的卫生和平安标准得到遵守。
5. 问题解决和改良：我积极参与解决护理工作中的问题和挑战。
我对工作流程进展了分析和改良，并提出了相应的方案。
我鼓励护士提供反应和意见，以便我们可以进一步改良护理工作。
总的来说，作为护理部主任，我努力确保医院的护理工作高质量和高效率。
我在团队管理、资调配、质量管理、合作与协调以及问题解决方面获得了一定的成就。
我将继续改良自己的才能和工作，以更好地效劳于医院和患者。
护理部主任工作总结精选2篇（二）作为护理部主任，我在过去一年中经历了许多挑战和时机，不断学习和成长。
我意识到作为一个领导者，我的责任不仅仅是管理和组织工作，更重要的是引导和鼓励团队成员，并创造一个积极向上的工作环境。
通过这篇个人总结，我将总结我在过去一年中所获得的成就和面临的挑战，并为将来设定新的目的。
护理部主任个人工作总结范文【精选5篇】20__年，我院护理工作在院领导的关心、支持、重视下，在全院护士的共同努力下，圆满完成了年初下达的护理工作计划，同时，积极投身于“创满”建设活动和“医院管理年”活动，对照标准，逐条逐项抓好各项工作，通过两个活动，有效的促进我院护理管理制度化、规范化，护理质量稳步提高，现总结如下：一、加强了护理管理，努力提高护理管理水平1、强化护士长的管理意识，今年_月份，护理部组织举办了一期院内护理管理培训班，培训内容主要是护士长管理理念的更新，管理技巧及护理服务的人本精神的塑造、护理质量持续改进，同时，安排了半天的讨论，护士长们在回顾上一年工作的同时，展开了新年如何深化人性化服务的讨论，在讨论中进一步理解了”以人为本“护理服务的内涵，达成了共识。
2、加大了对护士长目标管理的月、年终考评，明确了护士长工作流程及考评标准，确立其在科室质量管理中的关键作用，建立了护士长日三见面三查房制度，护士长征询意见制度，有效的提高了护士长预测——控制——改进工作的能力。
密切了护患关系，减少了病人的投诉率。
3、悉心指导新上任护士长工作：今年新增护理单元二个，护理部除积极协助组建护理单元的建设外，对新上任护士长采取跟班、指导与交流等形式，帮助新上任护士长尽快转换角色，在较短的时间内承担起科室的护理管理工作。
4、加强了护理安全管理，保证护理安全。
二、加强了对护理缺陷、护理投诉的归因分析建立内部如实登记报告制度，对故意隐瞒不报者追究当事人及护士长的责任。
护理部对每起护理缺陷及投诉，组织讨论，分析发生的原因，应吸取的教训，提出改进措施，对同样问题反复出现的科室及个人责任其深刻认识，限期整改。
科室护理问题与科室护士长月、年终考核挂钩。
增强了护理人员的风险意识，法律意识，证据意识，强化护理人员遵章守规，今年组织了护理规章制度与相关法律法规的考试，并及时向全院护理人员传递有关护理差错事故的案例警示，同时，进一步规范了医嘱查对流程，药物查对流程，制定了重点环节护理管理程序及应急流程，防范住院病人跌倒制度及各类导管防脱落制度。
医院护理部科室主任个人年终工作总结范文20202020年08月22日 6:50:07当工作进行到一定阶段或告一段落时，需要我们来对前段时期所做的工作认真地分析研究一下，肯定成绩，找出问题，归纳出经验教训，以便于更好的做好下一步工作。
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护理部主任工作总结范文(一)2020年来，在院领导及上级职能科室的正确领导下，在院后勤等行政部门的帮助下，在科室全体医护人员的支持下，认真完成了2020年度的各项工作任务，自身的政治素养、业务水平和综合能力等都有了很大提高。
现将一年来的思想和工作情况以及今后的努力方向汇报如下：一、加强思想政治学习，提高自身素质本人在思想上，能够认真贯彻党的基本路线、方针和政策，主动通过报纸、杂志、书籍等方式积极学习《xx》等政治理论，严格按照《xx》中的x个“不准”要求自己，并认真撰写心得体会和学习笔记，使自身思想政治素质有了很大提高，为自己开展各项工作提供了强大的思想武器。
在加强理论学习的同时，重点加强了工作业务知识和法律法规的学习，为完成做好本职工作打下了坚实的基础。
二、恪尽职守，认真作好本职工作1、科学合理的排班，培养护理人员的全面素质本科室护理人员基本长期从事固定岗位工作，都能很好地完成自己的本职工作，但是如因工作人员病假、事假等原因出现岗位空缺时，很难有比较合适人员进行填充，在201x年8月科室工作人员配备充足的情况下，有针对性在一部分工作人员中进行轮岗，熟悉其他岗位的工作，为个科室医疗护理工作的顺利开展做好了铺垫，同时，也全面提高了护理人员的整体素质。
2、夯实基础护理，提供优质服务积极响应“优质护理服务示范工程”创建活动，积极组织科室护理人员学习、落实卫生部下发的《住院患者基础护理服务项目》、《基础护理服务工作规范》等有关文件，牢固树立服务意识，由被动式服务转变为主动服务、在护理工作中创造性开展工作，始终以病人为中心，落实基础护理，为病区患者提供安全、优质、满意的护理服务4、建立检查考核制度，强化质量控制在科室成立了以我为组长的护理质量控制小组，每周有针对性对护理工作开展护理质量自查，建立健全了各项管理制度和考核制度，细化了护理人员的考核细则，每月进行一次汇总并在科室排名，对于排名在前两名和后两名的人员根据管理细则给予相应的奖励和处罚，各项检查考核制度的建立，进一步的调动了护理人员在工作中相互追赶、比拼的积极性，除此之外，护理质量也得到了进一步的提高。
护理部主任工作总结怎么写（5篇）护理部主任工作总结怎么写（5篇）护理部主任工作总结怎么写篇1 20xx年本着“巩固优势，稳步发展”的原则，一年来做了本职工作。
现将本年度个人工作总结如下：1.兼顾新厦、主楼，全院一盘棋，尤其在新厦狠抓操作规范，实现输液反应“零”突破;抓查对制度，全年查堵药品质量漏洞12例、一次性物品质量漏洞29例。
2.配合股份制管理模式，抓护理质量和优秀服务，合理使用护工，保证患者基础护理到位率;强调病区环境管理，彻底杜绝了针灸科的环境脏、乱、差，尿垫到处晾晒的问题。
3.从业务技能、管理理论等方面强化新厦年轻护士长的培训，使她们尽快成熟，成为管理骨干。
今年通过考核评议，5名副护士长转正、3名被提升为病区副护士长。
4.加大对外宣传力度，今年主持策划了“5.12护士节”大型庆典活动，得到市级领导及护理界专家同行的赞誉;积极开拓杏苑报、每日新报、天津日报、天津电台、电视台等多种媒体的宣传空间，通过健康教育、事迹报告会、作品展示会等形式表现护士的辛勤工作和爱心奉献。
5.注重在职职工继续教育，举办院级讲座普及面达90%以上;开办新分配职工、新调入职工中医基础知识培训班;完成护理人员年度理论及操作考核，合格率达97.9%.抓护士素质教育方面开展“尊重生命、关爱患者”教育，倡导多项捐赠活动，向血液科、心外科等患者献爱心。
6.迎接市卫生局组织的年度质控大检查，我院护理各项工作成绩达标，总分96.7，名列全市榜首。
7.个人在自我建设方面：今年荣获“天津市市级优秀护理工作者”称号;通过赴美国考察学习，带回来一些先进的管理经验，并积极总结临床经验，本年度完成论文3篇、会议论文2篇及综述1篇。
作为护理部主任、一名光荣的中共党员，我特别注重自己的廉洁自律性，吃苦在前、享受在后，带病坚持工作，亲自带领科护士长、护士长巡查各岗;努力提高自己的思想认识，积极参与护理支部建设，做好工作计划，让工作更有条理，发展更多的年轻党员梯队，现在新厦的党员队伍已经扩大到20余名，其中以年轻的临床骨干为主，使护理支部呈现一派积极向上的朝气和活力。
护理主任个人工作总结大全5篇护理主任个人工作总结（篇1）时光飞逝，转眼又到了一年的年底，回望这一年来我在护士长的岗位上所做的工作，心中有很多感慨；现将20__年以来各项的述职报告如下：一、严格管理，有效协调一年来，在护理部和科主任的领导下，从各方面严格要求自我，在科室工作尤其是护理工作中身先士卒，大胆管理，认真落实医院和科室的各项工作制度，保证了科室工作稳步进行。
积极配合主任做好医护协调工作，引导大家做好医护沟通；及时发现并解决一些摩擦和矛盾，增强了科室凝聚力，使中医科成为一个温暖的大家庭；让医生护士在身心愉悦的状态下工作，也为病人营造了温馨、和谐的病区住院环境。
二、狠抓护理业务培训作为一个中西医结合内科综合科室，我们科面临病种杂，疑难杂症多，护理专科性不强的难题。
而与之对应的是：中医科的12名护士，仅有一名是中西医结合护理大专毕业，其余都是西医护理专业毕业，在学校仅了解到简单的中医基础知识；在西医"专科护士"培训不断深入发展，专科护士特点和优势越来越明显的今日，中医科护士没有特定的专业知识和发展方向，这在一程度上影响了这个群体的工作积极性和队伍的稳定性，也给病区护理工作质量带来了负面影响。
针对这一现实，我果断决定：从我做起，全员培训。
采取业务讲课和业务查房相结合的方式，发动科主任和医生参与，对包括呼吸、循环、消化、神经系统的常见内科疾病知识进行培训，对中医基础知识和常用技能系统培训，甚至对一些普外科和骨科疾病的保守治疗、护理知识，也进行了培训。
一年的系统培训下来，考核结果证明，护士对上述各系统常见疾病都有了全面的认识和了解，这不仅仅提高了她们的业务技术水平，也极大的增强了护士对自身、对科室发展的信心。
此后，我又采取日常强化的方式，不断结合病房现有病例强化培训过的知识，最终打造出了一支技术过硬、有中医特色的护理队伍。
三、尝试文化管理，力求做出特色多年的护士长经历，使我深切的体会到：对于一个团队而言，规范其行为固然重要，但更重要的是要改变其思想，升华其内心世界，要让"护士长管理"这个外因，经过护士"个人素质"的内因起作用。
护理部主任个人总结5篇第1篇示例：护理部主任是医院护理部门的管理者和领导者，负责确保护理服务的高质量和顺畅运行。
作为护理部门的主要负责人，我在工作中不断总结经验，不断提升自己的领导能力和管理水平。
以下是我对自己工作的一些总结：作为护理部主任，我始终坚持以患者为中心的理念。
我始终认为，患者的需求和利益应该放在首位，护理服务的设计和提供应该以患者的需求和利益为重心。
在工作中，我时刻关注患者的疾病情况和身体状况，确保他们得到及时、全面、有效的护理服务。
我注重团队建设和人才培养。
护理部门是一个团队合作的机构，成功的护理工作需要团队成员之间的密切合作和有效沟通。
我注重培养团队合作意识，激发员工的工作激情和创新能力，建立和谐团结的工作氛围。
我还重视员工的培训和提升，通过不断学习和进修，提高员工的专业水平和护理技能，确保护理服务的专业性和可靠性。
我重视管理和决策能力的提升。
作为护理部主任，我需要具备优秀的管理和决策能力，能够有效地组织和指导护理工作，解决工作中的问题和挑战。
在工作中，我注重学习管理理论和方法，不断提升自己的管理技能和水平，以更好地实现护理服务的质量和效率。
我不断反思和总结工作经验，不断提升自我。
在工作中，我时刻保持谦卑和进取的态度，不断反思和总结工作的经验和教训，及时调整工作方针和策略，提升工作的效果和效率。
通过不断自我提升，我相信自己能够更好地完成护理部主任的职责，为患者提供更加优质的护理服务。
护理部主任是一个非常重要的职位，需要具备优秀的领导能力和管理水平。
在工作中，我会继续努力提升自己，不断提高自己的综合素质，更好地为患者和团队服务，为医院的发展做出更大的贡献。
【2000字，完】。
第2篇示例：在护理部主任这个职位上任职已有三年时间了，回顾这段时间的工作经历，我感到收获颇丰，也深切体会到了护理工作的重要性和挑战。
在这里，我想简要总结一下我的工作经历和心得体会。
在护理部主任的岗位上，我主要负责护理团队的管理和协调工作。
护理部主任工作的自我总结6篇篇1一、背景作为护理部主任，我在过去的一年中肩负着重要的职责和使命，致力于提高护理服务质量、优化护理管理流程、强化护理团队建设等方面的工作。
在此，我对自己的工作进行一次全面、严谨的自我总结，以梳理成果、反思不足，并为未来的工作做出规划。
二、工作成果1. 护理质量与安全管理在过去的一年中，我重点关注了护理质量与安全管理工作。
通过制定和完善护理质量标准，加强护理操作规范的培训和考核，有效提高了护理人员的业务水平和服务质量。
同时，建立了完善的不良事件报告和处理机制，及时分析和整改存在的问题，确保了护理安全。
2. 护理流程优化针对护理工作中的瓶颈问题，我组织团队进行流程优化。
通过对护理流程的梳理和分析，简化了护理操作程序，提高了工作效率。
同时，推广了电子化护理记录，降低了纸质记录的工作量，提高了记录效率和质量。
3. 团队建设与人才培养我注重护理团队的建设和人才培养。
通过组织各类培训、学习和交流活动，提高了护理人员的专业素养和团队凝聚力。
同时，建立了分层级人才培养体系，为不同层次的护理人员提供个性化的成长路径，激发了护理人员的工作热情。
4. 科研与教学工作在科研和教学工作方面，我积极组织护理人员参与科研项目，提高了护理科研水平。
同时，关注护理教学的改革和创新，提高实习生的教学质量，为医院培养更多的优秀护理人才。
三、工作不足与反思1. 沟通协作能力有待提升在工作中，我发现自己在沟通协作方面还存在不足。
需要加强与医生、药师、技师等其他科室的沟通，形成更加紧密的团队协作。
2. 创新能力需进一步加强虽然我在流程优化和教学改革方面取得了一些成果，但还需要进一步创新思路和方法，为护理工作带来更多的亮点。
3. 督导力度需加大在团队建设方面，虽然建立了分层级人才培养体系，但在实际督导过程中，还需加大力度，确保各项措施落到实处。
四、未来规划1. 加强沟通协作未来，我将加强与其他科室的沟通协作，形成更加紧密的团队协作，共同提高医疗服务质量。
护理部主任的工作自我总结8篇第1篇示例：作为护理部主任，我一直专注于保障医院患者的安全和健康，同时积极推动护理部门的发展和提升服务质量。
在过去一段时间的工作中，我深刻体会到了护理部主任这一职位的责任和挑战，也积累了不少经验和教训。
首先要感谢团队的支持和合作。
作为护理部主任，我始终认为团队合作是最重要的，只有团结一致，才能做好工作。
在日常工作中，我注重和护士长、护士以及其他部门的沟通与协作，建立良好的工作关系，共同努力为患者提供优质护理服务。
通过团队合作，我们成功应对了各种突发情况和挑战，保障了患者的安全和健康。
其次是提升管理能力和领导力。
作为护理部主任，管理能力和领导力是必不可少的。
我通过学习和实践，不断提升自己的管理水平和领导能力，有效地组织和指导护理团队开展工作。
在团队建设、人才培养、绩效考核等方面，我努力做到公平公正，激励员工发挥潜力，实现个人和团队的共同目标。
另外是不断学习和创新。
医疗行业日新月异，护理工作也在不断发展和变化。
作为护理部主任，我时刻关注行业动态，学习最新的护理理念和技术，不断改进和提升护理服务。
我鼓励团队成员积极参加培训和学习，提高自身综合素质和专业技能。
创新是工作的动力，只有不断创新，才能跟上时代的步伐，提供更好的护理服务。
最后是关注患者体验和满意度。
护理部的宗旨是以患者为中心，提供全方位、个性化的护理服务。
作为护理部主任，我始终把患者的需求和感受放在首位，关注患者的体验和满意度。
我们建立了健全的护理质量评估体系，定期开展满意度调查，听取患者和家属的意见和建议，及时改进服务，提高患者满意度和信任度。
作为护理部主任，我会继续努力，不断提升自己的管理能力和领导力，关注团队合作和创新发展，更好地服务患者，为医院的发展贡献自己的力量。
我相信，在团队的共同努力下，护理部门会越来越好，为患者提供更加优质的护理服务。
【完】第2篇示例：作为护理部主任，我一直以来都把这份工作视作一项挑战和责任。
护理部主任个人年终总结5篇篇1时光荏苒，岁月如梭，转眼间，2024年已经过去，回首过去的一年，我内心不禁感慨万千。
一年来，在院领导的正确领导和帮助下，在护理部主任的带领下，在科室全体护理人员共同努力下，本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨，在科室护理工作方面，较好地完成了院领导布置的各项护理工作，现将工作情况总结如下：一、严于律己，以身作则“其身正，不令而行；其身不正，虽令不从。
”在科室工作中，我时刻严格要求自己，以身作则，为护理人员树立榜样。
同时，我不断加强学习，提高自身素质，努力提升自己的业务水平和管理能力。
二、加强护理管理，确保护理安全在护理部主任的带领下，我积极配合，认真履行护理管理职责。
一方面，我注重护理人员的层级管理，明确各级护理人员的岗位职责和任务。
通过合理分工，确保了护理工作的有序进行。
另一方面，我注重护理质量的监控，定期组织护理人员学习相关规章制度和操作规程，并进行考核。
同时，定期开展护理质量评估活动，及时发现问题并整改。
在全体护理人员的共同努力下，科室护理质量得到了持续改进和提高。
三、注重服务态度提升“以病人为中心”是我们工作的核心。
我积极倡导微笑服务，要求护理人员对待患者要热情、和蔼、耐心。
在工作中，我时刻关注患者的需求和感受，尽量为患者提供优质、便捷的服务。
同时，我注重与患者的沟通，了解患者的需求和意见，并及时反馈给相关人员和部门进行改进。
四、加强业务培训和学习为了不断提高护理人员的业务水平，我积极组织护理人员参加院内外的业务培训和学习活动。
通过邀请专家讲座、组织护理查房、进行护理技能竞赛等方式，为护理人员提供了学习的机会和平台。
同时，我鼓励护理人员利用业余时间自学相关知识，不断提升自己的业务水平。
五、存在的问题和改进措施尽管在过去的一年中取得了一定的成绩，但我也清楚地认识到存在的问题和不足。
首先，在护理管理工作中还存在一些漏洞和不足需要进一步完善和改进；其次部分护理人员还存在服务态度不够好、沟通能力有待提高等问题需要进一步加强培训和引导；最后在业务水平方面仍有提升空间需要继续加强学习和实践。
最近发表了一篇名为《年护理部主任个人工作总结》的，觉得应该跟大家分享，为了方便大家的阅读。
更多年个人工作总结,个人工作总结 ,个人总结 ,年度个人工作总结,年终个人工作总结,年度考核个人总结,年终考核个人总结等 ,请关注个人工作总结栏目!XX年，在院长的正确领导下，在各部门密切配合和支持下，护理部带领全体护理人员团结一致，紧密围绕创建三级精神病专科医院为工作重点，结合护理部年初制订的工作计划和目标管理，带领全院护理人员积极完成各项工作任务。
一、围绕创建三级精神病专科医院，积极开展工作。
(一)根据市卫生局制定的“三级精神病专科医院”的评审标准要求，今年2月份，护理部组织全院护士长再次认真学习每一项的评审标准，要求各科室按照各项要求完成每一项工作。
(二)加大护理质量自查力度，认真落实整改措施，提高护理质量，护理部护长不定期检查病区的各项护理质量，对存在问题及时进行整改，通过检查→整改→再检查→整改的程序狠抓各项护理工作，使护理质量得到持续改进。
(三)加强护理人员应急能力，组织全院护理人员学习各项应急预案，并进行模拟练习，不断提高护理人员的应急水平。
(四)认真抓好各项护理文件的书写质量，组织护士长学习新的xx省临床护理文书规范，各科室能严格按照《xx省病历书写规范》的各项要求进行书写，做到及时、准确、如实记录病人的动态情况，为病人的诊治提供可靠的依据，有效防范医疗纠纷的发生。
二、加强安全管理，确保病者安全。
护理部定期召开护士长安全管理会议，并定期到各科室进行护理行政查房，查找安全隐患，督促改进。
在管理中做到护理安全写作工作常抓不懈，层层把关，责任落实到人，切实做好安全管理工作，有效防范安全隐患，保障病人安全。
各科室护士长把安全检查工作作为一项日常重点工作来抓，及时检查病区的环境，消除一切安全隐患，确保了医疗护理安全，保障病患者生命安全。
三、加强护理管理及深化护理服务意识。
(一)加强病区护理管理，提高护理质量。
各科室护士长根据病床的设置，设立护理责任小组，由科内主管护师及护师担任小组长，负责本组护理质控及督促。
护理部根据医院发展的需要，结合临床科室持点，不断完善护理质控制度，修订护理人员考核细则，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如病房管理、基础护理、分级护理、消毒隔离工作、护理文件的书写及各科室的护理质量等。
(二)加大落实、督促、检查力度，注意对护士操作流程质量的督查。
抓好三级质控管理，按要求开展质控活动，明确分工，责任到人，做到人人参与，层层管理，共同把关，确保质量。
有检查记录、分析、评价及改进措施。
各科室护理措施完成率达90%以上，保证了护理质量持续改进的有效性。
(三)对护理质控中发现的问题，及时反馈，召开全院护士长会议进行讨论及分析，对护理存在的疑难问题进行讨论、分析、拿出有效的整改措施。
护士对存在问题和改进措施的知晓率达100%。
(四)各科室做好急救药械的管理工作，每班交接时认真核对急救物品、药品、设备做到“四定”，及时补充急救药品，帐物相符，做到完好备用，确保其完好率达100%。
(五)加强护理文书质量管理。
护理部不断强化护理文书正规书写的重要意义，使每个护士能端正书写态度，同时加强监督检查力度，要求科内质控小组定期检查，护士长定期和不定期检查，并对每份病历进行了终末质量检查，发现问题及时纠正，每月进行护理文书质量分析，对存在问题提出整改措施，形成护理小组长、护士长、护理部三级控，严格把好护理病历书写关。
1-11月出院病历 3份，护理文书合格率达到了95.61%。
(六)强化动机，培养责任感，发扬“主人翁”精神，人人参与管理，充分发挥每个人的优点和积极性，使每人都能主动投入到工作中。
强化主动服务意识，提倡“微笑服务”，礼貌招呼，文明用语，热情接待，细心介绍，尽情关注。
四、积极做好护理中期评估工作，加强组织管理，发挥团队核心战斗力。
(一)成立组织机构最全面的参考写作网站，制定实施方案。
为贯彻落实xx省卫生厅颁发的《关于开展xx省护理事业发展规划中期评估工作的通知》的要求,护理部制定健全可行的实施方案。
邀请护理专家授课，使护理人员了解护理中期评估工作的重要性，分析要点，对照标准，制定和更新了护理工作流程和指引。
(二)加强政策学习，保障工作开展。
护理部组织全院护理人员认真学习贯彻《护士条例》、《护理工作管理规范》和《临床护理技术规范》等有关制度和章程，并对照《护理中期评估标准》的要求进行了自查自纠，进一步规范了护理管理工作和护士日常行为，提高了护理人员综合素质，确保护理中期评估工作的开展，在11月12日护理中期评估工作中，我院的护理工作得到市护理专家的认可。
五、健全管理体系，强化科学管理，持续改进护理质量。
一年来，我院护理工作统一思想认识，加大工作力度，加强管理，创新工作机制，努力营造和谐、富有****的护理工作氛围，提高专科护理质量和专业技术水平，使护理工作真正做到“贴近病人、贴近临床、贴近社会”，推进我院护理事业全面、协调、持续发展，不断满足人民群众日益增长的健康服务需求。
(一)完善护理管理体系建设，加强层级管理。
1、重新修订护理管理委员会。
以“业务主管院长—护理部主任—护士长—护士组长”为主体的护理管理体系，网明确了岗位职责、任务和要求。
健全和完善了“护理部—护理质量与持续改进委员会—科室”三级管理工作体系，明确了护理质量管理委员会参与护理质量管理和****的职责和任务。
2、科室建立了“护士长—护理组长—护士”质控网，强调人人参与质量管理，责任到人，充分调动每个人的积极性。
在科室选拔责任心强、工作认真、有临床经验、敢于管理的护士当“质控员”****科室护理质量，做到及时发现问题，及时向护士长反馈，实现护理质量的现场****。
(二)加强培训，理顺管理流程。
今年分两批安排全院护士长参加xx市护士长管理培训学习班，增长了管理知识，开拓了思路。
强化护士长的责任意识、大局意识、主人翁意识;坚持每月护士长例会制度，做好上传下达，努力协调各科室之间工作。
制定了护理不良事件上报制度及报告流程。
(三)勇于探索，突出专科特色。
统一管理标准，强调制度管理。
护理部结合专科护理的实际及时修订和完善了医院的护理制度、护理质量评价标准、应急预案、流程和指引。
为适应现代护理工作的要求，护理部指导老年一科率先开展apn排班、层级护理、五常法管理，重新制定工作职责、流程和指引、总结经验，目前3个老年科室开展了apn排班、层级护理(护理组长—护士—助护)、应用护理专科单。
apn排班解决了护理不中断，减少交班次数， ****版更有效地保障了病人的安全。
在病房布置方面，各科室护士长能积极开动脑筋，美化病室的环境，为病人营造一个安全、温馨、和谐的住院场所。
六、注重教学，重视人才培养，提高护理队伍的综合实力。
人才队伍的建设是护理综合实力的体现，是护理生产力的重要要素。
一来年，护理部围绕队伍建设的目标通过教学、进修、讲座、交流、技能竞赛等形式不断加强在职护士综合能力。
(一)接受江门中医药学见习护生463人次，带教实习护士12人，荻海医院进修护士1人;接待护理同行来院参观87人次，接待卫校生来院做义工438人次。
(二)选派12名护理组长到南方医科大学举办的临床带教技能培训班学习;选派2名护士到香港学习精神病社区康复护理，37名护士分别参加了省级或国家级继续教育学习班，5名护士参加省、全国护理学术交流。
(三)举办院内护理业务11次，护士服务礼仪培训1期，护士职业素质教育5期，护理管理学习班1期，邀请市中心医院护理专家和卫校和老师授课，共968人次参加听课。
(四)护理部为了使护理人员的文化层次再上一台阶，举办了为期3个月的护理英语培训班，邀请专业英语老师授课。
全院护理人员涌跃参加听课，这将为明年我院选拔护士参加全省精神科护理专科护士赴港考试打下了外语基础关。
(五)不断强化护理人员的护理操作技能。
举办护理技能培训班2期、护理技能竞赛1次，并邀请中心医院护理和市护理学会护理专家作操作培训指导和评委。
今年4月，护理部选派曹九英护长、岑洁容护士参加市卫生局主办的护理操作技能竞赛，取得了理论并列全市第一名、总分第三、第五名，获得了“江门创新能手”称号，曹九英护长还代表市参加省技能竞赛获得了理论三等奖和技能优秀奖。
(六)选派老年精神一科王桃护士长参加省护理学会举办的《静脉输液技能竞赛专家评委培训班》和《xx省护理工作中期评估专家组培训班》学习，对我院专科护理的发展和人才的培养起到积极的推动作用。
(七)为配合医院创建“三级精神病专科医院”的工作，护理部加强对毕业五年内护士的规范化培训。
狠抓新护士的技能考核，要求每人熟练掌握12-16项护理操作，病区护长每月考核护士操作，护理部组织全院护士进行理论考试，参加人数为100%，全院平均成绩93.5分,合格率为96.7%。
七、改进服务流程， TOP100 排行改善服务态度，切实做到以病人为中心(一)优化护理人员结构、合理配置护理人员。
护理部根据医院实际合理分配护理人力，老年精神一科积极配合护理部工作，克服困难，抽调护士到门诊注射液室帮忙，确保了注射室护理人员的配备。
各科室能根据科内工作量实行弹性排班，从主观方面及时解决病人需要，并且美化病室的环境，为病人营造一个安全、温馨、和谐的场所。
(二)精神科克服人员紧缺，临床工作繁忙等诸多困难继续开展精神病人社区防治工作和出院病人的随访服务。
1-11月，各病区完成出院病人电话回访人3891人次，家访271人次，回访率达93.2%。
在随访服务过程，得到病人及家属对护理工作的表扬多次，也收到许多合理的意见及建议。
(三)护理部每季度进行护理满意度调查，参与满意度调查的病人数达748人次，平均满意度98.32%。
对调查中病人认为不满意内容，要求科室提出整改意见并作为下一轮考核的重点。
(四)一年来，在全院护理人员的共同努力下，我们的护理质量有了较明显的提高，护理过失比去年同期下降11.2%,有效投诉为0，护理满意度比去年提升1.34%，收到病人的表扬信5封，锦旗12面，口头表扬多次。
八、注重护理文化建设、打造团队核心凝聚力。
护理文化建设是护理品牌建设的基础，护理品牌的建设是护理工作综合实力与团队核心凝聚力的表现。
通过建立团队文化，创建学习型团队不断打造护理团队核心凝聚力。
护理部带领全体护士在护士节、重阳节、精神卫生日精心策划文艺汇演、演讲比赛、护士征文比赛及重阳敬老、精神卫生日等大型庆典活动，活跃护理文化氛围。
强化护理团队意识，展现护士风采。
(一)为迎接医院“三级”评审，进一步提高护理操作技能，于3月底举行了全院女职工进行静脉输液护理操作技能比赛。
比赛决一、二、三等名，并选拔前2名参加xx市卫生系统女职工护理操作技能大赛，曹九英、岑洁容2名选手理论成绩并列全市第一，技能竞赛总分获得全市第三和第五名的好成绩，我院护理部获优秀组织奖，并接受市总工委、市卫生局、市护理学会颁发荣誉****。
