颈肩痛和腰腿痛病人的康复护理

肩周炎康复护理常规
一、评估与观察要点
1.疼痛原因和程度。

2.肩关节 ROM 测量。

3. ADL评定。

4.心理社会评估。

二、护理措施
1.按康复医学科一般护理常规。

2.予高蛋白、粗纤维、丰富维生素、易消化食物，忌生冷食品。

3.良肢位的摆放，放松关节，减少对患肩的挤压，避免俯卧位。

4.在早期疼痛较重时，可服用消炎镇痛药物或舒筋活血药物，也可外用止痛喷雾剂、红花油等;适当物理治疗可改善血液循环，消除肌肉痉挛，防止粘连，并有一定的止痛作用。

5.指导功能锻炼（如下垂摆动、爬墙、划圈、拉轮、梳头动作、屈肘甩手、展翅，站立牵拉、头枕双手、旋肩等）。

6.做好心理护理，帮助患者学习自我控制和处理疼痛的能力。

三、健康教育
1．告知患者本病的发病原因，避免患肢提举重物或过度活动肩关节，防止肩关节疲劳性损伤。

2.告知患者服药知识、非甾体抗炎类药物相关知识。

3.保护肩关节，防外伤，保暖。

4.加强自我锻炼。

四、出院回访
1.合理安排休息与工作，避免引起肩关节周围炎复发的因素。

2.询问患者锻炼的情况，定期来院复查。

颈肩腰腿痛病人的健康知识宣教颈肩痛是指颈、肩、肩胛等处疼痛，有时伴有一侧或两侧上肢痛、颈脊髓损害症状。

腰腿痛是指下腰、腰骶、骶髂、臀部等处的疼痛，可伴有一侧或两侧下肢痛、马尾神经症状。

【预防保健】一、避免过度劳累：避免长时间保持同一姿势或重复同一动作，如打电脑、上网、打牌、麻将等，同一姿势持续30～50分钟后，要做2～3分钟的头部和腰部放松运动，避免精神高度紧张；避免过度房事。

二、纠正不良姿势：1、坐：不宜久坐，不宜坐在软沙发；应坐在硬板凳，而且腰要挺直；不要翘二郎腿，不能盘腿，坐位工作应尽量避免驼背、低头，不要伏在桌子上写；乘车时避免上下颠簸。

2、立（站）：腰要挺直，不宜弯腰，且多站少坐；3、行：行走要挺胸抬头，两眼平视前方；不宜进行快速跑步、跳跃，以慢跑或散步为宜，不宜一手提重物或单肩重物。

4、卧：合理应用枕头，避免高枕（但是亦不宜过低）。

不宜睡过软的床，要睡硬板床。

在睡觉时仰卧位并在腰部垫一个4～5厘米的毛巾；不宜半卧位看书或电视。

5、其他：不宜搬取重物，搬取物品时先双膝屈曲下蹲，然后再搬取物品，否则容易损伤腰部，避免在腰椎侧弯或扭转时突然用力，必要时白天要用腰围保护，在家时可用热敷。

三、避免感受风寒湿邪：1、生活起居，工作环境要干燥温暖。

2、淋雨后要及时更换衣服。

3、剧烈活动和出汗后不要立即冲冷水澡。

4、冬季的睡床要保证温暖，可使用电热毯。

5、夏季时空调不宜开过冷，电风扇不要对着颈部、肩部、腰部吹。

四、饮食方面的调节：避免吃过冷食物，多喝牛奶、豆浆、骨头汤、乳酪以补充钙质，蛋类、蔬菜、水果等也可多吃点；戒烟及少喝酒也是很有必要的。

五、身体锻炼应坚持：1、俯卧位：两手和上臂后伸，躯干和下身同时后伸，两膝伸直，使之成为反弓状。

2、仰卧位：双手抱头，用力向前，头后仰做对抗运动。

3、倒行（但是要注意安全）。

4、缓慢向后、向左、向右做腰部活动，不宜向前过度弯腰。

5、平时多散步，不宜做剧烈运动。

6、双手摩擦后轻扣腰部。

颈肩腰腿痛的康复诊疗规范一、概述颈肩腰腿痛是临床常见病、多发病，多以慢性疼痛为主，呈反复发作，据统计，人在一生中，几乎100%有颈腰痛的体验，该类疾病给患者带来很大痛苦，严重者影响到生活和工作能力。

有数十种疾病可引起颈肩腰腿痛，但最常见的是颈椎病、肩周炎和腰椎间盘突出症。

（一）颈椎病1．颈型颈椎病该型最常见，症状多轻微，以颈部症状为主。

在颈椎退变的起始阶段，髓核与纤维环的脱水、变性与张力降低，进而引起椎间隙的松动与不稳，常于晨起、过劳、姿势不当及寒冷刺激后突然加剧。

主要表现：以青壮年多见，颈部酸、痛、胀及不适感，约半数患者颈部活动受限或强迫体位。

个别患者上肢可有短暂的感觉异常。

主要体征：一侧或双侧斜方肌压痛。

X平片可出现颈椎屈度变直，但椎间隙无变窄。

2．神经根型颈椎病表现为脊神经根分布区相一致的感觉、运动及反射障碍。

颈椎间盘的膨出、突出、后关节骨质增生、钩椎关节骨刺形成、三关节的松动及移位均可造成对脊神经根的刺激和压迫。

由于发病因素较多，表现亦较复杂，如前根受压为主，有肌力改变，若后根为主则感觉障碍较重在临床上以两者并存多见。

主要体征：根性痛、根性肌力障碍，腱反射改变，颈椎挤压试验及脊神经根牵拉试验阳性。

颈椎挤压试验阳性者多见于髓核突出及椎节不稳，X片可出现生理曲度异常、椎间孔狭窄、钩椎增生等。

3．脊髓型颈椎病该型较少见，主要压迫或刺激脊髓而出现感觉、运动和反射障碍，特别是出现双下肢的肌力减弱是诊断脊髓型颈椎病的重要依据。

表现：①(锥体束征)先从下肢无力、双腿发紧、抬步沉重感，渐而出现跛行、易跪倒、足尖不能离地、步态拙笨等。

②肢体麻木主要是脊髓丘脑束受累所致。

在脊髓丘脑束内的痛、温度觉纤维与触觉纤维分布不同，因而受压迫的程度亦有所差异。

痛、温觉可能明显障碍，而触觉可能完全正常。

③植物神经症状胃肠、心血管的表现、大小便改变。

主要体征：反射亢进、踝、膝阵挛、肌肉萎缩、手部持物易坠落，最后呈现为痉挛性瘫痪。

【关键词】熏蒸中药熏蒸治疗是根据辨证施治的原理，运用熏蒸治疗床，通过恒定的温热刺激皮肤，引起血管扩张，改善颈、腰部血液循环；同时中药蒸汽中含有的大量中药有效成分直接透过全身肌肤、孔窍、经穴等渗透、吸收、扩散等途径进入腠理、脏腑，直接疏导全身腠理，温经散寒、疏通经络、活血化瘀、通络止痛，取得满意的治疗效果。

中药熏蒸床治疗取得较好的临床效果，必须有系统全程的护理配合。

本文对79例颈肩腰腿痛患者采用中药熏蒸床治疗，临床疗效显著，现介绍如下。

1 临床资料本组79例患者，均为我科2006年7月～2007年1月期间治疗的门诊患者，其中男43例，女36例，年龄18～76岁，平均年龄54岁，病程15d～5年，平均2.1年。

2 方法2.1 仪器JS-809A医用智能汽疗仪，由广州市今健医疗器械有限公司制造并提供。

2.2 主要药物防风10g,羌活15g,独活15g,红花20g,川芎20g,虎杖15g,葛根20g,牛膝20g,川乌15g,细辛10g,白芷15g,柴胡15g,生南星10g,花椒10g,木瓜15g。

2.3 治疗方法根据不同的病人，选用相应的中草药放入蒸汽发生器内，加热后对疼痛部位进行单独熏蒸或全身熏蒸，30min/次，1次/d，10～15天为1个疗程。

3 结果参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》评定：1)治愈：原有症状消失，肌力正常，颈、肢体功能恢复正常，能参加正常劳动和工作；2)好转：原有颈肩臂疼痛等症状减轻，颈部、肢体功能改善；3)未愈：症状、功能无改善。

79例患者经中药熏蒸床治疗，其中52例治愈，24例好转，3例未愈。

4 护理4.1 熏蒸前健康教育颈肩腰腿痛的病人一般长期饱受腰腿疼痛的折磨。

护士在治疗过程中主动采取各种方法与患者交流沟通，使患者在生理、心理、社会各个方面的需要得到满足。

教育内容包括颈肩腰腿痛的发病原因，中药熏蒸床的治疗原理、注意事项和临床疗效，病人恢复期的康复指导，重点在于帮助病人树立治疗信心，主动配合熏蒸床治疗。

颈肩腰腿痛患者的康复护理一.颈椎病是由于颈椎间盘、骨关节、软骨、韧带、肌肉和筋膜等发生退行性变及其继发改变，刺激或压迫周围的神经、血管等组织而引起的一系列临床表现。

1.颈型以颈部症状为主，常于晨起、过劳、姿势不当及寒冷刺激后突然加剧。

主要表现：颈部酸、痛、胀及不适感，约半数患者颈部活动受限或强迫体位。

个别患者上肢可有短暂的感觉异常，如酸痛、麻木等症。

主要体征：一侧或双侧斜方肌压痛。

2.神经根型由于颈椎间盘的膨出、突出、后关节骨质增生、钩椎关节骨刺形成，关节的松动及移位等均可造成对脊神经根的刺激和压迫。

主要表现：颈肩背痛，常伴有上肢麻木和感觉障碍，可有上肢无力和肌肉萎缩，腱反射异常。

3.脊髓型主要是因为椎管狭窄、椎间盘中央突出、椎体后缘增生、黄韧带肥厚和颈椎不稳定等因素压迫或刺激脊髓而出现感觉、运动和反射障碍。

主要表现：四肢或下肢肌力不同程度的减退，一侧或双侧下肢麻木，手持物易坠，肌张力增高，腱反射亢进。

4.椎动脉型是由各种机械性因素与动力性因素致使椎动脉遭受刺激或压迫，以致血管狭窄、折曲而造成以椎基底动脉供血不全为主的症候群。

临床表现：偏头痛、耳聋、耳鸣、眩晕、记忆力减退、精神抑郁、健忘、失眠、多梦或猝倒等。

5.交感神经型是由于颈部交感神经受到激惹所致，可表现为交感神经兴奋或抑制症状。

临床表现：与体位无关的头晕、头痛或偏头痛、视物模糊、眼窝胀痛、心跳加快或减慢、肢体发凉怕冷等。

二.肩周炎是肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症，导致关节内外粘连，阻碍肩关节活动的退行性变。

病程分3期：早期（疼痛期）中期（粘连期）后期（恢复期）早期主要表现为疼痛，然后逐渐发展为肩关节活动功能障碍，经治疗或自然恢复，疼痛逐渐缓解，盂肱关节活动功能恢复。

三.腰椎间盘突出症主要是指下腰椎的纤维环破裂和髓核组织突出压迫和刺激相应水平的一侧或双侧坐骨神经所引起的一系列症状和体征。

临床发病以L4~L5 ,L5~S1 椎间盘最为多见。

腰痛专科康复护理方法
腰痛专科康复护理方法主要包括以下几个方面：
1. 疼痛管理：对患者进行疼痛教育，让其理解疼痛的机制，并采取适当的疼痛控制措施，如药物治疗、物理治疗等。

同时，也可以教患者一些放松技巧，如深呼吸、冥想等，帮助缓解疼痛。

2. 物理治疗：对患者进行全身或局部的运动疗法，以增加肌肉力量、改善姿势和平衡能力。

此外，物理疗法还包括按摩、热疗、冷疗等，以缓解肌肉紧张和疼痛。

3. 康复训练：对患者进行核心稳定性训练、呼吸训练等，以增强脊柱的稳定性，提高肌肉力量和耐力。

4. 健康教育：对患者进行健康教育，让其了解腰痛的原因、预防措施和治疗方案，提高自我管理和控制能力。

5. 心理支持：对患者进行心理疏导和支持，缓解其焦虑、抑郁等负面情绪，提高生活质量。

总的来说，腰痛专科康复护理方法是一个综合性的治疗过程，需要医生、护士、理疗师等多方面的合作，针对患者的具体情况制定个性化的护理方案。

家庭自我康复系列之颈肩腰腿痛随着电子产品应用日益广泛，人们在上班和休息习惯性的低头、弯腰，不能保证充足的室外活动时间及强度，长时间后大部分人都会受到颈肩腰腿痛的困扰。

颈肩腰腿痛是一组以引起颈肩腰腿疼痛为主要症状的疾病总称，属于康复科常见病。

颈肩腰腿痛疾病常见的包括颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎等，主要病因有：外伤、慢性劳损、磨损、关节活动障碍与费用性衰老、细胞及组织结构老化、营养障碍及炎症等因素。

临床治疗方案有手术治疗与非手术治疗，其中非手术治疗是颈肩腰腿痛的基本疗法。

大体有颈椎牵引、理疗、制动、消炎止痛、扩张血管、配合营养神经药物，可以起到急性期脱水、消除炎症和改善血液循环的作用。

因颈肩腰腿痛常合并于众多疾病中，如冠心病、风湿病、骨结核、肿瘤转移等，所以疼痛一旦发作，请务必及早就医，早诊断、早治疗。

并且颈肩腰腿痛这一类慢性病的自我康复治疗在后期治疗中也是非常重要的，患者要改变不良习惯，增强自身体质，提高免疫力，保护颈椎及腰背。

一、颈部疼痛的自我康复1.颈椎病的患病人群颈部疼痛大多是由颈椎病引起，而颈椎病的高发人群包括：年龄偏大的中老年人患颈椎病者较多；工作中需要长期低头伏案工作或头颈常向某一方向转动者易患颈椎病，例如办公室工作人员、打字员、计算机工作人员、手术室护士、长期观看显微镜者、交通警察等；睡眠时使用不合适的枕头也会引发颈椎病，包括枕头过高、过低或枕的部位不当，不良睡姿持续时间长，尤其是喜欢卧高枕者及有反复“落枕”的情况。

还有一些颈椎病患者是因为存在头部外伤史、挥鞭伤、慢性咽喉炎病史及有颈椎先天性畸形的情况。

2.预防颈椎病颈椎病患者首先要了解一些关于颈椎病防治的科普知识，从根本上了解发病因素进行有效预防。

养成正确的起居、生活姿势，例如避免高枕睡眠；伏案工作者应注意改变头部体位，谈话、看书、看手机时要正面注视，不要长时间低头，保持脊柱的正直；头颈应避免过度疲劳、不负重，长时间开车时注意活动颈部；工作、行走时要防止闪、挫伤。

颈肩腰腿痛康复护理讲稿The rehabilitation nursing of the pain in Neck 、shoulder 、waist 、leg教学目标：掌握：颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症的康复治疗护理措施、康复教育（★）熟悉：颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症的常见病因、主要功能障碍了解：颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症的康复护理评定主要内容：一、概述二、颈椎病的康复护理三、肩关节周围炎的康复护理四、腰椎间盘突出症的康复护理导课：请问同学们有没有过颈部、肩部、腰部的疼痛？举手统计。

流行病学研究表明，在全世界范围内颈肩腰腿痛已经成为发病率最高的职业性疾病，大约有75%~85%的人在一生中或多或少会经受颈肩腰腿痛的折磨。

一、概述颈肩腰腿痛是临床常见病、多发病，以慢性疼痛为主，反复发作，严重影响生活和工作。

近年来，随着人们生活、工作方式的改变，如电脑的广泛使用等，颈肩腰腿痛的发作有年轻化的趋势。

主要原因：先请同学们一起做个小调查：●您有长时间低头弯腰工作或打瞌睡吗？●您有长时间用手支托一侧面颌看书写字吗？●您有长时间只用一只手提重物吗？●您有经常侧身歪头看电视或用电脑吗？●您有头颈夹话筒打电话吗？●您有翘二郎腿吗？●您有睡软垫床及用高枕或不用枕吗？●您有对着空调吹吗？●您夏天睡在窗户边或者房顶吗？●……●这些都是不好的习惯，容易诱发颈肩腰腿痛。

1.长期久坐、伏案工作临床上常见的颈肩腰腿痛与日常生活中的不良体位有密切的关系，刚才那些不好的习惯都会造成颈肩腰部及骨盆肌肉和韧带紧张，使脊柱和骨盆失衡，成为引发病痛的原因。

2.过多地使用空调、风扇，户外活动和体育锻炼明显减少使肌肉痉挛、小血管收缩、淋巴回流减慢、软组织血液循环发生障碍，产生无菌性炎症，从而产生颈肩腰腿痛。

尤其是软组织病变严重的病人，有时吹了穿堂风、坐在凉的凳子上时间没多久就犯病。

3.工作紧张、休息睡眠明显减少4.应酬多、高脂饮食、过度肥胖等肥胖加重了关节面的负担，使得关节结构加速磨损、老化，引起变形性关节炎，而颈椎较为脆弱，因此发生病变的可能性较高。

中老年人颈肩腰腿痛，如何康复护理颈肩腰腿痛属于比较常见的中老年人疾病之一，临床表现为关节肿胀、功能障碍、肌肉酸痛麻木等症状，颈肩腰腿痛是多种疾病共有的并发症状，因此病因十分繁杂，包括有：颈椎病、肩周炎、关节炎、腰椎病等。

现目前使用的主要治疗手段是通过药物治疗支持身体对抗疾病，其实合理的运用康复护理手段能够帮助患者减轻痛苦，促进康复。

一、传统康复护理（一）针灸灸法具有祛风散寒，疏通经络、血脉，祛湿除邪的作用。

（1）艾炷灸。

将艾绒做成豆大或麦粒大的圆锥体，隔姜或盐，点燃针灸鹤顶、犊鼻、委中、悬钟、阳池、曲池、肩穴或是阿是穴，每次针灸5~10壮，1次/日，10~20次为1疗程。

（2）温和灸。

手持艾条，将点燃的火头距离皮肤一段距离，对固定的穴位进行艾灸；颈椎痛灸百会、太阳、风池、天宗穴；腰椎痛灸腰阳关、肾俞、大肠俞、环跳穴；膝关节炎灸犊鼻、鹤顶、阳陵泉、足三里、悬钟穴；每天灸1次，每次半小时。

（二）拔罐刺络拔罐。

又称刺血拔罐，具有活血散瘀、舒筋止痛的作用；方法是用消毒的梅花针、三棱针或一般毫针重点刺或挑刺相应的穴位至轻微出血后加拔火罐。

二、心理护理大部分的颈肩腰腿痛的中老年患者由于长久的病痛折磨失去对抗疾病的积极性，也对自身康复失去信心，漫长的情绪堆积，反复发作，导致最后产生一系列的心理问题；仅仅依靠药物治疗而不重视患者心理上的障碍，会限制病情康复速度甚至可能加重病情。

故而根据患者性格习惯等特点，经常与患者交流沟通，关心患者饮食起居，以其容易接受的方式宣讲健康、防病、治疗知识，让患者能够了解疾病和自身实际状况，对行动不便的中老年患者给予生活上的照顾，交谈时做到耐心细致，尊重患者的合理想法，增强对抗疾病的信心，使其能够积极配合医护人员进行治疗和后期康复训练。

三、药物超声导入疗法超声波是一种机械波无创、无辐射，安全可靠；药物超声导入疗法是一种对人体精确靶位药物治疗。

应用现代物理学方法，提高生物膜、毛孔的通透性，使药物透过皮肤屏障，定向、定位、定速、定量的进入病变组织和器官，进而进入血液循环，达到靶位给药、无创介入的目的，并结合中医经络理论，通过对相应穴位的刺激达到疏通经络、行气活血、扶正祛邪、提高人体免疫力的功效。