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胆囊切除加胆总管探查术的护理

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腹腔镜下胆囊切除术联合胆管镜行胆总管探查取石术的手术配合

腹腔镜下胆囊切除术联合胆管镜行胆总管探查取石术的手术配合
中国医药导刊 ， ２ ０ １ ２ ： １ ４ （ ２ ） ： ３ ０ ６ — ３ ０ ７ ． ｆ ６ １ 张春玲 ， 唐文慧 ， 鞠福娟 ， 等． 早期护理干预对脑 出血偏 瘫患者康复
重要性 的探讨［ Ｊ ］ ． 牡丹江 医学院学报 ， ２ ０ １ ２ ： ３ ３ （ ４） ： ６ ５ ～ ６ ６ ．
１ ０ ｍｍ者 ６ 例， ≤８ ｍｍ者 １ ０例。
１ ． ２ 手术 方法 麻醉方式均 采用全身麻醉 ，麻 醉成功后 行 四孔法建立气腹 ， 调整显示器 ， 充分暴露手术部位 ， 牵拉胆囊
康复效果 ， 值得倡导和应用。
参考 文献
【 １ 】 柏慧华 ， 姚秋近 ， 祝晓娟 ， 等． 脑出血患者术后早期吞 咽障碍筛查及
床研究【 Ｊ ］ ． 中国实验方剂学杂志 ， ２ ０ １ ２ ， １ ８ （ ８ ） ： ２ ６ ７ — ２ ６ ９ ．
进行 取石 ， 视情 况行 Ｉ 期缝合或放 置 Ｔ管进行 引流 ， 放置 Ｔ管
的患者应 当充分检查 Ｔ管密闭性 ， 确保无 渗水 、 漏水情况 出现。
【 ３ 】 郭小叶 ， 车文芳 ， 贺慧兰 ， 等． 重型颅脑损伤患者早期综合康 复护理
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ６ — ０ ７ — １ ４）
１ ． ３ ． １ ． １ 术前访视及准备
护理人员应 当在术前 １ ｄ到病
房对患者进行访视 ，主要查看其病历 ，了解患者一般 睛况、 Ｂ超 、 Ｍ Ｒ Ｃ Ｐ 、 肝功能等辅助检查结果 。 耐心细致地向患者介绍手术 的 麻 醉方式 、 主要步骤 ， 并告知患者腹腔镜具有 的优 势 ， 比如手术
腹腔镜 下胆囊切除术联合胆管镜行 胆总管探查取石术的手术配合
冉 香竹
（ 运城市中心医院 ， 山西 运城 ０ ４ ４ ０ ０ ０ ）

腹腔镜下胆囊切除胆总管探查术全麻苏醒期的护理

腹腔镜下胆囊切除胆总管探查术全麻苏醒期的护理
神 经 系统 、 环 、 吸 、 谢 等 方 面 的 改变 ， 后 恢 复 护 理 就 显 循 呼 代 术
得 尤 为 重 要 。 随 着 危 重 疑 难 患 者 施 行 复 杂 麻 醉 和 手 术 的 增
恢 复 室 后 应 加 强 体 温 监 测 ， 持 环 境 温 度 在 ２ ～２ 保 ４ ８℃ ， 度 湿
功能的完全恢复。由于受各 种麻 醉药及肌 松药 的残余作 用 ，
加 上 手 术 创 伤 、 血 失 液 、 痛 及 其 他 治 疗 用 药 的 影 响 ， 者 失 疼 患 循 环 、 吸功 能 尚 未稳 定 ， 有 发 生 各 种 并 发 症 的 危 险 ｌ 。现 呼 仍 １ Ｊ 将 Ｌ Ｂ 术后苏醒期的护理体会介绍如下。 Ｃ Ｄ
全 恢 复 ， 潜 意 识 里 对 手 术 、 醉 、 后 疼 痛 的 焦 虑 和 恐 惧 仍 但 麻 术
然 存 在 ， 对 于 手 术 效 果 极 为 关 心 。 因 此 ， 术 结 束 后 ， 及 且 手 应 时 告 知 患 者 手术 已 经 顺 利 成 功 地 完 成 ， 除 患 者 疑 虑 。 由 于 消
２ ５ 防 止 意 外 发 生 患 者 在 麻 醉 恢 复 过 程 中往 往 出 现 明 显 ． 的兴 奋 期 ， 识模 糊 ， 动 ， 现幻 觉 ， 应 地 带 来 许 多 安 全 隐 意 躁 出 相 患 ， 发 生 坠 床 Ｊ 此 时 必 须 有 专 人 守 护 ， 好 安 全 防 护 工 易 。 做 作， 防止 自行 拔 除各 种 导 管 而 造 成 伤 Ｅ 裂 开 、 血 、 息 等 意 ｌ 出 窒 外伤害 ， 可按 医 嘱适 当 给 予 镇静 剂 。
２ 术 后 恢 复 护 理
２ １ 术后常规护理 ．
患者手术完成后取去枕平卧位 ， 给予 低

腹腔镜联合胆道镜行胆囊切除及胆总管探查术的护理配合

腹腔镜联合胆道镜行胆囊切除及胆总管探查术的护理配合
２ 手 术 配合 ２．１ 术 前 准 备 ２．１．１ 心 理 护 理 ：术 前 １天 巡 回 护 士 至 病 房 访 视 。 确 认 患 者 ，自我介绍 ，说 明访 问 目的 』。了解 患者 的一 般情况 ，阅读 病历 ，看术前常规检查是否有异常 ，特别 注意乙肝等传染性疾 病检查项 目，对有异常者告知麻 醉医生 ，提前做好准备。同时 要 向 患 者 介 绍手 术 过 程 ，使 患 者 对 手 术 有 初 步 了 解 并 交 待 手 术注意事项 ，对患者提出的疑 问尽量 回答 ，对 于患 者不理解 的 护 理操 作 要 进 行 耐 心 的解 释 。 麻 醉 前 一 定 要 多 给患 者 鼓 励 ， 增加患 者对 医护人员 的信任及战 胜疾病 的信心 ，减少患者对 手术的恐惧心理 ，和患者建立 良好的医患关系。 ２．１．２ 术前 胃肠道准备 ：为减少肠胀气 ，术前 ２天禁食豆类 、 牛奶等 易产气食物 ，术前 常规禁食 １２ ｈ，禁水 ４～６ ｈ，术前必 要时行清洁灌肠 。 ２．１．３ 术前器械准备 ：术 日提 前 １小时将腹 腔镜 系统 、胆道 镜 系统 、二氧化碳气腹机 、高频 电刀 、冲洗 吸引装 置、０。或 ３０。
［关键词］ 腹 腔镜 ；胆道镜 ；胆囊切除 ；胆总管探查 ；护理
与传统开腹胆囊切 除手术相 比，腹 腔镜下胆囊切 除胆总 管探查术具有切 口小 、损伤小、患者痛苦少 、恢复快 、术后瘢痕 小等优点 。我院与 ２００９年 １月 ～６月对 ４ｏ例胆囊炎合并 胆 总管结石患者采用此手术 ，取得 了良好的效果 ，现将手术 配合 情 况 总 结 如 下 。
观察患者情况 ，做好各种应急准备 ，配合麻醉医生进行麻醉。
２．２．２ 体位 ：此为全身麻醉 下进 行 的手术 ，故在手术前 应妥 善固定患者。将双 下肢 固定 防止患者 坠床 ，上肢 外展不超 过 ９０。，并在 患者腋窝处加棉 垫防止 出现腋下 神经麻痹 ，骨 突处

胆结石术后患者的护理个案

胆结石术后患者的护理个案

病人个案护理一例胆囊切除胆总管切开胆道镜探查取石术后患者的护理姓名：邓贺文科室：普外科目次1.简介 (2)2.病例介绍 (4)3.护理评估 (4)4.护理措施 (5)5.评论辩论 (5)一例胆囊切除胆总管切开胆道镜探查取石 T管引流术后患者的护理作者：邓贺文工作单位：东莞市厚街病院㈠简介：胆囊结石与多种身分有关.任何影响胆固醇与胆汁酸浓度比例转变和造成胆汁淤滞的身分都能导致结石形成.个体地区和种族的居平易近.女性激素.肥胖.怀胎.高脂肪饮食.长期肠外养分.糖尿病.高脂血症.胃切除或胃肠吻合手术后.回肠末段疾病和回肠切除术后.肝硬化.溶血性贫血等身分都可引起胆囊结石.在我国西北地区的胆囊结石发病率相对较高,可能与饮食习惯有关.胆囊结石重要见于成人,女性多于男性,40岁后发病率随年纪增加而增高.结石为胆固醇结石或以胆固醇为主的混杂性结石和黑色胆色素结石.临床表示大多半病人无症状,仅在体检.手术和登仙时发明,称为静止性胆囊结石.少数病人的胆囊结石的典范症状为胆绞痛,表示为急性或慢性胆囊炎.重要临床表示如下：病人常在饱餐.进食油腻食物后或睡眠中体位转变时,因为胆囊压缩或结石移位加上迷走神经高兴,结石嵌顿在胆囊壶腹部或颈部,胆囊排空受阻,胆囊内压力升高,胆囊强力压缩而引起绞痛.痛苦悲伤位于右上腹或上腹部,呈阵发性,或者中断痛苦悲伤阵发性加剧,可向右肩胛部和背部放射,可伴恶心.吐逆.部分病人因痛剧而不克不及精确说出痛苦悲伤部位.初次胆绞痛消失后,约70%的病人一年内会复发.多半病人仅在进食过量.吃高脂食物.工作重要或歇息不好时觉得上腹部或右上腹隐痛,或者有饱胀不适.嗳气.呃逆等,易被误诊为“胃病”.胆囊结石长期嵌顿或壅塞胆囊管但未归并沾染时,胆囊黏膜接收胆汁中的胆色素.排泄黏液性物资,形成胆囊积液.积液呈透明无色,又称为白胆汁.（1）很少引起黄疸,较轻;（2）小结石可经由过程胆囊管进入胆总管内成为胆总管结石;（3）胆总管的结石经由过程Oddi括约肌嵌顿于壶腹部导致胰腺炎,称为胆源性胰腺炎;（4）因结石榨取引起胆囊炎症并慢性穿孔,可造成胆囊十二指肠瘘或胆囊结肠瘘,大的结石经由过程瘘管进入肠道引起肠梗阻称为胆石性肠梗阻;（5）结石及长期的炎症刺激可诱发胆囊癌.5．Mirizzi分解征Mirizzi分解征是特别类型的胆囊结石,因为胆囊管与肝总管伴行过长或者胆囊管与肝总管会合地位过低,中断嵌顿于胆囊颈部的和较大的胆囊管结石榨取肝总管,引起肝总管狭小,重复的炎症发生发火更导致胆囊肝总管瘘管,胆囊管消掉.结石部分或全体堵塞肝总管而引起.临床表示为重复发生发火胆囊炎及胆管炎,显著的梗阻性黄疸.胆道影像学检讨可见胆囊或增大.肝总管扩大.胆总管正常.诊断依据临床典范的绞痛病史,影像学检讨可确诊.首选B超检讨,可见胆囊内有强反响团.随体位转变而移动.厥后有声影即可确诊为胆囊结石.仅有10%～15%的胆囊结石含有钙,腹部X线能确诊,侧位照片可与右肾结石差别.CT.MRI也可显示胆囊结石.但不作为通例检讨.治疗比经典的开腹胆囊切除毁伤小,疗效确实.无腹腔镜前提可作小瘦语胆囊切除.无症状的胆囊结石一般不需积极手术治疗,可不雅察和随诊,但下列情形应斟酌行手术治疗：（1）结石直径≥3cm;（2）归并须要开腹的手术;（3）伴随胆囊息肉>1cm;（4）胆囊壁增厚;（5）胆囊壁钙化或瓷性胆囊;（6）儿童胆囊结石;（7）归并糖尿病;（8）有心肺功效障碍;（9）遥远或交通不蓬勃地区.野外工作人员;（10）发明胆囊结石10年以上.2.行胆囊切除时,有下列情形应行胆总管探查术（1）术前病史.临床表示或影像检讨证实或高度疑惑胆总管有梗阻,包含有梗阻性黄疸,胆总管结石,重复发生发火胆绞痛.胆管炎.胰腺炎.（2）术中证实胆总管有病变,如术中胆道造影证实或扪及胆总管内有结石.蛔虫.肿块,胆总管扩大直径超出1cm,胆管壁显著增厚,发明胰腺炎或胰头肿物.胆管穿刺抽出脓性.血性胆汁或泥沙样胆色素颗粒.（3）胆囊结石小,有可能经由过程胆囊管进入胆总管.为防止盲目标胆道探查和不须要的并发症,术中可行胆道造影或胆道镜检讨.胆总管探查后一般需作T管引流,有必定的并发症.（二）病例介绍：患者黄建富,男 64岁广西壮族自治区贺州市人. 患者3天前无显著诱因消失上腹胀痛,呈中断性胀痛,无向他处放射及转移,无恶心.吐逆.腹泻,无发烧.寒噤,无胸痛.心悸,腹痛不激烈,未诊治,昨日下昼进食西瓜后腹痛加重,难忍耐,吐逆胃内容物多次,非喷射性,无呕血,伴发烧.畏寒,未测体温,遂来我院急诊,予“头孢他啶.硫酸镁”等静滴,患者因小我原因未住院,离院后患者腹痛较前缓解,仍畏寒,遂今日再次来院,拟“腹痛查因”收入院,起病后患者精力.胃纳.睡眠欠佳,肛门排气少,未解大便,小便正常.℃.P 66次/分.R 20次/分.BP124/80 mmHg,急性病容,神志清晰,腹肌软,上腹部.右下腹压痛,以上腹显著,无反跳痛,莫氏征阴性,肝区叩痛显著,无叩痛,入院后超声提醒,胆总管下段多发结石并肝表里胆管显著扩大,肝内胆管多发结石,胆囊缩小,胆囊结石.完美各项术前预备于6月16日在气管插管全麻下行胆囊切除胆总管切开胆道镜探查取石 T管引流术.术后诊断为1.胆总管,肝表里总管结石2. 胆囊结石. 术后予抗沾染. 护肝.养分支撑.保持水电解质均衡,胃肠解压,对症治疗.（三）护理评估此患者消失的护理问题有下：（1）护理诊断：养分掉调：低于机体须要量与术后禁食,水电解质杂乱有关预期成果：病人可以或许保持足够的养分物资的摄入,保持体重在正常规模内护理措施：1.评估病人养分状态;2.禁食时代由静脉填补液体;3.肠蠕动后由饮水开端慢慢恢复饮食.评价：经我们医护人员精心治疗及护理,病人养分状态有所改良,体重保持正常程度.（2）护理诊断:清算呼吸道无效与手术后卧床.害怕咳嗽时痛苦悲伤.无效性咳嗽有关. 预期成果：患者痰液能自行咳出,削减痰液,能控制应用有用咳嗽的办法. 护理措施：1.按医嘱赐与药物超声雾化吸入.2.术后采纳半卧位.3.指点并勉励病人精确有用的咳嗽办法与深呼吸,痰难咳时辅以拍背.咳嗽时用手掌轻按伤口以削减痛苦悲伤 .评价：病人主诉痰量削减 ,病人能有用咳痰 .（3）护理诊断：有皮肤完全性受损的安全与长期卧床少下床运动,瘦语痛苦悲伤有关预期成果：患者多下床运动,少长时光卧床,没有皮肤压红压疮产生.护理措施：1.勉励患者多下床运动,在床上多翻身拍背2.指点患者翻身拍背的技能,用手掌轻按伤口以削减痛苦悲伤,留意管道防脱落.（四）评论辩论：经由过程对这位术后患者的护理,我们发明只有护理人员具有高度的义务心和优越的心理本质,以及娴熟的操纵技能和有用的护理指点,才可能帮忙患者取得最佳的治疗后果,使其早日康复.（五）患者其落后展：患者恢复优越,性命体征安稳,伤口愈合优越.。

胆囊切除术的护理体会

胆囊切除术的护理体会
中外医学研究
２１ ０ １月 第 ９卷 １年
第 ２期
Ｃ Ｉ Ｅ ＥＡ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ Ｎ ＭＥ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ ＥＧ Ｄ Ｃ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ
理 园 地
Ｉ｜｜ 鹫 曩 ｜ ｜。ｌ 。 ｊ＿ 一 曩 ｌ ｜ 。 ｌ 。 ｜ 曩 ｜ ｜ 。
周左右 ， 当胆汁引流量减少至 ２０ｍｌ ， ０ 时 即可拔出 Ｔ管 。
３２ ４ 并 发 症 的 观 察 和 护理 ．． ３ ２４ １ 出 血 ．． ． 伤 口敷 料 被 鲜 红 色 的 血 液 侵 湿 ， 浆 引 流 管 在 血 较 短 的 时 间 内引 流 出鲜 红 色 的血 液 超 过 １０ ｍ ， 应 该 考 虑 患 ０ ｌ都 者 的手 术 部 位 出血 ， 即通 知 医生 ， 换 敷料 或再 次 手 术 。 立 更 ３ ２４ ２ 胆 漏 ．． ． 胆 漏 的 患 者 往 往 腹 痛 明显 ， 肌 紧 张 ， 压 痛 、 腹 有
例行胆总管探查切 开取石术 ＋胆囊切除术 。
２ 结 果
５ ８例患者 ， 经过护理人员精心的治疗和护理都治愈 出院。
３ 护 理
３ １ 术 前 准 备 ．
３ １ １ 做好 心理护理 ． ．
针对患者本次发病 的心理状 况 ， 如焦 例
反跳痛等腹膜刺 激征 的 临床表现 ， 有的 伤 口敷料有 胆 汁渗 出。
并 发 症 的 发 生 ， 利 于 疾 病 的恢 复 。本 文 对 笔 者 所 在 医 院 ２０ 有 ０９ 年 ９月 一 ０ ０年 ９月 收 治 的 ５ ２１ ８例 结 石 性 胆 囊 炎 行 胆 囊 切 除 术 的患 者 的 临床 资料 进 行 回顾 性 分 析 ， 将 护 理 体 会 进 行 总 结 ， 现 报

腹腔镜下胆总管探查术手术护理

腹腔镜下胆总管探查术手术护理
摘 要 ：目的 总结腹腔镜下胆总管探查术 （ （ Ｅ 的手术护理 ， 一步提高手术室护理质量。方法 Ｌ Ｄ ） 以进 回顾性 分析 １ ４
例经腹 腔镜下 胆总管探查术患者 的手术 护理资料。结果 １ ４例手术全部成功 ， １ 中转开腹 ， 无 例 手术 护理配合 良好 ， 顺利 出 院， 无并发症发生 。结论 经腹腔镜下胆总管探查 ， 胆总管 取石术对患 者创伤小 ， 复快 ， 恢 住院 时间短 ， 术前 准备 充分 ， 中熟 术
随着微创外科的不断发展 ， 腹腔镜 与胆道镜 器械和技术的更新 ， 腹腔镜胆道探查取石术越来 越为人 们 所 重 视并 得 到 广 泛应 用… 。本 院对 １ ２ １ 年 ３ －２ １ 年 １ ００ 月－ ０ １ 月进行 １ 例患者胆囊结 ４ 石并胆总管结石行腹腔镜下胆囊切除 的同时 ， 配 合使用纤维胆道镜胆总管切开取石 、 Ｔ管引流术 ，
ｒｃ ｉｅ ｐ ｏ ｃ ｐｃｃ ｍｍｏ ｉ ｕ ｔｅ ｐｏ ａｉｎ ｗｅｅ ｒｔｏｐ ｃｉｅｙ ａ ａｙ ｅ ．Ｒｅ ｕｔ Ａ１ ｔ ｅ ｅｅｖ ｄｌ ａ ｓｏ ｉ ｏ ａｒ ｎ ｂｌ ｄ ｃ ｘ ｌｒｔ ｒ ｅｒ ｓ ｅｔ ｌ ｎ ｌｚｄ ｅ ｏ ｖ ｓｌ ｓ ｌｈ １ ａｅ ａ ｕ ｃ ｓｆｌｓ ｒｅ ｉｓｗｉ ｏ ｃ ｓ ｒ ｎ ｆｒｉｇ ｔ ｐ ｎ ｓ ｒ ｅｙ Ｎｕ ｓｎ ｏ ｐ ｒ ｔ ｎ ４ ｃｓｓ ｈ ｄ ｓ ｃｅｓｕ ｕ ｇ ｒ ｔ ｎ ａｅ ｔａ ｓｅ ｒ ｏ ｏ ｅ ｕ ｇ ｒ ． ｅ ｈ ｎ ｒｉｇ ｃ ｏ ｅａｉ ｏ ｐ ｏ ｅ ｏ ｂ ｏ ｄ ｒ ｖ ｄ ｔ ｅｇ ｏ ．Ａｌ ｐ ｔｅ ｔ ｒ ｉ ｈ ｒ ｅ ｔ ｏ ｃ ｍｐｉａｉｎ ．Ｃｏ ｃｕ ｉｎ Ｗ ｉ ａ ａｏ ｌ ａｉｎ ｓｗｅｅｄｓ ａｇ ｄｗｉｈ ｎ ｏ ｌ ｔ ｓ ｃ ｃ ｏ ｎ ｌｓｏ ｔ ｌｐ ｒ — ｈ ｓｏ ｉ ｃ ｍｍｏ ｉ ｕ ｔｅ ｐｏａ ｉｎ，ｔ ｅｓｏ ｅｃ ｎ ｂ ｅ ｖ ｄ ｓ ｏｈ ｙ ｃｐｃ ｏ ｎ ｂｌ ｄ ｃ ｘ ｌｒｔ ｅ ｏ ｈ ｔｎ ａ ｅｒｍｏ ｅ ｍｏ ｔ ｌ ．Ｔｈｓｍｅｈ ｄ ｈ ｓａ ｖ ｎ ｉ ｔ ｏ ａ ｄ ａ —

腹腔镜胆囊切除术护理

腹腔镜胆囊切除术护理

术后护理
一、术后患者体位 二、生命体征观察 三、饮食护理 四、切口护理 五、引流管护理 六、疼痛护理 七、术后并发症的观察和护理
一、术后患者体位
全麻术后一般去枕平卧6小时后改 为半卧位，其目的是为了防止患者未 清醒时呕吐引起吸入性肺炎。但一般 经麻醉复苏，患者回病房时大多已清 醒，如继续采取去枕平卧位，常时患 者感到不适，不仅造成患者心理上及 全身肌肉紧张，甚至造成肌肉拉伤。
治疗原则
◆手术治疗
ห้องสมุดไป่ตู้-----腹腔镜胆囊切除术
-----胆囊切除术 -----胆囊切除术+胆总管探查术 ◆非手术治疗 ----合并严重心血管疾病不能耐受手术的老 年人，可采用溶石或排石疗法
了解腹腔镜胆囊切除术
• 腹腔镜胆囊切除术（LC），是指在电视腹 腔镜窥视下，通过腹壁的1~3个1cm小孔， 将腹腔镜手术器械插入腹腔行胆囊切除术。
）以防胆囊炎急 性发作而影响手术，避免辛辣、刺激性食物，如辣椒、芥末等，并禁食牛奶、豆类等易产气食物。
如猪油、肥肉、坚果类食物。
有无增快；评估呼吸状态，有无呼吸困难 ）以防胆囊炎急 性发作而影响手术，避免辛辣、刺激性食物，如辣椒、芥末等，并禁食牛奶、豆类等易产气食物。
如猪油、肥肉、坚果类食物。
• 优点：创伤小、疼痛轻、恢复快、住院时 间短、瘢痕小。（传统胆囊切除为开腹手 术，需要在腹部开一10~15cm切口，术后 切口疼痛明显。）
腹腔镜胆囊切除术(LC)护理
术前护理
一、心理护理 二、完善术前检查 三、饮食指导 四、皮肤准备 五、功能锻炼
一、心理护理
评估病人的紧张程度，鼓励说出 心理感受。向病人介绍疾病和腹腔镜 手术相关的知识，说明手术的安全性 和必要性；请术后患者现身说法，消 除其紧张情绪。同时对患者有疑问的 地方应明确给予解释、说明，消除其 顾虑。

微创外科治疗胆囊胆总管结石的临床护理

微创外科治疗胆囊胆总管结石的临床护理
科 杂 志 ，２０ ，１ ０ ３ ９（５） ２ ０ ： ６
［］潘 学 田． ５ 中国进 口药物手 册． 京： 北 北京 科学技 术 出版 社 ，
２０ １， １ ２ －２３ １ ０ ９ ０ ． ２
微创外科治疗胆囊胆总管结石的临床护理
喻 辅 贤 （云 南省 罗平 县 中 医医院 ６ ５ ０） ５ ８ （）
的 术前 护理 ，术 中配合及 术后 护 理 ，减 少并发 症 的发 生 ，提 高 了手 术的 成功 率 。
关键 词 ：胆 囊切 除术 中 图分 类号 ：Ｒ ７ ， ５５６ 胆 囊结 石 胆 总管 结石 护理 文 献标 识码 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱＢ
通过 对 惠者
文章 编号 ：１ ０ — ４ ４（ ０ ０ ０ ２ 一 ２ ０ ４ ７ ８ ２ １ ）１ — １ ６ Ｏ ２
＆ ｙ ｅ ｏ ， ２ ０ ， ４ （ ： ４ ４ ８ Ｇ ｎ ｃ ｌ ０ ０ ３） ５ ６ ． ３ ５－
［】李倩 ． ４ 米索 前列 醇 口服预 防 产后 出血 的 临床 观察 【］现 代 Ｊ．
医 药 卫 生 ， ２ ０ ， ９ １ ． ５ ： １ ０ ０
参 考文 献
［】林 建 华． 何 正确估 计 剖宫 产 的产后 出血 量 【］ 实用 妇产 １ 如 Ｊ．
［ 摘 要 ］ 目的 分析微 创 外科 治疗 胆 囊胆 总管 结石 的 ・床 护理 体 会 。 临 方法
腹 腔 镜胆 囊切 除 术＋ 约肌切 开取 石 术和腹 腔 括
镜 胆 囊切 除术 ＋ 腔镜 胆 总管探 查 术法取 石 。结 果 ６ 例 病例 中 ６ 一 次成功 取石 ，仅 有 ２ 并 发症 ：结 论 腹 ７ ４例 例
近 年 来， 创技 术 飞速 发展 ， 统 的玎腹 手 术治疗 ｌ 囊 结 微 传 ８ 日

腹腔镜胆总管探查术围手术期护理

腹腔镜胆总管探查术围手术期护理

７ ８岁 ， 平均 ５ ． 。平均住 院时间 １ 。 １５岁 ５ｄ
脐置入腹腔镜 套管 针。首 先 ， 行腹 腔 镜胆 囊切 除 ， 然后 置 入
纤维胆道镜 ， 探查胆 总管 并取 石。Ｌ Ｂ Ｅ术式 分为胆 总管一 ＣＤ
标记 ， 妥善 固定 。保持各引流 管通畅 ， 防止 管道折叠 、 曲及 扭
蔡 春 满
【 摘要 】 目的 总结对腹腔镜胆总管探查术患者 的护 理经验。方法 手 术前做好充 分术前准备及 心理护理 ；
１ ４例 手术均 获成 功 ， 术
术后严 密观察 生命体征 ， 做好各种 引流管的护 理、 并发症 观察和护 理及 出院指导等 。结果 后发生胆瘘 １ ， 例 经及时发现并有效处理后治愈 。结论 症， 从而促进患者早 日康 复。
做好腹 腔镜胆总管探 查术 围手术期 护理 ， 可减少 术后并发
【 关键词 】 腹腔镜 ； 胆总管探查术 ； 护理
腹腔镜 胆总管探查术 （ Ｃ Ｄ ） Ｌ Ｂ Ｅ 是近 年来 新开展 的手术 ，
３２ 术 后 护 理 ．
与传统 的胆总 管切 开 取石 后 Ｔ管 引 流手 术相 比 ， 有 创 伤 具
按压 。观察各种管道 的引流液 颜色 及量 ， 胃管 引流液 为黄 如 色或草绿色 时 ， 胃液 内混 有胆 汁 成分 ， 明胆 总管 末 端通 即 表 畅…， 患者 虽未恢复肛门排气 ， 但也 可早期拔 除 胃管。 腹腔镜胆总管一期缝合术 后只 置一根文 氏孔 引流管 ， 在 不置 Ｔ管的情况下 ， 腹腔 引流管尤为重要 。引流液 通常 有 以
中 国 医学 创 新
２１ ０ １年 ９月 第 ８卷第 ２ ６期
Ｍｅｉａ Ｉｎ ｖｔｎｏ ｈｎ ，ｅｔｍ ｅ．０ １ Ｖ １ ｏ２ ｄｃｌ ｎ ｏａ ｏ ｆ ｉａ Ｓｐｅ ｂｒ２ １ ， ｏ ８Ｎ ．６ ｉ Ｃ ．

腹腔镜胆囊切除术后胆总管探查T管引流护理体会

腹腔镜胆囊切除术后胆总管探查T管引流护理体会

２ ． ４ ． ３ 拔管后护理 ： 拔管后局部伤 口以多层无菌纱布覆盖 ， 如
敷料渗透 ， 予及 时换药 ， 本组病 例中发生 胆汁外漏 ２例 ， 经换药 后３ ｄ 瘘管 闭合 。拔管后观察患者体温 ， 有无 黄疸及腹部症 状 ， 警惕胆汁性腹膜炎发生 。 ２ ． ５ 健康教育 ２ ． ５ ． １ 告知患者 Ｔ管放 置重要性 ： 告知 患者 Ｔ管放 置时 间较
２ ． ４ ． １ 拔管指征 ： 术后 ２周 ， 患者 无腹痛 、 发热 ， 黄疸 消退 ， 血 象、 血清胆 红素正常 ； 胆管造影显示胆管通畅 ， 造影剂 向肠腔排 泄通畅 ； 夹管试 验阴性 ， 饭前 、 饭后 各夹管 １ ｈ ， 逐渐增加 至全天 夹管 ， 观察 １～２ ｄ无 不适 。同 时满 足 以上 ３个 条件 ， 可 考虑 拔管 。 ２ ． ４ ． ２ 拔管方法 ： 拔管前先行 Ｔ管胆管造影 ， 如显示通 畅 ， 用 生理盐 水冲洗 Ｔ管 ， 再开放 引流 ２～３ ｈ ， 然后夹管进食 一餐 ， 观 察２ ｈ无腹部不适则予拔管。拔管时应 注意 ， 以手下压腹部 ， 轻 轻拔除 ， 防止暴力 ， 以免将导管 窦道撕 断 ， 造成 胆汁性 腹膜 炎。 本组病例 中无 １例胆 汁性腹膜炎发生 。
引流管护理是外科护理工作的重要 组成部分 ， 腹腔镜胆囊 切除术后胆总管探查 Ｔ管 引流 护理更是 胆管术后 患者康 复的 关键环节 ， 是促进患者顺 利度过术 后恢复期 ， 早 日康复 出院 的 重要保证 。笔者总结我 院 １ ０ ６例行 腹腔镜 胆囊切 除术后 胆总
管探查 Ｔ管引流患者的护理经 验体会 。现报道如下 。
换药 ， ２～ ３ ｄ后停止 ， 所有患者夹管时间均为 ２周。
２ 护 理 措 施
２ ． １ 保持 Ｔ管有效引流

胆囊切除术胆总管切开取石T管引流手术的护理配合及护理体会

胆囊切除术胆总管切开取石T管引流手术的护理配合及护理体会

胆囊切除术胆总管切开取石T管引流手术的护理配合及护理体会发表时间：2018-05-08T13:54:45.397Z 来源：《医师在线》2018年1月上第1期作者：杨琼[导读] 探讨胆总管切开取石丅管引流手术中的护理配合及临床效果。

锦屏县人民医院 556700摘要：目的：探讨胆总管切开取石丅管引流手术中的护理配合及临床效果。

方法：采用医学研究比对性实验法，选取我院2015年10月-2017年10月收治的50例胆总管切开取石丅管引流手术患者，按照治疗方法的不同，等为参照组和实验组。

对参照组给予常规治疗护理，对实验组患者给予胆总管切开取石丅管引流手术围手术期优质护理，临床观察和比对两组临床效果。

结果：实验组临床疗效优良率96.00%（24/25）明显高于参照组临床疗效优良率73.53%（19/25），有统计学意义（P<0.05）；实验组在生活质量评分和术后平均拔管时间明显优于参照组，有统计学意义（P<0.05）。

结论：胆总管切开取石丅管引流手术治疗围手术期优质护理配合，具有较高的临床疗效，并明显提高了患者生活质量评分、缩短了术后康复时间，值得大力推广。

关键词：胆总管；取石丅管引流手术；护理配合；临床疗效在腹腔镜技术日益发展的今天，胆总管取石术作为治疗胆总管疾病的只要治疗方法，在临床实践中，一度被证实为有效的治疗方法[1]。

围手术期护理配合作为提升患者治疗效果，强化生命体征及腹部情况观察,预防并发症发生的有效方法，在临床实践中，发挥了其突出功效。

本研究为探讨胆总管切开取石丅管引流手术中的护理配合及临床效果，选定我院2015年10月-2017年10月收治的50例胆总管切开取石丅管引流手术患者为研究对象，具体结果阐述如下：1.材料和方法1.1基础资料采用医学研究比对性实验法，选取我院015年10月-2017年10月收治的50例胆总管切开取石丅管引流手术患者，按照治疗方法的不同，等为参照组和实验组。

腹腔镜胆囊切除和胆总管探查取石及T管引流术后胆漏的护理

腹腔镜胆囊切除和胆总管探查取石及T管引流术后胆漏的护理
如下。 １ 临 床 资 料
术探查 出血点 。护士应熟 练掌 握腹 腔引流 管 的放 置位 置及 引 流液的颜色 、 性质 和量 。引流管应做好 标记 ， 并妥善放置 ， 避免
扭 曲、 打折 、 受压 、 出， ～２ｈ挤压 引流管 １次 ， 持引流管通 脱 １ 保 畅， 翻身及下床活动 时防止 脱 出及逆流 ， 同时密切 观察 引流液
１ ４ｄ后痊 愈 出 院 。 ２ 护 理
２ １ 心理护理 ．
因术后 护 士 已向患 者及 家 属宣 教各 种 引流
管 ， 以当术后第 １ 所 天腹 腔 引流管 引 出血 性液 体 ， ２天 引 出 第 胆汁样液体时 ， 患者及家属感到恐惧 ， 担心疾病 的转归与恶化 ， 我们耐心并详细地 向患者及 家属讲 解胆 漏是 腹腔镜 胆囊切 除
的颜色 、 性质 、 ， 量 以便 及早 发现 异常 、 时上 报 ， 时处 理患 及 及 者， 当护士发现腹腔弓 流管有胆 汁样液体 引出时需 马上报告 医 ｌ 生， 同时 限制患者活动 ， 尽可能床上活动 ， 取半卧位 。
２３ 胆漏后持续负压引流 的护理 ． ３例 急 性 胆 源 性 胰 腺 炎 患
张力疝修补术 、 胆囊 切除 、 总管探 查 、 胆 纤维 胆道 镜取 石 、 Ｔ管
引流术 、 结肠癌根治术 、 切除术 、 肠癌根 治术 、 脾 直 食道 裂孔疝
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
修补术等 ， 随着腹腔镜 的普遍 开展 ， 其并 发症也 被医务 人员所 关注 ， 我院于 ２ ０ ０ ６年 ８月至 ２ １ ２月共施行 腹腔镜 胆囊切 ０ ０年 除胆 总管探查 取石 、 引流术 ３６例 ， 生胆漏 ５例 ， Ｔ管 ８ 发 经过治 疗与护理后均 痊愈 出 院 ， 文将 腹 腔镜 术后 胆漏 的护理 报告 本

胆结石术后患者的护理个案

胆结石术后患者的护理个案

病人个案护理一例胆囊切除胆总管切开胆道镜探查取石术后患者得护理姓名:邓贺文科室:普外科目录１、简介 (2)2、病例介绍 (4)3、护理评估……………………………………４４、护理措施 (5)5、讨论 (5)一例胆囊切除胆总管切开胆道镜探查取石Ｔ管引流术后患者得护理作者:邓贺文工作单位:东莞市厚街医院㈠简介:胆囊结石与多种因素有关。

任何影响胆固醇与胆汁酸浓度比例改变与造成胆汁淤滞得因素都能导致结石形成。

个别地区与种族得居民、女性激素、肥胖、妊娠、高脂肪饮食、长期肠外营养、糖尿病、高脂血症、胃切除或胃肠吻合手术后、回肠末段疾病与回肠切除术后、肝硬化、溶血性贫血等因素都可引起胆囊结石。

在我国西北地区得胆囊结石发病率相对较高,可能与饮食习惯有关。

胆囊结石主要见于成人,女性多于男性,4０岁后发病率随年龄增长而增高、结石为胆固醇结石或以胆固醇为主得混合性结石与黑色胆色素结石。

临床表现大多数病人无症状,仅在体检、手术与尸解时发现,称为静止性胆囊结石。

少数病人得胆囊结石得典型症状为胆绞痛,表现为急性或慢性胆囊炎。

主要临床表现如下:1、胆绞痛病人常在饱餐、进食油腻食物后或睡眠中体位改变时,由于胆囊收缩或结石移位加上迷走神经兴奋,结石嵌顿在胆囊壶腹部或颈部,胆囊排空受阻,胆囊内压力升高,胆囊强力收缩而引起绞痛。

疼痛位于右上腹或上腹部,呈阵发性,或者持续疼痛阵发性加剧,可向右肩胛部与背部放射,可伴恶心、呕吐。

部分病人因痛剧而不能准确说出疼痛部位。

首次胆绞痛出现后,约70%得病人一年内会复发。

2、上腹隐痛多数病人仅在进食过量、吃高脂食物、工作紧张或休息不好时感到上腹部或右上腹隐痛,或者有饱胀不适、嗳气、呃逆等,易被误诊为“胃病"。

3.胆囊积液胆囊结石长期嵌顿或阻塞胆囊管但未合并感染时,胆囊黏膜吸收胆汁中得胆色素。

分泌黏液性物质,形成胆囊积液。

积液呈透明无色,又称为白胆汁。

４.其她(１)很少引起黄疸,较轻;(２)小结石可通过胆囊管进入胆总管内成为胆总管结石;(３)胆总管得结石通过Odｄi括约肌嵌顿于壶腹部导致胰腺炎,称为胆源性胰腺炎;(4)因结石压迫引起胆囊炎症并慢性穿孔,可造成胆囊十二指肠瘘或胆囊结肠瘘,大得结石通过瘘管进入肠道引起肠梗阻称为胆石性肠梗阻;(5)结石及长期得炎症刺激可诱发胆囊癌。

腹腔镜下胆囊切除术及护理

腹腔镜下胆囊切除术及护理

胆囊嵌顿时临床表现



症状 －－突发的右上腹阵发性剧烈绞痛 －－疼痛向右肩部、肩胛部或背部放射 －－诱因：饱餐、进食油腻食物、睡眠 －－消化道症状：恶心、呕吐、腹胀等
胆囊嵌顿时临床表现



体征 －－右上腹有压痛 －－右上腹触及肿大胆囊 －－Murphy征阳性
为什么胆囊结石患者常 夜间发病
潜在并发症——感染
知识缺乏：术后康复知识
焦虑
一、相关因素
１腹腔镜胆囊切除术的知识缺乏（术前方面的） ２顾虑手术效果及预后 主要表现： １主诉失眠、心悸、疲乏、忧郁、孤独感 ２缺乏主见，易激怒 ３坐立不安，反复向医务人员咨询手术方式及 安全性 ４血压升高
二、护理目标
１病人能说出引起焦虑的原因
２病人能采取应对焦虑的有效方法
胆囊炎、胆囊结石

是中老年人的常见病，多发 病。相关调查显示，40岁之后， 在腹部外科中其发病率仅次于阑 尾炎，女性发病较男性为多，尤 多见于肥胖且多次妊娠的妇女。
胆 囊

位于右方肋骨下肝脏后方的梨形囊袋构造， 有浓缩和储存胆汁之用。胆囊分底、体、颈、 三部分，颈部连胆囊管。胆囊壁由粘膜、肌 层和外膜三层组成。
夜间平卧时胆囊壶腹部位置改变，
结石松动，易随胆汁进入胆囊而发 生嵌顿 夜间迷走神经兴奋占优势，尤其晚 餐进油腻食物后均和增加胆囊收缩， 促使胆石嵌入胆囊管
胆囊结石病人为什么取 右侧卧位
因为胆囊形状就象一只小酒瓶，左
侧卧位时，“瓶口”便会朝下， “瓶底”朝上，胆石在重力作用下， 易嵌入“瓶口”而导致胆绞痛关系。
病变一般都视为禁忌。而采用腹腔镜手术，除了个别
脏器有严重功能障碍外大多均可手术。

胆石症行胆囊切除胆总管探查术的术后护理体会

胆石症行胆囊切除胆总管探查术的术后护理体会
对 口干 口渴严 重者 可 用 温 开水
防胆 汁 倒 流 ，增 加感 染 机 会 。
２ ７ ３ 通畅 ．．
保证引流通 畅，是有效引流 的前提。随时调
整 引流管道的位置 ，以免发生折叠、扭曲等现象，经常挤捏 “ Ｔ” 管 ，防止胆汁淤积引起感染 。若管道内部堵塞 ， 应及时与医生联 系，进行相应处理。
术后病人回病房后，立即将 “ Ｔ”管
经过积极有效 的抢救治疗 与术后的精 心护 理 ，该患者也转危为
安 ，最 后 都 痊 愈 出 院 。
接无菌 引流袋 ，妥善固定于床旁；对麻醉未完全清醒的病 人，应 适当约束上肢 ，防止病人躁动致 “ Ｔ”管滑脱 ，引起胆汁性腹膜 炎 ；病人清醒后翻身或者下床活动也要反复告诫 其保 护好 “ Ｔ”
汁 常 规 和细 菌 培 养 ，平 时要 注 意 引 流袋 的 位置 勿 高 于 引流 口 ，以
ｌ ～３ ５ ０分测量一次直至平稳 ，记录重护单及 ２ ４小时液体出入量 。
２ ２ 体位的选择 ． 在保待呼吸道通畅的前提下 ，尽可能地 保持体位舒适 ，胆道 术后的病 人待麻醉清醒 、生命体征平稳后均 应采取半 卧位 ，利于腹腔引流… ，减轻腹壁张力，从而减轻病人 的切 口疼痛，利于病人呼吸。 ２ ３ 口腔 及 呼 吸道 的 护 理 ．
术 后护 理 措 施 ，患 者 均如 期 康 复 出 院 。 现总 结 如 下 ： １ 临床 资 料
本组 １ 例胆石症病人均行胆囊切除胆总管探查术 ， 中男 ６ ６ 其 例 ，女 １ 例，年龄 ３ ～６ 岁，平均年龄 ５ ． 岁。本组均既往有 Ｏ ５ ８ １６ 胆囊结石病史 ，表现为右上腹间断 隐痛 ，伴右肩部放射痛 ，口服 消炎利胆片或抗生素治疗可缓解 。本次入 院都有不 同程度 的黄 疸， 右上腹持续性疼痛，其中 １ 例伴高热 ３ ．℃ ， ９ ２ 出现休克征象 ，

腹腔镜胆囊切除胆总管探查术后护理体会

腹腔镜胆囊切除胆总管探查术后护理体会

腹腔镜胆囊切除胆总管探查术后护理体会摘要】目的:探讨腹腔镜胆囊切除术围手术期护理方法选择在我科从2009年1月至2013年1月开展的腹腔镜胆囊切除胆总管探查手术124例围手术期护理结果该组患者无一例切口感染及明显并发症发生，患者平均7d治愈出院，出院随访护理满意率98％。

结论:LC的广泛应用，在外科手术的方法中得到了广大患者的一致肯定。

【关键词】腹腔镜；胆囊结石；胆总管结石；护理【中图分类号】R24126【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0361-01腹腔镜胆囊切除、胆总管探术简称“LCED”，是一项人有创伤小、痛苦小、愈合良好、住院时间短、术后美观等特点，己被胆结石患者广泛应用［2］，现将针对术后病情观察和护，报告如下。

1临床资料我科从2009?年1月至2013年1月开展的腹腔镜胆囊切除胆总管探查手术124例，其中男58例，女66例，年龄22～63岁，胆囊结石合并胆囊炎81例，胆囊息肉样病变43例。

2术后护理21严密监测生命体征：患者术后应严密测量T、P、R、BP等24小时，给予心电监护、持续吸氧，并保持舒适的体位。

22缓解疼痛的方法：腹腔镜胆囊切除术后，因创伤小，疼痛一般可以忍受，不用处理，如对疼痛特别敏感的患者，应知道患者使用止痛泵，或使用镇痛药物。

部分病会有腰背部酸疼酸困，可使病人在床上慢慢活动，或吸氧以缓解不适症状。

23引流管护理：腹腔内出血多系胆囊动脉钛夹脱落所致，所以术后观察腹腔引流管的量、色、性质，是判断腹腔内出血的重要指征，需保持引流管固定、通畅每2小时挤压管道10～15下，防止管道堵塞。

如发现引流液鲜红、量多，需及时报告医生，给予处置。

24腹部体征：腹部体征的变化，术后胆漏、肝外主胆管损伤和胆囊管残端闭合不全、迷走胆管损伤会出现腹部压痛、反跳痛等腹膜刺激症状。

保持切口皮肤清洁干燥，观察皮肤有无红、肿、热、痛，防止切口感染。

25呼吸系统：因手术需在CO2气腹下进行，才能扩大视野，看清手术部位，所以CO2气腹的扩散，可能出现血氧饱和度下降，应注意以下几点：（1）保暖（2）低流量1～2/L持续吸氧。

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5、伤口观察：观察并记录伤口的性 质，保持伤口清洁、干燥，如有渗 液，及时更换敷料，如有胆汁渗漏， 应涂以氧化锌软膏保护皮肤，按医 嘱应用抗生素，控制感染。
6、加强营养：术后早期营养支持应以肠外营养 为主，静脉给予水电解质、氨基酸等改善全 身营养状况。
7、健康宣教
鼓励病人早期活动，促进胃肠蠕动，防止肠 黏连，如肛门排气，排便后可指导病人采用 按规定进食高蛋白、高热量，富含维生素易 消化的低脂饮食。
报告医师；每天更换引流袋，注
意无菌操作，防止逆行感染。
4、 腹部体征和全身症状的观察及护理
胆囊术后应多倾听患者的主诉并密切观察其 腹部体征和全身症状，以便及早发现胆瘘。 如患者有明显的腹膜刺激症状，并出现不同 程度的皮肤、巩膜黄染，体温高，白细胞升 高，持续右上腹胀痛，肩背部放射痛，恶心、 呕吐等全身症状时，应考虑胆瘘的可能。应 严密监测生命体征，高热时及时进行物理或 药物降温，寒战时注意保暖。
❖ 2、评估患者对手术的耐受力
主要是对患者全身脏器的检查，包括X线拍片、 透视，肝、肾功、血糖、血脂、出凝血时间 及常规的化验。慢性胆囊疾病患者，多存在 消化不良、营养不良、贫血，故术前应予以 纠正，入院后给高维生素、高热量、低脂饮 食（腹痛剧烈者禁饮食），急性胆囊炎患者， 合并水、电解质、酸碱平衡紊乱者，术前予 以纠正，给予晶体、胶体，维持血容量。给 予大剂量、广谱抗生素，以控制存在的感染， 要尽可能在做好术前准备的前提下行手术
❖ 术前护理
❖ 1、 心理护理
心理因素在该疾病的发生、发展、治疗过程 中起着不可忽视的作用。此类病人的心理状 态主要是对手术有畏惧心理，从而容易产生 焦虑、恐惧的情绪，护士应积极主动地与患 者进行沟通。必要时做一些有关手术方面的 介绍。如:麻醉的选择、手术的方式、方法、 术后的注意事项。尽可能消除患者焦虑、恐 惧的心理压力，以便使患者在手术过程中处 于最佳的心理状态。
一般拔管时间为引流管完全无胆汁后夹闭引 流管观察2~3天，无发热、腹痛、黄疸发生则 开放“T”管1天，经“T”管造影证明胆道系统 通畅后才能拔除。因胆囊手术后切口多无明 显特殊不适，腹腔引流管多为患者不适的主 诉。这时只有加强讲解和心理沟通，还可轻 轻调整引流管的位置。切不可因疼痛过早拔 管，过早拔管就失去了留置腹腔引流管的意 义
胆囊切除加胆总管探 查பைடு நூலகம்的护理
普外二科 张国瑾
胆石症是我国的常见病、多发病,包括发生在 胆囊和胆管的结石,胆管结石可引发胆道感染 和狭窄,从而引起一系列的临床症状与体征,如 腹痛、高热寒战、黄疸,甚至并发休克、昏迷、 肝肾等重要脏器功能损害,需及早行外科手术 治疗,而胆囊切除胆总管探查术是传统的、有 效的手术方法。
1、麻醉后护理常规。
2、引流管的观察及护理
通常胆囊切除术后胆囊床的渗出量较少，一 般在24~48小时后可自行停止。如术后三天 以上，胆汁渗出持续不断、测定腹腔引流液 中胆红素的量明显升高或拔除引流管出现腹 膜炎症状时，应考虑发生胆瘘的可能。了解 腹腔引流管的放置目的及部位，术后要密切 观察引流管是否通畅，引流管应做好标记，
妥善固定，保留适当的长度以利翻身，防止牵
扯引流管导致胆汁外漏，定期挤压引流管， 防止堵塞、扭曲、受压，翻身及下床活动时， 防止脱出、拽出或逆流。发现堵塞时，可用 10~20mL无菌生理盐水低压冲洗或抽吸引流 管。保护引流管周围皮肤。注意更换置管处 渗湿的敷料，胆汁外渗多时 ，可给予瘘口处 持续负压抽吸，并涂以氧化锌软膏。
3 、肠道准备 肠道准备完善者可以使得术中暴露 清晰。术前12h口服硫酸镁40g导泻， 术前8h禁食，6h禁饮。 4 、备皮、 胃肠减压及临床观察：
严密观察生命体征及临床表现， 如神志、T、P、R、BP及尿量等， 定时记录观察黄疸、腹部体征变化，胃肠减压
及腹腔引流液的性 质、量。
❖ 术后观察及护理
❖ 出院指导 嘱病人注意休息，保持良好的心境，选择高 蛋白、多维生素饮食，忌食高胆固醇、高脂 肪的食物，坚持服用利胆药物，出院后6个月、 12个月各复查1次，以后每年1次，一旦出现 腹痛、黄疸、消化不良等情况，立即到医院 就诊，以免延误病情
3、 胆汁性引流液的观察及护理 严密观察胆汁性引流液的色泽、性质和引流 量。术后24小时内，每1～2小时观察一次引 流液的色泽、性质并记录日引流量。正常情 况下，早期的引流液为胆汁与血性腹腔渗液 的混合物，以后逐渐减少，至
无胆汁引出。若胆汁突然增多
或量突然减少，且病人出现黄
疸、发热等自觉症状时，应及时