弥漫性血管内凝血DIC

弥漫性血管内凝血（DIC)护理常规【疾病概述】是一种有多种病因引起的微血管内富含纤维蛋白血栓，由于微循环中广泛形成微循环，可使凝血因子和血小板大量被消耗，激活纤维蛋白溶解亢进，进而引起继发性纤溶亢进。

微血栓广泛沉着于血小管内，是发生在许多疾病一系列复杂病理变化过程中的重要环节，可引起组织缺血、脏器功能不全，临床上表现为出血、休克、脏器功能衰竭等症状和体征。

【护理问题/关键点】1.生命体征及神志2.出血3.休克4.抗凝治疗5.脏器功能衰竭6.实验室检查7.皮肤瘀斑及粘膜出血8.教育需求【常见病因】1.感染性疾病。

2.产科意外和妇科疾病；羊水栓塞、前置胎盘、死胎早搏、感染性流产、先兆子痫、子宫破裂剖腹产等，其中羊水栓塞是最长见的DIC；产科意外，临床表现为急性发作型呼吸循环衰竭、休克、和阴道大出血。

3.恶性肿瘤；易见于弥漫性肿瘤及肿瘤晚期，以及各种类型的白血病。

常以持续、少量、多部位出血倾向为主要症状。

4.外科手术和创伤；各类手术、大面积烧伤、挤压综合症、骨折。

5.内科疾病：心血管疾病、胰腺炎、肝功能衰竭、肾病、脂肪栓塞、热射病。

【DIC的诊断】必须符合三方面的条件：1.又引起DIC的病因；2.存在DIC的临床表现；3.实验室检查阳性。

1.有下列两项临床表现：多发性出血倾向：不易于原发病解释的微循环衰竭或休克、多发性微血管栓塞症状和体征，如皮肤、皮下、粘膜栓塞及早期出现的肾、脑、肺、等脏器功能不全。

2.实验室检查：下列同时应有3项以上异常。

3.血小板计数：低于十万或成进行性下降(肝病白血病可低于5万）。

4.血浆纤维蛋白：小于5克每升（肝病小于1.0 白血病小于1.8）。

5.33P实验阳性或血浆FDP：小于20毫克每升（肝病大于60毫克）。

6.凝血酶原时间：缩短或延长小于三秒以上（肝病患者延长5秒）。

7.纤溶酶含量及活性降低。

8.抗凝酶III 含量及活性降低。

9.血浆因子VIII;C活性低于50%（肝病者必备项目）。

DIC（弥漫性血管内凝血）：是指在某些治病因子作用下，凝血因子和血小板被激活，大量凝血物质入血，引起一凝血功能失常为主要特征的病理过程。

血栓形成：指活体的心脏血管内，血液发生凝血或血液中某些成分凝集形成固体块质的过程。

栓塞：指循环血液出现不溶于血液的异常物质，随血液运行阻塞血管腔的现象。

梗死：指由于血管阻塞、血流停止导致局部组织、器官缺氧而发生坏死。

肉芽肿性炎：指炎症局部组织以巨噬细胞及其演化的细胞增生为主，形成境界清楚的结节，状病灶为特征的增生性炎症，又称炎性肉芽肿。

炎性息肉：局部黏膜上皮，腺体和肉芽组织增生，形成向表面突出带蒂的肿物。

代谢性酸中毒：指血浆中HCO3-原发性减少，导致血液中PH低于正常。

发热：指机体在致热源的作用下，通过体温调节中枢诱导，引起体温升高超过正常范围的全身病理过程。

休克：指机体受到强烈因素刺激而发生的急性微循环障碍，组织、器官血液灌流量严重不足，导致细胞及重要器官功能、代谢障碍的全身性病理过程。

肿瘤：机体在各种致病因素下，局部组织的细胞生长调控发生严重紊乱，导致异常增生而形成。

转移：指肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，随体液运行被带到他出继续生长，形成与原发瘤同样类型的肿瘤。

癌前病变：指某些具有恶变潜在可能的良性病变或疾病，长期存在可能变为恶性肿瘤。

上皮内瘤变：指上皮细胞出现异常增生，增生的细胞呈现一定程度的异型性，但在诊断上还不能确立为癌，又称异性增生。

心绞痛：由于心肌急剧性、暂时性缺血、缺氧引起的临床综合征。

心肌梗塞：由于冠状动脉血流中断，引起供血区持久的心肌缺血、缺氧使心肌发生坏死。

高血压脑病：高血压时，由于脑内小动脉痉挛和硬化局部组织缺血，毛细血管通透性增高，可引起急性脑水肿，颅内压升高。

弥散性血管内凝血一、概述弥散性血管内凝血（DIC）是一种严重的血液凝固疾病，其特点是全身性微血栓形成和血小板、血浆凝血因子过度激活。

DIC在临床上常见于严重感染、创伤、肿瘤、妊娠并发症等情况下，是一种继发性凝血异常。

二、病因造成DIC的常见病因包括： - 严重感染：如败血症、脓毒症等 - 创伤和手术 -猝发型溶血 - 并发肿瘤：如白血病、恶性淋巴瘤等 - 妊娠并发症：如前置胎盘、子痫、胎盘早期剥离等三、病理生理DIC的病理生理过程包括： 1. 血小板激活：在DIC中，血小板被激活并聚集在微血栓上，导致血小板数量下降。

2. 血浆凝血因子激活：凝血酶原被过度激活转化为凝血酶，导致血小板活性增高，纤维蛋白形成微血栓。

3. 纤溶系统激活：高度激活的凝血系统引发纤溶系统过度激活，导致纤溶酶的释放，破坏凝血因子，加重出血倾向。

四、临床表现DIC的临床表现多样，常见的症状包括： - 出血：皮肤、黏膜、内脏出血 - 弥散性微血栓：引起多器官功能衰竭 - 衰竭：休克、多脏器功能不全 - 肾损伤：急性肾功能衰竭等五、诊断诊断DIC通常根据以下几个方面来确定： 1. 凝血功能检查：包括血小板计数、凝血酶原时间、纤维蛋白原水平等指标。

2. 病因诊断：了解病史、疾病情况等。

3. 症状和体征：出血、微血栓等表现。

六、治疗治疗DIC的目的在于控制出血、纠正凝血异常，常用的治疗措施包括： 1. 病因治疗：针对患者的病因进行治疗。

2. 血液制品治疗：输注血小板、新鲜冰冻血浆等。

3. 抗凝治疗：使用抗凝药物如肝素来抑制血管内凝血的进展。

4. 支持疗法：包括输液、维持水电解质平衡等。

七、预后DIC的预后取决于疾病的病因、严重程度以及及时性和有效性的治疗。

对于早期发现和积极治疗的患者，预后较好，但对于病情严重、合并多器官功能衰竭的患者，预后不佳。

八、结语弥散性血管内凝血是一种严重的血液凝固异常疾病，及时发现和积极治疗对于患者的生存有着重要意义。

弥散性血管内凝血名词解释弥散性血管内凝血（DIC）是一种严重的血液凝血异常疾病，通常伴随其他疾病或病理状态发生。

DIC的特点是血液中形成过多的血栓，导致血管内凝血，同时破坏了正常的凝血功能，导致出血。

以下是DIC中常见的一些术语和相关概念的解释：1. 弥散性血管内凝血：指在全身多个部位和器官血管内同时发生的血液凝块形成。

2. 血液凝块：由纤维蛋白或血小板等血液成分聚集后形成的团块。

在DIC中，凝块通常形成在微血管中。

3. 凝血因子：参与血液凝块形成的一系列蛋白质，包括纤维蛋白原、血小板、凝血酶原等。

4. 凝血活酶：凝血因子在一系列酶的催化下形成的活性物质，可以将纤维蛋白原转化为纤维蛋白，从而促进血液凝块形成。

5. 纤维蛋白溶解系统：通过降解纤维蛋白，使已形成的血液凝块溶解的系统。

在DIC中，纤维蛋白溶解系统被抑制，导致血液凝块难以溶解。

6. 纤维蛋白：一种存在于血液中的蛋白质，是血液凝块的主要成分。

7. 纤维蛋白溶酶原激活物：通过酶的作用将纤维蛋白溶酶原转化为纤维蛋白溶酶，进而使纤维蛋白溶解的物质。

8. 凝血酶：酶促使纤维蛋白原转化为纤维蛋白的凝血因子。

9. FDP：纤维蛋白降解产物，指纤维蛋白溶解过程中产生的一类分解产物。

在DIC中，FDP的水平升高，常被用作DIC的诊断指标之一。

10. 抗凝系统：通过抑制凝血物质的生成和活性，维持血液的正常流动状态的一系列物质和机制。

在DIC中，抗凝系统发生功能障碍，使凝血过程过度活跃。

11. 血栓溶酶系统：通过降解血栓物质，溶解血栓的系统。

在DIC中，由于纤维蛋白溶解系统受抑制，血栓溶酶系统也受到影响，导致血栓难以溶解。

总之，弥散性血管内凝血是一种严重的血液凝块形成和溶解失衡的疾病，需要及时诊断和治疗以避免严重的并发症。

可编辑修改精选全文完整版弥散性血管内凝血（DIC）弥散性血管内凝血（disseminated intravascular coagulation, DIC）是一种常见的临床综合征；以血液中过量蛋白酶生成，可溶性纤维蛋白形成和纤维蛋白溶解为特征。

临床主要表现为严重出血、血栓栓塞、低血压休克，以及微血管病性溶血性贫血。

本病处置颇为困难,在此,作者结合连云港市第二人民医院血液科多年来对本病的诊治经验作介绍，以提高临床医师对本病的认识。

【病因】DIC的发生与许多疾病状态有关。

急性和亚急性DIC最常见的原因是①感染（包括革兰氏阴性、阳性菌；真菌，病毒、立克次体，原虫等感染）；②病理产科如羊水栓塞，胎盘早剥，妊娠毒血症等；③恶性肿瘤如白血病，淋巴瘤等。

此外，严重创伤和组织损伤、烧伤、毒蛇咬伤或某些药物中毒也可引起DIC。

慢性DIC主要见于恶性实体瘤，死胎综合征，以及进展期肝病等。

【发病机制】生理状态下，血液凝固和纤溶是处于平衡状态的一对矛盾体，无论何种因素导致的DIC，其发病的关键环节是凝血酶生成失调和过量，并引起进行性地继发性纤溶亢进。

凝血酶的过度生成不仅可大量消耗凝血因子I、Ⅴ、Ⅷ，而且可结合到血小板和内皮细胞表面的凝血酶受体，一方面诱导血小板活化聚集；另一方面促使血管内皮细胞释放t-PA。

在存在新形成的纤维蛋白单体条件下，纤溶酶形成。

多数情况下，DIC的促凝刺激是组织因子（TF）介导。

组织损伤可产生过量的TF进入血液，恶性肿瘤细胞分泌TF；炎症介质作用下的血管内皮细胞和单核细胞表面TF表达上调等，均可使TF含量增高。

然后，TF触发凝血酶的形成，进而导致血小板活化和纤维蛋白形成。

在急性未经代偿的DIC，凝血因子消耗的速率超过了肝脏合成的速率，血小板的过度消耗超出了骨髓巨核细胞生成和释放血小板的代偿能力，其效应反映在实验室检查方面则包括凝血酶原时间（PT）延长；APTT延长，血小板计数降低。

DIC形成的过量纤维蛋白可刺激继发性纤溶的代偿过程，结果导致纤维蛋白（原）降解产物增多（FDPs）。

弥散性血管内凝血（DIC）什么是弥散性血管内凝血（DIC）？弥散性血管内凝血（DIC），也称为消化质型凝血性坏死或消化系统内凝血性坏死，是一种致命性疾病。

该病是由于体内所有的微循环系统血管内同时或相继发生异常的病理性的凝血，使血栓塞滞，微循环出现障碍，从而导致内脏出血和多处性器官微梗塞。

DIC严重时，基本上是患者正在接受开腹手术、产科出血的和剧毒传染病的患者表现与项目。

弥散性血管内凝血疾病的发病机制DIC常常是一种二级疾病。

多数患者为创伤、感染和恶性肿瘤等疾病的早期并发症。

无论起病病因为何，疾病的终结果都是机体循环性栓塞和外出血。

引起DIC 最常见的因素为外伤和感染，恶性肿瘤，特别是急性白血病时亦可能出现DIC。

还有其他引起DIC的因素，如产科疾病。

DIC的临床表现和诊断DIC的表现具体取决于疾病的原因和病情的严重程度。

病人可以出现全身炎症反应，如发热、心率增快等，同时伴有出血或血栓形成等症状。

通常，血液检查会显示凝血功能异常，包括凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原、纤维蛋白分解产物等指标都会异常。

弥散性血管内凝血的治疗方法治疗DIC的首要目标是解决原发病，同时采取一系列措施以控制凝血和出血的过程。

治疗DIC的常用药物包括抗凝血药、止血药、补液等。

对于伴有出血倾向的患者，应积极输血，同时加强观察，及时处理。

结语弥散性血管内凝血是一种危重疾病，对患者的生命构成威胁。

及早发现、及早治疗是重要的。

在临床工作中，医务人员应重视DIC的防治工作，提高对DIC的认识，有效预防和治疗，提高患者的生存率。

弥散性血管内凝血2015-08-10 69572 0弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation，DIC)是在许多疾病基础上，以微血管体系损伤为病理基础，凝血及纤溶系统被激活，导致全身微血管血栓形成，凝血因子大量消耗并继发纤溶亢进，引起全身出血及微循环衰竭的临床综合征。

【病因】（一）严重感染是诱发DIC的主要病因之一。

1.细菌感染革兰阴性菌感染如脑膜炎球菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌感染等，革兰阳性菌如金黄色葡萄球菌感染等。

2.病毒感染流行性出血热、重症肝炎等。

3.立克次体感染斑疹伤寒等。

4.其他感染脑型疟疾、钩端螺旋体病、组织胞浆菌病等。

（二）恶性肿瘤是诱发DIC的主要病因之一，近年来有上升趋势。

常见者如急性早幼粒白血病、淋巴瘤、前列腺癌、胰腺癌及其他实体瘤。

（三）病理产科见于羊水栓塞、感染性流产、死胎滞留、重度妊娠高血压综合征、子宫破裂、胎盘早剥、前置胎盘等。

（四）手术及创伤富含组织因子的器官如脑、前列腺、胰腺、子宫及胎盘等，可因手术及创伤等释放组织因子(TF)，诱发DIC。

大面积烧伤、严重挤压伤、骨折也易致DIC。

（五）严重中毒或免疫反应毒蛇咬伤、输血反应、移植排斥等也易致DIC。

（六）其他如恶性高血压、巨大血管瘤、急性胰腺炎、重症肝炎、溶血性贫血、急进型肾炎、糖尿病酮症酸中毒、系统性红斑狼疮、中暑等。

【发病机制】1.组织损伤感染、肿瘤溶解、严重或广泛创伤、大型手术等因素导致TF 或组织因子类物质释放入血，激活外源性凝血系统。

蛇毒等外源性物质亦可激活此途径，或直接激活FX及凝血酶原。

2.血管内皮损伤感染、炎症及变态反应、缺氧等引起血管内皮损伤，导致TF释放进而启动凝血系统。

3.血小板活化各种炎症反应、药物、缺氧等可诱发血小板聚集及释放反应，通过多种途径激活凝血。

4.纤溶系统激活上述致病因素亦可同时通过直接或间接方式激活纤溶系统，致凝血-纤溶平衡进一步失调。