第七章 内分泌系统疾病病人的护理
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内科护理学第7章内分泌与代谢性疾病病人的护理
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三、护理评估
（二）身体状况
2.甲状腺肿大 弥漫性、对称性肿大 伴杂音和震颤
3.眼征 （1）单纯性突眼 （2）浸润性突眼
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三、护理评估
（二）身体状况
4.甲亢特殊类型 （1）甲状腺危象
高热，体温﹥39℃；心动过速＞140次／分，伴房 颤、房扑；烦躁不安、大汗淋漓、恶心、呕吐、 腹泻。 （2）淡漠性甲亢 （3）胫前黏液性水肿 （4）其他
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三、护理评估
（三）实验室及其他检查
1.BMR测定 2.甲状腺激素及TSH测定
TT4↑、TT3↑，TSH↓
3.自身抗体测定： TsAb（+）
4.131I摄取率测定：摄131I率↑+高峰前移 5.影像学检查:有助于病变性质诊断
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三、护理评估
（四）心理和社会状况
轻或中度肿大，弥漫性、 平滑、质软、无压痛
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（三）护理评估
3.实验室及其他检查
1）甲状腺功能检查： 血清T3、T4正常,TSH一般正常
2）甲状腺摄131I率： 增高，无高峰前移，可被T3所抑制
3）甲状腺扫描： 弥漫性甲状腺肿，常呈均匀分布
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（三）护理评估 4.心理和社会状况
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二、病因与发病机制
1.遗传因素 2.免疫因素
血清中存在TSH受体抗体（TRAb） 3.环境因素
细菌感染、性激素及应激等可为诱因
负反馈
下丘脑 TRH
垂体 TSH
靶腺（甲状腺） T3、T4
TSH受体抗体（TRAb）与TSH受体结合，模 拟TSH作用，使T3、T4增多，不受人负民卫反生出馈版抑社有制限公。司
三、护理评估
（二）身体状况
2.甲状腺肿大 弥漫性、对称性肿大 伴杂音和震颤
3.眼征 （1）单纯性突眼 （2）浸润性突眼
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三、护理评估
（二）身体状况
4.甲亢特殊类型 （1）甲状腺危象
高热，体温﹥39℃；心动过速＞140次／分，伴房 颤、房扑；烦躁不安、大汗淋漓、恶心、呕吐、 腹泻。 （2）淡漠性甲亢 （3）胫前黏液性水肿 （4）其他
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三、护理评估
（三）实验室及其他检查
1.BMR测定 2.甲状腺激素及TSH测定
TT4↑、TT3↑，TSH↓
3.自身抗体测定： TsAb（+）
4.131I摄取率测定：摄131I率↑+高峰前移 5.影像学检查:有助于病变性质诊断
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三、护理评估
（四）心理和社会状况
轻或中度肿大，弥漫性、 平滑、质软、无压痛
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（三）护理评估
3.实验室及其他检查
1）甲状腺功能检查： 血清T3、T4正常,TSH一般正常
2）甲状腺摄131I率： 增高，无高峰前移，可被T3所抑制
3）甲状腺扫描： 弥漫性甲状腺肿，常呈均匀分布
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（三）护理评估 4.心理和社会状况
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二、病因与发病机制
1.遗传因素 2.免疫因素
血清中存在TSH受体抗体（TRAb） 3.环境因素
细菌感染、性激素及应激等可为诱因
负反馈
下丘脑 TRH
垂体 TSH
靶腺（甲状腺） T3、T4
TSH受体抗体（TRAb）与TSH受体结合，模 拟TSH作用，使T3、T4增多，不受人负民卫反生出馈版抑社有制限公。司
内分泌系统疾病病人的护理
内分泌系统疾病病人的护理概述一、内分泌系统的生理与功能（一）内分泌系统的组成及作用内分泌系统由人体内分泌腺（下丘脑、垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺、胰岛等）及一些具有内分泌功能的脏器、组织及细胞所组成的一个体液调节系统。
内分泌系统主要通过它所分泌的激素在局部、邻近组织、体腔或经血液循环到达远端靶器官对人体生长、发育、生殖、代谢、运动、脏器功能、衰老等生命现象进行调节，以维持人体内环境的相对平衡和稳定。
（二）主要内分泌腺、激素及其生理功能常见的内分泌激素及其作用有：①生长激素：由腺垂体分泌，刺激骨及身体组织的生长。
②甲状腺激素：由甲状腺分泌，主要调节热能代谢，同时促进糖、蛋白质、脂肪代谢，促进生长发育。
③皮质醇：由肾上腺皮质分泌，参与物质代谢、抑制免疫功能，抗过敏、抗炎、抗毒素等。
④醛固酮：肾上腺皮质分泌，调节远端肾小管电解质含量，维持有效血容量。
⑤胰岛素：由胰岛分泌，促进葡萄糖的利用和转化，使血糖下降。
（三）内分泌系统的功能调节1.神经系统和内分泌系统的相互调节内分泌系统直接由下丘脑所调控，下丘脑是联系神经系统和内分泌系统的枢纽。
下丘脑的神经细胞支配和控制垂体，垂体再控制周围靶腺并影响全身。
2.内分泌系统的反馈调节正常情况下，下丘脑-垂体-靶腺激素的相互作用处于相对平衡状态。
反之，内分泌系统对下丘脑-垂体存在反馈调节作用，当周围靶腺激素分泌增高时，下丘脑-垂体促激素的分泌受到抑制。
而靶腺激素水平减退时，下丘脑-垂体促激素的分泌增加。
3.神经、内分泌与免疫系统的相互调节神经、内分泌系统与免疫系统之间存在着双向信息传递机制，相互作用，这种功能是通过神经、内分泌系统和免疫系统共有的化学信息分子与受体而实现的，形成一个神经、内分泌、免疫系统的调节网络。
二、内分泌系统疾病病人的症状评估1.评估身体外形的改变（1）身材的变化：观察病人的骨骼、肌肉的生长与脂肪分布的外观状态以及身材的变化，评估病人有否：①巨人症：在发育成熟前垂体功能亢进，体格可异常高大；②侏儒症：垂体功能减退，生长激素及生长激素释放激素缺乏致骨骼及组织生长发育迟缓，体格异常矮小，最终身高＜130cm；③呆小症：婴幼儿甲状腺激素分泌不足则生长受限，造成呆小症。
内科护理习题-内分泌系统疾病及护理试题
第七章内分泌系统疾病的护理一、选择题1．下列不是人体主要内分泌腺的是A 下丘脑B腺垂体、神经垂体C肾上腺、甲状腺D肝脏2．胰岛素生理功能是A 促糖原分解和糖异生，使血糖降低B 促葡萄糖利用和转化，使血糖降低，促蛋白质合成C 促蛋白质合成，维持男性第二性征D 调节胃肠平滑肌运动3．消瘦是指较正常体重下降为A 5％以内B 8％以内C 10％以上D 7％4．肥胖是指体重超过理想体重为A 5％B 10％C 8％D 20％5．抗甲状腺药物硫脲类、咪唑类的主要作用机制是A 抑制甲状腺激素合成B 抑制抗原抗体反应C 抑制甲状腺激素释放D 降低外周组织对甲状腺激素反应6．1型糖尿病临床表现特点下列哪项不妥A 多发生于青少年B 起病较急，常以酮症酸中毒为首发症状C 症状重D 起病缓慢7．糖尿病患者体内葡萄糖不能充分利用，发生消瘦的原因是A 口渴多饮B 脂肪合成增多C 无氧糖酵解增加D蛋白质和脂肪分解增多及失水8．目前糖尿病患者主要死亡原因为A 下肢动脉血栓形成B 酮症酸中毒C 高渗性非酮症昏迷D 冠心病、脑血管疾病9．糖尿病患者注射普通胰岛素后一小时方进餐，此时患者出现头昏、心悸、多汗饥饿感，护士应想到患者发生哪些病情变化A 胰岛素过敏B 冠心病心绞痛C 低血糖反应D 酮症酸中毒早期10．皮质醇增多症的病因中最常见的是A．肾上腺皮质腺瘤B．肾上腺皮质腺癌C．双侧肾上腺皮质增生D．异位ACTH综合征11．引起甲状腺功能亢进症发病的主要因素是A．自身免疫B．过度疲劳C．病毒感染D．手术或精神创伤12．甲亢病人具有特征性的体征是A．皮肤湿暖B．心动过速C．眼球突出D、粘液性水肿13．与侏儒症相比，下列哪项表现是呆小症所特有的A．身材矮小、骨龄落后B．性发育迟缓C．面容幼稚D．智力障碍14、碘化物治疗甲状腺危象的主要机制是A．使有机碘形成减少B．使增生的甲状腺缩小C．抑制甲状腺激素的释放D．抑制甲状腺激素的合成15．下列哪项是甲亢和糖尿病共有的临床表现A．多食消瘦B．大便次数增多C．四肢麻木感D．收缩压增高16．关于2型糖尿病的描述中错误的是A．多见于青少年B．多伴有肥胖C．酮症少见，“三多一少”症状较轻D．血浆胰岛素水平常正常17．抗甲状腺药物最常见的不良反应是A．粒细胞缺乏B．出血性膀胱炎C、周围神经炎D．肾脏毒性18．糖尿病酮症酸中毒特征性的表现是A．极度口渴B．厌食、恶心C．眼球下限D．呼气有烂苹果味19．糖尿病治疗措施中最基本的是A．饮食控制B．适量运动C．糖尿病教育D．降糖药物治疗20．酮症酸中毒毒的护理措施中不妥的是A．绝对卧床休息，昏迷时设专人护理B．快速推注碳酸氢钠纠正酸中毒C．及时留取尿标本送检D．一般先补充生理盐水二、填空题1．甲亢、糖尿病导致消瘦原因是内分泌代谢紊乱引起代谢率及糖原利用有关。
护士考试内科护理学第七章内分泌代谢性疾病病人护理
（二）诊断
甲状腺毒症表现、甲状腺肿大、突眼
FT 3、FT 4或（ TT 3、TT 4）增高
结合其他实验室检查结果 TSH 降低
制定计划
四、治疗要点 ★
1. 抗甲状腺药： 抑制 T3 、T4合成 ?硫脲类： 甲基硫氧嘧啶、丙基硫氧嘧啶
?咪唑类： 他巴唑、甲亢平
又称 PTU ，阻止 T4 转 T 3，甲状腺危象首选
高矿物质、低纤维素的饮食。避免刺激性 食物、饮料。禁食含碘食物。
?心理： 对病人和蔼、耐心，尽量避免引起 病人情绪激动。
8. 病情观察 （1）观察生命体征、神志、体重、 突眼、甲状腺肿的程度。
（2）了解激素监测结果。
（3）警惕甲状腺危象的表现。 9.健康教育： 指导病人合理休息、饮食、
用药。定期复查血象、甲状腺功能、肝功 能等。指导妊娠期甲亢病人避免对自己及 胎儿造成影响的因素。
疾病。
3. 应激因素： 应激因素对本病的发生发展有
重要的影响，如细菌感染、创伤、精神刺激
等因素破坏机体免疫稳定性，使有免疫监护
和调节功能缺陷者发病。
二、发病机制
负反馈
下丘脑 TRH
垂体
TSH
靶腺（甲状腺）
T 3、 T 4
TSH 受体抗体（ TRAb ）与 TSH 受体结合， 模拟 TSH 作用，使 T3 、 T4 增多，不受负反馈抑
有无结节及压痛。 3. 心理护理： 指导病人恰当修饰，消除自卑。 4. 健康指导： 多进食含碘丰富的食物，如海带、
紫菜等海产类食品。避免大量摄入阻碍 TH 合
成的食物和药物。妊娠期、哺乳、成长发育期 增加碘的摄入。
效果评价
评价实施护理后病人对疾病、治疗、护理 的身心反应。
复习题 第七章 内分泌与代谢性疾病病人的护理
第七章内分泌与代谢性疾病病人的护理1．人体最重要的神经内分泌器官是A.腺垂体B.神经垂体C. 下丘脑D.肾上腺皮质E.肾上腺髓质解析：下丘脑是人体最重要的神经内分泌器官，是神经系统与内分泌系统的枢纽。
答案：C 2．属于功能亢进的内分泌疾病是A.尿崩症B.糖尿病C.肢端肥大症D.呆小症E.粘液性水肿解析：神经垂体功能减退产生尿崩症；胰岛功能减退产生糖尿病；腺垂体功能亢进成年后发病肢端肥大症；甲状腺功能减退儿童期产生呆小症，成年后发病粘液性水肿。
答案：C 3．严重肥胖者摄入量，应按理想体重摄入的能量减少A．10% B．20% C．30% D．40% E．50%解析：严重肥胖者，可按理想体重所需热量减少30%或更多。
答案C 4．甲状腺功能亢进患者甲状腺激素过多的表现不包括A．低热B．心悸C．便秘D．手抖E．易激动5.下列可以鉴别甲状腺功能亢进与单纯性甲状腺肿的检查是A.甲状腺摄I131率B.血清总T3、总T4C.血清游离T4D.T3抑制试验E.促甲状腺激素释放激素兴奋试验解析：T3抑制试验口服一定剂量T3后再做摄131I率，甲亢时不受抑制，而单纯性甲状腺肿者受抑制，故此试验可作为甲亢与单纯性甲状腺肿的鉴别。
答案：D6．抗甲状腺药物的作用机制是A．对抗甲状腺激素的效应B．抑制甲状腺过氧化物酶，阻断甲状腺激素的合成C．破坏甲状腺腺泡上皮，减少甲状腺激素的合成与释放D．抑制无机碘氧化成有机碘E．破坏体内已合成的甲状腺激素7．患者肖某，女性49岁，糖尿病病史5年余，近日自感食欲减退、恶心、呕吐，常伴头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快，自测尿糖阳性，该患者的呼吸气味可能呈A．芳香味B．氨臭味C．大蒜味D．烂苹果味E．苦杏仁味8．直接刺激胰岛素细胞释放胰岛素的降糖药物是A．磺脲类B．双胍类C．葡萄糖苷酶抑制剂D．胰岛素激敏剂E．硫脲类9．关于1型糖尿病，叙述正确的是A．主要与环境因素有关B．多见于40岁以上的成人C．常对胰岛素发生抵抗D．易发生酮症酸中毒E．口服降糖药治疗为主10．糖尿病患者的饮食原则是A．高蛋白、高热量、高维生素B．低蛋白、高热量、高维生素C．低糖、低脂、高蛋白、高维生素D．低糖、低脂、低蛋白、高纤维E．高蛋白、高糖、高维生素、高钠低钾11．22．（）甲状腺功能亢进周期性麻痹患者首要的护理措施是A．注意安全 B．卧床休息 C．执行补钾医嘱D．低糖饮食 E．避免情绪紧张12．患者，女性49岁，糖尿病病史5年余，近日自感食欲减退、恶心、呕吐，常伴头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快，自测尿糖阳性，该患者的呼吸气味可能呈A．芳香味 B．氨臭味 C．大蒜味 D．烂苹果味 E．苦杏仁味13．对可疑糖尿病患者最有诊断价值的检查是A．空腹血糖 B．血浆胰岛素 C．24小时尿糖测定D．口服葡萄糖耐量试验 E．糖化血红蛋白14．侏儒症的病因是A．促肾上腺皮质激素缺乏 B．甲状腺激素分泌不足 C．甲状腺激素分泌过多D．抗利尿激素分泌过多 E．生长激素释放激素缺乏15．皮质醇增多症的特征性表现为A．脊柱变形 B．多毛与座疮 C．皮肤紫纹D．向心性肥胖 E．皮肤黏膜色素沉着16．对甲状腺功能亢进面容的描述，错误的是A．面容惊愕B．表情兴奋 C．眼裂增大 D．口唇发绀 E．眼球突出17．对甲状腺功能亢进恶性突眼患者的护理，错误的是A．带深色眼镜 B．做眼球运动 C．低盐饮食，限水分D．睡眠时头低位 E．涂抗生素眼膏18．主要表现为色素沉着的内分泌紊乱是A．慢性肾上腺皮质功能减退症 B．糖尿病 C．甲状腺功能亢进症D．黏液性水肿 E．呆小症19．抗甲状腺药物最严重的不良反应是A．皮疹B．粒细胞缺乏C．消化道出血D．甲状腺危象E．肝功能受损20．糖尿病病人最基本的治疗措施是A．体育锻炼B．药物治疗C．饮食治疗D．并发症治疗E．注射胰岛素21．患者男性，55岁。
第七章 内分泌系统疾病病人的护理(10%)
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 第七章内分泌系统疾病病人的护理(10%) 第七章内分泌系统疾病病人的护理(10%) 第七章内分泌系统护理 10% 一、名词解释糖尿病、低血糖、甲状腺危象、糖尿病酮症酸中毒二、是非题 1、服抗甲状腺药物最初 1~2 个月复查白细胞的频率为每周 1 次，以后每 2~4 周复查 1 次。
2、糖尿病酮症酸中毒病人呼吸常浅慢，伴有烂苹果味。
3、甲亢病人避免进食含碘丰富的食物。
4、糖尿病三多一少指多饮、多食、多便、消瘦。
5、感染、精神创伤都是发生甲状腺危象的诱因。
6、长、短效胰岛素混合使用时，应先抽吸长效胰岛素，后抽吸短效胰岛素。
7、降糖药均应餐前服 8、胰岛素混合液配制，应先抽吸长效胰岛素，再抽吸普通胰岛素三、填空题 1、目前，比较准确、方便、快速的监测血糖的方法是使用监测。
2、3、糖尿病三多一少为、、、。
4、糖尿病急性并发症有性并发症有等。
5、甲状腺功能亢进典型表现有。
6、应给予甲亢病人高饮食，避免进食含丰富的食物。
四、选择题 1、甲亢病人的饮食指导，下列哪项不妥1 / 7A、高蛋白高热量高维生素B、低盐低脂C、禁饮浓茶咖啡酒D、禁食辛辣食物 2、除下列那项外均为甲状腺危象的表现A、血压升高 B、心律失常 C、高热、大汗 D、呕吐、腹泻 3、非酮症高渗性昏迷治疗错误的是 A、及早补充血容量 B、补液宜先快后慢 C、静脉滴注生理盐水加小剂量胰岛素 D、大剂量胰岛素疗法 4、诊断糖尿病的主要方法是 A、空腹尿糖测定 B、空腹血糖测定 C、血清胰岛素测定 D、口服葡萄糖耐量试验 5、抗甲状腺药物硫脲类、咪唑类的主要不良反应是 A、红细胞减少 B、粒细胞减少C、血小板减少 D、肝功能受损 6、往往是甲亢和糖尿病共有的临床表现 A、多食、消瘦 B、高热 C、幻觉、暴躁 D、突眼 7、糖尿病患者运动时出现心悸、出汗、饥饿，最好应 A、立即送医院 B、就地休息 C、口服糖果、食物 D、多饮水 8、胰岛素每瓶为 10ml 含胰岛素 400 单位，现患者需注射 20 单位，应抽吸 A、0.4ml B、0.5ml C、0.6ml D、0.7ml 9、以下哪项不是1 型糖尿病的特点Ａ、多见于青少年Ｂ、起病急，症状明显Ｃ、易出现酮症Ｄ、一般使用饮食及口服降糖药治疗 10、抗甲状腺药物硫脲类、咪唑类的主要作用和机制是A、抑制甲状腺激素合成 B、抑制抗原抗体反应 C、抑制甲状腺激素释放 D．降低甲状腺激素分泌 11、告诉恶性突眼患者保护眼睛的护理措施，但除外 A、外出时戴茶色眼镜 B、常用眼---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 药水湿润眼睛 C、正常摄入水、钠 D、睡眠时头部抬高12、糖尿病酮症酸中毒的最特征的表现为 A、极度口渴 B、恶心、呕吐 C、呼气有烂苹果味 D、电解质紊乱 13、癫痫大发作时，下述哪项护理操作不妥？ A 、床边加床栏 B、牙垫垫入上下门齿之间 C、解领、松带 D、观察 14、与甲状腺功能亢进症发病关系较密切的因素为 A 缺碘 B 免疫C 细菌感染 D 理化因素 15、治疗糖尿病注射普通胰岛素适宜时间为 A、餐前 60 分钟 B、餐前 45 分钟 C、餐前 15～30 分 D、餐前 5 分钟 16、甲状腺危象治疗首选 A、甲基硫氧嘧啶 B 丙基硫氧嘧啶 C 甲巯 D、复方碘溶液17、甲状腺功能亢进患者的饮食宜 A、高热量、高蛋白、高维生素 B、高热量、高蛋白、高盐 C、高热量、低蛋白、低盐D、低热量、低蛋白、高维生素五、简答题 1、简述 OGTT 操作方法。
内科护理学-内分泌系统疾病病人的护理
内科护理学-内分泌系统疾病病人的护理概述：内分泌系统是人体重要的调节和控制系统之一，它包含了多个腺体和激素，调节和维持人体的各项功能。
内分泌系统疾病可能导致激素分泌失调，影响身体的正常功能。
护理内分泌系统疾病病人需要密切关注病情变化，提供有效的护理和支持。
护理目标与策略：1. 评估和监测病情：密切观察病人的症状和体征，如血压、血糖、心率、体温等，及时记录和报告医生。
定期进行实验室检查以评估激素水平和疾病进展情况。
2. 维护平衡的激素水平：根据医嘱，合理给予激素替代治疗或抑制剂，确保激素水平在正常范围内，减轻症状和改善生活质量。
3. 管理并发症和症状：根据病情，采取相应的措施来应对并发症和症状，如血糖监测与控制、体液管理、疼痛管理等，提供适当的药物和非药物治疗。
4. 教育与支持：向病人和家属提供相关的健康教育，包括疾病的认识、用药方法、饮食调理等。
提供心理支持和情绪安抚，帮助病人积极面对疾病并遵守治疗计划。
5. 预防与促进健康：鼓励病人积极参与健康管理，采取健康的生活方式，如合理饮食、增加锻炼、戒烟限酒等，减少疾病的发生和复发。
6. 建立有效的沟通和合作关系：与多学科团队密切合作，确保护理措施和治疗计划的协调和执行，提高疗效和治疗结果。
例子：以糖尿病为例，护理该疾病病人的具体策略包括：- 监测血糖水平，及时调整胰岛素或口服降糖药物的剂量；- 教育病人关于饮食和运动的重要性，鼓励定期锻炼和均衡饮食；- 指导病人合理使用胰岛素笔或血糖仪等自我管理工具；- 提供心理支持，帮助病人应对情绪波动和生活压力。
结论：内分泌系统疾病病人的护理需要综合考虑病人的具体情况和疾病特点，制定合理的护理计划和措施。
护士应具备相关的知识和技能，不断学习和更新，以提供高质量的护理服务，改善病人的健康和生活质量。
内护精品课程试题 第七章 内分泌及代谢疾病病人的护理
第七章内分泌及代谢性疾病病人的护理第一节内分泌及代谢性疾病病人常见症状体征的护理一、名词解释1．肥胖2．消瘦3．体重指数4．特殊外形二、填空题1．机体最重要的神经内分泌器官是。
2．内分泌系统疾病常见症状或体征有、、。
3．垂体分前叶和后叶，前叶称，后叶称。
4．甲状腺滤泡上皮细胞分泌的甲状腺激素主要有及。
5．胰岛细胞主要有三种，分别是细胞、细胞和。
6．人体的内分泌腺体常见有、、、、、、。
7．单纯性肥胖的护理措施主要采取和两方面。
8．下丘脑分泌的释放激素有、、、、、。
9．下丘脑分泌的抑制激素有、、。
10．腺垂体分泌的激素有、、、、、、。
11．肥胖病人宜采用四低饮食，即、、、，两高饮食，即、。
12．身材过高指成年男性身高＞，女性身高＞。
三、选择题【A1型题】1．内分泌系统是人体的一个A．神经调节系统B．体液调节系统C．免疫调节系统D．反馈调节系统E．激素调节系统2．下列哪个激素不是腺垂体分泌的A．促甲状腺素B．促肾上腺皮质激素C．黄体生成素D．生长激素E．抗利尿激素3．甲状腺滤泡旁细胞分泌的激素是A．甲状腺激素B．降钙素C．甲状旁腺激素D．促甲状腺激素E．三碘甲状腺原氨酸4．下列关于消瘦的叙述哪项正确A．临床上均有易饥饿、食欲亢进，但体重下降B．消瘦的唯一原因是营养物质分解代谢增强C．消瘦表现是疲劳、气急D．易发生高血压、冠心病E．体重低于标准体重的10%5．内分泌系统的功能是A．发育B．合成调控各种激素的分泌C．生长D．衰老E．死亡6．下丘脑是A．分泌促甲状腺素B．分泌促黑色素细胞激素C．分泌缩宫素D．神经系统与内分泌系统联系的枢纽E．分泌促肾上腺皮质激素7．内分泌疾病的治疗原则主要是A．支持治疗B．对症治疗C．心理治疗D．运动治疗E．针对病因8．肥胖是指超过标准体重的A．20%B．10%C．5%D．15%E．25%9．神经系统通过下列哪项调节内分泌腺的活动A．大脑皮质B．脑垂体C．下丘脑D．神经节E．神经组织【A2型题】10．病人女性，42岁。
内科护理学讲义—内分泌代谢性疾病病人的护理
第七章内分泌代谢性疾病病人的护理第一节常见症状护理一、常见症状1.色素沉着：色素沉着指皮肤或黏膜色素量增加或色素颜色增深。
1）常见原因：主要是促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌增加。
垂体ACTH前身物质可刺激黑色素沉积于皮肤、组织。
临床上ACTH增高见于慢性肾上腺皮质功能减退症、CUShing病、异位ACTH综合征等。
2）临床表现：全身皮肤呈弥漫性棕褐色，在暴露部位极易出现，也可出现在乳晕、外生殖器周围，特别在受压、受摩擦部位、皮肤褶皱、瘢痕及肢体的伸侧面明显。
2.身材矮小：指身高低于同种族、同性别、同年龄均值以下3个标准差者。
常见病因及临床表现：1）生长激素及生长激素释放激素缺乏:如垂体性侏儒症。
临床表现为最终身高V130cm,身体比例适当，骨龄落后；面容幼稚、皮肤细腻；性幼稚，第二性征缺如,—常有不育，但智力无障碍一2）甲状腺激素分泌不足：甲状腺激素可促进中枢神经系统和骨骼的分化及生长。
婴幼儿时期甲状腺激素分泌不足则造成呆小症。
临床表现为下肢短，上部量＞下部量；骨龄落后、性发育迟缓，智力低下：部分呈黏液性水肿;地方性呆小症者常伴耳聋及神经病变。
3.消疫：体重低于标准体重的10%以上为消疫。
常见原因及临床表现：D营养物质分解代谢增强：糖尿病病人因胰岛素不足，血糖利用不好并大量丢失，则蛋白质、脂肪分解消耗增加以补充体内的能量需求。
甲亢者，因甲状腺激素水平增高，使糖、蛋白质、脂类物质分解代谢增加。
临床上均有易饥饿、食欲亢进表现，进食量明显增加，但体重却下降。
2）胃肠功能紊乱：肾上腺皮质功能低下者，由于胃酸及胃蛋白酶分泌减少而出现消化吸收不良。
临床表现为厌食、食欲不振、消化不良、呕吐、腹泻、体重减轻。
4.肥胖：体重超过标准体重的20%称为肥胖。
常见原因D摄入过多或消耗过少：嗜食中枢与厌食中枢功能失调；喜食甜食、零食、高脂饮食及不必要的营养补品；轻体力、久坐的工作，人到中年社交活动和体力活动逐渐减少，能量消耗也随之降低，此时如不相应减少进食量，剩余能量会转化为脂肪贮存在皮下。
内分泌系统疾病护理常规
第七节内分泌系统疾病护理常规一、内分泌系统疾病一般护理常规内分泌系统包括人体内分泌腺及某些脏器中内分泌组织所形成的一个体液调节系统。
其主要功能是在神经支配和物质代谢反馈调节基础上释放激素，从而调节人体内的代谢过程、脏器功能、生长发育、生殖衰老等多种生理活动和生命现象，维持人体内环境的相对稳定，以适应复杂多变的体内、外变化。
内分泌系统疾病的发生系由于内分泌及组织和(或)激素受体发生病理状态所致。
1热情接待病人，安排床位，做入院介绍。
2测量生命体征和体重，糖尿病病人还要测量身高和腹围，记录在病历上并通知医生。
3准确及时执行医嘱，并遵医嘱做好饮食、药物宣教。
4协助留取化验标本，做好各项检查前宣教。
5经常巡视观察病人情况，发现异常告知医生并及时处理，同时做好护理记录。
6危重病人应加强基础护理，预防并发症的发生。
7对病人及家属进行健康宣教，使他们了解疾病相关知识，更有利于维护病人健康。
二、甲状腺功能亢进症甲状腺功能亢进症（Hyperthyroidism）简称甲亢，是指由多种病因导致甲状腺功能增强，从而分泌甲状腺激素（TH）过多所致的临床综合征。
其特征表现为基础代谢增加、甲状腺肿大、眼球突出和自主神经系统功能失常。
1.体位与休息将病人安置于安静、无强光刺激的房间，保证充分休息。
合并甲亢心脏病或甲亢危象等重症病人应遵医嘱绝对卧床休息。
2.饮食护理给予“三高一低”饮食（高热量、高蛋白、高维生素、低碘饮食），鼓励多饮水，禁止饮用浓茶、咖啡等刺激性饮料，以免引起病人精神兴奋。
病人腹泻时应食用含纤维素少且容易消化的食物。
3.心理护理关心体贴病人，态度和蔼，以减轻病人心理负担，避免情绪激动。
4.病情观察密切观察生命体征变化，定期测体重（一般每周1次），如发现病人有高热、心率增快、烦躁、大汗、腹泻、呕吐等症状加重时，提示可能有甲亢危象，应立即通知医生，积极配合抢救。
5.药物治疗护理遵医嘱指导病人按时按量服药，注意观察有无药物不良反应，如白细胞、血小板减少，皮疹、发热、关节痛及肝功能损害等。
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2、辅助用药的护理（1）普萘洛尔：
用药过程中须注意观察心率，以防心动过缓。
有哮喘病史的病人禁用。
（2）甲状腺片：
用药从小剂量开始。
（五）放射碘治疗护理（六）甲状腺危象的抢救配合（七）心理护理观察病人的精神情绪状态，关心体贴病人，与病人交流时态度和蔼，避免刺激性语言。
（八）保健指导课后练习1、如何进行甲状腺危象的抢救配原因之一。
（3）其他：
如心脏微血管病变和心肌代谢紊乱可引起糖尿病心肌病。
3、神经病变其病变部位以周围神经最为常见。
4、眼的其他病变引起黄斑病、白内障、青光眼、屈光改变、虹膜睫状体病启发式讲解启发式讲解结合临床病例讲解变等。
5、糖尿病足糖尿病足为与下肢远端神经异常和不同程度周围血管病变相关的足部（踝关节或以下的部分）感染、溃疡和（或）深部组织破坏。
2) .简述这一问题的护理。
答案(1)该病人有甲状腺机能亢进症的高代谢症群和主要体征。
因过多的甲状腺激素作用使骨骼肌细胞内磷酸肌酸、蛋白质和ATP合成减少，出现甲抗性肌病和周期性麻痹。
(2)注意安全，防止意外，防止呼吸肌麻痹而窒息；周期性麻痹病人有钾代谢和分布异常，应测定血钾给予补钾；避免高糖饮食、情绪紧张、交感神经兴奋等诱因；主要防治措施是有效控制甲亢。
七、护理诊断1．营养失调：
低于机体需要量与代谢率增高、消化吸收障碍有关。
2．活动无耐力与蛋白质分解增加、甲亢性心脏病、甲亢性肌病等因素有关。
3、焦虑与神经系统功能改变、甲亢所致全身不适等因素有关。
4、有组织完整性受伤的危险与浸润性突眼有关。
5、潜在并发症：
甲状腺危象。
八、护理措施（一）一般护理1、环境和休息：
5、食用纤维：
每日饮食中食用膳食纤维的含量以不少于40g为宜，提倡食用绿叶蔬菜、豆类、粗谷物、含糖成分低的水果等。
6、糖尿病病人的饮食注意事项：
（二）运动疗法的护理1、运动时间1型糖尿病病人，体育锻炼宜在餐后进行，运动量不宜过大，持续时间不宜过长，2型糖尿病肥胖者空腹适当运动。
活动时间每次15～30分钟，每日1～3次，每周运动不少于3次，可根据病人具体情况逐渐延长。
3、睡觉或休息时，抬高头部，使眶内液回流减少，减轻水肿。
限制钠盐摄入，遵医嘱应用利尿剂。
4、指导病人在眼睛有异物感、刺痛或流泪时，勿用手直接揉搓眼睛。
5、按医嘱使用免疫抑制剂、左甲状腺素片等，以减轻浸润性突眼。
6、定期眼科角膜检查，一旦发生角膜溃疡或全眼球炎时，应配合医师作相应处理。
(四)用药护理1、抗甲状腺药物：
病人应安置于安静、整洁、舒适的环境中，避免强光和噪音的刺激。
2、饮食护理：
（1）给予高热量、高蛋白、高维生素及矿物质的饮食，增加奶类、蛋类、瘦肉等优质蛋白，可两餐之间可加点心。
（2）给予充足的水分，每日饮水2019～3000ml对有心脏病病人避免大量饮水，以防水肿和心衰。
（3）禁用对中枢神经系统有兴奋作用的浓茶或咖啡等。
2、精神、神经系统神经过敏。
3、心血管系统。
4、消化系统常有食欲亢进，多食消瘦。
5、肌肉骨骼系统：
部分患者有甲亢性肌病、肌无力及肌萎缩，多见于肩胛与骨盆带肌群。
周期性瘫痪；重症肌无力可发生在甲亢前、后。
6、其他：
生殖系统、内分泌系统、造血系统也有相关临床改变。
女性常有月经减少或闭经，男性有阳痿；周围血白细胞总数偏低，淋巴细胞比例增加、单核细胞增多等。
3小时大于25%，24小时大于45%，且高峰前移。
3、血清FT3、FT4、TT4、TT3升高。
4、促甲状腺激素释放激素（TRH）兴奋试验5、促甲状腺激素（TSH）测定约有96%以上的甲亢患者低于正常低值。
TSI可升高。
6、甲状腺自身抗体测定7、其他影像学检查。
五、诊断典型病例经详询病史，依靠临床表现即可诊断。
第三节甲状腺功能亢进症甲状腺功能亢进症（hyperthyroidism，简称甲亢）系指由多种病因导致甲状腺激素（TH）分泌过多引起的临床综合征。
弥漫性甲状腺肿伴功能亢进症，又称Graves病（简称GD），又称毒性弥漫性甲状腺肿，是一种伴甲状腺激素（TH）分泌增多的器官特异性自身免疫病。
临床表现除甲状腺肿大和高代谢症候群外，尚有突眼以及神经兴奋性增高、心动过速等。
（二）甲状腺肿。
（三）眼征：
按病变程度可分为非浸润性和浸润性突眼两类。
三、特殊临床表现1、甲状腺危象：
2、甲状腺功能亢进性心脏性。
3、淡漠型甲状腺功能亢进症。
4、三碘甲状腺原氨酸（T3）型。
5、胫前粘液性水肿。
6、亚临床甲状腺功能亢进症。
7、其他特殊类型。
四、实验室检查1、基础代谢率升高；2、甲状腺摄131I率：
脂蛋白酯酶活性低下，血游离脂肪酸和甘油三酯浓度升高。
在胰岛素极度缺乏时，脂肪组织大量动员分解，产生大量酮体，若超过机体对酮体的氧化利用能力时，大量酮体堆积形成酮症或发展为酮症酸中毒。
蛋白质合成减弱，分解代谢加速，导致氮负平衡。
四、临床表现（一）代谢紊乱症候群糖尿病的表现常被描述为三多一少，即多尿、多饮、多食和体重减轻。
（二）2型糖尿病包含了以前称为NIDDM、Ⅱ型或成年发病糖尿病，用于那些有胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷的患者。
本型患者很少自发性发生酮症酸中毒。
这些患者在疾病的初期或甚至终生，其生存不需要依赖胰岛素治疗。
（三）其他特殊类型的糖尿病：
内分泌疾病；药物或化学品所致糖尿病；（四）妊娠期糖尿病（GDM）。
二、病因和发病机制糖尿病病因与发病机制复杂，至今未完全阐明。
请学生发言后总结启发式讲解启发式讲解一、病因及发病机制1、遗传因素GD有明显的遗传倾向，并与一定的人类白细胞抗原（HLA）类型有关。
2、免疫因素GD的发病与甲状腺兴奋性自身抗体的关系十分密切。
3、环境因素精神刺激、细菌感染、性激素、应激和锂剂等因素可能都对本病的发生发展有重要影响。
二、临床表现（一）高代谢症候群。
第七章内分泌系统疾病病人的护理
第七章内分泌系统疾病病人的护理1、首先请学生讨论课前布置的病例：
2、提出下列几个问题请同学们共同思考、随机选几名同学回答，结合教学内容归纳讲解。
（1）请同学首先陈述其病史小结。
（2）病例中的发病有什么诱发因素？（3）这个病例的症状有哪些特点？（4）查体和实验室检查有什么特点？3、从提问分析中自然导入重点内容讲解及分析。
但主要是由遗传因素和环境因素共同参与其发病过程。
三、病理生理糖尿病的代谢紊乱主要由于胰岛素生物性或其效应绝对或相对不足引起。
患糖尿病时，葡萄糖在肝、肌肉和脂肪组织的利用减少以及肝糖输出增多是发生高血糖的主要原因。
脂肪代谢方面，由于胰岛素不足，脂肪组织摄取葡萄糖及从血浆移除甘油三酯减少，脂肪合成减少。
六、治疗一般治疗适当休息。
注意补充足够热量和营养，包括糖、蛋白质和B族维生素等。
精神紧张、不安或失眠较重者，可给予镇静药如地西泮。
结合临床病例讲解结合临床病例讲解启发式讲解启发式讲解结合临床病例讲解甲状腺功能亢进症的治疗：
（一）抗甲状腺药物治疗（二）放射性131I治疗（三）手术治疗（四）甲状腺危象的防治：
病案分析：
男性45岁，怕热多汗，易饥多食，脾气急躁半年，近一周来发现下肢肌痛乏力。
今晨下床后摔倒，自己起立困难而来院就诊。
体检：
神清、消瘦，T：
37. 5℃，P：
98次/分，R：
24次/分，Bp：
21. 3/11kPa。
肢体温暖湿润，眼裂增宽，眼球突出，甲状腺肿大，局部闻及血管杂音。
请解答：
1) .分析该病人摔倒，自己起立困难的原因。
2、运动方式最好做有氧运动，如散步、慢跑、做广播操、太极拳、球类活动等。
3、运动的注意事项：
（1）应尽量避免恶劣天气。
（2）指导病人逐渐增加运动量及活动时间，以不感到疲劳为度。
（3）若出现胸闷、胸痛、视力模糊等应立即停止运动并及时处理。
（4）运动时随身携带糖尿病卡，卡上写有本人的姓名、年龄、家庭住址、电话号码和病情以备急用；运动后应做好运动日记，以便观察疗效和不良反应。
是截肢、致残的主要原因。
五、实验室检查1、尿糖测定2、血葡萄糖（血糖）测定血糖升高是目前诊断糖尿病的主要依据。
正常范围为空腹血糖3.9-5.6mmol/L(70-100mg/dl)。
3、葡萄糖耐量试验。
4、胰岛素和C-肽测定血浆胰岛素和C-肽测定有助于了解B细胞功能和指导治疗，但不作为诊断糖尿病的依据。
使用抗甲状腺药物者指导病人按医嘱服药，不可自行减量或停服，并监测药物副作用，主要有粒细胞减少。
如白细胞低于3 109/L或中性粒细胞低于1.5 109/L，则应考虑停药。
如发生中毒性肝炎应立即停药抢救。
药疹亦可用抗组胺药控制，不必停药，如皮疹加重，应立即停药，以免讨论法引出护理诊断结合临床病例讲解发生剥脱性皮炎。
（3）-葡萄糖苷酶抑制剂：
应在进食第一口食物后服用，常见不良反应为腹胀、排气增多或腹泻，（4）胰岛素增敏剂：
症状不典型者，需另一天再次证实。
不主张作第三次OGTT。
随机是一天当中的任意时间而不管上次进餐的时间。
七、治疗1、糖尿病健康和心理疗法。
使病人认识糖尿病和树立战胜疾病的信心。
2、糖尿病监测。
4、体育锻炼。
5、药物治疗：
（1）促进胰岛分泌剂：
只适用于无急性并发症的2型糖尿病，包括磺脲类和非磺脲类（2）双胍类是肥胖或超重的2型糖尿病患者第一线用药。
常见副作用为胃肠道反应、过敏、乳酸酸中毒。
常用药物有二甲双胍。
（3）-葡萄糖苷酶抑制剂：
降低餐后高血糖。
（4）胰岛素增敏剂（5）胰岛素治疗（三）糖尿病酮症酸中毒的治疗（四）高渗性非酮症糖尿病昏迷的治疗八、常用护理诊断1．营养失调：
用药过程中须注意观察心率，以防心动过缓。
有哮喘病史的病人禁用。
（2）甲状腺片：
用药从小剂量开始。
（五）放射碘治疗护理（六）甲状腺危象的抢救配合（七）心理护理观察病人的精神情绪状态，关心体贴病人，与病人交流时态度和蔼，避免刺激性语言。
（八）保健指导课后练习1、如何进行甲状腺危象的抢救配原因之一。
（3）其他：
如心脏微血管病变和心肌代谢紊乱可引起糖尿病心肌病。
3、神经病变其病变部位以周围神经最为常见。
4、眼的其他病变引起黄斑病、白内障、青光眼、屈光改变、虹膜睫状体病启发式讲解启发式讲解结合临床病例讲解变等。
5、糖尿病足糖尿病足为与下肢远端神经异常和不同程度周围血管病变相关的足部（踝关节或以下的部分）感染、溃疡和（或）深部组织破坏。
2) .简述这一问题的护理。
答案(1)该病人有甲状腺机能亢进症的高代谢症群和主要体征。
因过多的甲状腺激素作用使骨骼肌细胞内磷酸肌酸、蛋白质和ATP合成减少，出现甲抗性肌病和周期性麻痹。
(2)注意安全，防止意外，防止呼吸肌麻痹而窒息；周期性麻痹病人有钾代谢和分布异常，应测定血钾给予补钾；避免高糖饮食、情绪紧张、交感神经兴奋等诱因；主要防治措施是有效控制甲亢。
七、护理诊断1．营养失调：
低于机体需要量与代谢率增高、消化吸收障碍有关。
2．活动无耐力与蛋白质分解增加、甲亢性心脏病、甲亢性肌病等因素有关。
3、焦虑与神经系统功能改变、甲亢所致全身不适等因素有关。
4、有组织完整性受伤的危险与浸润性突眼有关。
5、潜在并发症：
甲状腺危象。
八、护理措施（一）一般护理1、环境和休息：
5、食用纤维：
每日饮食中食用膳食纤维的含量以不少于40g为宜，提倡食用绿叶蔬菜、豆类、粗谷物、含糖成分低的水果等。
6、糖尿病病人的饮食注意事项：
（二）运动疗法的护理1、运动时间1型糖尿病病人，体育锻炼宜在餐后进行，运动量不宜过大，持续时间不宜过长，2型糖尿病肥胖者空腹适当运动。
活动时间每次15～30分钟，每日1～3次，每周运动不少于3次，可根据病人具体情况逐渐延长。
3、睡觉或休息时，抬高头部，使眶内液回流减少，减轻水肿。
限制钠盐摄入，遵医嘱应用利尿剂。
4、指导病人在眼睛有异物感、刺痛或流泪时，勿用手直接揉搓眼睛。
5、按医嘱使用免疫抑制剂、左甲状腺素片等，以减轻浸润性突眼。
6、定期眼科角膜检查，一旦发生角膜溃疡或全眼球炎时，应配合医师作相应处理。
(四)用药护理1、抗甲状腺药物：
病人应安置于安静、整洁、舒适的环境中，避免强光和噪音的刺激。
2、饮食护理：
（1）给予高热量、高蛋白、高维生素及矿物质的饮食，增加奶类、蛋类、瘦肉等优质蛋白，可两餐之间可加点心。
（2）给予充足的水分，每日饮水2019～3000ml对有心脏病病人避免大量饮水，以防水肿和心衰。
（3）禁用对中枢神经系统有兴奋作用的浓茶或咖啡等。
2、精神、神经系统神经过敏。
3、心血管系统。
4、消化系统常有食欲亢进，多食消瘦。
5、肌肉骨骼系统：
部分患者有甲亢性肌病、肌无力及肌萎缩，多见于肩胛与骨盆带肌群。
周期性瘫痪；重症肌无力可发生在甲亢前、后。
6、其他：
生殖系统、内分泌系统、造血系统也有相关临床改变。
女性常有月经减少或闭经，男性有阳痿；周围血白细胞总数偏低，淋巴细胞比例增加、单核细胞增多等。
3小时大于25%，24小时大于45%，且高峰前移。
3、血清FT3、FT4、TT4、TT3升高。
4、促甲状腺激素释放激素（TRH）兴奋试验5、促甲状腺激素（TSH）测定约有96%以上的甲亢患者低于正常低值。
TSI可升高。
6、甲状腺自身抗体测定7、其他影像学检查。
五、诊断典型病例经详询病史，依靠临床表现即可诊断。
第三节甲状腺功能亢进症甲状腺功能亢进症（hyperthyroidism，简称甲亢）系指由多种病因导致甲状腺激素（TH）分泌过多引起的临床综合征。
弥漫性甲状腺肿伴功能亢进症，又称Graves病（简称GD），又称毒性弥漫性甲状腺肿，是一种伴甲状腺激素（TH）分泌增多的器官特异性自身免疫病。
临床表现除甲状腺肿大和高代谢症候群外，尚有突眼以及神经兴奋性增高、心动过速等。
（二）甲状腺肿。
（三）眼征：
按病变程度可分为非浸润性和浸润性突眼两类。
三、特殊临床表现1、甲状腺危象：
2、甲状腺功能亢进性心脏性。
3、淡漠型甲状腺功能亢进症。
4、三碘甲状腺原氨酸（T3）型。
5、胫前粘液性水肿。
6、亚临床甲状腺功能亢进症。
7、其他特殊类型。
四、实验室检查1、基础代谢率升高；2、甲状腺摄131I率：
脂蛋白酯酶活性低下，血游离脂肪酸和甘油三酯浓度升高。
在胰岛素极度缺乏时，脂肪组织大量动员分解，产生大量酮体，若超过机体对酮体的氧化利用能力时，大量酮体堆积形成酮症或发展为酮症酸中毒。
蛋白质合成减弱，分解代谢加速，导致氮负平衡。
四、临床表现（一）代谢紊乱症候群糖尿病的表现常被描述为三多一少，即多尿、多饮、多食和体重减轻。
（二）2型糖尿病包含了以前称为NIDDM、Ⅱ型或成年发病糖尿病，用于那些有胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷的患者。
本型患者很少自发性发生酮症酸中毒。
这些患者在疾病的初期或甚至终生，其生存不需要依赖胰岛素治疗。
（三）其他特殊类型的糖尿病：
内分泌疾病；药物或化学品所致糖尿病；（四）妊娠期糖尿病（GDM）。
二、病因和发病机制糖尿病病因与发病机制复杂，至今未完全阐明。
请学生发言后总结启发式讲解启发式讲解一、病因及发病机制1、遗传因素GD有明显的遗传倾向，并与一定的人类白细胞抗原（HLA）类型有关。
2、免疫因素GD的发病与甲状腺兴奋性自身抗体的关系十分密切。
3、环境因素精神刺激、细菌感染、性激素、应激和锂剂等因素可能都对本病的发生发展有重要影响。
二、临床表现（一）高代谢症候群。
第七章内分泌系统疾病病人的护理
第七章内分泌系统疾病病人的护理1、首先请学生讨论课前布置的病例：
2、提出下列几个问题请同学们共同思考、随机选几名同学回答，结合教学内容归纳讲解。
（1）请同学首先陈述其病史小结。
（2）病例中的发病有什么诱发因素？（3）这个病例的症状有哪些特点？（4）查体和实验室检查有什么特点？3、从提问分析中自然导入重点内容讲解及分析。
但主要是由遗传因素和环境因素共同参与其发病过程。
三、病理生理糖尿病的代谢紊乱主要由于胰岛素生物性或其效应绝对或相对不足引起。
患糖尿病时，葡萄糖在肝、肌肉和脂肪组织的利用减少以及肝糖输出增多是发生高血糖的主要原因。
脂肪代谢方面，由于胰岛素不足，脂肪组织摄取葡萄糖及从血浆移除甘油三酯减少，脂肪合成减少。
六、治疗一般治疗适当休息。
注意补充足够热量和营养，包括糖、蛋白质和B族维生素等。
精神紧张、不安或失眠较重者，可给予镇静药如地西泮。
结合临床病例讲解结合临床病例讲解启发式讲解启发式讲解结合临床病例讲解甲状腺功能亢进症的治疗：
（一）抗甲状腺药物治疗（二）放射性131I治疗（三）手术治疗（四）甲状腺危象的防治：
病案分析：
男性45岁，怕热多汗，易饥多食，脾气急躁半年，近一周来发现下肢肌痛乏力。
今晨下床后摔倒，自己起立困难而来院就诊。
体检：
神清、消瘦，T：
37. 5℃，P：
98次/分，R：
24次/分，Bp：
21. 3/11kPa。
肢体温暖湿润，眼裂增宽，眼球突出，甲状腺肿大，局部闻及血管杂音。
请解答：
1) .分析该病人摔倒，自己起立困难的原因。
2、运动方式最好做有氧运动，如散步、慢跑、做广播操、太极拳、球类活动等。
3、运动的注意事项：
（1）应尽量避免恶劣天气。
（2）指导病人逐渐增加运动量及活动时间，以不感到疲劳为度。
（3）若出现胸闷、胸痛、视力模糊等应立即停止运动并及时处理。
（4）运动时随身携带糖尿病卡，卡上写有本人的姓名、年龄、家庭住址、电话号码和病情以备急用；运动后应做好运动日记，以便观察疗效和不良反应。
是截肢、致残的主要原因。
五、实验室检查1、尿糖测定2、血葡萄糖（血糖）测定血糖升高是目前诊断糖尿病的主要依据。
正常范围为空腹血糖3.9-5.6mmol/L(70-100mg/dl)。
3、葡萄糖耐量试验。
4、胰岛素和C-肽测定血浆胰岛素和C-肽测定有助于了解B细胞功能和指导治疗，但不作为诊断糖尿病的依据。
使用抗甲状腺药物者指导病人按医嘱服药，不可自行减量或停服，并监测药物副作用，主要有粒细胞减少。
如白细胞低于3 109/L或中性粒细胞低于1.5 109/L，则应考虑停药。
如发生中毒性肝炎应立即停药抢救。
药疹亦可用抗组胺药控制，不必停药，如皮疹加重，应立即停药，以免讨论法引出护理诊断结合临床病例讲解发生剥脱性皮炎。
（3）-葡萄糖苷酶抑制剂：
应在进食第一口食物后服用，常见不良反应为腹胀、排气增多或腹泻，（4）胰岛素增敏剂：
症状不典型者，需另一天再次证实。
不主张作第三次OGTT。
随机是一天当中的任意时间而不管上次进餐的时间。
七、治疗1、糖尿病健康和心理疗法。
使病人认识糖尿病和树立战胜疾病的信心。
2、糖尿病监测。
4、体育锻炼。
5、药物治疗：
（1）促进胰岛分泌剂：
只适用于无急性并发症的2型糖尿病，包括磺脲类和非磺脲类（2）双胍类是肥胖或超重的2型糖尿病患者第一线用药。
常见副作用为胃肠道反应、过敏、乳酸酸中毒。
常用药物有二甲双胍。
（3）-葡萄糖苷酶抑制剂：
降低餐后高血糖。
（4）胰岛素增敏剂（5）胰岛素治疗（三）糖尿病酮症酸中毒的治疗（四）高渗性非酮症糖尿病昏迷的治疗八、常用护理诊断1．营养失调：