肺部CT常见征象PPT课件

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肺部CT征象PPT课件

磨玻璃密度影（GGO）
CT表现为肺野低密度背景上略高密度影，边界可清晰也可不清晰，透过其中可显示肺纹理影，有时可见空气支气管征；GGO即可发生在肺间质，也可发生在肺实质病变；预示可能为病变早期。
单纯型GGO：恶性占71.4%
（其他可能为腺瘤样增生等）
混合型GGO：恶性占93.3%
.
11
CT征象三：磨玻璃密度影
.
30
CT征象七：马赛克灌注
马赛克灌注（Mosaic perfusion）——
在HRCT上，由于气道疾病或肺血管性疾病引起相邻的肺区血液灌注上的差别而出现的不均匀肺密度区，称马赛克/镶嵌性灌注。
常见于造成局部气体滞留或肺实质通气不良疾病中
.
31
CT征象七：马赛克灌注
HRCT示略高密度磨玻璃密度影和低密度马赛克灌注区
意义：表明有支气管扩张、慢性支气管炎伴发的细支气管
扩张等。
.
7
CT征象二：轨道征与印戒征
轨道征 .
8
CT征检象查二方：法轨与道价征与值印戒征
慢性支气管炎继发柱状支气. 管扩张——“轨道征” 9
CT征检象查二方：法轨与道价征与值印戒征
背侧
柱状支气管扩张与扫描.层面垂直——“印戒征” 10
CT征象三：磨玻璃密度影
检查方法与价值
DPB
.
6
CT征象检二查：方轨法道与征价与值印戒征
1、“轨道征”：扩张支气管走行与CT扫描平面平行时 2、“印戒征”：扩张支气管与CT扫描层面垂直时
（正常同级别的肺动脉直径稍大于伴行的支气管内径）
CT表现—在肺野内显示为平行的线样高密度影或环形低
密度影伴周围点状高密度影（直径小于前者）

肺部CT阅片知识超赞PPT课件

肺气肿的CT表现可以反映肺气肿的范围和程度，对于诊断和治疗肺气肿具有指导意义。
肺栓塞的CT表现
肺栓塞的CT表现通常包括肺部血管栓塞、血管扩张等。
肺栓塞的CT表现可以反映血管病变的范围和程度，对于诊断和治
疗肺栓塞具有重要意义。
肺栓塞的CT表现还可能包括胸腔积液、胸膜增厚等，这些表现有助于判断病情的严重程度和预后。
在肺部疾病治疗中的应用
1 2 3
制定治疗方案
根据CT阅片的结果，医生可以制定个性化的治疗方案，选择合适的手术方式或药物治疗。
监测治疗效果
在治疗过程中，通过定期进行CT复查，可以观察肺部病灶的变化情况，评估治疗效果和调整治疗方案。
评估预后
CT阅片的结果可以作为评估患者预后的参考依据，预测疾病复发的风险和患者的生存期。
观察病变的形态、边缘、密度等特征，以便更好
地评估病情。
阅片中的注意事项
注意病变与周围组织的关系
结合病史和临床表现综合分析
观察病变与周围组织的关系，如是否侵犯血管、胸膜等。
结合患者的病史和临床表现，综合分析CT 图像，避免误诊和漏诊。
定期复查
与其他影像学检查比较
对于疑似病变或可疑病例，建议定期复查CT，以便及时发现病变的变化。
自动检测病变
01
AI算法可以自动检测肺部CT图像中的病变，帮助医生快速定位
病变位置。
定量分析
02
AI可以对CT图像进行定量分析，提供病变的定量指标，如体积、
密度等，有助于医生进行精准诊断。
辅助诊断
03
AI通过对大量病例的学习和分析，可以辅助医生进行诊断，提
高诊断的准确性和可靠性。
肺部CT阅片技术的展望

肺部CT影像征象图解

肺部CT影像征象的临床意义
肺部CT影像征象与疾病诊断
肺部炎症
CT影像中可能出现磨玻璃样改变、支气管血管束增粗等征象，提
示肺部炎症的存在。
肺癌
肺部CT影像中若出现结节、肿块、支气管阻塞等征象，可能提示
肺癌的可能性。
肺结核
CT影像中若出现肺门淋巴结肿大、树芽征、磨玻璃样改变等征象
，有助于诊断肺结核。
肺部CT影像征象图解
汇报人：可编辑 2024-01-11
• 肺部CT影像基础知识 • 肺部正常CT影像征象 • 肺部常见异常CT影像征象 • 肺部CT影像征象的临床意义 • 肺部CT影像征象的病例分析
01
肺部CT影像基础知识
CT成像原理
X线束从多个方向穿过人体，计算机将收集到的信息进行重建，形成断层图像。
肺栓塞的CT影像征象
血管栓塞征
血管纹理稀疏
肺栓塞时，受累血管在CT影像上表现为血管腔内充盈缺损或完全闭塞。
肺栓塞导致相应区域的血管纹理稀疏或消失。
肺梗死灶
胸膜改变
肺栓塞可能导致肺组织缺血坏死，形成肺梗死灶，CT影像上表现为楔形高密度影。
肺栓塞可能引起胸膜改变，如胸腔积液或胸膜肥厚等。
04
肺气肿的CT影像征象
肺透亮度增加
肺气肿时，CT影像上可见肺野透亮度增加，肺纹理变细。
肺体积膨大
肺气肿导致肺体积膨大，可伴有肋骨聚拢和胸廓扩张。
肺泡间隔破坏
肺气肿时，肺泡间隔破坏，CT影像上表现为肺泡间隔变薄。
胸膜下肺大泡形成
肺气肿患者胸膜下可形成肺大泡， CT影像上表现为薄壁囊状低密度影。
表现为胸腔内低密度影。
病例二：肺癌的CT影像征象分析

肺部疾病的CT表现与征象

•
肺部疾病的CT的表现与征象
网格影
• 交错的线状阴影，呈筛孔状、网状 • 与一组疾病相关
特发性间质性肺炎（UIP、DIP、 AIP、 NSIP、 LIP）特发性肺纤维化（IPF）胶原血管病药源性肺病放射性肺炎及纤维化石棉肺
SLE 细网格影
特发性间质性肺炎
• 一组原因不明的疾病 • 包括 • UIP（寻常型间质性肺炎） • DIP（脱屑型间质性肺炎） • AIP（急性间质性肺炎） • NSIP（非特异性间质性肺炎） • LIP（淋巴性间质性肺炎）
女性，53岁，淋巴管肌瘤病。两肺弥漫薄壁囊性改变。
小叶中心型肺气肿，中央点征（白箭），肺大泡（p）
牙龈癌肺内多发囊性转移
结节
• • • • 大小：结节、小结节、微结节、粟粒结节多发，1mm~1cm 密度：致密、磨玻璃密度形态：边缘（光滑/不规则、清楚/模糊）、有/无空洞 • 分布：随机分布、淋巴管周围分布、小叶中心性分布
结节病
49岁女性，结节病二期。HRCT示两肺弥漫结节，淋巴道周围分布，胸膜可见结节，中轴间质增厚、不规则，右肺门增大
树芽征
• 小叶中心结节+管道影（细支气管扩张，填充有粘液、脓液、其他物质）树芽征 • 见于：支气管播散炎症、过敏性支气管肺曲霉菌病、囊性纤维化、吸入性病变、哮喘、弥漫性泛细支气管炎、机化性肺炎
结节状
癌性淋巴管炎淋巴瘤肺浸润结节病矽肺/煤工肺淀粉样变
不规则
纤维化石棉肺慢性过敏性肺炎
两侧胸腔积液+斑片实变+磨玻璃密度影+小叶间隔均匀增厚肺泡性肺水肿
男性，23岁，左侧大量胸水。HRCT示右上叶尖段斑片影，可见支气管气像，腺癌。

肺部正常CT解剖课件

免疫防御
肺部具有免疫防御功能，能够抵御外来病原体的入侵。
维持酸碱平衡
肺部通过调节二氧化碳的排出量，维持人体的酸碱平衡。
肺部的正常生理结构
ห้องสมุดไป่ตู้
肺实质
肺实质由肺泡和肺小叶组成，是进行气体交换的主要区域。
支气管树
支气管树是肺部的主要气道结构，由各级支气管组成。
肺血管
肺部含有丰富的血管系统，为肺部提供营养和氧气。
肺透亮度增加
肺内气体增多，透亮度增高。
胸膜下气肿
胸膜下可见透亮的气体影。
肺纹理稀疏
肺纹理变细、稀疏，分布不均。
肺大泡形成
肺内可见大小不等的囊状透亮影，可单发或多发。
肺结核的CT表现
肺实变
肺实质内可见片状密度增高影，边缘模糊或清晰，密度不均。
空洞形成
病变区内可见大小不等的空洞，内壁光滑或毛糙。
02 肺部CT解剖
肺部的CT图像
肺窗图像
骨窗图像
显示肺部组织结构和密度差异，有助于观察肺部病变。
显示肋骨和胸椎等结构，有助于判断是否存在骨折或骨肿瘤。
纵膈窗图像
显示纵膈和胸膜等结构，有助于判断是否存在胸膜病变或淋巴结肿大。
肺部的CT解剖结构
肺叶
分为左肺和右肺，每个肺叶由不同的肺段组成，具有不同的形态和功
能。
支气管树
支气管在肺内分支形成支气管树，是气体交换
的主要场所。
肺门
是支气管和血管等结构进入肺部的入口，也是肺癌等病变的好发部位
。
胸膜
分为脏层和壁层胸膜，对肺部起到保护和支持
作用。
肺部CT解剖的注意事项
保持平静呼吸

肺癌CT诊断ppt课件

可编辑课件PPT
44
血管集束征
可编辑课件PPT
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血管集束征
可编辑课件PPT
46
血管集束征
可编辑课件PPT
47
血管集束征
可编辑课件PPT
48
血管集束征
可编辑课件PPT
49
胸膜凹陷征
典型表现为病灶与邻近胸膜间可见三角形或喇叭口样线影相连，有时也表现为兔耳征、尾征、星状，均称为胸膜凹陷征，水平裂和斜裂胸膜凹陷，表现为曲线状。
增厚，病变范围较长，常伴肺内结核播散病灶。所有鉴别诊断常需支纤镜诊断。
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11
支气管异物
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12
支气管内膜结核
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13
周围型肺癌
发生于肺段以下支气管的肺癌。
影像上可呈实性结节或肿块、半实性结节（复杂磨玻璃影）或非实性结节病灶（单纯磨玻璃影）。
可编辑课件PPT
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28
磨玻璃征的病理基础
HRCT上形成磨玻璃影的病理基础有： ﹙1﹚肺泡内薄层分泌物，如出血、水肿液或炎
性分泌物渗出、肺泡蛋白沉积等； ﹙2﹚肺泡壁增厚，如非典型腺瘤样增生
（AAH）、肺泡癌、腺癌沿肺泡壁替代式生长、肺泡壁炎性肿胀（感染性或过敏性）；
﹙3﹚肺间质增粗，如肺间质纤维化、肺间质炎症（结缔组织疾病或病毒性炎症）、肺间质水肿等。
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7
中央型肺癌
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8
中央型肺癌 (阻塞性肺不张)
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9
中央型肺癌(阻塞性肺炎)
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10
中央型肺癌的鉴别诊断
鉴别诊断包括：痰拴、粘液滞留、凝血块、异物、结节病、淀粉样变性、感染性肉芽肿或支气管内膜结核等。

肺部CT解剖+诊断+鉴别诊断ppt课件

图15-近心底层面
B7+8：下叶前内段支气管
18
18
呼吸系统CT影像诊断
一、正常胸部C精T解选剖课件
图16-近心底层面
B7：下叶内段支气管 B8：下叶前段支气管 B9：下叶外段支气管 B10：下叶后段支气管
19
19
呼吸系统CT影像诊断
一、正常胸部C精T解选剖课件
图17-锁骨上和斜角肌组淋巴结
图17-29：是以1996年AJCC 胸内淋巴结分组法在CT中的应用：扫描从锁骨上至膈上层面，系增强CT扫描，以纵隔窗显示
• 按显微镜下的病变部位分类：肺泡炎、间质性肺炎。
• 按病变性质分类：如浆液性炎、纤维素性炎、化脓性炎、出血性炎、坏死性炎。
• 按病变范围分类：大叶性肺炎、小叶性肺炎、肺段性肺炎。
35
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呼吸系统CT影像诊断
二、肺部炎症
• 1、大叶性肺炎 • 2、支气管肺炎 • 3、支原体肺炎 • 4、间质性肺炎 • 5、严重急性呼吸综合征 • 6、肺炎性假瘤 • 7、肺脓肿 • 8、艾滋病的肺部感染 • 9、化脓性肺炎 • 10、（补充）气管和支气管疾病
上叶——干酪性肺炎
急
期消
性
中叶——肺不张
散
期
下叶——胸膜炎
肺结核支气管肺炎节段性支原体肺炎
44
44
呼吸系统CT影像诊断
二、肺部炎精症选课件
1、大叶性肺炎
支气管肺炎
原发综合征
鉴别诊断
包裹性积液
干酪性肺炎
45
45
呼吸系统CT影像诊断
精选课件
46
46
呼吸系统CT影像诊断
二、肺部炎精症选课件
2、支气管肺炎（小叶性肺炎）

肺部CT基础PPT课件

人工智能辅助诊断
深度学习
利用深度学习算法，对肺部CT图像进行自动分类和诊断，提高诊
断的准确性和效率。
自然语言处理
通过自然语言处理技术，将医生的诊断意见转化为机器可读的文本信息，辅助医生进行诊断。
医学影像数据库
建立大规模的医学影像数据库，为 AI算法的训练和优化提供数据支持。
其他未来发展方向
去除金属异物
移除患者身上的金属物品，如项链、耳环、手
表等。
签署知情同意书
向患者解释CT扫描的过程和潜在风险，并获取其签署的知情同意书。
扫描过程
01
02
03
04
定位扫描
确定扫描范围和起始点，进行定位扫描以确定扫描区域。
参数设置
根据检查目的和患者情况，设置扫描参数，如层厚、间隔、
电压和电流等。
02
肺部CT可以清晰地显示肺部组织、血管、淋巴结等结构，对于诊断肺部疾病具有重要价值。
肺部CT的原理
肺部CT的原理是利用X射线对人体进行逐层扫描，并将扫描结果通过计算机重建为三维图像。
扫描过程中，X射线管围绕人体旋转，同时检测器在不同角度采集数据，以重建出完整的肺部结构图像。
肺部CT的应用
03
肺部CT影像解读
正常肺部CT影像
肺部CT影像
正常肺部CT影像通常表现为双肺纹理清晰，肺实质密度均匀，支气管及血管形态正常。
肺门结构
正常肺门结构清晰，无淋巴结肿大或血管扩张。
胸膜与纵隔
正常胸膜无增厚，纵隔无肿大淋巴结。
异常肺部CT影像
肺部感染
肺癌
异常肺部CT影像可能表现为肺部纹理增粗、斑片状或磨玻璃样密度增高影，可能伴有支气管扩张或胸腔积液。

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CT表现—表现为分支状或指状致密影，呈指套征
或“V”、 “Y”形征。
意义：表明有支气管扩张分泌粘液，支气管近端有梗阻
粘液不能排出而郁积以及支气管认读与临床诊断实践附检：查支方气法管与粘价液嵌值塞
意义：支气管扩张粘液编辑分版p泌pt 郁积，支气管近端梗阻等36
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27
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 CT检征查象方一法：与树价芽值征
末梢细支气管感染——HRCT与HE病理切片图显示“树芽征”
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28
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 CT检征查象方一法：与树价芽值征
“树芽征”：活动性肺结核支气管播散；泛细支气管炎
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29
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
终末细支气管
最远端纯传送气道
呼吸性细支气管（腺泡核心）
衬以纤毛上皮，肺泡管、肺泡囊、肺泡，气体交换
12个或更少的腺泡构成肺小叶
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4
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5
肺小叶、腺泡、小叶间隔，细支气管、呼吸性细支气管、腺泡、肺泡
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6
肺动脉
肺静脉
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7
正常肺
正常的动静脉和支气管肺部的支气管和肺动脉常相伴走行。当扫描层面和它们的长轴成角时，肺动脉分支表现为圆或椭圆形的点状不透光影，直径和伴行的薄壁支气管相当。当扫描层面和它们的长轴平行时，肺动脉分支和支气管呈圆柱状或远端变细分叉，这取决于它们在扫描层面内的长度和走行。
虽然动脉看起来应该稍粗些，特别是在肺内带，伴行的动脉和支气管直径大致相当。有时候支气管的管径稍大于伴行的动脉，看起来极似支气管扩张，其实可以是正常的
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8
次级肺小叶
单个肺小叶呈不规则的多面体形，大小不定，直径约12.5cm。肺小叶有小动脉和支气管支持，但是形态多变，不同区段小叶间隔可有不同程度的结缔组织，包括肺静脉和淋巴管。肺小叶由一定数量的腺泡组成，一般是十二个或更少。
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11
中央肺动脉
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12
支气管与相邻肺动脉直径大致相等。
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肺静脉常分成许多细小的分支这些分支与主支构成直角。
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14
肺动脉常分为两个直径相当的分支。
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15
叶间裂（厚度小于 1mm ，边缘光滑，均一厚度）
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16
常见伪影
非功能性的——传送气道、大的血管功能性的—— 换气部，肺泡和毛细血管床，
由小气道和肺动静脉分支供应
肺叶、段及肺小叶气管、主支气管、支气管、细支气管呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡腺泡
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3
支气管壁内有软骨细支气管（小叶中央气管）
壁内无软骨（传输气体）直径1mm，壁厚 0.15mm
胸部常见CT 十大征象的诊断及应用
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1
“基本征象”是构成胸部疾病重要的元素 “同影异病、同病异影”在胸部十分常见知道正常、掌握异常、结合临床、全面分析
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2
复习HRCT解剖中几个概念
肺间质：是结缔组织网形成的肺的支架结构。肺实质：包括支气管和肺动脉及其分支肺通气及换气。
双下肺近心脏处，血管搏动伪影
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17
常见伪影
主叶裂伪影
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18
常见伪影
血管双重影
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正常小叶间隔
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20
正常小叶中心动脉
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21
正常小叶中心动脉
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22
肺静脉
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23
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
CT检征查象方一法：与树价芽值征
背侧
柱状支气管扩张与扫编描辑版层ppt面垂直——“印戒征” 33
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 CT征检象查二方：法轨与道价征值与印戒征
柱状支气管扩张与编扫辑版描ppt层面垂直——“印戒征”34
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践附：检支查气方管法粘与液价嵌塞值
粘液支气管征或支气管粘液嵌塞：是由于扩张的支气管腔内分泌粘液无法排出或近端梗阻而郁积等原因所致。
CT征检象二查：方轨法道与征价与值印戒征
1、“轨道征”：扩张支气管走行与CT扫描平面平行时 2、“印戒征”：扩张支气管与CT扫描层面垂直时（正常同级别的肺动脉直径稍大于伴行的支气管内径）
CT表现—在肺野内显示为平行的线样高密度影或环形低
密度影伴周围点状高密度影（直径小于前者）
意义：表明有支气管扩张、慢性支气管炎伴发的细支气管
末梢细支气管扩张形成编辑粘版液ppt 栓——酷似“树芽征” 25
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 CT检征查象方一法：与树价芽值征
末梢细支气管与肺泡结核灶及播散——酷似“树芽征”
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26
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 CT检征查象方一法：与树价芽值征
弥漫性肺小叶中心炎症——HE小叶间隔及小叶支气管周围浸润
由终末细支气管和肺泡腔内病变形成的小结节影与分支细线影构成的酷似春天的树枝发芽状，称“树芽征”（tree-in-bud）
CT表现—多在肺外围支气管末梢呈2-4mm大小结节与
树枝状的高密度影。
意义：多表明有小气道病变如：细支气管炎症、弥漫泛
发性细支气管炎及肺结核病灶或播散等
编辑版ppt
24
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 CT检征查象方一法：与树价芽值征
扩张等。
编辑版ppt
30
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 CT征检象查二方：法轨与道价征与值印戒征
柱状支气管扩张（可逆编辑问版p题pt ）——“轨道
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胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 CT征检象查二方：法轨与道价征与值印戒征
慢性支气管炎继发柱状支编辑气版管ppt 扩张——“轨道征” 32
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 CT征检象查二方：法轨与道价征与值印戒征
编辑版ppt
9
小叶间隔
小叶边缘系由结缔组织构成的小叶间隔，从（肺）内带一直延伸到胸膜下。正常的受检者肺边缘部只可见少数小叶间隔，而且不十分显眼。
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10
小叶中心区
小叶中心区由小叶动脉和支气管分支构成，（HRCT图象上）可以呈线状、分支状、逗点状不透光区，距边缘约510mm，即使（相应的）小叶间隔显示欠佳的时候也常可见。正常的小血管延伸向胸膜下，但是小支气管常无法显示。肺静脉分支有时在小叶边缘可以看到。