妊娠呕吐药方1妊娠恶阻妊娠恶阻是指妊娠早期冲脉之气上逆，胃失和降，出现呕吐、厌食，或食入即吐的疾病。
相当于妊娠剧吐。
诊断依据1．呕吐厌食或食人即吐，一般发生于妊娠早期的3个月内。
2．若仅见恶心呕吐、择食嗜酸者，称为早孕反应。
3．须与妊娠肝炎、胃炎、阑尾炎相鉴别。
证治概要妊娠恶阻主要病位在脾胃和肝。
其致病原因有脾胃虚弱，素体肝气偏旺以及痰滞。
其病机关键是孕后血聚养胎，冲脉之气较盛，其气上逆，胃失和降。
在治疗时当分因论治，胃虚者则宜健脾和胃，肝旺者宜抑肝和胃，痰滞者宜豁痰养胃。
总宜时刻照顾胃气，以其和降为顺。
分证选方一、肝胃不和证查阅药方用法查阅药味加减查阅三反九畏查阅疗效评定[主症] 妊娠初期呕吐酸水或苦水，恶闻油腥。
胸满肋痛，心烦口苦，嗳气叹息，头胀而晕。
舌淡红，苔微黄，脉滑。
[治法] 抑肝和胃，降逆止呕。
[常用方] 苏叶黄连汤(《温热经纬》)。
紫苏叶0．9—1．2g，黄连0．6—0。
9g。
水煎服，每日2—3剂。
[辨证加减]1．若呕吐甚者，加半夏、乌梅以抑肝降逆止呕。
2．若呕吐酸苦水较剧，可改用左金丸清泄肝热，和胃止呕。
3。
若头晕明显者，加甘菊花、钩藤、天麻以平肝息风止眩。
4．若舌红口干者，为呕甚伤津，加沙参、石斛以养胃阴。
[按语]本方原无方名，据《中医妇科学》补。
[参用方]1．左金丸(《丹溪心法》)：黄连180g，吴茱萸30g。
为末，水泛为丸，每次2—3g，一日2次。
开水吞服，亦可水煎服。
功用：清泻肝火，降逆止呕。
主治：肝经火旺所致恶阻。
症见妊娠早期呕吐酸苦水较重，嗳气口干，舌红苔黄，脉象弦数。
2。
黄连温胆汤(《六因条辨》)：半夏、枳壳各6g，陈皮、茯苓各4。
5g，甘草1。
5g，竹茹9g，黄连3g。
水煎服，一日1剂。
功用：清热除烦，降逆止呕。
主治：妊娠早期胆虚痰热上扰之妊娠恶阻，症见呕吐较剧，虚烦不得眠，舌红，苔黄腻，脉弦滑数。
3．芩连半夏竹茹汤(《中医妇科治疗学》)：黄芩、半夏、枳壳各6g，黄连、龙胆草各3g，竹茹9g，旋覆花4．5g。
林善星：应用半夏干姜人参汤治疗虚寒吐逆、腹痛、眩晕、痞满“干姜人参半夏汤是仲师用治妊娠呕吐之方，但必须掌握其呕吐系由胃虚有寒饮所致者，方能合拍。
以呕吐物稀薄澄清或口内清涎上泛，唾液津津，舌苔白滑，舌质淡白为应用标准。
”干姜人参半夏汤（丸）方出《金匮要略》。
《金匮·妇人妊娠病脉证并治第二十》云：“妊娠呕吐不止，干姜人参半夏丸主之。
”《医宗金鉴》注曰：“妊娠呕吐，谓之恶阻。
恶阻者，谓胃中素有寒钦，恶阻其胎，而妨饮食也。
”但因方内干姜、半夏，后世方书皆列为妊娠禁药，故现代用之者不多。
然本人曾用该方治疗属于寒饮之恶阻及由于胃有寒饮而致的腹痛、吐逆、眩晕、痞证等，收效都很满意。
体会本方的应用对象，当以《医宗金鉴》所指的“胃中素有寒钦”为准则。
盖胃有寒钦，必由于脾虚运化无权；而此种脾虚，又当责之火不生土。
因脾为湿土，职司运化五谷之精气而主升，胃为燥土，职司纳谷而主降；今脾虚不为胃行其津液，则胃阴不降，痰钦潴留胃中，上逆而为呕为吐。
故本方主以干姜之大辛大热，以温中散寒；佐以人参之益气补中，以补其中土之虚；皆治本也。
兼用半夏之辛温燥湿、和胃祛痰，以止上逆之呕吐。
三药皆入脾经，而干姜兼能入肾，所以煖火以补土也。
药仅三味，而组织缜密，标本兼顾，用之对证，实有药到病除之妙。
兹不揣庸陋，仅将本人在临床上应用本方的一些经验，介绍如下，请高明指正。
一、妊娠呕吐妊娠呕吐，属热者固有，而属寒者亦不少见。
其辨证当以口之渴与不渴，舌质之红赤与否，呕吐物之粘稠与稀薄等为辨。
如果呕吐物粘稠而口渴喜饮，舌质红赤或舌苔黄燥，自当按热证论治。
反之，如吐清水或痰涎稀薄，口不渴或稍渴而不欲饮，舌不赤而苔白滑者，当考虑应用本方治疗。
至于所谓干姜、半夏为妊娠禁药，本人曾屡用而未见损胎。
盖“有病则病当”，即《内经》所谓“有故无陨，亦无陨也”之意。
兹举一例如下：农民林某，女，26岁。
停经2月，开始胃纳不佳，饮食无味，倦怠嗜卧，晨起头晕恶心，干呕吐逆，口涎增多，时或吐出痰涎宿食。
妊娠呕吐食不下，桂枝汤法第一方作者：广西南宁市第五人民医院老年医学科宁毅在妊娠早期(停经6周左右)孕妇胃酸分泌减少及胃排空时间延长，导致头晕乏力、食欲不振、喜酸食物或厌恶油腻恶心、晨起呕吐等一系列反应，统称为妊娠反应。
这些症状一般不需特殊处理，妊娠12周后（3个月）随着体内HCG水平的下降，症状多自然消失，食欲恢复正常。
中医称之为“妊娠恶阻”，亦称为“子病”、“病儿”、“阻病”。
中医认为此病多因脾胃虚弱或肝胃不和导致冲气上逆、胃失和降所致。
妊娠剧吐的病因迄今未明，可能主要与体内激素作用机制和精神状态的平衡失调有关。
此外如肾上腺皮质功能低下则其皮质激素分泌不足，从而使体内水及糖类代谢紊乱，出现恶心呕吐等消化道症状，应用ACTH或皮质激素治疗时，症状可明显改善，故亦认为肾上腺皮质功能降低也与妊娠剧吐有一定关系。
有认为维生素B6缺乏也可能是发病的原因之一，均可致呕吐加剧，有严重痛经史者，发生妊娠剧吐的增多。
我们来看看妊娠呕吐从中医的角度是怎样发生的呢？巢元方《诸病源候论》首次出现“恶阻”病名，并指出“此由妇人元本虚羸，血气不足，肾气又弱，兼当风饮冷太过，心下有痰水夹之，而又娠也”。
指出妇女素体虚弱，气血不足，又感受风冷饮食外邪兼怀有身孕是本病的发病原因。
综合历代医家的学说，现在一般认为恶阻的发生主要还是胃失和降，冲气上逆所导致的。
一方面，平常脾胃功能虚弱，受孕后气血聚集到子宫用来滋养胎儿，加上冲脉为多气多血的经脉，起源于胞宫，循行时又与胃经相交接，导致冲气循着经脉上行侵犯胃腑，胃和降功能不及，所以引发呕吐。
另一方面，妊娠期间，多少妇女精神压力大，情绪紧张，容易抑郁或发脾气。
这样容易伤及肝脏，使肝气郁结，肝血耗伤，时间长了便化生热邪。
加上怀孕血聚到子宫滋养胎儿，肝血不足，导致肝火更旺，火性炎上，上逆侵犯胃，使胃失于和降，发生恶阻。
以前我爱人怀孕期间就是呕吐较明显，可惜当时未曾外出学习，所以也没有特殊的处理，只能顺其自然。
妊娠呕吐中医治疗方法
妊娠呕吐的产生有属于胃的原因，如胃虚、痰饮阻胃，有属胎热影响到胃而产生的。
妊娠呕吐临床常见胃虚、热证、痰饮等三证。
在这介绍这几种妊娠呕吐的中医治疗方法。
1.妊娠呕吐胃虚证治疗
表现为怀孕前经常饮食不多，食多则不易消化，妊娠1至3个月经常呕吐，厌食，神倦乏力，嗜睡懒动，四肢无力，苔薄，舌质淡红，脉缓无力。
治宜健胃止呕，可从下列方中选用。
（1）党参12克，怀山药15克，甘草3'g，陈皮6克，砂仁6克（后入），水煎服。
（2）灶心土（亦叫伏龙肝）30至100克，水煎沉淀后取上清液一大碗，每隔1至2小时喝1次，可分几次服完。
（3）白术15克，白蔻仁3克（后入），水煎服。
2.妊娠呕吐热证治疗
表现为怀孕以后呕吐，有时吐苦水，心烦，口渴喜冷饮，尿黄，苔黄，舌质红，脉数。
治宜清热和胃止呕，可从下列方中选用。
（1）黄芩10克，白术10克，苏梗10克，竹茹10克，水煎服。
（2）竹茹10克，鲜芦根10克，陈皮10克，水煎服。
3.妊娠呕吐痰饮证治疗
表现为怀孕以后呕吐痰涎，胃部懑闷不舒，头晕，苔白腻，脉滑。
治宜化痰和胃止呕，可从下列方中选用。
（1）川贝母10克，茯苓12克，陈皮6克，藿香6克（后入），苏梗10克，水煎服。
（2）姜半夏4.5克，陈皮6克，茯苓10克，党参10克，川断10克，苏梗10克，水煎服。
