高血压各类用药对比表(CCB、ACEI、ARB)

常用降压药一览表
在当今社会，高血压已经成为一种普遍的慢性疾病，给患
者的生活带来了极大的困扰。

各种治疗高血压的药物也应运而生，其中降压药是最为常见和有效的治疗方法之一。

本文将介绍一些常用的降压药以及它们的作用机制和适用人群。

1. 利尿剂
利尿剂是治疗高血压的一类常见药物，通过促进尿液的排
泄以减少体内的液体和盐分，从而降低血压。

常用的利尿剂包括： - 袢利尿剂：适用于缓解水肿和轻度高血压，如氢氯噻嗪。

- 钾保留利尿剂：适用于慢性高血压，如螺内酯。

2. 钙通道阻滞剂
钙通道阻滞剂通过阻止钙通道的打开而减少心脏和血管的
紧张，从而降低血压。

常用的钙通道阻滞剂包括： - 二氢吡啶
类药物：如非洛地平，适用于各类高血压患者。

- 二氢吡啶类
药物：如贝那普利，适用于冠心病伴高血压患者。

3. ACE抑制剂
ACE抑制剂通过阻止血管紧张物质的生成而扩张血管，降
低血压。

常用的ACE抑制剂包括： - 莫内普利：适用于高血压，心力衰竭等疾病。

- 瑞诺普利：适用于冠心病伴高血压患者。

4. ARB
ARB通过阻断血管紧张素Ⅱ受体而产生扩张血管的作用，
从而降低血压。

常用的ARB包括：- 氯沙坦：适用于高血压，肾脏疾病等。

- 厄贝沙坦：适用于冠心病伴高血压患者。

通过了解这些常用的降压药物及其作用机制，患者可以更好地选择适合自己的治疗方案，从而控制高血压病情，提升生活质量。

希望本文对您有所帮助。

常用降压药简称
高血压是一种常见的心血管疾病，常用降压药可以有效控
制血压，降低患者心血管疾病的风险。

在临床治疗中，医生会常常使用降压药的简称来简洁地表示药物的名称。

以下是一些常用降压药的简称及其作用机制：
1.ACEI：血管紧张素转换酶抑制剂，通过抑制血管紧
张素的生成，扩张血管，降低血压。

2.ARB：血管紧张素受体拮抗剂，通过阻断血管紧张
素II受体的结合，降低血压。

B：钙通道阻滞剂，通过阻断钙通道的打开，减
少心脏收缩，降低血压。

4.Diuretics：利尿药，通过增加尿液的排出，减少血
容量，降低血压。

5.Beta blockers：β受体阻滞剂，通过阻断β受体的
作用，减慢心率，减少心脏对肾上腺素的反应，降低血压。

这些常用降压药的简称在医学实践中被广泛应用，医生会
根据患者的具体情况选择合适的降压药进行治疗。

在使用降压药时，患者应该严格按照医嘱用药，定期监测血压，并避免自行增减药量，以确保疗效和安全。

如果出现不良反应或症状加重，应及时就医调整治疗方案。

高血压是一种需要长期控制的慢性疾病，通过合理的药物
治疗和生活方式干预，可以有效降低患者心脑血管事件的发生风险。

患者在日常生活中还应该注意控制饮食、适量运动、减轻压力，全面管理血压，提高生活质量和健康水平。

以上是关于常用降压药简称的简要介绍，希望能为大家对
高血压治疗提供一些参考和帮助。

如有任何疑问或需要进一步了解，建议咨询专业医师获得个性化的建议和治疗方案。

高血压的12种联合用药方案，其中5种被推荐，3种不常规推荐作者：中山大学孙逸仙纪念医院陈楚雄审核：中山大学孙逸仙纪念医院伍俊妍联合应用降压药是降压治疗的基本方法，为了达到目标血压水平，大部分高血压患者需要两种或两种以上的降压药联合使用。

哪些人群需要两种降压药联合使用？通常2级以上高血压患者，或者高于目标血压20/10mmHg的高危人群需要两种降压药联合使用，如果血压高于140/90mmHg也可考虑小剂量联合降压药物治疗。

如不能达标，可能需要3种甚至4种以上的降压药联用。

一、两种或两种以上的降压药联用，其作用机制应该有互补性，同时具有相加的降压作用，并可抵消相互的不良反应，以下五种用药方案是国内各指南推荐的联合用药方案，其优点介绍如下：1、ACEI（普利类）或ARB（沙坦类）+噻嗪类利尿剂：这种联合的优点是具有协同作用，同时，ACEI或ARB可致血钾轻微升高，而氢氯噻嗪可致血钾降低，两者联用可抵消相互的不良反应。

2、二氢吡啶类CCB（如氨氯地平）+ACEI（普利类）或ARB（沙坦类）：CCB具有直接扩张动脉，而ACEI或ARB既可扩张动脉，也可扩张静脉，两者合用具有协同作用。

长期应用CCB可能有踝部水肿的不良反应，ACEI或ARB可抵消这种不良反应，另外，ACEI或ARB 可降低交感神经活性，可减轻CCB导致的反射性交感神经张力增加和心率加快的不良反应。

3、二氢吡啶类CCB（如氨氯地平）+β-受体阻滞剂（如比索洛尔）：CCB有增加心率的作用，恰好抵消β-受体阻滞剂的减慢心率的作用。

另外，CCB的外周扩张血管也可抵消β-受体阻滞剂的外周缩血管作用。

4、二氢吡啶类CCB（如氨氯地平）+噻嗪类利尿剂：噻嗪类利尿剂可减轻CCB可能导致踝部水肿的不良反应。

5、三种降压药联用以这种方案最为常见，即是：ACEI（普利类）或ARB（沙坦类）+二氢吡啶类CCB+噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪），如还不能达标，可在原药基础上增加剂量，或者联用第四种药物如β-受体阻滞剂（如美托洛尔）、保钾利尿剂(如螺内酯)、α-受体阻滞剂（如特拉唑嗪）、或中枢降压药（如可乐定）。

高血压的12种联合用药方案，你都知道吗？联合应用降压药是降压治疗的基本方法，为了达到目标血压水平，大部分高血压患者需要两种或两种以上的降压药联合使用。

哪些人群需要两种降压药联合使用？通常2级以上高血压患者，或者高于目标血压20/10mmHg的高危人群需要两种降压药联合使用，如果血压高于140/90mmHg也可考虑小剂量联合降压药物治疗。

如不能达标，可能需要3种甚至4种以上的降压药联用。

01两种或两种以上的降压药联用，其作用机制应该有互补性，同时具有相加的降压作用，并可抵消相互的不良反应，以下五种用药方案是国内各指南推荐的联合用药方案，其优点介绍如下：1A C E I（普利类）或A RB（沙坦类）+噻嗪类利尿剂这种联合的优点是具有协同作用，同时，A C E I或A R B可致血钾轻微升高，而氢氯噻嗪可致血钾降低，两者联用可抵消相互的不良反应。

2二氢吡啶类C C B（如氨氯地平）+AC E I（普利类）或AR B（沙坦类）C C B具有直接扩张动脉，而A C E I或A R B既可扩张动脉，也可扩张静脉，两者合用具有协同作用。

长期应用C C B可能有踝部水肿的不良反应，A C E I或A R B可抵消这种不良反应，另外，A C E I或A R B可降低交感神经活性，可减轻C C B导致的反射性交感神经张力增加和心率加快的不良反应。

3二氢吡啶类C C B（如氨氯地平）+β-受体阻滞剂（如比索洛尔）C C B有增加心率的作用，恰好抵消β-受体阻滞剂的减慢心率的作用。

另外，C C B的外周扩张血管也可抵消β-受体阻滞剂的外周缩血管作用。

4二氢吡啶类C C B（如氨氯地平）+噻嗪类利尿剂噻嗪类利尿剂可减轻C C B可能导致踝部水肿的不良反应。

5三种降压药联用以这种方案最为常见，即是：A C E I（普利类）或A R B（沙坦类）+二氢吡啶类C C B+噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪），如还不能达标，可在原药基础上增加剂量，或者联用第四种药物如β-受体阻滞剂（如美托洛尔）、保钾利尿剂(如螺内酯)、α-受体阻滞剂（如特拉唑嗪）、或中枢降压药（如可乐定）。

常用一线5大类降压药一览表一、目的与原则原发性高血压目前尚元根治方法，但大规模临床试验证明，收缩压下降10～20mmHg或舒张压下降5～6mmHg，3～5年内脑卒中、心脑血管病死亡率与冠心病事件分别减少38%、20%与16%，。

在联合用例如，要尽量小一些。

在应用利尿药的基础上，追加ACE抑制药时，应注意不要使血压过度降低。

恶性高血压和肾性高血压常常易出现过度降压的问题。

2.3利尿药和AⅡ受体拮抗药的联合应用二者联合应用可使降压作用增强，而且利尿药引起的低血K＋，也可被AⅡ受体拮抗药校正。

合用Iosartan时，还可克服利尿药引起的尿酸增高。

2.4β阻断药和二氢吡啶(DHP)类钙拮抗药联合应用二者联合应用不仅可增强降压作用，还可增强抗心绞痛作用。

β受体阻断剂可对抗由钙拮抗剂引起的心动过速，DHP类钙拮抗剂则对β受体阻断剂引起的末梢神经损害有改善作用，二者联合应用可取长补短，既增强了疗效又减少了不良反应。

非DHP类钙拮抗药和β受体阻断药联合应用时，则有引起高度房室传导阻滞，心脏停搏的危险性。

硝苯吡啶和β受体阻断联合应用，还偶可导致降压过度和心功能不全，故亦应引起注意。

2.5钙拮抗药和ACE抑制药联合应用DHP类钙拮抗药可活化交感神经系统和肾素一血管紧张素系统，而ACE抑制则对此有抑制作用，二者联合应用，可减轻ACE抑制药引起的咳嗽症状，并可降低钙拮抗药所导致的下肢浮肿的发生率。

二者配伍可增强降压效果。

2.6β受体断药和α受体阻断的联合应用。

二者联合应用还可增强降压作用，且α受体阻断药可克服β受体阻断药所引起的代谢异常和末梢循环障碍。

三、总结因为降压治疗的益处是通过长期控制血压达到的，所以高血压患者需要长期降压治疗，尤其是这是治医。

高血压药物一览表高血压药物一览表1、降压药物分类1.1 钙离子拮抗剂1.1.1 二氢吡啶类1.1.2 非二氢吡啶类1.2 β受体阻滞剂1.3 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） 1.4 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARBs） 1.5 利尿剂1.5.1 袢利尿剂1.5.2 保钾利尿剂1.6 醛固酮拮抗剂1.7 中枢肾素拮抗剂1.8直接血管舒张剂1.8.1 前列环素1.8.2 非洋地黄类2、钙离子拮抗剂2.1 二氢吡啶类2.1.1 氨氯地平2.1.2 酒石酸美托洛尔片2.2 非二氢吡啶类2.2.1 依拉尼地尔2.2.2 蒙脱石3、β受体阻滞剂3.1 肾上腺素β受体阻滞剂3.1.1 塞利洛尔3.1.2 乌拉地尔3.2 β1选择性阻滞剂3.2.1 甲基多巴3.2.2 比索洛尔4、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） 4.1 常用的ACEI药物4.1.2 瑞癸尼4.2 ACEI的注意事项4.2.1 妊娠期禁用4.2.2 年幼儿童禁用5、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARBs） 5.1 常用的ARBs药物5.1.1 氯沙坦5.1.2 缬沙坦5.2 ARBs的使用限制5.2.1 与ACEI并用禁忌5.2.2 与妊娠禁忌6、利尿剂6.1 袢利尿剂6.1.1 呋塞米6.1.2 托拉塞米6.2 保钾利尿剂6.2.2 吲哚美辛7、醛固酮拮抗剂7.1 司维拉姆7.2 莫索洛8、中枢肾素拮抗剂8.1 氯磺酸尼可刹米9、直接血管舒张剂9.1 前列环素9.2 非洋地黄类9.2.1 乙酰硝酸 9.2.2 苯磺酸钠附件：1、高血压患者用药记录表2、药物相互作用查询表法律名词及注释：1、ACEI：血管紧张素转换酶抑制剂（Angiotensin-converting enzyme inhibitors）ACEI通过抑制血管紧张素转换酶的活性，从而阻断血管紧张素Ⅱ的，减少血管收缩，降低血压。

2、ARBs：血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（Angiotensin II receptor blockers）ARBs通过阻断血管紧张素Ⅱ受体，阻止血管紧张素Ⅱ产生血管收缩作用，达到降低血压的效果。

·70·不同降压药治疗老年高血压患者疗效对比周春荣　莫非芳通讯作者　贵州省人民医院　贵州贵阳　550000摘　要：目的：分析不同类型的降压药对于老年高血压的治疗效果，分析用药安全性以及用药疗效，为老年高血压用药提供参考。

方法：采用资料回顾的方法，对180例高血压患者的用药类型、用药安全性、用药疗效进行分析，研究不同药物的应用频率以及应用效果。

结果：ARB和CCB类型药物使用最为常见，利尿剂的控制血压效果较好。

结论：针对高血压患者需要合理用药，严格药物控制与管理，减少不良反应，促进患者康复。

关键词：老年高血压　降压药　临床疗效引言老年高血压的发病原因以及发展机理十分复杂，通常认为主要是由于血管内皮细胞异常而引发的疾病。

临床常用于控制高血压的药物包括卡托普利、氨氯地平、硝苯地平控释片等药物，用药安全以及临床效果是高血压治疗的关键[1]。

本文对高血压用药情况进行回顾性分析，分析不用药物的临床疗效以及用药安全性。

现将研究报道如下。

1资料与方法1.1…一般资料回顾整理本院收治的老年高血压病历资料，时间为2017年5月到2020年5月，共180例。

所有患者均符合中国高血压防治指南的高血压诊断标准，患者年龄≥60岁，其中男性126例，女性54例，平均年龄为（68.4±3.6）岁，平均病程为（12.4±5.7）岁。

研究获伦理委员会同意，所有患者的资料齐全，排除年龄＜60岁，病历资料不齐全，继发性高血压的患者。

1.2…诊断标准根据中国高血压防治指南的标准，未服用降压药的情况下，患者的舒张压≥90mmHg，收缩压≥140mmHg为高血压。

根据患者的血压何时能高水平，将老年高血压分为1级、2级和3级，分别为低危、中危、高危。

心脑血管疾病的危险因素包括年龄（患者年龄＞55岁）、吸烟习惯（连续6个月，每天1支烟）、血脂异常（总胆固醇≥5.18mmol/L）、血糖异常（空腹血糖≥6.1mmol/L）等，所有资料均齐全，对患者的用药情况进行考察。

高血压药物处方表单简介高血压是一种常见的慢性疾病，药物治疗是控制高血压病情的重要方式之一。

为了方便医生开具处方并确保患者正确使用药物，我们设计了一份高血压药物处方表单。

患者信息- 姓名：- 性别：- 年龄：- 身高：- 体重：高血压病情- 诊断日期：- 收缩压：- 舒张压：- 靶器官损害情况：处方药物以下是常用的高血压药物及其用法：1. ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）- 药物名称：- 剂量：- 频次：2. ARB（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）ARB（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）- 药物名称：- 剂量：- 频次：3. CCB（钙离子通道阻滞剂）CCB（钙离子通道阻滞剂）- 药物名称：- 剂量：- 频次：4. 利尿剂利尿剂- 药物名称：- 剂量：- 频次：5. β受体阻滞剂β受体阻滞剂- 药物名称：- 剂量：- 频次：用药注意事项- 患者须按时服药，并按医嘱剂量使用药物。

- 如有药物过敏史或不良反应，请及时告知医生。

- 定期测量血压并记录，注意观察用药效果。

- 避免与其他药物相互作用，如有需要，请咨询医生。

随访计划请患者按以下计划进行复诊与随访：- 复诊日期：- 复诊地点：- 随访内容：血压测量、用药情况评估、不良反应检查等。

请遵循医嘱正确使用药物并注意生活方式的调整，如保持健康饮食、适量运动以及避免过度应激等，以控制和改善高血压病情。

如有任何疑问或需要进一步咨询，请随时与医生联系。

---以上内容仅供参考，并非具体治疗建议，请以医生的处方为准。

常用降压药药品名一览表商品名
高血压是一种常见的心血管疾病，严重时会导致心脏、脑
血管等严重并发症。

目前，降压药物是治疗高血压的主要方式之一。

下面列举了一些常用的降压药药品名，供大家参考使用：
1.氨氯地平片：这是一种钙通道拮抗剂，可以舒张血
管，降低血压，常用于高血压、心绞痛等疾病的治疗。

2.贝特类地平片：也是一种钙通道拮抗剂，作用机制
与氨氯地平类似，适用于高血压患者。

3.依那普利片：这是一种ACE抑制剂，能够减少血管
紧张，降低血压，常用于高血压、心力衰竭等病症的治疗。

4.比索洛尔片：属于β受体阻滞剂，可以通过减慢心
跳，降低血压，适用于高血压、心律失常等疾病治疗。

5.缬沙坦片：这是一种ARB（受体拮抗剂），通过阻
断血管收缩物质的作用，降低血压，适用于高血压及糖尿
病肾病患者。

6.利伐沙班片：是一种利尿剂，通过增加尿液排泄，
减少体内水分和盐分的潴留，有助于降低血压。

7.硝酸异山梨醇酯片：这是一种扩张血管的药物，用
于急性心肌梗塞、原发性高血压等病症。

以上列举的药品仅为常用降压药品名一览表，使用时请务
必在医生的指导下使用，避免自行购买和使用药物，以免造成不良后果。

希望每位患者能够根据自身情况选择适合的降压药物，合理治疗高血压，维护健康身心。

高血压药分类五大类最常用现在的高血压一般都是通过选择降压药物来治疗，高血压药分类目前有五大类，即利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂(CCB)，血管紧张素抑制剂(ACEI)和血管紧张素二受体阻滞剂(ARB)。

(1)利尿剂：有噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂。

各种利尿剂的降压疗效相仿，降压作用主要通过排纳，减少细胞外容量，降低外周血管阻力。

降压起效角平缓，持续时间相对较长，作用持久，服药2-3周后作用达到高峰。

适用于轻、中度高血压，在盐敏感性高血压，合并肥胖或糖尿病、更年期女性和老年人高血压有较强降压效果。

利尿剂的主要不利作用是低血钾征和影响血脂、血糖、血尿酸代谢，往往发生在大剂量时，因此现在推荐使用小剂量，不良反应主要是乏力、尿量增多。

痛风患者禁用，肾功能不全者禁用。

(2)β受体阻滞剂：常用的有美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔、卡维洛尔、拉贝洛尔。

降压作用可能通过抑制中枢和周围的RAAS。

降压起效较迅速、强力。

适用于各种不同严重程度高血压，尤其是心律较快的中、青年患者或合并心绞痛患者，对老年人高血压疗效相对较差。

β阻滞剂治疗的主要障碍时心动过缓和一些影响生活质量的不良反应，较高剂量被他5阻滞剂治疗时突然停药可导致撤药综合症。

虽然糖尿病不是使用β1阻滞剂的禁忌证，但它增加胰岛素抵抗，还可能掩盖和延长降糖治疗过程中的低血糖证，使用时要注意。

不良反应主要有心动过缓、乏力、四肢发冷。

β受体阻滞剂对心肌收缩力、方式传导及窦性心律均有抑制作用，并可增加气道阻力。

急性心力衰竭、支气管哮喘、病态窦房结综合症、房室传导阻滞和外周血管病患者禁用。

(3)钙通道阻滞剂：又称钙拮抗剂，主要有硝苯地平、维拉帕米和地尔硫卓、根据药物作用持续时间，钙通道阻滞剂又可分为短效和长效。

除心力衰竭外钙拮抗剂较少有禁忌证。

相对于其它降压药的优势是老年患者有较好的降压疗效，高钠摄入不影响降压疗效；在嗜酒的患者也有显著的降压作用；可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病患者；长期治疗还有抗动脉粥样应还作用。

高血压15种合并症，应首选和禁用的降压药常用降压药物包括二氢吡啶类钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、利尿剂和β受体阻滞剂五类。

CCB：氨氯地平、尼群地平等；ACEI：依那普利、培哚普利等；ARB：氯沙坦、奥美沙坦等；噻嗪类/样利尿剂：氢氯噻嗪、吲达帕胺等；β受体阻滞剂：美托洛尔、比索洛尔等。

1、老年单纯收缩期高血压单药首选长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂（CCB），或噻嗪类利尿剂。

解释：约2/3的老年高血压为单纯收缩期血压升高。

与舒张压相比，收缩压与心、脑、肾等靶器官损害的关系更为密切。

因此，老年患者降压治疗更应强调收缩压达标。

老年单纯收缩期高血压患者，首选CCB和噻嗪类利尿剂；单药治疗未达标的患者，可选用ARB+利尿剂、ARB+CCB、CCB+利尿剂，三药联合使用ARB+CCB+利尿剂。

2、高血压伴高血脂症首选二氢吡啶类CCB、ACEI或ARB，尤其是长效制剂。

解释：在多种钙通道阻滞剂中，氨氯地平有35~50小时的半衰期及较多的降压和抗动脉硬化的循证医学证据。

在ACEI中，培哚普利血浆半衰期＞30小时，其降低24小时和夜间血压方面优于其他ACEI，大型研究也提供了培哚普利降低全因死亡风险的证据。

在ARB中，奥美沙坦与其他ARB相比降压疗效更优，也有抗动脉硬化的的循证依据，但缺乏全因死亡降低获益的证据。

利尿剂与β受体阻滞剂可影响脂代谢，不同程度地造成血脂水平的改变。

对于高血压合并高胆固醇血症的患者，宜小剂量用药。

3、高血压伴高尿酸血症首选氯沙坦、氨氯地平，避免使用噻嗪类利尿剂。

解释：大量研究显示，高尿酸血症是高血压的独立危险因素。

对于高血压伴高尿酸血症的患者，优先考虑利尿剂以外的降压药物。

在ARB 中，氯沙坦钾具有促尿酸排泄的作用，并通过降低血尿酸水平使心血管事件减少13%~29%。

氨氯地平是具有促尿酸排泄作用的二氢吡啶类钙通道阻滞剂，推荐用于合并缺血性卒中的高血压患者。

14种不同高血压的用药选择1老年收缩期高血压首选长效钙拮抗剂CCB其次为血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或利尿剂。

解释：由于老年人脑循环和其他循环系统需要在较高循环压力的情况下维持正常，需要数天才能适应对降压的自身调节，因此不能快速降压。

CCB可以有效降低血压并减少心血管并发症的发生，可选用中长效CCB，避免速效胶囊。

β受体阻滞剂不适合用于一线，因为其降压疗效和减少并发症的发生程度作用较差，且可减少心输出量，增加外周血管阻力，可与利尿剂合用，更适用于年轻高血压患者。

2高血压伴左室肥厚血流动力学因素(容量和压力负荷)和神经体液因素(肾上腺素，血管紧张素Ⅱ)治疗，首选血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)加利尿剂，限盐，减轻体重。

3高血压伴冠心病或心肌梗死首选β阻滞剂，血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)，钙拮抗剂。

解释：避免降压过快引起反射性心动过速，心肌梗死应选择无内在拟交感活性作用的β受体阻滞剂。

4高血压伴心力衰竭首选血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)加螺内酯类利尿剂。

不宜用钙拮抗剂，β受体阻滞剂(重度心力衰竭时)。

解释：心衰需要大量迅速利尿，降低心脏容量负荷，缓解肺淤血，因此使用短效利尿剂。

至于ACEI 的话，RAAS系统激活，使血管收缩，心肌正性肌力作用增强，促交感神经末梢释放去甲肾上腺素，促醛固酮和血管加压素分泌增加，促肾上腺产生去氧皮质酮，促缓激肽释放降解，使潴钠排钾，水、钠潴留，使心肌肥厚伴心肌细胞凋亡，血管收缩，循环血容量增加从而加重心衰。

ACEI通过降低血管紧张素Ⅱ和醛固酮等作用使心脏前后负荷减轻，使外周血管和冠状血管阻力降低，增加冠脉血供，使心肌纤维化减少，心肌细胞凋亡减慢。

5高血压合并糖尿病首选血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)，α受体阻滞剂。

可改善脂类水平和胰岛素敏感性。

也可用钙拮抗剂，不宜应用大剂量利尿剂和β受体阻滞剂。

解释：ACEI对高血压合并早期糖尿病的患者的肾脏有保护作用。

治疗高血压药物通用名和商品名对照一、血管紧张素Ⅱ受体拮抗（ARB）替米沙坦（商品名：美卡素、诺金平、迪赛平、立文、欧美宁、嘉瑟宜、浦美特、亚邦恒贝、欣益尔、沙汀宁、天易、恒雪素、施吉、曲亚、毓乐宁、邦坦、隆舒雅、欧美宁、舒尼亚、素定、利来客、蒂益宁、康楚、洛格乐、斯泰乐、平克亚欣、提愈、博欣舒、迪赛平、凡坦、美斯、坦芯素、舒尼亚、雪盈平、沙泰齐、赛卡、特立康）缬沙坦（商品名：怡方、代文、霡欣、丽珠维可、缬克、佳菲、穗悦、托平等；）坎地沙坦（商品名：维尔亚、迪之雅、搏力高、伲利安胶囊、苏纳胶囊、悉君宁、达迈、奥必欣）厄贝沙坦（商品名：吉加、甘悦喜、格平、若朋、苏适、科苏、伊康宁胶囊、普利宁胶囊、伊达力、伊泰青、安博维、欣平分散片）氯沙坦（商品名：科素亚、海捷亚-氯沙坦钾氢氯噻嗪片）二、血管紧张素转换酶抑（ACEI）贝那普利（商品名：洛汀新、新亚力普、敌亚平、普力多）福辛普利（商品名：蒙诺）培哚普利（商品名：雅施达、百普乐-培哚普利吲达帕胺片）赖诺普利（商品名：帝益洛、易集康、益迈欧）依那普利（商品名：怡那林、因弗尔、福天乐、依苏、勤可息、依双、埃利雅、久保克）雷米普利（商品名：瑞素坦、瑞泰）卡托普利（商品名：一平苏、疏甲丙脯酸、甲疏丙脯酸、开搏通）西拉普利(抑平舒) 奎那普利、群多普利三、钙离子拮抗剂（CCB）二氢吡啶类氨氯地平（商品名：络活喜、彼络平、安内真、兰迪、压氏达、亚斯克平、平能、伏络清、宁立平、施慧达[苯磺酸左旋氨氯地平]、玄宁[马来酸左旋氨氯地平片]）拉西地平（商品名：司乐平）非洛地平（商品名：联环尔定、康宝得维、联环笑定）硝苯地平[心痛定（速效）、尼福达（缓释片）、拜心同（控释片）] 尼群地平（硝苯甲乙比啶硝苯乙吡啶硝吡甲乙酯）尼莫地平（尼膜同尼莫地平圣瑞恩尼莫地平尼莫通、尼立苏：尼莫地平缓释胶囊）尼卡地平（尼卡地平佩尔地喷硝苯苄胺啶硝苯苄啶硝苯乙比啶硝比胺甲酯佩尔地平）尼伐地平依拉地平（易拉地平导脉顺伊拉地平）非二氢吡啶类地尔硫卓（哈氮卓合心爽硫氮卓酮恬尔心地尔硫卓何博司）维拉帕米（凡拉帕米戊脉安异搏定异搏停盐酸维拉帕米）四、β-受体阻滞剂普萘洛尔（心得安、恩特来奈心安）美托洛尔（美多洛尔倍他乐克甲氧乙心安美多心安）阿替洛尔（天诺敏，阿坦乐尔;氨酰心安;苯氧胺,氨酰心胺）倍他洛尔（卡尔仑盐酸倍他洛尔）比索洛尔（商品名：博苏、洛雅、安适）α、β-阻滞剂拉贝洛尔（柳胺苄心定柳安羟胺柳胺苄心定－竹林－安特降压乐拉平他乐格尔湍泰低）阿罗洛尔（盐酸阿罗洛尔：阿尔马尔）卡维地洛（商品名：妥尔、康达欣、金络、络德、瑞欣乐、克为德、枢衡、卓异、达利全）五、α1-受体阻断剂特拉唑嗪（商品名：欧得曼、派速、罗迪尔、泰乐、可派、均益）多沙唑嗪（商品名：伊舒通、双将平、伊粒平、络欣平、必亚欣、今倡、仲维、东港天乐、多喜林）哌唑嗪（盐酸哌唑嗪）六、利尿剂双氢氯噻嗪（双氢克尿噻双氢氯噻嗪双氢氯散疾双氢氯消疾氢氯噻嗪）氯噻酮（氯噻酮氯肽酮海固酮）吲哒帕胺（寿比山）布美他尼（布美他尼丁苯氧酸丁尿胺丁尿酸）呋噻米（呋喃苯胺酸呋塞米腹安酸利尿磺胺利尿灵速尿速尿灵）阿米洛利（阿米洛利氨氯比咪盐酸阿米洛利氨氯吡咪蒙达清）螺内酯（阿尔达克通安体舒通螺旋内酯固醇螺旋内酯甾酮螺内酯）氨苯蝶啶（三氨蝶啶氨苯喋啶）七、其他降压药物交感神经阻滞剂：外周：胍乙啶（依期迈林胍乙啶）,利血平（利寿品尼寿品蛇根碱寿比安血安平血普舒）中枢：可乐定（110降压片催压降降泰生可乐宁可乐停氯压定血压得平）甲基多巴（α-甲基多巴爱道美甲多巴甲基多巴）血管扩张药：肼屈嗪(肼苯太素肼太嗪肼屈嗪肼苯达嗪),米诺地尔(降压定敏乐啶敏乐血定长压定)八、相关药品他汀类辛伐他汀（商品名：西之达、米希伦、忆辛、苏之、旨泰、辛可、新达苏、博占同、剑之亭、默沙东舒降之斯伐他汀舒降脂）阿托伐他汀（商品名：阿乐、立普妥、尤佳）氟伐他汀（商品名：来适可）普伐他汀（商品名：普拉固、美百乐镇、富利他之、浦惠旨、福他宁）洛伐他汀（落之定海立乐福欣罗华宁美降之美维诺林美降脂海立）阿司匹林。

5大类常用降压药的超详细比较！高丽丽医学界心血管频道昨天*仅供医学专业人士阅读参考只有掌握5类降压药之间的区别，才能合理用药目前临床常用的降压药有5大类：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体阻滞剂（ARB）、钙通道阻滞剂（CCB）、利尿剂、β受体阻滞剂等。

只有掌握5类降压药之间的区别，才能合理用药。

一、ACEI种类和区别1.医保品种卡托普利、依那普利、贝那普利、福辛普利、赖诺普利、雷米普利、咪达普利、培哚普利。

2. 作用机制主要通过抑制血管紧张素转换酶，阻断肾素血管紧张素Ⅱ的生成，并能通过抑制缓激肽的降解，发挥降压等作用。

3.缓激肽的作用图1慢性心力衰竭（FHrEF）首选ACEI，不能耐受ACEI的患者选用ARB。

4.ACEI类药物之间的区别卡托普利：刺激性干咳发生率较高，因含有巯基，可引起细胞减少、皮疹和味觉异常。

咪达普利：咳嗽发生率较低。

培哚普利：活性代谢产物的半衰期最长（17小时）。

二、ARB种类和区别1.医保品种缬沙坦、奥美沙坦、厄贝沙坦、氯沙坦、替米沙坦、坎地沙坦。

2.作用机制通过阻断血管紧张素Ⅱ与受体（AT1）的结合，发挥降压作用。

3.醛固酮逃逸长期应用ACEI后，循环和组织中的醛固酮经历短暂降低后，继而又恢复甚至超过原来水平，这种现象称为醛固酮逃逸。

醛固酮可以促进心肌胶原合成，诱导纤维化。

使用ACEI和β-受体阻滞剂治疗后仍有症状的慢性心力衰竭（HFrEF）患者加用醛固酮受体拮抗剂（螺内酯）。

4. ARB与ACEI之间的区别表15.ARB类药物之间的区别对AT1受体亲和力：替米沙坦＞坎地沙坦＞缬沙坦＞氯沙坦。

氯沙坦：有降尿酸作用。

替米沙坦：半衰期最长（最终清除半衰期＞20小时）。

三、二氢吡啶类CCB和区别1.医保品种氨氯地平、左旋氨氯地平、非洛地平、硝苯地平、尼群地平、贝尼地平、拉西地平、洛卡地平、尼卡地平、西尼地平等。

2.作用机制二氢吡啶类CCB主要通过阻断血管平滑肌细胞上的钙离子通道发挥扩张血管降低血压的作用。

七种沙坦类降压药物的详细比较北京金英杰医学教育2021-04-19 14:39:58血管紧张素受体拮抗剂（ARB）包括缬沙坦、厄贝沙坦、氯沙坦、替米沙坦、坎地沙坦酯、奥美沙坦酯、阿利沙坦酯等，是临床常用的一类降压药物。

虽同属ARB，但不同品种之间也有所区别。

一、医保情况现行版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2020）》共收录了7种“沙坦类”降压药。

缬沙坦是唯一医保“甲类药品”。

二、强适应症常用降压药物包括：钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、利尿剂和β-受体阻滞剂五类。

2018年版《中国高血压防治指南》建议：应根据患者的危险因素、亚临床靶器官损害以及合并临床疾病情况，优先选择某类降压药物（强适应症）。

三、指南地位1.氯沙坦2019年版《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南》：在沙坦类降压药物中，迄今为止仅发现氯沙坦在降压药的同时，兼有降尿酸作用，并可降低痛风发作风险。

2.缬沙坦、氯沙坦、坎地沙坦ACEI/ARB能降低慢性心力衰竭（HFrEF）患者的住院风险和死亡率，并能改善症状和运动能力。

无禁忌症和可耐受者首选ACEI，不能耐受ACEI者推荐选用ARB。

在ARB的使用上，为避免类推效应扩大化，《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》仅推荐有明确试验证据的ARB类药物，如坎地沙坦、缬沙坦、氯沙坦。

注意：起始剂量、目标剂量、用药频次，与用于降压时的区别。

四、用法用量和服药时间1.阿利沙坦酯食物会降低吸收，生物利用度降低35.5%。

建议不与食物同时服用。

2.缬沙坦食物会降低吸收，生物利用度降低48%，但无论是否进食时服用，8小时后的血药浓度相似。

建议每天同一时间服用。

如果耐受，空腹服用。

温馨提示：坎地沙坦酯可能引起低血糖症（易发生在糖尿病患者中）。

如发现感觉虚弱或者饥饿、出冷汗、手颤抖、注意力下降、抽搐、意识障碍等，应停止服药，并进行适当处理。