泰康附加e顺意外伤害医疗保险条款
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泰康e顺综合意外保障计划
投保规则
一、仅限网销渠道销售。
二、本保障计划由《泰康e顺(2014)意外伤害保险》及《泰康附
加e顺意外伤害医疗保险》组成。
三、保险期间为一年。
四、投保人、被保人必须为同一人。
五、被保险人投保年龄为0周岁(出生满30天并出院)至60周岁
(含)。
六、被保险人的职业类别限为一至四类,五、六类职业拒保。
七、被保险人告知事项为“是”以及既往在本公司有拒保、延期投
保经历的不可投保。
八、各险种特殊投保规则:
(一)《泰康e顺(2014)意外伤害保险》
(1)保险金额:最低保险金额为10万,累计投保最高保险金额为50万。
(2)风险保额计算:以保险金额的1倍计入被保险人累计意外险风险保额及累计人身险风险保额。
(二)《泰康附加e顺意外伤害医疗保险》
(1)意外医疗赔偿金:最低保险金额为2千,累计最高保险金额为2万,且不得超过主险保险金额的20%。
;
(2)意外住院津贴:津贴日额最低为20元/天,累计投保津
贴日额最高为100元/天。
九、其他未尽事宜遵照《个人寿险投保规则(2011年版)》及《电
子版意外及健康险承保业务管理手册(2010版)》有关规定执行。
泰康在线财产保险股份有限公司e顺轻症疾病保险条款总则第一条本保险合同(以下简称为“本合同”)由保险条款、投保单、保险单或者其他保险凭证、与本合同有关的投保文件、合法有效的声明、批注、批单及其他投保人与保险人共同认可的书面或者电子协议组成。
凡涉及本保险合同的约定,均应采用书面或者电子形式。
被保险人、投保人、受益人第二条本合同的被保险人应为身体健康、能正常工作或正常生活的自然人。
第三条本合同的投保人应为具有完全民事行为能力的被保险人本人或在本合同订立时对被保险人有保险利益的其他人。
第四条除另有约定外,本合同的轻症疾病保险金受益人为被保险人本人。
保险责任第五条投保人为被保险人首次投保本保险或者非连续投保本保险时,自本合同生效之日起90日为等待期,不间断连续投保本保险的续保合同无等待期。
在等待期内,被保险人经医院初次确诊非因意外伤害导致罹患本合同所定义的轻症疾病(无论一种或者多种),保险人不承担保险责任,并无息退还保险费,本合同终止。
第六条在保险期间内,保险人承担下列保险责任:被保险人经医院初次确诊因意外伤害导致罹患本合同所定义的轻症疾病(无论一种或者多种),或者在等待期后经医院初次确诊非因意外伤害导致罹患本合同所定义的轻症疾病(无论一种或者多种),保险人按本合同保险金额向轻症疾病保险金受益人给付轻症疾病保险金,本合同终止。
上述轻症疾病的具体疾病种类及疾病定义以本合同释义部分为准。
责任免除第七条因下列情形之一导致被保险人罹患本合同定义的轻症疾病的,保险人不承担给付保险金的责任:(一)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;(二)被保险人故意自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施;(三)被保险人主动吸食或者注射毒品;(四)被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶,或者驾驶无合法有效行驶证的机动车;(五)被保险人感染艾滋病病毒或者患艾滋病;(六)战争、军事冲突、暴乱或者武装叛乱;(七)核爆炸、核辐射或者核污染;(八)遗传性疾病,先天性畸形、变形或者染色体异常。
泰康补充工伤团体意外伤害保险条款阅 读 指 引本阅读指引有助于理解条款,对本合同内容的解释以条款为准。
............................& 投保人拥有的重要权益本合同提供的保障在保险责任条款中列明........................................2.3 投保人有退保的权利..........................................................5.1 & 投保人应当特别注意的事项本合同的保险期间由投保人在投保时与本公司约定,最长不超过1年 ...............2.2 在某些情况下,本公司不承担保险责任..........................................2.4 保险事故发生后,请及时通知本公司............................................3.2 投保人及被保险人有如实告知的义务............................................6.1 本公司对一些重要术语进行了解释,并作了显著标识,请注意. (7)& 条款是保险合同的重要内容,为充分保障投保人的权益,请仔细阅读本条款。
& 条款目录1. 合同的订立1.1 合同构成1.2合同成立及生效1.3 投保条件2. 提供的保障2.1 保险金额2.2 保险期间2.3 保险责任2.4 责任免除3. 保险金的申请3.1 受益人3.2 保险事故通知3.3 保险金申请3.4 保险金给付3.5 诉讼时效4. 保险费的交纳4.1 保险费的交纳5. 合同解除5.1 解除合同的手续及风险6. 其他需要关注的事项6.1 明确说明与如实告知6.2 职业或者工种的确定与变更6.3 被保险人变动6.4 合同内容变更6.5 联系方式变更6.6 争议处理7.释义7.1 工伤保险7.2 工伤7.3 当地7.4 既往工伤7.5 有效身份证件7.6 未满期净保险费泰康人寿保险股份有限公司泰康补充工伤团体意外伤害保险条款(2009年8月向中国保险监督管理委员会备案)在本条款中,“本公司”指在保险单上签章的泰康人寿保险股份有限公司的分公司,“本合同”指投保人与本公司之间订立的“泰康补充工伤团体意外伤害保险合同”。
附加意外伤害医疗保险条款
附加意外伤害医疗保险条款是指一种保险附加条款,用于覆盖在意外事件导致身体受伤而需要医疗治疗时产生的费用。
该条款通常作为意外伤害保险的一部分,用于补充基本意外伤害保险可能存在的缺陷。
以下是一些常见的附加意外伤害医疗保险条款内容:
1. 医疗费用覆盖:保险公司将承担意外事件导致的医疗费用,包括住院费用、手术费用、药物费用等。
通常有一个最高限额或百分比来限制保险赔付的金额。
2. 意外身故赔偿:如果被保险人因意外事故导致身故,保险公司将支付一定金额的赔偿给受益人或指定的受益人。
3. 意外伤残赔偿:如果被保险人因意外事故导致伤残,保险公司将支付一定金额的赔偿。
赔偿金额通常与伤残程度相关,并根据保险条款中的伤残评定标准确定。
4. 康复费用覆盖:在意外事故导致伤残后,保险公司可能
支付一定金额的康复费用,用于帮助被保险人进行康复治
疗和康复训练。
5. 护理费用覆盖:在意外事故导致严重伤残,需要特殊护
理或护理照料时,保险公司可能支付一定金额的护理费用,以帮助被保险人获得必要的照顾和护理。
需要注意的是,具体的附加意外伤害医疗保险条款会因不
同的保险公司和产品而有所差异。
在购买保险前,应详细
阅读保险合同中的条款,并咨询保险公司或专业人士以了
解具体的保险内容和权益。
泰康附加e顺(2014)意外伤害医疗保险
理赔规则
一、保险责任
1、意外医疗保险金
被保险人因意外伤害事故接受治疗,从而发生属于符合当地社会基本医疗保险规定的支付范围的医疗费用,扣除100元的免赔额后,对剩余部分的医疗费用按100%的比例给付。
2、意外住院津贴
被保险人因意外伤害经诊断必须住院治疗,我们按被保险人每次在二级及以上医院的实际住院天数和本附加合同约定的意外住院津贴日额给付意外住院津贴,即:
被保险人每次住院获得的保险金=实际住院天数×意外住院津贴日额
每一保险期间内累计给付天数以180日为限。
二、定点医院要求
中华人民共和国卫生部医院等级分类中的二级合格或二级合格以上的医院,但不包括主要作为康复、护理、疗养、戒酒、戒毒或相类似的医疗机构。
三、保险金申领规定
受益人、保险金申请材料要求、保险金给付按合同规定执行。
附加意外伤害医疗保险条款一、保险合同本附加保险合同是根据中国保险监督管理委员会批准的《财产保险附加合同条款》编写而成,具有合同效力。
在本附加保险合同中,“投保人”指购买本附加保险的人,“被保险人”指在本附加保险合同有效期内受保险附加责任保险范围内的自然人。
二、保险责任范围本附加保险的保险责任是指在保险期间内,被保险人因意外伤害所导致的医疗费用支出,由保险公司按照本保险合同约定和实际支出额度给付的责任。
具体保险责任如下:1.住院医疗费用被保险人因意外伤害住院治疗所产生的合理、必要的医疗费用,包括但不限于住院费、手术费、床位费、治疗费、检查费、护理费、药品费等。
被保险人如有自付的医疗费用,须提供相应的费用发票、收据。
2.门诊医疗费用被保险人因意外伤害而导致的门诊治疗所产生的合理、必要的医疗费用,包括但不限于挂号费、诊疗费、检查费、药品费、治疗费等。
被保险人如有自付的医疗费用,须提供相应的费用发票、收据。
3.特殊疗法费用被保险人因意外伤害而需要进行特殊疗法治疗所产生的费用,包括但不限于放射治疗、化疗、中药治疗、手术治疗等。
被保险人如有自付的医疗费用,须提供相应的费用发票、收据。
4.康复费用被保险人因意外伤害而需要进行康复治疗所产生的费用,包括但不限于物理治疗、康复训练、康复用具等。
被保险人如有自付的医疗费用,须提供相应的费用发票、收据。
5.其他医疗费用被保险人因意外伤害而导致的其他合理、必要的医疗费用,由保险公司酌情给付。
三、保险费用与缴费方式1.保险费用:被保险人须按照保险公司规定的保费金额支付保险费用。
2.缴费方式:被保险人可选择一次性缴纳保险费或分期缴纳保险费。
若选择分期缴费,应按照保险公司规定的缴费期限和方式进行缴费。
3.逾期未缴纳保险费:若被保险人逾期未缴纳保险费,保险公司将有权暂停保险责任或解除保险合同,被保险人自暂停或解除之日起不再享有保险责任。
四、保险期间与解除保险合同1.保险期间:本附加保险合同的保险期间为自投保生效之日起至保险合同约定的终止之日,最长不超过被保险人的合法医疗费用支出的时间期限。
附件13-2泰康附加意外伤害团体医疗保险条款阅 读 指 引本阅读指引有助于........投保人...理解条款,对......本附加合同.....内容的解释.....凡条款已有约定的,以条款约定为准。
................. 投保人拥有的重要权益本附加合同提供的保障在保险责任条款中列明....................................2.3投保人有退保的权利..........................................................5.1投保人应当特别注意的事项本附加合同的保险期间与主合同相同............................................2.2本公司给付保险金时遵循补偿原则..............................................2.4在某些情况下,本公司不承担保险责任..........................................2.5保险事故发生后,请投保人及时通知本公司......................................3.2主合同中的部分条款适用于本附加合同,请仔细阅读..............................6.2本公司对一些重要术语进行了解释,并作了显著标识 (7)条款是保险合同的重要内容,为充分保障投保人的权益,请仔细阅读本条款。
条款目录1. 合同的订立1.1 合同构成1.2 合同成立及生效2. 提供的保障2.1 保险金额2.2 保险期间2.3 保险责任2.4 补偿原则2.5 责任免除3. 保险金的申请3.1 受益人3.2 保险事故通知 3.3 保险金申请3.4 保险金给付3.5 诉讼时效4. 保险费的交纳4.1 保险费的交纳5. 合同解除5.1 解除合同的手续及风险6. 其他需要关注的事项6.1 效力终止6.2 适用主合同条款7. 释义7.1 意外伤害7.2 医院7.3 合理住院7.4 毒品7.5 酒后驾驶7.6 无合法有效驾驶证驾驶7.7 无有效行驶证7.8 机动车7.9 医疗事故7.10 非处方药7.11 潜水7.12 攀岩7.13 探险7.14 武术比赛7.15 特技表演7.16 康复治疗7.17 牙齿治疗7.18 有效身份证件7.19 未满期净保险费泰康养老保险股份有限公司泰康附加意外伤害团体医疗保险条款(2011年9月向中国保险监督管理委员会备案)在本条款中,“本公司”指在保险单上签章的泰康养老保险股份有限公司的分公司,“本附加合同”指投保人与本公司之间订立的“泰康附加意外伤害团体医疗保险合同”。
1 泰康人寿保险股份有限公司泰康附加意外伤害医疗保险(E 款)(中国保险监督管理委员会备案号: )第一章 附加合同构成本附加保险合同(以下简称本附加合同),依主保险合同(以下简称主合同)投保人的申请,经本公司同意,附加在主合同上。
主合同的条款也适用于本附加合同,若主合同与本附加合同条款互有冲突,则以本附加合同的条款为准。
第二章 保险责任及责任免除在本附加合同有效期内被保险人遭受意外伤害,经本公司认可的医疗机构诊断须接受门诊或住院治疗的,本公司按实际医疗费用扣除免赔额后的80%给付意外医疗赔偿金。
本公司在每一保险期间内累计给付金额最高以本附加合同的意外医疗最大赔偿额为限。
免赔额为以下两者中较大者:(1)300元(2)被保险人从所参加的社会医疗保险、被保险人的工作单位及其他保险计划中已获报销或赔付金额的总额本附加合同所指的医疗费用是指符合投保地社会基本医疗保险规定报销范围的以下费用:1、普通病房床位费;2、手术费;3、注射费;4、药费;5、检查费;6、处臵费、诊疗费;7、输血、输氧费;8、会诊费;9、住院、转院救护车费;10因下列情形之一导致被保险人医疗费用的,本公司不负给付保险金责任:一、投保人或受益人对被保险人的故意行为;二、被保险人犯罪、斗殴、自杀或故意自伤;三、被保险人服用、吸食或注射毒品;四、被保险人酒后驾驶、无有效驾驶执照驾驶及驾驶无有效行驶证的机动交通工具;五、被保险人患艾滋病或感染艾滋病病毒(HIV呈阳性)期间所发生的意外;六、战争、军事行动、暴乱或武装叛乱;七、核爆炸、核辐射或核污染;八、被保险人妊娠、分娩、流产、节育;九、被保险人因整容手术或其他医疗所致的伤害;十、被保险人从事潜水、跳伞、滑雪、滑水、攀岩、探险、狩猎、蹦极运动、武术比赛、摔跤比赛、搏击、特技表演、赛马、赛车等高风险运动。
第三章保险期间本合同的保险期间为一年,有效期的起止日在保险单上载明。
第四章意外医疗最大赔偿额、保险费本附加合同的意外医疗最大赔偿额由投保人和本公司约定并于保险单上载明。
泰康在线财产保险股份有限公司附加意外伤害医疗保险条款总则第一条本附加保险合同(以下简称“本附加合同”)须附加于各种意外伤害保险合同(以下简称“主险合同”)。
主险合同所附条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单等,凡与本附加合同相关者,均为本附加合同的构成部分。
凡涉及本附加合同的约定,均应采用书面形式。
若主险合同与本附加合同的条款互有冲突,则以本附加合同的条款为准。
本附加合同未尽事宜,以主险合同的条款规定为准。
被保险人、投保人、受益人第二条本附加合同的被保险人应为身体健康、能正常工作或正常生活的自然人。
第三条本附加合同的投保人应为具有完全民事行为能力的被保险人本人或在本附加合同订立时对被保险人有保险利益的其他人。
第四条除另有约定外,本附加合同的意外伤害医疗保险金的受益人为被保险人本人。
保险责任第五条本附加合同的保险责任分为下列两类,投保人可以为被保险人选择投保其中一类,也可同时投保两类,在本附加合同保险期间内,保险人承担投保人所选择的并在保险单上载明的保险责任:(一)意外伤害医疗保险金被保险人因在中国境内遭受意外伤害事故,并因该事故为直接且单独原因导致在二级及以上医院接受治疗,从而发生属于本附加合同规定范围内的医疗费用(以下简称“医疗费用”),保险人在扣除本附加合同约定的意外伤害医疗免赔额(以下简称“免赔额”)后,对剩余部分的医疗费用按本附加合同约定的意外伤害医疗给付比例(以下简称“给付比例”)向被保险人给付意外伤害医疗保险金。
免赔额及给付比例由投保人与保险人约定,并在保险单上载明。
被保险人因同一次意外伤害在医院多次接受治疗,如果累计医疗费用大于本附加合同约定的免赔额,我们在计算意外伤害医疗保险金时对累计医疗费用扣除一次免赔额;如果累计医疗费用小于本附加合同约定的免赔额,我们不承担给付保险金的责任。
被保险人因不同意外伤害在医院多次接受治疗,我们在每次计算意外伤害医疗保险金时均会扣除一次免赔额。
意外伤害医疗保险金的基本保险金额由投保人和保险人协商确定,并在保险单中载明。
泰康附加e顺旅行意外伤害医疗保险条款阅 读 指 引本阅读指引有助于您理解条款,对本附加合同内容的解释以条款为准。
...............................您拥有的重要权益本附加合同提供的保障在保险责任条款中列明....................................2.3您有退保的权利..............................................................5.1您应当特别注意的事项本附加合同的保险期间不超过一年..............................................2.2我们给付意外医疗保险金时遵循补偿原则........................................2.4在某些情况下,我们不承担保险责任............................................2.5保险事故发生后,请您及时通知我们............................................3.2主合同中的部分条款适用于本附加合同,请您仔细阅读............................6.2我们对一些重要术语进行了解释,并作了显著标识,请您注意 (7)条款是保险合同的重要内容,为充分保障您的权益,请您仔细阅读本条款。
条款目录1. 您与我们订立的合同1.1 合同构成1.2 合同成立及生效1.3 投保年龄2. 我们提供的保障2.1 意外住院津贴保险金日额、意外医疗保险金额 2.2 保险期间2.3 保险责任2.4 补偿原则2.5 责任免除3. 保险金的申请3.1 受益人3.2 保险事故通知3.3 保险金申请3.4 保险金给付3.5 诉讼时效4. 保险费的交纳4.1 保险费的交纳5. 合同解除5.1 您解除合同的手续及风险6. 其他需要关注的事项6.1 效力终止6.2 适用主合同条款7. 释义7.1 周岁7.2 中国境内7.3旅行7.4 意外伤害7.5 医院7.6 当地7.7中国大陆7.8既往症7.9感染艾滋病病毒或患艾滋病7.10康复治疗7.11牙齿治疗7.12醉酒7.13毒品7.14酒后驾驶7.15无合法有效驾驶证驾驶7.16无有效行驶证7.17机动车7.18潜水7.19攀岩7.20探险7.21武术比赛7.22特技表演7.23有效身份证件7.24未满期净保险费泰康人寿保险股份有限公司泰康附加e顺旅行意外伤害医疗保险条款(2010年2月向中国保险监督管理委员会备案)在本条款中,“您”指投保人,“我们”、“本公司”均指记载于电子保险单上的泰康人寿保险股份有限公司的分公司,“本附加合同”指您与我们之间订立的“泰康附加e顺旅行意外伤害医疗保险合同”,“被保险人”指本附加合同的被保险人,投保人、被保险人的姓名在电子保险单上载明。
附件2.2泰康在线财产保险股份有限公司附加e顺交通意外伤害医疗保险条款总则第一条本保险合同(以下简称“本合同”)由保险条款、保险单或者其他保险凭证、投保单、与本合同有关的投保文件、合法有效的声明、批注、批单及其他投保人与保险人共同认可的书面或者电子协议组成。
被保险人、投保人、受益人第二条本合同的被保险人应为身体健康、能正常工作或正常生活的自然人。
第三条本合同的投保人应为具有完全民事行为能力的被保险人本人或在本合同订立时对被保险人有保险利益的其他自然人。
第四条除另有约定外,本合同的意外伤害医疗保险金的受益人为被保险人本人。
保险责任第五条本合同的保险范围分为下列两类,投保人可以为被保险人选择投保其中一类,也可同时投保两类:(一)被保险人作为驾驶者驾驶交通工具的;(二)被保险人作为搭乘者乘坐交通工具的。
被保险人所驾驶的或者所乘坐的交通工具种类由投保人与保险人约定并载明于保险单上,本合同所称交通工具均指载明于保险单上的交通工具。
保险人仅对被保险人在驾驶或者乘坐交通工具内发生的保险事故承担保险责任。
本合同的保险责任分为下列两类,投保人可以为被保险人选择投保其中一类,也可同时投保两类,在本合同保险期间内,保险人承担投保人所选择的并在保险单上载明的保险责任:在本合同保险期间内,保险人承担下列保险责任:(一)境内意外伤害医疗保险金被保险人在中国境内(不含港、澳、台地区),因在交通工具内遭受意外伤害事故,并因该事故为直接且单独原因导致在二级及以上医院接受治疗,从而发生属于本合同约定范围内的医疗费用(以下简称“医疗费用”),保险人在扣除合同约定的意外伤害医疗免赔额(以下简称“免赔额”)后,对剩余部分的医疗费用按本合同约定的意外伤害医疗给付比例(以下简称“给付比例”)向被保险人给付境内意外伤害医疗保险金。
免赔额及给付比例由投保人与保险人约定,并在保险单上载明。
境内意外伤害医疗保险金所约定的医疗费用指符合当地社会基本医疗保险规定的支付范围的医疗费用。
泰康e顺女性疾病保险理赔规则1、等待期:投保人首次为被保险人投保本保险或非连续投保本保险时,自本合同生效日起90日内被保险人经医院初次确诊罹患本合同所定义的任何一种或多种疾病,按已交的本合同的保险费数额向本合同保险金受益人给付保险金,本合同终止。
2、保险责任:(1)乳腺癌保险金:在等待期后,被保险人经医院初次确诊罹患本合同所定义的乳腺癌,按本合同的保险金额向乳腺癌保险金受益人给付乳腺癌保险金,本合同终止。
若在给付乳腺癌保险金前,已依本合同向被保险人给付过女性重大疾病保险金、女性原位癌保险金、或意外面部整形手术保险金,则在给付乳腺癌保险金时,需扣除已给付的前述各项保险金。
(2)女性重大疾病保险金:在等待期后,被保险人经医院初次确诊罹患本合同所定义的女性重大疾病,按本合同保险金额的50%向女性重大疾病保险金受益人给付女性重大疾病保险金,被保险人的此项保险责任终止。
(3)女性原位癌保险金:在等待期后,被保险人经医院初次确诊罹患本合同所定义的女性原位癌,按本合同保险金额的20%向女性原位癌保险金受益人给付女性原位癌保险金,被保险人的此项保险责任终止。
(4)意外面部整形手术保险金:被保险人因意外伤害,或遭受意外伤害时烧伤,需接受本合同所定义的意外面部整形手术治疗,按照被保险人已经支出的手术费用金额向被保险人给付意外面部整形手术保险金,我们对被保险人的此项保险责任终止。
意外面部整形手术保险金的最高给付金额以本合同保险金额的50%为限。
3、理赔申请资料:(1)乳腺癌保险金、女性重大疾病保险金或女性原位癌保险金●保险金受益人的有效身份证件(7.18);●由医院专科医生(见7.19)出具的疾病诊断证明书以及由医院出具的与该疾病诊断证明书相关的病理显微镜检查、血液检验及其他科学方法检验报告;●所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。
(2)意外面部整形手术保险金●保险金受益人的有效身份证件;●诊断证明书(包括诊断全称、简单病史和治疗过程);●手术记录或手术证明书;●医疗费用原始收据;●医疗费用结算明细。
泰康e顺(2014)综合意外保障计划
保全规则
一、犹豫期退保
本保障计划无犹豫期撤单项目。
二、退保
投保人如选择解除保险合同,我公司将退还本保险合同所交纳的未满期净保费。
三、减少保额
1、《泰康e顺(2014)意外伤害保险》:减保需为1000元的整数倍,且减保后保额不能低于10万元。
减保视为部分解约,退还减保部分的未满期净保费。
2、《泰康附加e顺意外伤害医疗保险》:
①意外医疗赔偿金:减保需为1000元的整数倍,且减保后保额不能低于2千。
②意外住院津贴:减保需为10元的整数倍,且减保后保额不能低于20元/天。
四、新增附加险
本附加合同须在投保《泰康e顺(2014)意外伤害保险》时同时申请投保,不接受在《泰康e顺(2014)意外伤害保险》的有效期内新增本附加合同。
五、取消附加险
如申请取消本附加合同,我公司将退还本附加合同所交纳的未满
期净保费。
其他未列明的保全项目,请参照《保全业务手册(2011 版)》的规定。
泰康在线财产保险股份有限公司附加高风险运动意外伤害医疗保险条款(泰康在线)(备-医疗保险)【2016】(附) 262号总则第一条本附加保险合同(以下简称“本附加合同”)须附加于各种意外伤害保险合同(以下简称“主险合同”),且须在主险合同已附加高风险运动意外伤害保险的基础上附加使用。
本附加合同主险合同所附条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单等,凡与本附加合同相关者,均为本附加合同的构成部分。
凡涉及本附加合同的约定,均应采用书面形式。
若主险合同与本附加合同的条款互有冲突,则以本附加合同的条款为准。
本附加合同未尽事宜,以主险合同的条款规定为准。
被保险人、投保人、受益人第二条本附加合同的被保险人应为身体健康、能正常工作或正常生活的自然人。
第三条本附加合同的投保人应为具有完全民事行为能力的被保险人本人或在本附加合同订立时对被保险人有保险利益的其他人。
第四条除另有约定外,本附加合同的意外伤害医疗保险金的受益人为被保险人本人。
保险责任第五条在保险期间内,被保险人因进行跳伞、潜水、攀岩、探险活动等高风险运动或活动而遭受意外伤害事故,并因该意外事故为直接且单独原因导致被保险人发生的医疗费用,保险人依照合同约定承担保险责任。
本附加合同的保险责任分为下列两类,投保人可以为被保险人选择投保其中一类,也可同时投保两类,在本附加合同保险期间内,保险人承担投保人所选择的并在保险单上载明的保险责任:(一)意外伤害医疗保险金被保险人因在中国境内遭受意外伤害事故,并因该事故为直接且单独原因导致在二级及以上医院接受治疗,从而发生属于本附加合同规定范围内的医疗费用(以下简称“医疗费用”),保险人在扣除本附加合同约定的意外伤害医疗免赔额(以下简称“免赔额”)后,对剩余部分的医疗费用按本附加合同约定的意外伤害医疗给付比例(以下简称“给付比例”)向被保险人给付意外伤害医疗保险金。
免赔额及给付比例由投保人与保险人约定,并在保险单上载明。
被保险人因同一次意外伤害在医院多次接受治疗,如果累计医疗费用大于本附加合同约定的免赔额,我们在计算意外伤害医疗保险金时对累计医疗费用扣除一次免赔额;如果累计医疗费用小于本附加合同约定的免赔额,我们不承担给付保险金的责任。