口腔护理流程
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口腔护理操作流程
1、将用物携至病员床旁,向病员解释,以取得合作。
2、协助病员侧卧或头偏向一侧(面向操作者)。
取毛巾颌下及枕上,置弯盘于口角旁。
3、观察口腔有无出血、溃疡等现象,口唇有干裂时先予以湿润。
4、如有活动性假牙帮助病员取下,用冷水冲刷干净,暂时不用的可浸于清水中保存。
5、擦净口唇,嘱病员咬合上、下齿,医|学教育网搜集整理用压舌板轻轻撑开左侧颊部,以弯血管钳夹漱口液棉球擦洗牙齿左外侧面,沿牙齿纵向擦洗(上牙向下擦,下牙向上擦)。
按顺序由内洗向门齿。
同法洗外侧面。
6、嘱病人张开上下齿,擦洗牙齿左上内侧、左上咬合面、左下内侧、左下咬合面,以弧形擦洗左侧颊部。
以同法擦洗右侧。
7、擦洗硬颚部(横向擦,勿触咽部,以免引起恶心)。
擦洗完毕,擦洗舌面(纵向擦)、舌下等口腔粘膜。
8、擦洗完毕,帮助病员用吸水管吸漱口水漱口。
9、口腔粘膜有溃疡者,可涂1%甲紫或散布冰硼散,取下毛巾,擦干面部,口唇干燥者可涂石蜡油。
10、整理用物,清洁后消毒。
11.清醒合作患者:以生理盐水/温开水漱口,取下/协助取下活动假牙,手持压舌板撑开颊部,以止血钳夹取浸有漱口液的棉球进行牙齿擦洗,弧形擦洗两侧颊部,擦洗硬腭,舌面,舌根,擦洗口唇,协助患者漱口,擦去患者口角、面部水渍,口腔溃疡、出血者、酌情涂药;口唇干裂者,涂石蜡油,整理用物,洗手。
协助患者取舒适卧位,最后整理床单位。
12.昏迷、不合作、牙关紧闭者:要放置开口器,打开并固定,借助电筒的光线评估口腔情况,取下假牙,其余操作程序同清醒合作患者。
口腔护理流程步骤口腔护理是维持口腔健康的重要步骤,正确的口腔护理流程可以有效预防口腔疾病的发生,保持口腔清洁和健康。
下面将介绍口腔护理的流程步骤,帮助大家正确地进行口腔护理。
1. 刷牙。
首先,正确的刷牙是口腔护理的基本步骤。
每天至少要刷牙两次,早晚各一次。
在刷牙时,应该选择合适的牙刷和牙膏,用温水湿润牙刷,挤适量牙膏,分别从上颚和下颚开始,上下颚各刷两分钟,注意用正确的刷牙姿势,将牙刷头对准牙龈与牙齿交界处,以小圆弧状旋转刷洗,刷牙后用清水漱口。
2. 使用牙线。
刷牙后,使用牙线是清洁牙齿间隙的重要步骤。
牙线能够清除刷牙无法触及的牙缝中的食物残渣和牙菌斑,预防牙周疾病的发生。
使用牙线时,应该轻柔地将牙线穿过牙缝,来回清洁,注意不要用力过大,以免伤害牙龈。
3. 漱口。
口腔护理的最后一步是漱口。
漱口能够帮助清洁口腔中的残留物,杀灭口腔中的细菌,保持口腔清洁和健康。
选择适合的漱口水,每次使用10-15ml,含漱口水30秒至1分钟,然后吐出漱口水即可。
4. 定期洁牙。
除了日常的口腔护理流程外,定期到口腔医生处进行洁牙也是非常重要的。
口腔医生可以彻底清除牙齿表面的牙菌斑和牙石,保持口腔清洁,预防口腔疾病的发生。
5. 合理饮食。
另外,合理的饮食也是口腔护理的重要一环。
少食甜食、粘性食物和酸性食物,多食蔬菜水果,保持口腔清洁,预防蛀牙和牙龈疾病的发生。
总结。
以上就是口腔护理的流程步骤,正确的口腔护理可以有效预防口腔疾病的发生,保持口腔清洁和健康。
希望大家能够按照以上步骤正确进行口腔护理,保持口腔健康。
口腔科护理操作流程
口腔科护理是口腔医学的一个重要分支,主要是通过专业的操
作流程来维护口腔健康。
口腔科护理操作流程包括口腔检查、口腔
清洁、口腔护理等环节,下面我们来详细介绍一下口腔科护理操作
流程。
首先是口腔检查。
口腔检查是口腔科护理的第一步,通过仔细
检查口腔内部的情况,可以及时发现口腔疾病的存在。
口腔检查包
括观察口腔黏膜的颜色、形态、触感等情况,检查牙齿的牙龈情况、牙齿的排列和咬合情况等。
通过口腔检查可以及时发现口腔疾病的
存在,为后续的治疗提供依据。
接下来是口腔清洁。
口腔清洁是口腔科护理的重要环节,通过
定期的口腔清洁可以有效预防口腔疾病的发生。
口腔清洁包括刷牙、漱口、使用牙线等操作,可以有效清除口腔中的食物残渣和细菌,
保持口腔清洁卫生。
最后是口腔护理。
口腔护理是口腔科护理的最后一步,通过口
腔护理可以有效保护口腔健康。
口腔护理包括口腔护理用品的选择
和使用,如口腔漱口水、口腔清洁剂等,可以有效预防口腔疾病的
发生。
总的来说,口腔科护理操作流程包括口腔检查、口腔清洁、口
腔护理等环节,通过科学的操作流程可以有效维护口腔健康,预防口腔疾病的发生。
口腔科护理是口腔健康的重要保障,希望大家能够重视口腔科护理,保持口腔健康。
口腔护理操作流程
一、术前准备
1.消毒:将口腔牙齿清洁器具(如牙刷、口杯等)进行消毒处理,避免引入细菌感染。
2.配置物品:准备好口腔护理必需品,如牙刷、牙膏、漱口水等。
3.准备患者:根据患者病情和口腔特点,为患者选择合适的口腔护理工具,并教育患者正确使用方法。
二、口腔护理步骤
1.洗手:保证护理者的手部清洁并戴上口罩,避免细菌感染。
2.帮助患者调整体位:如坐位、卧位,确保患者口腔处于有利于进行口腔护理的姿势。
3.喷水冲洗:让患者用口漱口,用清水冲洗口腔,清除口腔内残留物和食物碎渣。
4.使用牙线:用牙线清除牙缝间的食物残渣和细菌,保持牙齿间的清洁。
5.刷牙:使用牙刷和牙膏进行刷牙,要注意掌握正确的刷牙方法和节奏。
刷牙时应从上往下、由外向内、由后往前刷牙,每个区域刷15-20次。
6.漱口:使用漱口水漱口,去除口腔中残留物和细菌,保持口气清新。
三、术后处理
1.清理工具:用流动水冲洗好牙刷、牙线等口腔护理工具,并晾干备用。
2.记录:记录患者口腔护理情况,特别是针对口腔病变的患者,记录发现的异样情况并及时反馈。
3.教育:与患者进行口腔卫生宣教,告知正确的口腔护理方式和节奏。
口腔护理是口腔保健的重要组成部分,经常进行口腔护理可以有助于预防口腔疾病的发生,提高口腔健康水平。
但在进行口腔护理时,应注意消毒、正确使用工具和正确刷牙方法等方面的注意事项,确保患者的口腔健康。
口腔护理操作流程护理技术操作流程口腔护理一、目的:1.保持口腔清洁,预防感染并发症;2、观察口腔内的变化,提供病情变化的信息;3、保证患者舒适。
二、操作前准备:1、进行物品准备前护士用皂液加流动水洗手或用速干手消毒剂按七步洗手法洗手,戴口罩。
2、按无菌操作要求进行物品准备。
顺序:口腔护理包--生理盐水―压舌板―手电筒―棉签―石蜡油。
治疗台:从左到右放置口腔护理袋(干净的布,没有水分,没有损坏,消毒条形码变色,在有效期内),无菌毛巾袋(2条无菌毛巾,干净的布,没有水分,没有损坏,消毒条形码变色,在有效期内),生理盐水(开放日期,储存24小时,在有效期内,检查液体-方法-水平持有-倒置持有,液体清澈明亮,无絮状物),碘驯化,棉签(开放日期,储存24小时,在有效期内),瓶口膏,30ml注射器,一次性压舌器(清洁、干燥、无损伤,在有效期内)。
手电筒,石蜡油(透明,干净),开瓶器,无菌夹持钳。
治疗车上层:治疗盘内铺无菌巾,从左至右上下依次放置治疗碗1(内盛镊子1把,弯血管钳1把,棉球20余个),治疗碗2(内盛纱布2块),石蜡油、棉签;治疗巾、压舌板,弯盘,开口器。
将生理盐水倒入盛放棉球的治疗碗内,清点棉球数量,准备完毕后,治疗盘上面覆盖无菌巾,注明铺盘日期时间,治疗盘外置一次性口杯(温水及吸管)。
评估盘:手电筒,治疗单及笔。
处理车下层:生活垃圾桶、医疗垃圾桶。
3、评估患者1、接触患者前按七步洗手法洗手,洗手时间不少于15秒。
2、执行单与医嘱核对(两人核对),准确无误。
评估患者所需用物:治疗盘内手电筒、执行单。
3、端治疗盘(盘内有执行单和手电筒)至床头:“3床您好,请问您叫什么名字?”“我叫***”。
“我是护士**,请允许我先查对一下您的腕带标识(床号、姓名、性别、住院号)”。
4、操作前解释:“您今天感觉怎么样,由于手术原因,您需要禁食,禁食期间遵医嘱要给您做口腔护理,口腔护理就像您平时刷牙一样,请不要紧张,这样可以保持您的口腔清洁,在做护理之前,请先让我检查一下您的口腔情况。
口腔护理的实训操作流程
1、对患者进行口腔护理前,要向患者详细解释清楚利弊。
2、协助患者侧卧或者将头偏向一侧,在患者的颌下和枕头上铺好毛巾,将弯盘放在患者的口角旁。
3、如果患者有活动假牙,要帮助患者将假牙取下,同时还要观察患者的口腔有没有出现出血或溃疡。
4、使用压舌板轻轻撑开左侧颊部,用弯血管钳夹漱口棉球擦拭牙齿左外侧面。
;
5、嘱托患者张开上下齿,擦拭牙齿的左上内侧、左下内侧、左上咬合面和左下咬合面,然后以同样的方法擦拭右侧。
6、横向擦洗颚部,纵向擦洗舌面,擦洗口腔黏膜。
7、结束擦洗后,要帮助患者用吸水管吸漱口水进行漱口。
8、整理使用的用具,对使用的用具进行清洁和消毒。
口腔护理一、目的:1.清除牙垢,減轻口腔异味,促进食欲,保持口腔正常功能,确保患者舒适。
2.保持口腔清洁、湿润、预防口腔感染等并发症。
3.观察口腔黏膜、舌苔的变化及有无特殊口腔气味,了解病情的动态信息。
二、操作流程:1.准备(1)操作者准备:着装整洁、洗手、戴口罩。
(2)患者准备:了解操作目的,取合适体位,有活动义齿者应取下。
(3)用物准备:治疗碗(按需备棉球、血管钳2把)压舌板1-2支、电筒、弯盘、小胶单、治疗巾、水杯、吸管、石蜡油(必要时)、棉签、纸巾或小毛巾各1(必要时备开口器,视病情或按医嘱备漱口水),携至床旁。
(4)环境准备:安静、整洁、宽敞。
2.核对解释(1)核对床号和姓名。
(2)向患者和家属讲解操作的目的及配合方法。
3.取体位(1)根据病情采取侧卧或平卧位,拾高床头10°~15°,头偏向操作者。
(2)将毛巾围于患者颌下,弯盘置于口角旁。
(3)患者若有活动义齿,应取下妥善处置。
4.润唇观察(1)夹取棉球湿润嘴唇。
(2)嘱患者张口,操作者一手持手电筒,另一手持压舌板,观察口腔情况。
昏迷患者或不能自行张口者可用开口器协助张口。
5.漱口擦洗(1)协助患者用吸水管吸水漱口(昏迷患者禁忌漱口)。
(2)拧干含有漱口液的棉球,嘱患者咬合上下齿,用压舌板轻轻撑开左侧颊部,用弯血管钳夹取棉球,沿牙齿纵向擦洗左外侧面,由内侧洗到门齿。
同法擦洗右侧。
(3)嘱患者张开上下齿,擦洗牙齿左上内侧面、左上咬合面、左下内侧面、左下咬合面,弧形擦洗左侧颊部。
同法擦洗右侧。
(4)擦洗硬腭、舌面及舌下。
擦洗完毕,昏迷患者应清点棉球。
(5)再次漱口。
(6)擦拭口唇周围水渍。
6.观察处理(1)观察口腔。
(2)处理口腔疾病,口唇干裂者可涂石蜡油或唇膏7.整理用物(1)撤去毛巾,协助患者取舒适卧位。
(2)整理床单元。
(3)收拾、处理用物。
(4)询问患者有无其他需要。
8.洗手记录三、评价1.操作步骤及方法正确、熟练。
口腔护理流程护理技术操作流程 - 口腔护理口腔护理的目的是保持口腔清洁,预防感染并发症,观察口腔内的变化,提供病情变化的信息,并保证患者舒适。
在进行口腔护理之前,护士需要用皂液加流动水洗手或用速干手消毒剂按七步洗手法洗手,并戴上口罩。
同时,按照无菌操作要求进行物品准备,包括口腔护理包、生理盐水、压舌板、手电筒、棉签和石蜡油等物品。
在治疗台上,这些物品需要按照顺序排列,并且需要检查它们的消毒条码、有效期等信息。
在治疗车上层,需要将治疗盘内的物品按照顺序放置,并将生理盐水倒入盛放棉球的治疗碗内。
在治疗车下层,需要准备好生活垃圾桶和医疗垃圾桶。
在评估患者之前,护士需要按照七步洗手法洗手,并核对执行单和医嘱。
评估患者所需用物包括治疗盘内的手电筒和执行单。
在接触患者之前,需要先问候患者并核对其腕带标识。
在操作前,需要向患者解释需要进行口腔护理的原因,并检查口腔情况。
在评估总结中,需要总结患者的口腔情况,包括口腔粘膜、口角、活动义齿和口腔异味等方面。
怎么样?有没有不适或疼痛感?”17、将执行单归档,记录口腔护理情况及患者反应。
在口腔护理前,需要对环境进行评估,确保环境清洁安全,室温适宜且光线充足。
在操作前,要持执行单核对患者的床号和姓名,同时核对患者的腕带,确保患者信息正确。
在协助患者侧卧或平卧时,要提醒患者偏向一侧,面向护士。
在端治疗盘到床头桌上之前,要检查铺盘时间,并掀开治疗盘上盖巾,取治疗巾铺患者颌下,弯盘放置口角旁。
在操作中,需要再次核对患者的床号和姓名,确保操作正确。
在口唇及口角干裂时,需要先润湿,用棉签蘸取口杯中温开水,用后放弯盘内。
有假牙的患者,需要用纱布裹住取下,用凉开水刷洗干净、浸泡。
协助患者用吸水管吸水漱口,并吐至弯盘内,用纱布擦干面颊部。
常用的漱口溶液有生理盐水、1%的过氧化氢溶液、1-4%的碳酸氢钠溶液、0.02%的洗必泰溶液、0.02%的呋喃西林溶液、0.1%的醋酸溶液、2-3%的硼酸溶液和0.08%的甲硝唑溶液。
口腔护理操作流程
(一)工作目标
1、保持口腔清洁、预防感染等并发症。
2、观察口腔内的变化,为治疗提供依据。
3、去除口臭、牙垢,增进食欲,保持口腔正常功能,使患者舒适。
(二)操作前准备
1、护士准备:着装整洁、洗手、戴口罩。
2、用物准备:清洁治疗盘内放:口护包一个(内有生理盐水棉球至少17个、1把镊子、1把血管钳、治疗巾1个)、手消毒剂,手电筒,弯盘,必要时备开口器、舌钳、压舌板,漱口液及小毛巾。
3、评估了解患者身体状况,选择合适的口护液,向患者解释口腔护理的目的,取得患者的配合。
(四)结果标准(评价)
1、动作轻柔,准确、节力、操作熟练。
2、患者口腔清洁、无异味,患者舒适。
3、与患者交流有效。
(五)注意事项
1、操作动作应当轻柔,避免金属钳端碰到牙齿,损伤粘膜及牙龈,对凝血功能差的患者应当特别注意。
2、对昏迷患者应当注意棉球干湿度,禁止漱口。
3、使用开口器时,应从臼齿处放入。
4、擦洗时须用止血钳夹紧棉球,每次一个,防止棉球遗留在口腔内。
5、如患者有活动的假牙,应先取下再进行操作。
6、护士操作前后应当清点棉球数量。
口腔护理技术考核评分标准病区姓名得分
主考老师考核日期。
护理技术操作流程——口腔护理口腔护理一、目的:1.保持口腔清洁,预防感染并发症;2.观察口腔内的变化,提供病情变化的信息;3.保证患者舒适。
二、操作前准备:1.进行物品准备前护士用皂液加流动水洗手或用速干手消毒剂按七步洗手法洗手,戴口罩。
2.按无菌操作要求进行物品准备。
顺序:口腔护理包--生理盐水—压舌板—手电筒—棉签—石蜡油。
治疗台:从左至右依次放置口腔护理包(包布清洁,无潮湿,无破损,消毒条码变色,在有效期内),无菌巾包(无菌巾2块,包布清洁,无潮湿,无破损,消毒条码变色,在有效期内),生理盐水(开启日期,保存24小时,在有效期内,检查液体--方法-横持-倒持,液体澄清透亮,无絮状物产生),驯碘、棉签(打开日期,保存24小时,在有效期内),瓶口贴,30ml注射器,一次性压舌板(清洁干燥无破损,在有效期内)。
手电筒,石蜡油(澄清透亮,清洁),开口器,无菌持物钳。
治疗车上层:治疗盘内铺无菌巾,从左至右上下依次放置治疗碗1(内盛镊子1把,弯血管钳1把,棉球20余个),治疗碗2(内盛纱布2块),石蜡油、棉签;治疗巾、压舌板,弯盘,开口器。
将生理盐水倒入盛放棉球的治疗碗内,清点棉球数量,准备完毕后,治疗盘上面覆盖无菌巾,注明铺盘日期时间,治疗盘外置一次性口杯(温水及吸管)。
评估盘:手电筒,治疗单及笔。
治疗车下层:生活垃圾桶、医疗垃圾桶。
三、评估患者1.接触患者前按七步洗手法洗手,洗手时间不少于15秒。
2.执行单与医嘱核对(两人核对),准确无误。
评估患者所需用物:治疗盘内手电筒、执行单。
3.端治疗盘(盘内有执行单和手电筒)至床头:“3床您好,请问您叫什么名字?”“我叫***”。
“我是护士**,请允许我先查对一下您的腕带标识(床号、姓名、性别、住院号)”。
4.操作前解释:“您今天感觉怎么样,由于手术原因,您需要禁食,禁食期间遵医嘱要给您做口腔护理,口腔护理就像您平时刷牙一样,请不要紧张,这样可以保持您的口腔清洁,在做护理之前,请先让我检查一下您的口腔情况。
口腔护理2012.8修订
口腔护理操作并发症
一、窒息
窒息是指异物滞留在食管、气管或支气管,阻塞呼吸道而引起呼吸困难或发绀等一系列临床表现。
(一)发生原因
1.医护人员为昏迷病人或使用了某些抗精神病药物致吞咽功能障碍的病人行口腔护理时,由于粗心大意,棉球留在口腔,导致窒息。
2.有假牙的病人,操作前未将假牙取出,操作室假牙脱落,严重者造成窒息。
3.为兴奋、躁动、行为紊乱病人进行口腔护理时,因病人不配合操作,造成擦洗的棉球松脱,掉入气管或支气管,造成窒息。
(二)临床表现
窒息病人起病急,轻者呼吸困难、缺氧、面色发绀,重者出现面色苍白、四肢厥冷、大小便失禁、鼻出血、抽搐、昏迷,甚至呼吸停止。
(三)预防和处理
1.操作前清点棉球的数量,每次擦洗时只能夹一个棉球,以免遗棉球在口腔。
操作结束后,再次和对面球的数量,认真检查口腔内有无遗留物。
2.对清醒的病人,操作前询问病人有无假牙;对昏迷病人,操作前仔细检查牙齿有无松脱,假牙是否活动等。
如为活动假牙,操作前取下存放于有标记的冷水杯中。
3.对于兴奋、躁动、行为紊乱的病人尽量在其较安静的情况下进行口腔护理,操作时最好取坐位;昏迷、吞咽功能障碍的病人,应采取侧卧位,棉球不宜过湿以防误吸。
夹棉球最好使用弯止血钳,不易松脱。
4.如病人出现窒息,应及时处理。
迅速有效清除吸入的异物,及时解除呼吸道梗阻。
采取一抠、二转、三压、四吸的方法。
一抠即用中、食指从病人口中抠出或用血管钳取出异物,这是最迅速有效的办法。
二转即将病人倒转180°,头面部向下,用手拍击背部,利用重力作用使异物滑落。
三压是让病人仰卧,用拳向上压其腹部,或让病人站立或坐位,从身后将其拦腰抱住,一手握拳顶住其上腹部,另一手握住此拳,以快速向上的冲力反复冲压腹部,利用空气压力将异物冲出喉部,如果让腹部对准椅背或桌角向上挤压,效果更佳。
但应注意避免腹腔内脏器,尤其是肝脏挤压伤。
四吸即利用吸引器负压吸出阻塞的痰液或液体物质。
5.如果异物已进入气管,病人出现呛咳或呼吸受阻,先用粗针头在环状软骨下1~2cm 处刺入气管,以争取时间行气管插管,在纤维支气管镜下取出异物,必要时行气管切开术接触呼吸困难。
二、口腔黏膜损伤
(一)发生原因
1.在口腔擦洗过程中,由于护理人员动作粗暴,裸露的止血钳尖端碰伤口腔黏膜及牙龈,特别是肿瘤患者放疗期,口腔有感染及凝血功能差的患者,容易引起口腔黏膜及牙龈的损伤。
2.为昏迷患者进行口腔护理时,使用开口器协助张口方法不正确或力量不当,造成患者口腔、牙龈或口腔黏膜损伤。
3.漱口液温度或浓度不当,造成口腔黏膜灼伤。
(二)临床表现
口腔黏膜充血、出血、水肿、炎症反应、溃疡形成,患者主诉口腔疼痛,颌下可触及淋巴结肿大。
(三)预防及处理
1.为患者进行口腔护理时,动作要轻柔,避免止血钳的尖端直接触及患者口腔黏膜。
2.对凝血功能机制差、有出血倾向的患者,擦洗过程中特别要注意防止碰上黏膜及牙龈。
3.对需要使用开口器协助张口的患者,应将开口器包上纱布从臼齿处放入,以防损伤患者口腔黏膜或牙齿,牙关紧闭者不可使用暴力使其开口。
4.根据口腔具体情况选择温度、浓度适宜的漱口液。
5.在口腔护理过程中,要注意观察口腔黏膜情况。
如发生口腔黏膜损伤,应用朵贝尔氏液、呋喃西林液或0.1%-0.2%双氧水含漱;如有口腔溃疡疼痛时,溃疡面用西瓜霜或锡类散吹敷,必要时可用利多卡因喷雾止痛或洗必泰漱口液直接喷于溃疡面,每日3~4次抗感染。
三、吸入性肺炎
(一)发生原因
多发生于意识障碍的患者,口腔护理的清洁液、口腔内分泌物及呕吐物误入气道,是吸入性肺炎的主要原因。
(二)临床表现
1.发热、咳嗽、咳痰、气促及胸痛等,叩诊呈浊音,听诊肺部有湿性罗音。
2.胸部X片可见斑片状阴影。
3.实验室检查有白细胞增多。
(三)预防及处理
1.为患者进行口腔护理时,辅助患者采取仰卧位,切记将头偏向一侧,防止漱口液流入呼吸道。
2.口腔护理所用棉球要拧干水分,不可过湿;神志不清患者不可漱口,以防误吸。
3.已出现肺炎的患者,根据病情选择的抗生素积极进行抗感染治疗,并结合相应的临床表现采取对症处理。
四、口腔及牙龈出血
(一)发生原因
1.患有牙龈炎、牙周病的病人,龈沟内皮组织充血,炎性反应使肉芽组织形成,口腔护理对患处的刺激极易引起血管破裂出血。
2.操作时动作粗暴,也易造成口腔及牙龈出血,尤其是凝血机制障碍的病人。
3.为昏迷病人进行口腔护理时,开口器应用不当,造成口腔及牙龈粘膜损伤、出血。
(二)临床表现
临床表现以牙龈出血持续不止为主要症状,出血时间由数小时至数天不等,出血量约为20~500ml。
(三)预防及处理
1.进行口腔护理时,动作要轻柔、细致,特别对凝血机制差、有出血倾向的病人,擦洗过程中,要防止碰伤黏膜及牙龈。
2.正确使用开口器,应从病人臼齿处放入,牙关紧闭者不可使用暴力强行使其张开口,以免造成损伤,引起出血。
3.若出现口腔及牙龈出血者,止血方法可采用局部止血如明胶海绵、牙周袋内碘酚烧灼或加明胶海绵填塞;覆盖牙周塞治疗剂。
必要时进行全身止血治疗,如肌注安络血、止血敏,同时针对原发疾病进行治疗。
五、口腔感染
(一)发生原因
1.上述引起口腔黏膜损伤、口腔及牙龈出血的原因,如病人机体抵抗力下降、营养代谢障碍、年老体弱等,可继发口腔感染。
2.口腔护理清洗不彻底,尤其是颊黏膜皱襞处不易清除干净,成为细菌生长繁殖的场所。
3.口腔护理用物被污染、治疗操作中无菌技术执行不严格等,也易造成口腔感染。
(二)临床表现
口腔感染分型标准:轻度:溃疡发生在舌前1/2处独立溃疡少于3个,溃疡面直径<0.3cm,无渗出物,边缘整齐,有疼痛感,可进低温饮食。
中度:舌体有多处溃疡,大小不等,溃疡面直径<0.5cm,可融合成片,并见炎性渗出物,边缘不规则,有浸润现象,疼痛厉害,常伴颌下淋巴结肿大,进食受限。
重度:溃疡面直径>0.5cm,弥漫全舌、上颚、咽弓、牙龈,颊部充血肿胀、糜烂,张口流涎、疼痛剧烈并烧灼感,舌肌运动障碍、进食严重受限。
(三)预防和护理
1.去除引起口腔粘膜损伤、口腔及牙龈出血的原因,严格执行无菌操作原则及有关预防交叉感染的规定。
2.认真仔细擦洗,不使污物或残渣留于齿缝内,各部位清洗次数及棉球所需数量,以病人口腔清洁为准。
3.注意观察口唇、口腔黏膜、舌、牙龈等处有无充血、水肿、出血、糜烂。
对口腔内发生任何一点微小的变化都要做好记录,同时做好交班,及时采取治疗护理措施。
加强日常的清洁护理,保持口腔卫生,饭前饭后用1/2000洗必泰和1/5000呋喃西林交替含漱。
清醒病人选用软毛牙刷刷牙,血小板低下或有牙龈肿胀糜烂时禁用牙刷刷牙,改用漱口液含漱,根据口腔感染情况来选用漱口液。
必要时用棉签或棉球蘸漱口液擦洗口腔内容易积存污物处。
4.易躺病人进行特别监护,如中老年人唾液腺分泌减少,唾液粘稠,有利于细菌生长繁殖,因病情需要禁食或长期卧床、鼻饲时,口腔清洗不彻底均易发生口腔感染;另外,老年人牙齿松动,牙龈外露,食物残渣在口内发酵易致牙周炎,口腔护理易碰伤致口腔感染。
因此,要嘱病人保持口腔清洁,清醒病人尽量早晚刷牙,经常漱口、昏迷或生活不能自理者,由护士用生理盐水或漱口液进行口腔护理。
5.加强营养,增强机体抵抗力。
鼓励病人多进食。
针对病人的不同嗜好调节食物品种,进食营养丰富易消化的食物,要避免进坚硬或纤维多的食物,防止损伤或嵌入牙间隙。
6.溃疡表浅时可予以西瓜霜喷剂或涂口腔,溃疡较深较广者除加强护理外,局部可用惠尔血或特尔津等液加少量生理盐水冲洗、涂擦,以加快溃疡面的修复。
如疼痛较剧烈、进食困难者可在漱口液内或局部用药中加普鲁卡因,以减轻病人的疼痛。
口唇有坏死结痂者应先用生理盐水湿润,让痂皮软化后用消毒剪刀剪除,创面涂四环素软膏等。
对口腔霉菌感染的患者可选用碳酸氢钠漱口或口腔护理,可有效地预防和减少口腔霉菌感染。
必要时可用光谱抗生素─氧氟沙星含片治疗口腔感染。
六、恶心、呕吐
(一)发生原因
如操作时棉签、镊子等物品刺激咽喉部,易引起恶心、呕吐。
(二)临床表现
恶心为上颚不适,紧迫想吐的感觉并伴有迷走神经兴奋的症状,如皮肤苍白、流涎、出汗、血压低、心动过缓等;呕吐则是部分小肠的内容物,通过试管逆流经口腔而排除体外的现象。
呕吐物为胃及部分小肠内容物。
(三)预防和处理
1.擦洗时动作要轻柔,擦舌部和软腭时不要触及咽喉部,以免引起恶心。
2.止吐药物的应用。
常用的有:①吗丁啉:口服每次10mg,每日3~4次,饭前半小时服。
②胃复安:口服每次5mg,每日3次;针剂10mg/次,肌内注射。