(医学课件)化妆品皮肤病ppt演示课件

光毒性皮炎由接触光毒物质后经日光照射 引起，众所周知的光毒物质有补骨脂素、 煤焦油及其衍生物等。 不同时期引起光变应性皮炎的变应原也不 同，60年代，主要是皂类和清洁剂里的卤化 水杨(酰)苯胺及其相关成分。70年代末，麝 香是最常见的光变应原。现在，防晒霜[15] 成为光变态反应的主要原因。
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3 临床分型

中华人民共和国卫生部和国家技术监督局 联台发布的化妆品皮炎的范围包括：化妆 品接触性皮炎、化妆品光感性皮炎、化妆 品痤疮、化妆品皮肤色素异常、化妆品毛 发损害、化妆品甲损害。
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3.1 化妆品接触性皮炎
3.1.1 化妆品刺激性皮炎 大部分化妆品不良 反应是由化妆品刺激造成的。 可分为主观刺激和客观刺激。
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主观刺激表现为在使用化妆品后的烧 灼感及刺痛感，可不伴明显的临床改 变,又称化妆品不耐受。Fisher把化妆品 不耐受综合征描述为患者对任何一种 化妆品均有反应，似乎不能使用任何 一种化妆品。
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有两种亚型：
速发型：在涂抹于正常完整皮肤后数秒或 数分钟内出现刺痛反应，常被用来评价皮 肤屏障功能。 迟发型：在化妆品涂抹于正常完整皮肤后 数十分钟，甚至更长时间出现反应。
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中国学者[3]统计发现：化妆品皮炎的发病 部位以手部最多为36.7%，其次是面部29.2%， 腿18.8%。 根据IVDK（皮肤病学信息网络系统）的数 据显示[4]：美甲产品引起的不良反应占 17.8%，其次是脱毛类占12.5%，美发类占 10.3%，按摩品占9.1%，面、手、足的乳膏、 乳液占8.6%，香水、花露水等占7.3%。
光变应性皮炎 低 不发生 通常24-48小时 （6-72小时） 非决定性
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光毒性皮炎 高 发生 数分钟到数天 重要
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光照时间的长短
非决定性
重要
临床特点
组织学改变 光斑贴试验 (鉴别)诊断
湿疹
棘细胞层水肿 性皮炎 阳性 光斑贴试验
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红斑，大疱， 色素沉着
坏死的角质形 成细胞 阴性 临床史及体检
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色素性化妆品皮炎主要发生在女性面部。 此型皮炎中，炎症的成分较轻而色素沉着 的特点显著。目前认为其发病是从小计量 接触变应原开始，并且每天都接触，这种 连续爆露于低计量的变应原并不引起皮肤 的红斑、丘疹、肿胀或搔痒，而是表现为 色素沉着。
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3.5 化妆品毛发损害

烫发会破坏给毛发角蛋白提供强韧度的二 硫键，不恰当的使用烫发药水会使头发断 裂，氧化漂白或过度日光爆晒等也会破坏 头发。

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3.1.2 化妆品过敏性皮炎

过敏性接触性皮炎和接触性荨麻疹都是免 役介导的反应。其发生大多是重复或在已 破坏的皮肤上使用造成的。 致病因素有：化妆品成分、变应原浓度、 作用部位、皮肤屏障的完整性、接触时间、 接触频率。

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化妆品变应性反应比刺激性反应发生率小 得多，但对某种成分过敏后，对含有相关 成分的其它化妆品也可以发病，因此是皮 肤科研究的重点。 对化妆品迟发型超敏反应的报告很多，接 触性荨麻疹的例子相对较少，有使用含芝 麻油的粉底霜后发生接触性荨麻疹的例子 [12]，也有染发后对PPD同时产生速发和迟 发型超敏反应的报告[13]。

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客观刺激[7]为非免疫介导的炎症反应，多 数情况下表现为皮炎。
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刺激性皮炎的发生需要以下条件：个体皮 肤特性、刺激强度、刺激物的浓度、刺激 持续时间、当前的皮肤敏感性、环境条件 （尤其是气候因素）等。
任何化妆品都可引发刺激性皮炎，如有使 用含氯化苯甲烃铵的洗发水后发生刺激性 皮炎的报告[9]。
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但和人类皮肤相比兔耳实验模型非常敏感， 所以在实验中弱的产生粉刺的物质对人类 来说也许是安全的。
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化妆品痤疮的发病主要依赖于[7]个人痤疮 易感性及日晒等能加重痤疮反应的因素。 已知的化妆品中能引起痤疮的物质有[18]： 碳氢化合物、羊毛脂衍生物、酯类及品皮肤色素异常
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3.2 化妆品光感性皮炎


光敏感可分为光毒性反应和光变态反应， 由非免疫性机制引起的光敏感称作光毒性 反应，由免疫性机制引起的反应称作光变 态反应。 两者的主要区别见表1。
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表1 光变应性皮炎和光毒性皮 炎的主要区别[14]

特征 发病率 首次接触后发 病情况 光照后 发病时间 光敏物的计量
我国《化妆品卫生监督条例》的定义是： 以涂抹、喷洒或其它方法，施于人体表面 任何部位，以达到清洁、消除不良气味、 护肤、美容和修饰目的的产品。
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化妆品的范围

广义上说清洁剂（洗面奶、香皂、牙膏 等）、调色剂（眼影、口红、染发剂等）、 定型剂、芳香剂（香水、除臭剂等）、防 晒剂、营养保护剂（润肤霜、营养霜等）、 治疗用产品（除汗剂等）等都属化妆品。

化妆品皮肤病 Contact Dermatitis to Cosmetics

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与化妆品使用的广泛程度比，不良反应的 发生率相对较低。过敏性化妆品接触性皮 炎患者的不断增多，主要与化妆品消费者 的不断增加有关，因此有必要对化妆品中 的变应原加以介绍。
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1 化妆品的概念

美国食品药品管理局对化妆品的定义为： 用于人体为了清洁、美化、增加魅力或改 变体表形态而不影响身体结构和功能的物 质。
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2 流行病学


Nielsen[1]在丹麦调查发现1998年化妆品皮炎 的发生率是1990年的2倍，患者年龄大都在 20-55岁。 Pramod[2]在印度的调查显示：有31.58%的 女性患者在41-50岁间，38.71%的男性患者 在21-30岁间，42.11%的男性对染发剂过敏， 45.16%的女性对面霜过敏。

3.3 化妆品痤疮


1972年，Kligman和Mills[17]提出用兔耳模型 测试化妆品致痤疮反应。 化妆品可引起兔耳的两种组织学改变： 一种是毛囊口缓慢扩张，充满致密的角化 物质，即化妆品的致痤疮反应； 另一种是毛囊口的炎症， 毛囊口内无致密 的角化物，由化妆品刺激滤泡上皮引起， 伴炎性脓疱和丘疹常不伴黑头粉刺。
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3.6 化妆品甲损害

使用美甲化妆品后可引起甲周湿疹、甲松 离、指甲破坏、甲变色、指(趾)甲营养不良 等甲改变。