普通门诊统筹新增诊疗项目表

广州市基本医疗保险普通门诊统筹诊疗项目目录广州市基本医疗保险是广州市人民政府组织实施的一项重要社会保险制度，旨在保障广州市居民的基本医疗需求。

普通门诊统筹诊疗项目目录是指广州市基本医疗保险参保人员可以在普通门诊就医时享受报销的医疗费用项目清单。

一、基本药品：1.医保药品：指广州市基本医疗保险支付范围内的药品，包括西药、中成药和中药饮片。

2.特殊药品：指广州市基本医疗保险支付范围内的特殊药品，如血液制品、肿瘤药物等。

二、检查项目：1.常规体检：包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能等常规检查项目。

2.特殊检查：如CT、MRI、PET-CT等特殊影像学检查项目。

三、治疗项目：1.一般治疗：包括注射、输液、挂号费等一般治疗项目。

2.特殊治疗：如手术治疗、化疗、放疗等特殊治疗项目。

四、门诊手术：1.一般门诊手术：指广州市基本医疗保险支付范围内的一般外科手术、口腔科手术、眼科手术等。

2.特殊门诊手术：指广州市基本医疗保险支付范围内的特殊外科手术、心血管手术、神经外科手术等。

五、其他费用：1.挂号费：指广州市基本医疗保险支付范围内的门诊挂号费用。

3.检验费：指广州市基本医疗保险支付范围内的门诊检验费用。

4.治疗费：指广州市基本医疗保险支付范围内的门诊治疗费用。

需要注意的是，广州市基本医疗保险普通门诊统筹诊疗项目目录并不包括所有的医疗费用项目，有些项目可能需要个人自费或通过补充医疗保险进行报销。

此外，具体的项目目录可能会根据广州市政府的政策调整而变化，参保人员需要随时关注相关政策变化，以确保自身的权益。

济南市居民基本医疗保险普通门诊统筹办法第一条为完善居民基本医疗保险制度，减轻参保人门诊医疗费用负担，提高参保人医疗保障水平，根据《济南市居民基本医疗保险实施办法》，结合我市实际，制定本办法。

第二条本市居民基本医疗保险参保人的普通门诊统筹适用本办法。

第三条居民基本医疗保险普通门诊统筹遵循保障基本、统筹共济、依托基层、就近医疗的原则。

第四条市医疗保障行政部门主管我市居民基本医疗保险普通门诊统筹工作，医疗保险经办机构（以下简称医保经办机构）具体负责普通门诊统筹资金的筹集、管理和待遇审核、给付等工作。

第五条将《国家基本药物目录》和《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》中的甲类药品纳入普通门诊统筹支付范围。

一般诊疗费和基本的诊疗项目（详见附表）按规定纳入普通门诊统筹支付范围。

第六条居民基本医疗保险普通门诊统筹基金筹资标准为每人每年60元，资金从居民基本医疗保险基金中列支，单独核算，参保人个人不缴费。

第七条在一个医疗年度内，参保人普通门诊就医发生的医疗费用，普通门诊统筹基金支付费用（不包括个人负担部分）累计计算，大学生最高支付限额500元，少年儿童和成年居民最高支付限额400元。

第八条居民基本医疗保险普通门诊统筹待遇享受期与居民基本医疗保险待遇享受期相同。

普通门诊统筹待遇不设起付标准，参保人一个医疗年度内发生的支付范围内的普通门诊医疗费用，大学生由普通门诊统筹基金负担65%，个人负担35%，其他参保人由普通门诊统筹基金负担50%，个人负担50%。

第九条从治疗高血压的基本药物（卡托普利片、硝苯地平片、阿司匹林肠溶片）、治疗糖尿病的基本药物（二甲双胍片）、治疗冠心病的基本药物（硝酸异山梨酯片）中各确定一品规，向签约普通门诊统筹的参保人免费提供。

一个医疗年度内，免费药物金额累计不超过80元，超过部分按照普通门诊统筹规定予以报销。

第十条居民基本医疗保险普通门诊统筹实行定点管理。

具有普通门诊统筹定点资格的校医院承担本校全部参保大学生的普通门诊统筹医疗服务工作。

调整和新增的诊疗项目及除外内容价格项目表
附件二：关于诊疗项目编码的说明
《河南省医疗服务价格汇编》中的服务项目编码共设10位，第1位为一级分类码，第2位为二级分类码，第3－4位为三级分类码，第5－6位为四级分类码，第7—9位为项目顺序码，第10位为加收项目识别码。

在本次的项目编码维护中我们增设了第11位，主要是针对服务项目中的除外内容（含一次性用品和体内置换材料）所设。

在使用中，二级分类码直接加零至11位的编码，表示此类除外内容可用于该类编码下所有的检查治疗项目（前提是该项目有除外内容）。

如在经血管介入治疗中，导管、导丝、支架、鞘管等，在多个治疗项目的除外内容中均有，所以在增加编码时，就直接在二级分类码后直接加零至11位，所有除外内容中有导管、导丝、支架、鞘管的项目均可使用，除外内容中无此内容的则不允许使用。

对于在三级分类码后加零至11位的编码则表示，可使用于该系统内所有的诊疗项目和手术，例如：眼部手术（3304）中，特殊缝线、羊膜、粘弹剂等，在多数眼部手术的除外内容中均有，所以在给编码时，直接在三级码后加零至11位，此类编码则可用于所有眼部手术除外内容中有上述表述的一次用品和置换材料。

四级码后加零至11位表示仅对应本类别的诊疗项目或手术，五级码(包括识别码)后加零至11位则表示此编码只针对该项诊疗或手术，例如：一次性旋切探针所给的编码是，所以按照范围它只可用于、、三个手术，但是在的除外内容中没有此项描述，
故仍不可使用，此项编码只可用于和。

特殊胃造瘘套管，按照范围它对应的手术只有，则其它任何诊疗项目和手术均不可使用此项编码。

关于印发《济南市居民基本医疗保险普通门诊统筹办法》的通知关于印发《济南市居民基本医疗保险普通门诊统筹办法》的通知济人社发（2014）180号各县（市）区人力资源和社会保障局，高新区社会保障局，各有关单位：根据国家、省有关规定和《济南市居民基本医疗保险实施办法》，制定了《济南市居民基本医疗保险普通门诊统筹办法》，现印发给你们，请认真贯彻执行。

济南市人力资源和社会保障局2014年11月30日济南市居民基本医疗保险普通门诊统筹办法第一条为完善居民基本医疗保险制度，减轻参保人门诊医疗费用负担，提高参保人医疗保障水平，根据《济南市居民基本医疗保险实施办法》，结合本市实际，制定本办法。

第二条本市居民基本医疗保险参保人的普通门诊统筹适用本办法。

第三条居民基本医疗保险普通门诊统筹遵循保障基本、统筹共济、依托基层、就近医疗的原则。

第四条普通门诊统筹执行《国家基本药物目录》，一般诊疗费和基本的诊疗项目（详见附表）按规定纳入普通门诊统筹支付范围。

第五条参保人的门诊规定病种治疗费用以及大学生、少年儿童因意外伤害发生的门诊急诊医疗费用，不在居民基本医疗保险普通门诊统筹保障范围。

第六条居民基本医疗保险普通门诊统筹基金（以下简称门诊统筹基金）筹资标准为：大学生每人每年50 元，少年儿童、成年居民（以下简称参保居民）每人每年40 元。

资金从居民基本医疗保险基金中列支，单独核算。

参保人个人不缴纳普通门诊统筹费用。

第七条居民基本医疗保险普通门诊统筹待遇享受期与居民基本医疗保险待遇享受期相同。

已参加居民基本医疗保险并足额缴费的参保人，在选择一家普通门诊统筹定点医疗机构后，均可享受对应年度的居民基本医疗保险普通门诊统筹待遇。

第八条在一个医疗年度内，参保人普通门诊就医发生的医疗费用，门诊统筹基金支付费用（不包括个人负担部分）累计计算，大学生最高支付限额400元、参保居民最高支付限额300元。

第九条大学生普通门诊统筹不设起付标准。

在一个医疗年度内，大学生发生的支付范围内的普通门诊医疗费用，由门诊统筹基金支付60%，个人负担40%。

医疗机构诊疗科目申报表HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】表2-1医疗机构诊疗科目申报表请在口中划“√”代码诊疗科目备注代码诊疗科目备注口01．预防保健科口07．09 小儿内分泌专业口02．全科医疗科口07．10 小儿遗传病专业口03. 内科口07．11 小儿免疫专业口03．01 呼吸内科专业口07．12 其他口03．02 消化内科专业口08．小儿外科口03．03 神经内科专业口08．01小儿普通外科专业口03．04 心血管内科专业口08．02小儿骨科专业口03．05 血液内科专业口08．03小儿泌尿外科专业口03．06 肾病学专业口08．04小儿胸心外科专业口03．07 内分泌专业口08．05小儿神经外科专业口03．08 免疫学专业口08．06其他口03．09 变态反应专业口09．儿童保健科口03．10 老年病专业口09．01儿童生长发育专业口03．11 其他口09．02儿童营养专业口04. 外科口09．03儿童心理卫生专业口04．01 普通外科专业口09．04儿童五官保健专业口04．02 神经外科专业口09．05儿童康复专业口04．03 骨科专业口09．06其他口04．04 泌尿外科专业口10．眼科口04．05 胸外科专业口11．耳鼻咽喉科口04．06 心脏大血管外科专业口11．01耳科专业口04．07 烧伤科专业口11．02鼻科专业口04．08 整形外科专业口11．03咽喉科专业口04．09 其他口11．04 其他口05．妇产科口12．口腔科口05．01 妇科专业口12．01牙体牙髓病专业口05．02 产科专业口12．02牙周病专业口05．03 计划生育专业口12．03口腔粘膜病专业口05．04 优生学专业口12．04儿童口腔专业面外科专业口05．05 生殖健康与不孕症专业口12．05口腔颌外科口05．06 其他口12．06口腔修复专业口06．妇女保健科口12．07口腔正畸专业口06．01 青春期保健专业口12．08口腔种植专业口06．02 围产期保健专业口12．09口腔麻醉专业口06．03 更年期保健专业口12．10口腔颌面医学影像专业口06．04 妇女心理卫生专业口12．11口腔病理专业口06．05 妇女营养专业口12．12预防口腔专业口06．06 其他口12．13其他口07．儿科口13．皮肤科口07．01 新生儿专业口13. 01皮肤病专业口07．02小儿传染病专业口13．02性传播疾病专口07．03 小儿消化专业口13．03其他口07．04 小儿呼吸专业口14．医疗美容科口07．05 小儿心脏病专业口14．01 美容外科专业口07．06 小儿肾病专业口14．02美容牙科专业口07．07 小儿血液病专业口14．03美容皮肤科专业口07．08 小儿神经病学专业口14．04美容中医科专表2-2 医疗机构诊疗科目申报表请在口中划“√”代码诊疗科目备注代码诊疗科目备注口15．精神科口31.病理科口15. 01 精神病专业口32. 医学影像科口15．02 精神卫生专业口32．01 X线诊断专业口15．03 药物依赖专业口32．02 CT诊断专业口15．04 精神康复专业口32．03 磁共振成像诊断专业口15．05 社区防治专业口32．04 核医学专业口15．06 临床心理专业口32．05 超声诊断专业口15．07 司法精神专业口32．06 心电诊断专业口15. 08 其他口32．07 脑电及脑血流图诊断专业口16. 传染科口32．08 神经肌肉电图专业口16．01 肠道传染病专业口32．09 介入放射学专业口16．02 呼吸道传染病专业口32．10 放射治疗专业口16．03 肝炎专业口32．11 其他口16．04 虫媒传染病专业口50．中医科口16．05 动物源性传染病专业口50．01 内科专业口16．06 蠕虫病专业口50．02 外科专业口16．07 其他口50．03 妇产科专业口17．结核病科口50．04 儿科专业口18．地方病科口50．05 皮肤科专业口19．肿瘤科口50．06 眼科专业口20. 急诊医学科口50．07 耳鼻咽喉科专业口50．08 口腔科专业口50．09 肿瘤科专业口21．康复医学科口50. 10 骨伤科专业口22．运动医学科口50．11 肛肠科专业口23．职业病科口50．12 老年病科专业口23．01 职业中毒专业口50．13 针炙科专业口23．02 尘肺专业口50．14 推拿科专业口23．03 放射病专业口50．15 康复医学专业口23．04 物理因素损伤专业口50．16 急诊科专业口23．05 职业健康监护专业口50．17 预防保健科专业口23．06 其他口50．18 其他口24．临终关怀科口51．民族医学科口51．01 维吾尔医学口25．特种医学与军事医学科口51．02 藏医学口26．麻醉科口27．疼痛科口51．03 蒙医学口28.重症医学科口30．医学检验科口51．04 彝医学口30．01 临床体液、血液专业口51．05 傣医学口30．02 临床微生物学专业口51．06 其他口30．03 临床生化检验专业口52．中西医结合科口30．04临床免疫、血清学专业口30．05其他。

四川省基本医疗保险诊疗项目目录（2020）分享到：一、基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目（一）服务项目类1、挂号费、会诊费、出诊费、门诊诊疗费、远程诊疗费、导医服务费等。

2、检查治疗加急费、点名（预约）医疗服务费、查房费、自请特别护士费、上门服务费、出院随访费、母子系统全程服务等特需医疗服务费。

3、病历工本费、微机查询与管理费、各种帐单工本费等。

（二）非病症治疗项目类1、各种美容如雀斑、粉刺、黑斑、疣、痤疮、祛斑、色素沉着与脱发（含斑秃）、白发、脱痣、穿耳、鞍鼻、隆胸、单眼皮改双眼皮、按摩美容等项目。

2、各种整容、矫形（脊髓灰质炎后遗症除外）和生理缺陷治疗如割狐臭、补兔唇、正口吃、矫斜眼、切多指（趾）、包皮环切、“○”形腿、“X”形腿、屈光不正、视力矫正等手术项目。

3、糖尿病决策支持系统、睡眼呼吸监测系统、微量元素检测、骨密度测定、人体信息诊断、电脑选择最佳妊娠期、胎儿性别与胎儿发育检查等诊疗项目。

4、各种减肥、增胖、增高、健美、戒烟的诊疗项目。

5、各种健康体检。

6、各种预防保建性的诊疗项目。

7、各种医疗咨询（包括心理咨询、健康咨询、饮食咨询、疾病咨询）、各种预测（包括中风预测、健康预测、疾病预测）、各种鉴定（司法鉴定、工伤鉴定、医疗鉴定、亲子鉴定）、健康指导等项目。

（三）治疗设备及医用材料类1、细胞刀、正电子发射段层装置PET、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查治疗项目。

2、眼镜、义眼、义齿、义肢、助听器、健康器、皮（钢）背心、钢围腰、钢头颈、胃托、肾托、阴囊托、子宫托、拐杖、轮椅、畸形鞋垫、药枕、药垫、热敷袋、压脉带、输液网、提睾带、疝气带、护膝带、人工肛袋等器具。

3、各种家用检查检测仪（器）、治疗仪（器）、理疗仪（器）、按摩器和磁疗用品等治疗器械。

4、采用不符合国家或省有关医疗仪器、设备和医用材料管理监督规定的医疗仪器、设备和医用材料进行的诊疗项目。

5、省物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。

门诊统筹范围内的检查项目门诊统筹范围内的检查项目门诊统筹是指国家医保统筹基金对城乡居民医保参保人员提供的门诊医疗保障，包括医疗费用、药品和诊疗项目等。

在门诊统筹范围内，医院提供了众多的检查项目，为诊断和治疗疾病提供了重要的帮助，本文将就门诊统筹范围内的检查项目进行介绍。

1.血常规检查血常规检查是指通过对血液的生化指标进行检测，以了解机体内部的生理状态和疾病情况。

血常规检查的项目包括白细胞计数、血红蛋白、血小板计数等，是对全身健康状况的重要评估和疾病诊断的重要手段。

2.尿常规检查尿常规检查是指对人体排泄的尿液进行检测，了解机体的代谢情况和病情。

尿常规检查的项目包括尿液颜色、PH值、蛋白质等指标，可用于评估肾脏功能和疾病状态。

3.肝功能检查肝功能检查是指对人体肝脏的基本功能进行检测，通常包括血清胆红素、转氨酶等指标。

肝功能检查可用于评估肝脏病变的程度和类型，对肝病的诊断有重要意义。

4.心电图检查心电图检查是指通过将电极贴在人体皮肤上，记录心脏电活动的方法，以评估心脏功能和疾病状态。

心电图检查可用于诊断心脏病、心律不齐等疾病，是常规的心脏检查手段之一。

5.胃肠镜检查胃肠镜检查是指通过将镜子插入人体肠道或胃内进行检查，了解肠道和胃部的疾病情况。

该检查方法可用于检测肠、胃的息肉、溃疡、炎症等疾病，具有高度的准确性和可靠性。

6.超声检查超声检查是指利用高频声波对人体器官进行检查，通常使用腹部超声、心脏超声、乳腺超声等。

超声检查可用于了解器官形态、大小、结构及疾病情况等，对疾病的诊断和治疗具有重要意义。

7.血糖检查血糖检查是指通过检测血液中的葡萄糖含量，了解人体的血糖水平和糖代谢情况。

该检查方法可用于评估糖尿病、胰岛素抵抗等疾病的程度和类型，对治疗和预防疾病具有重要意义。

综上所述，门诊统筹范围内的检查项目包括血常规检查、尿常规检查、肝功能检查、心电图检查、胃肠镜检查、超声检查和血糖检查等，这些检查项目可用于诊断和治疗疾病，对维护人民健康具有重要意义。