新农合知识竞赛测试题一、选择题1、基金补偿情况要实行定期（）制度，接受监督。
A、公开B、公示答案：B2、合作医疗基金要按照（）的原则进行管理。
A、以收定支 B收支平衡 C、公开、公平、公正答案：A B C3、各县（市）可以根据本地实际从统筹基金中提管理费、预防保健基金。
（）A、允许B、不允许答案：B4、农民在域外就医的医疗费用补偿由（）办理。
A、经办机构B、乡医院C、定点医疗机构答案：A5、合作医疗基金应单独核算、（）管理。
A、专人B、专项C、专帐答案：C6、以下各项所支付的费用哪项不属于合作医疗补偿范围（）。
A．住院费 B．护理费 C．医疗保健费 D．抢救费答案：C7、参加新型农村合作医疗以（）为单位。
A．个人 B．户 C．组 D．村答案：B8、新农合信息系统中的家庭消费查询不可以查询下列哪项内容（）。
A．家庭成员门诊报销记录 B．家庭成员门诊慢病报销记录C．家庭成员住院报销记录 D．家庭成员住院记录答案：D9、合作医疗经办机构应配备具有（）的专职财会人员承担财务管理工作。
A、会计资格B、计算机证书C、执业医师证书答案：A10、财务人员发生变更时，必须按照有关规定认真做好（）。
A、审核手续交接工作B、财务手续交接工作C、计算机手续交接工作答案：B11、县级合作医疗管理委员会下设的合作医疗经办机构，为（）的管理机构。
A、合作医疗基金B、定点医疗机构C、参合农民答案：A12、（）是指由参加农村合作医疗农民个人缴纳的、政府资助及集体扶持等多方筹集的，专门用于对参加新型农村合作医疗费用进行补偿的资金。
A、二次补偿款B、合作医疗补偿款C、合作医疗基金答案：C13、（）纳入财政专户管理。
A、二次补偿款B、合作医疗补偿C、合作医疗基金答案：C14、合作医疗经办机构应按照："以收定支，收支平衡，（）"的原则，根据上年度基金预算执行情况和本年度基金收支预测，编制合作医疗基金预算草案。
A、略有结余B、略有盈余C、没有结余答案：A15、编制合作医疗基金年度预算草案，应按照（）和卫生行政部门规定的时间及编制要求进行。
A、民政B、政府C、财政 D发改委答案：C16、合作医疗基金预算由（）、卫生行政部门按规定时限审核，并报县级合作医疗管理委员会批准。
A、市级财政B、县级财政C、乡级财政省级财政答案：B17、合作医疗经办机构按照（）批准的预算管理和使用基金。
A、上级合管中心B、合作医疗管理委员会C、民政部门答案：B18、在预算执行中，遇特殊情况需要调整时，应由合作医疗经办机构编制调整方案，经（）、卫生行政部门审核，报合作医疗管理委员会批准后实施。
A、县级财政B、市级财政C、省级财政 D县级民政答案：A19、县外就诊病人的医疗费用报销，由就诊病人申请，经办机构审核，开具支付凭证，由就诊病人直接到代理银行支取，经办机构定期报（）审核。
A、政府B、财政部门C、合作医疗管理委员会答案：B20、基金收支相抵后的余额，包括家庭帐户基金结余与大病统筹基金结余是指（）。
A、合作医疗基金结余B、风险基金结余C、合作医疗基金收入答案：A21、大病统筹基金结余转入历年结余，只能用于弥补合作医疗基金（），不得挪作他用。
A、超支B、收入C、结余22、合作医疗基金在实施年度内出现亏损时，合作医疗经办机构应及时向同级（）行政部门报告。
A、财政、民政B、财政、卫生C、民政、卫生答案：B23、合作医疗经办机构编制的年度财务会计报告，经县级财政、卫生行政部门审核，审计部门审计后，报（）批复。
A、同级政府B、上级财政部门C、合作医疗管理委员会答案：C24、不得兼管稽核、会计档案保管和记录收入费用、债权债务帐目的登记工作的财务岗位是（）。
A、会计B、信息管理员C、微机操作员D、出纳答案：D25、合作医疗经办机构人员的直系亲属不得担任本机构的（）工作。
A、信息、稽核B、会计、稽核C、会计、出纳答案：C26、会计原始凭证如有遗失，应当取得原开出单位盖有（）的证明，并注明原来凭证的号码、金额和内容等，由本机构会计人员审核交负责人批准后，才能代作原始凭证。
A、财务章B、法人章C、公章二、判断对错题27、患慢性病者不需要提前办理备案手续就可报销医药费。
答案：错28、门诊家庭账户如有结余，可直接冲抵下年度个人缴费。
答案：错29、定点医疗机构新农合报销系统只从医院HIS中提取相关数据，再进行加工处理，不会破坏医院HIS原有数据。
答案：对30、农村合作医疗经办机构应在新农合管理委员会确定的国有商业银行设立新农合基金专用账户。
答案：错31、住院报销比例是指实际得到的补偿金额与住院总费用的比。
答案：错32、我省新农合补偿方案基本框架规定：每人每年补偿封顶线15000元，为全年累计，包括住院补偿、住院正常分娩补偿、特殊重大慢性病大额门诊补偿。
答案：错33、县合管中心新农合信息管理系统中的"上传数据核对"模块可查询指定区间内某医院上传的门诊数据和住院数据。
答案：对。
34、县财政部门对经办机构报送的医疗费用及补偿等材料进行审核无误后，向财政专户下达付款通知，经办机构收到后，分别划拨到各定点医疗机构。
答案：错35、《合作医疗证》如遗失要及时向县合管中心报告，由村委会出具证明，申请补发。
答案：对36、农民一旦参加了新型农村合作医疗，以后每年必须参加。
答案：错37、为方便农民参合，在一个参合年度内，农民可随时参加合作医疗，并可以中途退出。
答案：错38、定点医疗机构在为参合农民诊治时，可以按照农民的意愿用药和检查。
答案：错39、参合农民一年内多次住院可分次报销，也可累计报销。
答案：对40、参加新型农村合作医疗没有年龄限制。
答案：对41、合作医疗基金专用帐户可由合作医疗管理中心支配使用。
答案：错42、合作医疗定点医疗机构一经确定，不能再退出。
答案：错43、民营医疗机构不能确定为新农合定点医疗机构。
答案：错44、参合农民个人缴费后，要给每个参合农民家庭开具由省级财政部门监制的统一收费专用票据。
答案：对三、问答题45、参合农民李明患有心脏病，已经鉴定为新农合慢性病，县里规定慢性病大额门诊报销比例为50%，封顶线为5000元，李明在6月份第一次去定点医疗机构检查治疗，共支付药费500元，检查费200元。
则李明本次最多可补偿多少钱?答案：350元46、参合农民王五本年度第一次住院总花费3100元，自费项目为300元，假设定点医疗机构的起付线为300元，报销比例为40%，封顶线为15000元，请问王五本次住院可得到多少补偿金？答案：（3100-300-300）*40% = 1000元47、参合农民赵保国07年2月第一次在县医院住院花了15000元，9月第二次在县医院住院，共花费2400元，其中自费药品200元，自费床位费100元，假设该院报销起付线为300元，报销比例为40%，封顶线为15000元。
问赵保国第二次住院最多可得到多少补偿金额？答案：（2400-200-100）*40% = 840元48、参合农民孙家辉07年1月第一次在县医院住院已得到补偿金6000元。
07年11月第二次在县医院住院花费总费用为30800元，其中自费医药费500元，报销比例为40%，起付线为300元，封顶线为15000元，请问孙家辉本次住院最多可得到的补偿金额。
答案： 9000元49、某县医院住院病人王平，男，37岁，因外伤住院（病历未描述外伤原因），出院后报销3000元，事后经举报并查实属打架斗殴，公安部门介入处理多次，医院及医护人员均知情，但医院在上报县合管中心审核时提供的诊断证明改为普通外伤。
请问县合管中心该怎样处理？答案：按合作医疗政策不属报销范围，县合管办应：（1）从下月县医院核销补偿中扣减3000元，并对医院当事人提出批评；（2）责令县医院追回已补偿给王平的3000元。
50、对定点医疗机构监管的重点是什么？答案：（1）合理用药；（2）合理检查；（3）合理治疗；（4）合理收费。
51、某村参合农民王学友，因"慢性乙肝，肝硬化腹水"住进县医院内科病区。
住院后查肝功能，发现白蛋白远低于正常水平，需要补充白蛋白，利尿、保肝等综合治疗以控制病情。
主管大夫就需要使用白蛋白一事，找来了老王的儿子小王商量，最后让小王在知情告知书上签字表示同意使用。
小王说:"我们全家都加入了新农合，不会拖欠医药费的。
该用什么药就用什么吧，我也识字不多还签什么字呀，真麻烦"，如果你是王学友的主管大夫，请问应该怎样对小王解释清楚呢？答案：（1）新农合病人用药有规定，要按照《山西省新型农村合作医疗基本药物目录》来执行，不允许乱用药品。
（2）确实因病情需要使用目录以外药品时，应该事先主动对患者及家属解释清楚：这部份药品产生的费用是属于患者自己负担的、不能报销，并且请家属或患者签署知情告知书。
（3）白蛋白即属于目录外的药品，而且病人治疗又需要，所以联系患者或家属签署知情告知书。
52、参合农民李老根因病住进了县医院做手术，术前主治医生给老李开了几项检查，包括输血前三项，乙肝五项，出凝血时间等。
老李拿到每日清单后一看，这几项检查花去了不少钱，老李犯了嘀咕："我又没有乙肝、丙肝，医生是不是在乱给我检查啊?"，带着疑问老李找到了科主任。
如果你来处理这个问题，请问应该怎样对老李解释清楚呢？答案：①新农合政策是不允许医院随意给患者进行不必要的检查的。
②住院后进行检查的目的是为了明确诊断、及时治疗，在开具检查项目时要避免重复或类似的检查。
③对卫生行政部门规定的检查如：传染病的筛查、输血前的检查，为保证手术安全进行的必要检查等，必须按照规定执行。
④如确定医生所进行的检查为不合理检查，根据规定给予相应惩处。
53、列举长治市规定的新农合定点医疗机构应具备的条件。
答案：①合法医疗机构、②符合卫生行政部门准入基本条件且自愿申请、③与新农合经办机构签订服务协议、④自愿接受经办机构管理、⑤自愿接受参合农民及社会广泛监督、⑥遵守新农合相关规定，为参合农民提供优质低廉医疗服务，愿意承担新农合有关义务。
54、合作医疗基金当年入不敷出时，应当按照什么样的途径解决？答案：第一、经合作医疗管理委员会批准动用历年滚存结余；第二、调剂后仍存在不足的，可由同级财政部门给予适当支持；第三、在财政给予适当支持的同时，由县级合作医疗管理委员会按国家和省有关规定，对合作医疗实施方案中的筹资标准、补偿比例等进行适时调整，并按照规定程序报批后实施；第四、因当年大病人数异常增多等因素，造成的合作医疗基金非正常超支，按照《山西省新型农村合作医疗风险基金管理办法（试行）》规定的程序，报请省财政、卫生部门动用风险基金调剂解决。
55、哪几种情况会造成病人在出院报销过程实际可以报销的费用没有报销？答案：(1) 医院项目没有与农合项目做对应；(2) 该项目对应后没有导入新农合系统；(3) 新农合系统误将该项目定义为不可报；(4) 该项目编码存在空格；(5) 该项目类别做过修改；56、某参合农民身份证上的名字是'李莉'，在参合登记时参合证上误写为'李丽'，直至办理出院即报时才发现，请问这种情况下信息系统会有什么提示？应如何解决？答案：系统将提示"无此人信息或未缴费"。
