中国高水碘地区的分布与干预对策

附件：全国碘盐监测方案（修订）食盐加碘是持续消除碘缺乏病的重要策略。

为了全面、准确了解碘盐生产、销售和居民食用情况，及时发现问题并采取相应的干预措施，保证居民食用合格碘盐，必须长期、系统地开展碘盐监测工作。

根据《食盐加碘消除碘缺乏病危害管理条例》和《国务院办公厅关于转发卫生部等七部门关于进一步加强消除碘缺乏病工作意见的通知》（国办发[2001]29号），特制定本监测方案。

一、监测范围和对象本方案适用于除省级卫生行政部门确定的高碘地区外的所有的县（市、区、旗）。

监测对象包括两个层次：第一层次：碘盐生产加工或分装和批发企业第二层次：居民户二、监测方法（一）抽样频次1、第一层次：每月进行一次抽样监测。

2、第二层次：每年进行一次抽样监测。

（二）抽样方法1、第一层次：抽样方法见附录1。

2、第二层次：抽样方法见附录2。

（三）检测方法盐碘含量均按照国标GB/T 13025.7-1999中直接滴定法定量测定；川盐或特殊盐种采用仲裁法定量测定。

（四）判定标准1、第一层次合格碘盐的判定标准：根据GB 5461-2000标准，食盐中碘含量为35±15mg/kg（20-50mg/kg）。

2、第二层次合格碘盐的判定标准：食盐中碘含量为20-50 mg/kg。

3、非碘盐的判定标准：食盐中碘含量＜5mg/kg。

4、不合格碘盐的判定标准：食盐中碘含量为5-20mg/kg（不含20 mg/kg）或＞50mg/kg。

三、监测指标（一）第一层次：批质量合格率、盐碘含量均数、标准差以及变异系数。

（二）第二层次：非碘盐率、碘盐覆盖率、碘盐合格率、合格碘盐食用率。

具体计算公式见附录4。

四、组织实施（一）各级卫生行政主管部门1、国务院卫生行政部门负责制定全国碘盐监测方案，组织、领导和协调全国碘盐监测工作；2、省级卫生行政部门负责本省碘盐监测实施细则，组织、领导和协调本省碘盐监测工作；3、地市级和县级卫生行政部门负责组织、领导和协调本辖区的碘盐监测工作。

关于对卢大铮“关于总是碘过量问题的建议”提案的回复卢大铮委员：您好！感谢您对于食盐加碘和居民合理碘营养的关注，根据您的提案，我们组织专家进行认真研究、查阅资料并结合我省实际，现给予回复：一、基本情况我省在历史上属于碘缺乏病严重流行的病区，平均外环境水碘低于10μg/L，绝大多数地区处于碘缺乏状态。

各级政府一贯重视碘缺乏病防治工作，上世纪60年代在病区开展了以食盐加碘为主的综合防治工作。

1995年实施全民食盐加碘防治策略，到2000年国家水平达到基本消除碘缺乏病标准，河南省实现消除碘缺乏病阶段目标。

自2001年我省公布第一批高碘地区来，我们在监测工作中还逐步对高碘地区周边进行水源碘含量调查，至2006年全省共发现20个县的172个乡镇为高碘地区。

省地方病防治领导小组及时发文《河南省地方病防治领导小组关于在高水碘地区停供碘盐改用非碘食用盐的通知》，调整我省高碘地区食盐供应策略，到2006年底我省对全部高碘地区乡镇落实了非碘食用盐的供应。

2009年河南省卫生厅、省工业和信息化厅和省盐务管理局联合下文《关于进一步做好无碘食盐供应和管理工作的通知》（豫卫疾控[2009]112号）进一步加强对无碘食盐的生产、流通和供销等环节的监管和高碘地区的无碘食盐供应工作，在非高碘地区合理布设无碘食盐销售网点的相关工作，目前每个县级行政区、部分乡镇设有无碘食盐销售点，便于有特别需要的群众选择购买。

二、碘盐监测及碘营养监测我省按照卫生部的统一安排，制定了《河南省碘缺乏病监测方案》，每年对全省开展居民盐碘质量监测工作。

2005年到2010年的碘盐监测结果（见表1），从中可以得出我省碘盐质量良好，碘盐覆盖率和碘盐合格率均在95%以上，盐碘均值波动在28～32mg/kg之间，尽管每年都有查处非碘盐，但是基本影响不到全省的整体情况。

应该讲我省的碘盐质量是稳定的，保证了全省居民户食用合格碘盐。

2005年到2010年学生尿碘结果表明，除2005年全省碘缺乏病监测结果超出300ug/L外，其余年份结果均在200到300ug/L之间，处于超过适宜量水平。

全国水源性高碘地区监测方案(2018版)为贯彻落实《食盐加碘消除碘缺乏危害管理条例》和《水源性高碘地区和高碘病区的划定》（GB/T19380-2016）标准的有关要求，加强水源性高碘地区监测工作，建立健全监测工作机制，指导病情监测与防治措施有机结合，保护水源性高碘地区居民身体健康，特制定本方案。

一、目的及时掌握水源性高碘地区居民户未加碘食盐普及情况，动态评价内外环境碘含量变化及病情的消长趋势，为适时采取针对性防治措施和科学调整干预策略提供依据。

二、内容与方法（一）监测范围。

天津、河北、山西、江苏、安徽、山东、河南和陕西及其他省（区、市）按照《水源性高碘地区和高碘病区的划定》（GB/T19380-2016）划定的高碘地区。

（二）监测点的选择。

监测省份以县为单位开展监测工作，在划定的高碘地区以行政村为单位确定监测点。

各监测县将水碘中位数大于100μg/L的行政村按照水碘值进行排序，采用系统抽样方法，每个县抽取5个行政村，如果少于5个行政村则全部抽取（如果有水碘中位数在300μg/L以上的行政村，保证至少抽取一个），结果填入表1。

（三）监测方法和内容。

1. 必测指标。

（1）生活饮用水水碘。

如监测村已改水，则调查改水工程运行情况，并采集2份末梢水水样测定水碘含量（计算平均值）；如监测村尚未改水，采用10%抽样法，将每个村分成东、南、西、北、中5个方位，在多于50口水井的村，从每个方位中各随机抽取10%的井（某方位不足10口井时则抽取饮用人口最多的1口井）；少于50口井的村，每个方位各随机抽取1口井；少于5口井的村全部抽取，测定水碘含量。

同时，调查监测村的人口学资料，结果填入表2。

（2）儿童甲状腺容积、尿碘和盐碘。

在每个监测点所在村小学或所在乡镇中心小学，抽取监测点所在村的40名8—10岁非寄宿学生（年龄均衡、男女各半）检测甲状腺容积（不足40名时年龄扩大到6—12岁），结果填入表3。

同时采集儿童尿样和儿童家中食用盐样，检测尿碘含量并半定量检测食用盐碘，结果填入表4。

碘行业调研一、来源、分布：自然界的碘主要来源于，岩石、土壤、盐湖层间水、和空气中都含有微量碘；天然气的卤水、油田卤水、海洋等。

中国碘分布很不均匀，中国地域特点是大部分地区缺碘，少量地区存在高水碘分布。

下图蓝色部分是以县为单位的调查范围，属于未发现高水碘地区，红黄绿色是存在高水碘的地区（主要为山东地区）。

二、碘的提取方式及国内情况：1、从海产品中提取碘是工业上获取碘的重要途径。

其生产流程为：将干海带燃烧后用水浸泡得到的浸泡液，再经过过滤得到滤液，滤液中含有碘的化合物，再通入氯气，将碘置换出来，并过滤，得到粗碘，再经过提纯升华，得到碘单质（国内主要集中于沿海地带，其中山东地区占据80%以上，主要以海藻为原料生产碘）。

代表企业：2、以卤水为原料生产碘卤水一般分为盐田卤水和油气田卤水。

盐田卤水是指海水制盐所产生的母液；油气田卤水是开采石油、天然气的过程中所产生的废水。

3、其他原料生产碘：回收湿法磷酸中的碘、回收磷肥厂废气中的碘（国内主要集中在贵州、云南、湖北、湖南、四川；这几个省磷矿主要以沉积岩磷矿为主，占我国磷矿80%；代表企业贵州翁福集团；公司官网年产碘量250t。

）4、最新提碘技术：电解法、液膜技术三、碘的应用：主要用于医药（碘酒、X射线及杀菌剂）、燃料、感光材料（如照相、液晶显示屏（LCD）用的极化膜）及化学试剂（化学剂）、水产碘（饲料添加剂）等四、世界碘化工产业现状：全球碘生产现状全球每年碘产量约为35 000~40 000 t,主要产区有智利、日本、美国、土库曼斯坦、阿塞拜疆、中东地区等。

现在90%左右的产量集中在智利和日本地区。

其中,智利碘产能为22 400 t/a,碘生产企业主要有:SQM公司产能为11 000 t/a;Cosayach公司产能为5 000 t/a;ACF公司产能为碘的工业化生产主要以含高浓度碘的卤水目前，世界碘的总产量约为3.5-4万吨/年，碘的生产在一些具有高浓度碘盐水的地区进行，高浓度碘盐水来自天然气田和油田以及智利的生硝沉积物。

碘高人群目前如何降低摄碘量■新闻回放8月14日卫生部公布：为科学补碘，明年我国将对现行食盐加碘量适当下调。

同时专家指出，目前我国人群碘营养水平总体处于适宜状态，但少数地区存在不同程度的高碘问题。

此次调整的主要内容为：将现行加碘量适当下调，精确度更高，浓度更适宜；如果碘含量仍不适合某些省（区、市）的实际情况，应由该省级卫生行政部门酌情做出适当调整，报国家卫生行政部门备案后执行。

■明年我国食盐加碘量将适当下调目前我国人群碘营养水平总体处于适宜状态，但少数地区存在不同程度的高水碘问题。

自2007年以来，卫生部多次组织有关专家论证，初步形成了调整现行食盐加碘量的意见，并于2008年经由地方病标准专业委员会讨论通过。

目前正按程序报送食品添加剂标准专业委员会审核，随后向中国国家标准化委员会申请报批。

有关调整方案将于2010年上半年正式公布。

这种调整思路重在贯彻“科学补碘”的防治策略，体现“因地制宜、分类指导”的科学原则。

2009年，国际控制碘缺乏病理事会发布《公告》称：“大量事实证明，在科学监测下补充适宜量的碘，从多方面提高了人群的健康水平”。

■补碘应分清对象，因地制宜，分类指导一方面,我国不同地区环境中碘的含量不同，既有高碘区，也有低碘区,使得不同地区的居民碘的摄入量有所差异; 另一方面,老百姓餐桌上的食物也在发生着变化，15年前，我国普及加碘盐，当时大多数人想吃点海产品极为不易。

而目前海产品很普遍，饮食中碘的含量也在逐渐上升，因此，营养强化的政策也是在与时俱进地发生着变化。

所以，对于不同地区人群应根据环境中碘的含量高低，结合食盐的摄入习惯，制定不同的补碘政策。

一方面防止碘缺乏所带来的缺乏病，同时也防止碘过量出现的麻烦。

那么，目前如何减少碘的摄入量？对于碘摄入量较高的居民，应设法降低碘的摄入量，避免高碘带来的危害。

■不妨从以下几个方面入手降低碘量第一,减少烹调中食盐的摄入量，改正口重的不良习惯。

碘强化在食盐当中，减少了食盐的食用量，自然就减少碘的摄入量。

全国生活饮用水水碘含量调查报告一、背景碘缺乏危害，是指由于环境缺碘、机体摄碘不足所引起的地方性甲状腺肿、地方性克汀病和对儿童智力发育的潜在性损伤。

我国曾是全球碘缺乏病严重流行的国家之一，大部分地区外环境缺碘（碘缺乏病病区水碘含量<10μg/L）。

部分省份还存在水源性高碘地区（水碘含量>100μg/L）。

20世纪80年代初，我国曾调查并绘制了以县为单位的全国饮用水水碘含量地图，2005年又在水源性高碘地区调查了以乡为单位的水碘分布。

此外，1997年、2002年和2011年的全国碘缺乏病监测，抽样调查了部分省份水碘分布。

由于距离上一次全国范围生活饮用水水碘含量调查已超过30年，为全面、系统、准确掌握全国外环境水碘分布变化情况，指导全国碘缺乏危害防治工作，2017年原国家卫生计生委组织开展了全国生活饮用水水碘含量调查工作。

二、调查方法与范围全国以乡、镇、街道办事处（以下简称乡）为单位开展调查。

其中，对本次或既往调查发现水碘含量（水碘含量指水碘中位数，下同）大于10.0μg/L的乡，以村为单位开展调查。

全国31个省(区、市)和新疆生产建设兵团（以下简称省份）全部开展了调查。

第一阶段在2936个县、市、区、旗（以下简称县）的40325个乡开展了调查；第二阶段在水碘含量大于10.0μg/L的乡以村为单位开展调查，共对5949个乡的124938个村进行了调查。

三、调查结果（一）全国和省级水碘分布全国乡级水碘含量为3.4μg/L。

全国所有省份乡级水碘含量均在10.0μg/L以下；乡级水碘含量较低的省份有贵州、青海、重庆和云南，分别为1.8μg/L、1.7μg/L、1.5μg/L 和1.3μg/L。

见图1和附表1。

图1省级水碘含量（二）县级水碘分布各省份共检测了2936个县的水碘含量，其中水碘含量在10.0μg/L以下的2498个（85.1%）；水碘含量在10.0-50.0μg/L之间的336个（11.4%）；水碘含量在50.1-100.0μg/L之间的41个（1.4%）；水碘含量在100.1-300.0μg/L 之间的53个（占1.8%）；水碘含量在300.0μg/L以上的8个（0.3%）。

中国典型地区高碘地下水分布特征及启示张二勇;张福存;钱永;叶念军;龚建师;王雨山【期刊名称】《中国地质》【年(卷),期】2010(037)003【摘要】长期饮用高碘水(>150μg/L)将对人体造成危害.中国有12个省市存在高碘地下水,主要分布在干旱半干旱内陆盆地区、冲洪积平原区和沿海地区,黄淮海平原是高碘地下水的主要分布区,在分析华北平原、淮海流域平原高碘地下水分布特征及成因的基础上,指出地下水中的碘主要是海洋碘通过大气输入,受此影响近海地区含水层碘含量往往较高;由河湖相地层组成且富含有机质、粘土矿物和铁铝氧化物的含水层有利于碘的富集;呈中-碱性的灰岩风化层土壤也有利于碘的富集,其中的碘通过水循环进入地下含水层,形成高碘地下水区.在此基础上,针对<生活饮用水卫生标准(GB5749-2006)>碘限值规定的缺项和<地下水质量标准(GB/T14848-93)>碘限值规定的不足,提出了地下水质量标准中碘限值修改的建议.【总页数】6页(P797-802)【作者】张二勇;张福存;钱永;叶念军;龚建师;王雨山【作者单位】中国地质调查局,北京,100037;中国地质调查局水文地质环境地质调查中心,河北,保定,071051;中国地质科学院水文地质环境地质研究所,河北,石家庄,050803;南京地质调查中心,江苏,南京,210016;南京地质调查中心,江苏,南京,210016;中国地质调查局水文地质环境地质调查中心,河北,保定,071051【正文语种】中文【中图分类】P641.69【相关文献】1.辽宁省典型地区高氟地下水的分布特征及成因分析 [J], 乔晓霞;孙熠;刘玉洁2.中国北方高氟地下水分布特征和成因分析 [J], 何锦;张福存;韩双宝;李旭峰;姚秀菊;张徽3.中国典型地区地下水位对环境的控制作用及阈值研究 [J], 赵辉;陈文芳;崔亚莉4.中国西北干旱区多级洼地地下水环境同位素分布特征及指示意义 [J], 孙琦;余翔;周训;陈剑杰;高为超5.我国典型地区浅层高碘地下水分布特征及其赋存环境 [J], 吴飞;王曾祺;童秀娟;段磊因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

全国水源性高碘地区集中分布于黄泛区
佚名
【期刊名称】《中国地方病学杂志》
【年(卷),期】2006(25)3
【摘要】为了科学地防治碘缺乏病，进一步贯彻落实《食盐加碘消除碘缺乏危害管理条例》，查清全国水源性高碘地区分布十分必要。

2005年，在中央补助地方公共卫生专项资金地方病防治项目内，列支188万元，集中开展全国水源性高碘调查．本项调查在既往有流行病学资料的山东、河北、河南、安徽、江苏、山西、天津、北京、内蒙古、新疆、福建11个省（区、市）进行。

【总页数】1页(P267-267)
【关键词】水源性高碘;高碘地区;地方病防治;流行病学资料;碘缺乏病;管理条例;食盐加碘;专项资金;公共卫生;内蒙古
【正文语种】中文
【中图分类】R581.3;R591.101
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