临床基础检验讲课 白带检验规范
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第十六章阴道分泌物检查《考纲》1.标本采集2.一般性状检查(1)外观(2)pH3.清洁度检查(1)检查方法(2)临床意义4.病原学检查(1)阴道毛滴虫(2)真菌检查(3)加德纳菌检查(4)淋球菌(5)衣原体5.质量控制一、标本采集1.阴道分泌物通常由妇产科医师采集。
2.标本采集前24h内禁止性交、盆浴、阴道灌洗和局部上药等。
3.一般用消毒棉拭子自阴道深部或阴道穹隆后部、宫颈管口等处取材。
4.制备成生理盐水涂片直接观察阴道分泌物,或制备成薄涂片,经固定、巴氏、吉姆萨或革兰染色后,进行肿瘤细胞或病原微生物检查。
二、一般性状检查(一)外观1.正常阴道分泌物,为白色稀糊状,无气味,量多少不等。
其性状与雌激素水平及生殖器充血情况有关。
2.异常(1)大量无色透明黏白带:常见于应用雌激素药物后及卵巢颗粒细胞瘤。
(2)脓性白带:黄色有臭味,化脓性细菌感染引起,见于慢性宫颈炎、老年性阴道炎、子宫内膜炎、宫腔积脓、阴道异物等;黄色泡沫状脓性白带:常见于滴虫性阴道炎。
(3)豆腐渣样白带:常见于真菌性阴道炎。
(4)血性白带:有特殊臭味,见于宫颈癌、宫颈息肉、子宫黏膜下肌瘤、慢性重度宫颈炎以及使用宫内节育器的副作用等。
(二)pH1.正常阴道分泌物呈酸性,pH4.0~4.5。
2.异常pH值增高见于各种阴道炎,幼女和绝经后的妇女。
三、清洁度检查(一)检查方法高倍镜检查,根据所见的上皮细胞、白细胞(或脓细胞)、阴道杆菌与杂菌的数量进行判断。
清洁度杆菌上皮细胞白(脓)细胞(个/HP)球菌临床意义Ⅰ++++++++0~5 -正常Ⅱ++++5~15 -正常Ⅲ--15~30 ++提示炎症Ⅳ-->30 ++++严重阴道炎(二)参考值Ⅰ-Ⅱ度。
(三)临床意义1.Ⅰ、Ⅱ度:为正常。
2.Ⅲ、Ⅳ度:为不清洁,常可同时发现病原微生物,提示存在感染引起的阴道炎。
3.阴道清洁度与卵巢功能有关:排卵前期阴道趋于清洁。
雌激素减低阴道不清洁。
四、病原学检查(一)阴道毛滴虫可引起滴虫性阴道炎。
临床检验基础讲义 (16)临床医学检验主管技师考试辅导《临床检验基础》阴道分泌物检查要点1:外观正常阴道分泌物为白色稀糊状,无气味,量多少不等。
异常(1)大量无色透明黏白带:常见于应用雌激素药物后及卵巢颗粒细胞瘤。
(2)脓性白带:黄色有臭味,化脓性细菌感染引起,见于慢性宫颈炎.老年性阴道炎.子宫内膜炎.宫腔积脓.阴道异物等;黄色泡沫状脓性白带,常见于滴虫性阴道炎。
(3)豆腐渣样白带:常见于真菌性阴道炎。
(4)血性白带:有特殊臭味。
见于宫颈癌.宫颈息肉.子宫黏膜下肌瘤.慢性重度宫颈炎以及使用宫内节育器的副作用等。
要点2:酸碱度正常阴道分泌物呈酸性,pH4~4.5。
异常 pH值增高见于各种阴道炎,幼女和绝经后的妇女。
要点3:阴道清洁度检查1.Ⅰ.Ⅱ度:为正常。
2.Ⅲ.Ⅳ度:为不清洁,常可同时发现病原微生物,提示存在感染引起的阴道炎。
3.阴道清洁度与卵巢功能有关:排卵前期阴道趋于清洁。
雌激素减低阴道不清洁。
阴道清洁度判断标准清洁度杆菌上皮细胞白(脓)细胞(个/HP)球菌临床意义Ⅰ ++++++++ 0~5 -正常Ⅱ ++++5~15 -正常Ⅲ --15~30 ++提示炎症Ⅳ -->30 ++++严重阴道炎要点4:病原学检查1.阴道毛滴虫为寄生于阴道的致病性原虫,呈梨形,大小为白细胞的2~3倍,前端有4根前鞭毛,生长的最适pH为5.5~6.0,适宜温度为25~42℃。
可引起滴虫性阴道炎。
2.真菌检查阴道真菌有时在阴道中存在而无害,但在阴道抵抗力减低时容易发病,真菌性阴道炎以找到真菌为诊断依据。
阴道真菌多为白色假丝酵母菌,偶见阴道纤毛菌.放线菌等,使人类致病者85%为白色念珠菌。
3.加德纳菌检查阴道加德纳菌为革兰染色阴性或染色不定(有时呈革兰染色阳性)的小杆菌,和某些厌氧菌共同引起的细菌性阴道炎属性传播疾病之一。
细菌性阴道炎的临床诊断依据为:①线索细胞:为阴道鳞状上皮细胞黏附大量加德纳菌及其他短小杆菌后形成;②pH值:>4.5;③胺试验:阳性;④阴道分泌物稀薄均匀。
白带检查1、pH值青春期后由于卵巢性激素的刺激,使粘膜上皮细胞内含有丰富的动物淀粉,经阴道杆菌分解作用后变成乳酸,以致阴道内分泌物呈弱酸性,可防止致病菌在阴道内繁殖,这是阴道的自净作用。
化验时常用pH值来表示酸碱度,正常时pH为4.5,患有滴虫性或细菌性阴道炎时白带的pH值上升,可大于5~6。
2、阴道清洁度可分为4级:阴道清洁度判断标准其中:I~II为正常。
III~Ⅳ为异常,可能为阴道炎,同时常可发现病原菌、真菌、阴道滴虫等,作清洁度检查时应同时作滴虫、真菌检查。
3、霉菌与滴虫白带经过处理后在显微镜下可以根据其形态发现有无滴虫或霉菌,如存在滴虫或霉菌不论其数量多寡均用“+”来表示,“+”这一符号只说明该妇女感染了滴虫或霉菌,并不说明其感染的严重程度。
4、胺试验:患细菌性阴道病的白带可发出鱼腥味,它是由存在于白带中的胺通过氢氧化钾碱化后挥发出来所致。
清洁度阴道杆菌球菌上皮细胞脓细胞或白细胞Ⅰ++++ —++++ 0-5个/HPⅡ++ - ++ 5-15个/HPⅢ- ++ - 15-30个/HPⅣ- ++++ - >30个/HP5、线索细胞:线索细胞是指细菌性阴道炎患者有许多杆菌凝聚在阴道上皮细胞边缘,在悬滴涂片中见到阴道上皮细胞边缘呈颗粒状或点画状致使模糊不清者即为线索细胞,它是细菌性阴道病的最敏感最特异的体征,临床医生根据胺试验阳性及有线索细胞即可做出细菌性阴道病的诊断。
临床意义本检查主要用于女性生殖系统疾病的诊断。
黄色脓性:见于滴虫性阴道炎、化脓性细菌感染、慢性宫颈炎、老年性阴道炎、子宫内膜炎和阴道内有异物等。
红色血性:见于肿瘤、息肉、子宫黏膜下肌瘤、老年性阴道炎、严重的慢性宫颈炎和宫内节育器产生的副作用等。
豆腐渣样:见于真菌性阴道炎。
黄色水样:见于子宫黏膜下肌瘤、宫颈癌、子宫癌和输卵管癌等。
大量、无色透明:见于卵巢颗粒细胞瘤或女性激素分泌功能异常。
检验科白带分泌物检测标准操作规程1.【目的】为保证检验科门诊化验室的正常运行工作,特制定本制度。
2.【职责】2.1实验室工作人员均应熟知并严格遵守本SOP,室负责人监督落实。
2.2本SOP的改动,可由任一使用本SOP的工作人员提出,并报经下述人员批准签字:室负责人、科主任。
3.【样本类型及实验前准备】3.1样本类型:白带分泌物3.2患者准备:在采集标本前24小时内应无性交、无盆浴、无阴道灌洗、近期内未服用激素类药物。
3.3容器添加剂类型:用无菌棉拭子4.【实验原理】本实验是利用阴道分泌物的生理盐水涂片在显微镜下观察分泌物中是否有阴道毛滴虫、念珠菌等并根据所含白细胞(或脓细胞)、上皮细胞、杂菌的多少,把其清洁度分成I〜IV度。
5.【操作步骤】5.1将采集标本的拭子直接涂在滴有盐水的载玻片上,盖上盖玻片。
5.2用低倍镜观察有无阴道毛滴虫、念珠菌菌丝等。
5.3再用高倍镜观察白细胞、上皮细胞、杆菌、球菌的多少,并寻找有无念珠菌菌体及其孢子。
6.【结果计算与判断】6.1阴道涂片清洁度的判定如下:清洁度杆菌球菌上皮细胞白(脓)细胞I多—满视野0 〜5/HPII少少1/2视野 5 〜15/HPIII少多少15 〜30/HPV—大量—大于30/HP6.2阴道毛滴虫呈梨形,比白细胞大2倍,顶端有鞭毛4根,在25〜42P温度下可活动。
6.3霉菌可在高倍镜下见卵圆形孢子或假菌丝与出芽细胞相连接,成链状及分枝状。
7.【临床意义】7.1清洁度在I〜II内视为正常,III、V度为异常,多数为阴道炎。
可发现阴道念珠菌、阴道滴虫等病原体。
单纯的清洁度增高而不见滴虫、念珠菌者,可见于非特异性阴道炎。
7.2找到阴道滴虫是滴虫性阴道炎的诊断依据。
7.3找到阴道念珠菌是诊断念珠菌性阴道炎的诊断依据。
8.【注意事项】:8.1采集标本方法要正确,标本量要多,并及时送检。
8.2霉菌阴性时不能完全排除感染,仅凭镜检也不能确定为何种霉菌感染,需做霉菌培养鉴定。
医学课件白带常规一、概述白带是女性生殖系统分泌物的一种,主要由阴道黏膜、宫颈分泌物、宫腔分泌物等组成。
白带的正常分泌对于维持女性生殖系统健康具有重要作用。
然而,白带的异常变化往往预示着生殖系统疾病的发生。
因此,对白带进行常规检查是女性生殖系统疾病筛查的重要手段。
二、白带的生理功能1.保持生殖道湿润:白带可以保持阴道黏膜湿润,减少摩擦,降低感染风险。
2.抵抗病原微生物:正常白带中含有一定量的乳酸杆菌,它们可以产生乳酸,降低阴道pH值,抑制其他病原微生物的生长。
3.促进精子运输:白带在排卵期间会变得稀薄,有利于精子通过宫颈进入宫腔,提高受孕几率。
4.清洁作用:白带可以清除阴道内的脱落细胞、病原微生物等,保持生殖道清洁。
三、白带常规检查1.检查方法:白带常规检查主要包括外观检查、显微镜检查、细菌培养等。
2.检查内容:(1)外观:观察白带的颜色、质地、气味等,正常白带呈白色或淡黄色,质地均匀,无异味。
(2)显微镜检查:观察白带中的细胞、细菌、寄生虫等,判断是否存在炎症、感染等。
(3)细菌培养:对白带进行细菌培养,了解是否存在细菌感染,以及感染的类型。
四、白带异常的临床意义1.白带颜色异常:黄色、绿色、棕色等可能提示细菌、真菌或滴虫感染。
2.白带质地异常:豆腐渣样、泡沫样、脓性等可能提示真菌、滴虫或细菌感染。
3.白带气味异常:恶臭、鱼腥味等可能提示细菌感染。
4.白带量异常:过多或过少可能提示阴道、宫颈、宫腔等部位病变。
五、白带异常的防治1.保持良好的生活习惯,避免过度劳累、精神紧张等。
2.注意个人卫生,勤换内裤,避免使用刺激性强的洗涤剂。
3.避免不洁性生活,减少性传播疾病的风险。
4.定期进行妇科检查,早期发现并治疗生殖系统疾病。
5.如出现白带异常,及时就诊,遵医嘱治疗。
六、白带常规检查是女性生殖系统疾病筛查的重要手段。
通过观察白带的外观、进行显微镜检查和细菌培养,可以了解生殖道健康状况,发现潜在疾病。
保持良好的生活习惯,注意个人卫生,定期进行妇科检查,是预防白带异常的关键。