森田疗法81558 PPT课件

主要治疗范围
森田疗法主要的适应症是所谓的“神 经质”，大致包括当今分类中的强迫 症、焦虑症、恐怖症、疑病症、神经 症性睡眠障碍等，适用于治疗神经症、 植物神经失调等身心疾病。
也有专家认为，无论病人的症状有多 么复杂，只要具备森田素质(生存欲望 强，内省及敏感) 的病人，都属于森田 疗法的适应症。
森田疗法的疗效
治疗方法
~~~~~~住院治疗 ~~~~~ 生活发现会 ~~~~门诊治疗
1.住院治疗
时期
时间
主要任务及目的
绝对卧床期 轻作业期
约1周 3~7天
隔离在一个安静的独房里静养，除正常需 要外，不允许下床活动，不许会客。 最大限度地面对自己的苦闷、烦恼、 焦虑。
扫除、洗衣、除草、记日记等。 目的是打破患者的情绪观，促使其产生自
• 症状：近一年反复照镜子，且自己无法控
制照镜子的次数，无法专心上课，课程经常 中断，睡眠质量差。情绪波动较大，常感觉 同学在嘲笑她，产生压抑忧愁感，没有信心 和勇气面对现实，极度悲伤，害怕自己会发 疯，现暂时休学。
• 病情诊断：符合强迫性神经症诊断标准，
排除躯体疾病。
• 治疗：一对一的会谈方式，开始时每周2次
•第三阶段（1周）
多做自己病前最擅长、最喜欢的活动，阅读 森田理论的书籍，并结合自己的实际情况写 日记，记录自己每天的强迫症状及由此引起 的情绪反应，用森田理论使患者初步了解强 迫症与个人性格的关系，用“顺其自然，为 所当为”的治疗原则纠正其性格中的不良成 分。鼓励患者敢于面对症状，不回避。
• 基础学习会：每周一次，每次约2小时，三个月一 期。
• 中级学习会：参加完基础学习会后进一步提高的 学习形式。每周一次，每次约2小时，三个月一期。

02
森田疗法的基本原则
顺其自然
接受和容纳内心的焦 虑和恐惧，不进行抵 抗或抵制。
放弃对情绪和想法的 过度依赖，培养内在 的稳定和自信。
不对情绪和想法进行 过度分析或控制，而 是让它们自然地存在 和流淌。
为所当为
将注意力转移到当前的实际生 活中，关注现实问题和任务。
停止过度思考和想象，采取积 极的行动来解决问题和完成任 务。
培养实际能力和技能，增强自 我效能感和自信心。
忍受痛苦，为所当为
认识到内心的痛苦是人生的一部 分，无法完全避免或消除。
培养面对痛苦的态度，不逃避、 不沉溺，而是勇敢地面对和接受
。
通过忍受痛苦，培养坚韧的意志 品质和内在的力量感。
03
森田疗法在实践中的应用
在神经质症中的应用
神经质症是森田疗法最常应用的领域之一。森田疗法可以帮助患者理解自己的症状 ，接受自己的情绪和生理反应，从而逐渐减轻焦虑和不安。
05
案例分享
神经质症案例
要点一
总结词
神经质症患者常常感到焦虑、不安和恐惧，这些情绪反应 与客观事实并不相符。
要点二
详细描述
一个神经质症患者常常感到焦虑、不安和恐惧，这些情绪 反应与客观事实并不相符。例如，患者可能对日常生活中 的小事情感到过度紧张和担忧，如担心自己的身体健康、 工作表现等。森田疗法强调患者要接受自己的情绪，而不 是抵制或逃避，通过逐渐暴露自己于现实生活中的刺激， 患者可以逐渐适应并克服自己的焦虑和恐惧。
需要患者高度自觉
森田疗法需要患者具备一定的自我觉 察和自我调节能力，对于一些自我意 识较弱的患者可能不太适用。
治疗师资质要求高
由于森田疗法的实践性和综合性特点 ，治疗师需要具备较高的专业素养和 经验，以确保治疗质量。

a、忍受痛苦，为所当为
▪ 按照生的欲望所表现出的上进心去做自己 认为应该做的事情
▪ 第一，会把一直指向内心的精神能量引向 外部世界；
▪ 第二，因为注意不再固着在症状上而使症 状得到改善；
▪ 第三，行动本身体会到该做什么就可以做 什么而不必等症状消除；做了有收获，有 成就感住院治疗 ▪ 2、门诊治疗 ▪ 3、生活发现会
（1）住院治疗
▪ 第一期，绝对卧床期，大约4-7天
▪ 绝对卧床期，患者进入一个封闭的单人 病室，除进食、洗漱、排便之外，安静 地躺着，禁止会客、读书、谈话、抽烟 等活动。并由护主监护。主管医生每天 查房一次，不过问症状，只要求患者忍 受并坚持。患者卧床期间经历了从安静 到无聊、烦躁不安，解脱、强烈地想起 床干事的心理过程。
▪ 第四期，生活训练期，大约1-2周
▪ 此阶段患者进行适应外界变化的训练，为 回到实际生活中做准备。治疗者每周与患 者谈话1次～2次，并继续批阅日记，给与 评语。允许患者离开医院进行复杂的实际 生活练习，为出院作准备。
（2）门诊治疗
▪ 治疗的关键是帮助患者理解顺应自然的原 理。
▪ 要点是进行详细的体格检查，以排除严重 躯体病的可能，消除患者的顾虑。指导患 者接受症状，而不要试图排斥它，嘱咐患 者不向亲友谈症状，也嘱咐亲友们不听、 不答复他们的病诉。
▪ 第三期，普通工作期，大约3-7天
▪ 患者转入开放病房，参加森田小组活动。 每天参加劳动，打扫卫生，浇花、手工 操作，文体活动。每天晚上记日记并交 医生批阅。医生不过问患者症状和情绪， 只让患者努力工作，读书。此阶段患者 通过行动，体验带着症状参与现实生活 的可能性和成功感，学会接受症状，并 逐渐养成有目的去行动的习惯。
▪
1938年4月12日，森田正马因患肺炎而病逝，享年64

望被人尊重； 求知欲强，肯努力； 希望成为伟大的幸福
的人； 希望向上发展。
❖ 2、死的恐怖
由于神经质的人生的欲望 非常强烈，所以死的恐怖 也非常强烈；
还包括怕失败，怕疾病， 怕种种有价值的东西失去 等；
焦虑与死的恐怖具有相同 的意义。
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五、精神拮抗作用
❖ 1、精神拮抗
人的精神活动有一种对应和调节的现象；这种现 象类似人体中作用相反、彼此制约、相互调节的 拮抗肌的作用。
焦虑。 （4）好强、上进、不安于现状，容易产生内心冲突。 （5）执着、固执、具有坚持性。 （6）具有一定程度的智能水平。
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神经质的发病机制
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束缚机制
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神经质症的发病机制之一
❖ ——疑病素质（行为模式） ❖ 森田对神经质症发生的基础认为有共同的心
理素质，称之为疑病素质。
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❖ 1902年毕业留校，第二年，在巢鸭医院任作业部主 任，后于同年9月任慈惠会医学专科学校教师；
❖ 1917年创立“日本精神医学会”； ❖ 1920年出版《神经质及神经衰弱的治疗法》，神经
质特殊疗法产生，后被其学生称为森田疗法； ❖ 1921年出版《精神疗法讲义》；
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❖ 1925-1937年任东京慈惠会医科大学教授； ❖ 1928《神经衰弱以及强迫观念的根治法》、《神经
据日本的研究报道，神经质症采用森田疗法痊愈率达 60％左右，好转率达30％左右。
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3、神经质症的性格
❖ 神经质症者多属于内向性格的人：
表现为内向、内省、理智、追求完善；感情抑制性， 很少感情用事；沉静孤独，不善交际、含蓄、沉思、 严肃、敏感、缺乏自信；好上进、不安于现状，容易 产生内心冲突；有完美主义倾向，喜欢自我批判、常 常把过失责任归于自己。

1930年，森田创办了《神经质》杂志，
并建立了森田疗法研究会，继续致力 于神经质症患者的治疗和研究，直至 生命的终结。
1983年日本森田疗法学会正式成立。
国际森田疗法学会于1991年成立。
森田博士生前把他独创的心理疗法 称为神经症的“特殊疗法”。1938年森 田博土病逝后，他的弟子们将这种疗法 命名为“森田疗法”。
常常因忧虑和担心而形成疑病， 如坚信自己很虚弱、有异常、有严重 疾病，并为此发愁。
5、欲望过高过急与内心强烈冲突
神经质症的患者具有某种症状，其本 人又有明显的性格问题，故有从症状中 摆脱出来的强烈欲望，试图努力地克服 症状，往往遭遇挫折。有时欲望越大， 挫折越大，痛苦自然就越大。使自己陷 入更深更紧的症状中。
森田先生自身的神经症体验
强迫学习导致“学习恐怖” 看到地狱画卷导致“死的恐怖” 经常苦于神经质症状 彻底放弃治疗，神经衰弱悄然而愈
森田疗法的基本理论全都是森田他自己 病痛体验的结晶。
1912年至1928年是森田一生中最出成果
的时期。他撰写了
《神经衰弱以及强迫观念的根治法》 《神经质的实质与治疗》
对于大多数人而言，初次在众人面前 讲话会紧张。听说别人生病或者别人家中 发生煤气泄漏事件，会细心检查。这种紧 张和不安的感觉是生活中正常的，事过之 后就会消失。 但有些人总担心自己有病，担心自家煤 气没关好，不反复检查就放不下心等等。 对有特殊性格的人会把正常的反应视为病 态，拼命想消除，结果反而使这种不安感 变成症状固定下来，从而影响其正常的生 活，形成神经质症。
7、出现症状的恶性循环
对治疗的急于求成，违背客观规 律，又因挫折引起不良情绪，不良情 绪又滋生强烈摆脱痛苦的愿望，再次 陷入急于求成的循环中。

认识也就发展了。
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行动的原则：
1.面对困难，感到不安、迷惑时，检查一下 问题是什么？原因在哪？ 有什么解决的方法？ 尽自己最大努力怎样去解决？ 选择后立即行动。
2.开始行动时，肯定有不安伴随。 3.行动是有反复的。 4.不可能百分之百地完全行动。 5.取消徒劳的时间，发誓不再徒劳。 6.别发牢骚，它只能使行动不专一，并加深周围人的苦恼。 7.理想要高，行动要现实，一步一步积累小小的成功。
森田正马有很多很典型的神经症症状：
①9、10岁左右在村里的真言宗寺和金刚寺的持佛堂看到两幅地狱图，此 后时常受死亡恐怖的袭击，为不眠、梦魇所纠缠；
②幼年一直到12岁左右时常遗尿；
③16、17岁得了头痛病；
④18岁时患麻痹性脚气症，考入东京帝国大学之后，便经常担心患脚气， 在大学内科诊断为神经衰弱，服药达一年之久；
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住院治疗/生活训练期
一般为1－2周。允许患者外出进行复杂的实际生活，如让其 白天回原单位工作，晚上则必须回病房。同时要求患者坚持 写日记。这一期又可称之为出院准备期，患者在工作和实践 中进一步体验顺其自然的法则，为回归社会做好准备。
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住院治疗
患者通过日记记述住院期间的病情变化，医生进行批阅和指导。 要求在日记中不谈病情，而要求谈活动的内容、体验及收获。 治疗者在批注时，对患者谈症状的部分不予强化，相反对于日 记中记录的通过活动感到喜悦、自信，感到症状减轻的有关内 容予以强化，以此帮助患者淡化症状，将注意转向外界，按客 观事物的规律办事
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住院治疗/重作业期
一般也是7天。在此期间让患者努力工作，而不过问症状， 劳动强度和工作量较上一期有所增加，通过劳动，患者体验 到了完成工作之后的愉快，培养了忍耐力。此期可以让患者 读书，在工作和读书的过程中，逐渐让患者排除完善欲的影 响，带着症状投身于现实生活，使之将注意力从症状转移到 外部世界，而对症状置之不理。