人工流产子宫穿孔17例临床分析

17例畸形子宫人工流产术的护理体会摘要：目的：探讨对畸形子宫人工流产术患者的护理体会，总结经验并提高以后的护理工作。

方法：在当地医院随机选取17例接受畸形子宫人工流产术的妇女作为观察组，17例接受普通子宫人工流产术的妇女作为对照组。

对两组病例的护理方法和临床资料进行回顾并对其进行分析。

结果：通过护理人员的密切观察和精心护理，观察组术中和术后阴道出血量比对照组多，阴道出血患者少于对照组，但是差异不明显不具有统计学意义（p>0.05）。

结论：对接受畸形子宫人工流产术的妇女在护理时一定要小心，密切观察术后情况，并且要警惕术后出血的并发症，尽可能缩短患者的恢复时间，减轻患者的病痛。

关键词：畸形子宫；人工流产术；护理体会畸形子宫因为缺少典型症状，所以在早期不会被发现，它会导致患者月经异常、习惯性流产、早产，难产等情况，并且有畸形子宫的妇女接受了人工流产术后易产生术后出血并发症，因此术中和术后护理工作尤其重要。

要求高水平的护理人员在做好基础护理的同时减轻患者的不适，满足患者的心理需求，缩短患者恢复时间。

1.临床资料与方法1.1、临床资料随机抽取从2013年3月到2014年3月在当地医院做人工流产术的妇女34例，其中17例畸形子宫妇女，年龄在23岁~42岁，平均年龄在28岁左右，孕周在7周~11周，平均孕周在8.2周左右。

17例畸形子宫患者中纵隔子宫5例，双阴道双子宫有7例，残角子宫有3例，鞍状子宫有2例。

对照组和实验组的患者在术前都无流产史，在年龄和孕周上无明显差异。

1.2、方法对对照组患者实施常规护理，对观察组患者除了实施常规护理外根据畸形子宫的特殊性给予特殊的护理。

密切观察两组的术中和术后情况并对其进行记录。

1.3、观察指标记录两组手术所需时间、恢复所需时间、患者术中术后的阴道出血量以及出现并发症的情况。

2.护理措施2.1、术前护理很多做流产手术的孕妇在术前都存在一些紧张和恐惧的心理，因此在做手术之前一定要让患者做好准备。

无痛人工流产致子宫穿孔30例分析作者：林文文来源：《中国实用医药》2013年第01期【摘要】目的研究无痛人工流产导致穿孔的因素及预防措施。

方法将30例无痛人工流产致子宫穿孔进行分析观察。

结果无痛人工流产致穿孔具有多种高危因素。

结论虽是子宫穿孔的无痛人工流产具有高危因素，可是早期发现可得到很好的临床疗效。

【关键词】无痛；人工流产；子宫穿孔作者单位：266200 山东省即墨市温泉镇计划生育服务中心人工流产是一种早期结束意外妊娠最常用的手段.其中无痛人工流产可以显著减轻流产所带给孕妇的痛苦，并在临床上得到广泛的推广，可是无痛人工流产也存在着一定的风险，子宫穿孔是其严重并发症之一。

现把我院接诊的无痛人工流产导致子宫穿孔的30例总结如下。

1 临床资料1.1 一般资料将2002年1月至2012年1月，我院接诊的宫内妊娠5～9周主动要求进行无痛人工流产并发子宫穿孔30例（全部排除脏器损伤）作为研究对象。

其中哺乳期10例；子宫过度前倾或者后屈者有6例；瘢痕子宫者有4例；短时间内进行多次人工流产者4例；为双角子宫畸形者2例；没有检查清楚子宫位置与手术过程中操作粗暴者各2例。

子宫破裂口出现在子宫后壁者10例；子宫前壁者8例；在子宫峡部者6例；位于子宫底部者4例；位于子宫角部者2例。

由于探针致穿孔者12例；由吸管致穿孔者10例（应用6号吸管致穿孔者8例、7号吸管2例）；6例患者在手术过程中发现子宫穿孔，负压吸引时负压的压力最高为66.5kPa，4例在实施人工流产术吸管进入宫腔时发现；扩宫器所致穿孔者8例。

1.2 方法术前进行常规检查以后，让孕妇禁食8 h、禁水4 h，并嘱孕妇排空膀胱，建立静脉通道，手术过程中监测血压、脉搏及指端血氧饱和度，给予鼻导管吸氧。

孕妇采取膀胱截石位，由专业麻醉师负责静脉缓慢推注丙泊酚（按2.0～2.5 mg/kg），静脉推注丙泊酚同时观察受术者反应，在麻醉起效以后由妇产科医师进行人工流产术。

人工流产术常见并发症不全流产临床17例观察目的通过对人工流产术并发症-不全流产的各种临床资料的收集、总结，希望引起临床医务工作者对人工流产术后复查的重视。

方法通过对我院2011年1月～2013年12月的人工流产术，其中17例复查中确诊为不全流产临床资料进行回顾性分析总结。

结果手术记录为绒毛组织和胚胎与妊娠时间以及B超提示的妊娠囊大小相符合，术后并发不全流产率达1.4%。

结论人工流产术是避孕失败后怀孕早期所采取的终止妊娠的补救措施。

近年来随着人工流产的人数逐渐增加，其相应的并发症发生率也有所增加，不全流产是并发症的1种，值得临床医务工作者重视。

标签：人工流产术；不全流产；腹痛；阴道流血人工流产术是一种安全，有效，经济的终止早期妊娠手术。

是指妊娠14w 以内，因疾病、防止先天性畸形儿出生、遺传病及非法妊娠等原因而采用人工终止妊娠的手术[1]，是避孕失败后的补救措施，可分为手术流产与药物流产两种方法。

手术流产又分为负压吸引术与钳刮术。

负压吸引术适用于6～10w之内的妊娠，而钳刮术适用于11～14w的妊娠。

人工流产主要并发症有：月经不调、术后出血、子宫穿孔、术后感染及不全流产。

本文仅讨论不全流产并发症及不良后果。

近年来，由于剖宫产人数的逐年增加及妊娠妇女的低龄化，增加了手术难度。

同时不全流产残留的绒毛仍具有生物活性，侵蚀了宫壁或造成子宫内膜修复不良引起持续出血，局部坏死组织伴有感染也会加重子宫出血，严重者可引起远期的月经失调，盆腔炎或不孕症。

1 资料与方法1.1 一般资料选取在我院2011年1月～2013年12月进行人工流产术的1200例中，年龄在18～45岁术后2w后复查的17例不全流产的临床表现做出总结。

孕产次不限，排除其他疾病孕妇，术后并发不全流产率达 1.4%，本地区人工流产并发症发生率仍比较高。

1.2 方法所有孕妇均按照人工流产登记表逐项询问并严格登记，做健康教育及心理护理，指导避孕措施。

同时术前做辅助检查：心电图、血常规、白带常、尿常规、凝血功能、传染病四项检查均正常，B超检查均为宫内早孕，掌握孕妇身体状况。

人工流产致子宫穿孔13例临床分析人工流产是简单而常用的避孕失败的补救措施，因此手术是非直视下进行，仅凭术者的经验及感觉操作，稍有不慎，容易发生子宫穿孔，穿孔后若处理不当，则可发生严重后果。

本文对我站近10年发生的13例人流致子宫穿孔进行原因分析，提出预防措施。

1.临床资料与分析1.1 一般资料：2000年1月～2010年12月，本站收治人工流产所致子宫穿孔13例，其中由乡镇计生服务所转送我站7例，年龄19~40岁，未产妇4例，经产妇9例；平均孕次2.8次，平均产次1.6次。

5例为产后哺乳期妊娠，4例有多次流产史，4例为剖宫术后，均经治疗未遗留后遗症，痊愈出院。

1.2 临床分析：1.2.1 子宫穿孔的原因：①哺乳期妊娠，内源性雌激素水平低，子宫肌层在哺乳期萎缩变薄变软，尚未完全恢复而又妊娠，组织脆弱，术中操作不慎，易穿孔。

本组有5例哺乳期子宫穿孔，占38.46％。

②既往有子宫创伤史，曾有剖宫产，由于子宫原手术处纤维组织愈合后形成瘢痕，较为薄弱，如此处愈合不良，组织脆弱易致穿孔；有多次人流手术者，更应警惕穿孔的发生。

本组瘢痕子宫穿孔4例，多次人流者4例，占61.54%。

③手术者未详细了解病史、未查清子宫位置，导致方向错误；或经验不足，未能及时发现单纯性子宫损伤而继续手术操作；或手术者技术不熟练，手术操作用力过大，手术器械进入宫腔速度过快、过深；或反复进入宫腔，负压过大等均可引起子宫穿孔［1，2］。

1.2.2 子宫穿孔的诊断：主要根据病史与临床表现。

手术者在宫腔操作器械突然出现“落空感”或“无底”的感觉，或手术器械进入宫腔深度与妊娠周数或妇科检查子宫大小不相符，手术器械进入宫腔深度超过原探测深度；术者用吸管进行负压吸引时，感到空荡而滑，吸不出组织，甚至无出血，或负压吸引管在退出宫腔时有牵拉感，受术者觉腹痛剧烈，甚至可见负压吸引管有黄色脂肪样组织吸出；扩张宫颈阻力大，器械突然进入宫腔且有“落空感”。

手术操作中感觉器械进入宫腔方向不同于原妇科检查子宫位置；阴道出血较前增多或出现血压降低，面色苍白，脉搏增快等出血体征。

人工流产术致子宫穿孔3例分析本站2008年收治3例人工流产术致子宫穿孔患者,现将临床特点及分析报告如下。

1临床病历摘要例1,女性,28岁,因停经48天,在某乡计生所诊断为宫内早孕并进行人工流产手术,门诊检查子宫后位,宫体如40天孕周大小,活动可;术时探宫腔10cm,依次扩宫顺利,7号吸头吸宫腔一周,第二次进入宫腔达12cm无底,立即停止吸宫手术操作,查吸出物,绒毛组织约10g,并见少许脂肪组织,考虑子宫穿孔。

本站立即收住,诊断为:早孕48天,人流术中子宫穿孔。

当天行剖腹探查术,术中见腹腔内少量鲜红不凝血液约80ml,探查子宫后位,如40天妊娠大小,扶致前位,宫体前壁右侧靠近宫底有一约1×1cm大小穿孔,有少量活动性出血,双侧附件正常。

由另一医生经阴道清刮宫腔(刮除绒毛组织10g),用00号肠线间断缝合子宫穿孔处3针,再4号线浆肌层加固3针,按层关腹,术后抗炎治疗,住站8天痊愈出站。

例2,女性,30岁,人流术后阴道流血半个月。

已生育第二个女孩,第二胎剖宫术后10个月未转经。

在乡计生所参加生殖健康检查时,发现早孕,行人流术,妇科检查,宫体后倾位,当时手术顺利,术后阴道一直少量流血,持续半个月未干净,再次到乡计生所检查,诊断为人流不全,先后由二名医生为其行清宫术,因术时腹痛厉害而停止手术,术中术后受术者感腹痛,呈持续性,阴道流血不多,由于腹痛不止,转县计生服务站。

县站诊断为:子宫穿孔,肠穿孔、腹膜炎。

当天行剖腹探查术,腹腔内见大量肠内容物,术中吸出淡红色脓性液体约500ml,经探查发现回盲部有一约1×1cm大小穿孔,并见肠内容物从穿孔处溢出,行肠穿孔修补术,然后用吸管经子宫穿孔处吸刮宫腔至宫壁粗糙为止,用肠线修補子宫穿孔,按层关腹。

术后抗炎补液及支持治疗,住站20多天痊愈出站。

例3,女性,24岁,生育第一胎,产后三个月来一次月经,持续7天干净,因在哺乳期,领了避孕套未使用,至今已停经45天,在乡计生所参加生殖健康检查时,发现早孕,行人流术,妇科检查,宫体后倾位,术中探宫腔9.5cm,依次扩宫至7号半,用7号吸管吸宫2次,吸出胚胎组织约30g,再换6号吸管吸宫时感宫腔无底,受术者诉下腹痛,牵扯胸口部痛,停止手术操作,当吸头抽出宫口时有少许黄色脂肪网状组织,阴道少量流血,考虑人流不全,子宫穿孔,立即将受术者送县计生服务站。

人工流产并发子宫穿孔的临床回顾性分析作者：李文芳来源：《医学美学美容·中旬刊》2013年第06期【中图分类号】R714.21 【文献标识码】A 【文章编号】1004-4949（2013）06-86-02人工流产是避孕失败的补救措施。

人流并发子宫穿孔时，可造成内出血、脏器损伤、感染等严重后果。

现对我院近年来收治的40例进行回顾性的分析，并讨论应吸取的教训和处理原则。

1 临床资料1.1 一般资料： 2009年6月-2011年6月，我院病房收治人流并发子宫穿孔40例，其中外院转来30例，本院发生10例。

1.2 年龄分布： 22—26岁12例，26-35岁20例，≥35岁8例。

年龄最大45岁，最小22岁。

1.3 子宫病因分析（见附表）：有的病例有两种以上病因。

从表中可见，哺乳期子宫占首位。

哺乳期子宫穿孔的15例中，空吸穿孔10例。

院外哺乳期子宫穿孔9例中，空吸穿孔8例。

畸形子宫7例中，双角子宫4例，双子宫2例，纵隔子宫1例。

其中术前未明确诊断者5例。

1.4 使用器械与子宫穿孔的关系：吸头所致者20例（50%），探针14例（35%），卵圆钳3例（7.5%），刮匙2例（5%），扩张器1例（2.0%）。

人流所致子宫穿孔以吸头多见，其次为探针。

1.5 子宫穿孔部位：穿孔部位经剖腹探查证实14例，经阴道探查证实8例，共22例（另18例因记录不详，未统计在内）。

其中峡部13例，宫角部10例，宫体部6例，宫底部5例。

有的病例有两处穿孔。

穿孔部位以峡部多见，其次为宫角部。

1.6 诊断依据1.6.1 探查宫腔深度与孕周或妇科检查不符者17例，其中同时有剧烈腹痛14例，阴道出血多和内出血各1例。

1.6.2 吸出或钳夹出盆，腹腔内容物共14例，其中大网膜8例、脂肪组织5例、肠管1例。

1例合并阔韧带血肿。

1.7 处理1.7.1 剖腹手术：共17例：指征：（1）吸出或夹出大网膜、脂肪组织和肠管共14例，有6例要求同时作绝育术。

人工流产致子宫穿孔18例临床分析【摘要】目的探究人工流产致子宫穿孔的原因以及临床的预防。

方法回顾性分析18例因人工流产致子宫穿孔的患者的临床资料，进行分析、研究。

结果没在彻底查清楚子宫具体位置的患者而导致子宫穿孔的有6例，在哺乳期导致子宫穿孔的有4例，因为多次人流而导致子宫穿孔的有5例，由于手术过程中操作不当引起子宫穿孔的有2例，还有一例是由于双角子宫穿孔引起的。

结论预防子宫穿孔的发生，首先应该根据患者的具体情况，确切的了解病人子宫的具体位置，严格的执行操作过程，正确的进行手术流程，特别注意那些畸形或者特殊情况的子宫，手术时做到快、稳、准，坚持计划生育法。

【关键词】人工流产；子宫穿孔；预防子宫穿孔是人流手术中较为严重的并发症，甚至可能会引起腹腔内出血，若不进行严格的观察，以及严格的治疗，可能会让患者出现生命危险[1]。

现在回顾性分析本院的18例患者，对她们的临床资料进行分析，具体情况如下：1资料与方法1.1患者资料将2000年6月至2010年3月，我院接诊的由于人工流产而导致子宫穿孔的患者18例作为本次研究的对象。

其中由于没彻底查清楚子宫具体位置的患者有6例，在哺乳期的有4例，因为多次人流的有5例，由于手术过程中操作不当的有2例，还有1例是双角子宫畸形。

1.2方法在手术前都进行必要的常规检查，让孕妇停止对水的摄入4小时，禁食8小时，并且让孕妇在术前保持膀胱的空状态，建立好静脉通道，在手术的过程中保持观察，监测好孕妇的血压、脉搏以及对氧气的摄入量，最好给予鼻导管吸氧，最后麻醉效果出现后再由妇产科医生进行人工手术。

1.3临床特征有2例在手术过程中出现身躯扭动。

2例有轻微的呻吟，其它的手术患者没有出现明显的临床特征。

1.4判断标准在手术的过程中，突然有“落空感”或者“无底感”；手术过程中，器械使用出现了不正当情况；与妇科检查时的情况不一致。

在对宫颈扩张时，突然感觉阻力消失；手术患者在用吸管进行负压操作时突然感觉后突感空荡，未能很好的吸出组织，也没有出现出血情况；运用超声技术检查子宫的其它特征。

人工流产术中子宫穿孔病例分析1 临床资料病例1，患者，蔡某，40岁。

“停经48 d，要求流产”来院就诊。

3-0-2-3，三子均为剖宫产分娩，分别14岁，8岁，及18个月，末子断奶约1年。

末次流产4年前。

体检：子宫：后位，增大如孕50 d，无压痛。

B超提示：子宫后位，6.3 cm×6.8 cm×7.0 cm，宫内孕囊2.8 cm×3.7 cm×4.0 cm，坐高10 mm。

完善术前检查，患者签字同意后行负压吸宫术。

术前体温：T：36.8℃，HR：78 bpm，Bp：108/70 mmHg。

患者取膀胱截石位，常规消毒铺巾，置入负压吸引头缓慢吸除孕囊及蜕膜组织。

当吸头转至右侧前壁时，感器械旋转困难，突感吸头落空感，立即停止操作，放空负压，紧急宫颈注射缩宫素20 U。

患者感右下腹疼痛，体检：Bp：110/80 mmHg，HR：80 bpm，子宫后位，增大如孕40 d大小，右下腹压痛。

按摩子宫，开放静脉通路，静滴缩宫素，急诊床边B超检查：子宫后位，4.3 cm×5.3 cm×5.8 cm，右侧前壁见条状强回声延伸至浆膜层，未穿透浆膜层，宫腔分离积液8 mm，盆腔无积液。

巡回护士清理宫腔内容物见绒毛及蜕膜组织。

予抗感染及促子宫收缩治疗。

患者腹痛好转，阴道出血不多，监测生命体征平稳，复查B 超宫腔分离积液，子宫肌层回声欠均匀，盆腔无积液。

故继续门诊保守治疗。

再次追问病史：患者断奶约1年，期间与丈夫异地工作分居，未采用安全、有效、长期的避孕措施，同房2～3次/月，每次房事后服用紧急避孕药物避孕，此次避孕失败流产。

病例2，患者，张某，24岁。

“顺产后4个月，月经未转，要求流产”来院就诊。

1-0-0-1，末子顺产4个月，哺乳期。

体检：子宫：后倾后屈位，增大如40余天，质软，无压痛。

B超提示：子宫后位，6.2 cm×6.4 cm×6.8 cm，宫内孕囊2.5 cm×2.7 cm×2.3 cm，坐高5 mm，盆腔积液5 mm。

流产手术和宫内节育器放置致子宫穿孔临床分析目的：探讨流产手术和宫内节育器放置致子宫穿孔的原因、诊断和处理。

方法：回顾2010年4月以来，在流产手术和宫内节育器放置时所导致的子宫穿孔患者41例，对其临床资料进行分析，查找引起穿孔的原因、诊断方法，总结有效处理措施。

结果：引起穿孔的原因分为自身原因和医源性原因，自身原因是子宫位置不正、瘢痕子宫、子宫壁过薄，医源性原因是对危险因素评估不够、术前检查不清、术中操作不当刮取太过、器械深入太深、吸宫时负压太大。

诊断为“无底感”，患者下腹突然牵拉痛、刺痛，有休克征象或发生休克，腹部有突然出现的炎性包块。

36例经止血、抗感染、修补手术等保守治疗有效，5例子宫切除。

结论：在流产手术或放置宫内节育器时，注意操作规范，避免子宫穿孔，如果发生穿孔，及时确诊治疗，减少子宫切除几率。

[Abstract] Objective：To investigate the abortion operation and placement of intrauterine device causes，diagnosis and treatment of uterine perforation.Method：Since April 2010 review，resulting in induced abortion operation and IUD placement of uterine perforation in 41 cases，and the clinical data were analyzed to find the cause of perforation，cause，diagnosis method，summarizing the effective treatment measures.Result：The cause of perforation was caused by their own reasons and iatrogenic reasons，its reason was uterine malposition，scar uterus，uterine wall thin，iatrogenic reasons for risk assessment was not enough，the preoperative examination was not clear，the operation was improper scraping too，instruments into too deep，suction the palace was too big pressure.The diagnosis of “bottomless sense”，patients with infrarenal suddenly pulling pain，tingling，a shock signs or shock，the abdomen was sudden appearance of inflammatory mass.36 cases of hemostasis，anti infection，repair operation and conservative treatment were effective，5 cases of hysterectomy.Conclusion：The IUD in abortion operation，pay attention to the operation specification，avoid uterine perforation，if perforation occurs，timely diagnosis and treatment，reduce the risk of hysterectomy.[Key words] Abortion operation；Intrauterine device；Uterine perforation子宮属腔性脏器，在人工流产、清宫、放取环等腔内操作时，因操作不规范易引起子宫穿孔[1]，如果发现和救治不及时，造成腹腔、盆腔器官严重失血、受损，可能引发进一步病菌感染，严重者会危及患者生命。

人工流产术致子宫穿孔12例临床分析摘要】目的探讨人工流产术致子宫穿孔的相关因素、处理和预防措施。

方法回顾性分析本中心2002年11月～2012年11月人工流产致子宫穿孔12例病例资料。

结果人流术致子宫穿孔与子宫过度倾屈、畸形、多次妊娠史、哺乳期子宫、疤痕子宫、妊娠时限异常、术者技术操作水平等有明显关系。

8例经保守治疗、4例经手术治疗均全部治愈。

结论子宫过度倾屈、畸形、多次妊娠史、哺乳期子宫、疤痕子宫、妊娠异常等为人流术致子宫穿孔的高危因素，施术者术前检查子宫位置大小错误、动作粗暴、技术不熟练、粗心大意等为穿孔的人为因素。

人流施术者应严格掌握手术的适应症与禁忌症，规范手术操作，术前查清子宫特点，详细询问病史，了解并重视受术者存在的各种高危因素，减少子宫穿孔的发生。

【关键词】人工流产子宫穿孔高危因素预防措施【中图分类号】R713 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）02-0053-03人工流产是在节育失败或意外妊娠后的一种补救性措施，是很多女性在避孕失败或意外怀孕后不得不面临的选择。

虽然人工流产是一种较安全、简便地终止早孕的手术，但其手术特点是凭术者的经验及感觉操作，稍有不慎，容易发生子宫穿孔，穿孔后若不及时处理，会严重危害妇女身心健康，甚至可危及生命。

据资料报道，人工流产发生率1:350-2560[1]，因此应予以重视。

为探讨发生子宫穿孔的原因及防治措施，确保计划外受孕妇女的身心健康与生命安全，提高人工流产手术质量，减少医疗纠纷，总结吸取经验教训，我对本中心人工流产所致子宫穿孔12例患者病历资料进行临床分析如下。

1 临床资料与分析1.1 一般资料2002年11月～2012年11月期间，本中心共行人工流产术10762例，人流术致子宫穿孔12例，发生率为1.12‰。

年龄22～42岁，未产妇2例，经产妇10例；前倾子宫、后倾子宫共8例66.67%)，水平位子宫4例(33.33%)；2次以上人流者5例；畸形子宫1例、瘢痕子宫3例，哺乳期子宫2例，哺乳期瘢痕子宫2例；稽留流产2例，带环受孕一例。

人工流产致子宫穿孔15例临床分析作者：侯喜梅唐心敏来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第06期【摘要】目的：探讨人流术致子宫穿孔的原因、处理及预防措施。

方法：回顾性分析本站人工流产致子宫穿孔的15例临床资料。

结果：人流术致子宫穿孔的高危因素主要为剖宫产后、多次人工流产、哺乳期、子宫过度倾屈等。

本组病例， 10例给予保守治疗，5例手术治疗，全部治愈出站。

结论：手术时一定要严格掌握适应症和禁忌症，高度重视对可能造成子宫穿孔的高危因素，严格执行《节育手术常规》，手术操作稳、准、轻、细，术前用药以改善宫颈条件，B超监视下手术，是预防子宫穿孔的有效措施。

【关键词】人工流产；子宫穿孔；原因；处理；预防【中图分类号】R169.42 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0090-01子宫穿孔是人工流产较为严重的的并发症，本文从我站近8年发生的15例人工流产致子宫穿孔的病例进行原因分析，提出防治措施。

1 临床资料1.1 一般资料 2005年1月～2012年12月，本站收治人工流产所致子宫穿孔15例，年龄18～38岁，未产妇4例，经产妇11例，其中剖宫产后4例、多次人工流产者3例、哺乳期2例、子宫过度倾屈1 例、畸形子宫者1例。

1.2 临床表现：①若子宫为探针所穿破，伤口较小，如未伤及较大血管，可以不引起任何症状，或仅在下腹部稍有压痛。

②若子宫穿孔为子宫颈扩张器、刮匙、卵园钳或吸管等所造成，则损伤较大。

患者可以突然感到下腹痛。

特别是当穿孔累及大血管有内出血时，可以持续性下腹痛，甚至发生休克，受术者面色苍白、出冷汗、血压下降、脉细弱速等。

③若子宫穿孔未被发现，而继续吸引或夹持组织，则有可能使吸管吸住或钳夹住大网膜、肠管等组织，并从子宫破口进入宫腔，在拉出子宫颈外口，进入阴道，当钳夹出黄色脂肪状物质或为光滑物质，可能为大网膜、大肠脂肪垂或肠壁。

此时受术者感到剧烈撕裂样疼痛及牵引感。

人工流产致子宫穿孔临床分析
时振华
【期刊名称】《泰山医学院学报》
【年(卷),期】1997(018)002
【摘要】人工流产致子宫穿孔临床分析时振华（乐陵市人民医院２５３６００）子宫穿孔是人工流产术中较严重的并发症，其发生率为０．０５５％，通常是用探针探宫腔、扩张器扩宫颈、吸管吸宫、刮匙及卵圆钳操作不当所致，诊断不及时可给病人造成严重的身心创伤，甚至危及生命。

现将...
【总页数】2页(P145-146)
【作者】时振华
【作者单位】乐陵市人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R713.41
【相关文献】
1.人工流产致子宫穿孔19例临床分析 [J], 吴尚纯
2.人工流产致子宫穿孔13例临床分析 [J], 刘润菊;
3.人工流产术致子宫穿孔2例临床分析 [J], 李明霞;刘汝志
4.人工流产致子宫穿孔19例临床分析 [J], 吴尚纯
5.人工流产致子宫穿孔的临床分析 [J], 庄红英
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人工流产术导致子宫穿孔病例分析人工流产是大多数育齡期女性不得不面对的一个现实，它是避孕失败后怀孕早期所采取的一种用人工方法终止妊娠的补救措施。

近年来随着人们性意识的改变，由于优生及未婚先孕等原因，做人流产手术的女性日趋增多，且年龄亦有逐年降低的趋势。

人工流产作为一种补救措施并不是绝对安全的，具有一定的并发症及不良后果，其中子宫穿孔为人工流产中较为严重的并发症。

作为妇产科医生如何诊治子宫穿孔尤为重要。

标签：人工流产；子宫穿孔人工流产术是指妊娠14周以内，因疾病、防止先天性畸形儿出生、遗传病及非法妊娠等原因而采用人工终止妊娠的手术[1]。

人工流产可分为手术流产与药物流产两种方法。

手术流产又分为负压吸引术与钳刮术。

负压吸引术适用于6～10周之内的妊娠，而钳刮术适用于11～14周的妊娠。

在哺乳期、剖宫产术后2年内、子宫畸形、感染性子宫、过度倾屈子宫等情况妊娠人工流产易发生子宫穿孔。

随着超声技术在人工流产术前的常规应用及药物流产方法的不断完善，剖宫产术后、畸形等特殊情况子宫的认识，子宫穿孔的发生已普遍降低。

及时发现并正确处理能遏制事故的发生，减轻受术者的痛苦和心理压力。

1 临床资料例1，女，30岁，因停经53天要求流产，于2000年3月8日来站。

患者孕3产1，现哺乳，查尿HCG、超声、妇科检查符合妊娠月份，子宫后屈，用7号扩张器因有阻力，用力后感突然失去阻力，继续进入呈无底感，患者感下腹剧痛，拟诊子宫穿孔。

退出扩张器，宫旁注射缩宫素20u，留站观察，并给予抗生素、缩宫素治疗，5天后在超声监测下进行人工流产，手术顺利，术后观察3天无异常，出站。

例2，女，25岁，因停经45天要求人工流产术，于2008年3月24日来我站，患者孕2产1为剖宫产术后一年，查尿HCG、超声、妇科检查符合妊娠月份，妇检子宫前倾前屈位，如孕40天+大小，常规消毒后，行负压吸宫术。

术中较顺利，患者未出现剧烈腹痛，术后给予常规处理。

于吸宫术后10小时患者出现腹痛，腹胀，来我站就诊。