关于长期护理保险居家护理服务有关规定的通知(2020)

国家医保局、财政部关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见文章属性•【制定机关】国家医疗保障局,财政部•【公布日期】2020.09.10•【文号】医保发〔2020〕37号•【施行日期】2020.09.10•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】社会保险其他规定正文国家医保局财政部关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见医保发〔2020〕37号各省、自治区、直辖市人民政府，国务院有关部委、直属机构：探索建立长期护理保险制度，是党中央、国务院为应对人口老龄化、健全社会保障体系作出的一项重要部署。

近年来，部分地方积极开展长期护理保险制度试点，在制度框架、政策标准、运行机制、管理办法等方面进行了有益探索，取得初步成效。

为贯彻落实党中央、国务院关于扩大长期护理保险制度试点的决策部署，进一步深入推进试点工作，经国务院同意，现提出以下意见。

一、总体要求（一）指导思想。

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中全会精神，坚持以人民健康为中心，深入探索建立适应我国国情的长期护理保险制度，进一步健全更加公平更可持续的社会保障体系，不断增强人民群众在共建共享发展中的获得感、幸福感、安全感。

（二）基本原则。

坚持以人为本，重点解决重度失能人员长期护理保障问题。

坚持独立运行，着眼于建立独立险种，独立设计、独立推进。

坚持保障基本，低水平起步，以收定支，合理确定保障范围和待遇标准。

坚持责任共担，合理划分筹资责任和保障责任。

坚持机制创新，探索可持续发展的运行机制，提升保障效能和管理水平。

坚持统筹协调，做好与相关社会保障制度及商业保险的功能衔接。

（三）工作目标。

探索建立以互助共济方式筹集资金、为长期失能人员的基本生活照料和与之密切相关的医疗护理提供服务或资金保障的社会保险制度。

力争在“十四五”期间，基本形成适应我国经济发展水平和老龄化发展趋势的长期护理保险制度政策框架，推动建立健全满足群众多元需求的多层次长期护理保障制度。

长护险服务内容随着人口老龄化趋势的加剧，长期护理保险（Long-term Care Insurance）成为了越来越多老年人关心的问题。

长护险是一种专门为老年人提供长期护理保障的保险产品，旨在帮助老年人解决因年老体弱而需要长期护理的经济问题。

在这篇文章中，我们将详细介绍长护险的服务内容，以便读者对长护险有更全面的了解。

一、长护险的基本服务内容长护险的基本服务内容包括以下几个方面：1. 护理服务：长护险保障范围内的被保险人可以享受到日常生活护理、医疗护理、康复护理等多种护理服务。

这些护理服务可以覆盖从基本生活照料到疾病治疗和康复护理的多个方面。

2. 居家护理：长护险可以提供居家护理服务，即在被保险人居住的地方提供专业的护理人员。

这样，被保险人可以在家中得到照料，避免住进养老院或医疗机构。

3. 机构护理：如果被保险人需要更高水平的护理，长护险也可以提供机构护理服务。

这些机构可以是养老院、护理院、医疗机构等，提供全天候的专业护理。

二、长护险的附加服务内容除了基本服务外，长护险还可以提供一些附加服务，以进一步提高被保险人的护理保障。

以下是一些常见的附加服务内容：1. 日间照料：长护险可以提供日间照料服务，即在白天提供专业的照料人员，帮助被保险人完成日常活动，同时也给照料人员的家人一些照顾的时间。

2. 康复治疗：长护险可以提供康复治疗服务，包括物理治疗、职业治疗、语言治疗等，帮助被保险人恢复功能或提高生活质量。

3. 辅助设备：长护险还可以提供一些辅助设备，如轮椅、助行器、安全床等，帮助被保险人更好地照顾自己或减轻照料人员的负担。

三、长护险的理赔流程当被保险人需要享受长护险的服务时，需要进行理赔流程。

以下是一般的理赔流程：1. 提交理赔申请：被保险人或其代理人需要填写理赔申请表，并提供相关的证明材料，如医疗报告、护理记录等。

2. 理赔审核：保险公司会对理赔申请进行审核，核实被保险人的身份和保险合同的有效性，并评估被保险人的护理需求。

长期护理保险的保障内容与申请条件长期护理保险是一种面向需要长期照护的个人提供保障的保险形式。

该保险旨在提供经济援助和支持，以满足保险人在身体或认知功能受损时的护理需求。

本文将探讨长期护理保险的保障内容以及申请条件。

保障内容：1. 日常护理支持：长期护理保险通常包括日常生活活动的支持，例如进餐、穿着、个人卫生等。

保险公司将支付护理人员的费用，以提供这些日常护理支持。

2. 医疗和康复服务：长期护理保险也覆盖医疗和康复服务的费用。

这包括医生的诊断和治疗，以及康复专家的康复计划和治疗。

3. 居家护理：如果被保险人因身体或认知功能受损而不能独立生活，长期护理保险通常提供居家护理的费用。

这使得被保险人能够在家中得到必要的照料和支持。

4. 长期护理设施：对于需要更高级别的护理和看护的被保险人，长期护理保险也可以覆盖住院式护理或长期护理设施的费用。

5. 专业咨询和评估：在申请长期护理保险时，保险公司通常要求进行专业的咨询和评估。

这可以确保被保险人的需求与保险政策相匹配，以便提供最佳的护理保障。

申请条件：1. 年龄要求：通常，申请长期护理保险的被保险人必须年满18岁或以上。

有些保险公司可能会有额外的年龄限制或要求。

2. 功能损失：被保险人必须能够证明身体或认知功能的损失，这是长期护理保险的主要申请条件之一。

这可以通过医疗和康复专家的评估来确定。

3. 医疗记录：保险公司通常要求被保险人提供医疗记录，以证明他们的健康状况和诊断结果。

这些记录可以作为申请长期护理保险的依据。

4. 日常生活需求评估：保险公司可能要求进行日常生活需求的评估，以确定被保险人是否需要长期护理保险。

5. 签署合同：被保险人需要签署合同并支付保费，以正式申请长期护理保险。

需要注意的是，不同的保险公司可能会有不同的保障内容和申请条件。

因此，在申请长期护理保险之前，应该仔细阅读保险条款，并与不同的保险公司进行比较，以选择最适合自己需求的保险产品。

总结：长期护理保险为需要长期照护的个人提供了保障和经济支持。

居民长期护理保险情况说明范文朋友们！今天来给大家唠唠居民长期护理保险这个事儿。

一、啥是居民长期护理保险呢？简单来说，这就像是给咱们居民的一份特殊保障，专门针对那些因为年老、疾病或者伤残，导致生活不能自理，需要长期护理的情况。

比如说，家里老人得了重病，生活起居都需要人帮忙，像吃饭、穿衣、洗澡这些事儿自己干不了，长期下来，这对家庭来说是个不小的负担呢。

而这个长期护理保险，就是来帮着分担这个压力的。

二、这个保险都保啥？1. 护理服务方面。

它能提供居家护理服务。

这就意味着，如果符合条件，会有专业的护理人员到家里来，帮着照顾病人或者失能老人。

比如帮着做一些简单的康复训练，指导合理饮食，确保老人按时吃药这些事儿。

机构护理也在保障范围内。

要是家里实在没人能照顾，或者老人的情况需要更专业、更全面的护理，就可以选择把老人送到有资质的护理机构去。

这个保险会支付一部分在机构护理的费用，减轻家庭的经济负担。

2. 护理用品方面。

一些必要的护理用品也是可以报销的。

像失禁护理用品啊，对于失能老人来说，这是日常消耗品，费用还不低呢。

有了这个保险，就能报销一部分这方面的费用，让家人能给老人提供更好的护理条件。

三、谁能参加这个保险呢？一般来说，咱们当地的城乡居民，只要参加了基本医疗保险的，都有机会参加这个长期护理保险。

这覆盖面还是挺广的，就是为了让更多可能有需要的居民都能得到保障。

四、怎么申请这个保险呢？1. 申请条件。

首先得是经过医疗机构或者康复机构诊断，确认生活不能自理达到一定的标准。

这个标准是有明确规定的，不是自己觉得不能自理就行哦。

比如说，按照巴氏量表等专业评估工具，在日常生活活动能力方面得分比较低的情况。

然后要正常参加居民基本医疗保险，这是个基础条件。

2. 申请流程。

要由本人或者家属向当地的医保经办机构提出申请。

这个时候得准备好一些材料，像身份证、病历、诊断证明这些，得能证明确实是符合参保条件的。

医保经办机构收到申请后，会安排专业的评估人员来进行评估。

中山市长期护理保险居家护理每日照护申请(一)提出申请生活完全不能自理且病情基本稳定的参保人员，需在长护定点机构先办理登记入住或建床(含居家建床)手续。

参保人员可由本人或亲属、代理人携带参保人员的长期护理保险凭证(广州市社会保障卡或医疗保险卡)、申请表及有效的疾病诊断证明、按照医疗机构病历管理有关规定复印或者复制的检查检验报告等完整病历材料向长护定点机构提出长护评估申请。

参保人员有下列情形之一的，长护定点机构不予受理长护评估申请：1.患有急需治疗的各种危重疾病，病情不稳定的;2.患有重度精神类疾病的;3.距上次长护评估不通过结果作出之日起不足半年，且参保人员病情及日常生活活动能力无明显变化的。

(二)机构初评申请人提交的基本信息、参保信息及申请项目在通过长护定点机构审核后，长护定点机构按规定安排评估小组对申请人病情及日常生活活动能力进行初步评估，通过初评的申请人资料由长护定点机构进行网上申报。

(三)现场评估通过机构初评的申请人按照市劳动能力鉴定中心安排接受长期护理需求评估专家小组的现场评估。

(四)集体评审市劳动能力鉴定中心组织长期护理需求评审专家小组对现场评估结果进行集体评审。

(五)结果公示评审结果在市人力资源和社会保障部门网站及长护定点机构内公示。

公示期内，申请人或长护定点机构等对评审结果有异议的，可经长护定点机构向市劳动能力鉴定中心提出书面复核申请。

经市劳动能力鉴定中心复核评审结果有误的，更正评审结果后重新公示。

(六)意见送达经公示对评审结果无异议的，由市劳动能力鉴定中心自长护定点机构网上申报之日起60日内出具《长期护理需求评估意见》，并通过长护定点机构送达申请人。

申请人自收到长护评估意见之日起15日内有异议的，应通过原申请渠道向市劳动能力鉴定中心申请复查评估。

(七)待遇生效《长期护理需求评估意见》自出具后次日生效，有效期原则上为一年。

参保人员应在有效期届满前60日内按原申请途径重新提出长护评估申请。

长期护理保险的覆盖范围长期护理保险是一种专门为老年人或身体残障者提供支持和保障的保险形式。

长期护理保险的主要目的是帮助那些无法自理、需要长期护理的人支付护理费用，并提供其他相关支持。

在本文中，我们将探讨长期护理保险的覆盖范围，以了解保险可以提供哪些服务和福利。

1. 日常生活活动（ADL）的覆盖范围长期护理保险通常会覆盖被保险人的日常生活活动（Activities of Daily Living, ADL）。

这些活动包括如下几个方面：- 个人卫生：如洗澡、穿衣、进食等。

- 排泄控制：如如厕、避免尿失禁等。

- 移动能力：如站立、行走、上下楼梯等。

- 进食：如独立进食、灵活使用餐具等。

- 洗漱：如刷牙、梳洗等。

保险公司会根据被保险人在这些活动中的独立能力来确定是否提供赔偿。

一般来说，被保险人需要证明在至少两个以上的ADL中有独立能力的丧失才能获得长期护理保险的赔偿。

2. 急救和医疗服务的覆盖范围长期护理保险也会覆盖被保险人在医疗方面的服务。

这包括以下几个方面：- 急救服务：如被保险人发生严重意外或突发疾病时的急救费用。

- 门诊看病：如果被保险人因疾病需要看病治疗，保险可以支付相关的门诊费用。

- 住院护理：如果被保险人需要住院治疗，保险可以支付住院期间的护理费用和部分医疗费用。

这些医疗服务的覆盖范围可以根据保险合同的具体条款而有所不同，被保险人需要仔细阅读合同以了解自己的权益和保险金的报销金额。

3. 居家护理和社区服务的覆盖范围长期护理保险通常还会覆盖居家护理和社区服务。

这些服务包括以下几个方面：- 家庭护理：如果被保险人需要在家中接受护理，保险可以支付相关的居家护理费用，如定期护理师的上门服务或特殊设备的租赁费用。

- 康复服务：如果被保险人需要进行康复治疗，保险可以支付相关的康复费用，如物理治疗、职业治疗、言语治疗等。

- 社区服务：如果被保险人需要在社区中接受护理或参与一些活动，保险可以支付相关的社区服务费用，如日间照料中心的费用、社交活动的费用等。

上海市青浦区人民政府关于印发青浦区加强长期护理保险试点工作实施方案的通知正文：----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------关于印发青浦区加强长期护理保险试点工作实施方案的通知青府发〔2020〕7号各镇人民政府、街道办事处，区政府各委、办、局，各有关单位：现将《青浦区加强长期护理保险试点工作实施方案》印发给你们，请认真按照执行。

2020年3月9日青浦区加强长期护理保险试点工作实施方案为深入推进本区长期护理保险试点工作，保障失能老人长期护理需求，根据《上海市人民政府关于延长<上海市长期护理保险试点办法>有效期的通知》（沪府规〔2019〕46号）及市相关配套文件精神，结合本区实际情况，制定本实施方案。

一、总体目标根据市政府工作部署，以长期护理保险制度为基础，统筹协调，推动本区长期护理统一需求评估体系、服务供给体系和质量管理体系的进一步完善，着力提高长期护理需求评估质量，提升失能老人长期护理服务质量和水平，更好地满足失能老人的长期护理需求。

二、基本原则（一）坚持政府主导，社会参与发挥政府在政策导向、资金筹集、运行管理等方面的作用，发挥街镇、居（村）委会作用。

继续鼓励社会力量参与老年照护统一需求评估、老年护理服务供给，共同促进长期护理保障体系的健康发展。

（二）坚持居家为主，机构支撑以社区居家照护为主体、养老机构照护为补充、社区医疗卫生资源为依托，推进本区长期护理保险制度试点。

（三）坚持整合资源，科学规划充分发挥本区已全面实施老年照护统一需求评估工作的优势，进一步整合卫生健康、养老服务资源，加强政策衔接，着力解决失能人员长期护理保障问题，提升保障能效。

上海市医疗保障局关于印发《上海市长期护理保险社区居家和养老机构护理服务规程（试行）》的通知文章属性•【制定机关】上海市医疗保障局•【公布日期】2020.12.25•【字号】•【施行日期】2021.01.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】失效•【主题分类】机关工作正文上海市医疗保障局关于印发《上海市长期护理保险社区居家和养老机构护理服务规程（试行）》的通知各有关单位：根据《上海市长期护理保险试点办法》的要求，本市开展长期护理保险试点工作。

为保证社区居家照护和养老机构照护等护理服务的顺利实施，规范相关服务流程，现将《上海市长期护理保险社区居家和养老机构护理服务规程（试行）》印发给你们，请遵照执行。

上海市医疗保障局2020年12月25日上海市长期护理保险社区居家和养老机构护理服务规程（试行）一、适用范围和服务对象根据《上海市长期护理保险试点办法》，为规范本市长期护理保险（以下简称“长护险”）定点护理服务机构（以下简称“定点护理服务机构”），在提供社区居家照护和养老机构照护过程中须遵循的程序和步骤，制定本规程。

本规程所称的服务对象，是指60周岁及以上，经老年照护统一需求评估达到二至六级，享受社区居家照护或养老机构照护的本市长护险参保人员。

二、护理服务时间和频次按照老年照护统一需求评估等级（以下简称“评估等级”）确定每周上门服务的最低服务频次，原则上，评估等级为二级或三级且每周服务时间达到3小时的，每周服务频次应不低于3次；评估等级为四级且每周服务时间达到5小时的，每周服务频次应不低于5次；评估等级为五级或六级且每周服务时间达到7小时的，每周服务频次应不低于7次。

社区居家照护每次服务时间一般不少于30分钟。

养老机构照护提供持续性的护理服务，按入住天数计算服务时间。

三、护理服务流程对于申请社区居家照护的服务对象，区医疗保险事务中心（以下简称“区医保中心”）将其信息通过长期护理保险信息系统（以下简称“信息系统”），通知提供社区居家照护的相关定点护理服务机构。

长期护理保险居家护理服务方案一、申请及预评估1.申请对象：参加苏州市社会基本医疗保险，具备社会基本医疗保险待遇资格且参加长期护理保险的参保人员，因年老、疾病、伤残等导致长期失能，生活不能自理（丧失生活自理能力持续足6个月），经过一段时间治疗病情稳定后，需长期护理的（患有传染性疾病、精神疾病的参保人员不纳入其中）。

2.在享受长护险待遇前，参保人员或监护人自主选择长护险定点护理服务机构，提出失能等级评估申请。

3.申请失能等级评估需要材料：①填写完整的《苏州市长期护理保险失能等级评估申请表》；②本人、监护人有效身份证（或户口本）原件和复印件、本人社会保障卡原件和复印件；③有效的病情诊断证明、按照医疗机构病历管理规定复印或复制的医学检查检验报告、入出院记录等完整病历材料的原件和复印件；④商业保险机构规定的其他材料。

4.有下列情形之一的，商保机构不予受理失能评估申请：①未参加本市长护险的；②丧失生活自理能力持续不足6个月的；③提供虚假材料的；④未发生新情况，距上次评估结论作出或上次评估终止未满6个月的。

5.如果选择的是我们馨心汇养老评估公司，公司网点接收到失能等级评估申请，长护险管理部在2个工作日内对提交的申请材料进行审核，资料不齐全的退还网点，由网点负责告知参保人员补正全部材料后再提交长护险管理部。

资料齐全的转入预评估部，评估人员在2个工作日内向参保人员或监护人联系预约上门预评估时间，并在确认后，在约定的时间上门进行预评估。

馨心汇养老评估公司预评估标准如下：苏州市长期护理保险失能等级评估参数表（试行）表五：苏州市长期护理保险失能等级评估参数汇总表9/ 2810/ 28苏州市长期护理保险失能等级自测表分级标准1、总分：各项得分相加。

2、分级：正常：100分，日常生活活动能力良好，不需他人帮助。

轻度依赖：61~99分，能独立完成部分生活活动，但需一定帮助。

中度依赖：41~60分，需要极大帮助才能完成日常生活活动。

安庆市人民政府办公室关于印发安庆市城镇职工长期护理保险实施办法的通知正文：----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------安庆市人民政府办公室关于印发安庆市城镇职工长期护理保险实施办法的通知各县（市）、区人民政府，市政府各部门、各直属机构：《安庆市城镇职工长期护理保险实施办法》已经市政府同意，现印发给你们，请结合实际认真贯彻执行。

安庆市人民政府办公室2020年1月5日安庆市城镇职工长期护理保险实施办法第一章总则第一条为积极应对人口老龄化，解决长期失能人员的基本生活照料和日常护理问题，根据国家、省医疗保障局和省、市医改工作总体部署，在总结前期我市试点经验的基础上，制定本办法。

第二条城镇职工长期护理保险参保对象为安庆市城镇职工基本医疗保险参保人员，参加城镇职工基本医疗保险应当同步参加城镇职工长期护理保险（以下简称长期护理保险）。

长期护理保险保障对象为长期处于失能状态的参保人员。

2020年全市城镇职工基本医疗保险参保人员全部纳入覆盖范围。

第三条长期护理保险按照“统一政策标准，统一经办管理，统一招标采购，分块进行运作”的模式实行市级统筹, 分账核算。

长期护理保险基金纳入社会保障基金财政专户，遵循“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则。

第四条市人民政府负责制定长期护理保险政策，督导各地、各有关部门落实长期护理保险制度。

各县（市）区人民政府、安庆经开区管委会、安庆高新区管委会负责本地区长期护理保险基金筹集、上解，组织实施本地区长期护理保险工作。

医疗保障部门负责开展长期护理保险工作，加强对医疗保险经办机构的管理，会同有关部门制定、调整长期护理保险基金的筹集、支付标准。

长期护理保险护理服务项目管理办法为加强长期护理保险护理服务项目的管理，更好落实实施细则，制定本办法。

第一条长期护理保险（以下简称长护险）护理服务项目是指为经评估达到一定失能等级的长期失能人员，解决基本生活护理和与基本生活密切相关的医疗护理需求的服务项目。

第二条本办法适用于长护险定点护理服务机构提供的居家上门护理服务和机构护理服务。

第三条符合长护险待遇享受条件的参保人员接受定点服务机构的护理服务，由长护险基金按标准支付：1.接受定点护理服务机构提供的居家上门护理服务的。

2.在定点护理服务机构中养老机构长护险护理床位接受护理服务的。

第四条符合享受待遇条件的人员，定点护理服务机构开展居家上门项目护理服务或机构护理服务，长护险支付范围及支付标准以内的费用，不设起付线，由长护险基金按比例支付：1.接受定点护理服务机构提供居家上门护理服务的，长护险基金分居家照料服务和上门项目护理服务按标准按月定额支付，其中居家照料服务仍按500元/月现金待遇享受；上门项目护理服务（护理包）定额标准为500元/月，基金支付80%,个人支付20%,个人支付部分委托银行在照料服务补助中签约代扣，未享受长护险现金补助或自行增加服务及自负支付扣除不足的，由长护险待遇人员自行支付。

2.在定点护理服务机构内居住，长护险护理床位接受护理服务的，按定额结算，每月护理服务费标准为1200元（每月按30天计，不足30天的按实际天数［40元/天］计算），长护险基金支付80%,个人自负20%。

在非定点护理服务机构内居住，长护险待遇视同居家护理。

第五条在护理服务机构内享受24小时连续服务的，长护险基金待不再发放居家护理500元/月的现金补助。

享受居家上门护理服务待遇人员的现金补助标准部分，不得与残疾护理补贴和民政养老补贴叠加享受；符合享受待遇条件的人员可以叠加享受护理服务，个人自负部分由待遇享受人员自行支付。

长护险定点护理服务机构内长护险基金支付部分，定点护理服务机构与长护险经办机构直接结算；居家照料护理服务现金补助部分由长护险经办机构直接发放给待遇享受人员；上门护理服务项目基金支付部分由定点护理服务机构与经办机构直接结算。

长期护理保险制度实施方案长期护理保险制度是保险公司为现代社会人们日益增长的长期护理需求和文化养老需求提供的一种长期护理保障方式。

随着我国人口老龄化步伐的逐渐加快，长期护理保险制度的实施也越来越受到社会的关注和重视。

本文将从以下几个方面详细阐述长期护理保险制度的实施方案。

一、立法保障长期护理保险制度的实施需要有相关的法律法规作为支撑。

《中华人民共和国社会保险法》已对长期护理保险制度进行了规定，明确了长期护理保险制度的性质、范围、经费来源等内容，并给予了制度实施的明确法律基础。

《国务院关于印发实施<长期护理保险试点方案>的通知》也对长期护理保险试点的实施提出了具体的要求和目标。

同时，需要通过进一步完善立法，加强条文的完善和修订，不断完善社会保障的立法体系，保障制度的合理性和稳定性。

二、经费来源长期护理保险制度的实施需要坚实的经费基础作为保障。

经费的来源应该来自于社会，且应该是多种渠道的集合，主要来源包括：全民社会保障基金、财政拨款、社会捐赠、企业保险金和个人自付等多个渠道。

同时，为保障制度运营的合理性和稳定性，还需要加强财务管理和监管，明确国家和地方财政在经费投入、管理和监督等方面的职责和责任，充分发挥市场机制的作用，保障资金的稳定性和安全性。

三、保障对象长期护理保险制度所覆盖的保障对象包括65岁以上的老年人和50-64岁的高龄或中重度残疾人，还包括因特殊原因而需要长期护理的人群，比如患有严重精神疾病、罕见病等需要长期护理的患者。

保障对象在参保时应该经过身体检查和评估，根据实际情况确定需要的长期护理服务和护理保障计划，充分保障对象的合理利益和权益。

四、保障内容长期护理保险制度保障内容包括基本医疗保障、基本长期护理服务、特殊护理服务和护理人员培训等方面。

其中，基本医疗保障是长期护理保险制度的重点，包括医疗服务、医药费用、康复服务、康复设备等在内的医疗服务保障。

基本长期护理服务是指居家护理、社区服务、护理院服务等基本护理服务，特殊护理服务包括安宁疗护、特殊康复和特殊医疗护理等。

长期护理险的保障范围与选择指南随着人口老龄化的加剧，长期护理问题成为了一个备受关注的话题。

长期护理险作为一种专门为老年人提供保障的保险产品，为他们提供了重要的经济保障和生活便利。

本文将详细介绍长期护理险的保障范围以及选择指南，帮助读者更好地了解该保险产品。

一、长期护理险的保障范围长期护理险是一种专门为老年人提供的保险产品，旨在保障他们在日常生活中所需的各种长期护理服务。

具体的保障范围主要包括以下几个方面：1. 日常生活护理：包括饮食、洗漱、穿衣、如厕等基本生活护理服务。

2. 医疗护理：包括各种医疗服务，如轻度疾病的治疗、康复护理等。

3. 康复护理：对于因意外事故或疾病导致的丧失行动能力的人员，提供康复护理服务，例如物理治疗、康复训练等。

4. 精神疏导：提供心理咨询和精神疏导服务，帮助患者缓解压力和焦虑。

5. 护理设施费用：包括居家护理、养老院、护理院等机构的费用。

以上是长期护理险保障的主要范围，不同的险种和保险公司可能会有所不同，具体保障范围需要进行详细了解和对比。

二、长期护理险的选择指南选择一份适合自己的长期护理险对于老年人来说非常重要。

以下是一些建议，以帮助读者在选择长期护理险时做出明智的决策。

1. 注意保费和保障的平衡：对于长期护理险来说，保费一般会较高。

在选择保险产品时，要注意保费和保障范围的平衡。

不要只关注保费，也要确保所选择的保险产品能够提供全面和足够的保障。

2. 确定保险金额和保险期限：根据个人需求和经济状况，合理确定所需的保险金额和保险期限。

保险金额应能够覆盖日常生活护理和医疗服务等费用，而保险期限应能够覆盖自己预期的长期护理时间。

3. 了解保险公司的信誉和服务品质：在选择长期护理险时，要选择有良好信誉和可靠服务的保险公司。

可以通过查阅相关评价和咨询其他客户的意见来了解保险公司的信誉。

4. 了解免赔额和等待期：长期护理险的免赔额是指在发生保险事故时，保险公司不予赔偿的最低金额。

而等待期是指从购买保险产品到可以享受保险赔付的一段时间。

长期护理保险居家护理服务方案
长期护理保险居家护理服务方案有许多重要组成部分。

首先，保险产
品应该明确列出居家护理服务的具体范围和内容，例如提供基本的生活照
料和协助，如饮食、洗澡、穿着、如厕；提供医疗照料，如测量生命体征、给药、换药等；提供心理支持和社交互动等。

这些服务应根据受保人的实
际需求进行个性化的定制。

其次，保险公司应该与专业的护理服务提供商建立合作伙伴关系。

这
些护理服务提供商应具备资质认证，并具备专业的护理人员和设施，能够
提供高质量的服务。

保险公司可以与这些提供商签订协议，确保受保人可
以得到及时、可靠的护理服务。

同时，保险公司还应该监督和评估护理服
务的质量，确保受保人的利益得到保障。

最后，长期护理保险居家护理服务方案还应该设置合理的报销规则和
费用限制，以避免滥用和浪费。

保险公司应该与受保人家属和服务提供商
建立紧密合作的关系，明确报销的标准和程序，并定期审核和审查报销情况，确保资源的合理分配和使用。

总之，长期护理保险居家护理服务方案应该为受保人提供全面、个性
化的护理保障。

保险公司应与专业护理服务提供商合作，提供高质量的护
理服务，并提供培训和技术支持，帮助受保人和家属更好地应对居家护理
的挑战。

同时，保险公司还应提供增值服务和合理的费用限制，确保受保
人得到最大限度的保障和福利。

长期护理保险的保障和索赔条件长期护理保险是一项重要的保险类型，为个体提供在日常生活中可能需要的长期护理服务。

本文将就长期护理保险的保障和索赔条件进行论述，以帮助读者更好地了解和利用这一保险产品。

1. 长期护理保险的保障：长期护理保险为被保险人在生活中可能需要的长期护理提供经济上的保障。

这种保险通常适用于那些因年龄、疾病或身体伤残等原因而需要长期护理的个体。

其保障范围包括以下几个方面：（1）居家护理：长期护理保险通常包含居家护理的保障，即在被保险人的家中提供长期护理服务。

这包括提供日常生活的协助，如梳洗、进食、穿衣等，以及监护和医疗支持。

（2）机构护理：长期护理保险也可以包括在特定的护理机构中提供的长期护理服务。

这些机构通常配备专业的护理人员和设施，能够提供更全面、专业的护理服务，以满足被保险人的需求。

（3）康复护理：有些长期护理保险还包括康复护理的保障。

这种护理通常涉及综合性的康复计划，包括物理治疗、职业治疗和言语治疗等，以帮助被保险者恢复和改善其生活质量。

2. 长期护理保险的索赔条件：要获得长期护理保险的理赔，被保险人需要满足一定的条件。

这些条件通常包括以下几个方面：（1）功能受限：被保险人需要证明其日常生活能力有一定程度的受限，即无法独立完成一定的活动，如梳洗、进食、穿衣、行走等。

这可以通过医生的评估或护理专家的评估来确定。

（2）医疗诊断：被保险人需要提供相关的医疗诊断证明，证明其需要长期护理的原因和程度。

这通常需要由医生提供相关的诊断报告和说明，以支持索赔申请。

（3）等待期限：某些长期护理保险产品可能设有等待期限，即从投保开始到能够享受保险保障的时间间隔。

被保险人需要在等待期限结束之后才能提出索赔申请。

（4）保单条款：被保险人需要根据保单的具体条款要求提供相应的资料和申请，以符合保险公司的要求。

这包括填写索赔表格、提供相关的医疗文件和证明等。

总结：长期护理保险为那些有长期护理需求的人提供了重要的经济保障。

国家医疗保障局办公室关于印发《长期护理保险经办规程（试行）》的通知文章属性•【制定机关】国家医疗保障局•【公布日期】2024.09.23•【文号】医保办发〔2024〕22号•【施行日期】2024.12.01•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】尚未生效•【主题分类】医疗护理正文国家医疗保障局办公室关于印发《长期护理保险经办规程（试行）》的通知医保办发〔2024〕22号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团医疗保障局：为规范长期护理保险经办工作，提高经办管理服务效能，保障参保人合法权益，根据《国家医保局财政部关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见》（医保发〔2020〕37号）、《长期护理保险失能等级评估管理办法（试行）》（医保发〔2023〕29号）、《长期护理保险失能等级评估机构定点管理办法（试行）》（医保发〔2024〕13号）、《长期护理保险护理服务机构定点管理办法（试行）》（医保办发〔2024〕21号），制定《长期护理保险经办规程（试行）》，现印发给你们，请认真贯彻落实。

国家医疗保障局办公室2024年9月23日长期护理保险经办规程（试行）第一章总则第一条为规范长期护理保险经办工作，提高经办服务管理效能，根据《国家医保局财政部关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见》（医保发〔2020〕37号）、《长期护理保险失能等级评估管理办法（试行）》（医保发〔2023〕29号）、《长期护理保险失能等级评估机构定点管理办法（试行）》（医保发〔2024〕13号）、《长期护理保险护理服务机构定点管理办法（试行）》（医保办发〔2024〕21号）等文件要求，结合经办业务需求，制定本规程。

第二条实施长期护理保险制度的地区适用本规程。

第三条坚持依法规范，确保长期护理保险经办有序开展；坚持政府主导，构建以政府经办为基础、社会力量为补充的经办体系；坚持以人为本，提供便民高效的经办服务；坚持统筹推进，各方联动，提升管理效能。