陕西省申请高等学校教师资格人员基本情况登记表(样表)

教师资格认定申请表
姓名╳╳╳
工作单位绵阳师范学院商学院03.4
户籍所在地绵阳市游仙区仙人路1段30号
申请资格种类高级中学（初级中学、小学）教师
填表日期年月日
中华人民共和国教育部监制
四川省教育厅印制
填表说明
一、“本人简历”栏目从本人小学毕业后填起。

二、“所学专业”名称按毕业证书专业填写。

三、“申请任教学科”名称按照中华人民共和国教育部或者省级教育行政部门制订的教学计划规定填写，一般只填一个学科，在职教师所填学科名称原则上应与其任教学科相一致，社会人员所填学科名称原则上应与其所学学科相一致。

四、“户籍所在地”填写至乡镇或者街道办事处。

五、“现从事职业栏”按国家规范要求填写(如公务员、医生、工人、农民、军人等)。

六、申请人有下列情况，认定机关应在备注栏中注明：
1.取得过某种教师资格
2.被撤销过教师资格
3.其他需要说明的情况
七、本表一式二份，封面及表格第一页由申请人填写，第二页由教师资格认定专家审查委员会和认定机构填写。

教师资格认定申请表姓名工作单位陕西科技大学镐京学院户籍所在地陕西省西咸新区沣西新城同文路派出所申请资格种类高等学校教师资格填表日期2018年 4 月12 日中华人民共和国教育部监制填表说明《教师资格认定申请表》是申请教师资格人员的归档材料，要求A3纸型正反印制，且必须由本人填写，字迹工整，文字规范，使用炭素笔或黑色签字笔填写，也可采用计算机正反双面打印。

本表一式两份，每份表需贴与网上报名上传的同一底片的照片（近期小二寸同底正面免冠照片）；申请人应认真阅读“填表说明”，并按以下要求填写：1．工作单位：××大学（如西北大学。

独立学院应填写全称，如西北大学现代学院）2．户籍所在地：统一填写学校所在的辖区派出所或路街道办事处（具体由学校统一规定）3．申请教师资格种类：高等学校教师资格4．填表日期：根据本校工作安排据实填写5．政治面貌：从“中共党员、中共预备党员、共青团员、民主党派（应写出党派种类）、无党派民主人士、群众”中选择。

6．出生日期应与身份证相一致，出生日期、身份证号码填好后应仔细核对，确保准确无误。

7．毕业学校、所学专业填写获得最高学历的毕业学校和所学专业。

如果是通过函授或自考毕业的，应在毕业学校后注明，如陕西师范大学（函授）。

毕业学校、所学专业要严格按照毕业证书内容填写，不能有出入。

8．最高学位，按下例项目选择：博士、硕士、学士、无学位；最高学历，按下列项目选择：研究生、大学本科。

9．现从事职业：教师（辅导员）10．申请任教学科（课程）：限报1门，具体参照网络版全国教师资格认定管理信息系统及其单机版辅助软件提供的目录，原则上应与所学专业保持一致或相近。

11．本人简历：从中学开始（不间断）填写12．思想品德鉴定意见：最近一次考核等次（学校组织人事部门或院系党总支填写）13．身体和健康状况：根据指定医院体检鉴定结果填写（内容必须包括有无精神病史，有无传染性疾病）14．普通话水平：由学校填写。

工作报告/申报材料教师资格认定申请表样板教师资格认定申请表姓名：王××工作单位：兰州市××中学户籍所在地：××××××申请资格种类：高级中学教师资格填表日期：200×年××月××日中华人民共和国教育部监制姓名王××性别男（女）2寸近期正面免冠彩色照片民族汉族政治面貌（按实际填）出生日期0000.00.00出生地××省××县毕业学校××××大学（或学院）所学专业××××××最高学位学士最高学历大学本科现从事职业教师专业技术职务中学二级教师通讯地址如实填写邮编××××××联系电话××××××××电子信箱地址（有则填）申请人教学科（课程）严格按照《教师资格认定任教学科一览表》填写学科名称身份证号码本人简历时间单位职务证明人××年9月－××年7月××××初级中学李××××年9月－××年7月××××高级中学王××××年9月－××年7月××××大学张××××年7月—至今兰州市××中学赵××注：填写简历时，起止时间一定要衔接、连续。

申请认定高校教师资格材料要求及填写样表一、申请认定高等学校教师资格所需材料种类(一）申请者个人须提交的材料：1、《教师资格认定申请表》（以下称《申请表》)原件（一式二份);2、《申请人思想品德鉴定表》（以下称《品德表》)原件（一式二份）;3、《河南省教师资格认定体验表》(以下称《体验表》）原件（一式二份）；4、申请人身份证原件及复印件一份（身份证和普通话等级证书复印在同一张纸上）;5、申请人学历证书原件及复印件一份（A4复印纸单面复印、缩印）;６、申请人普通话等级证书原件及复印件一份（身份证和普通话等级证书复印在同一张纸上）；７、非师范教育类专业毕业人员《河南省教师职业素质和技能考试合格证》原件及复印件一份(A４复印纸单面复印、缩印）;８、师范教育类毕业生证明材料;９、高等学校在职或拟聘专任教学人员身份证明原件及复印件一份(Ａ4复印纸单面复印、缩印）；(职称证书、聘书)．1０、教育教学基本能力测试费１９0元。

需要进行教育教学基本能力测试的人员有:①非师范类毕业生；②自考函授师范类毕业生；③全日制师范类专业本科毕业后取得硕士学位，但硕士专业与本科期间专业不一致又按硕士专业申请的。

不需要进行教育教学基本能力测试的人员有：①具有博士学位人员;②具有教授、副教授职称的人员。

(二)注意事项：(１）申请人如果具有硕士研究生学位，但是以师范教育类本科学历申请按师范生政策认定的，须同时提交师范教育类本科学历相关证明。

(2）普通话等级证书必须是语言文字工作部门颁发的方为有效.（３)目前有效的教师职业素质和技能考试合格证明有两种:①20０３、2０04年参加省统一组织的教师职业素质和技能培训、考试,成绩合格，获得的《河南省教师职业素质和技能培训考试合格证》;②200５年参加省统一组织的教师职业素质和技能考试,成绩合格,获得的《河南省教师职业素质的技能考试合格证》.（4）本科学历是否是师范教育类专业,通常有以下几种材料可以证明：①知名师范院校毕业,学历证书上明确显示所学专业为“××教育"（学历证书上显示“××教育＂的不一定是师范专业，如郑州大学“思想政治教育”专业就不是师范专业)；②师范院校毕业，学籍表（成绩册)上明确显示有“教育学”、“心理学"、“学教材教法”、“教育实习＂，且均为必修或考试的;③申请者入学当年本专业招生录取审批表上明确显示是师范性质专业的；④其他能证明本人系师范教育类专业毕业的材料.（5）高等学校在职或拟聘专任教学人员身份证明通常有以下几种:①高校教师系列职称、聘任证;②由中专新升格高校，具有原中专高级讲师、讲师职称,同时又具有升格高校新颁发的聘任证；③申请教师资格之前连续一年的教学任务通知书、课程表等；④其他能证明申请者本人系高校专任教学人员的材料。

陕西省申请认定教师资格人员体检表说明：（1）既往病史一栏，必须如实填写，在病名上划“√”，并写明患病时间。

如发现有隐瞒严重病史，不符合认定条件者，即使取得资格，一经发现取消教师资格。

（2）体检时须携带本人身份证，在教师资格认定机构规定的体检时间空腹到指定医院参加体检。

由于本人不按规定时间和要求进行体检，造成不能体检或体检项目不完整的视为体检不合格。

（3）各种检验单随表粘贴。

附件：陕西省申请认定教师资格人员体检参考标准一、凡有下列情况之一者，视为教师资格体检不合格。

1．凡有下列病史之一者：癫痫病、癔病、夜游症、恶性肿瘤、严重血液病、严重神经官能症、精神病、精神活性物质滥用和依赖者。

2．凡有下列疾病之一且未洽愈者：结核病、支气管扩张、慢性肾炎、麻风病、甲型肝炎、晚期血吸虫病。

3．男性身高不低于155厘米，女性身高不低于150厘米。

其中申请幼儿园教师资格者可放宽至男性不低于150厘米，女性不低于145厘米。

二、凡有下列疾病者，视为教师资格体检不合格。

1．器质性心脏病：风湿性心脏病、先天性心脏病，心肌病，频发性期前收缩、其他器质性心脏病。

2．各种结缔组织疾病（胶原疾病）、大动脉炎，内分泌系统疾病（如糖尿病、尿崩病、肢端肥大症等），并伴有并发症者。

3．类风湿脊柱强直、严重慢性骨髓炎。

4．肝大、质中等硬度以上；肝脾同时触及，肝在肋下2厘米以内（肝生理下垂除外），脾在肋下2厘米以内，肝功能不正常；单纯脾大超过2厘米，脾功能亢进；单纯脾大3厘米以上。

5．淋病、梅毒、软下疳、性病性巴肉芽肿、非淋菌性尿道炎、生殖器疱疹，尖锐湿疣未愈者，艾滋病患者。

6．未纳入体检标准的其他影响健康和教学工作的严重疾病。

三、凡有下列情形者，视为教师资格体检不合格。

1．肺切除超过一叶；肺不张一叶以上。

2．血压大于140/90mmHg或者小于90/60mmHg，并伴有器质性改变者，具体情况可由体检医院认定。

3．青光眼；视网膜、视神经疾病（陈旧性或稳定性眼底病除外）；色盲、色弱，申请幼儿园、特殊教育或相关专业教师资格者。

《陕西省资格考试合格人员登记表》填写说明1、姓名：考生的真实姓名2、身份证号：考生的身份证号3、最高学历：考取本资格之前本人的最高学历。

例如高中/中专/大专/本科/研究生/博士。

4、毕业时间：考取本资格之前，考生的最高学历毕业时间，例如2006年5月。

5、所学专业：如会计、日语等。

6、工作年限：考取本资格之前，考生的工作年限，例如10年。

7、专业工作年限：考取本资格之前，考生从事专业工作的年限，例如10年。

8、专业职务：考生在本单位担任的专业职务。

有就填，没有就填无。

9、专业职务聘任时间：考取本资格之前，考生被本单位聘任为某专业职务的时间，例如2006年5月。

有就填，没有就填无。

10、专业资格：考取本资格之前，考生的专业资格。

11、专业资格取得时间：即考生考取本资格之前取得专业资格的时间，例如2006年5月。

若考生属本次考试取得某资格，则本栏不用填写。

12、工作单位及办公电话：考生的工作单位的规范性全称及办公电话。

13、本人存档单位：考生的人事档案存放在哪个单位就填写哪个单位单位名称。

此表填写完毕后，须放进考生的人事档案里。

14、考生联系电话：考生电话。

15、本年度考试档案号：请看考生的准考证。

16、本年度考试准考证号：请看考生的准考证。

17、报考专业：请看考生的准考证。

18、级别：初级还是中级，一级还是二级。

19、取得资格名称：请看考生的准考证。

20、取得时间：考试时间。

21、证书号码：请在办证处查询填写。

22、证书管理号：请在办证处查询，如没有，空着即可。

23、上级主管部门或单位意见：如果考生的工作单位有上级主管部门，就在本栏内加盖上级主管部门的公章，如果没有，就加盖考生现在工作单位的公章。

24、市级人事（职改）部门意见：在各市报名的考生，其证书需由各市人力资源和社会保障局职改部门集中办理，该栏由各市职改部门填写并加盖印鉴。

25、省级人事（职改）部门意见：空着即可。

26、照片：请在两份《陕西省资格考试合格人员登记表》上各贴一张照片，本人再自带一张照片（须和准考证上的照片底版相同的二寸彩照）。

《陕西省资格考试合格人员登记表》填写说明1、姓名：考生的真实姓名2、身份证号：考生的身份证号3、最高学历：考取本资格之前本人的最高学历。

例如高中/中专/大专/本科/研究生/博士。

4、毕业时间：考取本资格之前，考生的最高学历毕业时间，例如2006年5月。

5、所学专业：如会计、日语等。

6、工作年限：考取本资格之前，考生的工作年限，例如10年。

7、专业工作年限：考取本资格之前，考生从事专业工作的年限，例如10年。

8、专业职务：考生在本单位担任的专业职务。

有就填，没有就填无。

9、专业职务聘任时间：考取本资格之前，考生被本单位聘任为某专业职务的时间，例如2006年5月。

有就填，没有就填无。

10、专业资格：考取本资格之前，考生的专业资格。

11、专业资格取得时间：即考生考取本资格之前取得专业资格的时间，例如2006年5月。

若考生属本次考试取得某资格，则本栏不用填写。

12、工作单位及办公电话：考生的工作单位的规范性全称及办公电话。

13、本人存档单位：考生的人事档案存放在哪个单位就填写哪个单位单位名称。

此表填写完毕后，须放进考生的人事档案里。

14、考生联系电话：考生电话。

15、本年度考试档案号：请看考生的准考证。

16、本年度考试准考证号：请看考生的准考证。

17、报考专业：请看考生的准考证。

18、级别：初级还是中级，一级还是二级。

19、取得资格名称：请看考生的准考证。

20、取得时间：考试时间。

21、证书号码：请在办证处查询填写。

22、证书管理号：请在办证处查询，如没有，空着即可。

23、上级主管部门或单位意见：如果考生的工作单位有上级主管部门，就在本栏内加盖上级主管部门的公章，如果没有，就加盖考生现在工作单位的公章。

24、市级人事（职改）部门意见：在各市报名的考生，其证书需由各市人力资源和社会保障局职改部门集中办理，该栏由各市职改部门填写并加盖印鉴。

25、省级人事（职改）部门意见：空着即可。

26、照片：请在两份《陕西省资格考试合格人员登记表》上各贴一张照片，本人再自带一张照片（须和准考证上的照片底版相同的二寸彩照）。

陕西省申请教师资格人员体检表
（2012年修订）
— 1 —
陕西省教育厅制
说明：1．既往病史一栏，必须如实填写，在病名上划“√”，并在括号内写明患病时间，所在学校或单位负责审核。

2．体检时须携带本人身份证。

3．体检人员必须在教师资格认定机构规定的体检时间内空腹到指定医院参加体检。

4．由于本人不按规定时间和要求进行体检，造成不能体检或体检项目不完整的视为体检不合格。

5．如发现有隐瞒严重病史，不符合认定条件者，即使取得资格，一经发现取消教师资格。

6．此表请用A4纸正反印制。

— 2 —。

陕西省教育厅关于2007年高等学校教师资格认定工作有关事项的通知文章属性•【制定机关】陕西省教育厅•【公布日期】2007.03.29•【字号】陕教师[2007]8号•【施行日期】2007.03.29•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】机关工作正文陕西省教育厅关于2007年高等学校教师资格认定工作有关事项的通知（陕教师[2007]8号）各高等学校：为贯彻落实《教师法》、《教师资格条例》和《行政许可法》，根据《陕西省高等学校教师资格认定制度（试行）》（陕教师〔2004〕66号，以下简称《认定制度》）规定，现就2007年我省高等学校教师资格认定工作有关事项通知如下：一、对象和范围依据《认定制度》，凡国家承认学历教育办学资格的在陕高等学校均应纳入本次认定范围。

申请人员须具备申请高等学校教师资格的基本条件，以所在学校为单位集中提交申请。

社会人员申请认定高校教师资格的暂不予以受理。

二、申报要求（一）各校要严格按照《认定制度》的有关规定，组织本校教师积极报名，参加身体检查、普通话水平测试和思想品德鉴定；并按要求认真填写相关表格（填写说明详见附件1，申请任教学科目录表详见附件2），备齐需要提交的基本材料（含复印件，统一使用A4纸型）。

（二）各校要对申请者提交材料的真实性和有效性进行初步审查（包括学历审核、思想品德鉴定、是否教师身份等），做好材料的登记、编号和信息录入等工作（录入说明参照附件3），并按要求对相关复印件加盖学校教师资格认定部门公章。

（三）关于教育教学能力测试1．受省教育厅委托具有高校教师资格认定权的高校，直接负责对本校初审通过人员的教育教学能力进行测试，并进行综合审查，提出初步认定意见。

2．未获省教育厅认定权委托的高校，采取自愿和就近的原则，根据本校专业设置情况自行联系具有认定权的高校进行测试，并进行综合审查，提出初步认定意见。

其《高等学校教师资格教育教学能力测试表》（见附件4）的“综合测试成绩”栏由本校教师资格审查评议委员会主任签名，“审定意见”由受委托高校负责填写意见。

如有帮助，欢迎下载支持教师资格认定申请表
姓名
工作单位
户籍所在地
申请资格种类
填表日期
中华人民共和国教育部监制
填表说明
一、“本人简历”栏目从本人小学毕业后填起。

二、“所学专业”名称按毕业证书专业填写。

三、“申请任教学科”名称按照中华人民共和国教育部或者省级教育行政部门制订的教学计划规定填写。

四、“户籍所在地”填写至乡镇或者街道办事处。

五、“现从事职业栏”按国家规范要求填写（如公务员、医生、工人、农民、军人等）。

六、申请人有下列情况，认定机关应在备注栏中注明：
1、取得过某种教师资格
2、被撤销过教师资格
3、其他需要说明的情况
七、本表一式二份，封面及表格第一页由申请人填写，第二页由教师资格认定评议委员会和认定机构填写。

承诺书
本人保证提交的个人信息资料及相关申请材料真实、准确。

如果所提交的信息及申请材料不真实、不准确，在教师资格申请中，本人愿意随时接受教师资格认定机构做出的相应处理并承担全部后果。

本人签名：＿＿＿＿＿＿＿＿
年月日。

陕西省高等学校教师资格认定制度（试行）第一条为贯彻落实《教师法》和《行政许可法》，正确履行省教育厅职责，提高办事效率，依据《教师资格条例》和《＜教师资格条例＞实施办法》，制定本制度。

第二条省教育厅设立省教师资格认定工作办公室（设在师资与师范教育处），具体受理本省高等学校在职教师或者拟聘为教师人员的教师资格认定申请。

第三条高等学校应成立相应的教师资格认定工作机构，负责本校申请认定高等学校教师资格人员所提供的认定材料的初审工作。

初审内容为：学历核查、普通话测试、体格检查、思想品德鉴定及教师身份核实等。

第四条高等学校教师资格认定工作每年春秋两季各受理一次。

具体时间为：上半年3月15日至4月30日，下半年9月1日至10月15日。

第五条申请认定高等学校教师资格人员，必须坚持中国公民身份和自愿申请的原则，以所在学校为单位提交申请。

其申请任教学科，原则上应与所学专业相同或相近。

第六条申请认定教师资格人员，应当遵守宪法和法律，热爱教育事业，自觉履行《教师法》规定的义务，具有良好的教师职业道德。

第七条申请认定高等学校教师资格人员，应当具有研究生或者大学本科毕业学历。

第八条申请认定教师资格人员应具备适应教育教学工作的基本素质和能力；普通话水平应达到二级乙等及其以上标准；具有良好的身体素质和心理素质，无传染性疾病，无精神病史。

第九条申请人员应当在规定期限内提交下列材料：（一）本人填写的《教师资格认定申请表》一式二份。

（二）身份证原件和复印件。

（三）学历证书原件和复印件。

（四）由省教师资格认定机构指定的县级及其以上医院出具的体格检查合格证明。

（五）普通话水平测试等级证书原件和复印件。

（六）思想品德情况的鉴定或者证明材料。

（七）对非师范类毕业人员，提交省教育厅统一组织的《教育学》、《心理学》两门课程的考试合格证书（即省上组织的新教师岗前培训考试合格证书）。

第十条申请受理程序（一）工作部署：省教育厅召开高校教师资格认定工作会或下发文件，部署认定工作。

附表教师资格认定申请表姓名工作单位户籍所在地申请资格种类填表日期。

中华人民共和国教育部监制填表说明一、“本人简历”栏目从本人小学毕业后填起。

二、“所学专业”名称按毕业证书专业填写。

三、“申请任教学科”名称按照中华人民共和国教育部或者省级教育行政部门制订的教学计划规定填写。

四、“户籍所在地”填写至乡镇或者街道办事处。

五、“现从事职业栏”按国家规范要求填写（如公务员、医生、工人、农民、军人等）。

六、申请人有下列情况，认定机关应在备注栏中注明：1、取得过某种教师资格2、被撤销过教师资格3、其他需要说明的情况七、本表一式二份，封面及表格第一页由申请人填写，第二页由教师资格认定评议委员会和认定机构填写。

姓 名性别2寸近期正面免冠照片民 族 政治面貌 出生日期出生地毕业学校所学专业最高学位最高学历 现从事职业专业技术职务通讯地址邮编联系电话电子邮箱地址申请任教学科（课程）身份证号码本人简历时间 单位 职务 证明人思想品德鉴定意见身体和健康状况修学教育学（高等教育学）、教育心理学（高等教育心理学）课程情况普通话水平教育教学能力测试结果面试组长（签名）试讲组长（签名）教师资格认定专家评议委员会评议意见公章年月日教师资格认定机构意见公章年月日教师资格证书号码备注申请人思想品德鉴定表编号：1 申请人姓名：性别：工作单位：2 常住地址：邮编：电话：3 身份证号码：申请资格种类及学科：4工作、政治思想表现5热心社会公益事业情况6遵守社会公德情况7有无行政处分记录8有无犯罪记录9其他需要说明的情况10鉴定单位（全称）11鉴定单位地址电话邮编（单位）填写人（签名）：填写日期：年月日（加盖单位组织人事部门公章）本表由中华人民共和国教育部监制附：认定机关联系电话：说明：1、表中第1-3栏由申请人填写；第4-11栏由申请人所在工作单位或者所在乡镇（街道）填写（其中第8栏也可以由公安派出所或警署填写）。

2、“编号”由教师资格认定机关填写。

教师资格认定申请表原件教师资格认定申请表原件是每位教育工作者申请教师资格认定所必备的材料。

本文将从个人信息、教育背景、教学经历等几个方面介绍此表格的内容。

一、个人信息在个人信息部分，需要填写申请人的姓名、性别、出生日期、身份证号码、联系方式等基本信息。

此部分内容应准确无误，以便教育部门对申请人的身份进行核实。

二、教育背景在教育背景部分，需要填写申请人的学历情况，包括学校名称、专业、学位等信息。

此部分内容应按时间顺序填写，确保信息的完整性和准确性。

三、教学经历在教学经历部分，需要填写申请人的教学工作经历，包括任教学校的名称、所教科目、任教时间等信息。

此部分内容应突出教学经验和能力，展示申请人的教学实践能力。

四、专业资格在专业资格部分，需要填写申请人所获得的相关教育资格证书，如教师资格证、教育硕士证书等。

此部分内容应准确无误，以便教育部门对申请人的专业能力进行评估。

五、自我评价在自我评价部分，申请人可以简要描述自己的教育理念、教学特点以及教育成果等。

此部分内容应突出申请人的教育教学优势和特点。

六、推荐信在推荐信部分，申请人需提供至少一封推荐人的推荐信。

推荐信应详细介绍申请人的教学能力、师德品质等。

此部分内容应真实可信，以增加申请人的可信度。

七、其他材料除了以上内容外，申请人还需要提供一些其他材料，如身份证复印件、学历证书复印件等。

此部分内容应按照要求提供，并确保材料的完整性和真实性。

教师资格认定申请表原件是教育工作者申请教师资格认定的重要材料。

申请人在填写此表格时，应准确无误地填写个人信息、教育背景、教学经历等内容，并提供相关的证明材料。

申请人还可以在自我评价部分突出自己的教育特点和教育成果，以增加申请的成功率。

最后，申请人需对所提供的材料进行核实，确保其完整性和真实性。