2013中医执业医师考试辅导：崩漏的诊断要点

崩漏文章目录*一、崩漏的概述*二、崩漏的典型症状*三、崩漏的病因病机*四、崩漏的检查诊断鉴别方法*五、崩漏的并发症*六、崩漏的防治方案崩漏的概述1、定义崩漏,中医病名。

是月经的周期、经期、经量发生严重失常的病证,其发病急骤,暴下如注,大量出血者为“崩”;病势缓,出血量少,淋漓不绝者为“漏”。

可发生在月经初潮后至绝经的任何年龄,足以影响生育,危害健康。

属妇科常见病,也是疑难急重病证。

相当于西医病名无排卵性功能性子宫出血。

2、别称无排卵性功能性子宫出血3、发病部位腹腔4、传染性无传染性5、高发人群女性6、科室妇科崩漏的典型症状1、崩漏的典型症状本病以青春期妇女、更年期妇女多见。

表现为月经量多,或非行经期阴道大量出血,或月经持续时间过长。

2、崩漏的分类无分类。

崩漏的病因病机本病的病因主要是肾—天癸—冲任—胞宫轴的严重失调。

冲任损伤,不能制约经血,使子宫藏泄失常。

崩漏的检查诊断鉴别方法实证主症崩漏下血量多,或淋漓不断,血色红。

兼见血色深红,质粘稠,气味臭秽,口干喜饮,舌红苔黄,脉滑数者,为血热;出血量多,色紫红而粘腻,带下量多,色黄臭秽,阴痒,苔黄腻,脉濡数者,为湿热;血色正常,或带有血块,烦躁易怒,时欲叹息,小腹胀痛,苔薄白,脉弦者,为气郁;漏下不止,或突然下血甚多,色紫红而黑,有块,小腹疼痛拒按,下血后疼痛减轻,舌质紫暗有瘀点,脉沉涩者,为血瘀。

虚证主症暴崩下血,或淋漓不净。

兼见血色淡,质薄,面色萎黄,神疲肢倦,气短懒言,纳呆便溏,舌质淡而胖,苔白,脉沉细无力者,为脾虚;出血量多, 日久不止,色淡红,少腹冷痛,喜温喜按,形寒畏冷,大便溏薄,舌淡苔白,脉沉细而迟者,为肾阳虚;下血量少,色红,头晕耳鸣,心烦不寐,腰膝酸软,舌红少苔,脉细数者,为肾阴虚。

崩漏的并发症贫血:崩漏失血过多,就会出现面色苍白、唇色淡白、头晕目眩、精神倦怠、气短无力、心悸怔仲、失眠多梦、脉象细弱等一系列贫血征象。

虚脱:崩漏病起,如来势猛,出血量多,崩下不止,常可引起虚脱,出现神昏面白、四肢冰冷、汗出淋漓、气短喘促、脉浮大无根或沉伏不见的危重证候,如不及时抢救,则有生命危险。

崩漏（功能性子宫出血）崩漏：月经非时而下，量多如注者为崩，量少淋漓不尽为漏。

辩证论治崩漏以无周期性的阴道出血为辨证要点，临证时结合出血的量、色、质变化和全身证候辨明寒、热、虚、实。

治疗应根据病情的缓急轻重、出血的久暂，采用“急则治其标，缓则治其本”的原则，灵活运用塞流、澄源、复旧三法。

肾虚型（一）肾阴虚证主要证候：经血非时而下，出血量少或多，淋漓不断，血色鲜红，质稠，头晕耳鸣，腰酸膝软，手足心热，颧赤唇红，舌红，苔少，脉细数。

证候分析：肾阴不足，虚火内炽，热伏冲任，迫血妄行，故经血非时而下，出血量少或多，淋漓不断；阴虚内热，故血色鲜红，质稠；肾阴不足，精血衰少，不能上荣空窍，故头晕耳鸣；精亏血少，不能濡养外府，故腰腿酸软；阴虚内热，则手足心热；虚热上浮，则颧赤唇红。

舌红，苔少，脉细数，也为肾阴虚之征。

治疗法则：滋肾益阴，固冲止血。

方药举例：左归丸（《景岳全书》）去川牛膝，加早莲草、炒地榆。

熟地、山药、枸杞子、山茱萸、菟丝子、鹿角胶、龟板胶、川牛膝方中熟地、枸杞子、山茱萸滋肾阴而填精血；山药、菟丝子补肾阳而益精气，寓阳生阴长之意；龟板胶、旱莲草、炒地榆育阴凉血止血。

全方共奏滋肾益阴，固冲止血之效。

若阴虚有热者，酌加生地、麦冬、地骨皮。

本型也可用育阴汤（《百灵妇科》）。

熟地、山药、续断、桑寄生、山茱萸、海螵蛸、龟板、牡蛎、白芍、阿胶、炒地榆熟地、山茱萸、续断、桑寄生补肾益精；龟板、牡蛎、海螵蛸育肾阴、固冲任，涩精止血；山药补脾阴，白芍敛肝阴，阿胶养血滋阴也能止血，地榆凉血止血。

全方既滋肾益阴，又固冲止血。

（二）肾阳虚证主要证候：经血非时而下，出血量多，淋漓不尽，色淡质稀，腰痛如折，畏寒肢冷，小便清长，大便溏薄，面色晦黯，舌淡黯，苔薄白，脉沉弱。

证候分析：肾阳虚衰，冲任不固，血失封藏，故经乱无期，经血量多，淋漓不断；肾阳不足，经血失于温煦，故色淡质稀；肾阳虚衰，外府失荣，故腰痛如折，畏寒肢冷；膀胱失于温化，故小便清长；肾阳虚不能上温脾土，则大便溏薄。

崩漏（功能失调性子宫出血）中医临床路径路径说明：本路径适用于西医诊断为功能失调性子宫出血的门诊患者。

一、崩漏（功能失调性子宫出血）临床路径标准门诊流程。

（一）适用对象第一诊断为功能失调性子宫出血（ICD编码：N93.801）。

（二）诊断依据1、疾病诊断（1）中医诊断：参照罗元恺主编的上海科学技术出版社出版《中医妇科学》第六版进行诊断。

（2）西医诊断：参照郑怀美主编人民卫生出版社出版的妇产科学第三版。

2、症候诊断参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《崩漏（功能失调性子宫出血）中医诊疗方案》。

崩漏（功能失调性子宫出血）临床常见证候：肾阴虚、肾阳虚、脾虚证、血瘀证、实热证、虚热证。

（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《崩漏（功能失调性子宫出血）中医诊疗方案》。

1、诊断明确，第一诊断为崩漏（功能失调性子宫出血）。

2、患者适合并接受中医治疗。

（四）标准治疗时间：3个月经周期。

（五）进入路径标准：1、第一诊断符合崩漏（功能失调性子宫出血）。

2、患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需要特使处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

3、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫腺肌症和卵巢巧克力样囊肿、生殖器官炎症等生殖器官器质性病变引起的月经失调患者，以及宫内节育器引起者，不进入本路径。

4、合并有心血管、脑血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病，精神病患者，不进入本路径。

（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。

注意证候的动态变化。

（七）检查项目1、必须的检查项目（1）妇科检查。

（2）妇科超声。

2、可选择的检查项目：根据病情需要而定，如基础体温测定、内分泌检测、子宫内膜组织学检查、宫腔镜检查、血常规等。

（八）治疗方法1、辨证选择口服中药汤剂或中成药。

（1）肾阴虚：滋水益肾，止血调经。

（2）肾阳虚：温肾固冲，止血调经。

（3）脾虚证：滋阴清热，止血调经。

中医执业医师中医妇科学考点：崩漏大纲要求：崩漏的定义病因病机崩漏的诊断与鉴别诊断崩漏治疗原则及塞流、澄源、复旧的含义急症处理和辨证论治崩漏血止后的治疗预防与调护定义：经血非时暴下不止谓之崩中。

淋沥不尽为漏下。

一般概称崩漏。

崩漏是妇科常见病，也是危急病证。

--------月经的周期、经期、经量失常(三异常)病因病机崩漏的发病是肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴的严重失调。

其主要病机是冲任不固，不能制约经血，使子宫藏泻失常。

导致崩漏的常见病因有脾虚、肾虚、血热和血瘀。

鉴别诊断：正常情况月经周期（28～30天）行经期（3～5天）经量（50-80ml）崩漏异常异常异常三异常月经先期周期提前7天以上，且连续两个周期如此正常正常月经过多正常正常经量大于100ml经期延长正常行经期大于7天正常月经先后不定期周期或提前或推后7天以上，且连续3个周期如此正常正常经间期出血崩漏与经间期出血都是非时而下，但经间期出血发生在两次月经中间，颇有规律，且出血时间仅2～3天，不超过7天左右自然停止（发生在排卵期，bbt升高）赤带赤带以带中有血丝为特点，月经正常。

胎产出血胎产出血如胎漏，胎动不安，异位妊娠-----都属妊娠，妊娠试验或B超即可区别西医疾病生殖器肿瘤或炎症，外阴外伤出血，内科血液病崩漏的治疗原则与治法治疗原则：崩漏的治疗原则是，“急则治其标，缓则治其本”。

治崩三法：塞流、澄源、复旧。

塞流即止血，用于暴崩之际，急当塞流止血防脱澄源即正本清源，亦是求因治本。

一般用于出血减缓后的辨证论治复旧即固本善后，用于止血后恢复健康。

调整月经周期使之恢复旧有的正常状态崩漏的急症处理补气摄血止崩独参汤，丽参注射液---留得一分血，便是留得一分气温阳止崩参附汤，六味回阳汤滋阴固气止崩生脉二至止血汤祛瘀止崩田七末3～6克，或云南白药一支，或宫血宁胶囊针灸止血艾灸百会，大敦穴，隐白穴西药或手术止崩崩漏的辨证论治脾虚证：经血非时暴下不止，或淋沥日久不尽，血色淡，质清稀;面色(白光)白，神疲气短，或面浮肢肿，小腹空坠，四肢不温，纳呆便溏;舌质淡胖，边有齿印，苔白，脉沉弱。

崩漏中医妇科学中医执业医师资格考试技能-概述说明以及解释1.引言1.1 概述本文将探讨崩漏中医妇科学中中医执业医师资格考试技能的重要性和必要性。

传统中医妇科学是一个涉及妇科疾病的专业领域，其中包括黄体功能不全、子宫肌瘤、闭经、月经不调等。

崩漏是妇科疾病中常见且容易被忽视的一种情况，通过此文我们将了解中医妇科专业知识及技能在处理崩漏中的应用。

此外，中医执业医师资格考试技能也是医生们必须具备的重要技能之一，因此我们将深入探讨中医执业医师资格考试技能的相关内容。

文章结构部分的内容通常是对整篇文章的框架进行概述和介绍。

在编写中要注意提炼出文章的重点和主题，并简洁明了地表达出来。

以下是可能的内容示例："1.2 文章结构本文将由以下几个部分组成，旨在全面介绍和探讨崩漏中医妇科学中医执业医师资格考试技能。

首先，引言部分将对本文的背景和目的进行概述。

概述将讨论有关崩漏中医妇科学和中医执业医师资格考试的基本概念，为读者提供一个整体的认知框架。

接下来，正文部分将进一步展开讨论。

2.1部分将详细介绍崩漏中医妇科学的基本原理、核心概念以及相关的临床应用。

我们将探究其与妇科疾病的关联，为读者提供深入的专业知识。

在2.2部分，我们将聚焦于中医执业医师资格考试的技能要求。

我们将分析考试的内容、考核标准和考试技巧，为准备参加该考试的医学生或从业人员提供实用的指导和建议。

最后，结论部分将对整篇文章进行总结，并展望未来。

我们将简要回顾本文的重点和主要观点，并指出可能的研究方向和发展趋势。

通过上述结构，本文将为读者提供一份关于崩漏中医妇科学中医执业医师资格考试技能的详尽指南，帮助读者更好地了解相关概念、掌握相关技能，并为未来的研究和实践提供启示。

"1.3 目的在文章的目的部分，我们希望通过探讨崩漏中医妇科学中医执业医师资格考试技能，提升读者对于中医妇科学的了解和认识。

具体而言，目的包括以下几个方面：首先，我们的目的是介绍崩漏中医妇科学的基本概念、理论与实践。

崩漏的问诊中医是中国的传统医学。

是一门研究人体生理、病理，疾病诊断和防治等的学科。

它传承着中国古代先辈们治疗疾病的经验和理论。

中医的主导思想是整体观念，以脏腑经络为生理、病理基础，辨证论治是诊疗依据。

中医通过“望闻问切”，探求病因、病位、病性，通过使用中药、针灸、推拿、拔罐、食疗等治疗疾病。

中医诊断的研究内容，包括对病人进行检查，收集患者的病情资料，采用正确的思维方法进行分析，确定病证的临床表现特点与病情变化的规律，为临床预防、治疗提供依据。

中药问诊是通过询问患者或其陪诊者，以了解病情，有关疾病发生的时间、原因、经过、既往病史、患者的病痛所在。

今天，我们来介绍中药问诊之崩漏的问诊，希望对您有所帮助。

崩漏是指在非行经期阴道突然大出血，或待续淋漓难净者。

前者称之为“崩中”，后者称之为“漏下”。

《医学入门》说：“凡非时血行淋漓不净，谓之漏下，忽然暴中，若山崩然，谓之崩中。

”《济生方》说“崩漏之疾，本乎一症，轻者谓之漏下，甚者谓之崩中。

”因“崩为漏之甚，漏为崩之渐”，故临床上统称为崩漏。

导致本病发生的病因病机有虚、热、瘀三大类。

虚者多因先天禀赋不足，肾气充而未盛，或经断前后，肾气渐衰，肾气不固，封藏失职，冲任失约；或因脾胃受损，中气不足，统摄无权，冲任失固，或素体阳虚，虚寒内生，冲任失煦，摄纳无权，以致经血妄行。

热者常因素体阳盛，或五志化火，热伏于冲任；或热病伤阴，阴精内伤、阴不制阳，虚火内生，扰及血海，迫血妄行。

瘀者可因情志不舒；或寒邪入胞，血为寒凝；或人上流产手术直接损伤胞宫，或刮宫不净，瘀血内停，冲任瘀阻，血不得归经而妄行以致崩中漏下，崩湍属瘀妇科临床疑难重症，崩中为阴避突然大出血，量多势急，若治疗不及时，轻者伤气伤血，重者气饱血脱，亡血亡气，甚至危及生命，而漏下则为日久淋漓不净，气血俱虚，易感邪毒，变生他疾。

本病总的治疗原则为固冲止血，调理冲任。

西医的无排卵型功能失调性子宫出血属于本病的范畴。

（一）问诊要点本病的问诊主要在于有无月经周期的紊乱、带经期的紊乱及经量的紊乱。

浅谈中医崩漏的鉴别诊断与辩证论治作者：宋微来源：《家庭心理医生》2015年第06期摘要：崩漏从月经初潮至绝经前后都可能发生，月经淋漓不净，或量多如注，非时而下者称这“崩漏”。

其日久淋漓不断称为“漏下”。

突然大量出血，称为“崩中”。

致使气血俱虚，若治疗失时时，而且发作时经常出现经血暴下如注，易致气劂脱，则病情危重。

两者虽在疾病发生过程中可以互相转化，但其出血状况不同，久漏不止，病势日进，可转成崩证，即崩证日久，气血耗伤，渐成漏下；所以临床上常称崩漏并称。

关键词：崩漏；鉴别；论治【中图分类号】R271.12 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0405-02崩漏的病因病机主要是血瘀、脾虚、肾虚、血热等造成冲任损伤，导致月经非时妄行，不能制约经血。

1.血瘀：经期、产后余血未净，又感于寒热，血为寒凝、热熬成瘀，以致瘀阻冲任子宫，血不归经，发为崩漏；或肝气失于疏泄，情志不畅，气滞血瘀；或新血难安，瘀血不去，久漏致瘀，发为崩漏。

2.脾虚：不能约制经血，冲任失固，统摄无权，气不摄血，损伤脾气，饮食劳倦，忧思过度，故成崩漏。

不能摄血致令妄行，思虚伤脾。

或气虚冲任子宫藏纳失司，崩漏耗损气血，更加剧崩漏。

3.血热：迫经妄行，酿成实火；或过服辛辣助阳之品，热扰冲任，感受热邪，或郁久化火，肝火易动；素热阳盛，或致成崩漏，素性抑郁，正冲脉之太热也，血崩之为病，冲脉太热而血即沸。

4、肾阴虚：相火动血，则阴虚失守，肾阴亏损，天癸渐竭，七七之年，致成崩漏；或因素体阴分不足，或因久病及肾，暗耗肾阴，是肾水阴虚不能镇守胞络相火。

5.肾阳虚：肾失固藏，天癸将竭之际，绝经前后肾气渐衰；或因肾阳不足，冲任未盛，天癸初至，肾气稚弱，禀赋不足；或因房劳不节，难以约制经血，冲任不固，封藏失司，以致肾阳虚弱，损伤肾阳之气，乃成崩漏。

总之，崩漏虽有血瘀、脾虚、虚热、血热、肾阴虚、肾阳虚等不同的病机，但由于损血耗气，日久均可转化为气阴两虚，或阴阳俱虚，或气血俱虚。

中医治百病——崩漏崩漏因血热、肾虚、血瘀等导致冲任损伤，不能制约经血，月经非时而下，量多如注者为崩，淋漓不净者为漏。

两者常交替出现。

现代医学中的子宫功能性出血可参照本证辨证治疗。

诊断依据1、经血无周期可循。

2、经量或暴下如注，或漏下不止，或两者交替出现。

鉴别要点1、月经先期本病为月经周期缩短，但经期、经量基本正常。

2、月经过多出血量多时似崩，但月经周期、经期基本正常。

3、经期延长月经周期正常，但经期在7日以上，半月以内能自然停止，若终月淋漓不断则为漏下。

4、月经先后无定期虽有月经周期不定，但经期、经量基本正常。

5、经间期出血本病为非经期出血，与漏下相似，但常发生于2次月经之间，出血量少，持续2到5天，多能自动停止，往往与月经出血形成一次少、一次多的规律性。

6、胎漏、堕胎、小产、异位妊娠均有阴道出血症状，同时均有早孕反应，妊娠试验可呈阳性。

辨证论治1、辨证要点根据出血的时间及量、色、质的变化，结合全身情况来辨明寒、热、虚、实。

经血非时而下，量多势急，色淡质稀，多属虚证；下血量多势急，色深红或鲜红，质稠，多属热证；下血量少势缓，淋漓不断，时来时止，色黯质稠，多属血瘀；病程日久，反复出血，多属虚证或虚中夹实之证；病程短者多属热证或实证。

更年期及青春期患崩漏者，多属肾气不足。

本病虚多实少，热多寒少，临证之时须注意。

2、治疗原则本着急则治其标，缓则治其本的原则，谨守病机，灵活运用塞流、澄源、复旧三法治疗。

塞流即止血，澄源即正本清源，求因治本；复旧即调理善后。

崩时以塞流为主，兼以澄源；漏时澄源为主，佐以塞流；血止之后又应以复旧为主，不忘澄源。

3、分证论治（1）肾阳虚证【证候】月经非时而下，量多暴下不止，或淋漓不净，色淡，质稀，面色晦黯，畏寒肢冷，腰膝酸软，背心发冷，大便稀溏，小便清长，舌淡胖有齿痕，苔白滑，脉沉迟。

【治法】温肾助阳，固冲止血。

【方药】右归丸加减。

熟地黄、山药、菟丝子、鹿角胶、杜仲各15g，山萸肉、枸杞子、当归各10g，制附子、肉桂各6g。

2010年崩漏（功能失调性子宫出血）诊疗方案一、概述：崩漏是指经血非时暴下不止或淋漓不尽，前者谓之崩中，后者谓之漏下。

崩与漏出血情况虽不同，然两者常交替出现，且其病因病机基本一致，故概称崩漏。

二、诊断：（一）疾病诊断:1、中医诊断标准：（中医妇科学第六版.上海科学技术出版社）妇女不在行经期间，阴道突然大量出血，或淋漓下血不断者，称为“崩漏”，前者称为“崩中”，后者称为“漏下”。

2、西医诊断标准:（西医妇产科学第七版.人民卫生出版社）（1）月经异常：表现形式有月经过多、月经频发、子宫不规则出血、月经频多。

（2）身体虚弱：头晕、乏力、易疲倦、心慌、气短、浮肿、食欲下降、失眠等。

（3）体征:病程短或仅少量淋漓出血者，可无特殊体征，失血过多者可见贫血貌，部分患者可有乳房及外生殖器发育欠佳，或外阴及肛周多毛，甚至呈男性分布。

（4）辅助检查：通过血常规、B超、子宫内膜活检等排出其他器质性病变。

（二）证候诊断:1.肾虚型：主症:经血非时而下，出血量多，淋漓不尽，色淡质稀，腰痛如折，畏寒肢冷，小便清长，大便溏薄，面色晦暗，舌淡黯，苔薄白，脉沉弱；病位：冲任；病性：虚实夹杂。

2.血热型主证:经血非时而下，量多如崩，或淋漓不断，血色深红，质稠，心烦不寐，渴喜冷饮，头晕面赤，舌红，苔黄，脉滑数；病位：冲任；病性：实证。

三、治疗方案:（一）辨证选择口服中药汤剂：1．肾虚证治法：温肾助阳，固冲止血。

方药：大补元煎加补骨脂、仙鹤草、艾叶炭。

党参15g 熟地15g 山茱萸8g 山药15g当归10g 枸杞9g 炙甘草5g 杜仲15g补骨脂8g 仙鹤草10g 艾叶炭15g2.血热证治法：清热凉血，固冲止血。

方药：清热固经汤加减黄芪30g 生地15g 丹皮8g 白芍8g侧柏叶30g 贯众炭15g 艾叶炭10g 海螵蛸15g仙鹤草20g 茜草炭15g 炒栀子15g 炒黄柏15g三七粉3g（冲服）炙甘草3g 续断15g（二）辨证使用中成药：1.肾虚证：选用宫血宁胶囊2粒，日三次。

崩漏的中医诊治经验崩漏的中医诊治经验崩漏病证是月经病中一个常见的比较大的病证。

对此我们有着较为深刻的认识，除了上述的资料外，我们将对其病因病理，及青春期崩漏、围绝经期崩漏的特点作进一步论述。

崩漏列入月经病中，实际上已基本明确为无排卵性功能失调性子宫出血。

就其出血而言，可以区分为原发性功能性子宫出血、继发性功能性子宫出血、医源性功能性子宫出血等。

所谓原发性功能性子宫出血，是指子宫无器质性病变，而生殖调节功能失常，亦即是本处所指的崩漏。

所谓继发性功能性子宫出血，指子宫的出血症状直接由身体其他系统疾病所致，如某些血液病、甲状腺功能失常等。

医源性功能性子宫出血病证近年来也常有所见，多在应用激素(如E2、P)或者避孕药治疗顽固性月经过多后，由激素应用不当而致子宫非周期性不规则出血。

也可由饮食不当，偏嗜择食，或某些不良食物刺激性强的物品，以致体内阴虚火旺而致子宫出血者。

根据我们多年来对无排卵性功能性崩漏的观察，我们认为本病证的病机主要在于肾阴虚。

阴虚是本病证最主要病变，且与两个方面关系较大。

其一是年龄关系：青春期肾气初盛，天癸至而未充，因此肾阴虚；围绝经期肾衰天癸竭，肾阴自然虚。

其二，是精神心理因素：心、肝、脑皆需肾阴癸水滋养，紧张烦躁等易致火动，火动但是在出血期，本病以瘀结与血热为主，而瘀结、血热是阴虚病变发展的结果。

有如下面的病机示意图所示。

可见在崩漏的出血时期，瘀结占据血室，致血不归经是矛盾的主要方面，西医学采取刮宫的方法清除膜瘀(即膜样性血瘀)是最有效的止血方法这一点，是帮助我们深层次地认识到瘀结为主要病变的客观证据。

但在临床症状上也的确见到血热阴虚的存在，运用滋阴清热也的确有一定的止血效果，从而也证实了崩漏出血期的存在着综合因素，但肾阴虚癸水不足，始终占有重要地位。

崩漏日久，由于阴虚必及其阳，再加上大量耗损阴血，阴虚则阳更弱，血耗则气亦不足，所以其病情发展必然导致阳气的虚衰，由阴崩转为阳崩漏，呈现整个身体的虚衰，这是本病发展的一般结果。

崩漏的辨证要点及辨证治疗崩漏是指经血非时爆下不止或淋漓不尽，前者谓之崩中，后者谓之漏下。

崩与漏出血情况虽不同，然而二者常交替出现，且其病因病机基本一致，故概称崩漏。

本病属妇科常见病，也是疑难急重病证，是因肾——天葵——胞宫生殖轴的严重紊乱，引起月经的周期、经期、经量的严重失调，可导致不孕症。

本病相当于西医学的无排卵型功能失调性子宫出血病。

生殖器炎症和某些生殖器肿瘤引起的不规则阴道出血，也可参照本病辩证治疗。

【病因病机】本病主要病机是冲任损伤，不能制约经血，引起冲任损伤的常见原因有肾阴虚、肾阳虚、脾虚、血热和血瘀。

中医学认为，胞宫生理是亦藏亦泄，藏泄有时。

肝郁气滞，热灼津液，外感寒邪。

久居湿地，寒凝经脉，出血日久，离经之血瘀阻胞宫，气虚运血无力，手术损伤胞宫，胞脉，刮宫不净，瘀血残留等原因，都可引起冲人气血失调，胞脉瘀阻，恶血不祛，新血难以归经，子宫藏泄失度导致崩漏。

正如唐容用《血证论》所云：“女子胞中之血，每月一换，除旧生新。

旧血即瘀血，此血不祛，便阻化机。

”本病的主要病机是瘀阻冲任，血不归经。

瘀血导致出血，出血加重瘀血，血瘀既是崩漏的致病因素，又是各证型的共同病理产物。

【诊断要点】一、西医诊断要点1、病史：注意患者的年龄及月经史，尤须询问以往月经的周期、经期、经量有无异常，有无崩漏史，询问有无精神创伤史、孕产史，生殖器炎症和生殖器肿瘤病史，有无使用避孕药物、宫内节育器及输卵管结扎术史。

有无口服避孕药或其它激素，还应询问有无内科出血病史。

2、症状：月经周期紊乱，出血时间长短不定，优势持续行经时间超过半个月以上，甚或数月难净；血量时多时少，出血常发生在短期停经之后，或伴白带增多、不孕、癓瘕等证候。

亦有停闭数月又突然爆发不止或淋漓不尽；常有不同程度的贫血。

3、妇科检查：应无明显的器质性病变，如发现子宫颈息肉、子宫肌瘤应按该病论治。

功能失调性子宫出血患者，无明显器质性病变发生；生殖器炎症者，可见炎症体征；妇科肿瘤者，可有子宫体增大，质硬或形态的改变，或附件有囊性或实性包块。

崩漏的中医治疗方法崩漏辩证论治分型包括哪些崩漏这种妇科疾病在临床当中比较常见，可选择的中医治疗方法有很多，而通过辨证论治分型方法治疗可以起到标本兼治的效果，因此也是比较常用的方法，中医认为崩漏患者主要可以分为肾虚型、脾虚型、血热型、血瘀型。

崩漏是中医病名，在西医当中也叫做功能性子宫出血，患者主要表现以没有周期性的阴道出血为特征，在临床当中，中医是治疗崩漏的最佳方法，中医治疗时，主要通过结合患者的出血的量、色、质的变化以及全身证候等辨清病理类型，然后采取针对性的药物。

崩漏辨证论治分型方法包括哪些?一、崩漏属于肾虚型：(一)肾阴虚证：这类患者的治疗法则主要为：滋肾益阴，固冲止血。

方药举例：左归丸去川牛膝，同时加早莲草、炒地榆、熟地、山药、菟丝子、鹿角胶、枸杞子、山茱萸、龟板胶、川牛膝。

若阴虚有热者，酌加生地、麦冬、地骨皮。

(二)肾阳虚证：这类崩漏患者的治疗法则主要为温肾助阳，固冲止血。

可选择的方药如：大补元煎。

同时还可以酌加补骨脂、鹿角胶、艾叶炭等药物。

二、崩漏属于脾虚型：可选择的治疗原则是健脾益气，固冲止血。

可选择的方药名为固冲汤，若出血量多的患者，可以酌加人参、升麻。

久漏不止的患者，可以在其中酌加藕节、炒蒲黄。

若气随血脱之危候的患者，宜采取补气固脱的治疗原则，可选择独参汤治疗，也可使用生脉散救治，此方可以起到益气生津，敛阴止汗以固脱的效果。

若出现亡阳之候的患者，治宜回阳固脱，方用参附汤。

三、崩漏辩证属于血热型：治疗原则主要为：清热凉血，固冲止血。

可选择的中药方剂名为清热固经汤，药方加减方法，如果伴随着肝郁化火症状者，兼见心烦易怒，时欲叹息，胸胁乳房胀痛，脉弦数等症，治疗时，应该采取平肝清热止血的方法，方用丹栀逍遥散加醋炒香附、蒲黄炭、血余炭等药物，可以起到调气理血止血的作用。

四、崩漏属血瘀型：治疗时应该采取活血祛瘀，固冲止血的原则。

可选择的方药名为：逐瘀止崩汤。

以上就是今天为大家介绍的崩漏的辨证论治分型方法了，希望大家看完之后能够对崩漏的治疗起到较好的帮助。

女人崩漏的中医分型：女人崩漏的中医分型：一、中气不足造成的崩漏：特点：月经周期不准，非时而至，或崩中下血，或淋漓不断，色淡不红，质稀不。

兼有吃饭不香，腹胀并且大便便溏，带下量多。

心悸气短。

面白肢肿，倦怠懒言，内脏下垂。

舌质淡，胀嫩，有齿痕，苔白面腻，脉细无力。

方法：补脾益气，养血止血。

以理中汤为基本方加减。

方子：党参15、当归12、龙眼肉10、仙鹤草15、炙甘草3、炒白术15、升麻8、陈皮10、棕根炭10、黑芥穗8、生黄芪30、炒山药15、阿胶珠12、藕节10茯苓15 桂枝9 干姜15 丹皮9 制首乌10 白芍9牡蛎15加减：1．腹胀便溏加白豆蔻10，木香8，炒薏仁20，炒扁豆12；2．不愿意吃饭的加焦三仙各10，鸡内金12；3．子宫下垂或胃下垂或脱肛者加枳实12，柴胡8；4．白带过多者加乌贼骨12，炒薏仁20，炒扁豆10；5．四肢浮肿加茯苓15，桂枝8，赤小豆20；6．心悸失眠加炒枣仁15，茯神15，夜交藤30。

二、血室有热造成的崩漏特点：出血量多或突然大下，或淋漓不断。

日久不止、色深红，心烦口渴，便秘尿黄，身体发热，脸发红，很多有红脸蛋。

舌质红，苔黄燥，多为实热表现；如经血止不住的时间已经很久，而且时多时少，色红或淡红，咽干唇红，午后发热，头晕目眩，心烦不寐，舌红少津，多为虚热所致。

两种现象可以同时出现，故应虚热和实热同时照顾到。

方法：清热凉血，固崩止漏。

方子：生地20、焦栀子12、黄芩炭12、仙鹤草20、甘草3、生地榆30、藕节15、炒白芍15、旱莲草20、侧柏炭12、龟板胶12茯苓15 桂枝5 干姜15 丹皮9 制首乌10 牡蛎15加减：1．发热较重者加地骨皮15，青蒿10；2．便秘者加火麻仁15，大黄8；3．咽干口渴较甚加芦根12，元参10；4．尿烧涩痛而频者加猪苓10，篇蓄8；5．心烦失眠，加炒枣仁20，夜交藤20，远志10，合欢花10 山萸肉12；三、肾精不足造成的崩漏特点：肾气不固，冲任失调，一般出血淋漓不断，亦可大量出血，兼有头晕耳呜，腰膝酸软，精神不振等。

崩漏（功能失调性子宫出血）中医诊疗常规一、【中医诊断】1、病名崩漏中医释义：崩漏因血热、脾虚、肾虚、血瘀等导致冲任损伤，不能约制经血，非时而下。

量多如注者为崩，量少淋漓不尽者为漏，两者常交替出现。

2、中医诊断标准（优化）①经血无周期可循；②经量或暴下如注，或漏下不止，或两者交替出现。

③须与胎漏、异位妊娠、产后出血、赤带以及癥瘕、外伤引起的出血相鉴别。

3.中医症候分类（优化）（1）血热内扰：经血量多，或淋漓不净，色深红或紫红，质粘稠，夹有少量血块。

面赤头晕，烦躁易怒，口干喜饮，便秘尿赤。

舌质红，苔黄，脉弦数或滑数。

（2）气不摄血：经血量多，或淋漓不净，色淡质稀。

神疲懒言，面色萎黄，动则气促，头晕心悸，纳呆便溏。

舌质淡胖或边有齿印，舌苔薄润，脉芤或细无力。

（3）肾阳亏虚：经血量多，或淋漓不净，色淡质稀。

精神不振，面色晦暗，肢冷畏寒，腰膝酸软，小便清长。

舌质淡，苔薄润，脉沉细无力，尺部尤弱。

（4）肾阴亏虚：经血时多时少，色鲜红。

头晕耳鸣，五心烦热，夜寐不安。

舌质红或有裂纹，苔少或无苔，脉细数。

（5）瘀滞胞宫：经漏淋漓不绝，或骤然暴下，色暗或黑，夹有瘀块，小腹疼痛，块下痛减。

舌质紫暗或边有瘀斑，脉沉涩或弦紧。

三、治疗方法：【中医辩证治疗】（优化）1.“急则治标，塞流止血”中药止血疗法：1.“急则治标，塞流止血”，中药止血疗法：（1）益气固冲止血法：独参汤，据体质可选红参、西洋参、生晒参、太子参等分次煎水频服。

若阴道出血量多如崩，出现面色苍白、心慌气短、冷汗淋漓。

脉细数或脉微欲绝者，应予生脉注射液静脉滴注或生脉汤浓煎频服。

（2）益气养阴、凉血止血法：症状：经血非时而下，出血量多，色鲜红，淋漓不尽，神疲体倦，头晕耳鸣，腰酸膝软，气短懒言，手足心汗出，不思饮食，舌红少津，脉细弱或细数。

证型：气阴两虚血热证方药：生脉二至丸加味。

（3）益气摄血、化瘀止血法：症状：经血非时而下，出血量多，淋漓不尽，色淡或夹血块，小腹坠痛，气短懒言，不思饮食，四肢不温，面色淡黄，舌质淡胖，或紫暗边有瘀点，脉细涩。