颈椎间盘突出症的护理

颈椎间盘突出症的护理(总3页)-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1-CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除颈椎间盘突出症护理指引评估：1 全身评估:①评估患者一般资料，现病史，有无外伤史，既往病史，过敏史。

②有无冠心病，高血压，糖尿病等全身疾病。

2 专科评估①评估患者疼痛部位，程度,性质，诱发及加重的因素，缓解的措施及效果，进行疼痛评分。

②有无头痛，眩晕，心悸，胸闷，颈部酸胀，活动受限，肩背部疼痛，上肢麻木胀痛，步态失稳，四肢无力等，有无四肢感觉，活动，大小便异常。

3 心理社会支持评估评估患者（家属）心理状态，家庭及社会支持情况，患者（家属）对该疾病的相关知识了解程度。

术前护理1 心理护理①建立良好的护患关系②说明手术的重要性，术前指导，术后配合知识③调整患者及家属对手术的期望值④耐心解答问题，消除不良心理⑤在患者入院时向患者详细介绍医疗环境及医护人员以取得患者的信任，同时向患者介绍相关疾病知识，使其增加战胜疾病的信心。

2 疼痛护理①观察患者疼痛诱发因素，部位，性质，程度和持续时间，进行疼痛评分②遵医嘱予颈部局部制动，牵引，理疗，封闭等③知道患者深呼吸，转移注意力，听音乐等放松技巧④必要时予热敷或镇痛剂缓解疼痛，介绍药物的作用，副作用和注意事项，同时观察药物疗效及副作用3 生活护理协助生活护理，满足患者日常生活需要4 术前准备①解释手术的方式，麻醉方式，手术前后配合事项目的，术后常见不适的预防及护理②常规：按医嘱配血、备皮，督促戒烟③术前12h禁食禁饮，选择合适的颈部支具并讲解应用支具的目的，指导患者和家属佩戴颈托或支具的方法并正确演示④指导患者使用便盆、尿壶练习床上大小便，深呼吸及有效咳嗽、排痰的训练⑤气管、食管推移训练：前路手术术前3-5天进行，指导患者用2-4指在颈部皮外插入预备作切口一侧的内脏鞘与血管鞘间隙处，持续地向非手术侧推移，每次10-20min，每天6-8次，逐渐延长至每次40-60min，每天3-5次⑥仰卧位训练：颈椎前路手术者与颈部气管推移训练同时进行，患者仰卧位，双肩下垫软枕，颈部自然向后仰伸术日护理1 送手术①核对姓名、病例、物品②测量生命体征、更衣，取下佩戴饰品、活动义齿、留置尿管③确认患者已禁食禁饮，女性患者有无月经来潮④检查各种检查结果，手术同意书是否齐全⑤肌肉注射术前针2 接手术①了解术中情况、手术方式、麻醉方式②监测意识、生命体征、尿量及血氧饱和度，低流量吸氧③观察伤口敷料有无渗血、渗液，引流液量、颜色、性质④严密观察四肢感觉、活动恢复情况，并与术前经行对比，如有神经受压迫症状并进行性加重，立即报告医生紧急处理⑤去枕平卧6h，每2h轴线翻身，翻身时保持头、肩部在一条直线上，保持颈部稳定术后护理1 常规护理①监测意识、生命体征、尿量及血氧饱和度②观察伤口敷料有无渗血渗液，引流液的量、颜色、性质，定时离心方向挤压引流管，保持引流通畅，妥善固定引流管③饮食：禁食6h后进流质或半流质饮食，术后第一天予高热量、高维生素、粗纤维、易消化饮食2 专科护理①体位：去枕仰卧位，颈部保持中立，头部置低枕，两侧放置沙袋固定，侧卧位时，注意将头垫高与脊柱保持同一水平，必要时颈部颈托固定，每2h轴线翻身，翻身时保持头、颈部在同一直线上，保持颈部稳定②神经功能观察：术后1-2天内每2-4h观察四肢感觉，活动情况，3天后每班观察记录一次③观察引流液量：正常24h引流液50-200ml，色暗红3 并发症的预防及观察①颈部血肿：多发生在术后48h内，颈部明显肿胀，并出现呼吸困难、烦躁、发绀等，处理：立即通知医生在床边进行抢救，及时剪开缝线，敞开切口，迅速去除血肿，同时做好生命体征血氧饱和度的监测，建立静脉通路、配血，待呼吸情况有改善后再送手术室进一步检查、止血和其他处理②植骨块滑脱：可引起吞咽或呼吸困难，若压迫脊髓，则可引起瘫痪或死亡③喉头水肿、气管痉挛：表现为喉痛，声嘶、喉喘鸣或呼吸困难，并可伴发恶寒，咽喉疼痛、哮喘、缺氧，严重时可窒息死亡。

颈椎间盘突出症前路手术的围手术护理颈椎间盘突出症是指由于颈部突然的过度活动或持续的不良体位以及椎间盘发生退行性改变等各种原因导致颈椎纤维环破裂，髓核组织突出，压迫颈脊髓或颈脊神经根而引起的一种综合征。

对于保守治疗效果不佳者，我科多采用手术治疗，在局麻下行颈椎间盘突出症颈椎前路椎体次全切钛网钛板内固定术，取得很好效果。

现将围手术期护理体会总结如下。

1 一般资料2008.01—2010.12，我科共开展颈椎前路椎体次全切钛网钛板内固定术50例，男30例，女20例。

年龄：39—70岁。

术后随访6个月，疗效满意，有效率95%。

2 术前护理2.1心理护理患者入院后认真为其做好入院宣教，帮助患者适应新的环境，协助做好术前检查，告知术前的注意事项，并让康复患者与其沟通，使患者在心理上充分了解手术的重要性和必要性，处于接受手术和治疗的最佳状态。

同时让家属了解整个康复的过程，配合医护人员为患者树立战胜疾病的信心。

2.2术前训练2.2.1气管推移训练经前路手术时要求患者仰卧位，手术操作时均要将气管推移过中线，因此，要指导患者在术前行气管、食管推移训练。

术前3天开始，每天3次，每次训练约10—15分钟，每次推移气管过中线，应维持30—60秒，放松气管回原位，休息30—60秒，再重复动作。

2.2.2指导患者在床上练习使用便器排大小便，以避免患者在卧床期间发生尿潴留和便秘。

2.2.3床上肢体功能锻炼上下肢体的伸、屈、持重上举及手足活动，有利于增加心博出量，从而增强患者承受手术的耐受性。

2.3呼吸道准备早期治疗呼吸道急慢性炎症，控制咳嗽、咳痰症状。

嘱患者注意保暖，防止上呼吸道感染。

劝吸烟患者戒烟，并嘱病室其他人员也不许吸烟，指导患者做深呼吸和咳嗽运动，增加肺通气量，有利于痰液排出。

2.4围领选择使用围领主要为限制颈部伸屈活动，能将头颈固定于中立位，术前选择一个型号合适的围领会相应减少病人术后外固定的痛苦。

佩戴围领需松紧高低适度。