静脉留置针的使用及注意事项(俯：血管穿刺术) PPT课件

做好健康教育提高病人自护能力
• 1留置针留置期间，指导病人不宜过度活动穿刺侧肢体 ，以免留置针在血管内来回移动致静脉炎及血流不畅而 致套管尖血液凝固，缩短留置时间。
• 2在使用留置针输液过程中，持续热敷穿刺侧肢体，特 别是湿热敷效果最好。热疗改善血液循环，促进了静脉 回流，增加了病人新陈人局部的抗炎能力。
本卷须知
• 1、使用静脉留置针时，必须严格执行无菌技术操作规程 。
• 2、密切观察患者生命体征的变化及局部情况。每次输液 前后，均应检查穿刺部位及静脉走行方向有无红肿，并询 问患者有无疼痛与不适。如有异常情况，应及时拔除导管 并作相应处理。对仍需输液者应更换肢体另行穿刺。
本卷须知
• 3、对使用静脉留置针的肢体应妥善固定，尽量减少肢 体的活动，防止被水沾湿。如需要洗脸或洗澡时应用塑 料纸将局部包裹好。能下地活动的患者，静脉留置针防 止保存于下肢，以免由于重力作用造成回血，堵塞导管 。
静脉留置针操作
定义
• .​静脉留置针〔vein detained needle〕的应用是临床输液较好的 方法，静脉留置针操作简便，适用 于任何部位的穿刺。一方面可以减 轻婴幼儿因头皮针反复穿刺带来的 痛苦，另一方面减轻了护理人员的 工作量，在临床上深受护患欢送。 但留置时间一直存在争议，卫生行 政部门，院感及留置针厂家都主张 留置时间不应超过3-5天。
操作标准
• 5、针头与皮肤呈15～30°角穿刺，见回血后，降低角度 再将穿刺针推进0.2～0.5cm.穿刺。嘱患者握拳，左手绷 紧皮肤，右手以拇指和食指夹紧导管针的护翼。右手固定 导管针、左手拔出针心0.5～1cm，左手将外套管全部送 入静脉，松压脉带，嘱患者松拳。
• 6、抽出针心，用专用敷贴固定导管针，在敷贴上写上患 者姓名、留置日期和时间，然后固定肝素帽，取出压脉带 。

7
8. 拆除无用留置针
8
根据医嘱或患者需要，及时拆除留置针。
1. 选择穿刺部位
根据患者情况选择最合适的穿刺部位。
3. 局部麻醉
使用局部麻醉药物减轻患者疼痛感。
5. 穿刺
使用针头穿刺患者的静脉。
7. 固定留置针
使用胶布或敷料固定留置针。
静脉留置针穿刺注意事项
1 什么情况下不能进行静脉留置针穿
刺？
存在明显的感染征象或凝血功能异常时。
静脉留置针穿刺的操作 技巧
逐步操作，注意穿刺部位选 择和固定。
参考资料
《静脉留置针穿刺实践指南》
汇集了多位医护专家的经验与技巧。
《护理常见技术操作规范》
详细介绍了静脉留置针穿刺的操作规范。
《静脉留置针基本操作视频教学》
通过视频展示了静脉留置针穿刺操作过程。
《静脉留置针穿刺》PPT课件
# 静脉留置针穿刺 ## 简介 - 什么是静脉留置针穿刺？ - 静脉留置针有什么作用？ - 穿刺前需要做哪些准备工作？
静脉留置针穿刺步骤
1
2. 感染预防措施
Hale Waihona Puke 2严格遵守无菌操作规范，预防感染。
3
4. 皮肤消毒
4
使用消毒剂清洁穿刺部位。
5
6. 放置留置针
6
将留置针引入静脉内，并锁定。
3 何进行局部护理？
保持穿刺部位清洁，定期更换敷料。
2 如何判断留置针是否堵塞或移位？
观察输液速度和血管通畅情况，定期检查。
4 如何预防感染？
遵守无菌操作规范，定期消毒穿刺部位。
静脉留置针穿刺总结
静脉留置针穿刺的优点
提供了长期静脉通道，方便 饮药、输血等治疗。

操作标准
• 5、针头与皮肤呈15～30°角穿刺，见回血后，降低角度 再将穿刺针推进0.2～0.5cm.穿刺。嘱患者握拳，左手绷 紧皮肤，右手以拇指和食指夹紧导管针的护翼。右手固定 导管针、左手拔出针心0.5～1cm，左手将外套管全部送 入静脉，松压脉带，嘱患者松拳。
• 6、抽出针心，用专用敷贴固定导管针，在敷贴上写上患 者姓名、留置日期和时间，然后固定肝素帽，取出压脉带 。
做好健康教育提高病人自护能力
• 1留置针留置期间，指导病人不宜过度活动穿刺侧肢体 ，以免留置针在血管内来回移动致静脉炎及血流不畅而 致套管尖血液凝固，缩短留置时间。
• 2在使用留置针输液过程中，持续热敷穿刺侧肢体，特 别是湿热敷效果最好。热疗改善血液循环，促进了静脉 回流，增加了病人新陈代谢和白细胞的吞噬功能，有助 于血管壁创伤的修复，增强了病人局部的抗炎能力。
静脉留置针操作
定义
• .​静脉留置针〔vein detained needle〕的应用是临床输液较好的 方法，静脉留置针操作简便，适用 于任何部位的穿刺。一方面可以减 轻婴幼儿因头皮针反复穿刺带来的 痛苦，另一方面减轻了护理人员的 工作量，在临床上深受护患欢送。 但留置时间一直存在争议，卫生行 政部门，院感及留置针厂家都主张 留置时间不应超过3-5天。
Hale Waihona Puke 操作标准• 1、用物带至患者床旁，对床号、姓名，向患者解释。
• 2、将输液瓶挂于输液架上，翻开导管针外包装，戴手套 。
• 静脉留置针 • 3、选择血管。在穿刺点上方10cm处扎压脉带，按常规进
行局部皮肤消毒，待干。
• 4、取出导管针，去除针套，转动针心使针头斜面向上。 将已备好的静脉输液器的头皮针刺入肝素帽内，注意排尽 空气，关闭输液器开关。

文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
4.保定者应按压固定住准备安置留置针的血管或 用止血带，但要避免对已消毒部位的污染
5.打开留置针，旋松动外套管，避免触及暴露在 外的针头
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
6. 用干净的纱布包住已消毒区域外的肢端远端， 一只手的拇指平行固定要安置留置针的血管， 不能碰触该血管，同时确保该腿伸直
选择合适的静脉留置针及穿刺部位。
穿
穿刺时动作要轻、稳、准，防止反复
刺
穿刺造成血管撕裂及周围组织的损伤
静
。
脉
穿刺过程中退出的针芯不可再插入
留 置
套管内，以免引起栓塞。
针 的
对于脱水严重或是皮肤较厚的动物，穿
注
刺前可先用11号手术刀片在穿刺部位纵
意
向切开部分皮肤，长度为2mm左右。
事
项
保留时间3-4天 。输液滴速要根据各
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
留置针还可用于临床其他诊治项目： ①胸、腹腔穿刺，将留置针穿刺入胸、腹腔后，拔出针芯， 游离的留置针外套管不会伤及其他脏器，并可同时调整患 宠体位，提高穿刺质量。 ②引流、冲创。皮下等化脓创、血肿等，可用留置针穿刺， 拔出针芯后引流或进行冲洗，或将留置针固定形成引流管， 避免了用手术刀划开皮肤再引流或冲创的痛苦。 ③通过静脉留置针采取血标本。在静脉留置针处用一次性 5ml注射器抽出2ml血液弃去，再用一次性5ml注射器抽取 血标本进行血生化及血常规检验是切实可行的，与外周静 脉直接采血标本检验差异不显著
置 。减轻了病犬由于反复穿刺而造成的痛 针 苦与精神抗拒，也能有效的提高工作效

PPT课件
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– 3、导管堵塞：造成导管堵塞的原因分管腔内 和管腔外，通常与静脉高营养输液或导管冲洗 不彻底、管液种类量及推注速度选择不当以及 病人的凝血机制异常等有关。 措施：在静脉营养输液后应彻底冲洗管道， 每次输液毕要正确封管，需根据病人的具体情 况选择合适的封管液及用量。并注意推注速度 不可过快，缓慢脉冲式推注堵管率明显低于快 速推注。嘱病人置管肢体不要过度 3、边撕边框边按压
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“U”型固定 U型固定，标明穿刺时间
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冲管与封管
• 冲管的定义： • 用等渗盐水将导管内残留的药液冲入血管。应用 于输液前或两种药物之间。 • ①避免残留药液刺激局部血管。 • ②减少药物 之 间的配伍禁忌。 • 封管的定义： • 用稀释肝素液来保持静脉通畅。通常用于输液结 束后。 • 采用缓慢脉冲式封管
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正确的穿刺
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特别提示
1.白色隔离塞不能再次穿刺，否则
有穿透套管造成渗漏的危险。
2.直刺静脉上方。 3.穿刺失败时必须更换新的留置针
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透明敷料使用的要点： 3M敷贴以穿刺点为中
心作密闭式固定（无张力粘帖）,必须遮盖白色隔离 塞
一 要点：
1、无张力垂放单手放置 2、敷料中央对准穿刺点 3、贴膜区域无菌干燥 二、操作三步曲：
穿刺点应位于前次穿刺点的近心端。
12.输液前抽回血以确认导管是否通畅。
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更换透明敷料
• 时间 2~3天 (有特殊随时更换） • 要点 更换敷料时，对穿刺部位要严格 消毒由内向外作圆周状消毒，保持足够的 消毒时间，勿用手触摸穿刺部位以防感染 •

使用留置针的好处
导管柔软，不易损伤血管保证输液时的安全。
避免每天穿刺血管，减轻痛苦，保护血管。
使病人在输液时感觉更为舒适。
提高工作效率。
提高护理质量。
国际型号与国内型号的比较
头皮针
留置针
5#
7#
9#
12#
14#
16G
24G 22G 20G 18G
颜色分号 黄色 蓝色 粉色 绿色 灰色
操作的要点：
松开止血带。 打开调速器，拔出针蕊。 （拔针蕊后，后座是完全封闭的，无须加 任何肝素帽，白色隔离塞不能再次穿刺） 固定：用无菌透明敷料作密闭式固定，固 定延长管（U型固定，肝素帽要高于导管 尖端且与血管平行，Y型接口朝外便于连接 输液。用可写日期的窄条胶布固定三叉接 口。）
静脉留置针的安全使用及并发症 的防治
学习主要内容
留置针的定义 使用留置针好处 留置针使用基本常识及操作要点 留置针使用常见并发症的防治与护 理
定义
静脉留置针又称静脉套管针。核心的组成 部件包括可以留置在血管内的柔软的导管/ 套管,以及不锈钢的穿刺引导针芯。使用时 将导管和针芯一起穿刺入血管内，当导管 全部进入血管后，回撤出针芯，仅将柔软 的导管留置在血管内从而进行输液治疗
操作的要点：封管
目的：保持一条畅通的静脉输液通路，将 残留的药液冲入血流，避免刺激局部血管。 封管液种类：
操作的要点：封管
封管液的种类
生理盐水，用量5-10ML，停止输液后每隔 6-8小时冲管一次。 稀释的肝素溶液，每毫升盐水含50U肝素 钠，用量2-3ML。稀释方法：2ML/支肝素 1.25万U加入250ML盐水中或0.8ML肝素加 入100M盐水中。可持续抗凝12小时以上。 （注：国内：选用10-100U/ML肝素钠封管， 一般是选用50U，儿科应使用1-10U/ML）

3 .由于静脉留置针的套管韧性好，管径比相应粗针头粗，所以不易堵塞针 头，从而保证了通畅的液路，尤其用来输血，可及时快速地给患者补充 血液，纠正血容量。有的留置针有多个接头，可以为患者提供多条治疗通道; 特别在危重病人的紧急抢救时，它的应用具有重要的意义。
4 .静脉留置针可保留5～7d，一般手术患者术后都需给予一周左右的输液治 疗。减轻护理人员的静脉穿刺方面的工作负担。
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置管期间护理
穿刺部位用碘伏消毒，并盖以无菌敷 料。连续输液者，应每日更换输液器1 次。肝素帽至少每周更换1次。输液过 程中，须密切观察滴速，以防输液速 度过快造成循环负荷过重或药物不良 反应。快速输液须严防液体滴空。
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封管
封管时将吸有4 ml肝素稀释液注射器针头 全部或一半插入套管内，当封管液剩余2 ml时边推注边旋转式退针头，保持管内正 压，防止血栓形成堵塞针管(推荐成人125 u/ml;小儿62.5 u/ml)小剂量肝素对凝血机 制影响不大，但对出血倾向者应禁用肝素 稀释液，而应用生理盐水封管。
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注意事项
1.使用套管针进行输液时，应严格掌握无菌 观念，严格执行无菌技术操作。
留置套管针时，每周更换透明敷料2次，同
时进行皮肤消毒，由内向外作圆周状消毒，
保持足够的消毒时间，勿用手触摸穿刺部位
以防感染。发现穿刺针眼处如有渗血、渗液
时，应该立即重新消毒，更换敷贴。勿用手
触摸穿刺部位以防感染。针眼处红肿，局部
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护理体会
1.首先护士要具备高度的责任心、高尚的职业道德素质 和业务素质。 2.做好健康宣教置管前护士应讲解有关静脉留置针的知 识、常见的并发症及其预防方法，告知患者避免置管肢 体过度活动，置管期间注意保持穿刺部位干燥、清洁等， 预防感染、堵管、液体渗漏等并发症的发生。 3.掌握正确的穿刺方法，操作中严格执行无菌技术操作， 穿刺点以无菌敷贴覆盖，牢固固定套管针，输液管长短 适宜。正确封管。 4.加强巡视及早发现问题

问题一：穿刺失败
解决方案：熟练掌握穿刺技巧，选择 合适的血管和留置针型号，提高一次
穿刺成功率。
解决方案：妥善固定留置针，避免过 度活动，加强患者宣教，提高自我保 护意识。
问题三：静脉炎
问题二：留置针脱落
解决方案：定期观察静脉情况，避免 在同一部位反复穿刺，如出现静脉炎 症状应及时处理。
留置针使用的经验总结与建议
管条件差的患者需要使用较软的导管等。
留置针的使用范围
总结词
留置针适用于需要长期输液、反复输液治疗的患者。
详细描述
留置针的使用范围包括需要长期输液治疗的患者，如肿瘤化疗、胃肠外营养等；需要反复输液治疗的 患者，如严重感染、危重病人等；以及血管条件差、难以穿刺的患者。留置针的使用可以减少反复穿 刺的痛苦，保护血管，提高护理效率，同时也方便患者活动和护理。
经验总结
留置针的使用在临床中具有重要意义， 能够减轻患者痛苦，提高工作效率。
建议
加强护士培训，提高留置针穿刺技术 水平，加强患者宣教，提高患者对留 置针的认知和自我保护能力。
THANKS
感谢观看
留置针的使用与护理ppt 课件
• 留置针的基本知识 • 留置针的使用方法 • 留置针的护理要点 • 留置针的并发症及处理 • 留置针的使用案例与经验分享
01
留置针的基本知识
留置针的定义与作用
总结词
留置针是一种在血管内留置的针头，用于输液、输血等治疗。
详细描述
留置针是一种特殊的输液工具，由不锈钢制穿刺针和塑料针座组成，通过穿刺技术将针头插入血管内，然后通过 针座将柔软的导管留置在血管内，以便于长期输液或反复输液治疗。留置针的作用是减少反复穿刺的痛苦，保护 血管，提高护理效率，同时也方便患者活动和护理。

3.有计划地更换注射部位以保护静脉； 4.抬高患肢并制动，局部用95%乙醇或50%硫酸镁热湿敷； 5.超短波理疗或中药治疗，合并感染者按医嘱给予抗生素治疗。
留置针的并发症
液体渗漏：
原因：穿刺不当，患者躁动，针头固 定不牢或组织缺氧，末梢循环不良等。
处理：普通的无刺激性药物的渗漏可 热敷或抬高肢体。化学药物渗漏可抬 高肢体，局部冰敷，必要时行普鲁卡 因局部封闭。高渗性药物渗漏可用50
是否断裂，完全脱管者消毒 按压即可。
留置针的并发症
静脉血栓形成：静脉血栓多见血流缓慢的静 脉内。据报道，久病卧床患者发生在下肢静 脉的血栓比上肢静脉血栓多3倍。另外，反 复多次在同一部位使用留置针进行静脉穿刺 导致血管壁损伤，也是血栓形成的促发因素。
处理：为防止静脉血栓形成，穿刺时尽可能 首选上肢粗静脉，并注意保护血管，避免在 同一部位反复穿刺。对长期卧床的患者，应 尽量避免在下肢远端使用静脉留置针，且留
置时间不能过长。
只要我们严格执行护理操作常规，做 好周密的预防措施，既可保证病人的 安全，严格控制并发症的发生，又可 保证留置针留置时间，最大限度地发 挥留置针持续留置的优点，真正体现
“以病人为中心”的护理主题。
安全才是硬道理
安全输液，保护医护人员安全 安全输液，提高人民生命质量
输液泵使用技术
护理操作情景教学：指设置一个临床情景案例， 让考生自己思考判断该施行什么护理操作。
改革了传统的培训模式，有利于培养护士独立思 考的能力，更好地将理论与临床实际相结合，有 利于培养护士对临床工作中患者出现的状况做出 正确的判断及处理。
案例一
患者男性，43岁，因车祸致腹部创伤2小时急诊入院。体 征，神志淡漠，面色苍白，四肢冰冷，腹部伤口有血液渗 出。1小时尿量7ml，测血压63/45mmHg，心率135次/分， 呼吸31次/分，T36.5℃。结合病情，，护士首先应考虑采 取的一项护理措施是什么？并予以实施

超声引导血管穿刺系统
耐高压注射的PICC
植入式输液港
透析导管
三向瓣膜
负压时，阀门向内打开， 可抽血
正压时，阀门向外打开， 可输液
平衡时，阀门关闭，避 免了空气栓塞、血液反 流或凝固的风险
PICC适应症
缺乏血管通道的倾向 五天以上的静脉治疗 刺激性药物，如化疗 高渗性或粘稠性液体，如TPN 需反复输血或血制品，或反复 采血 输液泵或压力输液 同样适用于儿童
维护注意事项
• 一定要手动脉冲方式冲管，不可依赖静脉 重力静滴方式冲管
别看我，我 害羞！！
头静脉 前臂正中静脉
肘正中静脉 贵要静脉
穿刺
1、在穿刺点上方10cm处扎止血带，按常规进行局部皮肤消 毒，待干（消毒范围大于8cm），扎止血带。
2、取出导管针，将已备好的静脉输液器的头皮针刺入肝素 帽内，注意排尽空气，关闭输液器开关。去除针套，转 动针心使针头斜面向上。
最先进的 PICC技术
维护时刻
输液前：
用10－20ml生理盐 水冲管 确认导管通畅后再 输液
输液后：
输液完后，用20ml生 理盐水以连续脉冲方 式注入生理盐水，当 剩余最后0.5-1ml盐水 时，边直推注射器的 活塞边分离注射器。 （即脉冲冲管加正压 封管）
维护注意事项
禁止使用小于10ml的注射器冲管给药 禁止将胶布直接贴于导管上 禁止将导管体外部分人为地移入体内 禁止将连接器打开后重复安装使用 不能用于某些造影检查时高压注射泵推 注造影剂 不能用含有血液和药液混合的盐水冲洗 导管 不能将导管兰色部分放在贴膜外，避免 导管损伤后细菌进入体内
2、导管堵塞：造成导管堵塞的原因较为复杂，通常与静脉高营养液或 使用甘露醇后导管冲洗不彻底，封管液种类以及推注速度不当，患者 的凝血机制异常等因素由关。预防：在输入此类药物后应彻底冲洗管 道，每次输液完毕后应正确封管。