呼吸科常用疾病

第一节呼吸科常见病诊疗常规一、慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病(COPD)：COPD是一种气流受限为特征的疾病状态，这种气流受限通常呈进行性进展、不完全可逆，多与肺部对有害颗粒物或有害气体的异常炎症反应有关。

慢性支气管炎：是指除外慢性咳嗽的其它各种原因后，每年慢性咳嗽、咳痰三个月以上，并连续二年。

肺气肿：肺部远端的气室到末端的细支气管出现异常持向扩张，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏而无明显的纤维化。

“破坏”是指呼吸性气室扩大且形态缺乏均匀一致，肺泡及其组分的正常形态被破坏和丧失。

COPD与慢性支气管炎和肺气肿密切相关。

当患者有咳嗽、咳痰或呼吸困难症状，及/或疾病危险因素接触史时，肺功能检查可明确诊断。

如在应用支气管扩张剂后， FEV l占预计<80%,同时FEV l/FVC<70%表明存在气流受限，并且不能完全逆转时，应考虑COPD。

［临床表现］1.病史(1)吸烟史：多有长期较大量吸烟史。

(2)职业性或环境有害物质接触史：如较长期粉尘、烟雾、有害颗粒或有害气体接触史。

(3)家族史：COPD有家族聚集倾向。

(4)发病年龄及好发季节：多于中年以后发病，症状好发于秋冬寒冷季节，常有反复呼吸道感染及急性加重史。

随病情进展，急性加重愈见频繁。

2.症状⑴慢性咳嗽常为首发症状。

初起咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显著(2)咳痰咳嗽后通常咳少量粘液性痰，合并感染时痰量增多，常有脓性痰。

(3)气短或呼吸困难是COPD的标志性症状，早期仅于劳力时出现，后逐渐加重，以致日常活动甚至休息卧(4)喘息和胸闷不是COPD的特异性症状。

部分患者有喘息;胸部紧闷感通常于劳力后发生，与呼吸费力、肋间肌等容性收缩有关。

(5)晚期患者常有体重下降、食欲减退、精神抑郁和焦虑等，合并感染时可咳血痰或咯血。

(6)后期出现低氧血症和(或)高碳酸血症的症状.并发慢性肺源性心脏病和右心衰竭。

3.体征：早期体征可不明显，随疾病进展，常有以下体征：(1)视诊及触诊胸廓形态异常。

第三节呼吸科护理常规一、肺炎护理（一）护理措施1. 卧床休息。

2. 每日通风2次，每次30分钟，保持室内空气新鲜，温度、湿度适宜。

3. 饮食以高热量、易消化的流食、半流食为宜，鼓励病人多饮水。

4. 加强口腔护理，去垢除臭，使口腔湿润舒适。

5. 胸痛或剧咳者，可卧向患侧或按医嘱给镇咳药。

6. 高热者给予物理降温，监测体温变化。

7. 严密观察病情变化，如精神状态、面色、肢体温度、体温、脉搏、呼吸及血压、尿量，防止高热体温骤降引起虚脱及休克。

8. 指导患者正确留取痰标本，同时观察痰的颜色、性状、气味等。

9. 重症肺炎出现中毒性休克时：（1）血压变化，随时调整升压药的浓度和输液速度。

（2）注意排痰，保持呼吸道通畅。

（3）密切注意有无并发症，如胸膜炎、心包炎、脓胸、脑膜炎及中毒性心肌炎和肝肾功能损害等。

（4）保证静脉输液通路，控制输液速度，保证抗生素第足量输入，并防止水肿。

（5）密切注意水、电解质平衡，积极纠正酸中毒。

10. 出院指导：（1）注意休息，劳逸结合，定期到门诊随诊。

（2）继续做呼吸锻炼6－8周，并进行适当的体育锻炼。

（3）加强营养，进食高蛋白、高热量、低脂肪的饮食。

（4）戒烟、酒。

（5）预防再感染。

（二）、主要护理问题1．清理呼吸道低效--与痰液粘稠，不易咳出有关2．低效型呼吸型态--与疾病致肺通气功能降低有关3．体温过高--与感染致病菌有关4．活动无耐力--与疾病致体力下降有关5．知识缺乏--与缺乏肺炎的预防保健知识有关二、慢性肺源性心脏病护理（一）、护理措施1. 病室保持空气信箱，避免对流风，温、湿度适宜，防止与上呼吸道感染者接触。

2. 心、肺功能不全时，应绝对卧床休息。

保持皮肤清洁，防止褥疮发生。

3. 根据病情结合清淡、易消化、高营养、高维生素半流食或普食，多吃水果、蔬菜，保持大便通畅。

有心力衰竭时，应给低盐饮食。

4. 保持口腔清洁，注意口腔并发症，防止大量抗生素应用后出现口腔真菌感染。

呼吸内科诊疗常规急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染（acute upper respiratory tract infection）简称上感，为外鼻孔至环状软骨下缘包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。

主要病原体是病毒，少数是细菌。

【临床表现】临床表现有以下类型：（一）普通感冒（common cold）为病毒感染引起，俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他。

主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或烧灼感甚至鼻后滴漏感。

2-3天后鼻涕变稠。

严重者有发热、轻度畏寒和头痛等。

一般经5-7天痊愈。

（二）急性病毒性咽炎和喉炎临床表现为咽痒和灼热感。

急性喉炎临床表现为明显声嘶、讲话困难、咽痛。

（三）急性疱疹性咽峡炎多由柯萨奇病毒A引起，表现为明显咽痛、发热，病程约为一周。

查体可见咽部充血，软愕、愕垂、咽及扁桃体表面有灰白色疤疹及浅表溃疡，周围伴红晕。

多发于夏季，多见于儿童，偶见于成人。

（四）急性咽结膜炎主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起。

表现为发热、咽痛、畏光、流泪、咽及结膜明显充血。

病程4-6天，多发于夏季，由游泳传播，儿童多见。

（五）急性咽扁桃体炎病原体多为溶血性链球菌，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等。

起病急，咽痛明显、伴发热、畏寒，体温可达39℃以上。

查体可发现扁桃体肿大、充血，表面有黄色脓性分泌物。

有时伴有领下淋巴结肿大、压痛，而肺部查体无异常体征。

【相关检查】血常规扁桃体表面分泌物培养+药敏胸部X线摄片【并发症】部分患者可继发溶血性链球菌引起的风湿热、肾小球肾炎等，少数患者可并发病毒性心肌炎，应予警惕。

【鉴别诊断】（一）过敏性鼻炎（二）流行性感冒（三）急性气管，支气管炎（四）急性传染病前驱症状【治疗】对症处理为主，同时戒烟、注意休息、多饮水、保持室内空气流通和防治继发细菌感染。

（一）对症治疗临床症状明显者，予以市售感冒药选一种服用。

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第二篇内科常见疾病第四节慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病( chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是一种具有气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。

COPD是呼吸系统的常见病和多发病，患病率和病死率均高。

因其肺功能进行性减退，严重影响患者的劳动力和生活质量。

COPD主要是由慢性支气管炎或(和)肺气肿导致的气流不可逆受限为特征的一类疾病。

慢性支气管炎是指气管、支气管及周围组织的慢性、非特异性炎症。

临床上患者每年咳嗽、咳痰达3个月以上，连续2年以上，并可除外其他已知原因的慢性咳嗽、咳痰，可以诊断为慢性支气管炎。

肺气肿是指肺部终末细支气管远端气道弹性减弱，气腔出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管及其组成部分的正常形态结构被破坏，而无明显的肺纤维化。

当慢性支气管炎或(和)肺气肿患者肺功能检查出现气流受限并且不能完全可逆时，则诊断为COPD。

如患者只有慢性支气管炎或(和)肺气肿，而无气流受限，则不能诊断为COPD，而仅视为COPD的高危期。

一、病因COPD的病因不清，但与吸烟、职业性粉尘和化学物质的接触、空气污染、感染、蛋白酶一抗蛋白酶失衡、机体自主神经功能失调和气温的突变等因素有关。

上述因素可导致慢性支气管炎和肺气肿，引起COPD。

其中吸烟为重要的因素。

烟草中的焦油、尼古丁和氢氰酸等化学物质导致:①支气管纤毛运动减退和巨噬细胞功能降低;②支气管黏液腺肥大、杯状细胞增生，黏液分泌增多，使气道净化能力下降;③支气管黏膜充血水肿、黏液积聚;④副交感神经功能亢进，引起支气管平滑肌收缩，阻力增加，气流受限;上述四方面导致慢性支气管炎的发生及气流受限。

而烟草及烟雾还可通过氧自由基产生增多，诱导中性粒细胞释放蛋白酶，抑制抗蛋白酶，破坏肺弹力纤维，诱发肺气肿形成。

吸烟量越大，COPD患病率越高。

二、病理生理早期病变局限于细小气道，仅闭合容积增大，反映肺组织弹性阻力及小气道阻力的动态肺顺应性降低，而反映大气道功能的检査如第一秒用力呼气容积(FEV1)、最大通气量、最大呼气中期流速多为正常。

呼吸内科需要掌握的知识四川乐山614000呼吸系统疾病是在我们目前生活中较为常见的疾病，呼吸内科疾病包含肺炎、哮喘疾病等等，这些疾病对患者的身体健康和生命安全会造成一定的威胁。

由于呼吸系统是人体的重要器官之一，由鼻，咽，喉，气管支气管组成，呼吸内科医生需要了解呼吸系统的结构和功能，才能更好地理解各种呼吸系统疾病的病理生理特点。

呼吸系统疾病包括急性呼吸道感染、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、急性支气管炎等多种类型，这时呼吸内科医生需要了解各种疾病的分类和诊断方法，以确诊疾病并制定相应的治疗方案。

下面我们来详细了解一下呼吸内科的知识。

1呼吸内科的重要性呼吸内科是医学中一个非常重要的专科，它研究和治疗与呼吸系统相关的一些疾病。

首先，需要知道的是我们的呼吸系统很容易受到外界环境的影响，比如说空气污染、烟草烟雾和其他一些有害的物质，而呼吸内科的专家可以帮助我们识别和减少这些因素对我们健康的影响，还能提供相应的治疗方案。

其次，一些常见的呼吸系统疾病，例如哮喘、肺炎和肺癌等，这些疾病可能会给我们的健康和生活带来严重的影响，而呼吸内科专家可以通过合适的药物进行治疗以及病情监测和康复措施，帮助患者恢复健康。

另外，随着新冠肺炎疫情的出现，呼吸内科的重要性更加突出。

新冠病毒主要是通过呼吸道进行传播，对呼吸系统会造成很严重的影响，而呼吸内科医生在诊断和治疗中发挥着重要的作用，他们不仅能够提供有效的治疗方案，还能为患者和家属提供必要的心理支持。

2呼吸内科常见的疾病和诊治（1）支气管哮喘：哮喘就是大家熟知的支气管哮喘，是一种慢性气道疾病，它的主要特征是气道出现慢性的炎症。

在临床上主要是出现反复发作的喘息、咳嗽、气急和胸闷等，经常在夜间或者是凌晨发作或者加重，但是绝大多数的患者可以自行缓解或者是经过治疗后缓解。

遗传和环境是哮喘患者发病的两个必要因素，遗传只是决定患者的过敏体质，这种情况下就比较容易发生哮喘，而这类患者是否发病，和环境因素有直接的关系。

护理呼吸内科知识点总结呼吸内科是医学领域中的一门重要学科，主要研究与呼吸系统相关的疾病和疾病的诊断与治疗。

在护理呼吸内科中，护士需要掌握丰富的专业知识和技能，对各种呼吸系统疾病进行全面的护理工作。

本文将从呼吸内科的常见疾病、常见的护理技能以及常用的护理药物等方面进行总结，希望能够对护理呼吸内科提供一定的参考。

一、呼吸内科常见疾病1. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）慢性阻塞性肺疾病是一组以气道慢性炎症为基础、气流受限为特征的气道疾病的统称。

主要包括慢性支气管炎和肺气肿。

患者主要表现为咳嗽、咳痰、气促、胸闷等症状。

在护理工作中，护士需要加强对患者的呼吸道护理，规范患者的用药情况，并且指导患者进行有效的锻炼和康复训练。

2. 支气管哮喘支气管哮喘是一种可以反复发作的慢性呼吸道炎症疾病，常见症状包括气喘、咳嗽、呼吸困难等。

在护理工作中，护士需要帮助患者制定良好的生活规律，规范用药和使用支气管扩张剂等治疗措施，分析评估患者的发作原因，并指导患者进行支气管哮喘的自我管理。

3. 肺部感染肺部感染是指由细菌、病毒、真菌或寄生虫等引起的呼吸道感染。

护理工作中，护士需要加强患者的个人卫生，注意饮食的搭配和合理的营养补充，同时严格控制感染的风险源，保持患者周围环境清洁，减少交叉感染的发生。

4. 肺栓塞肺栓塞是一种常见的临床急症，病情危重，病死率高。

护理工作中，护士需要密切观察患者的病情变化，加强心电监护，严密监测患者的呼吸情况和气道通畅程度，及时指导患者进行肺栓塞的防治。

5. 肺功能异常肺功能异常包括肺气肿、支气管扩张、肺纤维化等，护理工作中，护士需要根据患者的特殊情况，有效地制定个性化的护理方案，减轻患者的呼吸困难，维持患者的生理平衡。

二、呼吸内科常见护理技能1. 气道管理气道管理是呼吸内科护理的重要内容，对于气道通畅的维护和呼吸功能的保障至关重要。

护士需要对患者的气道进行有效的清洁和护理，及时排除气道分泌物，保持气道通畅。

慢性阻塞性肺疾病一、定义：COPD是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。

COPD主要累及肺脏，但也可引起全身(或称肺外)的不良效应。

COPD与慢性支气管炎和肺气肿密切相关。

当慢性支气管炎、肺气肿患者肺功能检查出现气流受限，并且不能完全可逆时，则能诊断为COPD。

二、临床表现：1．症状：(1)慢性咳嗽：通常为首发症状。

(2)咳痰：合并感染时痰量增多，常有脓性痰。

(3)气短或呼吸困难：这是COPD的标志性症状，(4)喘息和胸闷：(5)全身性症状：如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和(或)焦虑等。

2．病史特征（危险因素和诱因）：(1)吸烟史：多有长期较大量吸烟史。

(2)职业性或环境有害物质接触史：如较长期粉尘、烟雾、有害颗粒或有害气体接触史。

(3)家族史：COPD有家族聚集倾向。

(4)发病年龄及好发季节：多于中年以后发病，症状好发于秋冬寒冷季节；3．体征：COPD早期体征可不明显。

(1)视诊及触诊：胸部过度膨胀、前后径增大、剑突下胸骨下角(腹上角)增宽及腹部膨凸等；呼吸困难加重时常采取前倾坐位；低氧血症者可出现黏膜及皮肤紫绀，(2)叩诊：由于肺过度充气使心浊音界缩小，肺肝界降低，肺叩诊可呈过度清音。

(3)听诊：两肺呼吸音可减低，呼气相延长，平静呼吸时可闻干性啰音，两肺底或其他肺野可闻湿啰音；心音遥远，剑突部心音较清晰响亮。

三、实验室检查：1．肺功能检查：吸入支气管舒张剂后FEV1／FVC％<70％者，可确定为不能完全可逆的气流受限。

FEV1占预计值的百分比是判断气流受限严重程度的良好指标。

2．胸部X线检查：X线检查对确定肺部并发症及与其他疾病(如肺间质纤维化、肺结核等)鉴别有重要意义。

主要X线征为肺过度充气：肺容积增大，胸腔前后径增长，肋骨走向变平，肺野透亮度增高，横膈位置低平，心脏悬垂狭长，肺门血管纹理呈残根状，肺野外周血管纹理纤细稀少等，有时可见肺大疱形成。

一、急性上呼吸道感染1．病因：主要病原体是病毒，少数是细菌。

因淋雨，受凉，过度劳累等致呼吸道局部防御功能降低而发病，是呼吸道最常见的传染病。

2．症状：发热，全身或鼻咽部疼痛等不适，其他症状：喷嚏，鼻塞，流涕等，常并发急性鼻窦炎、中耳炎、慢性支气管炎；部分可继发心肌炎、肾炎、风湿性疾病。

3．健康教育：1）、饮食清淡、易消化，改善营养，多食蔬菜，水果，避免辛辣刺激性油腻食物；生活规律，戒烟戒酒；多饮水，每日2500ml左右。

2）、定时开窗通风，保持适宜的温度，湿度，避免受凉，少去公共场所；咳嗽或打喷嚏时避免对着他人；注意休息，劳逸结合，加强锻炼，增强体质。

3）、体温超过38.5℃时，可适当服用退热药，并监测体温变化，一日测量四到六次体温。

4）、进食前后生理盐水漱口，防止交叉感染，适当隔离患者，减少探视。

5）、告知患者如何服药及用药注意事项和不良反应：发热、头痛者遵医嘱应用解热镇痛药；鼻塞、咽痛者遵医嘱服用银翘片等；鼻塞严重时可用1%麻黄碱滴鼻液。

6）、心里指导：认真倾听患者诉说，消除焦虑；控制呼吸、散步，参加运动或劳动；指导患者家属理解满足其心理需求，增强战胜疾病的信心。

7）、出现咳嗽咳痰加重，高热、胸闷、心悸、眼睑浮肿、腰酸或关节痛等应及时就诊。

二、急性气管-支气管炎1．急性支气管炎是由感染、物理、化学刺激或过敏引起的气管支气管粘膜的急性炎症。

主要症状有咳嗽、咯痰。

常见于寒冷季节或气候突变时节，往往有受凉或机体免疫力低下等诱发因素。

且常由急性上呼吸道感染演变过来。

2．健康教育1）饮食清淡、易消化，改善营养，多食蔬菜，水果，禁食辛辣刺激性食物；生活规律，戒烟戒酒；多饮水。

2）定时开窗通风，保持适宜的温度，湿度，避免受凉，少去公共场所；注意休息。

加强锻炼，增强体质。

防止感冒。

改病善劳动卫生环境，防止空气污染，净化环境。

3 ）可自行服用OTC药物或到医院就诊，进行对症处理。

但如果出现脓性痰或体温不退，或全身症状较重者，2周病情未好转反而加重者，要考虑出现了并发症，要到医院就诊。

呼吸科诊疗范围
呼吸科的诊治范围主要都是呼吸系统的疾病，感染的疾病占一大块，比如急性的上呼吸道感染、感冒、急性支气管炎、肺炎、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺脓肿、支气管扩张、肺结核、肺部肿瘤。

此外，过敏性的疾病也常常到呼吸系统科来治疗，比如过敏性鼻炎伴有过敏性支气管炎、支气管哮喘。

肺血管和肺间质的疾病也常常是呼吸科的诊治范围，比如说肺间质纤维化、肺血管炎、肺血栓栓塞症等。

此外，胸腔积液、气胸、肺不张、胸膜间皮瘤也常常是呼吸科诊治的范围。

此外，还有免疫系统的疾病，比如结节病、威格纳氏肉芽肿。

还有真菌的感染，肺曲霉菌病等也常常是呼吸科的诊治范围。

睡眠呼吸障碍、打鼾的患者也是呼吸科的执业范围。

呼吸科常见疾病及基本药物治疗呼吸科常见疾病包括呼吸道感染、哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺炎、肺癌等。

下面将分别介绍这些疾病以及基本药物治疗方法。

一、呼吸道感染呼吸道感染是指呼吸道黏膜受到病原体感染引起的常见病。

常见的呼吸道感染病原体有病毒、细菌和真菌等。

基本药物治疗包括抗生素、抗病毒药物和抗真菌药物。

1. 抗生素抗生素是治疗细菌性呼吸道感染的首选药物。

常用的抗生素有青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类药物以及氟喹诺酮类药物等。

选择合适的抗生素需根据病原体的敏感性及患者的病情来确定。

2. 抗病毒药物抗病毒药物主要用于治疗病毒性呼吸道感染，如流感和腺病毒感染等。

常用的抗病毒药物有阿昔洛韦、奥司他韦等。

使用抗病毒药物要根据患者的病情和病毒类型来确定使用的药物种类和用药方案。

3. 抗真菌药物抗真菌药物常用于治疗真菌性呼吸道感染，如念珠菌感染等。

常用的抗真菌药物有氟康唑、伊曲康唑等。

二、哮喘哮喘是一种以气道高反应性和气道炎症为特征的慢性呼吸道疾病。

基本药物治疗包括支气管舒张剂和控制炎症药物。

1. 支气管舒张剂支气管舒张剂包括短效β2受体激动剂和长效β2受体激动剂。

短效β2受体激动剂常用于急性发作时的即时缓解，如沙丁胺醇；长效β2受体激动剂主要用于长期控制，如沙美特罗。

2. 控制炎症药物控制炎症药物主要包括吸入型糖皮质激素和白三烯调节剂。

吸入型糖皮质激素如氟替卡松、倍氯米松等能够有效缓解炎症反应；白三烯调节剂如孟鲁司特钠、托特罗呋塞等能够抑制炎症介质的释放。

三、慢性阻塞性肺疾病（COPD）COPD 是一种慢性进行性呼吸系统疾病，主要包括慢性支气管炎和肺气肿。

基本药物治疗包括支气管扩张剂、控制炎症药物和氧疗等。

1. 支气管扩张剂支气管扩张剂包括短效和长效两种。

短效支气管扩张剂如沙丁胺醇、特布他林等，主要用于急性发作时紧急缓解；长效支气管扩张剂如沙美特罗、嗪哌卡尔等，主要用于长期维持治疗。

2. 控制炎症药物控制炎症药物主要包括吸入型糖皮质激素和白三烯调节剂，治疗COPD的炎症反应。

呼吸科1。

肺结核:一般有午后低热、盗汗、消瘦等结核中毒症状，有咳嗽、咳痰及咯血等症状,病程一般超过2周以上，影像学提示病灶好发于肺尖、锁骨上下、下肺背段等,有渗出、增殖、空洞、纤维化等多种病变并存.目前本病例无上述特点。

但患者既往有类似发作,复查胸片提示病灶吸收不完全,故目前不能完全排除。

可完善痰找抗酸杆菌、胸部CT等检查排查。

2.肺部肿瘤：好发于40岁以上有长期吸烟的病人，有咳嗽、咳血丝痰、胸痛等症状，影像学提示肺部有占位性病变。

目前该病例无上述特点，不考虑.必要时可行胸部CT、支气管镜、痰找癌细胞等检查排查。

3.肺栓塞:一般有长期卧床、近期手术或肿瘤等病史，主要表现为胸痛、呼吸困难、咯血、不明原因的晕厥等症状，可有不对称性的下肢浮肿.D二聚体升高，大于500ug/L，血气分析提示I型呼吸衰竭。

目前患者无上述特征,不考虑。

必要时可查肺动脉CT造影排查。

4。

肺炎:患者有咳嗽、咳痰伴发热症状，查体可有肺部湿罗音体征，胸片提示肺片状渗出及肺实变影像学改变特征，病灶较小或下肺背段时需行胸部CT进一步确诊，待排；5。

大叶性肺炎:多见于青壮年,有淋雨等受凉病史,主要表现为发热、咳嗽、咳铁锈色痰、胸痛等柱状，可有口周单纯疱疹，有肺实变体征；影像学提示肺实变影像学征象；白细胞及中性粒细胞、CRP及降钙素原等炎性标志物升高。

目前该病例无上述特点，不考虑。

6。

急性气管支气管炎：有咳嗽、咳痰伴发热症状，查体多无异常，可有非固定湿罗音，胸片及胸部CT可提示肺纹理增粗亦可无异常，待排.7.支气管肺癌：多数有数年吸烟史,顽固性刺激性咳嗽或过去有咳嗽史，近期咳嗽性质发生改变，常有痰中带血.有时表现为反复同一部位的阻塞性肺炎，经抗生素治疗未能完全消退.痰脱落细胞学、胸部CT及纤维支气管镜等检查可明确诊断.8.特发性肺纤维化：临床经过多缓慢，开始仅有咳嗽、咳痰，偶有气短。

听诊在胸部下后侧可闻及爆裂音（ Velcro啰音）。

血气分析示动脉血氧分压降低，而二氧化碳分压可不升高；高分辨螺旋CT检查有助诊断。

呼吸科常见疾病护理常规第三节呼吸科护理常规一、肺炎护理（一）护理措施1.卧床休息。

2.每日通风2次，每次30分钟，保持室内空气新鲜，温度、湿度适宜。

3.饮食以高热量、易消化的流食、半流食为宜，鼓励病人多饮水。

4.加强口腔护理，去垢除臭，使口腔湿润舒适。

5.胸痛或剧咳者，可卧向患侧或按医嘱给镇咳药。

6.高热者给予物理降温，监测体温变化。

7.严密观察病情变化，如精神状态、面色、肢体温度、体温、脉搏、呼吸及血压、尿量，防止高热体温骤降引起虚脱及休克。

8.指导患者正确留取痰标本，同时观察痰的颜色、性状、气味等。

9.重症肺炎出现中毒性休克时：（1）血压变化，随时调整升压药的浓度和输液速度。

（2）注意排痰，保持呼吸道通畅。

（3）密切注意有无并发症，如胸膜炎、心包炎、脓胸、脑膜炎及中毒性心肌炎和肝肾功能损害等。

（4）保证静脉输液通路，控制输液速度，保证抗生素第足量输入，并防止水肿。

（5）密切注意水、电解质平衡，积极纠正酸中毒。

10.出院指导：（1）注意休息，劳逸结合，定期到门诊随诊。

（2）继续做呼吸锻炼6－8周，并进行适当的体育锻炼。

（3）加强营养，进食高蛋白、高热量、低脂肪的饮食。

（4）戒烟、酒。

（5）预防再感染。

（二）、主要护理问题1．清理呼吸道低效——与痰液粘稠，不易咳出有关2．低效型呼吸型态——与疾病致肺通气功能降低有关3．体温过高——与感染致病菌有关4．活动无耐力——与疾病致体力下降有关5．知识缺乏——与缺乏肺炎的预防保健知识有关二、慢性肺源性心脏病护理（一）、护理措施1.病室保持空气信箱，避免对流风，温、湿度适宜，防止与上呼吸道感染者接触。

2.心、肺功能不全时，应绝对卧床休息。

保持皮肤清洁，防止褥疮发生。

3.根据病情结合清淡、易消化、高营养、高维生素半流食或普食，多吃水果、蔬菜，保持大便通畅。

有心力衰竭时，应给低盐饮食。

4.保持口腔清洁，注意口腔并发症，防止大量抗生素应用后出现口腔真菌感染。

5.控制呼吸道感染。

呼吸科见习内容报告1. 引言本次呼吸科见习是我在医学院期间的一次重要实践学习活动。

通过参与见习活动，我了解到了呼吸科的基本知识和技术操作，并亲身体验了呼吸科的日常工作。

2. 呼吸科的基本知识呼吸科是医学中的一个重要学科，主要致力于研究呼吸系统的疾病发生机制、预防、诊断和治疗方法。

在呼吸科的学习中，我学到了以下几个方面的基本知识：2.1 呼吸系统的构成呼吸系统主要由口腔、鼻腔、咽、气管、支气管和肺组成。

这些器官协同工作，完成人体的气体交换。

2.2 呼吸系统疾病的分类呼吸系统疾病可以分为以下几类：上呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病、肺结核、肺癌等。

每一类疾病都有不同的病因、临床表现和治疗方法。

2.3 呼吸系统疾病的诊断和治疗方法呼吸科医生常用的诊断方法包括体格检查、影像学检查（X线、CT 等）和实验室检查（血气分析等）。

根据患者的病情和诊断结果，医生会选择适合的治疗方法，如药物治疗、手术治疗和物理疗法等。

3. 见习活动的内容和体会在呼吸科见习过程中，我接触到了不同类型的呼吸系统疾病患者，并参与了一些基本的技术操作。

以下是我在见习活动中的具体内容和体会：3.1 参观和学习病房环境我首先参观了呼吸科的病房，了解了呼吸科病房的布置和设备。

医生向我们介绍了病房的细节，如急救设备的摆放位置、病人的分配和管理等。

在病房中，我们观察了不同病情的患者，并了解到了各种呼吸系统疾病的临床表现。

3.2 参与患者的诊断和治疗在见习活动中，我有机会观摩了医生对患者进行病情分析和诊断的过程。

在医生的指导下，我学会了如何使用听诊器和触诊技巧来评估患者的肺部情况。

同时，我还参与了一些基本的技术操作，如吸痰、氧疗和拔管等。

在实践中，我加深了对呼吸系统疾病的认识，并提高了动手操作的技能水平。

3.3 学习和参与科研工作呼吸科医生在临床工作外，还积极参与呼吸系统疾病的科研工作。

在见习活动中，我有幸参与了一项关于肺结核药物耐药性的研究项目。

通过参与科研工作，我学会了收集和分析研究资料，并了解了科研的重要性和方法。