眼底病的激光治疗与中医辨证诊治

中西医结合治疗眼底病
国际著名眼底病专家吴星伟介绍中西医结合治疗眼底病，吴星伟教授是国际著名眼底病专家，是世界中西医结合治疗眼底病的第一人。

中西医结合治疗眼底病分为四大类：
一、坚持中西医结合，治疗眼底病及其它眼科疑难病症
急则治标：对就诊病人作确切的西医诊断，急重症患者要采用西药及针对性治疗，以快速提高疗效，改善视力；缓则治本，标本兼治，采用中药全身调节，以避免或减少复发。

二、全身用药与眼部治疗相结合
眼科的多种疑难病症发病与全身病变有一定相关性，通过治疗全身性疾病，如高血压、血管硬化导致眼底病变，糖尿病性视网膜病变、葡萄膜炎，AMD等，必须治疗全身改善眼部。

三、辨病与辩证相结合
我们的原则是必须明确诊断，再进行传统医学的辩证，做到针对性的治疗，明显提高治疗效果。

四、中医药传统作用与中医药的现代机理相结合
在运用中医的传统作用的同时，掌握国内外学术动向，了解运用中医药的现代机理，分子生物学机理，通过临床验证取得了很好疗效，搞出中西医结合特色，最后真正做到中西医结合治疗，通过调节全身机体功能达到治疗眼部疾病的作用，调节全身包括：调节内分泌紊乱，调节免疫功能调节神经内分泌免疫系统，改善了眼底微循环神经细胞功能有效阻止病变发展，改善视功能，提高视力，为眼病患者带来希望。

眼底病视物模糊只能激光治？中医针灸也可以！
中心性浆液性脉络膜视网膜病变是一个怎样的病？中医治疗有怎样的优势？一起来看一则胡追成医生的医案吧！
主诉：
左眼视物变形一月余。

现病史：
患者一个多月前因工作原因用眼过度，突然出现视物变形变小，左眼前方出现暗斑，并逐渐出现视物模糊。

患者赶紧前往沪上某知名眼科医院门诊就诊，被诊断为“中心性浆液性脉络膜视网膜病变”，建议患者激光治疗。

由于患者害怕手术，一直不愿意，只是口服药物甲钴胺片及维生素等治疗，效果并不明显，听说针灸可以治疗眼底病，所以特来求治。

检查：
患者裸眼视力，右眼：1.2，左眼：0.3。

眼底oct检查：
左眼黄斑区水肿，黄斑区视网膜半透明泡状隆起，中心凹光反射消失，荧光素眼底血管造影见RPE渗漏。

诊断：中心性浆液性脉络膜视网膜病变治疗过程：
采用眶內进针为主，配合外周及相关经络的穴位，局部治疗和整体调理同时进行。

当天治疗结束后，患者即刻感觉视物清亮，视力检查虽然没有变化，但是患者视物舒适很多。

经过三次治疗后，左眼视力提高到0.5，患者激动不已，信心大增。

经过一个疗程十次治疗，患者视力稳定在0.6。

经过两个疗程治疗，患者左眼视力1.2，视物无变形，眼前暗黑斑也消失。

备注：
中心性浆液性脉络膜视网膜病变，A型行为特征者比较常见，单眼发病多见，20~40%的患者双眼发病。

该病西医多用激光治疗和光动力疗法，针灸治疗本病，疗效显著，无副作用，价格相对低廉很多，值得进一步挖掘和推广。

有看诊/疾病咨询需求。

中医应如何治疗眼底病1. 简介眼底病是指患者眼球后段的疾病，包括视网膜、脉络膜以及玻璃体等病变。

中医在治疗眼底病方面有着丰富的经验和独特的治疗方法。

本文将介绍中医中常用的治疗眼底病的方法和注意事项。

2. 中医治疗眼底病的方法2.1 中草药治疗中医常用的治疗眼底病的中草药有神光散、元胡止血丸等。

这些中药具有活血化瘀、养阴补肾、消肿止痛等作用。

使用中药治疗眼底病需要医生根据患者的具体情况来进行配方，合理用药能够有效改善患者的眼底病症状。

2.2 针灸疗法针灸疗法在中医治疗眼底病中也有一定的应用。

针灸可以通过调整人体的气血运行来改善眼底病的症状。

常用的针灸穴位包括太阳穴、攒竹穴、丝竹空等。

针灸治疗需要由专业的医生来操作，以确保安全和疗效。

2.3 中医按摩疗法按摩疗法是中医中常用的治疗眼底病的方法之一。

通过按摩眼周的穴位，可以刺激经络的流通，促进血液循环，改善眼底病的症状。

常用的按摩手法有揉、推、按等。

按摩疗法需要医生指导并进行指导下的操作，以确保安全和疗效。

2.4 饮食调理中医治疗眼底病还包括饮食调理。

根据中医理论，合理的饮食可以调理人体的阴阳平衡，从而改善眼底病的症状。

例如，多吃一些具有滋阴清热作用的食物，如黄花菜、百合等，有助于缓解眼底病所引起的眼干涩、视力模糊等症状。

3. 注意事项3.1 就医选择在治疗眼底病时，患者应选择有经验的中医医生，以确保治疗的效果和安全性。

可以通过咨询朋友、亲戚或互联网寻找有口碑的中医医生。

3.2 治疗过程中的注意事项患者在接受中医治疗期间，需要遵循医生的嘱咐，按时按量服药、进行针灸或按摩等，并坚持复诊以及定期复查，及时调整治疗方案。

3.3 综合治疗眼底病的治疗需要综合考虑中医与西医等多方面的方法，并由医生制定个体化的治疗方案。

患者应该在医生的指导下进行综合治疗，以获得更好的治疗效果。

3.4 病后康复眼底病的治疗不仅仅是病症的缓解，还需要进行病后的康复。

患者应该遵循医生的康复指导，注意眼部卫生，避免用眼过度，并定期进行复查，以确保眼底病的康复效果。

中医治疗眼底出血最佳治疗方法1.眼底出血的定义眼底出血是一种由视网膜病变和本身病变而引起的一种疾病。

眼底出血不是一种独立的眼病，而是许多眼病和某些全身疾病所共有的特征。

全身性血管、血液性病变都可以从视网膜及其血管反应出来，同时也可直接引起视网膜的出血性病变。

2.治疗原则出现眼底出血后首先要卧床休息，避免活动和精神紧张，做好血压、血糖等的控制。

目前现代医学采用激光疗法、纤溶制剂、抗血小板聚集剂等方法治疗，这些疗法在临床运用中有一定的效果，但对于恢复视力远不理想。

医以调理为主，主张全身辨证施治，对于眼底出血治疗效果非常不错，而且没有副作用，所以现在有很多人在选择治疗方法时都会首先考虑中医疗法。

3.西医治疗方法西医主要采用激光疗法，纤溶剂、抗血小板凝聚剂等方法治疗。

激光具有的波长的一致性、方向性好等优点，可以应用不同波长的激光，目标准确地针对眼球的不同组织发挥作用。

激光治疗眼底病为无痛性治疗，疗效确切，激光不是放射线，对人体无伤害，对正常的眼组织无损害，不需住院，不影响工作，生活和学习。

激光治疗的目的在于巩固或改善现有的视力，降低恶化的危险，减除失明的威胁，防止并发症，即使光凝很成功，以后的病情也可能复发，光凝后需定期复查。

激光疗法临床上有一定的效果，可以治疗已经存在的重生血管和控制病情，但不能阻止新的重生血管的形成，对瘀血的进一步吸收，恢复视力，预防病情反复发作，远不如中医药理想，目前中医采用活血化瘀法治疗许多疾病，对眼底流血的治疗也起到了很好的效果，但用之不当，会发生副作用，根据气为血帅，血为气母，气行则血行的理论来指导用药比较好。

4.中医辨证施治就现代医学而言，眼底出血是眼科的常见病症，临床上以糖尿病视网膜病变、高血压动脉硬化、视网膜静脉阻塞、视网膜静脉周围炎等所致眼底出血较常见。

在我们的本科七版《中医眼科学》教材中也重视了辨病和中医辨证的结合，将眼底出血分归于“络损暴盲”、“络阻暴盲”、“视瞻昏渺”等疾病范畴中。

中药与激光相结合治疗眼底病的探讨【摘要】中药治疗眼底病历史悠久,疗效显著,现在已被广泛应用于临床。

但随着眼底疾病的复杂化,中药对于某些眼底表现如新生血管等的治疗存在不足。

而激光在眼底病方面的广泛应用弥补了这一不足,故中药和激光相结合治疗眼底病将会被更多的眼科学者所关注。

【关键词】中药;激光;相结合;眼底病 1 五轮辨证及临床应用中药治疗眼底病已有上千年的历史,根据中医眼科的五轮学说,五轮分属五脏,轮属标,脏属本,轮之有病,多由脏腑功能失调所致。

临床上,运用五轮理论,通过观察各轮外显症状,去推断相应脏腑内蕴病变的方法,即眼科独特的五轮辨证。

它实际上是一种从眼局部进行脏腑辨证的方法,临证时常与八纲、病因、气血津液等若干辨证方法结合起来应用。

眼底病属瞳神疾病,瞳神为水轮,内应于肾,因为肝肾同源,故发病常则之于肝肾,但与其他脏腑关系也很密切。

其证有虚有实,虚证一般多从补肝肾、养阴血、益精气方面入手,实证常用清热泻火、利湿祛痰、疏肝理气、凉血止血、活血化瘀等法;虚实夹杂证则需补虚泻实,以滋阴降火、柔肝熄风、健脾利湿、益气活血等法运用较多。

临床也有一些医家根据辨病的不同,如活动期、恢复期、瘢痕期,给予不同的治疗方法,也有很好的疗效。

2 眼底病的现代激光治疗眼底病是激光广泛应用的一个领域,除了糖尿病性眼底病变之外,还广泛应用于视网膜血管病变、黄斑部病变、视网膜下新生血管的形成、视网膜裂孔及视网膜脉络膜肿瘤等。

主要采用的是可见光范围的激光器。

激光治疗视网膜静脉阻塞,主要目的在于使病变视网膜得到脉络膜的营养,减少视网膜的需氧量,防止新生血管的产生,从而阻止反复出血及新生血管性青光眼等的发生。

为此多采用局部或全视网膜光凝,而为了防止或减轻黄斑区囊样水肿,阻止视力的下降,则多采用栅栏状光凝。

激光治疗视网膜静脉周围炎,主要是为了减少视网膜出血和渗出,破坏毛细血管无灌注区,促使新生血管萎缩,减少反复出血,以及保护黄斑区等目的,大都采用局部光凝的方式,应及早进行。

激光联合中医辨证治疗糖尿病视网膜病变的临床研究目的探讨激光联合中医辨证治疗糖尿病视网膜病变的临床疗效。

方法将血糖在10mmol/l以下的糖尿病视网膜病变增殖前期的120例患者240只眼，随机分为2组，治疗组采用激光联合中医辨证治疗，对照组采用单纯激光治疗，观察2组1月及2月后视力及眼底出血、渗出及新生血管消失情况。

结果：（1）一个月后治疗组视网膜出血与渗出吸收的有效率是79.5%，对照组的有效率是62.9%；两组相比有统计学意义（P﹤0.05）；（2）两个月后治疗组黄斑水肿与微动脉瘤消失的有效率是90.6%，对照组的有效率是68.9%；两组相比有统计学意义（P﹤0.05）；（3）治疗两个月后治疗组视力提高与对照组比较有统计学意义（P ﹤0.05）；（4）治疗两个月后治疗组总体疗效的有效率是90.41%，对照组总体疗效的有效率是80.16%，两组相比有统计学意义（P﹤0.05）。

结论激光联合中医辨证治疗糖尿病视网膜病变疗效显著，安全无并发症，值得推广及应用。

标签：糖尿病视网膜病变；激光光凝；中医辩证糖尿病视网膜病变（DR）是糖尿病最常见、最严重的微血管并发症之一，是主要的致盲性眼病。

据估计全世界约有250万人由于糖尿病而致盲，根据国内外文献报告，DR发生率随病程的发展有所不同，发病5年后视网膜病变发生率为38%～39%，10年后增至50%～56%，15年后可高达69%～90%[1]。

全视网膜光凝是防止糖尿病视网膜病变致盲的有效措施之一，但单纯光凝治疗并不能完全阻止新生血管的生长，且光凝后的視力恢复不佳。

许多学者研究证实[2]，中西医结合治疗能有效防止视网膜病变的发展，抑制视网膜新生血管的形成。

我院自2009年至2012年采用激光光凝联合中医辨证治疗的方法治疗，取得了很好的效果，现报告如下1 资料与方法1.1 一般资料：来自2009年1月至2012年6月在本院眼科门诊及内分泌科住院病人，共120例，采用单盲随机对照方法分为两组，治疗组（A组）、对照组（B组），A组60例中男32例，女28例，平均年龄56.63±7.5，B组60例中男29例，女31例，平均年龄54.36±8.1，两组糖尿病病程分别为8.6±4.0、8.0±4.1，经内科确诊为糖尿病，经眼科散瞳查眼底及眼底荧光造影（FFA）检查证实为糖尿病视网膜病变，属于增殖前期，且无严重的高血压病和肾脏疾病。