卵圆孔未闭的症状

卵圆孔闭合不全诊断详述*导读：卵圆孔闭合不全症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？三尖瓣下移畸形有哪些表现及如何诊断?(一)症状少数病人在出生后1周内即可呈现呼吸困难、紫绀和充血性心力衰竭。

但大多数病人进入童年期后才逐渐出现劳累后气急乏力、心悸、紫绀和心力衰竭。

各个年龄组病人均可呈现室上性心动过速，一部分病人则有预激综合征。

(二)体征多数病人生长发育差，体格瘦小，约1/3病人颧颊潮红类似二尖瓣面容，常有不同程度的紫绀。

心脏扩大的病例左前胸隆起，心浊音界扩大，胸骨左缘可扪到三尖瓣关闭不全产生的收缩期震颤。

心尖区下部和心尖区搏动正常或减弱。

由于右心房和房化右心室高度扩大，颈静脉搏动不明显。

心脏听诊，心音轻，胸骨左缘可听到三尖瓣关闭不全产生的收缩期杂音，有时还可听到三尖瓣狭窄产生的舒张期杂音，吸气时杂音响度增强。

由于增大的三尖瓣前叶延迟闭合，第1音分裂，且延迟出现的成份增强。

第2心音亦常分裂而肺动脉瓣关闭音较轻，有的病例可呈现奔马律。

腹部检查可能扪到肿大的肝脏但极少出现肝搏动。

童年病人紫绀严重者可出现杵状指(趾)。

(三)辅助检查(1)X线检查表现典型病例可见右心房增大和右心室流出道移向上外方，上纵隔变窄，肺血管纹理正常或减少。

少数病例心影可无异常征象。

(2)心电图检查典型表现为右心房肥大，P波高尖，不完全性或完全性右束支传导阻滞。

电轴右偏，胸导联R波电压变低，P-R间隔延长，常有室上性心律紊乱，约5%病人显示B型预激综合征。

(3)切面超声心动图和多普勒检查显示三尖瓣前瓣叶增大，活动幅度大。

隔瓣叶和后瓣叶明显下移，发育不良，活动度差。

三尖瓣关闭延迟，瓣膜位置左移，室间隔动作反常。

右心房及房化右心室共同显示巨大的右心房腔，功能性右心室腔纵径缩短。

多普勒检查可显示心房水平右向左分流和三尖瓣返流。

(4)右心导管和选择性造影右心房腔巨大，压力增高，压力曲线a波和V波均高大。

房化右心室呈房性压力曲线，腔内心电图则为右心室型，并有心房间隔缺损者心导管可从右心房进入左心房。

卵圆孔未闭山东大学齐鲁医院神经内科徐广润一、概述卵圆孔的形成在胚胎发育至第6、7 周时，心房间隔先后发出 2 个隔，先出现的隔为原发隔或称第一隔，后出现的隔为继发隔或称第二隔，原发隔自心房中线背侧壁呈半月形长出，向房室管生长与心内膜垫融合，与房室隔尾端部留一小孔，称为原发孔。

在原发孔未闭合前，原发隔近头端部分形成一孔，称继发孔，是胎儿时期的血液的正常通道。

同时在第一隔的右侧由心房壁上又长出一镰状形隔，称继发隔或称第二隔，此隔不继续生长分离心房中途停止，镰状形凹陷呈卵圆形称卵圆窝，卵圆窝处原发隔与继发隔未能正常自然粘连融合留下一小裂隙称卵圆孔，在两者间残存宽约1~6mm ，长约7mm 的裂隙样未闭的异常通道称卵圆孔未闭。

在心脏胎儿时期卵圆孔未关闭时，继发隔之自由边缘，成为卵圆孔的瓣膜，只允许血流从右房进入左房，起单向瓣膜的作用，胎儿出生后由于呼吸交换肺血流增加，左房压力增高，压迫卵圆孔瓣使之关闭，但在婴幼儿心导管检查时导管很容易经未闭的卵圆孔从右房进入左房，由此说明新生儿和小婴儿期卵圆孔瓣膜较薄，卵圆孔的闭合多数为功能性闭合，随年龄的增长，卵圆孔瓣膜粘连僵直，活动减弱，纤维组织增生使孔道闭塞形成不交通的卵圆孔，卵圆孔一般在生后第1 年内闭合，若大于 3 岁的幼儿卵圆孔仍不闭合称卵圆孔未闭，成年人中约有20 ％~25 ％的卵圆孔不完全闭合，留下很小的裂隙，称卵圆孔未闭( Patent Foramen Ovale ，PFO或探针可通过的卵圆孔) 。

PFO 时出生后原发隔与继发隔未能正常自然粘连融合，在两者间残存的裂隙样异常通道，类似一功能性瓣膜，当右房压高于左房压时左侧薄弱的原发隔被推开，即出现右向左分流。

二、PFO 的诊断经食道超声(TEE) 是PFO 的首选诊断方法，可以清楚显示房间隔未见连续中断，彩色多普勒成像卵圆窝部位存在左右心房间左向右的或右向左的细小分流。

房间隔上的小房缺是在经胸超声或经食道超声下显示房间隔上有小的连续中断，房间隔上的连续中断多半大于4mm ，彩色多普勒成像房间隔部位在左右心房间存在左向右的小分流。

卵圆孔未闭介绍什么是卵圆孔未闭长期以来人们认为卵圆孔未闭一般不引起两房间的分流，对心脏的血流动力学并无影响，因而认为无关紧要。

但这都是人们对卵圆孔未闭的的普遍误解。

卵圆孔必须在孩子出生后完成闭合。

孩子出生时，随着第一声啼哭，左心房压力升高，卵圆窝瓣被压在卵圆窝边缘上形成功能性闭合，而解剖上的完全闭合一般要到出生后5―７个月。

因此在一岁以内有可能保持开放，可能会有少量分流，甚至有5%―10%的人卵圆孔终生保持开放而不闭合，但对心脏的血流动力学并无影响。

因此婴儿时期的卵圆孔未闭属正常生理现象，不是先心病，一般不需要做手术。

但是，如果房间隔中央的缺损较大，大于8―10毫米，分流量大，则称为中央型房间隔缺损，需要手术修补。

手术时机应争取在幼儿2―４岁时完成。

卵圆孔一般在生后第1年闭合，若大于3岁的幼儿卵圆孔仍不闭合称卵圆孔未闭，成年人中有20%～25%的卵圆孔不完全闭合。

卵圆孔未闭是目前成人中最为常见的先天性心脏异常，在正常人群中约4人中即可检出1人患有此病。

若大于3岁的幼儿卵圆孔仍不闭合称卵圆孔未闭，成年人中有20%～25%的卵圆孔不完全闭合。

卵圆孔未闭症状经常听说新生孩子圆孔未闭的问题，但是卵圆孔未闭多无症状，难以听到杂音，心电图、胸部X线片均正常。

因此，不易发现，也不被人们所重视。

但长久下来不去发现和治疗，也会产生一系列的临床症状。

那究竟都有哪些症状呢？长期以来人们认为卵圆孔未闭一般不引起两房间的分流，对心脏的血流动力学并无影响，因而认为“无关紧要”。

卵圆孔未闭是基本上没有症状发生的。

而婴儿时期的卵圆孔未闭能够不需要进行治疗，但是如果缺损较大，最好进行治疗。

近年来的许多研究表明，卵圆孔未闭与不明原因脑卒中患者之间存在着密切的联系，这是因为通过未闭的卵圆孔，下列栓子可进入左心系统引起相应的临床症状：①下肢深静脉或盆腔静脉的血栓;②潜水病所致的空气栓子;③手术或外伤后形成的脂肪栓子。

而且对于发生过血栓事件的卵圆孔未闭患者其再发的危险性依然很高。

头痛有可能是你的小心眼儿——卵圆孔未闭在我们平常生活当中，可能随时都会遇到头痛的情况，而偏头痛作为一种临床上极为常见的神经系统疾病，年患病率约为15%，并且在女性群体中发生概率更大。

根据相关统计来看，每年全世界都会有超过400万人被偏头痛所困扰，尽管听上去并不像什么大病，但只有经历过的人才能够感受到它的痛苦。

由于偏头痛的成因较多，许多患者可能一辈子也难以查出这一来源。

偏头痛患者都会出现哪些症状？作为日常生活中十分常见的疾病，偏头痛的种类也较多，其中以原发性头痛最为常见。

原生性头痛的主要症状就是发作性中重度与搏动样头痛，在发病部位上多数为偏侧，也有一部分为两侧头痛。

通常来说，偏头痛的发病时间在4~72小时左右，在这一期间会表现出剧烈的头痛疼痛并不断加重，严重的还会反复发作，在经过治疗后仍有所出现。

另外，偏头痛患者在发病时还会伴随恶性、呕吐等症状，例如光纤以及声音等外部刺激或日常活动也会加重这些症状，必须要在安静的环境下加以休息才能够有所缓解。

偏头痛都有哪些病因呢？从临床医学诊断来看，许多偏头痛患者实际上在小时候就会起病，主要就是儿童期以及青春期，到了中青年阶段发病最为严重。

同时，在偏头痛患者当中，女性为高发人群，根据医学统计来看，偏头痛的男女性患者比例在1:3左右，常有遗传情况。

从相关医学研究当中看，偏头痛在我国白领人群当中也十分常见，主要诱因包括以下几种：激素变化，在女性月经期间发作频繁；睡眠不足或睡眠过多；情绪紧张并且波动频繁；过度剧烈运动；饮食杂乱不规律；部分食物与药物，例如红酒、奶酪以及巧克力等；天气变化，感觉过热或过凉，气候变化以及气压变低；所处环境当中存在强烈光写或是异味等。

头痛可能是你的小心眼儿在偏头痛患者当中，实际上也有一部分能够找到病根，并且这一病根实际上不在头上，而是在心理。

简而言之，这类偏头痛患者的病根就是在心脏当中，由于心脏上多出了一个小洞而造成了头痛，在医学上我们把这个洞叫做卵圆孔未闭（patent foramen ovale,PFO）。

卵圆孔未闭疾病病理、临床症状、ASCE检查适用禁忌症症、诊断标准及激发试验卵圆孔未闭是不明原因脑卒中、偏头痛、矛盾性栓塞等病因，疾病发病率高，经食道超声心动图结合右心声学造影及充分激发试验是诊断卵圆孔未闭的金标准成像方式。

PFO卵圆孔是胚胎时期心脏房间隔的一个生理性通道。

出生后随着左心房压力升高和肺动脉阻力降低，房间隔原发隔和继发隔相互靠近、融合，大多数人卵圆孔在出生后一年内自行闭合，未能闭合者在房间隔中部形成一个潜在通道。

临床症状来源于全身静脉系统栓子可通过PFO进入体循环，导致偏头痛、缺血性脑卒中、心肌梗死、外周血管栓塞、减压综合征等一系列临床症状。

在外科手术围术期，由于机械通气使用、房间隔解剖关系改变、腹内压力的增加等因素，房水平右向左分流除引起矛盾栓塞外，还会导致低氧血症，继而诱发肺动脉高压，严重者还会导致右心功能受损。

在重度心力衰竭患者，PFO 存在或房水平分流的建立可以降低右心房压力、缓解心房扩张、促进心肌恢复，而在植入左心室辅助装置患者，由于左心房室压力明显下降，通过PFO右向左分流可使患者出现低氧血症或辅助装置栓塞。

ASCE检查1、ASCE适应证可疑存在左向右或右向左分流的心脏疾病，如PFO筛查；诊断先天性血管畸形，如永存左上腔静脉、肺动静脉瘘等；评估右心腔内径、心内膜边界轮廓、室壁厚度、是否存在占位、瓣膜反流情况等；为低氧血症患者寻找病因。

2.ASCE临床禁忌证严重紫绀且心内分流量较大；重度肺动脉高压；有栓塞病史；重症肺气肿、呼吸功能不全、重度贫血；酸中毒及严重心、肾功能不全；急性冠状动脉综合征。

ASCE不良反应少，极少数患者有咳嗽、呼吸困难等呼吸系统症状或面部潮红、头痛，注射点局部发热、红斑、皮疹、瘙痒等不适，一般持续数分钟，1h后可恢复正常，无后遗症。

PFO诊断标准经胸超声心动图与TEE评价房间隔解剖结构和分流。

TTE扫查需透过皮肤、皮下肌肉及脂肪组织对房间隔分流进行评估，由于深度导致分辨率降低，很难准确诊断及测量PFO。

成人卵圆孔未闭分级
成人卵圆孔未闭是指成人时期卵圆孔（成胎儿时期两心房之间的开放通道）未能完全闭合的一种心脏异常现象。

根据病情的严重程度，成人卵圆孔未闭可以分为以下几个等级：
1.Ⅰ级：卵圆孔未闭的直径小于5mm，一般不会引起严重的症状和心血管问题。

2.Ⅱ级：卵圆孔未闭的直径为5-8mm，可能会出现一些轻微的症状，如乏力、呼吸困难、心悸等。

3.Ⅲ级：卵圆孔未闭的直径大于8mm，通常会出现较明显的症状，如呼吸困难、气促、心悸、心律不齐等。

4.Ⅳ级：卵圆孔未闭非常严重，直径大于15mm，可能导致严重的心脏疾病，如心衰、心律失常、肺动脉高压等。

医生通常会根据患者的病情和症状进行评估，并决定是否需要进行手术治疗，以及选择何种手术方法。

手术治疗可以通过介入手术（例如通过导管在卵圆孔处放置闭合装置）或开放手术（通过心脏手术进行缝合或整形）来实现卵圆孔的闭合。

卵圆孔未闭的确诊标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：卵圆孔是一种胚胎期间存在的孔洞，位于心脏的两个心房之间。

在婴儿出生后，这个孔洞通常会在出生后的几周或几个月内自行关闭。

有些人可能会出现卵圆孔未闭的情况，即这个孔洞在出生后没有完全关闭。

卵圆孔未闭可能会导致氧合血流和代谢产物交换上的问题，因此需要及时确诊并进行治疗。

以下是关于卵圆孔未闭的确诊标准，希望对大家有所帮助。

一、临床症状卵圆孔未闭可能会导致一系列的临床症状，包括但不限于：1. 呼吸困难或加重的气短感2. 心悸或心慌3. 体液潴留，如水肿4. 乏力或易疲劳5. 皮肤和黏膜的气绝表现，如发绀、紫绀等如果患者出现上述症状，应及时就医，医生会根据症状进行初步的评估和检查。

二、影像学检查确诊卵圆孔未闭的一个重要手段是通过影像学检查来确认。

常用的影像学工具包括：1. 超声心动图：通过超声波来观察心脏结构和功能，从而确定卵圆孔是否未闭。

这是最常用的影像学检查方法。

2. 心导管检查：通过导管插入心脏，通过造影剂来观察心脏结构，进而确诊卵圆孔未闭。

这种检查方法一般在其他检查无法明确诊断时使用。

三、其他辅助检查除了影像学检查外，还可以通过一些辅助检查来帮助确诊。

常用的辅助检查包括：1. 心电图：通过记录心脏电活动来评估心脏功能，检测是否存在心律异常等。

2. 血气分析：通过检测血液中氧气和二氧化碳含量来评估氧合情况。

3. 胸片：通过放射线检查来观察心脏和肺部情况。

以上是关于卵圆孔未闭的确诊标准，如果有疑似卵圆孔未闭的症状，应尽快就医进行检查和确诊。

早期发现早期治疗是避免并发症的关键。

希望大家能够引起重视，及时进行检查和治疗，保障自己的心脏健康。

【由于卵圆孔未闭是一种心脏疾病，治疗需在专业医生的指导下进行，切勿自行进行药物治疗，以免延误病情。

】第二篇示例：卵圆孔是胚胎时期血液在心脏中通过的一种通道，通常在胎儿出生后会自行闭合。

有些人在出生后卵圆孔没有完全闭合，这就是所谓的卵圆孔未闭。