腹腔镜阑尾切除术的手术配合

腹腔镜下阑尾切除手术配合发表时间：2012-07-30T16:53:30.450Z 来源：《中外健康文摘》2012年第15期供稿作者：李燕[导读] 常规准备腹腔镜手术专用器材一套及普通小器械包一个，配德国产30度镜配套光源、摄像及传导系统、显示器、气腹机、吸引装备等等。

李燕（广西马山县人民医院手术室 530600）【中图分类号】R656.8【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）15-0199-01 【关键词】阑尾炎腹腔镜术手术配合腹腔镜阑尾切除术（Laparoscopic ）与传统开腹手术相比，具有创口小、恢复快、瘢痕小、并发症少、住院时间短等优点[1]，传统的治疗方法是腹部麦氏点行阑尾切除术，它的缺点是如急性重症炎性反应有发生感染粘连的可能，如为后位阑尾、肝下阑尾术者寻找阑尾增加难度[2]。

我院自2010年7月开始采用腹腔镜技术进行阑尾切除手术，取得发满意的效果，现将手术配合报告如下： 1 临床资料本组病例138例，男性73例、女性65例，年龄8—77岁，平均年龄37.7岁。

其中急性阑尾炎43例、慢性阑尾炎13例、慢性阑尾炎急性发作44例、化脓性阑尾炎38 例。

手术时间50-150min. 术后住院3-5天。

2 器械物品的准备常规准备腹腔镜手术专用器材一套及普通小器械包一个，配德国产30度镜配套光源、摄像及传导系统、显示器、气腹机、吸引装备等等。

除光导纤维及镜子连接线用无菌隔离罩保护外，余术中所用腹腔镜器械均经低温等离子消毒灭菌。

3 手术方式采用气管插管静脉复合麻醉，利用腹腔镜切除阑尾，术后缝合切口，贴上敷贴。

4 术中护理配合4.1巡回护士配合要点4.1.1术前探视患者，向患者及家属介绍手术优点及手术的注意事项，消除患者恐惧、焦虑等心理应激状态，讲解腹腔镜手术相关知识，使患者对手术有所了解，提高手术耐受力。

4.1.2检查仪器设备功能，保证处于正常工作状态，核对患者无误后接入手术室，给患者上心电监护，必要进建立右侧上肢静脉通路，调节输液速度。

腹腔镜下阑尾切除术标准操作规程
腹腔镜下阑尾切除术是一种常见的外科手术，用于治疗阑尾炎
和阑尾炎引起的并发症。

术前准备包括患者的病史记录、体格检查、实验室检查和影像学检查。

手术操作规程一般包括以下几个步骤：
1. 麻醉和体位，患者在手术前接受全身麻醉。

通常采用仰卧位，并进行消毒铺盖。

2. 切口，在腹部进行小切口，然后向腹腔内充气以便于进行腹
腔镜检查。

3. 腹腔镜检查，医生通过腹腔镜检查腹腔内的情况，确认阑尾
炎的诊断，并评估阑尾的炎症程度和是否存在并发症。

4. 阑尾切除，医生使用腹腔镜下的器械进行阑尾切除。

通常包
括在阑尾基部进行结扎和切除。

5. 腹腔内检查和止血，阑尾切除后，医生会对腹腔进行彻底检查，确保没有其他并发症。

同时进行止血和排除腹腔内的气体。

6. 缝合和敷料，在手术切口处进行缝合，并进行敷料包扎。

7. 恢复和观察，患者被送往恢复室进行观察，确保没有并发症发生。

总的来说，腹腔镜下阑尾切除术是一种微创手术，术中需要医生熟练的操作技巧和严谨的操作规程，以确保手术的安全和有效。

术后患者需要密切观察恢复情况，并遵守医嘱进行后续的护理和复查。

303“专家”自居，而与他们成为一种“伙伴式”关系，完全融入社区居民的日常生活中，就像邻家一样熟悉、亲切；像儿女一样来关注他们的生活和健康状态，坚持表达出一种对他们真诚的照顾与温暖，制造一种使人朝向“健康”的情绪环境，让他们能切实感受到来自护士亲切、和谐、自然的服务，使其身体得到康复、心情得到舒展、需要得到满足、生活得到享受、生命质量得到提高；同时社区居民要积极主动参与、回应该项服务中，主动提供与健康有关的信息，恪守遵医行为，以保证各项社区卫生服务落到实处。

成功的社区服务计划取决于社区居民的参与和贡献程度［1］。

要想真正达到WHO提出的“2000年人人享有卫生保健”的战略目标，没有社区护士保健护理及社区居民的主动参与，是不可能实现的。

社区卫生护理服务是一种护士与社区居民的互动过程，也就是这种互动造成了专业性的人际关系（即治疗性人际关系），是护士评估居民健康问题，拟定护理诊断与执行适当处理的途径，最终目的促进与维护居民健康。

实际工作中这种特定治疗性关系的建立与维护是需要护士很好的把握交流艺术和技巧的，也是诠释护理人文关怀的一种表现形式。

南丁格尔说：“护理是科学与艺术的结合。

”“要使千差万别的人能达到治病和康复，所需的最佳身心健康本身就是精细的艺术。

”语言作为一种内涵丰富的艺术，是交流思想和感情的工具，不同的职业语言具有不同的表达方式，反映出不同的职业道德特征。

护理职业要求护士的言谈举止，既要有通俗性、科学性、情感性、艺术性，又要符合职业道德规范。

护士恰当的语言，加上得体的仪表及举止、适度的同感心是一剂良药，受者会如沐春风，可以起到药未用病先好三分的妙用，护理艺术尽显其中，当然贯穿于整个护理行为的是端正的职业态度、良好的医德及爱心，这样才能使服务对象祛除多种不利于治疗、康复的因素，只有对服务对象及护理本身的热爱、领悟、尊重和理解，才可能通过护理行为表现出本专业独特的美从而达到护理科学与艺术的完美结合，真正将护理人文关怀落到实处，推动社区卫生服务不断向前发展。

腹腔镜阑尾炎手术器械护士流程及配合要点1. 引言1.1 概述腹腔镜阑尾炎手术是一种常见的手术方法，用于治疗急性阑尾炎。

相较于传统的开腹手术，腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、出血少等优点，在近年来得到了广泛的应用。

在腹腔镜阑尾炎手术中，护士作为重要的团队成员，扮演着关键的角色。

护士需要在手术过程中配合医生完成各项操作，并提供患者的术前准备和术后护理。

1.2 研究背景随着医学技术的进步和器械设备的不断改善，腹腔镜手术已经成为常见且可行的治疗方式。

然而，在手术过程中，护士需要与医生密切配合，做好各项准备工作，并且在处理可能出现的意外事件时保持冷静和专业。

1.3 目的本文旨在探讨腹腔镜阑尾炎手术中护士的角色和配合要点。

通过对手术器械的准备工作、手术过程中护士的分工以及术后护理与交接等方面进行详细阐述，旨在提供给护士们相关操作的指导和建议。

在接下来的文章内容中，我们将对腹腔镜手术的基本原理、适应症以及手术过程进行介绍，然后重点阐述护士在手术中的配合要点，包括腹腔镜器械准备、角色分工以及术后注意事项等。

此外，我们还将讨论如何处理和预防手术中可能出现的意外事件，并提供心理干预和恢复辅导技巧。

最后，我们将总结全文并展望未来研究方向。

通过本文内容的探讨和总结，旨在为有关人员提供详细而实用的参考指南，帮助他们在腹腔镜阑尾炎手术中更好地发挥专业职能，提高手术效果和护理质量。

2. 腹腔镜手术介绍2.1 基本原理腹腔镜手术是一种利用腹部小孔进行内窥镜操作的微创手术技术。

这种手术方法通过在患者的腹壁上开几个小孔，插入经过特殊设计的器械和摄像头，可以清晰地观察到患者的内腹腔器官，并且在操作过程中能够实施各种治疗操作。

2.2 适应症腹腔镜手术适用于多种疾病，包括但不限于：- 阑尾炎：对于典型及非典型的急性阑尾炎，腹腔镜手术已成为主要治疗方式。

- 胆囊疾病：例如胆囊结石、胆囊息肉等。

- 宫外孕：在早期宫外孕的治疗中，腹腔镜手术可以减少创伤和恢复时间。

腹腔镜阑尾切除术护理教学查房查房目的：1•掌握阑尾的局部解剖。

2.掌握“腹腔镜阑尾切除术"的手术配合一一洗手护士配合要点。

3.掌握"腹腔镜阑尾切除术”的手术配合一一巡回护士配合要点。

4.掌握“腹腔镜阑尾切除术"术中护理问题及护理措施。

查房重点：1•阑尾的局部解剖。

2.“腹腔镜阑尾切除术"的手术配合一一洗手护士配合要点。

3."腹腔镜阑尾切除术”的手术配合一一巡回护士配合要点。

4.“腹腔镜阑尾切除术"术中护理问题及护理措施。

思考题：1.试述阑尾的在腹腔内的解剖位置。

2.阑尾的血液供应有哪些？3.腹腔镜阑尾切除术的手术适应证有哪些？护士长：各位同事，下午好！今天，我们进行一例“腹腔镜阑尾切除术”手术配合进行护理查房，请大家结合手术病历一起复习阑尾的局部解剖，熟悉手术步骤，重点掌握手术配合及专科护理新知识，以提高该类手术护理配合质量。

下面请洗手护士汇报病历。

洗手护士：汇报病历资料患者张某，女性，38岁，诊新：急性阑尾炎。

因转移性右下腹痛，伴恶心、发热1天于20XX年5月6日收入院。

入院体查：T38.8C,P88次1分,R18次1分，BP120∕75mmHg,发育正常，营养中等，自动体位，神志清醒，呼吸平稳，语声乏力；全身皮肤及黏膜无黄染，全身浅表淋巴结无增大。

外科检查：腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，肝、脾及胆囊未触及，Murphy征阴性，右下腹麦氏点压痛(+),反跳痛(+),轻度腹肌紧张，无板状腹，肠鸣音亢进。

辅助检查：白细胞16.83X101,中性粒细胞88.11%,红细胞4.1XIO2/L,血红蛋白120g/Lo 施行手术：于当日在全身麻醉下行“腹腔镜阑尾切除术二护士长:好的。

阑尾炎是最常见的普外科急腹症之一，我们首先来复习一下阑尾炎的病因和临床表现。

护士A：急性阑尾炎的病因主要包括：①阑尾管腔阻塞：是急性阑尾炎最常见的病因。

造成阻塞的常见原因有淋巴组织明显增生、粪石、异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫、肿瘤等，阑尾的解剖结构异常，如管腔细长，开口狭小，系膜短致阑尾卷曲也可引起阑尾管腔阻塞导致阑尾炎。

腹腔镜手术的配合江西省赣南医学院第一附属医院手术室刘芳腹腔镜手术的应用标志着微创手术的兴起，它与开腹手术相比，腹腔镜手术具有安全、有效、创伤小、恢复快、疤痕小的特点。

手术大部分在密闭的腹腔内精细操作，更能保护身体的免疫机制，减少手术创伤，缩短手术时间，避免了肠管长时间的暴露，有利于术后肠道功能的恢复，减少术后肠粘连。

如腹腔镜胆囊切除术后次日即可恢复饮食，止痛药基本不用，创口只需内缝，术后2-3 天即可出院。

1、术前准备1.1 术前访视手术前一天巡回护士到病房进行术前访视，了解病人的一般情况及术前准备情况，特别注意清洁肚脐。

向病人介绍手术室布局及手术过程和手术疗效，使病人了解腹腔镜手术新技术，介绍成功的病例，以增强病人的信心，保持良好的心境，消除患者顾虑、恐惧感。

同时强调禁食的重要性，使其积极配合手术，有高血压病史者降压药一定要照常服用。

指导家属手术结束后保暖袋的正确使用，最好是不用，防止病人在未恢复知觉前造成烫伤。

1.2 物品准备显示器，冷光源，全自动高流量恒温气腹机，CO2 气源，吸引装置，高频电刀超声刀。

这些设备均应检查并处于备用状态。

腔内操作器械：30 o10mm 镜子，带保护装置的穿刺套管鞘( 10m mTrocar 2 个,5mm Trocar 2 个)，弹簧安全气腹针，气腹导管，吸引管，光纤，无损伤抓钳，分离钳，剪刀，持针钳，钛夹钳，结扎锁钳，电钩，电棒，双极电凝钳。

做子宫全切除术备举宫杯；做子宫肌瘤剔除术备旋切器；做胆囊切除术备取石钳；做小儿腔镜和经脐单孔手术准备5m m 的镜子；做直肠癌根治术准备肠钳；做经阴道NOTES 辅助肾切术准备阴道拉钩、宫颈钳等等。

以上器械均需经严格灭菌处理。

普通操作器械，手术单，手术衣等等用高压蒸汽灭菌。

2 、术中配合2.1 巡回护士配合2.1.1 准备好各种仪器及器械。

根据手术部位合理放置腹腔镜仪器车；根据主刀医师的位置摆放吸引装置，高频电刀和超声刀脚踏，检查各仪器设备性能是否正常。

基层医院腹腔镜阑尾切除手术的配合【摘要】本文旨在介绍腹腔镜下阑尾切除手术配合，从生理解剖，手术前准备，术中配合及注意点做了较为详尽的讲解。

并浅谈了自身的体会。

【关键词】腹腔镜；阑尾；配合腹腔镜手术作为一种微创手术，越来越多地应用于临床，其技术与传统开腹手术相比具有创伤小，患者痛苦减轻，并发症少等许多优点。

传统开腹手术切口较小，不易彻底清理腹腔脓液，易形成腹腔脓肿，术后肠粘连较重，而腹腔镜阑尾切除术具有创伤小、腹腔清洗彻底、切口感染少、术后恢复快、术后肠粘连较轻、住院时间短等优点，且日益受到广大患者和临床医师的欢迎。

自从我院开展该项新手术以来，患者接受该项手术后都取得良好的治疗效果。

1 临床资料1.1一般材料 2010年8月至2012年5月，我院施行腹腔镜下阑尾切除术186例，男106例，女80例；年龄19～65岁，平均36岁。

其中急性单纯性阑尾炎93例（50%），急性化脓性阑尾炎54例（29%），坏疽性及穿孔性阑尾炎13例（7%），阑尾周围脓肿26例（14%）。

1.2 结果 186例腹腔镜手术成功160例，占86%，中转开腹26例，占14%，全部病例均有右下腹压痛和反跳痛，b超检查示阑尾炎，均经术后病理检查证实，手术历时20～40分钟，手术过程顺利，术中术后无严重并发症。

2 手术护理配合2.1手术前准备2.1.1 病人准备患者进入手术室后，护士仔细核实，认真做好查对，同时向患者做好解释工作，向受术者讲述此术式的优点及可靠性，消除患者心中的顾虑，介绍成功的患者，使患者取得合作，主动、愉快地接受手术治疗，以便配合我们的工作，开放右上肢静脉通道，注意保暖和体位。

2.1.2 器械、仪器及物品准腹腔镜、电凝电切仪、co2气腹装置、传导系（包括摄像监视系统及冷光源）、其他腹腔镜手术常用器械，并保证其功能可靠，还需要准备术中冲洗吸引器等。

所有术中使用的器械均应经过环氧乙烷消毒灭菌12h以上。

2.1.3 手术室准备术前1d将腹腔镜仪器推入手术间，放在患者脚下方，电凝电切仪放在手术床右侧，并检查仪器性能，以保证正常使用。

腹腔镜下阑尾切除术的用物准备及手术配合1 用物准备1。

1显现系统，腹腔镜一套，腔镜器械，阑尾器械，超声刀敷料包，手术衣，11好尖刀片，镜套，5ml注射器,4号线，钛夹，可吸收夹，吸引管，创可贴.2 手术配合2。

1术前准备2.1.1患者准备.详细了解患者病史和各项实验室、放射影像学检查结果,并确认患者无腹腔镜下胆囊切除术禁忌症。

护士通过与患者交谈，了解其术前心理反应,根据不同的心理特点采取相应的心理护理措施，用通俗的语言向患者解释手术的目的、方法，使患者情绪稳定主动配合.2.1。

2腹腔镜仪器设备、操作器械准备。

仪器设备的正常运转是腹腔镜手术成功的重要条件之一.护士术前仔细检查腹腔镜仪器设备的运转情况,包括气腹系统、摄像显示系统、冷光源、高频电刀等性能.操作器械准备齐全，到达灭菌效果。

2.2 巡回护士配合2.2.1手术间按常规消毒，调节室温在22—24℃，湿度40%—60％，核对患者,了解患者病情,检查手术用物准备情况，连接好电刀、吸引、腹腔镜仪器设备，保证性能完好。

2。

2.2 为患者建立静脉通道，协助麻醉医生进行全身麻醉，并为患者上约束带，防坠床。

2.2。

3摆放手术体位，利于暴露胆囊部位，方便手术操作.2.2。

4 手术开始前，与器械护士共同清点手术器械及用品,并做好记录，准确连接腹腔镜摄像显示系统、冷光源、气腹管、电刀、等各端口插头，同时调节摄像显示系统的色彩和亮度，电刀、冷光源的使用功率，调节好气腹机的使用流量和压力，一般流量2-4L/min,压力10—13mmHg 。

2.2。

5术中密切观察患者的生命体征变化，发现问题及时协助医生处理。

2。

2.6关闭切口前、后与器械护士清点手术用品,手术结束,护送病人回病房。

妥善保管仪器，整理好手术间。

2.2.7按手术标本留检制度做好标本留检工作2.2.8 关腹配合：关腹前，尽量放尽腹腔内余气，手术床位置归零，与器械护士共同检查器械的完整性，注意腔镜器械各关节处的螺丝有无松动或缺失，及时收回镜头，防止镜头滑落。