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急诊科护理质量检查记录一、检查目的为了进一步提高急诊科的护理质量，保障患者的安全和护理服务的有效性，特进行此次急诊科护理质量检查。
二、检查时间具体检查时间三、检查人员检查人员姓名四、检查内容及结果（一）护理人员配置与资质1、急诊科护士总数为X名，其中注册护士X名，符合相关规定的人员配备要求。
2、抽查了X名护士的资质证书，均在有效期内，且具备相应的执业资格。
3、对新入职护士的培训和考核记录进行了检查，发现培训计划完整，考核内容全面，新护士能够较好地适应急诊科的工作环境和工作要求。
（二）护理规章制度与流程1、查看了急诊科的各项护理规章制度，包括但不限于交接班制度、查对制度、抢救制度等，制度健全且符合相关规范。
2、随机抽查了X名护士对规章制度的掌握情况，大部分护士能够熟练背诵并在工作中正确执行。
3、对急诊科常见疾病的护理流程进行了检查，如急性心肌梗死、脑卒中、创伤等，发现流程清晰、合理，能够指导护士进行有效的护理操作。
（三）护理服务质量1、通过与患者及家属的沟通，了解到护士的服务态度普遍较好，能够耐心解答患者的疑问，及时满足患者的合理需求。
2、观察了护士在为患者进行护理操作时的技术水平，如静脉穿刺、吸氧、心电监护等，操作熟练、规范，成功率较高。
3、检查了护理文书的书写情况，包括护理记录单、病情观察记录等，发现记录及时、准确、完整，字迹清晰。
（四）急救设备与药品管理1、对急诊科的急救设备进行了全面检查，如除颤仪、呼吸机、洗胃机等，设备性能良好，定期维护保养记录齐全。
2、检查了急救药品的储备情况，药品品种齐全，数量充足，无过期、变质药品。
3、随机抽查了护士对急救设备和药品的使用掌握情况，大部分护士能够熟练操作和使用。
（五）感染防控管理1、查看了急诊科的清洁消毒工作记录，环境清洁消毒符合要求，医疗废物处理规范。
2、检查了护士的手卫生执行情况，发现大部分护士能够在操作前后正确洗手或进行手消毒。
3、对无菌物品的管理进行了检查，无菌物品存放符合要求，无菌包包装完好，无过期物品。
急诊科抢救设备操作常规电动洗胃机一、操作步骤：1、正确连接好洗胃机的管路，将三根吸引软管分别接于洗胃机的胃管口，进液口及排污口。
2、接通电源。
3、先将药水桶放满清水，再将2只过滤器瓶灌入清水，旋紧瓶盖不得漏水，再将机上进液管放入药水桶内，污水管放入污水桶内，把胃管与机上相对应的胃管软管相接。
（1）按“手吸”键，将胃内的液体吸入污物桶内，再按“手冲”键，将药水桶的清水冲入胃中。
如此重复按键，达到手按洗胃的目的，每次进液量约300～500ml，不宜过多。
（2）当按“自动”键后，自动工作开始，此时首先吸液指示灯亮，表示在自动吸液，一定时间后，冲洗指示灯亮，吸液指示灯熄灭，表示在自动冲液，如此重复工作，达到自动控制洗胃的目的。
4、使用机器完毕后，将过滤器刷洗干净，然后按好各管路，桶内装好清水，接通电源按“自控”键对管路进行自动清洗约5分钟，再关闭电源。
5、使用完毕将胃管、过滤器、吸引软导管全部浸泡在0.2%“84”消毒液内1小时后晾干放薰蒸柜消毒备用。
二、注意事项：1、在洗胃过程中，如发现有食物堵塞胃管，造成不吸水、不出水或水流减慢，可瞬时按“手冲”键或“手吸”键，直至水流通畅后，再按“自控”键继续洗胃。
2、在“自控”洗胃内，必须注意观察排污口状况。
3、严禁无液体时开机操作，以免烧坏水泵。
严禁同时按两个以上的键，以免烧坏溶丝管。
4、洗胃过程中要注意观察病人的面色，呼吸，脉搏，血压，瞳孔的变化。
5、洗胃过程中还要观察洗胃液入量与出量是否均衡，洗出液体的颜色，气味。
6、对昏迷病人洗胃宜谨慎，应去枕平卧头偏向一侧，以免分泌物误入气管。
洗胃机操作流程心电图机操作流程监护仪使用操作一、适应症：用于各种危重病的生命体征监护，或单一使用于心电、血压的监护，以便及时了解病情。
二、用物准备：电插板一个，监护仪一台，心电、血压、血氧输出电缆线各一，电极片五个，酒精、棉签，护理记录。
三、操作方法及步骤：1、准备用物，将监护仪推至病人床旁，核对床号、姓名，并向病人解释，以取得合作。
护理记录书写注意事项及样例护理文书书写对象：凡是诊断尚未明确的病人（如：腹痛查因）、高热病人（如：高热抽搐）、阑尾炎、脑血管意外、昏迷病人、头部重度损伤有可能引起颅内出息的病人、中毒病人、中重度输液反应等。
护理文书书写要求：一般病人每小时记录“巡视病人”一次，生命体征正常的每四小时记录一次生命体征，如有病情变化随时记录，危重病人使用监护仪每小时记录一次生命体征，有病情变化或特殊情况随时记录。
护理记录使用24小时制，具体按新的护理文书书写要求执行，吸氧病人请注明吸氧方式（鼻导管、面罩等）、吸氧流量及单位，退热药、止痛药等用后要记录效果。
何时给病人做检查、治疗、护理等均应写清楚时间，重症病人应有生命体征，（T P R BP SO2）如08：00 T P R BP SO2，护送患者行x线拍片或B超等检查，08：30 T P R BP SO2，患者返回抢救室，如生命体征异常或检查科室报告危极值，应及时向医生汇报，同时在护理记录内记录“汇报医生，喝……”护理文书书写遇房颤病人时，需同时记录P、HR，经处理后是否转律（包括别的心律失常病人）都要交待处理后心律情况。
头部外伤病人：观察神志、瞳孔、受伤史、头部外伤病情记录、相关检查、相关治疗及生命体征。
脑血管意外、脑梗病人：记录神志、瞳孔、面部表情、临床表现、四肢肌力、肌张力、既往史、生命体征。
肌力及肌张力的区别：肌力是指肌肉收缩的力量，是人的机体或机体的某一部分肌肉工作（收缩或舒展）时克服内外阻力的能力。
肌肉静止松弛状态下的紧张度称为肌张力。
肌张力是维持身本各种姿势以及正常运动的基础，并表现为多种形式。
说的通俗点，肌张力高的时候肢体发僵，很紧，甚至肢体像一根棍。
肌张力低的时候，肢体很松，你会觉得检查的时候没有任何抵抗。
肌力的分级：0级肌肉完全麻痹，触诊肌肉完全无收缩力I级肌肉有主动收缩力，但不能带动关节活动【可见肌肉轻微收缩】II级可以带动关节水平活动，但不能对抗地心引力【肢体能在床上平行移动】m级能对抗地心引力做主动关节活动，但不能对抗阻力肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面 w 级能对抗较大的阻力，但比正常者弱【肢体能做对抗外界阻力的运动】v级正常肌力【肌力正常，运动自如】留观病人八知道：①姓名②诊断③主要病情（症状、体征、目前主要阳性检查结果、睡眠、排泄）④心理状况⑤治疗（手术名称、主要用药的名称、目的、注意事项）⑥饮食⑦护理措施（护理要点、观察要点、康复要点）⑧ 潜在危险及预防措施洗胃：洗胃的病人请记录何时开始洗胃，何时结束洗胃，如：08：00遵医嘱给予洗胃，08：30 洗胃结束，洗胃过程顺利，共用温开水ml+生理盐水ml洗胃，洗出什么颜色的液体ml+澄清液体ml，有无气味，08：35遵医嘱予什么由胃管内注入，08：37 遵医嘱予拔胃管。
洗胃技术一、用物准备：1、催吐法洗胃：盛水捅2个（分别盛灌洗液和污水）、口杯、纸巾、手电筒、压舌板2个围裙一次性薄膜手套、试管架试管。
2、自动洗胃机洗胃：自动洗胃机一台、盛水桶2个（分别盛灌洗液和污水）、胃液包、胃锐牙垫、胃管、胃管连接管．胶布、一次性横单、一次性无菌手套。
二、流程（一）仪表端庄，服装整沽（二）进场1、开场白：“各位评委大家好，我是来自急诊科的ＸＸＸ，我今天参考的项目是洗胃技术，可以开始了吗？”2、模拟病例：“抢1床、张三、男、26岁，患者神志清楚，于2小时前误服少量不明毒物送入抢救室，HR80次/分、Sao296%，Bp110/60mmHg，遵医嘱予洗胃，用物已准备好了。
”3、检查手消毒液：洗手（七步洗手法），戴口罩。
4、检查用物：①胃液包外包装完好无破损，无潮湿，在有效期范围内；②牙垫外包装完好无破损，在有效期范围内；③胃管外包装完好无破损，管道通畅在有效期范围内；④胃管连接管外包装完好无破损，管道通畅在有效期范围内；⑤一次性无菌手套外包装完好无破损，在有效期范围内；⑥手电筒工作正常。
5、口述：“备好温开水。
”（水温25-38℃）6、推洗胃机车至床旁，核对评估病人，口述：“抢1床，请问你叫什么名字？张三你好！我等会准备帮你洗胃以排除你胃内的毒物，希望你能够配合。
”取压舌板、手电筒，检查口腔：“你是否有假牙？嘴巴张开，无义齿、无损伤、无炎症。
”取纸巾打开垃圾桶盖（洗胃机旁），弃压舌板于内。
7、“请你先坐在这边。
”帮病人围上围裙，前面放置一污物桶，桶的右边放置灌洗液桶。
“等会你快速饮入1500ml左右的温开水，然后我会用压舌板刺激你的咽部，请你吐在前面污物桶里。
”8、协助患者每次饮水300-500ml，戴手套，“嘴巴张开”用压舌板刺激咽部或舌根。
9、取试管，留取标本，标本送检。
lO、擦净面部，脱手套。
11、患者饮入温开水量约2500ml，如此反复进行，报告医生遵医嘱停止催吐法胃。
精品文档护理记录书写注意事项及样例理文写象：凡是断尚未明确的病人（如：腹痛因）、高病人（如：高抽搐）、尾炎、血管意外、昏迷病人、部重度有可能引起内出息的病人、中毒病人、中重度液反等。
理文写要求：一般病人每小“巡病人”一次，生命体征正常的每四小一次生命体征，如有病情化随，危重病人使用每小一次生命体征，有病情化或特殊情况随。
理使用 24 小制，具体按新的理文写要求行，吸氧病人注明吸氧方式（鼻管、面罩等）、吸氧流量及位，退、止痛等用后要效果。
何病人做、治、理等均写清楚，重症病人有生命体征，（T P R BP SO2）如 08：00 T P R BP SO2，送患者行 x 拍片或 B 超等， 08：30 T P R BP SO2，患者返回救室，如生命体征异常或科室告危极，及向医生，同在理内“ 医生，嘱⋯⋯”理文写遇房病人，需同P 、HR ，理后是否律（包括的心律失常病人）都要交待理后心律情况。
部外病人：察神志、瞳孔、受史、部外病情、相关、相关治及生命体征。
血管意外、梗病人：神志、瞳孔、面部表情、床表、四肢肌力、肌力、既往史、生命体征。
肌力及肌力的区：肌力是指肌肉收的力量，是人的机体或机体的某一部分肌肉工作（收或舒展）克服内外阻力的能力。
肌肉静止松弛状下的度称肌力。
肌力是持身本各种姿以及正常运的基，并表多种形式。
的通俗点，肌力高的候肢体僵，很，甚至肢体像一根棍。
肌力低的候，肢体很松，你会得的候没有任何抵抗。
肌力的分：0肌肉完全麻痹，触肌肉完全无收力Ⅰ 肌肉有主收力，但不能关活【可肌肉微收】Ⅱ 可以关水平活，但不能抗地心引力【肢体能在床上平行移】Ⅲ 能抗地心引力做主关活，但不能抗阻力肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面Ⅳ 能抗大的阻力，但比正常者弱【肢体能做抗外界阻力的运】Ⅴ 正常肌力【肌力正常，运自如】留病人八知道：①姓名② 断③主要病情（症状、体征、目前主要阳性果、睡眠、排泄）④ 心理状况⑤治（手名称、主要用的名称、目的、注意事）⑥ 食⑦理措施（理要点、察要点、康复要点）⑧潜在危及防措施洗胃：洗胃的病人何开始洗胃，何束洗胃，如：08： 00 遵医嘱予洗胃， 08： 30洗胃束，洗胃程利，共用温开水ml+ 生理水ml 洗胃，洗出什么色的液体ml+ 澄清液体ml ，有无气味， 08：35 遵医嘱予什么由胃管内注入，08： 37遵医嘱予拔胃管。
急诊科洗胃记录单
年月日时分——————————————————————————————————
患者姓名：____________□男□女年龄：____岁
文化程度：□小学□初中□大学
病情程度：□轻□中□重□危重
口服时间：约小时分
拟诊中毒：□镇静安眠药□农药□鼠药□乙醇□毒品□食物□其他_____ 伴随食用：□无□不详□饮水□饮酒□进食□其他__________________ 患者：P 次/min R：次/min Bp：/ mm Hg
语言：□清楚□模糊□无应答
神志：□清楚□恍惚□嗜睡□昏睡□昏迷
呼吸：□平稳□急促□困难□不规则
脉搏：□正常□洪大□细速□细弱
精神情绪：□平静□萎靡□抑郁□紧张□不稳定
说服工作：□无□有约：______分钟?
洗胃方式：□经口口经鼻□电动□人工
患者合作度：□合作□欠合作□不合作
洗胃开始时间：结束时间：
洗胃液性质：□温水□生理盐水□其他:
洗胃次数：次洗胃液量：约ml
洗出液状况：□澄清□混浊□混有食物□混有药片□血性□其他:
气味：□无□不明显□有似有机磷农药味□有似酒精味□有似_____
停止洗胃原因：□洗出液澄清无味□洗出液为血性□患者不合作
□患者病情加重□其他
经胃管注入药物：□无□活性碳□甘露醇□硫酸钠□其他
洗胃后：□拔出胃管□保留胃管
同步治疗：□无□有□输液□吸氧□解毒剂□____________________ 洗出液送检：□无□有
患者去向：□留观□继续抢救□入院□自动离院□转科__________□死亡______________________________________________________________ 经治医生：操作护士：。
