肺炎球菌肺炎病人护理

肺炎病人的护理案例引导男，18岁，学生。

2天前淋雨后，突发寒战、髙热（T39.7°C）,伴左侧胸痛、咳嗽、气急等表现。

体格检査：T39. 3°C, R30次/min, P102次/min, BP110/70nunHg,神志淸楚，急性病容，而色潮红，呼吸急促。

左下肺呼吸运动减弱，语音箴颤增强，叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音及湿啰音。

辅助检查：白细胞13X107L,中性粒细胞80%, X线胸片示左下肺大片浸润阴影。

初步诊断：肺炎球菌肺炎。

一、概述肺炎（pneumonia）是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，由病原菌、理化因素、过敏因素等引起。

细菌性肺炎最常见，也是最常见的感染性疾病之一。

尽管有新的强效抗生素和有效疫苗不断用于临床，但肺炎的发病率和病死率并没有降低，甚至有所上升，这可能与人口老化、病原菌变迁、伴有基础疾病、免疫抑制剂应用、器官移植、新病原体岀现、不合理应用抗生素致细菌耐药性增加等有关。

肺炎可根据病因或解剖、患病环境加以分类。

（-）病因分类即直接根据致病因素命名，对肺炎的治疗选择有决泄作用。

1•感染性肺炎由细菌、病毒、真菌、支原体、衣原体及寄生虫等感染所致，其中细菌感染为最常见病因。

①细菌性肺炎约占肺炎的80%,主要致病菌为肺炎球菌、金黄色匍萄球菌、甲型溶血性链球菌、流感嗜血杆菌等。

近二三十年来，由于抗生素和免疫抑制剂的广泛应用，肺炎克雷白杆菌、铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌等需氧革兰阴性杆菌感染明显上升。

②病毒性肺炎呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒及巨细胞病毒感染。

③非典型病原体所致肺炎军团菌、支原体、衣原体等感染。

④真菌性肺炎（肺真菌病）白色念珠菌、曲赛菌、隐球菌、肺泡子菌、放线菌等感染。

⑤英他病原体所致肺炎立克次体、原虫、寄生虫、弓形体等感染。

2.非感染性肺炎理化因素（放射性损伤、化学损伤）、免疫和变态反应（过敏性、风湿性疾病）。

（二）解剖分类1.大叶性（肺泡性）匹炎致病菌以肺炎球菌最为常见,因病变常累及部分肺段或整个肺段乃至肺叶而称大叶性肺炎。

肺炎护理常规
肺炎是一种常见的呼吸道疾病，其病因多种多样，包括感染、化学、物理和免疫原性损伤等。

其中，肺炎链球菌是导致急性肺炎的常见病原菌，其临床特点为突发的寒战、高热、胸痛、咳嗽和铁锈色痰。

主要的肺炎护理问题包括呼吸道低效、低效型呼吸型态、体温过高、活动无耐力和知识缺乏。

为了应对这些问题，我们需要采取以下护理措施：
1.让患者卧床休息。

2.每日通风2次，每次30分钟，保持室内空气新鲜，温度和湿度适宜。

3.饮食以高热量、易消化的流食和半流食为宜，鼓励病人多饮水。

4.加强口腔护理，去除垢臭，使口腔湿润舒适。

5.对于胸痛或剧咳的患者，可让其卧向患侧或根据医嘱给
予镇咳药。

6.对于高热的患者，应给予物理降温，并监测体温变化。

7.严密观察病情变化，如精神状态、面色、肢体温度、体温、脉搏、呼吸及血压、尿量，防止高热体温骤降引起虚脱及休克。

8.指导患者正确留取痰标本，同时观察痰的颜色、性状、
气味等。

9.对于重症肺炎患者，出现中毒性休克时，应密切监测血
压变化，随时调整升压药的浓度和输液速度，注意排痰，保持呼吸道通畅，密切注意有无并发症，如胸膜炎、心包炎、脓胸、脑膜炎及中毒性心肌炎和肝肾功能损害等。

同时，应保证静脉输液通路，控制输液速度，保证抗生素的足量输入，并防止肺水肿。

还应密切注意水、电解质平衡，积极纠正酸中毒。

10.出院指导方面，应注意休息，劳逸结合，定期到门诊随诊。

同时，继续做呼吸锻炼6～8周，并进行适当的体育锻炼。

加强营养，进食高蛋白、高热量、低脂肪的饮食。

最后，应戒烟、戒酒，避免再次患上肺炎。

肺炎护理常规及健康教育
【护理常规】
1.保持室内空气清新，每天通风2次，限制患者活动及探视。

2.给予患者少食多餐，进食富含蛋白质、维生素的软食，保持口腔清洁。

3.高热大量出汗时，鼓励患者足量饮水，每日摄入量应为3000～4000mL，心、肾功能障碍时，适当控制饮水量。

4.病情观察：
1）密切监测体温，体温超过37.5℃，每天应测体温4次；体温突然升高或骤降时，应随时测量和记录，遵医嘱采取物理降温，如降温效果不佳，遵医嘱给予药物降温。

2）监测动脉血气分析值，观察有无呼吸困难及发绀，观察呼吸频率、节律、深度的变化，皮肤色泽和意识状态的改变。

3）监测患者神志、脉搏、血压和尿量，并做好记录，尤其应密切注意儿童、老年人、久病体弱者的病情变化，及时发现感染性休克的表现。

4）观察痰液颜色、性状和量，如肺炎球菌肺炎痰液呈铁锈色，葡萄球菌肺炎痰液呈粉红色乳状，厌氧菌感染者痰液多有恶臭等。

5.专科护理：遵医嘱正确给氧。

如果病情恶化，准备气管插管和呼吸机辅助通气。

指导患者有效咳嗽、咳痰，保持呼吸道通畅当痰液不易咳出时，可给予翻身拍背或体位引流，遵医嘱给予雾化吸入或应用化痰药物。

【健康教育】
1.向患者介绍疾病诱发因素，避免受凉、淋雨、吸烟、酗酒，防止过度疲劳，预防上呼吸道感染。

2.告知慢性病、年老体弱/长期卧床的患者，可采取翻身拍背、变换体位的方法咳出气道内痰液，并避免与呼吸道感染者接触。

3.注意休息，劳逸结合，生活有规律性，提供足够营养物质。

参加体育锻炼，防止感冒，增强体质，避免与呼吸道感染者接触。

肺炎链球菌肺炎患者的护理肺炎链球菌肺炎(pneumococcal pneumonia)是由肺炎链球菌(或称肺炎球菌)引起的肺实质炎症，约占医院外获得性肺炎的半数以上。

本病临床起病急骤，以高热、寒战、咳嗽、血痰和胸痛为特征。

冬季与初春为本病的高发季节，患者以原先健康的青壮年男性多见，也可见于老年人或婴幼儿，或先有上呼吸道免疫功能受损，或吸烟、酗酒、慢性支气管炎、支气管扩张、慢性病和免疫缺陷者。

一、病因和发病机制1. 病因肺炎链球菌为革兰阳性球菌，有荚膜、无鞭毛、无芽孢，其毒力与荚膜中多糖的结构和含量有关，经阳光直射1 h或加热至52 ℃保持10 min即可杀灭，对苯酚(石炭酸)等消毒剂也较敏感，但在干燥痰液中可存活数月。

2. 发病机制肺炎链球菌是寄居在口腔及鼻咽部的一种正常菌群，其带菌率随年龄、季节及免疫状态的变化而变化，当机体免疫功能降低或受损时，肺炎链球菌可进入下呼吸道，在肺泡内繁殖滋长，引起肺泡壁水肿、白细胞和红细胞渗出，渗出液含有细菌，经Cohn 孔向肺的中央部分蔓延，累及整个肺叶或肺段而致肺炎。

二、护理评估(一) 健康史评估有无慢性呼吸系统及全身性疾病史，询问有无吸烟、酗酒史，是否存在长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂或抗肿瘤药物的情况，了解有无导致防御机制下降的诱发因素存在，如受寒、醉酒、感冒、疲劳、淋雨、病毒感染等。

(二) 临床表现1. 症状有上呼吸道感染的前驱症状。

临床表现主要为急起畏寒或寒战、高热，体温在数小时内达39～40 ℃，高峰在下午或傍晚或呈稽留热，伴全身肌肉酸痛。

患侧胸痛明显，可放射至肩部，深呼吸或咳嗽时加剧。

开始痰少，可带血丝，24～48 h后可呈铁锈色，与肺泡内浆液渗出和红细胞、白细胞渗出有关。

食欲减退，偶有恶心、呕吐、腹胀、腹泻，可被误诊为急腹症。

2. 体征急性病容，面颊绯红，呼吸困难，鼻翼扇动，口角和鼻周单纯疱疹。

心动过速，心律不齐。

早期肺部无明显异常体征，肺实变时，触觉语颤增强，叩诊呈浊音，听诊闻及支气管肺泡呼吸音或管样呼吸音等实变体征。

肺炎链球菌肺炎护理措施
1.缓解不适，促进身心休息
(1)患者应卧床休息，给予足量蛋白质、热量、维生素，鼓励多饮水。

(2)高热寒战时可用暖水袋或电热毯等保暖，适当增加被褥。

(3)高热者于头部、腋下、腹股沟等处置冰袋，或酒精擦浴降温，或按医嘱给予小剂量退热剂。

退热时需补充液体，以防虚脱。

(4)胸痛时嘱病人患侧卧位。

2.促进排痰，改善呼吸气急者给予半卧位，或遵医嘱给予氧气吸人，流量2~4 L/min。

痰粘不易咯出时，可鼓励病人多饮水，亦可给予蒸汽或超声雾化吸人，或遵医嘱给予祛痰剂，以稀释痰液，并配合翻身拍背促进痰液排出。

3.观察病情，及时处理休克型肺炎密切观察生命体征及尿量等变化，及时发现休克型肺炎，并协助医生处理。

休克病人应专人护理，绝对静卧，去枕平卧位;保暖但忌用热水袋;迅速建立静脉通路，保持液路通畅，输液速度不宜太快，防止心力衰竭和肺水肿的发生。

按医嘱应用抗休克及抗感染药物。

病情好转时表现为神志逐渐清醒，表情安静，皮肤转红，脉搏变慢而有力，呼吸平稳而规则，血压回升，尿量增多。

肺炎链球菌肺炎的护理肺炎链球菌肺炎是指由肺炎链球菌引起的肺炎。

多见于原来健康的青壮年男性。

一、护理评估（一）发病因素肺炎球菌性肺炎是由肺炎球菌引起的肺炎。

肺炎球菌是革兰氏阳性球菌，有荚膜。

病理分型:1.充血水肿期(发病1－2d)2.红色样变期(3-4d)3.灰色样变期(5-6d)4.溶解消散期(7d)（二）身体状况1.症状发病前常有受凉、淋雨、疲劳、醉酒、病毒感染史。

（1）全身症状:高热，呈稽留热型。

患者感有头痛、全身肌肉酸痛；（2）呼吸系统症状:干咳，典型者咳出铁锈色痰。

患侧胸部刺痛，呼吸、咳嗽时加剧2.体征:急性病容，唇周可有单纯疱疹，心率快。

典型肺实变体征(视诊患侧呼吸运动减弱，触诊患侧语颤增强，叩诊呈浊音或实音，听诊呼吸音减低或有管状呼吸音和湿啰音)3.并发症（1）感染性休克，又称休克型肺炎，老年人较多，表现为，血压下降(80／50mmHg)、面色苍白、四肢厥冷、皮肤黏膜发绀或皮肤花斑、烦躁不安、意识模糊、嗜睡、出冷汗、尿少或无尿。

而高热、胸痛、咳嗽、咳痰等症状并不突出。

WBC过高(＞30)或过低(＜4)（2）胸膜炎、脓胸、心包炎、脑膜炎和关节炎等少见。

（三）心理及社会状况肺炎球菌性肺炎起病急骤，短期内病情严重。

由于高热和全身中毒症状明显，患者及家属思想准备不够，常为疾病来势凶猛而烦躁不安、焦虑。

当病情突然急骤变化时，患者会出现忧虑不安、恐惧。

休克发生后，患者出现意识模糊、嗜睡，故对周围环境表现冷漠，反应迟钝。

（四）实验室及其他检查1.血象检查:白细胞计数升高，可达(10～20)，中性粒细胞占80％以上。

2.痰液检查:痰涂片及培养可确定病原菌3.胸部X线检查:大片状均匀致密阴影。

二、治疗要点1.肺炎链球菌肺炎首选青霉素治疗，疗程一般为7天，或热退后3天即可停药。

2.尽量不使用退热药3.休克型肺炎首先应注意补充血容量，可根据中心静脉压调整，不宜过快；使用适量的血管活性药物，维持收缩压在90～100mmHg；宜选用2～3种广谱抗生素联合、大剂量、静脉给药。

肺炎球菌肺炎的护理措施引言肺炎球菌肺炎（Pneumococcal pneumonia）是由肺炎球菌（Streptococcus pneumoniae）引起的一种感染性疾病。

它是一种常见的呼吸道感染，可以导致肺部炎症和症状，严重时甚至危及生命。

肺炎球菌肺炎在全球范围内都很常见，特别是对于年幼儿童、老年人以及免疫系统受损的人群来说，风险更高。

在本文中，我们将介绍肺炎球菌肺炎的护理措施，以帮助患者更好地应对这种疾病。

护理措施1. 保持休息和睡眠肺炎球菌肺炎患者在治疗期间需要充足的休息和睡眠。

休息和睡眠可以帮助身体恢复，并增强免疫系统的功能。

患者应尽量减少外出活动，避免过度劳累，以促进康复。

2. 饮食调理良好的饮食对于肺炎球菌肺炎的康复非常重要。

患者应遵循均衡饮食原则，摄入足够的营养物质，包括蛋白质、维生素和矿物质。

建议增加摄入含有维生素C和锌的食物，如橙子、红椒、牛奶和坚果。

此外，要避免食用刺激性食物和饮料，如辣椒、咖啡和酒精，以免刺激呼吸道。

3. 充足饮水肺炎球菌肺炎患者要保持充足的水分摄入。

适量的水分可以帮助稀释痰液，促进痰液的排出，缓解呼吸道炎症。

建议每天饮用足够的水、汤、果汁等，以保持良好的水分平衡。

4. 保持室内空气流通肺炎球菌肺炎患者通常会出现咳嗽和咳痰等症状，这会导致室内空气质量下降。

为了保持良好的室内空气质量，建议经常开窗通风，尽量避免在封闭的空间中长时间停留。

同时，避免与他人密切接触，以减少交叉感染的风险。

5. 科学用药肺炎球菌肺炎患者在护理期间需要遵循医生的指导，按照处方使用药物。

通常，医生会开具抗生素来治疗感染，并根据病情严重程度来确定用药的方式和时间。

患者应按时按量服药，不可随意增减药物剂量或中断治疗。

同时，患者应密切关注治疗效果和不良反应，及时向医生汇报。

6. 加强个人防护为了减少感染的风险，肺炎球菌肺炎患者应加强个人防护。

建议患者及家人严格遵守以下措施：•经常洗手，特别是在接触口、鼻和眼睛之前；•使用纸巾或肘部遮掩口鼻，当咳嗽或打喷嚏时；•避免与他人分享个人用品，如餐具、杯子和牙刷；•定期清洁和消毒常用物品和设备，如手机、键盘等。

肺炎链球菌护理措施概述肺炎链球菌是引起多种感染的常见细菌，其中最为严重的是引起肺炎的肺炎链球菌。

对于感染肺炎链球菌的患者，合理的护理措施可以帮助控制病情，减少并发症和传播给其他人的风险。

本文将介绍肺炎链球菌的护理措施。

隔离措施感染肺炎链球菌的患者需要进行隔离措施，以防止病菌传播给他人。

具体措施如下： - 将患者住在单人房间，如果不可能的话，将同一感染病菌的患者住在同一个房间。

- 医护人员和探视者必须佩戴口罩和手套，以防止病菌传播。

- 所有与患者接触的物品必须经过严格的消毒，包括床上用品、器械等。

个人防护医护人员在接触感染肺炎链球菌的患者时，应采取适当的个人防护措施，以减少被感染的风险。

具体措施如下： - 戴上适当的口罩和手套，避免直接接触患者的分泌物。

- 常洗手，特别是在接触患者之后。

- 避免面对患者直接咳嗽或打喷嚏的区域。

呼吸道管理肺炎链球菌主要通过空气传播，因此，呼吸道管理是非常重要的一项护理措施。

具体措施如下： - 鼓励患者咳嗽时用纸巾或手臂遮住口鼻。

- 定期清洁呼吸道分泌物，避免积聚并导致感染。

- 保持患者呼吸道通畅，避免疾病的加重。

药物治疗肺炎链球菌感染一般需要使用抗生素进行治疗。

具体措施如下： - 选择敏感的抗生素进行治疗，避免产生耐药菌株。

- 正确使用抗生素，按照医生的嘱咐进行用药。

监测和评估对于感染肺炎链球菌的患者，需要进行持续的监测和评估，以确保病情的控制和适当的护理措施。

具体措施如下： - 定期监测患者体温、呼吸频率等生命体征指标。

- 观察患者的症状和病情变化，及时向医生报告。

- 定期进行相关检查，如血液检查、X线等，以评估病情的进展和治疗效果。

饮食护理对于感染肺炎链球菌的患者，合理的饮食护理可以帮助增强免疫力，促进康复。

具体措施如下： - 提供营养丰富、易于吸收的食物，包括蛋白质、维生素等。

- 鼓励患者多饮水，保持水分平衡。

- 根据患者的口味和消化能力，调整饮食种类和质地。