柴胡桂枝干姜汤治疗高热验案

柴胡桂枝干姜汤临床应用
柴胡桂枝干姜汤是一种中药方剂，它的主要药材有柴胡，桂枝，干姜等中草药，味辛微苦，有很好的和解散寒和生津敛阴的作用，经常用于治疗寒热，胸肋满微结等症状表现，对于小便不利，渴而不呕，心烦等症状，也有很好的治疗作用，另外对于大便溏泄，也能发挥很好的治疗功效。

★临床
临床运用该方，当理解方义，灵活调整药物的用量。

该方之义，主要以柴胡、黄芩清利肝胆，以干姜、炙甘草温补脾阳，而桂枝则有交通寒热阴阳的作用。

临床应用之时，便溏重者，重用干姜，而减轻黄芩用量；口苦重者，加重黄芩用量，而减少干姜用量。

若不能掌握药量调整之法，则徒用无益而反受其害，不可不慎。

刘渡舟教授对柴胡桂枝干姜汤情有独钟，临床应用频率之高，应用病种之广，取效之神，令我辈叹为观止。

此仅就刘老对该方的病机、主证、临床应用的基本指导思想进行了阐述，限于篇幅，
不再列举诸多病例，学者若能参透其中机理，则临证取效有何难哉！
★治疗
余侍师一载，见刘老以此方治病取效者，非止肝炎一病。

只要符合胆热脾寒的病机，无论何病，用之皆效。

如糖尿病胃肠功能紊乱，往往大便时溏时干，或者数日不大便、或者连续数日大便日数次而泻下不止，治疗极难。

用此方治疗则能够调理肝胆肠胃之功能，并用天花粉生津止渴，对糖尿病胃肠功能紊乱或者口渴口苦便溏者，正相合拍。

其它如胆汁返流性胃炎、腹腔淋巴结肿大等病，刘老皆以此方治之而获奇效。

★应用
关于本方的临床应用，在《伤寒论十四讲》中写道：“余在临床上用本方治疗慢性肝炎，证见胁痛、腹胀、便溏、泄泻、口干者，往往有效。

若糖尿病见有少阳病证者，本方也极合拍。

”。

胡希恕柴胡桂枝干姜汤的临床应用柴胡四钱桂枝三钱干姜二钱瓜蒌根四钱黄芩三钱牡蛎三钱炙甘草二钱水煎服，日一剂分二次服。

1．伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也。

柴胡桂枝干姜汤主之。

（147）2．柴胡桂姜汤治疟寒多，微有热，或但寒不热，服一剂如神效。

（《金匮·疟病脉证并治第四》）。

本方在《金匮》名为柴胡桂姜汤，胡老称柴胡姜桂汤。

离开了表和里，就是半表半里的广大胸腹腔。

胡老讲：“仲景大论的定理是，半表半里有柴胡证，必用柴胡剂。

”小柴胡汤有“寒热往来，胸胁苦满。

”（96）；大柴胡汤有“复往来寒热”（136）“心下满痛”（《金匮·第十篇》）；柴胡桂姜汤有“往来寒热，胸胁满微结。

”（147），故此三张方剂都有半表半里的柴胡证。

然而，小柴胡汤还有“口苦、咽干、目眩。

”（263），“心烦喜呕”（96）；大柴胡汤还有“呕不止，心下急。

”（103），“发热，汗出不解，心中痞硬。

”（165）；柴胡桂姜汤却是“不呕”（147）“寒多微有热，或但寒不热。

”（《金匮·第四》）。

以上引证说明：以八纲之病位而论，半表半里的阳、实、热证属少阳病，若有柴胡证，主治方剂应该是小柴胡汤和大柴胡汤。

二者的区别是，大柴胡汤为少阳阳明合病。

柴胡姜桂汤因误治“已发汗而复下之”（147），误汗亡阳，误下伤阴，阴阳均伤故“小便不利”（147）。

虽有“往来寒热”，但已是“寒多微有热，或但寒不热”（《金匮·第四》）。

虽有“心烦”（147），但已不是“心烦喜呕”（96）“呕不止”（103），本方的“微结”（147），既不似大陷胸汤证的“按之石硬”（135），亦不及大柴胡汤证的“心下急”（103），而只是心下微有结滞难受感而已。

故胡老认为本方已不属于少阳病的小柴胡汤证了，当属正气已虚的半表半里阴、虚、寒证之厥阴病。

故柴胡桂姜汤应该是厥阴病的主要代表方证之一。

柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散案例【柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散案例】- 探寻中医经方的神奇力量概述中医药作为中国悠久文化的一部分，拥有着丰富的理论体系和独到的治疗方法，其经方更是中医治疗的核心。

本文将以柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散为例，探讨其在治疗特定病症时的临床应用及其神奇力量。

1. 引言柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散，作为中医经典方剂之一，早在《伤寒杂病论》中就有记载。

它由多种中草药混合而成，通过改善人体的气血运行，调和脾胃功能，达到治疗相关病症的目的。

此方剂具有较好的临床应用价值，下面将探讨其在实践中的案例。

2. 案例分享临床上柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散常用于治疗气滞血瘀的病症，比如痛经、月经不调等。

下面介绍一个患者的案例：患者A，女，22岁，主要症状为经期疼痛，常伴随情绪低落、纳差、乏力等。

根据中医辨证论治原则，患者属于气滞血瘀型，这是经络气血不畅通所致。

医生根据该病症特点，诊断为痛经，开具了柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散进行治疗。

经过连续服用两个月，患者的经期疼痛明显缓解，情绪也逐渐恢复平稳，生活质量得到了显著提高。

3. 总结与回顾柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散的成功案例，再次验证了中医经方的独特魅力。

该方剂通过调整体内的气血运行，消除瘀滞，改善脾胃功能，从而达到治疗病症的效果。

通过以上案例，我们可以看到该方剂在治疗气滞血瘀类疾病中的显著疗效。

4. 个人观点与理解作为中医爱好者，我对柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散深感兴趣。

该方剂的应用不仅在临床上获得了良好的治疗效果，更体现了中医药学的独特理论和方法。

在我看来，中医经方之所以能够在千百年来延续至今，与其独特的临床效果密不可分，也与其注重个体化治疗、治疗原因与症状综合考虑有关。

结语通过本文的分享，我们了解到柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散在中医经方中的重要地位及其在治疗气滞血瘀方面的显著疗效。

中草药的精妙组合和中医独特的理论体系，为中医药学的发展提供了坚实基础。

相信随着对经方的更深入研究和临床应用的不断推进，中医药将继续为人类的健康事业作出积极贡献。

•58 • Chinese Journal of Library and Information Science for Traditional Chinese Medicine Oct. 2022 Vol. 46 No. 5 【引文格式】廖玲玲,黄新艳.黄新艳运用柴胡桂枝干姜汤验案举隅[J].中国中医药图书情报杂志,2022,46(5):58-60.黄新艳运用柴胡桂枝干姜汤验案举隅廖玲玲1，指导：黄新艳2*1.湖南中医药大学，湖南 长沙 410208；2.衡阳市中医医院，湖南 衡阳 421001摘要：柴胡桂枝干姜汤出自《伤寒杂病论》，因其疗效显著被历代医家广泛应用。

黄新艳教授认为，柴胡桂枝干姜汤主症为神疲乏力、畏寒、口干、口苦、小便不利，辨证属肝胆郁热、脾肾虚寒之寒热错杂证。

于临床应用时，随证加减，可获良效。

关键词：柴胡桂枝干姜汤；伤寒杂病论；寒热错杂证；医案中图分类号：R289.5；R222 文献标识码：A 文章编号：2095-5707(2022)05-0058-03DOI: 10.3969/j.issn.2095-5707.2022.05.011 开放科学（资源服务）标识码（OSID）：Examples of Huang Xinyan with the Application of Chaihu Guizhi Ganjiang DecoctionLIAO Ling-ling1, Instructor: HUANG Xin-yan2*(1. Hunan University of Chinese Medicine, Changsha 410208, China; 2. Hengyang Hospital of Traditional Chinese Medicine, Hengyang 412001, China)Abstract: Chaihu Guizhi Ganjiang Decoction comes from Shang Han Za Bing Lun, and it has been widely used in various diseases by doctors of a lot of dynasties because of its remarkable efficacy. Professor Huang Xinyan believes that the prime symptoms of Chaihu Guizhi Ganjiang Decoction are mental fatigue, fatigue, aversion to cold, dry mouth and bitter taste in the mouth, and dysuria, and the syndrome differentiation should be simultaneous occurrence of the cold and heat syndromes, such as stagnation heat in the liver and gallbladder, and cold deficiency of the spleen and kidney. The addition and subtraction of Chaihu Guizhi Ganjiang Decoction can achieve good efficacy in clinical application.Key words: Chaihu Guizhi Ganjiang Decoction; Shang Han Za Bing Lun; simultaneous occurrence of the cold and heat syndromes; medical record柴胡桂枝干姜汤出自张仲景《伤寒杂病论》，由柴胡、桂枝、干姜、黄芩、天花粉、牡蛎、炙甘草7味药组成。

《伤寒论》柴胡桂枝干姜汤方证分析及临床应用摘要：柴胡桂枝干姜汤作为《伤寒论》中广为流传的药方，其配伍精义突出，不同的柴胡桂枝干姜汤临床效用也有明显差异，而从中医层面出发，历代医家对于柴胡桂枝干姜汤方证研究，发现柴胡桂枝干姜汤辛咸宣化，苦辛通降，具有共消温润寒热的作用，对于人机体痰症消解、疏泄肝胆、促进脾胃运化有明显功效。

接下来本文将对《伤寒论》柴胡桂枝干姜汤方证及临床应用进行一定分析，并结合实际做好相应整理和总结。

关键词：伤寒论；柴胡桂枝干姜汤；方证分析；临床应用引言《伤寒论》柴胡桂枝干姜汤出自东汉张仲景之手，其为小柴胡汤方的分支主方，是以治疗少阳并兼痰结病症来体现，经过漫长的时间发展，柴胡桂枝干姜汤用药配伍以及功效主治已经得到医学界广泛认可，在现代临床应用上也取得一定成效。

1.柴胡桂枝干姜汤方证分析1.所用药物及组方柴胡桂枝干姜汤所用药物即柴胡、干姜、桂枝、栝楼根、黄芩、牡蛎、炙甘草等药物所构成，根据药物协同性可将其细分为三组不同的药方，第一组为黄芩、柴胡主要是起到疏解人体肝胆郁热和清肺缓解胸热的作用，可解半表半里邪毒，对于和解少阳效果显著。

第二组为桂枝、干姜、炙甘草，按照甘辛并用的方式，可以起到温通抚阳化阴，恢复三焦之正常功能的功效。

第三组为栝楼根、牡蛎搭配共用即栝楼牡蛎散，有清热生津、化痰开结的作用[1]。

柴胡桂枝干姜汤组方具有灵活多变的特质，不同协调的组方药效适用症和增益性比较突出，实践期间根据患者病情合理设置各组药物配伍种类以及比例差异，能够在治疗病症同时起到调节患者整体机能的效果。

比如柴胡配牡蛎可以促进患者气血通畅性，化痰软坚之下推陈致新，保障痰饮内结得到有效治疗的基础上，患者机体健康度也会因此得到显著提高。

桂枝、干姜、炙甘草所制柴胡桂枝干姜汤，是补虚安中的首选药方，其温润并用，可扶养汇阴，是强化脾胃运化促进患者脾胃系统得以恢复正常状态的关键所在，且在此基础上该药方还可以加速患者体内津液运化效率，逐渐消散痰结症状。

柴胡桂枝干姜汤方歌：八柴二草蛎干姜，芩桂宜三栝四尝，不呕渴烦头汗出，少阳枢病要精详。

相关条文：伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。

方组：柴胡（半斤）桂枝（三两，去皮）干姜（二两）栝蒌根（四两）黄芩（三两）牡蛎（二两，熬）甘草（二两，炙）煎服方法：上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升。

温服一升，日三服。

初服微烦，复服汗出，便愈。

柴胡桂枝干姜汤应用案例1、云南省陈庆兵医生医案患者：段某性别：男年龄：26岁初诊日期：2015年8月28日头出汗6年余。

2010年因参加学生会演讲时紧张，头出汗至今，他服用过桂枝汤类方无数，均不见效。

刻下：头出汗，情绪紧张时、劳力时、喝汤时加重，冬天也照样出汗，苦不堪言。

舌下静脉，迂曲怒张，舌质淡红，舌边右侧有白涎，舌中竖裂纹，脉浮弦滑，易生闷气。

辨证：气郁处方：柴胡桂枝干姜汤方组：柴胡125克桂枝45克干姜30克黄芩45克天花粉60克生牡蛎30克炙甘草30克剂量：1剂煎服方法：冷水泡10分钟，煮开再煮20分钟，去滓重煎。

一日一剂，一天三次，喝半纸杯。

忌：苦瓜，冰镇冷饮。

治疗效果：服一剂第二天汗止。

理论依据：《伤寒论》147条，'伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。

'辨证分析：患者为本所外治员工（陈老师诊所员工分内治、外治），他为了治头出汗到新华书店翻阅了各种医书，吃过玉屏风散、牡蛎散、桂枝汤、桂枝加黄芪汤、桂枝加龙骨牡蛎汤、桂枝加附子汤，均无效。

8月份从河南学习仲景经方回来后，我也给他用过柴胡剂，无效。

之前也给他用过柴胡桂枝干姜汤，当时按1两=3g的小剂量来治疗，无效。

8月27日晚一直想此事，涂老师的话语在耳边回响“疑难病找仲景”，对《伤寒论》要慢阅读，重新打开《伤寒论》原文一条条阅读，被第147条吸引住了。

柴胡桂枝干姜汤治疗肺寒胆热证验案1则分析柴胡桂枝干姜汤治疗肺寒胆热证验案1则分析引言：中医药是中国传统医学的瑰宝，历经千百年的发展，拥有丰富的理论体系和临床经验。

柴胡桂枝干姜汤是一种经典的中药方剂，常被用于治疗肺寒胆热证。

本文将通过分析一则具体的临床案例，探讨柴胡桂枝干姜汤在治疗该证型中的疗效和作用机制。

案例背景：患者名字：李某性别：男年龄：45岁主诉：咳嗽、咽喉干燥、口苦、烦躁易怒、口渴喜冷饮、面红目赤、舌质红，并有一层黄苔。

诊断：肺寒胆热证分析：根据患者的主诉和舌质变化，可以初步判断其属于肺寒胆热证。

肺寒胆热证为肺经寒邪与胆经热邪相互搏结所致，症状表现为咳嗽、咽痛、口苦、红目、面红等。

这种证候的治疗原则是温肺散寒、清胆泻火。

柴胡桂枝干姜汤是治疗肺寒胆热证的经典方剂。

其组成为：柴胡、黄芩、黄连、半夏、干姜、大枣、厚朴、肉桂。

其中柴胡具有疏肝解郁、疏肝理气的作用；黄芩、黄连能清热泻火、燥湿化痰；半夏、干姜为温肺散寒、化痰止咳药物；大枣在其中起到调和其他药物作用；厚朴、肉桂则有温肾散寒的功效，可以帮助温肺。

根据方剂的适应症和患者的证候，我们给予患者李某柴胡桂枝干姜汤治疗。

按照方剂的处方剂量给予患者口服，每日三次。

经过两周的治疗，患者的症状明显改善。

咳嗽、咽喉干燥的症状明显减轻，口苦感减轻，烦躁易怒情绪也得到了改善。

舌苔由黄厚变为淡，面色也逐渐变得红润。

患者的体温和脉搏也均恢复正常。

结论：通过分析上述案例，可以明显看出柴胡桂枝干姜汤在治疗肺寒胆热证方面的疗效。

由于草药的多效性，柴胡桂枝干姜汤中的药物能协同发挥作用，温肺散寒，清胆泻火，使得肺经和胆经的病理状态得到正常化，从而改善了患者的症状。

此外，这也反映出中医药的个体化治疗特点，根据不同患者的证候差异进行针对性的治疗，可以获得更好的治疗效果。

该案例虽然只是一则临床实证，但却体现了柴胡桂枝干姜汤治疗肺寒胆热证的一般性原理，探索了中医药的疗效和作用机制。

柴胡桂枝干姜汤治疗乳腺癌术后寒热错杂证验案柴胡桂枝干姜汤是一种古老的中医药方，在治疗乳腺癌术后寒热错杂证方面有着较好的疗效。

下面就我们收集到的一份验案进行介绍。

病例患者女性，47岁，乳腺癌术后出现寒热错杂证，主要表现为乳房局部疼痛，寒热交替，脾虚腹泻，情绪焦虑等症状。

经过多次化疗后，体质明显虚弱，免疫力低下，反复感染。

在西医治疗无明显效果后，患者求助于中医治疗。

中医诊断为乳腺癌术后寒热错杂证，属于中医所述的气滞湿热，脾胃虚弱导致的寒热错杂证。

治疗要调理脾胃气血，增强体质，提高免疫力；排出湿热，舒肝解郁，疏通气机。

针对患者的症状及中医诊断，我们选择了柴胡桂枝干姜汤进行治疗。

柴胡桂枝干姜汤是一种常用于治疗气滞湿热证的经典方剂，具有疏肝解郁，舒筋活血，调理脾胃等功效。

根据患者的身体状况，我们对方剂进行了微调，加减了一些药物，以治疗患者的具体症状。

治疗过程中，患者每日服用柴胡桂枝干姜汤，同时结合针灸、推拿等中医治疗方法。

经过一周的治疗，患者的症状有了明显改善，乳房疼痛减轻，寒热症状明显减轻，脾虚腹泻情况也得到了缓解。

治疗过程中，我们不仅关注了症状的缓解，更加注重患者的整体身体状况的改善，加强了患者的调理及康复。

经过一个疗程的治疗后，患者的症状得到了进一步的改善，乳房疼痛消失，寒热状况正常，脾虚腹泻情况得到明显缓解。

患者的情绪也变得平稳，精神面貌焕发。

这份治疗乳腺癌术后寒热错杂证的验案，充分展现了柴胡桂枝干姜汤在治疗乳腺癌术后寒热错杂证中的疗效。

中医治疗强调的是通过调理整体身体状况，提高患者的自愈能力，使患者从内而外得到康复。

在乳腺癌术后的康复过程中，中医治疗不仅可以明显缓解患者的症状，更可以在提高患者的免疫力，改善整体身体状况的过程中，起到重要的作用。

需要说明的是，每位患者的身体情况不同，对于中医治疗的疗效也会有所不同。

在选择中医治疗时，一定要选择正规的医疗机构，寻找专业的中医医师进行治疗。

在治疗过程中，患者也要积极配合，调整饮食、作息，保持良好的情绪，帮助中医治疗发挥最大的疗效。

柴胡桂枝干姜汤治疗乳腺癌术后寒热错杂证验案柴胡桂枝干姜汤是一种古老的中医药方，用于治疗寒热错杂证。

在乳腺癌术后，患者容易出现寒热错杂的症状，因此柴胡桂枝干姜汤也可以用于治疗这种症状。

下面我们来看一个关于柴胡桂枝干姜汤治疗乳腺癌术后寒热错杂证的验案。

患者XXX，女，45岁，因乳腺癌在去年进行了双侧乳腺手术并行了淋巴结清扫术。

术后遵医嘱进行了放疗和化疗，治疗效果良好，肿瘤得到了控制。

然而在术后的一年内，患者始终感到身体不适，经常出现寒热错杂的症状，伴有头痛、疲乏、食欲不振等症状，影响了正常生活和工作。

经过检查，未发现其他器质性疾病，因此诊断为寒热错杂证。

针对患者的症状，中医医生开出了柴胡桂枝干姜汤的方剂，具体成分为柴胡、桂枝、干姜和甘草。

患者每日口服一剂，连续服用一个月。

在服药的过程中，患者要求控制饮食，避免辛辣、油腻等刺激性食物，并保持充足的休息。

经过一个月的治疗，患者的症状有了明显的改善，寒热错杂的症状减轻，头痛、疲乏等症状也有所缓解。

患者的食欲有所增加，精神状态也有所好转。

这一次的治疗效果得到了患者的认可和满意。

通过这个验案可以看出，柴胡桂枝干姜汤对治疗乳腺癌术后寒热错杂证是有效的。

该方剂在治疗过程中不仅可起到平和头痛、调整情绪、增加食欲的作用，同时也没有明显的副作用，对患者的身体没有负面影响。

在使用该方剂的过程中，需要医生严密的监控患者的情况，及时调整用药剂量。

患者在服用药物的过程中要加强锻炼，保持健康的生活习惯，才能更好地提高治疗效果。

柴胡桂枝干姜汤在治疗乳腺癌术后寒热错杂证中具有一定的疗效，但在使用过程中需要医生的严密监控和患者的配合。

希望患者在治疗过程中能够坚持用药，同时积极配合医生的治疗方案，早日康复。