解读《在职职工医疗互助保障计划》

在职职工互助保障计划保险介绍在现代社会，职工的保障问题一直备受关注。

为了满足职工们的保险需求，很多企业推出了在职职工互助保障计划保险。

本文将介绍这一保险计划的背景、特点和优势，帮助大家更好地了解和选择这种保障方式。

1. 背景随着就业形势的变化和社会经济发展，职工的福利保障需求也在不断演变。

传统的社会保险并不能完全满足他们的需求。

因此，在职职工互助保障计划保险应运而生。

这种保险计划基于相互帮助和共同承担的原则，为职工提供了更全面、灵活的保障。

2. 特点在职职工互助保障计划保险与传统商业保险相比，有以下几个显著特点：2.1 集体性质在职职工互助保障计划保险是一种基于企业或行业的集体保险计划。

不同于个体购买的商业保险，职工们集体参与，共同承担风险和保险费用，形成了一种集体互助的机制。

2.2 灵活性调整。

职工可以选择适合自己的保险类型和保额，避免了传统社会保险一刀切的不足。

2.3 综合保障在职职工互助保障计划保险涵盖了多种风险保障，包括意外伤害、重大疾病、住院医疗等，为职工提供了全方位的保障。

与传统的商业保险相比，其保障范围更广，服务更贴心。

2.4 互助性质在职职工互助保障计划保险鼓励职工之间相互帮助。

当一位职工遭遇意外事故或重大疾病时，其他参与保险计划的职工可以共同承担一部分费用，减轻受保职工的经济负担。

3. 优势在职职工互助保障计划保险相比于其他类型的保险，具有以下几个明显的优势：3.1 价格优势由于在职职工互助保障计划保险采用集体承保的方式，保险费用往往较低，相对于传统商业保险更加实惠。

职工可以以较低的费用享受到全面的保障，减轻了经济负担。

3.2 灵活度高调整，比如选择保险类型、确定保额等。

职工可以根据自身的情况，进行灵活地选择，满足不同的需求。

3.3 风险共担在职职工互助保障计划保险强调互助与共担的原则。

当一位职工遭遇意外伤害或重大疾病时，其他参与保险计划的职工可以转移一部分风险，为受保职工提供经济支持。

《在职职工医疗互助保障计划》解读一、参保条件1.所在单位已建工会的在职职工具备的参保条件：①参加北京市城镇职工基本医疗保险；②其所在单位上缴市总工会经费；③持有北京银行京卡·互助服务卡。

2.所在单位未建立工会的在职职工具备的参保条件：①参加北京市城镇职工基本医疗保险；②由单位统一组织集体参保；③每人每年交互助金60元；首次投保须交会员费10元。

备注：同一单位参保职工不得少于职工总数的70%；少于30人的单位要求100%参保。

3. 非正规劳动组织、破产企业、歇业企业、自由职业等职工具备的参保条件：①参加北京市城镇职工基本医疗保险；②每人每年交互助金60元；首次投保须交一次性会员费10元。

二、保障责任互助金按季度支付，具体保障内容分三类：门诊治疗费用互助金、住院治疗费用互助金、门诊、住院治疗封顶线以上费用互助金。

依据北京市基本医疗保险的相关政策规定，对于门诊治疗、住院治疗的自付（一）费用享受医疗补助。

从起付线至封顶线部分，给予报销20%；封顶线以上部分，按40%-80%给予报销。

其中门诊医疗起付线1800元，住院医疗起付线1300元，二次以上住院为650元。

具体内容见下表：三、理赔流程保障计划理赔分为持京卡·互助服务卡职工和交费参保的在职职工两个群体进行。

劳模和特困职工还需提供身份证明材料。

1.持京卡·互助服务卡职工由职工向单位工会提出申请，填写《在职职工医疗互助保障计划》领取互助金申请表，所在单位审核确认后上报互助保险代办处，由代办处汇总上传到中国职工保险互助会北京办事处。

北京办事处复核确认后，核算互助金，将互助金直接打入受益职工京卡·互助服务卡。

2.集体交费参保的在职职工由职工向单位工会提出申请，填写《在职职工医疗互助保障计划》领取互助金申请表，所在单位审核确认后上报区县总工会代办处，由代办处汇总上传到中国职工保险互助会北京办事处。

北京办事处复核确认后，核算互助金，将互助金直接打入受益职工京卡·互助服务卡。

职工互助保障计划的五项内容目前，陕西省职工互助保障计划共推出五项内容：在职职工住院医疗互助保障计划、在职女职工特殊疾病互助合作保障计划、在职职工意外伤害互助保障计划、在职职工重大疾病互助保障计划、在职职工子女意外伤害互助保障计划。

(一)《在职职工住院医疗互助保障计划》1、投保条件：凡是中国职工保险互助会会员，年满16至60周岁的在职职工。

2、本互助保险计划的保险期限为一年。

保险期满后不退还保险费，办理续保手续时需要再次缴纳保险费。

同一单位投保人数不得少于该单位在职职工总数的80％，在职职工人数少于50人的单位必须100％投保。

3、投保本计划单位应提供加盖投保单位公章的本单位上月的《医疗保险基金结算单》复印件。

4、投保本计划的保费是50元，在有效期内只能投保一份。

5、参加本计划办事处报销的费用：(1)住院治疗。

基本医疗保险统筹基金支付范围以内(起付标准以上最高支付限额以内)，由被保险人个人自付的费用，办事处报销70％。

(2)急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院留观7日内的治疗。

基本医疗保险统筹基金支付范围以内(起付标准以上最高支付限额以内)，被保险人个人自付的费用，办事处报销70％。

(3)肾透析治疗；器官移植的抗排异治疗；恶性肿瘤的放疗和化疗的门诊医疗费。

基本医疗保险统筹基金支付范围以内(起付标准以上最高支付限额以内)之外，被保险人个人自付的费用，办事处报销60％。

(4)超过当地基本医疗统筹基金最高支付限额以上，在大额医疗补助支付范围以内，由被保险人个人自付部分的费用(不含起付标准以下及个人负担部分)，办事处报销70％。

备注：问题1：必须参加社会医疗保险的在职职工(新型农村合作医疗和城镇居民医保除外)；问题2：本保障计划对于职工身体健康状况没有特殊要求；问题3：首次参加本计划的会员30天内住院的不予报销；问题4：会员因意外伤害或者女工生育住院的，医保不报，办事处也不予报销。

问题5：办事处不予报销的自费费用：包括门槛费、乙类药品等其他费用；问题6：在保险期限之内，对于住院次数没有限制。

在职职工互助保障计划（保险）介绍互助保障计划跟商业保险不同，它是非盈利性的、是专对工会会员开展的一项互助互济保障活动。

具有保费低、保障力度大、手续简便，赔付及时、服务周到等特点。

条件：1、职工必须就是北京市工会会员，2、单位已给职工办理了协作卡（京卡）。

首先，市总工会免费为会员提供了三项保险，即非工伤意外伤害、家财火灾损失和在职职工医疗互助保障计划。

其次，市总工会为工会会员提供更多了另外的六项确保计划。

这六项确保计划需由本单位工会统一提出申请，还须要每人先一次性缴纳10元会费，获得职工保险中华会馆会员资格后，按照相同险种的缴费条件，缴纳适当的协作费和。

一、三项免费保险：1、非工伤不幸危害确保计划。

它的缴费范围：因非工伤不幸伤害事故引致身故、残废，缴费条件：工会会员，保期为一年，确保待遇：因非工伤不幸伤害事故引致身故的，最低理赔2万元；因非工伤不幸危害引致残疾的，根据残疾比例，最低理赔5000元。

理赔须要呈报材料：1、基层工会出具的工会会员出险证明；2、基层工会填写“出险调查报告书”；13、出险会员的身份证、工会会员证、京卡（互助卡）的复印件；4、出示由被确保人亲笔签名的救助金挑申请书；5、本市二级以上医院（含二级）出具的诊断证明、病历及其它证明材料；如会员自遭受意外伤害之日起经过一百八十天，治疗仍未结束，则按一百八十天的治疗情况经市总指定的医疗机构鉴定，确定残疾程度；如发生交通事故，需提供交通部门的“事故证明”；6、例如出现非工伤意外事故导致死亡者，须要由本市二级以上医院（不含二级）出示的丧生证明及公安部门出示的户口冻结证明；7、单位因公派出人员、在外阜发生非工伤意外造成残疾、死亡者，需提供当地市、县医院出具的诊断证明及其他证明材料。

2、家财火灾损失确保计划。

缴费范围：因火灾引致家财（房体、设备）的损失，缴费条件：工会会员。

保期为一年，确保待遇：在保与期内，由于火灾引致家庭财产损失的，依据消防部门出示的《火灾事故认定书》及各级工会组织提供更多的判定证明，按损失金额的10%保险费救助金，最低保险费1万元。

在职职工医疗互助保障计划一、基本概念在职职工医疗互助保障计划是由公司组织和管理的一项员工福利计划，以员工的个人、集体缴费作为基础，通过互助的方式给予员工在医疗费用方面的补助。

该计划的核心理念是“共同承担风险、相互支持和关爱”，通过员工之间的互助合作，实现风险分担和保障。

二、运作机制1.成立互助组织：公司成立医疗互助组织，由员工自愿加入，并按照规定缴纳一定的费用。

2.建立互助基金：员工缴纳的费用将用于建立医疗互助基金，该基金用于提供医疗补助给有需要的员工。

3.确定互助规则：互助组织通过制定互助规则，明确补助的范围、金额和条件等，同时保证互助组织的运作透明和公正。

5.补助发放：经过审核的申请将按照互助规则进行补助发放，由互助组织负责发放补助款项。

三、优势1.互助性质：该计划是员工之间的自愿互助，意味着彼此之间的相互关怀和支持，极大地增强了员工之间的凝聚力和归属感。

2.经济实惠：相对于传统医疗保险，该计划的费用较低，且在员工的需求上提供了更加灵活和个性化的保障。

3.管理简便：互助组织的成立和管理相对简单，员工可以通过互联网等方式进行注册和申请，减少了繁琐的手续和纸质文件。

4.运作透明：互助组织的运作透明度高，对于费用的使用和补助的金额等都会进行公示和公开，员工可以清楚地了解到资金的使用情况。

5.多样性选择：在职职工医疗互助保障计划中，员工可以根据自己的需求选择不同的保障方案，满足不同员工的个性化需求。

总结起来，通过在职职工医疗互助保障计划，公司可以为员工提供额外的医疗保障，增加员工的福利待遇，有效提升员工的工作积极性和满意度。

同时，员工之间的互助合作也有助于增强团队的凝聚力和向心力，提高整个组织的竞争力。

因此，在职职工医疗互助保障计划在企业中应该得到越来越广泛的推广和应用。

在职职工住院医疗互助保障计划实施办法职工住院医疗互助保障计划是一种通过员工之间相互帮助，增加员工在住院治疗期间的经济保障的方式。

通过此计划，员工可以共同承担住院费用的部分费用，减轻单个员工的经济压力，提高员工的福利待遇。

一、计划目标1.提供住院医疗费用互助保障，减轻员工在住院期间所带来的经济压力；2.增加员工之间的互助和团结，形成良好的团队氛围，提高员工的工作积极性和工作效率；3.建立一个公平、公正的互助机制，确保住院医疗费用的互助资金得到合理运用，确保所有员工的合法权益。

二、参与范围计划适用于全体在职员工，包括全职员工、兼职员工和临时工等。

所有员工均有参与此计划的权益，但需符合一定的参与条件，如连续工作满半年以上等。

三、互助范围和金额1.互助范围包括住院治疗期间的费用，如住院押金、住院费、手术费、药费等。

金额由参与员工根据个人经济状况进行自愿性捐款，并根据互助资金的余额和互助费用的支出进行调整；2.每个员工每年的互助金额限额不能超过一定的比例，以确保互助资金的合理运用和公平分配；3.互助资金将由专门设立的保障基金管理机构进行管理和使用，确保公平、公正和透明。

四、互助申请与赔付1.参与员工在住院治疗期间，可以向保障基金管理机构提出申请，申请审核通过后，将获得相应的互助赔付；2.互助赔付将按照比例进行，具体比例由参与员工自愿捐款金额决定；3.互助赔付的金额将直接支付给参与员工，用于支付住院治疗期间的费用，确保员工及时得到经济支持。

五、互助资金管理1.互助资金将由保障基金管理机构进行管理，确保互助资金的安全和有效运用；2.保障基金管理机构将依法设定互助资金的使用和管理程序，确保公平、公正和透明；六、互助计划宣传与评估1.企业将通过各种形式，如企业内部刊物、宣传会议等，广泛宣传互助计划，提高员工对互助计划的认知和参与意识；2.企业将定期对互助计划进行评估，追踪计划的运行情况和员工的满意度，并根据反馈意见进行适当的调整和改进。

在职职工住院医疗互助保障计划实施办法实施职工医疗互助保障计划办法第一章总则第一条为减轻职工因病治疗造成的经济负担，规范职工医疗互助保障计划管理行为，根据全总、省总和山西省国防工会关于在在职职工中开展医疗互助保障计划的有关精神，制定本办法。

第二条职工医疗互助保障计划是在职工加入医疗互助保障计划为期一年的互助期内，享有住院治疗或者按照住院治疗费用结算方式治疗的慢性疾病，在基本医疗保险有关医疗费报销的规定下，针自付医疗费的部分，可以按照一定比例领取互助金。

第三条公司工会负责投保人员的入保手续和续保手续的办理，负责日常住院职工申报互助金赔付资料的审核并提供单位证明材料，负责住院职工互助金赔付手续的办理及互助金赔付金的支付。

第四条分工会负责本单位职工住院医疗互助保障计划互助费的收缴、住院职工互助金赔付资料的申报等，并提供有关证明材料。

第二章入会条件第五条凡公司在册的正式在职职工或被派遣到我公司的大中专毕业生，并已参加了基本医疗保险统筹的，均可在本单位工会申请加入中国职工保险互助会。

第六条入会时，每人必须一次性交纳人民币5元的入会费和近期1寸免冠彩照一张（凡取得原安康互助保险的会员，中途未退保的职工，入会费不再交纳）。

第七条入会人员年龄在16－60周岁，身体健康，能够正常工作。

的，经长治市医保机构报销后，对于符合基本医疗保险统筹基金支付范围内（指起付标准以上至最高支付限额以内，并符合医疗保险统筹基金报销条件的部分），可按自付部分医疗费的50％领取互助金。

第十七条下列疾病符合住院条件，可在门诊治疗且费用较高的门诊特定项目，在基本医疗保险统筹基金支付范围内（指起付标准以上至最高支付限额以内），职工可按自付部分医疗费的60％领取互助金：（一）癌症放疗、化疗和介入治疗；（二）尿毒症患者的透析治疗；（三）器官移植患者的抗排异治疗等医疗费。

第十八条患病住院职工自发生本互助会保险责任范围内的事件之日起，三日内通知本单位分工会，十五日内通知公司工会。

在职职工综合互助保障计划（重大疾病+意外伤害）为缓解职工因患上重大疾病与日常生活中的意外事故导致的家庭经济困难，根据《中国职工保险互助会职工互助保障办法》，制定《在职职工综合互助保障活动（重大疾病+意外伤害）实施细则》（以下简称“本活动”）。

第一条本活动的基本内容参加本活动后，在互助保障有效期内会员在首次发现患有所列的25类重大疾病的一种或者多种时，或会员因日常生活中的意外事故导致身故、残疾或烧伤时，会员或者家属按照本活动约定领取互助金，用于缓解由此造成职工收入降低，治疗费用支出增加等导致的家庭经济困难。

本活动包括以下25类重大疾病（25类重大疾病释义详见附件）：急性心肌梗塞、冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）、恶性肿瘤、终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）、重大器官移植术或造血干细胞移植术、白血病、良性脑肿瘤、严重烧烫伤、瘫痪、多个肢体缺失、严重运动神经元病、双目失明、语言能力丧失、重症帕金森病、严重阿尔茨海默病、心脏瓣膜移植术、系统性红斑狼疮、急性或亚急性重症肝炎、慢性肝功能衰竭失代偿期、严重重症肌无力、严重多发性硬化症、深度昏迷、双耳失聪、严重原发性肺动脉高压、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症。

第二条参加本活动的条件和办法凡身体健康，能够正常参加所在单位工作或正常劳动，年龄在16至60周岁的在职职工，都可以通过其所在单位的工会向中国职工保险互助会（以下简称“本会”）胜利油田办事处（以下简称“办事处”）申请参加本活动，成为本会会员。

为保证会员享有公平的权益，本会只接受由基层工会统一组织职工参加本活动，并且在同一单位参加本活动的职工不得少于其全部职工（含正式职工、合同制职工、聘用期超过一年的临时职工）的80%（含本数，下同）。

单位职工数不足100人的须100%参加，且参加人数不低于20人。

第三条参加本活动的规定1、参加本活动会费标准为每人每年60元，参加活动时一次性交纳。

交纳会费后互助保障期在约定时间统一生效。

在职职工住院医疗综合互助保障活动引言:一、活动的意义1.减轻职工医疗费用负担：职工住院医疗费用一直是职工生活中的一项重要开支，通过互助保障活动，可以有效地减轻职工的医疗费用负担，提高其生活品质。

2.增强职工福利保障：在职职工住院医疗综合互助保障活动中，通过员工的互助资金共享，可以增加或完善一些职工的福利保障，提高职工的获得感，增强员工对企业的归属感和忠诚度。

3.建立和谐企业氛围：在职职工住院医疗综合互助保障活动中，需要员工共同参与，形成集体意识和集体行动，增进员工之间的互助和友谊，促进企业内部的和谐发展。

二、组织形式1.员工自发组织：员工自发组织活动，成立互助组织或基金会，员工自愿参与并交纳一定的互助金，以应对住院医疗费用。

该形式灵活度高，能够更好地满足不同群体的需求。

2.企业组织：企业可以建立职工住院医疗综合互助保障基金，从企业经费中拨款，为职工提供互助保障。

该形式可以更好地发挥企业集体力量，对于规模较大的企业尤为适用。

三、活动运行机制1.互助基金筹集：根据活动的组织形式，员工或企业需定期交纳一定的互助金，作为互助基金。

一般来说，互助金的数额应根据参与人数、基金规模和医疗费用情况等因素进行合理设置。

3.给付发放：经过审核后，互助组织或基金会将给付金额发放给住院职工或医院，以解决住院期间的医疗费用。

给付方式可以通过银行转账、现金支付等多种形式进行。

四、活动效益及可持续性1.降低医疗费用风险：职工住院医疗综合互助保障活动可以有效地降低职工因住院而产生的巨额医疗费用风险，从而保护职工的健康和家庭的经济稳定。

2.增强企业凝聚力：通过在职职工住院医疗综合互助保障活动中共同参与和互助，可以增强员工之间的互动和凝聚力，提升企业整体竞争力。

3.增进员工福利保障：职工住院医疗综合互助保障活动从企业角度看，可以增进员工福利保障，提高员工的生活品质和工作满意度，并且有助于员工在企业中的长期发展。

在提高该活动的可持续性和效果方面，可以采取以下措施：1.宣传推广：通过宣传和推广，让更多的职工了解该活动的意义和运行机制，激发其参与的积极性。

在职职工住院医疗互助保障计划给付实施细则在职职工住院医疗互助保障计划是一种旨在为企业职工提供住院医疗保障的互助方案。

该方案旨在帮助职工应对突发的医疗费用支出，减轻其家庭经济负担，提高职工的福利待遇。

为了更好地实施该方案，需要制定详细的给付实施细则，以确保方案的公平、高效和可持续发展。

一、参保范围1.该计划适用于所有在职职工，包括正式员工和合同工。

2.职工及其家属可以选择自愿加入该计划，并支付一定的互助费用。

二、给付标准1.住院医疗费用的给付标准根据职工家庭户口所在地的医疗费用水平进行调整。

给付标准将定期进行评估和调整。

2.给付标准主要包括住院医疗治疗费用、手术费用、床位费用、检查费用、药品费用等。

互助基金将根据实际病情和医疗费用提供给付。

三、费用支付1.职工每月需支付一定的互助费用，作为参与该计划的条件。

2.互助费用将由职工自行承担，企业可以提供补贴。

3.互助费用将由企业代收，并每月结算到互助基金账户。

四、给付申请和审核1.职工住院后可以向互助基金提出给付申请。

2.经过审核后，互助基金将根据给付标准确定给付金额，并将其支付给职工或医院。

3.给付申请需要提供医院的住院发票、医疗费用清单、病历等相关证明文件。

五、互助基金管理1.互助基金需要设立专门的管理机构，负责互助费用的收支管理、会员信息的管理等。

2.互助基金必须定期公布财务报告，接受审计机构的审计。

六、互助会员权益1.参加该计划的职工可以获得经济支持，并享受较低的医疗费用。

2.互助计划可以提供职工的家庭成员的保障，包括子女、配偶等。

七、宣传和培训1.企业需要对员工进行互助计划的宣传，让员工了解该计划的价值和参与条件。

2.互助基金管理机构需要定期开展培训，提高员工对该方案的认识和理解。

八、计划监督和评估1.企业、职工和社会应该对互助计划进行监督和评估，以确保其公正、透明和有效。

2.监督和评估可以通过定期召开会议、组织调研等形式进行。

总结：在职职工住院医疗互助保障计划给付实施细则的制定应该严格遵循公平、高效和可持续发展的原则。