门诊药房处方管理流程图

门诊医嘱与处方审核制度第一章总则为了加强门诊医嘱和处方审核工作，确保患者安全和医疗质量，提高医疗服务水平，订立本规章制度。

第二章审核范围第一节门诊医嘱审核范围1.全部门诊医生开具的医嘱都纳入审核范围。

2.医嘱包含治疗方案、药物、检查、检验、手术、病愈等内容。

第二节处方审核范围1.全部门诊医生开具的处方都纳入审核范围。

2.处方包含药物处方、中草药处方、非药物处方等内容。

第三章审核程序第一节门诊医嘱审核程序1.门诊医生填写完医嘱后，将医嘱提交给主治医生审核。

2.主治医生对医嘱进行审核，核对医嘱的合理性和准确性，确保医嘱符合患者的病情和治疗需要。

3.若主治医生有疑问或需要修改医嘱，应及时与门诊医生进行沟通，并进行必需的调整。

4.审核通过的医嘱，主治医生签字确认，并将医嘱交由相关科室执行。

第二节处方审核程序1.门诊医生开具完处方后，将处方提交给药剂科审核。

2.药剂科审核人员对处方进行审核，核对处方的合理性和准确性，确保处方药物的选用和剂量等符合规定。

3.若药剂科审核人员有疑问或需要修改处方，应及时与门诊医生进行沟通，并进行必需的调整。

4.审核通过的处方，审核人员签名确认，并将处方交由药房进行发药。

第四章审核要求第一节医嘱审核要求1.医嘱应包含患者基本信息、病情描述、治疗方案、药物使用说明等内容。

2.医嘱应严格依照诊疗规范和医院相关制度填写，并注明医生姓名、职称和审核时间。

3.临床路径相关的医嘱必需依照规定的路径进行编写。

4.医嘱中涉及的特殊药物、高危药物等需要特别注意，应依据药物的特性进行审核。

第二节处方审核要求1.处方应包含患者基本信息、疾病诊断、药物名称、剂量、使用方法等内容。

2.处方应明确注明医生姓名、职称和审核时间，并加盖医生的个人章。

3.处方中涉及的特殊药物、宝贵药物等需要特别注意，应依据药物的特性进行审核。

4.中草药处方应符合中医药管理规定，并注明煎药方法和剂量。

5.非药物处方应符合诊疗规范和医院相关制度，必需时应注明监护要求和使用引导。

门药022：中药颗粒核对发药流程主要依据：1、《处方管理办法》卫生部令第53号，自2007年5月1日起施行。

关键点：“四查十对”：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。

“十八反十九畏”：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花;乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白芨;藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。

硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人参畏五灵脂。

“毒性”：05版药典共收载有毒中药72种。

其中大毒中药10种，有毒中药38种，小毒中药24种。

列入卫生部“毒性药品管理品种”范围，受《医疗用毒性药品管理办法》约束的有毒中药共28种，除此之外认定其为“有毒中药”都应慎重考虑。

门药211：住院部中药颗粒（长嘱临嘱）调剂流程主要依据：1、《处方管理办法》卫生部令第53号，自2007年5月1日起施行。

关键点：“四查十对”：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。

“十八反十九畏”：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花;乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白芨;藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。

硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人参畏五灵脂。

“毒性”：05版药典共收载有毒中药72种。

其中大毒中药10种，有毒中药38种，小毒中药24种。

列入卫生部“毒性药品管理品种”范围，受《医疗用毒性药品管理办法》约束的有毒中药共28种，除此之外认定其为“有毒中药”都应慎重考虑。

门药212：出院带药中药颗粒调剂流程主要依据：1、《处方管理办法》卫生部令第53号，自2007年5月1日起施行。

关键点：“四查十对”：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。

门诊业务操作流程1 挂号收款门诊管理->挂号管理->挂号->收费->打印挂号单据2门诊接诊医护工作站->门诊医生工作站->选择科室->选择病人叫号->接诊3开医嘱选择病人->新开医嘱->选择项目以及约束条件，执行科室，给药科室->发送门诊医生工作站->处方单，中药处方单，检查，检验单打印4医嘱维护将医嘱保存为模版5描述模版维护新开医嘱界面->描述模版维护->对医嘱的注意事项进行添加修改或删除6完诊门诊医生工作站->完诊7划价收费门诊管理->门诊划价收费->根据医嘱单输入或者检索病人信息进行划价收费->打印收费单据4门诊发药药房管理->门诊发药->选择药房->查询未发药信息->选择药品->发药药房管理->中草药发药->查询未发药病人->选择药品->发药5医技检查医技工作站->医技管理->选择执行科室->执行完成6门诊输液医技工作站->门诊输液管理门诊特殊操作流程1已挂号病人退号处理门诊管理->挂号管理->选择病人->退号2已划价已收费处方未发药退费门诊管理->门诊结账管理->查询->选择退费项目->退费3已划价已收费已发药处方退药退费药房管理->门诊退药->查询可退药->退药->打印退药单据门诊管理->门诊结账管理->查询可退费->退费药房管理->中草药发药->查询可退药->退药->打印退药单据门诊管理->门诊结账管理->查询可退费->退费4已划价已收费医技未执行退费门诊管理->门诊结账管理->查询->选择退费项目->退费门诊流程总结叙述首先患者病人来到医院，如果是初来乍到者，摸不清出医院状况，可能会先去医院专门设立的导诊服务台进行咨询，之后再去挂号窗口挂号如果病人清楚本医院就医流程，一般会直接前往挂号窗口进行挂号。

门诊药房工作流程：收方→审方→计价→调配→包装标示→核对→发药→指导用药。

要求：1、在调剂处方过程中必须做到“四查十对”，四查十对是：查处方，对科别、、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药晶性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。

2、药师在审查过程中发现处方中有不利于患者用药处或其他疑问时，应拒绝调配，并联系处方医师进行干预，经医师改正并签字确认后，方可调配。

对发生严重药品滥用和用药失误的处方，应当按有关规定报告。

3、门诊药房工作一定要有高度责任心，收方人员收方后首先应按“处方制度”的有关规定进行详细的核查，审查无误才能调配。

4、药房人员应熟记各类药品的价格、剂量、拉丁名称及主要用途，核对划价，划价不准确可使病人产生不信任感。

5、调配处方时要细心、准确，禁止用手直接接触药物，注意检查药品有效期，严防把过期药品发给病人。

6、麻、毒、精神药品的处方调配发放，要严格按此类药品管理的有关规定执行。

7、发药前核对药名、品名、剂量、病人、门诊号，经核对无误后，将病人、用法及注意事项写在药袋和瓶签上，并耐心向取药人员交待清楚有关注意事项。

药品采购与存储流程制定药品基本目录→填写申请表→报办公室→验收上架→填验收记录要求：1、专科药品按当日销售数量，二人当面点清后及时填充。

2、采购药品，先写购药申请单，将药名、规格、厂家、申购数量认真填写后，交办公室；每次购进药品时，至少要由两人当面清点数量准确无误后，再分类上架。

3、采购药品应及时准确，保证药品供应，周转及时不积压；做到无断货，无积压过期药。

4、看进药单据，用参考批发价乘以1.5（加价15%）与零售价相比，如有变动应随时调价并通知相关科室。

5、购进药品分类摆放整齐，根据要求温度上架入冷藏柜。

按先进先出顺序发放，药品不得接地。

6、填写《药品验收记录表》，按实进药品的时间、规格、数量、供应单位、生产单位、批准文号、验收签名等，详细认真填写账本。

2023-11-08contents •引言•门诊处方管理•用药管理•培训与教育•监督与考核•总结与展望目录01引言随着医疗水平的提高和患者需求的多样化，门诊处方及用药管理成为医院管理的重要环节。

在当前医疗环境下，提高门诊处方及用药管理制度的规范化和标准化，有助于提高医疗质量和安全。

背景介绍目的和意义保障患者用药安全，减少药源性疾病和药物不良事件的发生。

提高医疗质量和效率，降低医疗成本。

通过实施门诊处方及用药管理制度，提高处方书写的规范性和用药的合理性。

02门诊处方管理处方开具规范处方开具需遵循医学指南和药品说明书，合理使用药物。

处方内容应完整、清晰，包括患者姓名、年龄、性别、诊断、药品名称、用法用量、注意事项等。

处方开具应遵循安全、有效、经济、合理的原则，避免不必要的药物使用。

处方审核与调配处方审核应由具备资质的药师或医师进行，确保药品使用合理、安全、有效。

药师应对处方进行严格审核，包括药品名称、规格、用法用量、配伍禁忌等信息。

药师在调配药品时，应确保药品质量安全，遵循操作规范，避免差错事故。

处方点评与质量改进医院应定期开展处方点评工作，对处方质量进行监督和评估。

处方点评应包括处方开具规范、药品使用合理、配伍禁忌等方面。

医院应根据处方点评结果，及时采取整改措施，提高处方质量和药物治疗水平。

03用药管理确保药物使用的安全性，避免不必要的风险和副作用。

安全性原则确保药物对患者的有效性，以达到预期的治疗效果。

有效性原则在满足安全性和有效性要求的前提下，选择成本效益高的药物。

经济性原则确保药物的使用符合患者的病情和需要，避免过度用药或用药不足。

适当性原则用药原则与规范根据孕妇和哺乳期妇女的特殊生理特点，提供针对性的用药指导和建议。

孕妇和哺乳期妇女儿童和老年人肝肾功能不全患者根据儿童和老年人的生理特点和药物代谢特点，提供针对性的用药指导和建议。

针对肝肾功能不全患者的药物代谢特点和病情状况，提供合理的用药指导和建议。

药库待验品区
药房确认出库单
有疑问药品
报质量管理员
复查
合格不合格药品药品
门诊药房工作流程图
药库合格品区药库不合格品区
药房申请请领计划
药库确认退库
申请并生成退药库管理员审核、调整、确
库记录认药房请领计划并生成
出库单
药库验收退库药库管理员按出库单出库药药品
药房按出库单验收药品
药房退库不合
格药品并提出按储存条件及药理分类摆放
退库申请药房定期质量检查
合格药品不合格药品
药品处方
审核处方
药师、主管药师
（副）主任药师
四调配处方
药士、药师、主管药师
（副）主任药师
查
十
对核对处方药师、主管药师
（副）主任药师
发药药师、主管药师
（副）主任药师
患者用药指导。

门诊处方管理与用药引导制度一、前言为了加强医院门诊处方管理工作，规范患者用药行为，提高医疗质量和患者满意度，特订立本门诊处方管理与用药引导制度。

本制度适用于医院全部门诊患者的处方管理与用药引导工作。

二、处方管理1.严格执行医生处方权责制度，医生依据患者病情，合理开具处方。

2.全部门诊处方必需符合医疗伦理要求，不得开具无实际需要的药物或受贿行为。

3.门诊患者须供应有效身份证明和病历信息，医生在开具处方前需对患者进行认真询问和体格检查。

4.门诊医生在开具处方时，必需填写规定格式的处方单，准确记录患者基本信息、药品名称、剂量、用量、用法等。

5.医生开具处方前应认真核对医保药品目录，优先选择医保药品，鼓舞患者使用医保报销的药品。

6.门诊处方必需加盖医生和医院的公章，并注明医生姓名和职称。

7.开具符合法律规定的处方，患者应当依照处方购买药品，并自发遵守用药引导。

三、用药引导1.医生在开具处方时，应向患者认真解释药物名称、用量、用法、注意事项等，并与患者签署知情同意书。

2.医院设立药房，配备合格的药剂师，对患者用药进行引导和解答。

3.药剂师应依据患者的处方，为其供应正确的药品，并向患者认真介绍药品的使用方法、不良反应、禁忌症等。

4.药剂师应帮忙患者正确理解处方和标签上的信息，引导患者正确用药、定时服药，并告知患者有关药品的注意事项。

5.若患者对药品产生过敏反应或遇到药品使用问题，药剂师应及时帮助患者解决，并记录相关情况。

四、药品管理1.医院设立药品管理委员会，负责门诊药品采购、储存、配送等工作。

2.药品管理委员会要确保采购的药品符合国家药品注册要求，质量安全可靠，并定时对药品进行检验和鉴定。

3.药品管理委员会要定期清点和盘点药品库存，并订立药品临床使用指南，确保药品使用合理、安全。

4.药品管理委员会要对过期药品进行处理，严禁使用过期药品。

五、违规处理1.对医生出具虚假处方、滥用处方权、收受患者贿赂以及其他违规行为，将依法追究其责任。

中药门诊处方管理制度为了保障患者用药安全，规范中药门诊处方的开具和管理，制定中药门诊处方管理制度如下：一、处方开具1. 严格按照《中华人民共和国药品管理法》和相关法律法规规定开具处方，确保处方合法有效。

2. 中医医师开具中药处方时，应当根据患者的病情和病史，合理配置药物，避免滥用或重复使用药物。

3. 开具处方时应填写规范，包括患者的姓名、性别、年龄、门诊号等基本信息，确保处方信息准确无误。

4. 开具处方时应明确药品名称、规格、用量、用法、用药频次等内容，确保患者正确服用药物。

5. 处方签名应由开方医师亲自签字，确保处方真实性。

二、处方审查1. 门诊药房应设立专门的处方审核岗位，对每张处方进行审查，确保处方合理有效。

2. 审查人员应具备相应的中药知识和执业资格，对处方开具的药品进行审核，发现问题及时提出并沟通解决。

3. 审查人员应详细核对处方上的患者信息、药品名称、规格、用量等内容，确保处方信息完整准确。

4. 若审查人员对处方有疑问或发现问题，应及时向开方医师进行沟通，必要时可以要求开方医师修改处方。

三、处方管理1. 门诊药房应建立健全的处方管理系统，对每张处方进行编号、归档和保存，便于日后查询和追溯。

2. 处方信息应做好保密工作，严禁泄露患者隐私信息，防止患者就诊信息被他人获取。

3. 处方保管应按照药品管理法规要求进行，确保药品的储存安全和有效性。

4. 定期对处方进行清点和整理，将过期、损坏或无效的处方进行销毁，确保处方管理的完整性和正确性。

四、处方调配1. 药房调配人员应具备相应的中药制剂知识和操作技能，对处方开具的药品进行调剤和配制。

2. 调配时应按处方上的药品名称、规格、用量等内容进行操作，确保药品的准确性和质量。

3. 调配过程中应注意卫生和消毒，保持药品的纯净度和无污染。

4. 调配完成后应进行验收和确认，与处方内容进行比对，确保药品与处方一致。

五、处方发药1. 药品发药前应再次核对处方信息和药品内容，确保发药准确。

门诊外配处方管理制度门诊外配处方管理制度是指医疗机构针对门诊患者外配药需求制定的管理规定和操作流程。

该制度的目的是为了确保患者的用药安全、合理用药，同时规范医疗机构的药品管理和处方配药流程。

下面将介绍门诊外配处方管理制度的主要内容。

一、门诊外配处方管理的基本原则1.客观公正原则：医务人员根据患者的病情和需要，提供合理、安全的药品配方和外配处方。

2.药品质量保障原则：药品必须具备国家药品监督管理部门批准的药品资质，且需要按照规定进行保存、配送和管理。

3.设备和环境的保障原则：外配处方的操作需要特定的设备和环境，医疗机构必须提供符合规范的环境和设备，确保操作的安全性和有效性。

4.培训和质量控制原则：医疗机构应对从事外配处方的人员进行培训，指导其操作流程和质量控制要求，确保配药的准确性和安全性。

二、门诊外配处方管理的基本要求1.门诊药房必须具备合法的药品经营许可证，并按照相关法规规定的条件和标准进行药品配送。

2.门诊在医生门诊诊断明确需要外配处方的情况下，才能进行外配处方。

3.医生开出的外配处方必须符合国家相关法规和药品监管部门的要求，且要标明药品的名称、规格、用法、用量、疗程等信息。

4.门诊药房收到外配处方后，需要核对处方的真实性和有效性，包括患者信息以及处方上的医生签名和章。

5.外配处方的配药必须由具备相应资质的药师进行操作，确保配药的准确性和安全性。

6.外配处方的药品配送必须按照规定的温度要求进行，同时保证配送的时效性和及时性。

7.门诊药房需要建立完善的外配处方追溯系统，进行处方信息的录入和保存，以备发生问题时的追责和追溯。

三、门诊外配处方管理的操作流程1.医生开具外配处方，填写药品的名称、规格、用法、用量等信息，并加盖医生的签名和医院的章。

2.医生将处方交给患者，并告知患者按照处方购买药品。

3.患者到门诊药房凭处方购买药品。

4.门诊药房核对外配处方的真实性和有效性，包括患者信息和处方上的医生签名和章。

门诊处方管理制度
1、经注册的执业医师或助理执业医师，由院长批准，登记备案，并将本人签字或印模留样于药房备案。

医师被责令暂停执业，被责令离岗培训期间，其处方权被取消。

2、医师处方和药学专业技术人员调剂处方应遵循安全、有效、经济的原则，并注意保护患者的隐私权。

3、医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应症、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。

4、处方为开具当日有效。

特别情况下需延长有效期的，，但有效期限最长不得超过3天。

5、处方书写必须符合处方书写规则。

6、药品名称以《药典》收载或药典委员会公布的《中国药品名称》或经批准的专利药品为准。

药名简写或缩写必须为国内通用写法。

中成药书写应与正式批准的名称一致。

7、处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不超过3日用量；某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师必须注明理由。

麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品的处方用量严格执行国家有关规定。

开具麻醉药品处方时应有病历记录。

8、药学专业技术人员应按操做规程调剂处方药品。

9、处方应妥善保存。

普通处方保存1年，医疗用毒性药品、精神药品及戒毒药品处方保留2年，麻醉药品处方保留3年。

医院门诊大处方管理规定(总3页)本页仅作为文档封面，使用时可以删除This document is for reference only-rar21year.March绵阳富临医院门诊大处方管理规定为进一步规范我院门诊处方管理工作，提高门诊处方质量，杜绝大处方，降低患者医药费用负担，促进合理用药，保障医疗安全。

针对我院门诊处方开具中存在的问题，经2014年第3次医院药事管理与药物治疗学委员会会讨论决定，特对我院门诊大处方的管理作出如下规定：一、组织管理1.由医院合理用药督导小组、处方点评小组全面负责我院门诊处方质量管理工作。

2、药剂科和医务部必须加强对门诊处方的管理，建立、健全处方管理制度，并将其纳入医疗质量考核范围。

二、大处方的界定1、为同一患者开具2种或以上药理作用、成分、作用机制相似或相同的药物；2、超说明书用药、超疗程用药；3、无适应症用药；4、无正当理由开具高价药物；5、门诊处方超出以下规定而未在病历/处方上说明原因：①普通处方一般不得超过7日常用量，急诊处方一般不得超过3日常用量；②对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长（一般不超过15日），但医师应在处方上注明理由；③对于某些诊断明确、病情稳定、需要长期连续服用同类药物治疗的门诊慢性病可酌情开具1个月处方量，需处方医师注明原因并签名；6、门诊同一患者一日药品费用或单处方金额大于 300 元（慢性病等特殊情况除外。

若患者要求自购的情况，均由处方医师在门诊登记本上记录并让患者签字以备查）。

三、大处方开具及审批1、医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。

应坚持“因病施治、合理用药”，杜绝大处方的开具。

2、门诊同一患者一日药品费用或单处方金额原则上不得超过300元、开具的中成药不得超过2种。

确因病情需要的，若处方金额大于300元或开具2种以上中成药时，药剂科要备案，次日联合门诊部主任逐一核查，判断其合理性。

药学门诊试行标准（广东省药学会2018年8月20日发布）随着公立医院综合改革措施逐步推进，医疗机构药学服务工作面临新的机遇和挑战。

为适应改革要求，进一步加强药事管理，有必要促进药学服务模式转型，以维护人民群众健康权益。

发达国家的实践证明，药师通过开设药学门诊，直接面向患者开展药学服务，对提高药物治疗水平，降低药物治疗费用具有显著作用。

开展药学门诊工作，对推动临床药学加速发展，助力医院药学转型，具有重要意义。

为推进与规范医疗机构的药学门诊工作的健康发展，现提出下列试行标准。

一、政策依据药师通过门诊直接面对患者提供服务，是药师提高临床核心竞争力的重要切入点。

国家卫计委《关于加强药事管理转变药学服务模式的通知》（国卫办医发〔2017〕26号）建议有条件的医疗机构可以开设药师咨询门诊，为患者提供用药咨询和指导；《国家级区域医疗中心设置标准》（综合医院）规定有关药学服务能力的其中一项指标之一是“药学门诊”每年度服务患者例数大于或等于200例；广东省卫计委发布的《广东省高水平医院评价指标（综合医院）》要求药学门诊≥2个专业；为推动医疗机构药学门诊的开设，广东省药学会2017年4月印发了“关于推进药学门诊工作的通知”（粤药会〔2017〕26号）。

二、开设目的药学门诊是为了改善患者药物治疗的结局：1.临床结局：药学门诊的药师通过指导患者用药，并对其进行随访与药学监护，提高患者用药依从性和治疗效果，减少不良反应的发生；2.人文结局：药学门诊的药师对患者进行用药相关的人文关怀，提高患者对药物治疗的满意度；3.经济结局：药学门诊的药师通过对患者用药信息的收集与药物重整，减少用药相关损害和不必要的药物治疗，减轻医保部门和患者疾病治疗的经济负担。

三、硬件要求门诊楼设置有固定的诊间。

每周设有固定的出诊时间。

诊室电脑安装有门诊出诊系统、住院病历系统、药房系统，可以查询患者门诊及住院诊断、检验、检查、用药等资料。

有条件的医疗机构应配备药师工作站，为患者建档管理。