桡动脉的解剖与结构简述

桡动脉抽血新生儿桡动脉穿刺抽血法邓玉英 2009-3新生儿传统检验标本的采集一般抽取外周静脉血或股静脉血～外周静脉血量小～出血慢～对静脉的破坏也大,而股静脉采血难度相对较大～一般需要两个人配合才能完成操作～由于婴儿的哭闹、躁动很容易使针头穿出血管外而导致抽血量不足、血肿的形成或穿刺失败～或因强烈的刺激引起患儿反射性排尿～污染无菌区～甚至造成感染。

对于循环衰竭的危重新生儿因股动脉搏动弱～难以摸到搏动～股静脉穿刺难于成功。

因此在不影响检验结果的前提下采用桡动脉抽血～根据桡动脉解剖位臵通过目测定位法抽血～我科自2008年10月起采用目测定位法抽取桡动脉血～取得了良好效果～成功率高。

一、操作方法:1(抽血车用物准备一次性注射器,根据血量选择合适的注射器,～一次性5.5号头皮针～治疗盘、一杰碘～无菌棉签～无菌棉球～一次性胶手套～3M微孔通气胶布～试管若干等。

车下层放生活垃圾、医疗垃圾盒及利器盒。

2(定位法1,目测定位法患儿平卧～操作者左手握紧患儿待穿刺侧手～掌面朝上～以拇指固定患儿手掌～其余4指放臵患儿手掌背侧～食指托于腕关节处～使仰伸约30，45?～常规消毒后～右手持5.5号头皮针,连接好注射器,与皮肤呈15，20?,肥胖者进针角度适当加大～约20，30?,～在腕中纹,第二道腕横纹,桡侧1/4处～约为中线与外侧的1/2处为穿刺点进针～穿刺成功后血液会自动涌入头皮针胶管～适当固定～抽取所需血量后拔针～加压止血5，10min。

可用3M微孔通气胶布压住无菌棉球并绕腕部1周按压～不宜过紧～并注意观察该侧手指血运情况～止血后及时放松按压。

2,触摸法:在桡动脉处摸到博动最明显处以15，20?进针抽取所需血量即可。

二、讨论:1(桡动脉解剖特点桡动脉在前臂中远段走行于肱桡肌和桡侧屈腕肌间～在桡骨茎突部远端分为2支,一支于拇长展肌和拇短伸肌腱深面～绕至手背～穿第1掌骨间隙至手掌深面～末端与尺动脉深支吻合～构成掌深弓,一支在鱼际肌表面或穿拇短展肌向下至手掌～与尺动脉末端吻合～形成掌浅弓。

桡动脉的解剖特点及其临床意义
桡动脉是上肢的主要动脉，起于左心室，穿过肘部桡骨茎突，分支支配前臂和手部。

桡动脉的解剖特点包括其位置、走向、分支和毗邻组织。

桡动脉的位置较浅，位于前臂的桡侧，在肘部桡骨茎突处易于触及。

桡动脉的走向为桡侧向尺侧，与前臂的桡侧屈肌平行。

桡动脉分支包括头臂干、左颈总动脉和左锁骨下动脉，这些分支在前臂和手部形成丰富的血管网。

桡动脉的毗邻组织包括前臂的桡神经、尺神经和肱动脉等。

桡动脉的解剖特点对于临床诊断和治疗具有重要的意义。

在临床工作中，常常需要测量桡动脉的脉搏波幅和频率，以评估患者的心脏功能和血压情况。

此外，桡动脉也是常用的穿刺部位，例如用于输液、输血、注射药物等。

在手术治疗中，桡动脉也经常被作为手术切口的部位，例如用于桡动脉闭塞症的手术治疗等。

综上所述，桡动脉的解剖特点包括其位置、走向、分支和毗邻组织，这些特点对于临床诊断和治疗具有重要的意义。

了解桡动脉的解剖特点，可以更好地指导临床诊断和治疗，提高医疗质量和效率。

手部解剖特点来自骨质增生网一、掌骨：掌骨有替体部和两骺，近端骺为底，远端为头，头底之间为体，近端，头轻度狭窄为颈，掌骨头两侧有小结节供掌指侧副韧带附着。

第一掌骨通过鞍状关节与大多角骨相关节，其下关节面为凹面，无尺侧关节面，一些来自前臂和鱼际的肌腱附着于第一掌骨，第一掌骨横截面为圆形，而其他掌骨横截面为三角形，有背侧面和两个掌侧面（前外侧和前内侧）。

第二掌骨有三个下关节面，分别与大多角骨，小多角骨，头状骨相关节，尺侧面与第三掌骨相关节，第二掌骨有一小颈突供桡侧腕屈肌掌侧附着。

第三掌骨有两个尺侧面，与第二和第四掌骨相关节，一个近端关节面，与头状骨相关节，其背侧有颈突，供桡侧腕短伸肌附着。

第四掌骨无颈突，有两个尺侧关节面，两个近端关节面与头状骨，钩状骨相关节。

第五掌骨有一尺侧关节面，近端关节面与钩状骨相关节，它有一个小的后内侧茎突为尺侧腕屈肌腱附着。

掌指关节背侧部较薄弱，有伸肌腱及其腱膜所覆盖，在掌侧有坚韧的掌板附着，两侧有副韧带加强。

二、指骨：分为底和头，之间为体连接，头上有滑车。

近节指骨指骨底与掌骨头相关节，头与中节指骨底相关节。

指骨头两侧各有一小结节，有近端指间关节的尺侧副韧带附着。

在掌侧，第一、第二指骨干的尺侧面，指骨边缘上有骨嵴，这些嵴为指纤维鞘提供附着。

中节指骨基底与近节指骨头相关节，有指浅屈肌腱附着，中节指骨头与远节指骨相关节。

中节指骨头也有两个小结节供远端指间关节的尺侧副韧带附着。

指深屈肌腱附着于远节指骨基底，远节指骨头的特点是有指骨粗隆。

拇指的远节指骨有拇长屈肌腱附着。

三、手部皮肤：1、腕横纹：近侧横纹较为恒定，与尺骨小头在同一水平，中间横纹平桡腕关节线，远侧横纹约与屈肌支持带近侧缘平齐，尺侧端深面为豌豆骨。

2、掌横纹：掌近侧横纹为鱼际纹，斜行于鱼际尺侧，掌中间纹从第二掌指关节面平面向内小鱼际外侧缘，掌远侧横纹从第二指噗近侧2cm处向内横行至掌尺侧缘，对应第3-5掌指关节线。

3、指横纹：横纹的两侧为手指掌、背侧的交界处。

寸,关,尺脉与桡动脉下段的解剖关系
杨昌煜
【期刊名称】《贵阳中医学院学报》
【年(卷),期】1994(016)001
【摘要】本文从解剖学的角度对中医脉诊的寸、关、尺脉进行了解释，有别于常用的心电图和脉搏记波器，并就掌浅支分出部位的高度所分成的四种类型，腕后高骨是否是桡骨茎突等提出了自己的看法，又从解剖和临床出发提出要切二支脉，进一步阐明模内小外大二支脉的部位及可靠程度。

【总页数】2页(P62-63)
【作者】杨昌煜
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R241.19
【相关文献】
1.对藏医“丛,甘,恰”系汉语“寸,关,尺”的质疑 [J], 李先加
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3.尸位素餐,寸阴尺璧
——释"尸""尺""寸" [J], 朱英贵
4.经桡动脉冠状脉介入术后三种压迫止血器对桡动脉局部并发症的影响随机对照研
究 [J], 刘丽丽;郭金成;杨连香;吴永霞
5.寸脉之浮经验浅析——左寸浮主心悸右寸浮主外感 [J], 吴喜庆;陆小左;张玉兰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

体循环动脉解剖体循环的动脉是从心运送血液到全身各部的血管，主要的分布特点：①头颈、四肢和躯干一般都有动脉主干分布，左、右基本对称。

②躯干的动脉有壁支和脏支之分，壁支一般有明显的节段性。

③动脉多居身体的屈侧、深部或安全隐蔽处，常与静脉、神经等伴行，外包结缔组织形成血管神经束。

④动脉往往以最短的距离到达所营养的器官。

⑤动脉的粗细、支数多少、配布形式与器官的形态、大小和功能密切相关。

(一) 主动脉主动脉(aorta)是体循环的动脉主干，由左心室发出，向右上方斜行至第2 胸肋关节后方，再弯向左后，至第4胸椎体下缘处转折向下，沿脊柱左前方下行，穿膈的主动脉裂孔入腹腔，至第4腰椎下缘处分为左、右髂总动脉。

以胸骨角至第4胸椎体下缘平面为界，将主动脉分为升主动脉(ascending aorta)、主动脉弓(aortic arch)和降主动脉。

1．升主动脉自左心室起始后，在肺动脉干与上腔静脉之间行向右前上方，至右侧第2胸肋关节后方移行为主动脉弓。

升主动脉根部发出左、右冠状动脉。

2．主动脉弓主动脉弓是升主动脉的延续，呈弓形弯向左后方，至第4胸椎体下缘移行为降主动脉。

主动脉弓壁内有压力感受器，具有调节血压的作用。

主动脉弓下方近动脉韧带处有2~3个栗粒状小体，称主动脉小球(aortic glomera ),是化学感受器，参与调节呼吸。

主动脉弓的凸侧向上 发出三个分支，自右向左依次是头臂干、左颈总动脉和左锁骨下动脉。

头臂干 向右上方行至右胸锁关节后方分为右颈总动脉和右锁骨下动脉。

左、右颈总动 脉是头颈部的动脉主干，左、右锁骨下动脉则主要是上肢的动脉主干。

3.降主动脉 降主动脉又以主动脉裂孔为界分为胸主动脉(thoracic aorta ) 和腹主动脉(abdominal aorta ),胸主动脉是胸部的动脉主干，腹主动脉 是腹部的动脉主干。

降主动脉在第4腰椎体下缘水平由分出左、右髂总动脉 (common iliac artery ),后者在骶骼关节前方分为骼内动脉(inter iliaca artery )和骼外动脉(exter iliaca artery )。

肱动脉和桡动脉入路概述尽管股动脉置管是脑血管造影最常用的血管入路，但是上肢动脉置管也可以提供一个备选入路。

治疗原则了解这一区域的血管及解剖结构有助于减少并发症，并使血管入路建立变得容易。

锁骨下动脉在胸廓岀口穿过第 1 肋后即被称为腋动脉。

肱动脉是腋动脉的延续，在腋动脉穿过大圆肌下缘后即被称为肱动脉。

肱动脉沿手臂内侧下行到达肘前窝，然后分叉形成尺动脉和桡动脉。

在肘前窝，肱动脉位于肱二头肌腱内侧、正中神经外侧。

约12％的个体肱动脉分叉在异常高位，偶可近至腋下，临床上这意味着肘前窝可能有两支小动脉经过，而不是预料的较大的肱动脉。

预期与潜在并发症可以在腋动脉、肱动脉或桡动脉水平获取动脉入路。

曾有些神经外科医师喜欢选择腋动脉入路，引用的证据是较大直径血管的栓塞事件较少。

一般情况下有两个基本的肱动脉穿刺点：肘前窝皮肤折痕处和上臂近心端距离肘前窝5 ～10cm 的肱二头肌内侧。

在肘前窝皮肤折痕处，肱动脉通常易被触及，容易穿刺和压迫，即使在病理性肥胖的患者最近，一些介入科医师开始采用桡动脉入路，他们列举了该入路的优势，如患者舒适和来自尺动脉的侧支灌注。

潜在并发症腋下入路的缺点包括前臂必须伸展导致的不适和与这一位置穿刺点相关的疼痛。

尽管这一入路血栓形成的并发症可能较少，但发展为腋鞘血肿会导致手臂永久性神经功能损害。

而且腋鞘血肿分外危险，因为临床上一系列严重的神经受压可以在无血肿形成的任何外部征象下发生，且仅表现为疼痛，而疼痛常是动脉穿刺点无关紧要的表现。

肱动脉入路的局限性包括动脉血栓形成的并发症，尤其是使用6F 或更大直径的鞘时。

幸运的是，血栓事件可以通过有效而简便的血栓切除术解决，如果发现及时，经常在局部麻醉下即可实施。

Uchino 回顾了其采用肱动脉入路进行脑血管造影的一大组病例研究，有342例置管，并发症发生率为 2.1％（7 例并发症：2 例严重，5 例轻微）。

严重的一例患者需要手术清除巨大血肿，另外一例在被发现脉搏缺失时注入尿激酶并成功溶解血栓。