术中大出血的护理要点

剖宫产术中大出血抢救的护理配合剖宫产术中大出血是产科最严重的并发症，往往来势凶猛，近年孕产妇死亡率有所下降，而产后出血仍是产妇死亡的第一位原因。

密切的护理配合是抢救成功的重要保证，剖宫产术中大出血情况危急，来势凶猛，短时间内发生大量出血使产妇很快陷入休克状态，对失血性休克，尽快和有效地补充液体，恢复血管内容量是抢救成功的重要举措。

因此，我们体会到，抢救产科术中大出血护理配合的重要性。

着重从控制止血与抢救休克两个方面进行配合。

抢救过程中严密的组织管理和明确的职责分工是抢救迅速、有效、有条不紊的保证，扎实的业务基础、过硬的护理技术是成功的基础。

护士是一个整体的人，病人也是一个整体的人，我们从人的整体性出发，抢救管理以总→分→总的程序，将抢救护理配合分工到人，又全观病人整体性而汇总，使整体护理充分得到体现，抢救获得成功。

1抢救措施缩宫素、米索前列醇、欣母沛、立止血、凝血酶等药物的使用，热盐水纱布按摩子宫，缝扎止血，官腔填塞纱条，子宫动脉结扎，子宫次全切除术等。

同时迅速补充血容量，抢救休克，预防并发症。

2 护理配合建立应急小组手术室建立术中抢救护理配合应急小组，由护士长或护理骨干担任小组长，小组长管理好抢救物品、设备，备用状态，定点放置，定时核对，定量供应无菌物品，用后及时补充、维修，保证无过期。

所有手术室护理人员加强应急、抢救配合的训练，加强各科抢救高危因素等业务学习，提高应急能力。

手术前充分准备手术室护士术前1d常规访视，了解病情。

孕妇人手术室后，仔细询问病史，查看病历，充分估计病情，对术中大出血高危因素者(前置胎盘，胎盘早剥，双胎，巨大儿，妊高征，多孕多产史，滞产)，术前准备好热盐水，填塞纱条，产钳，与检验科联系备好充足的血源，备齐各种抢救药物、物品，麻醉前开通两路留置针静脉通道。

发现大出血即启动应急预案，密切配合当术中胎儿娩出后，发现出血汹涌，巡回护士迅速评估，做出判断，立即汇报，即启动抢救应急预案，人员、抢救物品立即到位。

肝脏手术中大出血患者术后死亡的危险因素分析及护理摘要：目的探究导致在肝脏手术过程中发生大出血的患者于术后濒临死亡的危险因素，并总结护理体会。

方法择取2014年2月到2015年2月于本院进行肝脏手术并于术中发生大出血的患者共48例，根据患者于术后的生存或濒危进行分组，即生存组40例患者和濒危组8例患者，对比两组患者在围手术期的各项资料。

结果根据单分析法可知，如下几个因素是导致患者于术后濒临死亡的危险原因：①年龄；②Child-Pugh分级；③手术时间；④肝门阻断时间；⑤术中输血量；⑥转入ICU时的pH与血红蛋白值；⑦急性肾衰；⑧机械通气时间≥4小时。

根据多因素分析法可知，①肝门阻断时间超过半小时；②术中输血量超过10L；③转入ICU时的pH值低于7.2；④急性肾衰与机械通气超过4小时，这四项因素是导致患者术后频临死亡的独立危险因素。

结论针对独立危险因素进行针对性护理，可以有效提高患者的预后，因大出血造成的濒临死亡率大大降低。

护理人员应严密关注患者病情，以便及时采取措施进行处理。

关键词：肝脏手术；大出血；术后濒临死亡；危险因素；护理体会大出血在肝脏手术中非常常见，患者是否出现大出血，是影响患者预后和生命安全的重要因素[1]。

对于肝癌等恶性肿瘤患者而言，术中的出血有极大的可能增加肝细胞肝癌的复发率，从而使患者对二次手术的耐受性大大降低。

本文试对肝脏手术大出血的术后护理进行阐述。

1 资料与方法1.1 一般资料择取2014年2月到2015年2月于本院进行肝脏手术并于术中发生大出血的患者共48例，根据患者于术后的生存或濒危进行分组，即生存组40例患者和濒危组8例患者。

濒危组有5例男性患者，3例女性患者，年龄为31-75岁，平均年龄（53.57±10.67）岁；生存组患有23例男性患者，17例女性患者，年龄为32-56岁，平均年龄（48.67±12.58）岁。

术中为所有患者进行补充输血，总用量为10000毫升。

健康域护理近年来，各类手术的死亡率有所降低，但术中大出血仍是患者手术期死亡的重要原因之一。

手术中遇到大出血，手术医生常常需要在极大的压力下快速处理好患者，这时少不了手术室护士的积极配合。

那么什么是大出血，大出血时手术室护士又是怎么配合医生的呢？本文就给读者具体讲讲。

什么是大出血大出血是指由动脉破裂或内脏损伤所引起的大量出血的现象，术中出血量大于1000毫升。

当然手术中大出血有计划内和计划外两种情况。

计划内是指在明确存在高危因素的疑难手术情况下，仍然坚持手术而出现的大出血；计划外是指常规手术的突发状况，比如术中触及重要脏器或者血管导致大出血等。

大出血的临床表现全身麻醉患者的表现：首先，手术切口或操作区域会出现大量鲜红色血液流出，血液流速快，并且无法自行停止，手术的视野可能因此被血液遮挡，给手术操作带来困难。

其次，术中大出血通常会导致血容量的急剧减少，心率会加快以维持血液循环，但也可能出现心率过缓、心律不规则等异常情况。

此外，大出血会导致有效循环血量的减少，患者血压可能出术中大出血时手术室护士该如何配合姻袁桂英（巴中市中心医院手术室）116RRJK现明显的下降。

非全身麻醉患者表现一般为：头晕、烦躁、恶心呕吐、四肢湿冷、面色苍白、动脉血压极速下降、心率增快等，严重的患者还会出现嗜睡、意识丧失、心搏骤停等情况。

术中大出血造成的不良后果术中大出血会造成许多不良后果，超过一定数量的失血会引起患者休克，甚至危及患者生命。

大量失血可能会使患者对手术的耐受能力下降，对患者术后恢复情况也会有一定影响。

同时，如果出血严重会影响医生的手术视野受，打乱医生的手术步骤，技术操作也会受到一定程度的妨碍，手术医生的精力在一定程度上也会受到影响。

更应留意的是，为了止血，如果采用的措施不当或者不正确，可能会引发更严重的出血，这种出血还可能会损伤周边的重要脏器，带来不可估量的后果。

大出血会危及生命吗发生大出血时，血管内的血液减少，会出现失血性休克，人的各个组织器官缺血、缺氧、功能失常而使人丧命。

支气管镜介入诊疗操作并发术中大出血的干预及护理【摘要】目的：对支气管镜介入诊疗操作中术中并发大出血患者的干预措施以及护理要点进行深入探究。

方法：选择2021年1月至2022年6月支气管镜介入诊疗操作中术中并发大出血的患者共10例参与本次研究，对10例患者出血部位、出血量、干预护理措施以及患者的转归情况进行记录分析。

结果：10例患者发生大出血部位与支气管镜介入诊疗部位均相同；所有患者气道出血量均在100mL以上；对于10例患者，均通过支气管镜进行局部止血，同时对患者联合应用静脉垂体后叶素滴注止血治疗方案；所有患者均止血成功。

结论：在支气管镜介入诊疗中，术中大出血是一种十分严重的不良反应，可对患者构成严重危害，要求结合患者出血情况及时采取有效的干预和护理措施，保证止血效果，保障患者生命安全。

【关键词】支气管镜；术中大出血；干预介入呼吸病学指的是通过应用呼吸内镜、胸部血管介入等各类诊疗技术，对呼吸系统疾病患者进行诊断和临床治疗，主要涉及的疾病类型包括肺癌、胸膜疾病、支气管小船、慢性肺阻病等等。

在各类诊疗技术中，支气管镜介入诊疗技术的应用最为常见，不会对患者造成较大创伤，安全性高，操作方式便捷[1]。

但是在对患者应用支气管镜诊疗技术时，可能会造成患者发生各类并发症，包括气胸、大出血等等，其中，大出血的危害性较大，如果没有及时采取有效的干预护理措施，可能会造成患者休克，对患者生命安全构成严重危害。

对此，在本次研究中，选择2021年1月至2022年6月支气管镜介入诊疗操作中术中并发大出血的患者共10例参与本次研究，对支气管镜介入诊疗操作中术中并发大出血患者的干预措施以及护理要点进行深入探究。

1资料与方法1.1一般资料选择2021年1月至2022年6月支气管镜介入诊疗操作中术中并发大出血的患者共10例参与本次研究，其中，男性患者6例，女性患者4例，患者年龄在20岁至71岁之间。

对于所有患者，均进行术前检查，患者术前血小板、凝血功能以及肝肾功能均正常，没有支气管镜介入诊疗相关禁忌症。

大出血的护理1.止血2.建立静脉通道，快速输入液体，用生理盐水/林格/低右或其他血浆代用品，尽快补充血容量3.镇静，安定病人情绪，消除紧张恐惧心理，同时并协助病人摆好体位，去枕平卧，头偏向一侧，防止血液返流入呼吸道引起窒息4.给予低流量氧气吸入，同时做好保暖措施。

5.血，备血，并及早输入足量全血6.严密观察生命体征，做好出血量的记录一、外伤出血外伤出血急救流程：1.检查生命体征：意识状态、血压、呼吸、脉搏、体温、瞳孔大小和对光反射、四肢活动等。

时间要求：2min。

尽快把握致命伤的情况：上呼吸道阻塞、张力性气胸、出血性休克、脑疝、心包填塞等。

2.确保气道通畅（气管插管，呼吸机），充分供氧。

保持、新建静脉通路（留置针，中心静脉置管），采血（血型及交叉试验）、多路静脉输液，及时开始抗休克治疗，测定中心静脉压。

控制出血（压迫止血、止血带等）。

监护心电图和中心静脉压。

3.现病史和过去史。

全身系统的体格检查。

最主要的神经系统检查。

4.进行辅助性诊断检查（X线、B超、CT）或简单的诊断性操作（胸穿、腹穿等）。

5.主要损伤的特殊治疗和监护（按先后顺序排列）①胸部及心脏大血管伤：胸腔闭式引流、心包穿刺、开胸手术等；②腹部：剖腹探查术；③颅脑损伤或颅内血肿：在紧急情况下与①和②同时或先后进行；④四肢、颜面和骨盆：骨折的整复、固定、牵引。

二．内出血1.血胸血容量减少：面色苍白，口渴，脉快而弱，血压下降，甚至休克；胸膜腔积液：胸闷气短，呼吸急促，气管下段偏向健侧，伤侧肋间隙饱满，呼吸运动减弱，叩诊浊音，听诊呼吸音减弱或消失；X 线检查、诊断性胸腔穿刺可确诊。

绝大多数的出血都会自动停止。

一般而言，在X 光片上看得到的血胸都需要大口径的胸管引流。

若立刻引流出1500 毫升的血液或持续四小时的出血量超过每小时200 毫升，就要考虑开胸止血手术。

胸腔内的出血量达1500 毫升以上称大量血胸，临床表征是休克，颈静脉可以因缺血性休克造成平陷，也可能因大量血胸造成纵隔腔移位使得血液回流不顺而鼓胀，呼吸音消失，扣诊实音加强。

术中大出血急诊急救护理流程英文回答：Emergency Care Protocol for Intraoperative Massive Hemorrhage.Assessment:Assess for signs of massive hemorrhage: hypotension, tachycardia, decreased urine output, pallor, restlessness, diaphoresis.Estimate blood loss using bedside tools (e.g., hemoglobin levels, blood volume estimation devices)。

Management:Immediate Actions:Call for immediate assistance: code team, blood bank,operating room nurses.Establish two large-bore intravenous (IV) lines.Administer crystalloids (e.g., normal saline, lactated Ringer's solution)。

Administer vasopressors (e.g., norepinephrine, vasopressin) if the patient remains hypotensive.Blood Transfusion:Start massive transfusion protocol.Transfuse packed red blood cells, plasma, andplatelets as indicated by laboratory values.Monitor coagulation parameters (e.g., prothrombin time, activated partial thromboplastin time) and administer blood products as needed.Hemostatic Measures:Identify and control the source of bleeding.Apply pressure, use hemostatic agents, or perform surgical hemostasis.Consider damage control surgery if bleeding control cannot be achieved.Adjunctive Measures:Administer warming devices to prevent hypothermia.Monitor electrolyte levels and correct if necessary.Administer antibiotics to prevent infection.Provide emotional support for the patient and their family.Monitoring:Hemodynamic monitoring: blood pressure, heart rate, urine output.Laboratory monitoring: hemoglobin levels, coagulation parameters, electrolytes.Monitor vital signs and adjust interventions as needed.Communication:Communicate clearly and effectively with the team.Document all actions and interventions taken.Inform the patient and their family of the situation and plan of care.中文回答：术中大出血急诊急救护理流程。

一、演练目的为提高我院医护人员对术中大出血的救治能力，熟练掌握术中大出血的应急预案与处理程序，降低术中大出血导致的患者死亡率，特制定本预案演练。

二、演练时间2021年10月15日三、演练地点我院手术室四、演练内容1. 演练场景：模拟一例患者在术中出现急性大出血，医护人员进行应急救治。

2. 演练目的：检验医护人员对术中大出血应急预案的掌握程度，提高医护人员应对突发事件的应变能力，确保患者生命安全。

五、参演人员1. 组织领导：院长、副院长、医务科、护理部、手术室等部门负责人。

2. 演练指挥：手术室主任。

3. 医护人员：麻醉医生、手术医生、巡回护士、洗手护士等。

4. 患者扮演者：1名。

5. 观察员：其他科室医护人员。

六、演练流程1. 情景设定：患者男性，50岁，因急性阑尾炎需进行手术治疗。

2. 演练开始：患者进入手术室，医护人员进行术前准备。

3. 患者进入麻醉状态，手术开始。

4. 模拟术中大出血：手术过程中，患者出现急性大出血，血压下降，心率加快。

5. 医护人员发现出血情况，立即启动应急预案。

6. 麻醉医生调整麻醉深度，保持呼吸道通畅，给予吸氧。

7. 手术医生迅速查找出血点，采取止血措施。

8. 巡回护士迅速建立静脉通道，进行快速补液。

9. 洗手护士协助手术医生进行止血操作。

10. 医护人员密切观察患者生命体征，及时调整治疗方案。

11. 演练结束：患者生命体征稳定，手术顺利完成。

七、演练总结1. 演练结束后，组织参演人员召开总结会议。

2. 指挥长对演练情况进行总结，指出演练中的优点和不足。

3. 参演人员对演练过程进行反思，提出改进措施。

4. 医院领导对演练进行点评，提出指导意见。

八、改进措施1. 加强医护人员对术中大出血应急预案的学习和培训，提高应急处理能力。

2. 完善应急预案，明确各岗位人员的职责和任务。

3. 定期开展应急演练，检验应急预案的可行性和有效性。

4. 加强医疗设备、药品和物资的储备，确保应急救治工作的顺利进行。

术中大出血护理要点摘要：本文将详细讨论术中大出血的护理要点。

术中大出血是一种严重的情况，需要紧急采取措施来控制出血并保护患者的生命安全。

我们将介绍护士在术中大出血时应采取的关键步骤和注意事项，以及必要的护理措施和紧急处理方法。

第一部分：术前准备1. 患者评估：在手术前进行全面的患者评估，包括既往病史、用药情况、过敏史和出血倾向等。

这有助于确定患者是否存在术中大出血的风险因素。

2. 手术室准备：确保手术室设备齐全并处于良好状态，包括血液吸引器、止血钳、输液设备和输血准备等。

检查血液库存，确保有足够的血液制品备用。

3. 团队沟通：与手术团队进行有效的沟通，明确每个成员的角色和职责。

确保团队成员了解应急处理流程和紧急联系人。

第二部分：术中护理要点1. 出血监测：密切监测患者的血压、脉搏、呼吸和血氧饱和度等生命体征。

同时，观察手术区域的出血情况，包括出血的程度、速率和性质。

2. 护理措施：-维持通畅的气道：确保患者的气道通畅，保证氧气供应充足。

-维持静脉通路：建立静脉通路以便输液和输血，确保患者的血容量维持在稳定状态。

-氧气供应：根据患者的血氧饱和度和临床需要，提供适当的氧气供应。

-药物应用：根据医生的指示，及时给予止血药物、血管活性药物或其他必要的药物。

3. 出血控制：-直接压迫：使用纱布、敷料等直接对出血点施加压力，以减少出血。

-血管夹闭：使用血管夹或止血钳夹闭出血的血管。

-凝血剂应用：根据医生的指示，应用局部或全身凝血剂来控制出血。

4. 报告与协调：在发现术中大出血时，立即向医生报告，并与手术团队进行有效的协调。

确保及时调取额外的医疗支持，如血液制品或外科专家。

第三部分：术后护理和随访1. 出血评估：在手术后密切监测患者的术后出血情况，包括术后出血的程度、频率和性质。

及时报告医生，以便采取进一步的措施。

2. 术后观察：密切观察患者的生命体征和术后恢复情况，包括血压、心率、呼吸和尿量等指标。

检查手术部位的出血情况和伤口愈合情况。

护士如何应对术中大出血？发布时间：2021-04-15T07:25:38.023Z 来源：《中国蒙医药》2020年第8期作者：廖晓骏[导读] 在手术过程中，如果患者血管意外破裂或者损伤，将有可能发生术中大出血。

一旦出现，情况十分紧急，需要医护人员立即采取有效措施进行处理；如果处理方式不对，或者不及时，可能导致患者的器官因缺血而坏死，甚至可能威胁患者的生命。

廖晓骏成都市第二人民医院手术部四川成都 610017在手术过程中，如果患者血管意外破裂或者损伤，将有可能发生术中大出血。

一旦出现，情况十分紧急，需要医护人员立即采取有效措施进行处理；如果处理方式不对，或者不及时，可能导致患者的器官因缺血而坏死，甚至可能威胁患者的生命。

那么护士如何应对术中大出血呢？下面一起看一看吧！一、首先作为器械护士，需要做好以下几点：1、手术不管大小，都应该全神贯注手术，只有知道医生在做什么，才会意识到我要做什么。

随着手术器械的发展，超声刀、ligasure以及各类带针缝线在手术中的应用，大大减少了洗手护士穿针带线的工作量，尤其是腔镜手术的配合，手术医生进行镜下操作时，我们是否真的无所事事了呢？2、手术中遇到组织粘连，手术创面不断渗血，不易止血，不断需要纱布填塞，这时洗手护士就应该警觉，示意巡回护士做相关准备，包括器械、纱布、缝针的准备及添加。

腔镜手术急转开腹，应提前准备好开腹所需要的器械和物品。

3、术中出血，各类单包的器械及纱布敷料、缝针的添加，洗手护士应妥善管理好手术台上所有物品，对台上所用的物品都要做到心中有数，在巡回护士不在的情况下，如有添加物品，应保留物品外包装，与手术医生双人核对清点，及时告知巡回护士并记录，严防手术物品遗留切口内。

腔镜手术中转开腹，洗手护士应立即与巡回护士清点手术台上所有的器械及物品。

4、应对术中大出血，不仅考验洗手护士配合手术的基本功，也考验洗手护士对处理手术出血所需的器械及物品的知晓及使用能力，对手术室现有的器械、止血缝线及止血产品是否能做到熟练掌握，以便在关键时刻给予手术医生更精准的推荐及使用指导，当然，这些都在于平时的学习和积累。