剖宫产术后子宫瘢痕妊娠120例临床研究

同时剖 宫产概 率也在 同 比上涨 ，因此 出现 Ｃ Ｓ Ｐ的发病率也 在增
多 ，因此笔者 所在科 室对子 宫瘢痕 妊娠 患者进行 临床研 究 ，现 将 结果报道如下 。 １ 资料与方法
１ ． １ 一般资料 例子宫瘢 痕部位妊娠孕妇 ，年龄 ２ ３ ～ ４ ２岁 ，平均 （ ３ ４ ． ０ ±２ ． ７ ） 岁， 将 其随机分为药物组 和手术组 ， 各６ ０例。药物组年龄 ２ ３ ～ ４ Ｏ 岁，
宫 宫缩 ，与米非 司酮配伍 使用可 达到 良好 的效果 。在米非 司酮
性 ，再 次妊娠 时 ，孕囊 在子 宫原瘢 痕处进行 着床 ，这一现 象称 ４ ０ ４ ８ ｈ后 ，单次饭 前 口服米索前列 醇 ０ ． ６ ｍ ｇ 。服药后 观察患者 为Ｃ Ｓ Ｐ ［ １ 】 。而 Ｃ Ｓ Ｐ在临床 中属于 比较危 险的妊娠 。由于着床在瘢 流产效 果 ，必要时需在进行清官术 。
痕部位 ，导致 胎儿不 能 良好 的生长 发育 ，往 往会 导致流 产 ，阴
１ ． ３ ． ２ 手术组
（ １ ） 术前 准备 ：由于患者药物 治疗 失败或者 孕期
道大量 流血 以及孕 晚期很 容易产生 子宫 破裂 ，由于近些 年人们
生活压力大 ， 晚婚晚育 的人群 日益增 多 ， 高龄产妇也在逐步增加 ，
１ ． ２ 辅助检查
清宫术后见胎囊 ， 并 通过 Ｂ超 、血或尿 ｈ Ｃ Ｇ转 阴来 确诊 。
２ 结果
均 有停 经 史 ，尿 ｈ Ｃ Ｇ检 查 为 阳性 ，血 Ｂ— ｈ Ｃ Ｇ升 高 ，Ｂ超 检 查 子宫 下段 剖宫 产 切 口瘢痕 处可 见孕 囊及 胚胎 ，包膜 完 整 ， 其中８ ２例 患者 可见 胎 心。剖 宫产 瘢痕 处 子宫肌 层最 薄 厚度 约
２ ～ ５ｍｍ 。
药物组经药 物联 合治疗后 ，完全治愈 ５ ８ 例 ，治愈率 ９ ６ ． ７ ％。 其 中有 ２例 患者药 物流产不 完全 ，进 行清 宫术终止 妊娠 。手术 组６ Ｏ例 ，经手 术 治疗 后 ，完 全治 愈 ５ １ 例 ，治 愈 率 ８ ５ ． Ｏ ％。其 中５ 例患者并发 宫腔感染 ，４例 患者 出现 大出血 ，均经 治疗后 均
用 药后 自然排 出胎囊或 虽未见 明确胎囊 排出 ，但 Ｂ超 、血 或尿 ｈ Ｃ Ｇ证实 已完全流 产 ，阴道 出血 自然停滞 并转经者 。或行
年龄 ２ ４ ～ ４ ２岁 ，平均 （ ３ ５ ． ０±２ ． ３ ） 岁 ，均为经 产妇 ，其 中行剖 宫 产 １ 次４ ８ 例 ，剖宫产 两次 ８例 ，行剖宫 产两次 以上 ４ 例 ；距 上 次剖宫产时间 ｌ ～ ５年 ，平均 ３ ． ７年 ；孕周 ４ ～ ｌ ７周 ，平均 ８ ． ６周 。
Hale Waihona Puke 时间较长等患者需要 进行官腔镜治疗 ，确定血压 、脉搏 、心率 、
血凝 等均无 异 常，是否有 阴道炎 等其他炎 症 ，如有 其他炎 症应 当治愈后方 可实施手术 。手术前 ４ ｈ禁食 、禁水 ，术前进行生命 体 征和心 电监 护 。（ ２ ） 手术方法 ：实施 麻醉后需 确定麻醉 生效后 实施 宫腔镜 取胚 术 ，先置入 官腔镜 进行检 查官腔 内膜情况 ，可 以准确 的妊娠囊 位置 ，再 置人 吸管进行 吸宫 ，有 针对性 的吸取 妊娠 囊部位 的蜕膜 组织 ，最 后再用 宫腔镜 检查保证 宫腔 内胚 胎
《 中 外 医 学 研 究》 第１ １ 卷第２ ８ 期（ 总 第２ ｌ ６ 期） ２ ０ １ ３ 年１ ０ 月 临床与 实践 Ｌ ｉ ｎ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ ｇ ｙ ｕ ｓ ｈ ｉ ｊ ｉ ａ ｎ
剖 宫产 术 后 子 宫瘢 痕 妊 娠 １ ２ Ｏ 例 临床 研 究
姑 丽 巴尔 ． 吐 尔孙① 玛 木 提 江 ． 麦合 木提 ②
【 关键词 】 剖宫产 术后 ； 子宫瘢痕妊娠
，
中图分类号
Ｒ ７ １ ３ ． ４
文献标识码
Ｂ
文章编号
１ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ８ — ０ ０ ５ ７ — ０ ２
剖宫产术后 子宫 瘢痕部位妊娠 ｆ ｃ ｓ Ｐ ） 是指有过 剖宫产史的女
心率 、呼吸以及 出血量 Ｊ 。 １ ． ４ 诊 断标 准
平均 （ ３ ３ ． ０ ± １ ． ９ ） 岁 ，均为经产妇 ，其 中行 剖宫产 １ 次４ ５ 例 ，行 剖 宫产两次 １ ０ 例 ，行 剖宫产两次 以上 患者 ５ 例 ；距上次 剖宫产
时问 １ ～ ５年 ，平均 ３ ． ５年 ；孕周 ３ ～ ｌ ７周 ，平 均 ８ ． ３周 。手术 组
痊愈 出院。 ３ 讨 论
１ ． ３ 方法
１ ． ３ ． １ 药物组
（ １ ） 用 药前准备 ：进行药 物保守治 疗适用 于停 经
笔者 所在 科室 收治 的子 宫瘢 痕部 位妊 娠患 者均 为剖 宫产 ， 子宫 已经受 到一 次伤害 ，而 进行 手术治疗 时 ，会对 子宫造成 二 次创 伤 ，因此采用保 守治疗 ，可 以保 护子 宫 ，同时 防止并发症
【 摘要 】 目的 ：探讨剖 宫产术后子宫瘢痕 部位妊娠 的临床 研究 。方法 ：选择 笔者所在科室 ２ ０ １ １ 年５ 月一 ２ ０ １ ２ 年１ Ｏ 月收治 的子宫瘢痕部位妊娠
１ ２ ０ 例孕妇 ， 将 其分为 药物组 和手 术组 ，各 ６ ０ 例 。结果 ：药物组 经合理 用药后 ，完 全治愈 ５ ８ 例 ，治愈率 ９ ６ ． ７ ％。结论 ：对 剖宫产术后子 宫瘢痕部 位妊娠进行合理用药对 患者伤害较小 ，易于恢复 ，具有非 常可观的临床效果 ，值得广泛推广应用 。
选 取 笔 者 所在 科 室 ２ ０ １ １年 ５月 一 ２ ０ １ ２年 １ ０月 收治 的 １ ２ ０ 组 织 已完 全取 出。在术 中应 当密 切观察 患者情况 ，以及 出血情
况， 心 电监护情况 。 术后遵医嘱进行宫颈注射或静脉滴注缩宫素 ， 可继续帮助 患者 按摩 子宫 ， 促进 宫缩 。同时密切观察患者 的血压 、