“2013年全国老年性痴呆与相关疾病学术会议”部分摘要刊登一、大会报告从AD表观遗传学思考药物靶位

阿尔茨海默病与抑郁相关试题及答案SNRI不适用于以下哪种类型（）A、中-重度抑郁B、严重认知损害C、精神运动迟滞D、激越[正确]E、快感消失、自杀Alpha 2受体拮抗剂不适用于哪类患者（）A、轻-中度抑郁B、快感消失[正确]C、严重睡眠障碍D、激越E、中-重度抑郁一些学者认为SSRI不适用于（）A、患有轻-中度抑郁、中-重度抑郁、严重认知损害的患者B、激越、精神运动迟滞的患者C、NET患者[正确]D、有自杀倾向的患者E、具有严重睡眠障碍、快感消失的患者AD抑郁诊断包括（）A、痴呆符合DSM-IV AD痴呆型诊断标准B、临床症状导致显著的悲伤和功能受损C、排除症状由谵妄、物质滥用引起D、症状不能用重度抑郁、双相情感障碍、丧亲、精神分裂、情感分裂精神障碍、精神错乱、焦虑解释E、以上都是[正确]AD抑郁与DSM-IV重度抑郁的区别有（）A、诊断所需症状由5个减为3个B、抑郁症状持续时间和频率由2周内几乎每一天，一天内多数时间，改为2周内出现C、取消“思考和精力集中能力下降”；“快感消失”改为与社会和活动相关的情感降低D、新增加“社会分离/退缩”和“易怒”E、以上都是[正确]关于AD抑郁诊断的说法不正确的有（）A、抑郁在AD前期出现，痴呆早到中期常见—-低估；老年遗忘MCI患者出现抑郁，注意筛查和AD转化B、AD抑郁治疗首选药物治疗[正确]C、重视MCI和轻度AD精神症状评定，而不仅仅关注认知D、AD抑郁药物治疗首选SSRI和SNRIE、重度抑郁诊断标准不适用AD抑郁AD抑郁治疗中的非药物治疗不包括（）A、情绪取向治疗B、简易精神治疗C、感觉刺激D、文拉法辛的运用[正确]E、生活方式改变AD抑郁危险因素包括（）A、女性；病程长；教育年数少B、个人抑郁病史；抑郁家族史C、β受体阻滞剂, 皮质激素, 苯二氮卓类药物，多巴胺拮抗剂，抗惊厥药，改变激素药物，他汀或降脂药物，抗胆碱药物D、累及额叶纹状体、额叶颞叶白质病变E、以上都是[正确]AD抑郁治疗的观察期时长为（）A、8-12周观察期[正确]B、9-12周观察期C、10-12周观察期D、8-13周观察期E、8-14周观察期AD抑郁常见表现不包括（）A、食欲差B、易怒C、自杀倾向，无价值感D、精神运动缓慢E、社会分离答案：DBCEEBDEAC。

老年期痴呆的临床诊断答案1、帕金森（叠加）综合征通常以（A）为首发症状A、运动症状B、幻觉或错觉C、肢体动作不协调D、以上都是2、关于进行性非流利性失语语言障碍的叙述错误的是（B）A、流畅性差B、节律正常C、拼音异常D、忧郁多见3、老年变性病所致痴呆的第二常见病因（D）A、CADASILB、额颞叶痴呆C、SDD、路易体痴呆4、痴呆的病因包括（D）A、变性病、血管病、感染B、肿瘤及副肿瘤性C、外伤、中毒D、以上都是5、关于进行性核上性麻痹的叙述错误的是（B）A、缓慢起病，进行性加重B、无帕金森样表现部眼球运动障碍D、中轴性肌张力障碍6、进行性非流利性失语占FTLD的（A）%A、20B、30C、40D、507、路易体痴呆临床特点不包括（D）A、反复出现的视幻觉8、自发性锥体外系损害C、病程进行性加重D、早期记忆障碍明显8、下列（D）以眼球活动障碍为首发症状A、阿尔茨海默病B、血管性痴呆C、额颞叶变性D、进行性核上性麻痹9、关于语义性痴呆叙述错误的是（C）A、进行性命名不能B、词语理解受损C、影像学额叶前部萎缩D、易误诊为AD10、痴呆的诊断方法包括（D）A、病史、躯体及神经精神检查B、神经心理学检查C、实验室及影像学检查D、以上都是老年期痴呆的鉴别诊断及病例分析答案1、克雅氏病分（C）型A、2B、3C、4D、52、正压性脑积水（NPH）临床特点不包括（D）A、步态异常B、痴呆C、小便失禁D、脑脊液压力异常3、关于散发型CJD叙述错误的是（C）A、中年后发病B、进行性加重的痴呆、锥体外系损害、肌阵挛C、MRI：底节及皮层信号正常D、周期性尖慢复合波4、关于亨廷顿舞蹈病叙述错误的是（C）A、常染色体显性遗传B、大脑皮质及新纹状体病变C、第6号染色体异常D、治疗选用丁苯那嗪5、亨廷顿舞蹈病临床特征包括（D）A、舞蹈样不自主运动B、进行性痴呆C、多在中年起病D、以上都是6、家族性克雅氏病占（C）%A、80—90B、20 — 30C、10D、57、关于副肿瘤性边缘性脑炎叙述错误的是（B） A、机体对肿瘤抗原的自身免疫反应B、于癌症诊断之后出现C、症状可以在数周或数月内进行性加重D、颞叶内侧及相关边缘结构T2高信号8、散发型CJD血清S100蛋白浓度（A）A、升高B、降低C、不变D、以上均可9、Whipple病的临床表现不包括（C）A、伴有吸收不良的慢性腹泻、腹痛B、缓解复发的移动性多关节痛C、体重增加D、皮肤色素沉着10、PLE的临床症状包括（D）A、记忆力减退、人格改变B、焦虑或抑郁C、部分或全面性癫痫发作D、以上都是阿尔茨海默病的病理组织学改变答案1、神经元内的颗粒空泡变性在海马的（A）段最为常见A、CA-1B、CA-2C、CA-3D、CA-42、关于阿尔茨海默病叙述正确的是（D）A、神经系统变性性疾病B、以渐进性的认知功能损伤为特征C、奥格司特是第一例阿尔茨海默病病人D、以上都是3、大脑淀粉样血管病（CAA）在（C）多见A、蛛网膜下腔B、大脑皮质C、以上均是口、以上均不是4、神经影像学的诊断基础包括（D）A、CTB、MRIC、SPECTD、以上都是5、阿尔茨海默氏病人以（B）为首发症状A、精神不集中B、记忆力减退C、躁动D、以上都是6、海马中（B）段被称为抵抗段A、CA-1B、CA-2C、CA-3D、CA-47、神经系统变性病的共同特点是（C）A、选择性神经细胞脱失B、胶质细胞增生C、选择性神经细胞脱失伴胶质细胞增生D、以上都不是8、神经原纤维缠结分布中，（D）较少受累A、海马B、海马旁回C、杏仁核D、大脑皮层9、大多数病人脑萎缩是从（A）开始的A、颞叶内侧B、额叶内侧C、顶叶内侧D、枕叶内侧10、阿尔茨海默病的大体病理改变不包括（D）A、弥漫性的脑萎缩B、脑回变窄C、脑沟加深D、脑沟变窄BPSD的诊疗答案1、《老年期痴呆防治指南》对抗精神病药使用的建议叙述错误的是（B）A、治疗一定要针对“靶症状” B、起始剂量宜小、调整幅度宜小、调整间隔宜短C、始终警惕药物的不良反应以及药物之间的相互作用D、以最小有效量进行治疗2、高达（C ）%的AD患者会出现抑郁A、60B、70C、80D、903、下列症状中属于情感症状的是（A）A、抑郁B、幻觉C、人格改变D、行为症状4、下列症状中属于知觉症状的是（B）A、抑郁B、妄想C、狂躁D、行为症状5、关于临床诊疗路径第二步照料与训练叙述正确的是（D）A、尽量保持患者生活环境稳定，必须改变时要采用缓慢渐进的方式B、简单原则，有限目标，个体化C、关爱照料者D、以上都是6、BPSD治疗的基本原则不包括（A）A、避免全程干预B、遵循规范化的临床治疗路径C、让家属成为治疗小组中的重要成员口、着眼患者个人及其家庭整体生活质量的改善7、IPA 于（A）年制定了BPSDA、1996B、1997C、1998D、19998、BPSD发展早期不会出现（B）A、社交退缩B、攻击性C、抑郁口、自杀倾向9、BPSD临床治疗路径分（C）步A、3B、4C、5D、610、大于（C ）%的AD患者有至少一种行为学症状A、30B、40C、50D、60。

阿尔茨海默病诊断进展相关试题及答案阿尔茨海默病的新概念，特异性标志病理的生物标识是（）A、脑脊液生化标识[正确]B、影像学标识C、病理D、临床症状2010年，欧盟针对AD的诊治提出了建议，非最佳实践建议的是（）A、疑似或极早期的AD患者应进行定量神经心理学测试[正确]B、对所有痴呆患者都应进行神经系统和躯体检查C、使用知情者问卷D、适当的评分量表从知情者处获取信息欧盟针对AD的诊治的建议（二），可用于排除痴呆的可治病因的检查手段是（）A、FGD-PETB、灌注SPECTC、多巴胺能SPECTD、CT和MRI[正确]不属于所有原因痴呆的核心临床诊断标准的是（）A、隐匿起病，缓慢进展，数月至数年，并非数小时或数天[正确]B、日常生活工作能力受损C、无法用谵妄或其他严重精神疾病来解释D、生活能力和执行能力较先前水平降低经典的AD概念，指“临床病理特性”，而新的AD概念，指（）A、临床症状特征B、临床生化特性[正确]C、精神症状D、以上都不是DSM-5的诊断标准，包含（）A、谵妄B、显著神经认知障碍C、轻微神经认知障碍D、以上都是[正确]NINCDS—ADRDA临床诊断标准，其诊断准确率达（）A、50%B、20%-30%C、80％-100％[正确]D、以上都不是阿尔茨海默病的新概念中，其病理表现是（）A、海马、内侧颞叶萎缩B、病理性淀粉样斑（SP）、神经原纤维缠结（NFT）[正确]C、额顶区葡萄糖代谢减低D、以上都不是NINCDS—ADRDA临床诊断标准，不属于I很可能（probable)诊断标准的是（）A、临床检查和神经心理检查认为痴呆B、记忆和其它认知障碍进行性加重C、40-90岁起病，常在65岁以后，且非其它全身系统性疾病及脑部疾病所致认知障碍D、家族中有类似病人，尤其有神经病理证实者[正确]2013年，美国的精神科协会（APA）推出了DSM-5的诊断标准，在该诊断标准中，痴呆的术语改为（）A、NCD，即神经认知功能障碍B、谵妄C、老年认知障碍D、以上都不对被称为AD病人诊断的“金”标准的是（）A、NINCDS—ADRDA临床诊断标准B、修订NINCDS—ADRDA诊断标准C、欧盟针对AD的诊治的建议D、以上都不是tau蛋白和Aβ比率增高是阿尔茨海默病诊断的（）A、病理表现B、特异性生化指标C、影像学标识D、以上都不是答案：AADABDCBDAAD。

老年期痴呆的临床诊断答案1、帕金森（叠加）综合征通常以（A）为首发症状A、运动症状B、幻觉或错觉C、肢体动作不协调D、以上都是2、关于进行性非流利性失语语言障碍的叙述错误的是（B）A、流畅性差B、节律正常C、拼音异常D、忧郁多见3、老年变性病所致痴呆的第二常见病因（D）A、CADASILB、额颞叶痴呆C、SDD、路易体痴呆4、痴呆的病因包括（D）A、变性病、血管病、感染B、肿瘤及副肿瘤性C、外伤、中毒D、以上都是5、关于进行性核上性麻痹的叙述错误的是（B）A、缓慢起病，进行性加重B、无帕金森样表现C、眼球运动障碍D、中轴性肌张力障碍6、进行性非流利性失语占FTLD的（A）%A、20B、30C、40D、507、路易体痴呆临床特点不包括（D）A、反复出现的视幻觉B、自发性锥体外系损害C、病程进行性加重D、早期记忆障碍明显8、下列（D）以眼球活动障碍为首发症状A、阿尔茨海默病B、血管性痴呆C、额颞叶变性D、进行性核上性麻痹9、关于语义性痴呆叙述错误的是（C）A、进行性命名不能B、词语理解受损C、影像学额叶前部萎缩D、易误诊为AD10、痴呆的诊断方法包括（D）A、病史、躯体及神经精神检查B、神经心理学检查C、实验室及影像学检查D、以上都是老年期痴呆的鉴别诊断及病例分析答案1、克雅氏病分（C）型A、2B、3C、4D、52、正压性脑积水（NPH）临床特点不包括（D）A、步态异常B、痴呆C、小便失禁D、脑脊液压力异常3、关于散发型CJD叙述错误的是（C）A、中年后发病B、进行性加重的痴呆、锥体外系损害、肌阵挛C、MRI：底节及皮层信号正常D、周期性尖慢复合波4、关于亨廷顿舞蹈病叙述错误的是（C）A、常染色体显性遗传B、大脑皮质及新纹状体病变C、第6号染色体异常D、治疗选用丁苯那嗪5、亨廷顿舞蹈病临床特征包括（D）A、舞蹈样不自主运动B、进行性痴呆C、多在中年起病D、以上都是6、家族性克雅氏病占（C）%A、80－90B、20－30C、10D、57、关于副肿瘤性边缘性脑炎叙述错误的是（B）A、机体对肿瘤抗原的自身免疫反应B、于癌症诊断之后出现C、症状可以在数周或数月内进行性加重D、颞叶内侧及相关边缘结构T2高信号8、散发型CJD血清S100蛋白浓度（A）A、升高B、降低C、不变D、以上均可9、Whipple病的临床表现不包括（C）A、伴有吸收不良的慢性腹泻、腹痛B、缓解复发的移动性多关节痛C、体重增加D、皮肤色素沉着10、PLE的临床症状包括（D）A、记忆力减退、人格改变B、焦虑或抑郁C、部分或全面性癫痫发作D、以上都是阿尔茨海默病的病理组织学改变答案1、神经元内的颗粒空泡变性在海马的（A）段最为常见A、CA-1B、CA-2C、CA-3D、CA-42、关于阿尔茨海默病叙述正确的是（D）A、神经系统变性性疾病B、以渐进性的认知功能损伤为特征C、奥格司特是第一例阿尔茨海默病病人D、以上都是3、大脑淀粉样血管病（CAA)在（C）多见A、蛛网膜下腔B、大脑皮质C、以上均是D、以上均不是4、神经影像学的诊断基础包括（D）A、CTB、MRIC、SPECTD、以上都是5、阿尔茨海默氏病人以（B）为首发症状A、精神不集中B、记忆力减退C、躁动D、以上都是6、海马中（B）段被称为抵抗段A、CA-1B、CA-2C、CA-3D、CA-47、神经系统变性病的共同特点是（C）A、选择性神经细胞脱失B、胶质细胞增生C、选择性神经细胞脱失伴胶质细胞增生D、以上都不是8、神经原纤维缠结分布中，（D）较少受累A、海马B、海马旁回C、杏仁核D、大脑皮层9、大多数病人脑萎缩是从（A）开始的A、颞叶内侧B、额叶内侧C、顶叶内侧D、枕叶内侧10、阿尔茨海默病的大体病理改变不包括（D ）A、弥漫性的脑萎缩B、脑回变窄C、脑沟加深D、脑沟变窄BPSD的诊疗答案1、《老年期痴呆防治指南》对抗精神病药使用的建议叙述错误的是（B ）A、治疗一定要针对“靶症状”B、起始剂量宜小、调整幅度宜小、调整间隔宜短C、始终警惕药物的不良反应以及药物之间的相互作用D、以最小有效量进行治疗2、高达(C )%的AD患者会出现抑郁A、60B、70C、80D、903、下列症状中属于情感症状的是（A）A、抑郁B、幻觉C、人格改变D、行为症状4、下列症状中属于知觉症状的是（B ）A、抑郁B、妄想C、狂躁D、行为症状5、关于临床诊疗路径第二步照料与训练叙述正确的是（D ）A、尽量保持患者生活环境稳定，必须改变时要采用缓慢渐进的方式B、简单原则，有限目标，个体化C、关爱照料者D、以上都是6、BPSD治疗的基本原则不包括（A ）A、避免全程干预B、遵循规范化的临床治疗路径C、让家属成为治疗小组中的重要成员D、着眼患者个人及其家庭整体生活质量的改善7、IPA于（A ）年制定了BPSDA、1996B、1997C、1998D、19998、BPSD发展早期不会出现（B ）A、社交退缩B、攻击性C、抑郁D、自杀倾向9、BPSD临床治疗路径分（C ）步A、3B、4C、5D、610、大于（C ）%的AD患者有至少一种行为学症状A、30B、40C、50D、60。

老年痴呆症病人的护理摘要：老年痴呆患者中最常见的的是阿尔茨海默病（AD)和血管性痴呆（VD). 临床研究表明，老年痴呆于遗传和环境有关，有特殊的脑神经性病理改变，包括脑萎缩，一般在65岁左右发病，起病隐蔽，进行性发展，早期就影响记忆力。

加强对老年性痴呆患者生活的照顾和护理，倡导系统化康复护理，以减少并发症，减轻社会及家庭负担，增进老年人健康，防止复发具有重要意义。

关键词：老年痴呆症护理干预一、背景及意义老年痴呆症（Alzheimerdisease）是一种进行性高级神经功能活动障碍，即在没有意识障碍的状态下，记忆、思维、分析判断、视空间辨认、情绪等方面出现障碍。

是智能损害的综合征。

随着社会老龄人口的增加，世界各国老年痴呆的发病率逐年增加的趋势。

流行病学调查表明：65岁以上老年痴呆患病率为3%—8%，80岁以上增加到30%或更高。

权威调查显示，目前我国痴呆病人已超过600万人。

预测到2025年将增加至1009万人。

老年痴呆平均生存期为5.5年该病已成为现代社会老年人的主要致死疾病之一。

老年痴呆因起病隐匿，治疗效果差，严重危害老年人的心身健康，不仅给社会和家庭带来了巨大的经济负担，还会给家属和直接照料者带来严重的身心压力，如何认识、预防老年痴呆的发生，实现对老年痴呆患者的日常生活护理、记忆障碍护理、行为异常的预防及护理、心理护理，是关系老年痴呆患者治疗成败的重要因素。

二、研究目的及目标认识老年痴呆的临床特征，掌握预防老年痴呆的关键时机与方法，完善老年痴呆患者的护理对策与方法，以达到降低老年痴呆的发病率，延缓发病进程，提高老年痴呆患者的生活质量。

三、老年痴呆症发病原因及分型1.老年痴呆症病因目前尚未完全清楚。

研究发现与多种因素有关，如遗传因素、饮食中铝含量过高、胆固醇过高、高血压、动脉硬化、糖尿病、中风等疾病因素，其发病还往往与受教育程度低、不爱动脑子、性格内向、不良生活方式（如吸烟嗜酒）等有关。

1．1AD具有家庭聚集性40%的患者有阳性家族史，呈常染色体显性遗传及多基因遗传，有人提出遗传学说（或基因学说），认为和Down综合征一样，在第21对染色体上均有淀粉样变性基因。

项目编号：2016-16-01-009 项目名称：老年性痴呆的诊治进展（省必修）1 . 2010年欧洲神经病学联盟阿尔茨海默病诊疗指南提出，一经诊断，即应考虑使用（）进行治疗。

(单选题)( B )A 、 NMDA受体拮抗剂B 、胆碱酯酶抑制剂C 、抗精神病药物D 、情感稳定剂E 、 SSRIs2 . EFNS及APA指南提出，胆碱酯酶抑制剂及NMDA受体拮抗剂联合用药比单独用药（D）。

(单选题)A 、效果一样B 、效果更差C 、效果不肯定D 、效果更好E 、副作用更大3 . 阿尔茨海默病的生物标志物包括(单选题)( E )A 、脑脊液生物标志物B 、自身抗体C 、影像学标志物D 、基因学标志物E 、以上都是4 . 2011年美国NIA-AA诊断标准将阿尔茨海默病视为一个包括（）在内的连续的疾病过程。

(单选题)( A )A 、轻度认知功能损害B 、睡眠障碍C 、焦虑D 、抑郁E 、激越5 . 2011年美国NIA-AA诊断标准认为（）是目前AD最早的可测定的阶段之一。

(单选题)A 、Aβ聚集B 、神经纤维缠结C 、神经元缺失D 、以上都是E 、以上都否6 . 2010年欧洲神经病学联盟阿尔茨海默病诊疗指南提出，对激越、妄想等非认知症状，（）可能反应更好。

(单选题)( A )A 、 NMDA受体拮抗剂B 、胆碱酯酶抑制剂C 、抗精神病药物D 、情感稳定剂E 、 SSRIs1 . 阿尔茨海默病的主要病理特征是（ E）(单选题)A 、脑萎缩B 、β淀粉样蛋白沉积C 、神经纤维缠结D 、神经元缺失E 、以上都是3 . 2011年美国NIA-AA诊断标准认为（）是目前AD最早的可测定的阶段之一。

(单选题)A 、Aβ聚集B 、神经纤维缠结C 、神经元缺失D 、以上都是E 、以上都否5 . 2011年美国NIA-AA诊断标准认为AD所致MCI的核心诊断标准是（ E ）(单选题)A 、对认知改变的担忧B 、一个或多个认知区域的损害C 、保持日常生活的独立性D 、没有痴呆E 、以上都是6 . 2014年IWG-2诊断标准包括（ E ）(单选题)A 、典型AD诊断标准B 、非典型AD诊断标准C 、混合型AD诊断标准D 、 AD临床前阶段诊断标准E 、以上都是1 . 下列哪项是轻度痴呆的表现(单选题) ( C )A 、轻度主观感觉B 、卧床C 、工具性日常生活能力受损D 、激越E 、功能基本正常。

疾病名：阿尔茨海默病英文名：Alzheimer’s disease缩写：AD别名：老年性痴呆；老年前期痴呆；Alzheimer 型老年性痴呆；senile dementia of Alzheimer type ；SDAT；dementia of Alzheimer’s disease疾病代码：ICD：G30概述：阿尔茨海默病(Alzheimer ’s disease，AD)是慢性进行性中枢神经系统变性病导致的痴呆，是痴呆最常见的病因和最常见的老年期痴呆。

AD 以渐进性记忆障碍、认知功能障碍、人格改变以及语言障碍等神经精神症状为特征。

Alzheimer(1907)首先描述一例55岁女性患者出现进行性痴呆5年，尸检脑组织银染法检查发现，大脑皮质存在含神经原纤维缠结的异常神经细胞，并有成丛的变性神经纤维。

Blessed 等(1968)报告一组老年痴呆患者，生前对他们进行精神检查和功能评分，后来尸检发现，这组患者主要由两大类疾病引起，大部分患者具有AD 的脑病理特点，小部分患者为多梗死性痴呆。

20世纪60～70年代许多临床医生认为本病少见，并认为早老性痴呆与老年性痴呆不相关。

Blessed、Tomlinson 和Roth (1968)发表的里程碑式的论文“临床与病理关系研究”，证实80岁、90岁和100岁老年性痴呆患者的病理改变，与Alzheimer 所描述的55岁妇女的病理改变是相同的。

本病以神经细胞内神经原纤维缠结(NFT)、细胞外老年斑、脑皮质神经元减少、及脑实质血管淀粉样变性为病理特征。

20世纪70年代后期，尤其近20年随着影像学技术和现代神经科学的发展，对本病的认识有了巨大进步。

《国际疾病分类诊断标准第9次修订版》(ICD-9，1978)中，将65岁前发病称为早老性痴呆，65岁后发病称为老年性痴呆。

近年来研究证明，这两个年龄组的临床表现及神经病理特点无本质性差异，因此提出采用Alzheimer 型老年性痴呆(senile dementia of Alzheimer type，SDAT)。

老年性痴呆2024年执业药师继续教育答案一、单项造择题（下列每小题备选案中，只有一个符合题意的正确答案。

多选、错选、不选均不得分。

）1.董某，女，75岁。

1年头晕且常发耳鸣，馒慢出现募言少语，记不住近期发生的事情，以致对往事也记亿模糊，常穿错衣服，别不清自己的孩子，懒散嗜卧，齿枯发稀，腰酸骨软，不欲行走，舌瘦色淡，菩薄白，脉沉细弱。

证属痴呆证型之（D）A.气血亏虚B.痰浊蒙窍C.淤血内阻D.心肝火旺2.智能减退，记忆力、计算力、定向力、推断力明显神情呆钝，词不达意，头晕耳鸣，懈情思卧，齿枯发焦。

腰酸骨软，步履艰难，舌瘦色淡，苔薄白，脉沉细弱。

可诊断为（B）A.髓海不足证B.脾背两虚证C.痰浊旁D.肝肾阴虚证3.老年性痴呆相当于下列哪个疾病？（D）A.脑溢血B.脑梗塞C.脑溢血D.阿兹海默病4.七福饮的功效是（C）A.活血化癌B.健脾化浊C.益气活血D.补肾填精:5.痴呆与键忘的鉴别关键是痴呆有表情呆滞（D）A.善忘前事B.善忘后事C.善忘前事D.神志障碍6.王某，男，70岁。

近2两年来终日无语，表情呆钝，智力衰退，口多涎沫，头重如裹，纳呆呕恶，皖腹胀痛，痞满不适，哭笑无常，喃喃自语，呆若木鸡，舌质胖大有齿痕，苔腻，脉滑健脾化浊，豁痰开窍，宜选方药（D）A.归脾汤B.通窍活血汤C.七福饮D.洗心汤7.痴呆的基本病机为髓减离消，神机失用（D）A.心气虚衰，心血不足B.以虚为本，虚实夹杂C.气机不畅，血行疲滞D.肾精亏损，痰蒙清旁8.痴呆的病位在（A）A.脑B.心C.肝D.脾9.痴呆"的辨证论治范围不包括（D）A.老年性痴呆B.脑血管性痴呆C.中老年性痴呆D.混合痴呆二、多项选择题（下列每小题备选答案中，有一个货多个符合题意的正确答案。

错造、不选均不得分，）1，以下关于痴描述正确的是（ABCD）A.疾病病机以肾精气血亏虚为本，以痰瘾痹阻脑络邪实为标B病位在脑C.病位在心D.良性老年性遗忘症属于老年性痴呆2.老年性痴呆的临床表（AD）A.日常生活实力下降，不相识配偶，子女，穿衣，吃饭，大小便均不能自理B.意识障碍C.谵妄D.语言謇涩3.张菜，女，80岁，近三年来渐新出现记忆力减退并加重，伴言语不利，智力减退，表迟钝，肌肤甲申错，面色籍嗨，唇申紫暗，口干不欲饮。

阿尔茨海默病诊断标准niaa
阿尔茨海默病（Alzheimer's disease，AD）是一种常见的老年
痴呆症，通常导致记忆力减退、认知功能下降和行为异常。

国际老
年痴呆症联盟（International Working Group on Alzheimer's Disease）和美国国家老年痴呆症协会（National Institute on Aging and the Alzheimer's Association）共同提出了阿尔茨海默病的诊断标准，即NIA-AA诊断标准。

NIA-AA诊断标准主要包括临床诊断和病理诊断两个方面。

临床
诊断主要依据患者的临床表现和认知功能进行评估，包括病史采集、体格检查、认知评估和神经影像学检查。

而病理诊断则是通过脑组
织病理学检查来确认阿尔茨海默病的病理改变，如神经原纤维缠结、淀粉样斑块等。

在临床诊断方面，NIA-AA提出了不同临床阶段的诊断标准，包
括无症状期、轻度认知障碍期和AD痴呆期。

这些标准主要依据患者
的认知功能状态、日常生活能力和神经影像学检查结果来进行诊断。

在病理诊断方面，NIA-AA提出了不同程度的阿尔茨海默病病理
改变的诊断标准，包括AD病理改变的高度可能性、中度可能性和低
度可能性。

这些标准主要依据脑组织病理学检查结果来进行诊断。

总的来说，NIA-AA诊断标准为临床医生提供了一套科学、系统的诊断指南，有助于早期发现和诊断阿尔茨海默病，为患者提供及时的治疗和管理。

同时，这一诊断标准也为科研人员提供了统一的研究框架，促进了阿尔茨海默病的早期诊断和治疗方法的研究和发展。

对比分析痴呆发病过程中的关系阿尔茨海默病 (AD) 俗称老年性痴呆，是老年痴呆的最常见类型，是一种渐进性的神经功能退行性疾病，其中激越行为是痴呆患者最常见行为问题，致残率、死亡率高，而识别率、诊断率低，已成为严重危害老年人身心健康的重要疾病。

痴呆是由于脑功能障碍所造成的持续性的、获得性的认知功能障碍，包括变性型疾病和其它非变性型疾病。

认知损害对患者的记忆力、学习能力、理解能力、判断水平、计算水平、语言水平等功能有较大的影响，其对患者的日常生活以及社会职业功能有一定的负性影响。

在病程某一阶断常伴有精神不稳定、行为异常和人格出现问题等。

痴呆主要包括ＡＤ、ＶＤ、路易体痴呆症（BLD）及额颞叶痴呆症.脑血管病与阿尔茨海默(AD)病实际上密切相关。

神经系统老化有关的退变是AD的核心问题。

脑血管病在临床上又称为脑卒中，其主要病因为脑血管阻塞或急性破裂引起的部分神经系统功能障碍，当脑的主要功能受到较为严重的损害，病情发展为痴呆时，就被称为血管性痴呆（VD）。

记忆力减退和其他认知障碍的症状可能出现在很多疾病甚至正常生理状态中。

出现了记忆力减退并不一定是患了AD。

VD以及AD均属于“痴呆疾病”的范。

AD病多见于40 岁以上的中老年人，为中枢神经系统倒退性疾病，是常见的慢性器质性疾病，主要表现为进行性智能衰退，多伴有人格改变，到疾病晚期，病人可能出现精神行为症状，且日常生活能力明显下降，需要他人照料。

痴呆的核心症状就是患者的认知功能有较大的缺损，认知损害可涉及患者的记忆能力、学习能力、语言表达能力、判断及思维能力、计算水平、理解水平、视空间等功能，其智能损害的程度对患者生存质量、日常生活有较大的影响。

其具有慢性或进行性的特点。

痴呆主要包括血管性痴呆症（ＶＤ）、阿尔茨海默病（ＡＤ）、路易体痴呆症（BLD）及额颞叶痴呆症.脑血管病与阿尔茨海默(AD)病实际上密切相关。

AD的核心问题是神经系统老化有关的退变。

关系AD的发病与多种因素有密切关系，如年龄、女性、血管因素、生活方式、抑郁、环境因素、遗传因素、免疫因素、慢性感染、神经递质乙酰胆碱减少、家族史、头部外伤、甲状腺病以及相关的病毒感染、铝的蓄积有关等。

老年性痴呆的神经病理机制与早期干预方法随着全球人口老龄化的加剧，老年性痴呆已经成为一个日益严重的社会健康问题。

老年性痴呆，又称阿尔茨海默病（Alzheimer's disease，AD），是一种进行性发展的神经系统退行性疾病，主要影响老年人的认知功能，包括记忆、思维、定向、理解、计算、学习能力、语言和判断等方面。

目前，AD 已经成为导致老年人丧失生活自理能力和死亡的主要原因之一。

因此，深入了解老年性痴呆的神经病理机制，并探索有效的早期干预方法，对于预防和治疗 AD 具有重要的意义。

一、老年性痴呆的神经病理机制（一）β淀粉样蛋白（Aβ）沉积Aβ 是由淀粉样前体蛋白（APP）经过一系列酶切反应生成的多肽。

在正常生理情况下，Aβ 会被迅速清除，但在 AD 患者的大脑中，Aβ会异常聚集形成老年斑（SP）。

这些老年斑会破坏神经元之间的连接，导致神经元功能障碍和死亡。

（二）tau 蛋白过度磷酸化tau 蛋白是一种微管相关蛋白，其主要功能是维持神经元的结构和稳定性。

在 AD 患者的大脑中，tau 蛋白会过度磷酸化，失去与微管的结合能力，从而导致神经元的轴突运输障碍和神经元死亡。

过度磷酸化的 tau 蛋白会聚集形成神经原纤维缠结（NFT），进一步加重神经元的损伤。

（三）神经炎症神经炎症在 AD 的发病机制中也起着重要的作用。

在 AD 患者的大脑中，小胶质细胞和星形胶质细胞会被激活，释放出一系列炎症因子，如肿瘤坏死因子α（TNFα）、白细胞介素-1β（IL-1β）和白细胞介素-6（IL-6）等。

这些炎症因子会进一步加重神经元的损伤和死亡。

（四）氧化应激氧化应激是指机体在代谢过程中产生的活性氧（ROS）超过了抗氧化系统的清除能力，导致氧化损伤。

在 AD 患者的大脑中，ROS 的生成增加，抗氧化系统的功能下降，从而导致神经元的脂质、蛋白质和DNA 等受到氧化损伤，加重神经元的死亡。

（五）神经元丢失和突触功能障碍随着 AD 病情的进展，大量的神经元会丢失，突触的数量和功能也会逐渐下降。

adni 诊断标准ADNI诊断标准是现今世界范围内普遍使用的一套严谨、标准化、准确的阿尔茨海默病（Alzheimer’s Disease，AD）诊断标准。

该标准的广泛使用，对于药物反应监测、疾病追踪评估、影像学研究等方面都有着不可替代的作用。

下面，我们将从几个方面为大家详细介绍ADNI诊断标准。

一、背景介绍阿尔茨海默病，是早老性痴呆的最常见病因，目前尚无有效的治愈药物。

准确诊断阿尔茨海默病以及及时了解疾病发展动态，对于研究新药、制定治疗方案、对患者提供最佳的个性化医疗方案等都有着相当大的意义。

在这方面，ADNI诊断标准为这些工作提供了系统化、客观化的指导。

二、诊断标准介绍ADNI诊断标准主要是基于TMSE、CDR、CSF-biomarker、MRI等一系列先进的诊断方法，通过综合考虑多个方面的信息，从而给出最终的疾病诊断结果。

三、重要性ADNI诊断标准在现今医学研究领域中有着广泛的运用，这主要体现在以下几个方面：1.追踪疾病状态：ADNI诊断标准可以帮助医生及时检测到疾病的早期症状，并准确地追踪疾病状态。

2.效果评估：在一些新药研发中，ADNI诊断标准可以有效评估药物效果，提高新药研发过程的准确性和效率。

3.影像标准：ADNI的影像标准无论是在MRI、PET、amyloid scan、FDG-PET的检测、判读、以及转换方面，在研究阿尔茨海默病影像方面具有广泛的参考价值。

四、不足和未来展望尽管现有的ADNI诊断标准已经做得非常完善了，但仍然存在一些尚待改善的方面。

例如，CSF-biomarker的实时监测以及MRI的全脑扫描值得更加重视。

未来，我们期望ADNI诊断标准将会进一步完善，并且加强与人工智能、脑机接口等新技术的结合，从而更好地发挥它的重要作用。

综上所述，ADNI诊断标准是目前最为先进、标准化、系统化的阿尔茨海默病诊断标准，对于提升疾病检测及诊断的准确性和效率、促进新药研发、加快疾病的研究进程来说都具有非常重要的作用。