异丙酚复合瑞芬太尼在高血压患者手术麻醉中的疗效

老年高血压患者手术麻醉采用异丙酚复合瑞芬太尼的效果观察摘要：目的：评定丙泊酚联合瑞芬太尼静脉麻醉在高血压手术中的临床应用效果。

方法：重点筛选2015年7月至2016年7月于本院骨科救治的高血压手术患者91例，以不同麻醉方法为依据，对91例患者分组：实验组（46例，施以丙泊酚联合瑞芬太尼静脉麻醉），参照组（45例，施以静脉复合全麻），同时对照、观察两组“优良率”、“并发症”、麻醉前后“收缩压”、“心率”变化等。

结果：两组患者“并发症发生率”比对，实验组4.35%，低于参照组22.22%，（P＜0.05）。

结论：在对高血压手术患者展开麻醉工作时，建议选择丙泊酚联合瑞芬太尼静脉麻醉方法，在改善机体优良率的基础上，可充分防治并发症，从而提升高血压手术操作流程安全性。

关键词：丙泊酚；瑞芬太尼；高血压手术；临床效果高血压手术的实施会让患者产生一定疼痛感。

因此，麻醉医师需选取一个安全、高效地麻醉方式对患者行麻醉处理，以免发生应激反应。

目前，临床上对高血压手术展开麻醉时，多以丙泊酚、瑞芬太尼静脉麻醉、静脉复合全麻等为首选，但不同麻醉方式所产生的效果也表现出差异，其中丙泊酚联合瑞芬太尼静脉麻醉的应用优势更加突出。

本文重点筛选2015年7月至2016年7月于本院救治的行高血压手术患者91例作为研究对象，对其施行丙泊酚联合瑞芬太尼静脉麻醉方法后，评估其各项指标，现将结果总结如下。

1.对象和方法1.1临床资料重点筛选2015年7月至2016年7月于本院骨科救治的高血压手术患者91例，以不同麻醉方法为依据，对91例患者分组：实验组46例，26例（男）/20例（女），17岁至66岁，其均值（45±5.82）岁；参照组45例，25例（男）/20例（女），18岁至66岁，其均值（46±4.27）岁。

对照两组手术患者以上各项资料的同时，发现并无突出差异，（P＞0.05）。

1.2方法高血压手术前，医务人员告知患者需禁食、禁饮4h，且严密查看并记录下两组血压、脉搏、血氧饱和度等参数值。

异丙酚复合瑞芬太尼在高血压患者腹腔镜手术麻醉中的应用效果分析【摘要】目的：分析异丙酚复合瑞芬太尼在高血压患者腹腔镜手术麻醉中的应用效果。

方法：将我院收治的64例行腹腔镜手术治疗的高血压患者随机分为观察组32例和对照组32例。

2组患者均行相同的麻醉诱导方案，在麻醉维持上，观察组患者行异丙酚复合瑞芬太尼麻醉，对照组患者行单纯的异丙酚麻醉。

记麻醉诱导前即刻为T0，气管插管后即刻为T1，CO2气腹建立前为T2，CO2气腹建立后10min为T3，拔管即刻为T4，监测并统计各时刻点上2组患者的心率（HR）及平均动脉压（MAP）。

同时，统计2组患者整个手术过程中硝酸甘油和艾司洛尔的使用剂量，记录拔管时间，并采用Steward 苏醒评分标准评价患者的苏醒质量。

结果：观察组患者T1～T4时刻的HR、MAP指标值较T0时刻均无明显波动（P﹥0.05）；对照组患者T1时刻的HR、MAP指标值较T0时刻均上升（P＜0.05），且T3时刻的HR、MAP指标值较T2时刻均上升（P＜0.05）。

观察组患者的平均拔管时间短于对照组（P ＜0.05），平均硝酸甘油用量、艾司洛尔使用量均少于对照组（P＜0.05），且Steward 苏醒评分高于对照组（P＜0.05）。

结论：在高血压患者腹腔镜手术麻醉中的应用异丙酚复合瑞芬太尼麻醉能有效提高麻醉质量，促进患者血流动力学的稳定，并明显减少患者辅助药物的使用量，提高苏醒质量。

【关键词】腹腔镜手术；高血压；麻醉；异丙酚；瑞芬太尼【中图分类号】R614 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）8-0237-02Analysis of Propofol composite remifentanil in patients with high blood pressure, the application of laparoscopic surgery anesthesia effect【Abstract】objective: to analyze Propofol composite remifentanil in patients with high blood pressure, the application of laparoscopic surgery anesthesia effect. Methods: our hospital’s 64 cases of hypertension patients who treated by laparoscopic surgery were randomly divided into the observation group (32 cases) and the control group (32 cases). 2 groups of patients were anaesthetized by the same anesthesia induction of anesthesia, maintain in anesthesia, observation group patients were anaesthetized by Propofol composite remifentanil,the control group patients were anaesthetized by the simple propofol anesthesia. Immediately before anesthesia induction was recorded as T0, Immediately after endotracheal intubation was T1, before CO2 pneumoperitoneum to establish was T2, CO2 pneumoperitoneum is set up 10 min after was T3, tube drawing immediate was T4, 2 groups of patients in each time point of heart rate (HR) and mean arterial pressure (MAP) were detected. The whole operation process at the same time, 2 groups of patients in the use of nitroglycerin and YiSiLuo dose was statistics, extubation time was statistics, and the patient's quality of awakening is Steward to score was evaluated. Results: observation group of patients with T1 ~ T4 moment of HR and MAP index was T0 no obvious fluctuation (P st13 0.05) at all times; Control group HR, MAP, indexes of patients with T1 time T0 time were increased (P < 0.05), the T2 and T3 moment of HR and MAP guideline values rise at all times (P < 0.05). Observation group of patients with average extubation time was shorter than the control group (P < 0.05), the average dosage of nitroglycerin, YiSiLuo usage are less than the control group (P < 0.05), and the Steward to score was higher than the control group (P < 0.05). Conclusions: in patients with high blood pressure, the application of laparoscopic surgery anesthesia Propofol composite remifentanil anesthesia can effectively improve the quality of anesthesia, promote patients with hemodynamic stability, and significantly reduce auxiliary drug use, improve the quality of awakening.【Key words】laparoscopic surgery; High blood pressure. Anesthesia; Propofol; Rui fentanyl近年来，随着微创医学技术发展进程的不断推进，腹腔镜以其创伤小、安全性好、术后恢复快等优点在外伤手术中得到了广泛的应用。

异丙酚复合瑞芬太尼用于老年高血压患者手术麻醉的效果观察张朝庆【摘要】目的探究异丙酚复合瑞芬太尼用于老年高血压患者手术麻醉的效果.方法选取60例老年高血压手术患者随机分为实验组和对照组,各30例.实验组患者在手术时使用异丙酚复合瑞芬太尼进行手术麻醉,对照组患者使用异丙酚进行手术麻醉,观察两组患者术前、拔管时、拔管后的血压、心率变化;拔管时间;苏醒评分以及不良反应.结果实验组拔管时间为(22.4±7.8)min,对照组拔管时间为(14.2±3.4)min,实验组多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组的苏醒评分为(4.2±1.4)分,对照组的苏醒评分为(3.1±0.4)分,实验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者在术前、拔管时、拔管后的血压、心率差异不大,且不良反应发生率相差亦不大,差异无统计学意义.结论老年高血压患者手术时采取异丙酚复合瑞芬太尼的麻醉方式,能够取得更好的麻醉效果,维持稳定的血流动力学,苏醒完全,且不良反应少.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2017(023)017【总页数】3页(P116-118)【关键词】异丙酚;瑞芬太尼;老年;高血压;手术麻醉;效果【作者】张朝庆【作者单位】沈阳市红十字会医院,辽宁沈阳 110013【正文语种】中文老年患者由于各器官衰退、生理机能退化，手术麻醉耐受程度较低，给手术麻醉带来极大的风险，而高血压患者本身在进行手术麻醉前就要进行血压的控制，在血压控制稳定2天后才可进行手术麻醉准备，以免患者在手术麻醉过程中发生循环功能变化，危及患者的生命安全[1]。

当老年高血压患者要进行手术麻醉时，麻醉的风险就要增加一倍以上。

因此，对老年高血压患者进行麻醉药物的选择就成为一个重要的项目。

在进行麻醉药物选择时，不仅要保证麻醉药物对于患者的安全性，还要保证麻醉效果，这样才可以使手术可以顺利进行。

异丙酚复合瑞芬太尼对老年高血压患者手术麻醉的临床效果评价摘要目的分析并探讨异丙酚复合瑞芬太尼对老年高血压患者手术麻醉的临床效果。

方法120例接受手术治疗的老年高血压患者，随机分为观察组与对照组，各60例。

观察组给予异丙酚复合瑞芬太尼维持麻醉，对照组仅给予异丙酚维持麻醉。

比较两组患者拔管时间、艾司洛尔用量、硝酸甘油用量、镇静警觉评分（OAA/S）。

结果观察组拔管时间为（22±7）min，艾司洛尔用量为（46±13）mg，硝酸甘油用量为（1.4±0.7）mg，OAA/S评分为（4.6±1.2）分；对照组拔管时间为（16±4）min，艾司洛尔用量为（63±16）mg，硝酸甘油用量为（2.6±0.8）mg，OAA/S评分为（3.1±0.8）分。

两组拔管时间、艾司洛尔、硝酸甘油用量以及OAA/S评分比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

结论异丙酚复合瑞芬太尼用于老年高血压患者手术麻醉，血流动力学平稳，术中降压药物使用少，值得推广。

关键词异丙酚；瑞芬太尼；高血压；老年；麻醉随着人均寿命的延长及社会老龄化的逐渐加重，目前需手术麻醉的老年患者逐渐增多。

老年患者对围麻醉期应用药物如肌肉松弛药、全身麻醉药或镇静药等耐受性较低，围麻醉期意外发生率相对更高[1]。

高血压是最常见的心血管疾病之一，老年高血压患者循环系统及长期高血压引发的各脏器损伤均可能进一步加重其对麻醉药物的耐受性[2]。

本次研究选取2012年12月～2015年12月在医院接受手术治疗的老年高血压患者120例，分析并探讨异丙酚复合瑞芬太尼对老年高血压患者手术麻醉的临床效果。

现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取2012年12月～2015年12月在医院接受手术治疗的老年高血压患者120例为研究对象。

其中，男65例，女55例。

年龄60～74岁，平均年龄（67.32±3.54）岁。

异丙酚复合瑞芬太尼在老年高血压患者手术麻醉中的效果研究目的：分析与探讨异丙酚联合瑞芬太尼在老年高血压患者手术麻醉中的作用与效果。

方法：选取笔者所在医院2009年8月-2011年8月收治的进行胆囊切除术的高血压患者82例，随机将其分为两组，观察组使用血浆靶浓度为2 μg/ml 的异丙酚联合2 ng/ml的瑞芬太尼进行麻醉维持，对照组仅采用血浆靶浓度为2 μg/ml的异丙酚进行麻醉维持，对比两组患者在不同时间的心率、收缩压、舒张压及苏醒情况。

结果：两组患者在不同时间的收缩压、舒张压及心率比较差异均无统计学意义（P>0.05），而观察组患者使用艾司洛尔与硝酸甘油的量明显低于对照组（P＜0.05），且拔管时间明显长于对照组（P＜0.05），对两组患者进行苏醒评分，观察组明显高于对照组（P＜0.05）。

结论：采用异丙酚复合瑞芬太尼对老年高血压患者手术麻醉进行维持可以保证血液动力学的稳定，并能有效的减少降压药的用量，因此值得在临床上进行推广与应用。

标签：异丙酚；瑞芬太尼；老年高血压；手术麻醉高血压在临床上是一种常见的疾病，老年人患高血压的几率也明显高于年轻人。

老年高血压患者的器官功能会发生退行性变，也从而造成一些重要脏器功能衰退，在手术过程中，其对于麻醉药的敏感度明显增强，代谢速度也减慢[1]。

上述的情况极容易导致患者在手术过程中发生不稳定的循环，或是在手术后苏醒时间延长，不利于医生进行有效的降压控制。

异丙酚与瑞芬太尼是目前临床上应用较为广泛的静脉麻醉药物，其控制性能佳、患者术后苏醒时间短、麻醉过程稳定，因此是医疗界公认的麻醉快通道技术[2]。

本文就异丙酚复合瑞芬太尼对老年高血压患者手术麻醉的效果进行分析与探讨，旨在为同行提供有效数据借鉴，具体报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在医院2009年8月-2011年8月收治的进行胆囊切除术的老年高血压患者共82例，其中男48例，女34例，年龄62～78岁，平均（71.2±3.8）岁。

异丙酚复合瑞芬太尼在老年高血压患者麻醉中的效果目的分析异丙酚复合瑞芬太尼在老年高血压患者麻醉中的效果。

方法将2014年2月～2015年3月收治于我院的老年高血压患者92例为研究对象，采用数字分组法将其均分成观察组46例以及对照组46例。

其中观察组患者采用异丙酚复合瑞芬太尼麻醉，对照组患者给予异丙酚单独麻醉，对比分析两组患者的呼吸恢复时间、睁眼时间以及拔管时间。

结果在经过不同的麻醉方式后，观察组患者无论是呼吸恢复时间、睁眼时间以及拔管时间均短于对照组（P＜0.05），两组间比较差异显著。

结论针对于老年高血压手术患者而言，在术中应用异丙酚复合瑞芬太尼麻醉可对心血管系统应激反应产生良好的抑制，同时麻醉效果更加确切，患者可控制性较好，患者的苏醒时间以及拔管时间较短等优势，提升了患者术后恢复的安全性，临床中可推广使用。

标签：异丙酚；瑞芬太尼；高血压；老年患者随着人们生活水平以及习惯的改变，高血压患者人数逐年都呈现出上升趋势，同时选择采用手术治疗的人数也随之上升[1]。

虽然随着医学技术的不断进步和发展使得手术成功率得到了保障，但由于高血压对患者重要脏器的影响，依然存在一定的手术风险。

导致患者机体肾上腺素增多的主要因素包括患者个人情绪以及病情发展等诸多因素，同时由于手术的强刺激使患者心律也会明显增加[2]。

特别是对于患有心血管疾病的患者，血压的不断升高能够引起心肌缺血，甚至延伸成为心肌梗死，进而加大了麻醉风险。

为了探寻最佳的术中麻醉方式，本次研究将分析异丙酚复合瑞芬太尼在老年高血压患者麻醉中的效果，现报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料将2014年2月～2015年3月收治于我院的老年高血压患者92例为研究对象，采用数字分组法将其均分成观察组46例以及对照组46例。

其中观察组患者采用异丙酚复合瑞芬太尼麻醉，对照组患者给予异丙酚单独麻醉，其中对照组男29例，女17例，年龄62～76岁，平均年龄（73.3±3.5）岁；观察组男27例，女19例，年龄65～80岁，平均年龄（75.3±3.8）岁。

异丙酚复合瑞芬太尼应用于高血压患者麻醉中的效果研究目的研究高血压患者麻醉中异丙酚复合瑞芬太尼的应用效果。

方法选取我院2014年3月～2016年1月收治的高血压患者65例，根据编号单双数方法分为Y+R组和Y组。

Y组以异丙酚维持麻醉；Y+R组以异丙酚复合瑞芬太尼维持麻醉。

就两组患者硝酸甘油、艾司洛尔使用量、拔管时间、苏醒评分、术前术后血压水平、心率进行比较。

结果Y+R组硝酸甘油、艾司洛尔使用量明显比Y组少、拔管时间明显比Y组长、苏醒评分明显高于Y组（P＜0.05）。

两组患者血压水平、心率，差异无统计学意义（P>0.05）。

术后两组患者血压水平、心率跟术前对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

结论高血压患者麻醉中异丙酚复合瑞芬太尼的应用效果确切，可有效减少降压药物用量，维持血流动力学稳定，提高苏醒质量，值得推广。

标签：高血压患者；麻醉；异丙酚复合瑞芬太尼；应用效果老年患者因器官功能和生理功能衰退，多伴随心血管疾病，手术耐受性低，可引发呼吸和循环改变，因而，对老年患者麻醉要求高，要求麻醉平稳，以减轻对患者的应激[1]。

本研究探讨了高血压患者麻醉中异丙酚复合瑞芬太尼的应用效果，报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2014年3月～2016年1月收治高血压患者65例作为研究对象，根据编号单双数方法分为Y+R组和Y组。

所有患者均行胆囊切除手术，高血压病史>2年。

Y组患者32例中，男20例，女12例。

年龄61～79岁，平均年龄（65.61±2.66）岁。

Y+R组患者33例中：男21例，女12例。

年龄61～81岁，平均年龄（65.68±2.26）岁。

两组患者年龄、性别等资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法术前建立静脉通道，滴注10 ml/kg平衡液，所有患者用1 mg/kg异丙酚、0.1 mg/kg维库溴铵、0.6 μg/kg舒芬太尼、0.06 mg/kg咪唑安定静脉推注，气管插管后进行机械通气。

老年高血压病人手术麻醉中应用异丙酚复合瑞芬太尼的效果发表时间：2016-08-31T15:11:00.490Z 来源：《健康世界》2016年第14期作者：自发旺[导读] 给予老年高血压患者异丙酚复合瑞芬太尼两种药物以维持麻醉药效，患者的镇静程度较大。

瑞丽市人民医院麻醉科云南瑞丽 678600摘要：目的探析老年高血压病人手术麻醉中应用异丙酚复合瑞芬太尼的效果。

方法随机选择40例于我院接受手术治疗的老年高血压患者，将其平均分为观察组与对照组（各20例），给予对照组异丙酚维持麻醉药效，观察组在对照组的基础上加用瑞芬太尼。

观察并比较两组患者的苏醒情况。

结果观察组的OAA/S评分、恢复室停留时间以及拔管时间等临床指标均优于对照组的相应值，组间数据差异均具有统计学意义（P<0.05）。

结论给予老年高血压患者异丙酚复合瑞芬太尼两种药物以维持麻醉药效，患者的镇静程度较大，且苏醒时间较短，不良反应的发生概率较低，具有较高安全性。

关键词：老年高血压；手术麻醉；异丙酚；瑞芬太尼由于老年患者的器官逐渐衰退，其生理机能明显不如年轻患者，因此，老年患者对于麻醉的耐受能力也显著下降，手术麻醉风险增大。

对于老年高血压患者而言，手术麻醉则存在更大的危险性，因此探究麻醉效果优秀，药物不良反应轻微，且安全性较高的老年高血压麻醉方案成为了临床医学界的讨论热点[1]。

近年来，异丙酚和瑞芬太尼两种药物联合静脉麻醉在临床上已经得到了广泛的应用，鉴此情况，本研究展开分组试验，旨在探析老年高血压病人手术麻醉中应用异丙酚复合瑞芬太尼的效果。

1资料与方法1.1临床资料从2014年1月至2016年1月期间于我院进行手术治疗的老年高血压患者40例作为此次研究的对象，按照对其手术麻醉方式的不同，将所有入选患者平均分成2组，即观察组与对照组，每组20例。

观察组中，8例男性，12例女性；年龄63～79岁，平均年龄（70.23±4.04）岁；病程3～9年，平均病程（5.13±0.26）年。

异丙酚复合瑞芬太尼在老年高血压患者麻醉中的效果目的探究在高血压老年患者中复合应用异丙酚与瑞芬太尼所取得的麻醉效果。

方法择取2013年1月～2016年1月由笔者所在医院收治的120例高血压老年病患，分组：单用异丙酚的60例患者归入对照组，复合使用异丙酚与瑞芬太尼的60例患者归入研究组。

对比两组患者的麻醉效果。

结果就血压和心率而言，两组非常接近，无统计学差异（P>0.05）。

就硝酸甘油、艾司洛尔的用量而言，研究组要低于对照组；就拔管时间而言，研究组要长于对照组；就苏醒评分而言，研究组要高于对照组，两组之间有统计学差异（P＜0.05）。

结论异丙酚与瑞芬太尼复合可以使血液动力学维持在稳定状态，减少使用降压药。

标签：老年高血压；瑞芬太尼；异丙酚；复合应用；麻醉效果作为临床常见病之一，高血压是一种高发于老年人的慢性疾病。

对于患有高血压的老年患者而言，其身体各器官的功能发生了退行性病变，主要脏器或多或少出现了功能衰退，药物代谢比较缓慢，患者在手术苏醒时间要长于标准情况，医生难以准确对患者的血压和心率进行控制[1]。

1 资料与方法1.1一般资料择取2013年1月～2016年1月由笔者所在医院收治的120例高血压老年病患，按照麻醉方案的不同分组：单用异丙酚的60例患者归入对照组，复合使用异丙酚与瑞芬太尼的60例患者归入研究组。

研究组：女31例，男29例；年龄60～84岁，平均（72.27±10.68）岁；高血压史2～20年，平均（11.49±3.84）年。

对照组：女28例，男32例；年龄62～82岁，平均（73.06±10.97）岁；高血压史3～20年，平均（11.96±4.34）年。

两组患者就上述资料而言并无统计学差异（P>0.05），可行统计学对比。

1.2方法在术前提前为两组患者停用任何药物，在进入手术室后立刻为其建立静脉通道，佩戴面罩提供氧气吸入，调试心电监测仪等设备进行血压与心率等相关生命体征的检测。

老年高血压患者手术中异丙酚复合瑞芬太尼的麻醉效果观察目的探讨异丙酚复合瑞芬太尼在老年高血压患者手术中的麻醉效果。

方法选取2013年1月～2014年1月在我院行胆囊切除的老年高血压患者70例，随机分为观察组和对照组，对照组单独给予异丙酚维持麻醉，观察组给予异丙酚复合瑞芬太尼维持麻醉，并比較两组麻醉效果。

结果观察组术中SBP、DBP和HR指标变化平稳（P>0.05），而对照组气腹后的SBP、DBP和HR指标均明显上升（P＜0.05）；观察组硝酸甘油用量、气管拔管时间和苏醒时间均明显小于对照组（P＜0.05）。

结论异丙酚复合瑞芬太尼在老年高血压手术患者中的应用效果显著，可提高麻醉效果，确保手术安全性。

标签：高血压；老年；异丙酚；瑞芬太尼；麻醉效果高血压是临床最常见的一种慢性疾病，且多发于老年患者，加之老年患者各生理机能的减退，因此老年高血压患者若需要手术，对术中麻醉要求较高。

为提高老年高血压患者手术的安全性，我院近年来采用异丙酚复合瑞芬太尼的方法应用于老年高血压患者手术的麻醉中，取得了较好的麻醉效果，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2013年1月～2014年1月在我院行胆囊切除的老年高血压患者70例，所有患者均为择期手术，麻醉分级ASAⅡ～Ⅲ级，术后病理证实胆囊疾病包括胆囊结石、胆囊息肉、慢性单纯性胆囊炎和萎缩性胆囊炎等。

所有患者高血压诊断均符合《中国高血压防治指南》中相关标准[1]，并排除近6个月内并发心脑血管疾病以及严重心肝肾功能损害者等。

将所有患者随机分为两组，观察组和对照组，各35例，观察组男性20例，女性15例，年龄60～82岁，平均年龄（71.2±4.3）岁，平均收缩压（169±12）mmHg、舒张压（97±5）mmHg；对照组男性21例，女性14例，年龄60～80岁，平均年龄（70.8±4.5）岁，平均收缩压（168±13）mmHg、舒张压（97±5）mmHg。

瑞芬太尼复合异丙酚在高血压病患者目的观察和探讨瑞芬太尼复合异丙酚在高血压患者手术麻醉中的效果。

方法选择我院2012年1月～2014年12月收治的高血压患者78例，随机分为观察组和对照组，各39例，对照组给予基础用药和异丙酚麻醉，观察组给予基础用药及瑞芬太尼复合异丙酚麻醉，观察血压、苏醒评分及拔管时间等指标。

结果两组患者手术前后的收缩压、舒张压水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；观察组苏醒评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），拔管时间明显长于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论针对高血压患者行外科手术治疗时，采用瑞芬太尼复合异丙酚进行麻醉，更为安全，效果可靠，故值得推广。

标签：高血压病；手术麻醉；瑞芬太尼；异丙酚；效果高血压是我国的一种常见病、多发病，且多发生于中老年人群，以血压升高为主要特点，可引起心脏、脑血管及肾脏病变，随着我国人口老龄化趋势的日益明显，高血压的发生率呈明显升高趋势。

而我国高血压患者具有知晓率低（44.7%）、用药率低（28.2%）、控制率低（8.1%）等特点，因此在行某些手术前未能有效控制高血压者也较为常见。

由于手术前患者存在一定的焦虑情绪，会导致原有高血压进一步升高，当进行外科手术治疗时，各种风险均明显提高，因此对术前麻醉质量提出了更高的要求。

瑞芬太尼、异丙酚是目前在临床中广泛使用的两种静脉麻醉药物，具有控制效能佳、术后苏醒快、麻醉过程较稳定等特点。

笔者近年来采用瑞芬太尼复合异丙酚用于高血压患者的术前麻醉，取得了满意的效果，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取我院手术室2012年1月～2014年12月收治的高血压患者78例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各39例。

观察组男23例，女16例，年龄49～74岁，平均年龄（58.4±3.7）岁；高血压病史5～13年，平均高血压病史（7.6±1.1）年；体重45～82kg，平均体重（71.2±5.8）kg；对照组男22例，女17例，年龄50～75岁，平均年龄（58.6±3.5）岁；高血压病史5.5～15年，平均高血压病史（7.5±1.3）年；体重47～80kg，平均体重（71.5±5.6）kg。

1.4数据处理采用S P S S18.0软件处理数据,评分指标以xʃs表示,组间对比采用t检验㊂P<0.05则差异有统计学意义㊂2结果观察组患者V A S㊁S A S㊁S D S量表评分显著低于参照组,Q O L评分显著高于参照组,P<0.05㊂具体见表1㊂观察组患者V E G F为44.87ʃ5.09p g/m L;参照组为76.77ʃ9.65p g/m L,观察组明显低于对照组㊂表1两组原发性肝癌患者疼痛㊁情绪㊁生活质量情况比较(xʃs,分)组别V A S S A S S D S Q O L参照组(n=42)5.63ʃ0.7154.27ʃ4.6853.26ʃ4.3769.55ʃ4.77观察组(n=42)3.46ʃ0.5732.16ʃ4.9731.54ʃ4.6888.36ʃ4.34注:与参照组比较,*P<0.05㊂3讨论原发性肝癌疾病的临床致死率较高,于疾病早期无明显的典型症状,中晚期时主要症状为肝区疼痛㊁全身症状㊁胃肠道症状等㊂患者极易出现不良情绪及应激反应,进而不配合临床治疗及护理工作[2]㊂为改善原发性肝癌患者的情绪及生活质量,需给予科学㊁有效㊁人性化的护理干预,其中人性关怀尤为必要㊂人文关怀即于护理干预过程中给予患者身心上的关怀㊁照顾,以期改善患者情绪㊁生活质量,减缓疼痛[3]㊂对原发性肝癌患者强化人文关怀,通过营造良好的环境氛围以放松患者身心,同时采取人性化宣教㊁心理关怀以改善患者的情绪,并采取疼痛敢于以缓解期疼痛程度,进而提升其生活质量[4-5]㊂本文结果亦显示,观察组患者疼痛㊁情绪㊁生活质量各指标评分均优于参照组㊂且本研究分析两组患者的V E G F 水平,此指标与患者的心理状态有明显的关系其实一种肿瘤血管生成因子,与肿瘤复发㊁转移有一定关系,且在肝癌抑郁状态患者中呈现高表现,而观察组患者V E G F水平明显降低,说明护理方法有助于改善患者的心理状态,降低V E G F水平㊂综上,施行人文关怀干预能有效改善原发性肝癌患者身心状态,价值显著㊂参考文献[1]马晶晶,刘丽英,赵小彤,等.对接受放射治疗的原发性肝癌患者实施人文关怀护理的效果评价[J].当代医药论丛,2018,16(3): 276-278.[2]张晶晶,李懿,熊正香.人文关怀在原发性肝癌患者护理中的应用与效果[J].解放军护理杂志,2017,34(1):70-72.[3]王艳秋.人文关怀护理在原发性肝癌患者围手术期护理中的应用效果[J].当代护士:下旬刊,2019,26(1):67-69.[4]陈园园,陆萍,庞媛媛,浦丽丹.人文关怀护理在原发性肝癌介入治疗患者中的应用效果分析[J].实用临床护理学电子杂志, 2017,37(2):99-100.[5]谢伊娜.护理人文关怀在原发性肝癌患者护理中的应用[J].养生保健指南,2017,47(1):72-73.㊃论著㊃异丙酚复合瑞芬太尼应用于老年高血压患者手术麻醉中的临床效果分析王碧瞳(泰康仙林鼓楼医院有限公司,江苏南京210000)摘要:目的探究在老年高血压患者手术麻醉中应用异丙酚复合瑞芬太尼的临床效果㊂方法选择该院自2018年5月至2019年5月期间收治的80例老年高血压手术患者为研究对象,随机分成参照组和实验组,每组40例,给予参照组患者常规麻醉处理,实验组应用异丙酚复合瑞芬太尼麻醉,手术结束后,比较两组患者的拔管时间与苏醒时间,同时比较两组患者的血液动力学指标㊂结果实验组患者的拔管时间和术后苏醒时间比参照组短(P<0.05),且实验组患者的收缩压和舒张压变化情况与参照组间的差异较小,不包含统计学意义(P>0.05)㊂结论在高血压手术患者的麻醉中使用异丙酚复合瑞芬太尼,有助于缩短手术后的恢复指标,不会影响患者的血液动力学指标,使用的安全性较高,值得推广㊂关键词:异丙酚复合瑞芬太尼;高血压;手术麻醉A n a l y s i s o f c l i n i c a l e f f e c t o f p r o p o f o l F u h e r u i f e n a p p l i e d i n s u r g i c a la n e s t h e s i a i n e l d e r l y p a t i e n t s w i t h h y p e r t e n s i o nWA N G B i t o n g(T a i k a n g X i a n l i n D r u m T o w e r H o s p i t a l C o.,L t d.,N a n j i n g,J i a n g s u210000,C h i n a)A b s t r a c t:O b j e c t i v e T o i n v e s t i g a t e t h e c l i n i c a l e f f e c t o f u s i n g p r o p o f o l F u h e r u i f e n t a i n i i n t h e s u r g i c a l a n-e s t h e s i a o f e l d e r l y p a t i e n t s w i t h h y p e r t e n s i o n.M e t h o d s80e l d e r l y p a t i e n t s w i t h h y p e r t e n s i o n w h o w e r e a d-m i t t e d t o o u r h o s p i t a l f r o m M a y2018t o M a y2019w e r e s e l e c t e d a s t h e s u b j e c t s o f s t u d y.T h e y w e r e r a n d o m l y d i v i d e d i n t o r e f e r e n c e g r o u p s a n d e x p e r i m e n t a l g r o u p s.E a c h g r o u p o f40p a t i e n t s w a s g i v e n r o u t i n e a n e s t h e s i a t r e a t m e n t t o t h e r e f e r e n c e g r o u p.T h e e x p e r i m e n t a l g r o u p w a s u s e d.F u h e r u i f e n a n a e s t h e s i a,A f t e r t h e o p e r a-t i o n,t h e t w o g r o u p s o f p a t i e n t s w e r e c o m p a r e d w i t h t h e e x t r a c t i o n t i m e a n d r e c o v e r y t i m e,a n d t h e h e m o d y-n a m i c s o f t h e t w o g r o u p s w e r e c o m p a r e d.R e s u l t s E x t r a c t i o n t i m e a n d p o s t o p e r a t i v e r e s u s c i t a t i o n t i m e w e r e s h o r t e r i n t h e e x p e r i m e n t a l g r o u p t h a n i n t h e r e f e r e n c e g r o u p(P<0.05),a n d t h e d i f f e r e n c e b e t w e e n t h e s y s-t o l i c p r e s s u r e a n d d i a s t o l i c p r e s s u r e i n t h e e x p e r i m e n t a l g r o u p a n d t h e r e f e r e n c e g r o u p w a s s m a l l a n d d i d n o t i n c l u d e s t a t i s t i c a l s i g n i f i c a n c e(P>0.05).C o n c l u s i o n T h e u s e o f p r o p o f o l F u h e r u i f e n i n t h e a n e s t h e s i a o f p a-t i e n t s w i t h h y p e r t e n s i o n s u r g e r y h e l p s t o s h o r t e n t h e r e c o v e r y i n d e x a f t e r s u r g e r y,d o e s n o t a f f e c t t h e h e m o d y-n a m i c s i n d e x o f p a t i e n t s,a n d t h e s a f e t y o f u s e i s h i g h e r,a n d i t i s w o r t h p r o m o t i n g.K e y w o r d s:p r o p o f o l f u h e r u i f e n;h y p e r t e n s i o n;s u r g i c a l a n e s t h e s i a老年人由于年纪较大,机体的各个组织器官的功能渐渐衰退,免疫力和抵抗力也有多下降,在手术过程中存在较大的风险,特别是老年高血压患者,在手术麻醉时的危险性最高㊂现阶段,临床主要采用异丙酚复合瑞芬太尼来实施老年高血压患者的麻醉,取得了较为理想的效果[1]㊂为此,本次研究以本院收治的80例老年高血压手术患者为研究对象,分析异丙酚复合瑞芬太尼的临床应用价值,具体研究内容如下㊂1资料与方法1.1一般资料研究对象为本院自2018年5月至2019年5月期间收治的老年高血压手术患者,共80例㊂随机分为参照组和实验组,每组40例㊂参照组中男性患者24例,女性患者16例,患者的最小年龄为62岁,最大年龄为81岁,平均年龄为(71.45ʃ2.09)岁;实验组中男性患者25例,女性患者15例,患者的最小年龄为61岁,最大年龄为80岁,平均年龄为(69.78ʃ2.26)岁㊂本次研究经本院相关部们审核通过,所有患者均自愿签署知情同意书㊂两组患者的性别㊁年龄等一般资料无明显差异,不包含统计学含义(P>0.05),存在比较的价值㊂1.2方法所有患者均采取手术治疗,为患者打通静脉通道,监测患者的生命体征,在实施麻醉诱导之前,按照10m L/k g的标准为患者静脉注射异丙酚和芬太尼,以及0.06m g咪唑安定,待患者入睡后,采用静脉注射的方法为患者注射阿曲库铵,在术中,根据患者的实际情况调整异氟烷的浓度㊂关闭腹腔以后,氧流量调整为4L/m i n㊂参照组采用常规的麻醉方法㊂实验组采用异丙酚复合瑞芬太尼麻醉的方法,异丙酚2μg/m L,瑞芬太尼2n g/m L,持续使用30m i n㊂若患者每分钟的心率大于100次,需要为患者提供降低心率的药品㊂1.3临床观察指标手术结束后,比较两组患者的苏醒时间和拔管时间,同时比较两组患者的血液动力学指标变化情况㊂1.4统计学处理利用S P S S22.0软件对两组患者的临床数据开展统计学分析,用xʃs表示计数资料,用t值检验组间数据,用χ2分析组间比较,当P< 0.05时,两组临床数据差异明显,具备统计学意义[2]㊂2结果2.1拔管时间与苏醒时间的对比实验组患者的拔管时间和苏醒时间明显小于参照组,两组间的差异较大,存在统计学意义(P<0.05),具体见表1㊂表1拔管时间和苏醒时间对比(xʃs)组别n拔管时间(m i n)苏醒时间(m i n)实验组404.03ʃ1.525.46ʃ1.07参照组4010.31ʃ1.2616.05ʃ1.79t20.117332.1167P<0.050.01282.2血液动力学指标的变化情况对比两组患者的收缩压㊁舒张压在拔管前后的差异较小,均不包含统计学含义(P>0.05),具体见表2㊂表2血液动力学指标的对比(xʃs)组别n收缩压拔管前拔管后舒张压拔管前拔管后实验组40113.2ʃ7.7114.2ʃ7.592.6ʃ6.291.6ʃ2.9参照组40115.6ʃ8.5116.3ʃ7.292.1ʃ6.491.8ʃ3.4 t1.32351.22270.35490.2831 P0.18950.20520.72360.7779 3讨论高血压多发于中老年群体,随着我国人口老龄化问题的加剧,近几年,高血压患者的数量逐渐增多,而且呈现出低龄化的发展趋势㊂在临床治疗中,高血压是一种常见的疾病,具有较高的发病率㊂因为老年人的器官功能和组织功能下滑,受心理影响与生理方面的影响,老年人的心血管功能会出现不同程度的下降,而且高血压患者普遍会并发心肺系统的慢性病,进而导致患者术后的苏醒时间延长,还有可能出现不良反应㊂所以在行手术治疗时需要使用科学有效的麻醉方法,以此来降低应激反应[3]㊂在麻醉时,临床主要采用异丙酚药物,该药物是一种新型的麻醉药物,具有镇静效果好㊁药效发挥快,半衰期短等诸多优点,而且此种药物还能够抑制紧张素㊁肾素的分泌,有利于维持血液动力学的稳定,降低不良反应的发生率㊂瑞芬太尼是一种受体的激动剂,药效强,且起效快,它的独特结构可以让组织里的酯质得以水解,促进机体的代谢,具有良好的控制性能㊂而且瑞芬太尼不需要依靠人体的肝肾功能,即便重复用药也不会积攒在患者的体内,因此大量使用瑞芬太尼不会影响患者的术后苏醒时间,特别适合老年患者使用[4-7]㊂据调查结果显示,在老年高血压手术患者的麻醉中使用异丙酚复合瑞芬太尼麻醉的方法,可以缩短术后的麻醉苏醒时间,还可以减小拔管的时间,能够降低不良反应的发生率,可以较为有效地维持麻醉的效果,以免影响患者的血液动力学指标,可以确保麻醉的安全性,保证手术的顺利进行,稳定患者的生命体征,提升治疗的有效性,临床应用价值显著㊂综上所述,为老年高血压手术患者进行麻醉时,使用异丙酚复合瑞芬太尼不会影响到患者的收缩压和舒张压,能够缩短拔管的时间和术后苏醒的时间,应用价值高,安全性好,值得推广㊂参考文献[1]孟培.异丙酚复合瑞芬太尼应用于老年高血压患者手术麻醉中的效果评价[J].首都食品与医药,2019,26(1):77.[2]王有生.异丙酚复合瑞芬太尼应用于老年高血压患者手术麻醉中的临床效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(1):22+ 24.[3]李文宇.异丙酚复合瑞芬太尼在老年高血压病人麻醉中的效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(1):96+98. [4]付刚.异丙酚复合瑞芬太尼在高血压手术麻醉中的临床疗效[J].实用中西医结合临床,2017,17(1):71-72.[5]马涛.异丙酚复合瑞芬太尼应用于老年高血压患者手术麻醉中的效果研究[J].中国现代医生,2016,54(1):132-134.[6]赖学文,莫惠飞,薛婷媛.瑞芬太尼复合异丙酚与芬太尼复合异丙酚在腹腔镜胆囊切除术中麻醉效果比较[J].现代诊断与治疗, 2012,36(2):81-82.[7]徐桂萍,曹振刚,喻红彪,等.复合异丙酚时瑞芬太尼抑制维吾尔族患者气管插管及切皮反应的半数有效血浆浓度[J].中华麻醉学杂志,2012,32(1):54-56.㊃论著㊃预见性护理对胃癌化疗患者P I C C留置时间的作用探讨王贵娣(东部战区总医院(原八一医院),江苏南京210002)摘要:目的分析预见性护理对胃癌化疗患者P I C C留置时间的作用㊂方法择取本院80例胃癌化疗患者,收治时间均在2017年6月至2018年8月期间㊂将上述患者随机分成两组,给予对照组患者进行常规的护理干预,给予研究组患者进行预见性护理,记录2组患者的P I C C留置时间及不良反应的发生情况㊂结果①研究组患者P I C C的留置时间为11.86ʃ2.37个月,而对照组患者P I C C的留置时间为6.23ʃ2.07个月;②研究组患者不良反应的发生率是9.8%,而对照组患者不良反应的发生率是35.9%,研究组C反应蛋白水平低于对照组㊂结论预见性护理可以提高胃癌化疗患者P I C C的留置时间,降低不良反应的发生率,值得临床上的广泛推广㊂关键词:预见性护理;胃癌化疗; P I C C留置时间;作用T h e e f f e c t o f p r e d i c t i v e n u r s i n g o n t h e r e t e n t i o n t i m e o f P I C Ci n p a t i e n t s w i t h g a s t r i c c a n c e r u n d e r g o i n g c h e m o t h e r a p yWA N G G u i d iE a s t e r n W a r A r e a G e n e r a l H o s p i t a l(f o r m e r l y B a y i H o s p i t a l),N a n j i n g,J i a n g s u210002A b s t r a c t:O b j e c t i v e T o a n a l y z e t h e e f f e c t o f p r e d i c t i v e n u r s i n g o n t h e r e t e n t i o n t i m e o f p a t i e n t s w i t h g a s-t r i c c a n c e r u n d e r g o i n g c h e m o t h e r a p y.M e t h o d s80p a t i e n t s w i t h c h e m o t h e r a p y f o r g a s t r i c c a n c e r w e r e s e l e c t-e d f r o m J u n e2017t o A u g u s t2018.T h e a b o v e p a t i e n t s w e r e r a n d o m l y d i v i d e d i n t o t w o g r o u p s,t h e c o n t r o l g r o u p w e r e g i v e n r o u t i n e n u r s i n g i n t e r v e n t i o n s,t h e t e a m p a t i e n t s w e r e g i v e n p r e d i c t i v e c a r e,a n d t h e P I C C r e-t e n t i o n t i m e a n d a d v e r s e r e a c t i o n s o f t h e2g r o u p s w e r e r e c o r d e d.R e s u l t s T h e r e t e n t i o n t i m e o f P I C C p a t i e n t s i n1g r o u p w a s11.86ʃ2.37m o n t h s,w h i l e t h e r e t e n t i o n t i m e o f P I C C p a t i e n t s i n t h e c o n t r o l g r o u p w a s6.23ʃ2.07m o n t h s;T h e i n c i d e n c e o f a d v e r s e r e a c t i o n s i n t h e s t u d y g r o u p w a s9.8%,w h i l e t h e i n c i d e n c e o f a d-。

高血压病人麻醉应用异丙酚复合瑞芬太尼的效果评估摘要】目的：研究高血压病人麻醉应用异丙酚复合瑞芬太尼的效果。

方法：试验对象：我院近2年收治的83例高血压病人。

患者分组方法：随机数字表法。

83例患者分为单药麻醉组和复合麻醉组两个组别。

单药麻醉组以异丙酚维持麻醉；复合麻醉组以异丙酚复合瑞芬太尼维持麻醉。

观察指标：（1）不良反应发生率；（2）患者拔管时间、硝酸甘油用量、艾司洛尔用量、苏醒评分的差异以及不同时点心率、收缩压和舒张压的变化情况。

结果：（1）复合麻醉组相比于单药麻醉组不良反应发生率更低，X2检验统计学差异显著，P＜0.05；（2）两组患者不同时点心率、收缩压和舒张压的变化相似，t检验统计学差异不显著，P＞0.05；复合麻醉组相比于单药麻醉组硝酸甘油用量、艾司洛尔用量、苏醒评分更佳,拔管时间延长，t检验统计学差异显著，P＜0.05。

结论：高血压病人麻醉应用异丙酚复合瑞芬太尼的效果确切，血流动力学平稳，可减少麻醉并发症，减少硝酸甘油、艾司洛尔用量，提高苏醒质量，值得推广。

【关键词】高血压病人;麻醉;异丙酚复合瑞芬太尼;效果高血压病人常伴随心血管疾病，手术耐受性降低，容易出现循环和呼吸系统改变，带来心血管意外，因而对麻醉要求更高，维持麻醉平稳，减轻患者应激反应非常关键[1]。

本研究对高血压病人麻醉应用异丙酚复合瑞芬太尼的效果进行分析，报告如下。

1资料与方法1.1一般资料试验对象：我院近2年收治的83例高血压病人。

患者分组方法：随机数字表法。

83例患者分为单药麻醉组和复合麻醉组两个组别。

所有患者有清楚意识，无耐药病史、阿片类药物成瘾或吸毒史；术前肝肾功能、心电图和血常规检查均正常；除外近期用长效止痛药、抗抑郁、苯二氮卓类药物者。

42例复合麻醉组患者中：患者中男性28例，女性14例；年龄低至56岁，高至78岁，年龄平均值（64.34±2.29）岁。

41例单药麻醉组患者中：患者中男性27例，女性14例；年龄低至55岁，高至80岁，年龄平均值（64.89±2.13）岁。