原发性纵隔内胚窦瘤3例并文献复习

格式：pdf
大小：797.84 KB
文档页数：3

下载文档原格式

原发性纵隔内胚窦瘤的影像诊断(附6例分析)

原发性纵隔内胚窦瘤的影像诊断(附6例分析)
郑石芳;蔡林峰;许淑桂;姚逸琦
【期刊名称】《实用肿瘤学杂志》
【年(卷),期】2009(023)005
【摘要】目的探讨纵隔内胚窦瘤的临床与影像表现.方法收集6例经X线和CT 检查并经病理证实的病例,回顾分析临床表现.结果肿瘤大小在3.7cm-17cm 之间,形态呈类圆形或不规则状,边缘部分光滑,密度不均,平扫CT值19HU-
43HU,增强CT值60HU-70HU,多为周边环形强化,中心可见低密度坏死区.临床表现甲胎蛋白(AFP)升高达1000ng/mL以上.结论临床表现纵隔巨大肿块、AFP升高(＞500ng/mL)应考虑内胚窦瘤.
【总页数】2页(P476-477)
【作者】郑石芳;蔡林峰;许淑桂;姚逸琦
【作者单位】福建省肿瘤医院放射诊断科,福州,350014;福建省肿瘤医院放射诊断科,福州,350014;福建省肿瘤医院放射诊断科,福州,350014;福建省肿瘤医院放射诊断科,福州,350014
【正文语种】中文
【中图分类】R734.5
【相关文献】
1.纵隔原发性内胚窦瘤3例临床病例分析与文献复习 [J], 陈爱萍;丁宁;李海;俞同福;
2.纵隔原发性内胚窦瘤3例临床病例分析与文献复习 [J], 陈爱萍;丁宁;李海;俞同福
3.纵隔畸胎类肿瘤影像诊断探讨(附13例分析) [J], 卢向彬
4.纵隔原发性内胚窦瘤（附3例报告） [J], 刘学刚;葛霞
5.原发性纵隔内胚窦瘤的诊断与治疗（附2例报告） [J], 王善政;田辉
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

原发性纵隔恶性生殖细胞瘤2例并文献复习

２０１６正
１０月
首都医科大学学报
ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣａｐｉｔａｌＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ
Ｏｃｔ．２０１６Ｖｏｌ＿３７Ｎｏ．５
第３７卷第５期
［ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６－７７９５．２０１６．０５．００３］
・呼吸疾病基础与 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 床
・
原发性纵隔恶性生殖细胞瘤２例并文献复习
路明陈红姗，韩翔杨薇朱翔朱红贺蓓姚婉贞
（１．北京大学第三医院呼吸科，北京１００１９１；２．北京市延庆县医院肿瘤科，北京１０２１００；３．北京大学第三医院病理科，北京１００１９１）
【摘要】目的提高对原发性纵隔恶性生殖细胞瘤（ｐｉｒｍａｒｙｍａｌｉｇｎａｎｔｍｅｄｉａｓｔｉｎａｌｇｅｒｍｃｅｌｌｔｕｍｏｒ，ＰＭＭＧＣＴ）的认识。方法回顾分析２例ＰＭＭＧＣＴ患者的临床资料，并检索复习文献。结果病例１，男性，２２岁，咳嗽、呼吸困难５个月，胸部ｃＴ显示前纵隔巨大
ｄｅｓｃｒｉｂｅｉｎｄｅｔａｉｌｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｏｆ２ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＰＭＭＧＣＴ，ａｎｄｒｅｖｉｅｗｅｄｔｈｅｒｅｌｅｖａｎｔｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ．ＲｅｓｕｌｔｓＰａｔｉｅｎｔ１，ａ２２一ｙｅａｒ — ｏｌｄｍａｎ，ｐｒｅｓｅｎｔｅｄｗｉｔｈｃｏｕｇｈａｎｄｄｙｓｐｎｅａｆｏｒ５ｍｏｎｔｈｓ．ＣｈｅｓｔＣＴｓｈｏｗｅｄａｌａｒｇｅｈｏｍｏｇｅｎｅｏｕｓｍａｓｓ．Ｓｅｒｕｍｂｅｔａｈｕｍａｎｃｈｏｒｉｏｎｉｃ

原发性纵隔内胚窦瘤的诊断与治疗（附2例报告）

原发性纵隔内胚窦瘤的诊断与治疗（附2例报告）
王善政;田辉
【期刊名称】《山东医药》
【年(卷),期】1996(036)008
【摘要】报告２例原发性纵隔内胚窦瘤，均经组织病理学证实。

１例手术如术后化疗存活４个月，另１例手术切除肿瘤加术后放疗和化疗，已生存８个月。

结合文献对本病病因，病理，临床表现，诊断，治疗及颈后等进行了讨论。

【总页数】1页(P17)
【作者】王善政;田辉
【作者单位】山东医科大学附属医院;山东医科大学附属医院
【正文语种】中文
【中图分类】R734.5
【相关文献】
1.原发性纵隔内胚窦瘤的影像诊断(附6例分析) [J], 郑石芳;蔡林峰;许淑桂;姚逸琦
2.纵隔原发性内胚窦瘤（附3例报告） [J], 刘学刚;葛霞
3.1例罕见的原发性纵隔内胚窦瘤并成熟畸胎瘤病例报告及文献回顾 [J], 刘立刚;姚枫;潘铁成;李军;陈涛;郑智
4.原发性纵隔内胚窦瘤1例报告 [J], 周洁;王雯;高孟秋;方秋红;;;;
5.纵隔原发性内胚窦瘤1例报告 [J], 杨小平;陈国强;陆晓生
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

原发性纵膈肿瘤知识点整理

原发性纵膈肿瘤知识点整理●临床最常见的分区法是“ 四分法”●即以胸骨角与第4 胸椎下缘的水平连线为界，把纵隔分成上、下两部。

下纵隔再以心包前后界分为前、中、后三部分●纵膈肿瘤分类●以良性多见●●神经源性肿瘤●多起源于交感神经●多位于后纵膈脊柱旁肋脊区，单侧多见●自主神经系统肿瘤●大多起源于交感神经。

恶性的有神经母细胞瘤及节细胞神经母细胞瘤，良性的有神经节细胞瘤●起源于外围神经的肿瘤：良性的有神经鞘瘤和神经纤维瘤●畸胎瘤与皮样囊肿●多位于前纵膈●胸腺瘤●多位于前上纵膈●15%病人合并重症肌无力●纵膈囊肿●均因胚胎发育过程中部分胚细胞异位而引起。

三种囊肿均属良性●胸内异位组织肿瘤和淋巴源性肿瘤●其他肿瘤●临床表现●压迫神经系统●压迫交感神经干时，出现 Horner 综合征；●压迫喉返神经出现声音嘶哑●压迫臂丛神经出现上臂麻木、肩胛区疼痛及向上肢放射性疼痛●哑铃状的神经源性肿瘤有时可压迫脊髓引起截瘫●剌激或压迫呼吸系统●可引起剧烈咳嗽、呼吸困难甚至发绀●破入呼吸系统可出现发热、咳脓痰甚至咯血●压迫大血管●压迫无名静脉可致单侧上肢及颈静脉压增高●压迫上腔静脉可出现包括有面部上肢肿胀发绀、颈浅静脉怒张、前胸静脉迂曲等征象的上腔静脉综合征●压迫食管●可引起吞咽困难●特异性症状●随吞咽运动上下为胸骨后甲状腺肿●咳出头发样细毛或豆腐渣样皮脂为破入肺内的畸胎瘤●伴重症肌无力为胸腺瘤等●诊断●胸部影像学检查●超声●颈部肿大淋巴结活检●内镜●治疗●除恶性淋巴源性肿瘤适用放射治疗外，绝大多数原发性纵隔肿瘤只要无其他禁忌证，均应外科治疗●恶性纵隔肿瘤若己侵入邻近器官无法切除或已有远处转移，则禁忌手术而可根据病理性质给予放射或化学药物治疗。

粒细胞肉瘤3例报告并文献复习

粒细胞肉瘤3例报告并文献复习作者：任芳孟繁军高燕颜学申来源：《青岛大学学报（医学版）》2018年第02期[摘要]目的探讨原发性粒细胞肉瘤的临床病理特征及诊断。

方法对3例原发性粒细胞肉瘤病人的临床表现、诊断进行分析并复习相关文献。

结果粒细胞肉瘤形态表现酷似淋巴瘤，易误诊；但免疫组化示MPO（+），溶菌酶（+），CD43、CD68阳性。

结论粒细胞肉瘤的诊断主要依靠免疫组化，临床医生应重视其临床病理特征，选择正确的治疗方案。

[关键词]肉瘤，髓样；白血病，髓样，急性；病例报告[中图分类号]R733.72[文献标志码]B[文章编号]20965532（2018）02024102粒细胞肉瘤（GS）又称髓样肉瘤，是一种罕见的血液系统局部恶性肿瘤，该肿瘤虽可以孤立发生于髓外，但更常见于有急性髓系白血病（AML）、骨髓增生性肿瘤（MPN）、骨髓增生异常综合征（MDS）病史的病人或慢性急变期髓细胞白血病（CML）[1]。

GS在形态学上与非霍奇金淋巴瘤（NHL）难以鉴别，临床中容易误诊。

本文对3例GS病人临床病理特征、诊断、治疗进行分析，并复习相关文献，以提高对本病的认识和诊治水平。

1病例报告例1，男，48岁。

因“左臀部疼痛4个月伴左下肢活动障碍2个月”于2017年4月24日入院。

查体：左侧臀部压痛明显；左踝关节背伸肌力0级，跖屈肌力2级；左膝腱及跟腱反射减弱；左下肢直腿抬高试验60°阳性。

血常规显示：HB 138.00 g/L，WBC 9.26×109/L，NEU 6.19×109/L，PLT 267.00×109/L。

颈、胸、腹部CT检查均未见异常。

盆腔CT示：左侧骶髂关节及软组织占位性病变。

盆腔MRI示：左侧梨状肌处恶性肿瘤，侵及左侧骶骨及髂骨。

肿物穿刺病理示：GS。

骨髓检查无异常。

分别于2017年4月26日、6月2日给予IA方案化疗2疗程：伊达比星20 mg第1～3天，阿糖胞苷200 mg 第1～7天。

1例罕见的原发性纵隔内胚窦瘤并成熟畸胎瘤病例报告及文献回顾

1例罕见的原发性纵隔内胚窦瘤并成熟畸胎瘤病例报告及文献回顾刘立刚;姚枫;潘铁成;李军;陈涛;郑智【期刊名称】《中国现代医学杂志》【年(卷),期】2006(16)17【摘要】原发性纵隔内胚窦瘤（primary mediastinal endodermal sinus tumor，PMEST）是一种源发于纵隔的罕见的高度恶性的生殖细胞肿瘤。

而合并成熟型畸胎瘤的原发性纵隔内胚窦瘤则更为少见，迄今为止国内外文献中还未见此类疾病的报道。

下面报道我院收治的1例原发性纵隔内胚窦瘤并成熟畸胎瘤病例及其诊治情况。

【总页数】3页(P2718-2720)【作者】刘立刚;姚枫;潘铁成;李军;陈涛;郑智【作者单位】华中科技大学同济医学院附属同济医院,胸心外科,湖北,武汉,430030;湖北省中山医院,妇产科,湖北,武汉,430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院,胸心外科,湖北,武汉,430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院,胸心外科,湖北,武汉,430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院,胸心外科,湖北,武汉,430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院,胸心外科,湖北,武汉,430030【正文语种】中文【中图分类】R730.269【相关文献】1.纵隔原发性内胚窦瘤3例临床病例分析与文献复习 [J], 陈爱萍;丁宁;李海;俞同福;2.纵隔原发性内胚窦瘤3例临床病例分析与文献复习 [J], 陈爱萍;丁宁;李海;俞同福3.原发性纵隔内胚窦瘤3例并文献复习 [J], 白剑;杜振宗;王海永;张雪;宋剑非4.以反复喘息为主要症状的成熟纵隔畸胎瘤患儿一例报道并文献复习 [J], 余刚;王磊;张海邻5.原发性纵隔内胚窦瘤(3例报告及文献复习) [J], 吴崇学;杨林;冯伦高;王家顺因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

原发性颅内内胚窦瘤3例临床病理分析

原发性颅内内胚窦瘤3例临床病理分析
黄小芳;李剑敏;陈建欧;赵静
【期刊名称】《中国肿瘤临床》
【年(卷),期】2009(036)011
【摘要】原发性颅内内胚窦瘤（endodermal sinus tumor，EST）又称卵黄囊瘤，被认为来自多能性原始生殖细胞，主要发生在卵巢、睾丸，少数可见于生殖腺外器官，如后腹膜、纵隔、腮腺、眼睛[1]等，原发于颅内者极为罕见。

本文收集我院2000年4月至2007年12月原发性颅内EST3例，通过对其临床资料、组织学、组织化学、免疫组化分析，结合文献对其临床病理特点、诊断、治疗、组织发生及预后诸因素进行初步探讨。

【总页数】3页(P629-630,635)
【作者】黄小芳;李剑敏;陈建欧;赵静
【作者单位】温州医学院附属第一医院病理科,浙江省温州市,325000;温州医学院
附属第一医院病理科,浙江省温州市,325000;温州医学院附属第一医院病理科,浙江
省温州市,325000;温州医学院附属第一医院病理科,浙江省温州市,325000
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.颅内原发性生殖细胞瘤5例临床病理分析 [J], 高勤;李明;谢家婧
2.颅内原发性生殖细胞肿瘤16例临床病理分析 [J], 隋燕霞;王鸿雁;侯惠莲;蒋依娜
3.颅内原发性恶性黑色素瘤临床病理分析 [J], 侯卫华;胡学信;刘英杰;段尚林
4.原发性颅内Rosai-Dorfman病临床病理分析 [J], 彭晓峰;赵文丽;眭文妍;刘静;刘英霞
5.颅内原发性内胚窦瘤6例临床病理观察 [J], 王海霞;石群立;马恒辉
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

原发性纵隔卵黄囊瘤1例并文献复习

2 治疗结果
பைடு நூலகம்
图 9 瘤细胞围绕血管呈放射状腺样结构排列瘤细胞围绕血管呈放射状腺样结构排列 , 呈内胚窦样结构, S c h i l l e r D u v a l小体㊂患者伤口拆线后术后予 P 博来霉素+依托泊苷+顺 E B( 铂) 方案化疗 , 3~4 个疗程㊂现术后随访 1 年 , C T 发现右上肺转移结节 , 转肿瘤内科再行 P 并行射频消融术, E B 方案化疗, 目前患者生存质量良好㊂
J o u r n a l o fM a t h e m a t i c a lM e d i c i n e ( ) 文章编号 : 1 0 0 4 4 3 3 7 2 0 1 5 1 0 1 5 3 0 0 3 中图分类号 : R 7 3 7 文献标识码 :A
V o l . 2 8
N o . 1 0
2 0 1 5 ㊃微机应用㊃
原发性纵隔卵黄囊瘤 1 例并文献复习
杨家恒
摘
崔经乐
李
韬
由于纵隔卵黄囊瘤极为罕见 , 对其研究尚少 , 对原发性纵隔卵黄囊瘤治疗诊断进行个例分析 , 旨在为同行对该病进行研究提供参考㊂ : /j d o i 1 0. 3 9 6 9 i . s s n . 1 0 0 4 4 3 3 7. 2 0 1 5. 1 0. 0 6 5 关键词 : 纵隔 ; 卵黄囊瘤 ; 治疗 ; 分析
3 讨论 , 卵黄囊瘤又称为内胚窦瘤 , 常发生于生殖器官内( 8 0% ) 发生于生殖腺外者较为少见 , 只占1 0% ~2 0% 左右㊂若发生于生殖器外 , 则多见于人体中线或者中线附近, 比如: 人体松果体㊁中枢神经㊁纵隔㊁骶尾部㊁眼眶㊁后腹膜等部位, 这是由于还处于早期胚胎状态的生殖细胞从卵黄囊内胚层逐渐迁移至胚体生殖嵴的行进路线上 , 一旦生殖细胞发生偏移或停留 , 则 2] ㊂其临床特点为: 有可能会发生生殖腺外卵黄囊肿瘤 [ 卵黄囊瘤多发于 2 而纵隔卵黄囊瘤非 0 岁 ~3 0 岁左右的青年男性 , 常罕见 , 在国内有报告的少数案例均为青年男性 , 在国外亦然, 鲜有女性报告㊂这些报告患者的年龄最大为 6 最小 6 岁, 只有 1 或者上纵隔, 少有 3 岁㊂其病变部位多发生于前纵隔 , 左右纵膈报告㊂临床诊断中 , 最常见的初诊症状多为纵膈压迫症状㊂该病在中晚期 , 则可能会出现恶性病变表现㊂体检时一般表现为无特异阳性体征 , 若患者瘤体突破至胸腔时会导致叩诊及听诊变化㊂该病由于较易发生转移 , 常见的转移部位有脑㊁肺㊁肝㊁骨等㊂该病辅助检查结果为 : X 射线检查时可发现前纵隔有明显肿块 , 多数会存在偏向一侧纵膈的表现 , 一般呈分叶状分布, 该病早期时边界较为清楚 , 而一旦出现浸润, 则边界不清㊂还有一部分患者出现肿瘤组织密度不均的现象㊂由于卵黄囊瘤的特点 , 临床误诊率相对较高㊂鉴于这种恶性生殖腺肿瘤 , 只有卵黄囊瘤细胞组织会分泌甲胎蛋白 ( 且A A F P) F P的升高现象可在血液㊁分泌物等体液中表现出来, 因此, 可以将同时也有利 A F P 测定作为诊断特异性卵黄囊瘤的指标之一 , 3] ㊂于评估患者预后情况 [ 该病临床诊断中 : 纵隔卵黄囊瘤不容易与其他类原发性纵隔肿瘤区分开来 , 比如胸腺瘤, 畸胎瘤等㊂所以临床诊断中, 若一些青年男性患者的血清 A 则需要 F P 检测结果较高, 考虑卵黄囊瘤的可能性㊂但要确诊本病则需要进行病理检查, 对于适合针吸细胞学穿刺活检的病例 , 术前必须要进行检测, 以进行确诊㊂但鉴于活检取材标本量少 , 可能出现假阳

原发性纵隔肿瘤

(2)起源于外围神经的肿瘤：良性：神经鞘瘤和神经纤维瘤――神经纤维瘤多发生于脊神经根恶性：恶性神经鞘瘤及神经纤维肉瘤。
2．畸胎瘤与皮样囊肿
位于前纵隔，接近心底部多为实质性，内含囊肿。囊内有表
皮、真皮、毛发。实体部分有骨、软骨、肌
3．胸腺瘤位于前上纵隔，多为良性，约1/3恶性，
可合并重症肌无力。 4．纵隔囊肿
五、鉴别诊断
1、肺内肿瘤 2、主动脉瘤 3、纵膈淋巴结结核：多见于儿童
2．畸胎瘤与皮样囊肿 3．胸腺瘤 4．纵隔囊肿 5．胸内异位组织肿瘤 6．其他肿瘤
1．神经源性肿瘤
多起源于交感神经，多位于后纵隔，良性为多，恶性占10％，多见于小儿。
(1)植物神经系统肿瘤：大多起源于交感神经。恶性：神经母细胞瘤、节细胞神经母细胞瘤，良性：神经节细胞瘤发生于迷走神经的神经纤维瘤。
头发样细毛或豆腐渣样皮脂、恶性肿瘤；消瘦、贫血、剧痛
四、诊断
1、病史＞1年 ຫໍສະໝຸດ 为良性剧烈胸痛、上腔静脉受压，多为恶性
2、胸部x线、CT检查 3、诊断性放射治疗
疑为恶性淋巴瘤，不能确诊超声，可试用小剂量放疗，当肿瘤迅速缩小，即可诊断
4、颈部肿大淋巴结活检 5、纵膈镜适于胸腺瘤、淋巴瘤 6、剖胸探查：诊断不明
一、解剖
（一）范围前为胸骨，后为胸椎，两侧为纵隔胸膜，
上经胸廓入口与颈部相连，下止于膈肌划分为若干部分。
（二）分区
1、胸骨角 ――第4胸椎下缘的水平连线，分成上、下两部。 2、下纵膈以气管、心包为界，分前、中、后纵膈 3、上纵膈以气管为界，分前、后纵膈
二、病理
多属良性，也有恶性。各有其好发部位 1．神经源性肿瘤
支气管囊肿、食管囊肿、心包囊肿 5．胸内异位组织肿瘤淋巴源性肿瘤多系恶性， 6．其他肿瘤

纵膈原发性肿瘤

冷冻治疗
通过低温冷冻的方法使肿瘤细胞死亡，达到治疗目的。
03
纵膈原发性肿瘤的预防与护理
预防措施
定期体检
定期进行胸部影像学检查，如X线胸片、CT等，有助于早期发现肿瘤。
健康生活方式
保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，有助于降低肿瘤发生的风险。
遗传咨询
对于有肿瘤家族史的人群，建议进行遗传咨询，了解自身患肿瘤的风险。
详细描述
患者病情已至中晚期，肿瘤较大且已侵犯周围组织。通过化疗、放疗及靶向治疗等综合手段，控制病情发展，减轻症状，提高患者生存质量。
病例三：长期生存与生活质量
总结词
积极心态，科学康复，提高生活质量
详细描述
患者经过治疗后，病情稳定，长期生存。通过科学康复和积极心态调整，患者能够回归正常生活和工作，提高生活质量。
诊断
诊断纵膈原发性肿瘤需要进行一系列检查，包括胸部X线、CT、MRI等影像学检查，以及病理学检查。
02
纵膈原发性肿瘤的治疗方法
手术治疗
01
02
03
手术切除
通过开胸手术将肿瘤及其周围组织彻底切除，以达到根治的目的。
胸腔镜手术
胸腔镜手术是一种微创手术方式，通过在胸壁上打小孔进行操作，减少手术创伤和术后恢复时间。
放射治疗
放疗
通过放射线对肿瘤进行照射，破坏肿瘤细胞的DNA，抑制其生长
和繁殖。
立体定向放疗
将放射线聚焦于肿瘤部位，提高放疗剂量，减少对周围正常组织的损伤。
内放疗
将放射性物质植入肿瘤内部或周围，持续释放放射线杀伤肿瘤细胞。
其他治疗方法
热疗
利用高温杀死肿瘤细胞的方法，可单独使用或与放疗、化疗等联合应用。

纵隔原发性内胚窦瘤3例临床病例分析与文献复习

ｅｎｄｏｄｅｒｍａｌｓｉｎｕｓｔｕｍｏｕｒ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｔｈｒｅｅｃａｓｅｓｏｆｐｒｉｍａｒｙｍｅｄｉａｓｔｉｎａｌｅｎｄｏｄｅｒｍａｌｓｉｎｕｓｔｕｍｏｕｒｓｃｏｎｉｒｆｍｅｄｂｙｓｕｒｇｅｒｙａｎｄｐａｔｈｏｌｏｇｙｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙｒｅｖｉｅｗｅｄｉｎｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌ，ｉｍａｇｉｎｇａｎｄｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｄａｔａ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｒｅｅｍａｓｓｅｓｗｅｒｅｌｏｃａｔｅｄｉｎｔｈｅａｎｔｅｒｉｏｒｍｅｄｉａｓｔｉｎｕｍ，ｃｒｏｓｓ — ｓｅｃｔｉｏｎａｌａｖｅｒａｇｅｍａｘｉｍｕｍ
ｒＣ与Ｐ雾ｎｔ理ｈＤｌ志Ｒｅ
Ｔ
—
ｓ
２０１６，３６（１０）ｈｔｔｐ：／／ｌｃｂｌ１．ａｍｅｇｒ。ｕｐｓ＿ｃｏｍ
ａｏｎｇｄｉａｍｅｔｅｒａｎｄｓｈｏｒｔｄｉａｍｅｔｅｒｏｆｔｕｍｏｒｗｅｒｅ（１３．０＋４．２）ａｎｄ（８．２＋１．３）ｃｍ．ＳｅｒｕｍＡＦＰｄｅｔｅｃｔｉｏｎｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｓｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｎｏｒｍａｌｉｎ２ｃａｓｅｓ．Ｃｏｍｐｕｔｅｄｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ（ＣＴ）ａｎｄ

原发性纵隔肿瘤共78页文档

多发生于脊柱神经根或其近侧段，亦有少数来自肋间神经
恶性者有恶性神经鞘瘤及神经纤维肉瘤
2、畸胎瘤与皮样囊肿（teratoma,dermoid cydt）
多位于前纵隔，接近心底部的心脏大血管前方是一类由多个胚层来源的组织和细胞所构成的
肿瘤，常见于身体中线各部位，如颅底、颅咽管、颈部、后腹膜、卵巢、骶前、睾丸等处，纵隔尤其是前上纵隔是畸胎瘤好发部位。根据胚层来源可分为：表皮样囊肿、皮样囊肿和畸胎瘤（含内中外三种胚层组织）三种类型，其发生学相同。
表皮样囊肿
来自外胚层，囊肿内含有：毛发ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ皮脂、牙齿、神经组
织等。
皮样囊肿
来自中、外胚层，囊肿内含有：毛发、皮脂、牙齿、神经组
织等外，还有肌肉、腺体。
畸胎瘤
畸胎瘤多为实质性。内含大小不同，数目不等的囊肿。囊壁常有钙化片，内有来自内、中、外胚
层的组织，囊肿内含有：毛发、皮脂、牙齿、神经组织；还有肌肉、腺体及支气管、肠壁等组织。１０％畸胎类瘤为恶性。
时可发生疼痛纵膈神经源性肿瘤可分为两类：神经植物系统
肿瘤、起源于外周神经的肿瘤
神经植物系统肿瘤
大多起源于交感神经恶性的有神经母细胞瘤及节细胞神经母细胞瘤
，良性的有神经节细胞瘤尚有少数发生于迷走神经的神经纤维瘤
起源于外围神经的肿瘤
良性的有神经鞘瘤和神经纤维瘤．临床上这两类肿瘤表现相似，故有人统称为神经纤维瘤
纵隔畸胎瘤可以浸润支气管、肺、胸膜、血管，当累及心包时，可引起反复发作的心包炎。
当纵隔畸胎瘤破入支气管，临床上出现最典型的具有特征性的症状，咳出毛发和油脂样物；
当纵隔畸胎瘤破入心包腔时，可造成急性心包压塞；当破入胸膜腔时，可引起急性呼吸窘迫。

纵隔原始神经外胚层肿瘤1例报道及文献复习

纵隔原始神经外胚层肿瘤１例报道及文献复习朱成华１㊀刘静宁１㊀蔡璐２㊀杜强１ｄｏｉ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００９－６６６３.２０２０.０３.０４１基金项目:江苏省六大人才高峰项目(ＷＳＮ－０１５)作者单位:２１００１１㊀江苏南京ꎬ南京医科大学第二附属医院１.呼吸科㊁２.内分泌科通信作者:杜强ꎬＥ￣ｍａｉｌ:ｊｉｎｇｓｈｕｙｕｅ＠１６３.ｃｏｍ临床资料患者ꎬ女ꎬ２２岁ꎬ因咳嗽㊁痰血伴发热一月于２０１８年７月３１日入院ꎮ入院时查体:端坐呼吸ꎬ全身浅表淋巴结未触及肿大ꎬ双肺呼吸音低ꎬＨＲ１２０次/分ꎬ律齐ꎬ叩诊心界扩大ꎮ胸部ＣＴ示:左下肺部分膨胀不全㊁心包积液ꎻ胸部增强ＣＴ示中纵隔占位伴心包㊁左侧胸腔积液ꎬ右肺动脉受累(见图１)ꎮ倾向恶性可能性大ꎮ血浆凝血酶原时间测定１４３Ｓꎬ活化部分凝血酶原时间４７７ＳꎬＩＮＲ１２２ꎬ血浆Ｄ￣二聚体１５８３ｕｇ/ｍＬꎮ血ＣＥＡ０２５ｕｇ/ＬꎬＣＡ１２５:４５５３Ｕ/ｍＬꎮ自身抗体组套㊁ＡＮＣＡ组合阴性ꎮ胸腔Ｂ超示双侧胸腔积液ꎬ左侧胸腔肩胛线第七肋以下探及不规则液性暗区ꎬ最大液平９ｃｍꎬ透声差ꎻ右侧胸腔肩胛线第七肋以下探及不规则液性暗区ꎬ最大液平７ｃｍꎬ透声差ꎻ在胸腔Ｂ超定位下行胸腔穿刺置管引流术ꎬ胸水常规生化提示血性胸水ꎬ胸水ＬＤＨ５３８ＩＵ/ＬꎬＡＤＡ１１Ｕ/Ｌꎬ蛋白２３４０７ｍｇ/Ｌꎬ有核细胞计数因见小凝块未计数ꎬ胸水ＣＥＡ０３６ｕｇ/ＬꎬＣＡ１２５:９３４Ｕ/ｍＬꎬＣＹＦＲＡ２１１:１７８２０ｎｇ/ｍＬꎮ反复胸水找癌细胞检查阴性ꎮ根据临床表现㊁胸部ＣＴ检查等结果ꎬ考虑纵隔内间叶来源肉瘤?纵隔淋巴瘤?纵隔内生殖肿瘤?心包恶性肿瘤?患者气喘进行性加重㊁端坐呼吸㊁不能平卧ꎬ为进一步明确诊断及获得下一步治疗机会ꎬ征得家属签字同意ꎬ于全麻喉罩下端坐位(见图２)ꎮ行ＥＢＵＳ￣ＴＢＮＡ术(见图３)ꎬ术中顺利取得病理ꎬ免疫组化提示(见图４):Ｋｉ￣６７(约７０％＋)ꎬＣＤ９９(＋)ꎬＶｉｍｅｎｔｉｎ(＋)ꎬＥＭＡ(弱＋)ꎬＣＫｐａｎ(散在细胞＋)ꎬＣＤ４(淋巴细胞＋)ꎬＣＫ１９(少数细胞＋)ꎬＰａｘ￣８(少数细胞＋)ꎬＣＫ￣７(少数细胞＋)ꎬＣＤ２０(淋巴细胞＋)ꎬＣｇＡ(－)ꎬＳｙ(－)ꎬＣＤ１ａ(－)ꎬＣＤ５(－)ꎬＴｄＴ(－)ꎬＰＬＡＰ(－)ꎬＣＡ１２５(－)ꎮ考虑纵隔原始神经外胚层肿瘤ꎮ图１㊀Ａ:胸部ＣＴ示:大量心包积液(箭)Ｂ:胸部增强ＣＴ示中纵隔占位(∗)左侧胸腔积液(箭)ꎬ右肺动脉受累图２㊀患者在全麻喉罩端坐位行ＥＢＵＳ￣ＴＢＮＡ图３㊀在超声实时引导下用Ｏｌｙｍｐｕｓ２１Ｇ穿刺针穿刺纵隔占位图４㊀Ａ:免疫组化(ˑ４００):ＣＤ９９阳性定位在细胞膜上呈棕黄色ꎻＢ:免疫组化(ˑ４００):Ｋｉ￣６７表达阳性主要在细胞核中呈深黄色ꎮ５８４临床肺科杂志㊀２０２０年３月㊀第２５卷第３期讨㊀㊀论ＰＮＥＴ(原始神经外胚层肿瘤)是在１９７３年由Ｈａｒｔ等首次提出的一种高度恶性肿瘤ꎬ约占肉瘤总数的１０％ꎬ它起源于原始未分化的神经管胚基细胞ꎬ属于尤文肉瘤家族的单纯小圆细胞瘤[１]ꎬ具有极低的发病率㊁分化差和病情进展快等特点ꎮＰＮＥＴ多见于儿童及青少年ꎬ根据发生部位的不同可分为中枢性和外周性两大类ꎮ中枢性ＰＮＥＴ是指发生于小脑以外的中枢神经系统其他部位ꎬ病理形态上不能与小脑髓母细胞瘤相区分的肿瘤ꎻ外周性ＰＮＥＴ是指发生于交感神经和外周神经的肿瘤ꎬ多发于躯干及四肢的骨组织㊁胸壁部以及胸腹腔㊁腹膜后㊁盆腔等[２]ꎮ临床上原发于纵隔的ＰＮＥＴ非常少见ꎮＰＮＥＴ起病较隐匿ꎬ由于肿瘤生长较快ꎬ常侵犯压迫邻近组织ꎬ血管或支气管等从而出现相应的胸闷㊁气喘等症状ꎮＣＴ表现为边界清楚的㊁密度不均匀的类椭圆形软组织密度影ꎬ常有液化区ꎻ钙化较少见ꎬ约占１０％左右[３￣４]ꎻＣＴ增强可表现为非均质强化ꎮＰＮＥＴ的诊断主要依靠组织病理学确诊ꎬ光镜下见Ｈｏｍｅｒ￣Ｗｒｉｇｈｔ(Ｈ￣Ｗ)菊形团ꎻ免疫组织化学染色常见有１种或２种以上神经标记物表达阳性ꎬ其中ＣＤ９９常表现为阳性ꎬ具有相对特异性ꎬ此外ꎬ其他神经源性标志物如Ｋｉ６７和ＳＹＮ等表达可呈阳性[５￣６]ꎬ本例患者无论胸部ＣＴ或病理诊断符合ＰＮＥＴ特征性表现ꎮ纵隔ＰＮＥＴ在临床上需要与其他疾病如纵隔淋巴瘤㊁生殖细胞肿瘤㊁巨淋巴细胞增生症(Ｃａｓｔｌｅｍａｎ病)㊁神经源性肿瘤等相鉴别ꎮ(１)恶性淋巴瘤:多表现为多组淋巴结增大ꎬ前㊁中纵隔淋巴结受累ꎬ表现为单发淋巴结增大者十分罕见ꎮ胸部ＣＴ提示病灶呈圆形㊁椭圆形或多个淋巴结融合成不规则形ꎬ边缘尚清楚ꎬ多呈略低于软组织密度ꎬＣＴ值３０~４０Ｈｕꎬ密度可不均匀ꎮ增强扫描多呈轻度或中度强化ꎬ肿块较大时可呈不均匀ꎮ淋巴瘤对化疗敏感ꎮ本例患者早期影像学诊断不排除淋巴瘤可能性ꎮ(２)生殖细胞肿瘤:一般为多发淋巴结增大融合ꎬ脂肪和钙化多见ꎮ血β￣ＨＣＧ异常ꎬ在非精原细胞性生殖细胞肿瘤中ꎬ８０％~９０％患者血ＡＦＰ升高ꎮ(３)Ｃａｓｔｌｅｍａｎ病ꎬ是一种罕见的原因不明的淋巴结增生样病变ꎬ好发于纵隔淋巴结ꎬ尤以中纵隔(约７０％)或肺门淋巴结较多见ꎬ且纵隔右侧或右侧气管旁多见ꎬ一般为单个受侵ꎬ病变多数较大ꎬ多在５ｃｍ以上ꎬＣＴ检表现为纵隔内孤立性的边界清楚的㊁密度较均匀的肿大淋巴结ꎬ肿块边缘可有分叶ꎬ少数可见斑点状钙化ꎮ增强扫描后病灶明显强化ꎬ可达到纵隔血管相仿程度ꎮ(４)神经源性肿瘤是起源于脊神经㊁交感神经干㊁肋间神经和迷走神经的肿瘤ꎬ胸部ＣＴ示纵隔肿物多位于脊柱旁ꎬ后纵隔多ꎬ有时可见于前纵隔ꎮＰＮＥＴ主要采用手术根治性切除及放疗和化疗ꎬ总体来说ＰＮＥＴ预后较差ꎮ有研究显示ＰＮＥＴ从确诊到死亡的中位生存期约８个月左右[７]ꎬ然而ꎬＰＥＮＴ的预后受多种因素影响ꎬ如肿瘤的大小㊁远处转移情况ꎬ外科手术切缘状态等[８－９]ꎬ本例患者从发病至死亡一月余ꎬ进展较快ꎬ恶性程度高ꎮ近年来研究显示ꎬ对于局部ＰＥＮＴꎬ通过积极的手术治疗以及放化疗等干预ꎬ其五年生存期可显著提高到６０％以上[８]ꎬ因此ꎬ提高对ＰＥＮＴ疾病的认识ꎬ早期诊断ꎬ尽早干预ꎬ对该疾病的预后具有重要意义ꎮ参考文献[１]㊀ＦＵＮＡＨＡＳＨＩＹꎬＨＡＴＴＯＲＩＲꎬＹＡＭＡＭＯＴＯＴꎬｅｔａｌＥｗｉｎｇｓｓａｒ￣ｃｏｍａ/ｐｒｉｍｉｔｉｖｅｎｅｕｒｏｅｃｔｏｄｅｒｍａｌｔｕｍｏｒｏｆｔｈｅｋｉｄｎｅｙ[Ｊ].ＡｋｔｕｅｌｌｅＵｒｏｌꎬ２００９ꎬ４０(４):２４７－２４９.[２]㊀ＢＵＲＫＨＡＲＤＴＪＫꎬＫＯＣＫＲＯＲＡꎬＤＯＨＭＥＮ￣ＳＣＨＥＵＦＬＥＲＨꎬｅｔａｌ.Ｓｍａｌｌｓｕｐｒａｔｅｎｔｏｒｉａｌꎬｅｘｔｒａａｘｉａｌｐｒｉｍｉｔｉｖｅｎｅｕｒｏｅｃｔｏｄｅｒｍａｌｔｕｍｏｒｃａｕｓｉｎｇｌａｒｇｅｉｎｔｒａｃｅｒｅｂｒａｌｈｅｍａｔｏｍａ[Ｊ].ＮｅｕｒｏｌＭｅｄＣｈｉｒ(Ｔｏｋｙ￣ｏ)ꎬ２０１１ꎬ５１(６):４４１－４４４.[３]㊀ＺＨＡＮＧＷＤꎬＺＨＡＯＬＬꎬＨＵＡＮＧＸＢꎬｅｔａｌ.Ｃｏｍｐｕｔｅｄｔｏｍｏ￣ｇｒａｐｈｙｉｍａｇｉｎｇｏｆａｎｔｅｒｉｏｒａｎｄｍｉｄｄｌｅｍｅｄｉａｓｔｉｎａｌＥｗｉｎｇｓａｒｃｏｍａ/ｐｒｉｍｉｔｉｖｅｎｅｕｒｏｅｃｔｏｄｅｒｍａｌｔｕｍｏｒｓ[Ｊ].ＪＴｈｏｒａｃＩｍａｇｉｎｇꎬ２０１０ꎬ２５(２):１６８－１７２.[４]㊀ＤＩＣＫＥＡꎬＭＣＨＵＧＨＫꎬＫＩＭＢＥＲＣꎬｅｔａｌ.Ｉｍａｇｉｎｇｏｆｎｏｎ￣ｃｅｎｔｒａｌｎｅｒｖｏｕｓｓｙｓｔｅｍｐｒｉｍｉｔｉｖｅｎｅｕｒｏｅｃｔｏｄｅｒｍａｌｔｕｍｏｕｒｓ:ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｆｅａ￣ｔｕｒｅｓａｎｄｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｗｉｔｈｏｕｔｃｏｍｅ[Ｊ].ＣｌｉｎＲａｄｉｏｌꎬ２００１ꎬ５６(３):２０６－２１５.[５]㊀ＣＥＬＬＩＲꎬＣＡＩＧ.Ｅｗｉｎｇｓａｒｃｏｍａ/ｐｒｉｍｉｔｉｖｅｎｅｕｒｏｅｃｔｏｄｅｒｍａｌｔｕｍｏｒｏｆｔｈｅｋｉｄｎｅｙ:ａｒａｒｅａｎｄｌｅｔｈａｌｅｎｔｉｔｙ[Ｊ].ＡｒｃｈＰａｔｈｏｌＬａｂＭｅｄꎬ２０１６ꎬ１４０(３):２８１－２８５.[６]㊀ＡＮＴＯＮＥＳＣＵＣ.ＲｏｕｎｄｃｅｌｌｓａｒｃｏｍａｓｂｅｙｏｎｄＥｗｉｎｇ:ｅｍｅｒｇｉｎｇｅｎ￣ｔｉｔｉｅｓ[Ｊ].Ｈｉｓｔｏｐａｔｈｏｌｏｇｙꎬ２０１４ꎬ６４(１):２６－３７.[７]㊀ＭＵＲＰＨＥＹＭＤꎬＳＥＮＣＨＡＫＬＴꎬＭＡＭＢＡＬＡＭＰＫꎬｅｔａｌ.Ｆｒｏｍｔｈｅｒａｄｉｏｌｏｇｉｃｐａｔｈｏｌｏｇｙａｒｃｈｉｖｅｓ:ｅｗｉｎｇｓａｒｃｏｍａｆａｍｉｌｙｏｆｔｕｍｏｒｓ:ｒａｄｉｏｌｏｇｉｃ￣ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ[Ｊ].Ｒａｄｉｏｇｒａｐｈｉｃｓꎬ２０１３ꎬ３３(３):８０３－８３１.[８]㊀ＥＬＷＥＳＨＩＡꎬＡＬＬＡＭＡꎬＡＪＡＲＩＭＤꎬｅｔａｌ.ＥｘｔｒａｓｋｅｌｅｔａｌＥｗｉｎｇ'ｓｓａｒｃｏｍａｆａｍｉｌｙｏｆｔｕｍｏｕｒｓｉｎａｄｕｌｔｓ:ａｎａｌｙｓｉｓｏｆ５７ｐａｔｉｅｎｔｓｆｒｏｍａｓｉｎｇｌｅｉｎｓｔｉｔｕｔｉｏｎ[Ｊ].ＣｌｉｎＯｎｃｏｌ(ＲＣｏｌｌＲａｄｉｏｌ)ꎬ２０１０ꎬ２２(５):３７４－３８１.[９]㊀ＭＡＮＤＵＣＨＭꎬＤＥＸＴＥＲＤＦꎬＥＬＬＩＳＰＭꎬｅｔａｌ.ＥｘｔｒａｓｋｅｌｅｔａｌＥ￣ｗｉｎｇ̓ｓｓａｒｃｏｍａ/ｐｒｉｍｉｔｉｖｅｎｅｕｒｏｅｃｔｏｄｅｒｍａｌｔｕｍｏｒｏｆｔｈｅｐｏｓｔｅｒｉｏｒｍｅｄｉａｓｔｉｎｕｍｗｉｔｈｔ(１１ꎻ２２)(ｑ２４ꎻｑ１２)[Ｊ].Ｔｕｍｏｒｉꎬ２００８ꎬ９４(６):８８８－８９１.[收稿日期:２０１９－０９－２３]６８４临床肺科杂志㊀２０２０年３月㊀第２５卷第３期。

纵隔卵黄囊瘤并发脑转移1例并文献复习

维普资讯
Ｍ０ＥＮＯＣＬＧＳｐ２０，Ｏ．５Ｎ．ＤＲＮＯＯＹ，ｅ．０７ＶＩ１，Ｏ９
纵隔卵黄囊瘤并发脑转移１例并文献复习
郑国甫
ＡｃｓｆｄａｔａｏｋｓｃｔｌＯｔｒｉＩｔｓｓｓｗｉＩｒｔｒｅｉａｅ０ｍｅｉｓｉＩｌａＴｒｈｂａｎＩｅａｔｅｔａＩａｕｅｒｖｅｎｙＵＩｗｉＴａｈｆｅｗ
【ｂｔｃ】ｏｃｕｏｉａｉｅｃｍ，ｈｈｏｇａｓｒｐｏｕｔｅｅｓｔｅａｏｔ０ｏＡｓａｔＹｌｓｍｒｓｎｏｄｅｓｏａｗｉｉｎｔｏｒｒｃｖｌ，ａｓｂｕ２％ｆｒｋａｔｋｄｆｐ￣ｃｒｉｅｆｍｅｄｉｃｌｋ
生殖嵴移行过程中，被阻留在纵隔处或异常移居的结果。发生在性腺外者，因罕见或对其认识不足易误诊，本文报告１例患者的诊治过程，并就其临床病理形态学特点及其组织起源等问题，结合复习文献加以分析。
【关键词】纵隔卵黄囊瘤；生殖细胞肿瘤；Ｆ；转移ＡＰ脑【中图分类号】７４５Ｒ３．【文献标识码】Ａ【文章编号】６２４９一（０７０ —１６０１７ — ９２２０９２ — ３Ｊ６
助中医药及常规辅助用药，４周重复１。次化疗期间主诉症状逐渐好转，至完全消失，复查ＣＴ纵膈肿块缩小＞５％，０家属拒绝再复查ＡＰ等肿瘤指标，Ｆ转入放疗科行胸部放疗一个疗程。２００６年６月２日因头晕呕吐，２

原发性纵隔肉瘤2例报告并文献复习

关键词：隔肿瘤脂肪肉瘤；诊断；外科治疗纵
中图分类号：７４５Ｒ３．
原发性纵隔脂肪肉瘤（ｒｒｄａｔｍｌｐｉｙｍｅｉｓｉｉｍａｕ — ｐｓｒｏ，ＭＬ）少见的纵隔恶性肿瘤，期无ｏａｃｍａＰ是早
状有胸闷、胀。胸部增强Ｃ腹Ｔ提示肿瘤为实质性，密度不均，于后纵隔，周围组织界限较清楚，位与似
有完整包膜。可见受压迫之肺脏，图１见。患者２女性，０岁，，３主诉胸闷，动后气促，活咳嗽和四肢乏力。胸部增强ＣＴ提示实质性肿瘤为类圆形，于前纵隔，位压迫右上肺，明显包膜，有肿瘤密
一
・
１４１・
华中科技大学学报（学版）医
２１０２年２月第４１卷第１期
２结果
疗措施。手术方式根据肿瘤部位、大小和周围组织的关系等确定，要时还可广泛切除局部受侵犯的必肺、壁、胸大血管、肌等。手术时尽量不采取破瘤膈的方式，防止肿瘤的种植转移。手术切口可灵活选
１２治疗方法．
左后外侧切口进胸。进胸后见肿瘤大小约２ｍ× ２ｃ２ｍ×２ｍ，２ｃ１ｃ包膜完整，面光滑，源于心包后表来疏松结缔组织，与周围组织界限关系明确，明显瘤无蒂，血运丰富，下肺明显受压萎陷。予以完整剥离左

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

ＰＭＥＳＴ的主要方法，ＣＴ有助于判断手术指针和治疗方案的选择。肿瘤标志物测定对该病诊断具有重要参考价值，约
ｉｎｈｕｍａｎｍａｌｅ［Ｊ］．ＡｃｔａＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌ（Ｃｏｐｅｎｈ），１９５０，４（１）：４３ — ６２．
重庆医学２０１５年９月第４４卷第２６期难、咳嗽及上腔静脉压迫综合征等。影像学检查是发现
３７４３ｔｅｓｔｉｃｕｌａｒｌｉｐｏｉｄｃｅｌｌｒａｔｉｏａｎｄｏｅｓｔｒｏｇｅｎ — ａｎｄｒｏｇｅｎｑｕｏｔｉｅｎｔ
［６］周际昌．实用肿瘤内科学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，
２００３：８１８。Ｅ７］师令娴．纵隔卵黄囊瘤１例并文献复习［Ｊ］．现代医药卫生，２０１３，２９（８）：１２７９ — １２８０．［８］谢冬，周晓，姜格宁，等．原发性纵隔内胚窦瘤五例分析并
Ｅ２］卢兆桐，胡风标，王海龙，等．原发性纵隔内胚窦瘤一例［Ｊ］．中国胸心血管外科临床杂志，２０１３，２０（６）：７２７．［３２ＲｏｄｎｅｙＡＪ，ＴａｎｎｉｒＮＭ，Ｓｉｅｆｋｅｒ — ＲａｄｔｋｅＡＯ，ｅｔａ１．Ｓｕｒｖ２（４ … ）：３１ … ２３１３．
ａｔｅｄｗｉｔｈｐｒｏｍｉｎｅｎｔｍｕｈｉｌｏｃｕｌａｒｃｙｓｔｉｃｃｈａｎｇｅｓｏｆｔｈｙｍｉｃ
ｐｕｒｅｙｏｌｋ — ｓａｃｔｕｍｏｒ．ＡｒａｒｅａｎａｔｏｍｏｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｅｎｔｉｔｙＥＪ］．ＡｒｃｈＢｒｏｎｃｏｎｅｕｍｏｌ，２０１１，４７（３）：Ｉ５７Ｉ５８．［１１］ＴｒｕｏｎｇＬＤ，ＨａｒｒｉｓＬ，ＭａｔｔｉｏｌｉＣ，ｅｔａ１．Ｅｎｄｏｄｅｒｍａｌｓｉｎｕｓ
现代肿瘤医学，２００７，１４（９）：１２６６ — １２６８．
治性手术辅以化疗是本病的最主要治疗方案。目前标准的化
疗方案为ＢＥＰ，其他常用方案还包括ＶＡＣ和ＰＶＢ方案等。ＰＭＥＳＴ预后极差，常在发病后３个月至１年死于复发及广泛转移］。因此，早期发现和规范化治疗是提高预后的重要保证。
ｅｐｉｔｈｅｌｉｕｍ：ａｃｌｉｎｉｃｏｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｎｄｉｍｍｕｎｏｈｉｓｔｏｃｈｅｍｉｃａｌ
ｎｕｓｔｕｍｏｕｒｗｉｔｈｐｕｌｍｏｎａｒｙｍｅｔａｓｔａｓｉｓａｆｔｅｒｃｈｅｍｏｔｈｅｒａ — ＰＹ：ｃａｎｂｅｃｕｒａｔｉｖｅ［Ｊ］．ＢＭＪＣａｓｅＲｅｐ，２０１４，２０１４
９７的患者ＡＦＰ明显升高。ＰＭＥＳＴ的确诊有赖于病理检
查，Ｓ－Ｄ小体以及ＰＡＳ染色阳性的透明小体有助于诊断。根
［５］郑国甫．纵隔卵黄囊瘤并发脑转移１例并文献复习［Ｊ］．
参考文献
ＥｌｉＣｈａｕｄｈｒｙＩＵ，ＲａｈｈａｌＭ，ＫｈｕｒｓｈｉｄＩ，ｅｔａ１．Ｒａｄｉｃａｌｓｕｒｇｉ —
ｃａｌｒｅｓｅｃｔｉｏｎｆｏｒｇｉａｎｔｐｒｉｍａｒｙｍｅｄｉａｓｔｉｎａｌｅｎｄｏｄｅｒｍａｌｓｉ —
ａｌｏｕｔｃｏｍｅｓｆｏｒｍｅｎｗｉｔｈｍｅｄｉａｓｔｉｎａｌｇｅｒｍ— ｃｅｌｌｔｕｍｏｒｓ：
ｓｔｕｄｙｏｆｆｉｖｅｃａｓｅｓＥＪ］．ＭｏｄＰａｔｈｏｌ，１９９７，１０（８）：８００ — ８０３．［ｉｏ２ＲａｍｉｒｅｚＧＭ，ＭａｒｔｉｎｅｚＶＰ，ＭｅｎａｌＭＰ，ｅｔａｌ，Ｐｕｌｍｏｎａｒｙ