大于75岁的左室射血分数正常心衰患者的临床特征和预后

左心室射血分数正常的心力衰竭患者临床特征及相关因素分析闫伟;何昆仑;李伟聪;朱伟红【期刊名称】《解放军医学院学报》【年(卷),期】2014(035)001【摘要】目的分析左心室射血分数正常的心力衰竭(heart failure with normal ejection fraction,HFNEF)患者的实验室数据、基础疾病、心脏超声指标和危险因素等.方法本研究为单中心研究,共收入我院心内科2010年1月-2013年1月40岁以上全部心力衰竭(heart failure,HF)住院患者511例,其中HFNEF患者186例,射血分数减低的心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction,HFREF)患者325例,比较分析他们的实验室数据、基础疾病和超声指标.结果 HFNEF组占所有HF住院患者的36.4％.与HFREF组相比,HFNEF组多为高龄、女性,其血钠偏高、血红蛋白偏低,多合并高血压病、房颤、脑梗死、肾功能不全.两组N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)均升高,但HFREF组升高更明显(P＜0.05);HFNEF组左心室呈对称性肥厚、左心室内径和容积正常或减小.左心室质量指数(left ventricular mass index,LVMI)升高,但程度不如HEREF组显著(P＜0.05);女性、高血压病、房颤为HFNEF的独立危险因素(P＜0.05).结论 HFNEF是复杂的综合征,女性、高血压病和房颤是其危险因素.【总页数】4页(P1-3,59)【作者】闫伟;何昆仑;李伟聪;朱伟红【作者单位】解放军总医院南楼心内科,北京100853;解放军总医院南楼心内科,北京100853;解放军总医院南楼心内科,北京100853;解放军总医院南楼心内科,北京100853【正文语种】中文【中图分类】R541.3【相关文献】1.血浆N末端脑利钠肽前体水平与左心室射血分数正常心力衰竭患者预后的相关研究 [J], 张志扬;陈慧;吴小盈2.影响射血分数正常心力衰竭患者的相关因素分析 [J], 李晓渝;储岳峰;胡文杰3.左心室射血分数正常的心力衰竭患者临床特征及相关因素分析 [J], 闫伟;何昆仑;李伟聪;朱伟红;4.左心室射血分数正常的心力衰竭患者临床特征及相关因素分析 [J], 罗艳华5.左心室射血分数正常的慢性心力衰竭患者血清脂联素、B型脑钠肽及肿瘤坏死因子-α的相关性研究 [J], 龚玮琦;江华;陈巍;刘玥因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

左心室射血分数正常的心力衰竭识别及处理常连芳;卢长林【期刊名称】《中国医刊》【年(卷),期】2012(47)5【摘要】临床心力衰竭（心衰）的本质是心功能（收缩与舒张功能）减低的一种临床综合征，以往在临床中人们更多关注左心室收缩功能减低所致的心力衰竭。

随着对临床心力衰竭研究的深入，发现一些有心衰症状，但仍有基本正常的左心室射血分数（LVEF）的患者，以往称此类心衰为舒张性心衰（DHF），晚近称左心室射血分数正常的心力衰竭（HFNEF）。

HFNEF主要指心力衰竭的早期（舒张功能异常）和部分急性左心衰竭。

统计资料的结果表明：HFNEF约占整个心衰患者半数，其预后与收缩性心力衰竭（SHF）相当，有研究提示此类心衰患者的心脏性猝死相对于SHF并不少见。

【总页数】3页(P20-22)【作者】常连芳;卢长林【作者单位】首都医科大学附属北京同仁医院心内科,北京100730;首都医科大学附属北京同仁医院心内科,北京100730【正文语种】中文【中图分类】R541【相关文献】1.有氧运动康复对左心室射血分数正常心力衰竭患者的心肺功能影响 [J], 石韵;赵娅2.血浆NT-proBNP、左心室重量指数在老年左心室射血分数正常心力衰竭患者临床诊断中的应用价值 [J], 罗秀英;钟巧玲3.左心室射血分数正常的慢性心力衰竭患者血清脂联素、肿瘤坏死因子-α的变化及临床意义 [J], 张赞伟; 魏文杨; 胡小菁4.有氧运动康复对左心室射血分数正常心力衰竭患者的心肺功能影响 [J], 石韵; 赵娅5.血浆N末端脑钠肽前体与左心室质量指数对老年左心室射血分数正常心力衰竭的意义 [J], 陈海荣;潘碧云;李名兰;温达因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

左室射血分数正常的心力衰竭:日益突出的问题近年来，研究发现,约45%以上的慢性心力衰竭患者左室射血分数相对正常，称之为收缩功能尚存或舒性心力衰竭（diastolic heart failure ，DHF)。

由于缺乏有效的早期诊断方法以及经循证医学证实的治疗手段，此类心衰成为日益突出的问题，为各国心脏病学者所重视，是目前心血管领域的研究热点之一。

2007年，欧洲心脏学会（ESC）将这类心衰改称为左室射血分数正常的心力衰竭（Heart failure with normal LVEF，HFNEF），并发表了有关该疾病的专家共识。

一，HFNEF＝DHF？临床流行病学研究显示: HFNEF常见于老年患者, 以女性多见。

与收缩性心力衰竭（SHF）相似, HFNEF的发病率和死亡率相当高(1年死亡率>20%),且患病率在不断攀升。

其常见的基础疾病为高血压、糖尿病和/ 或冠心病。

这些疾病常常伴有心肌肥厚、缺血，间质纤维化,并进而导致心室舒时间延长, 心肌僵硬度增加。

因此，通常认为舒功能异常是其中的主要原因, 并常常将左室射血分数正常的心衰称之为DHF。

事实上，由于心肌的收缩功能和舒功能本身互为影响和依存，很难发现单纯的舒性心功能不全。

即使是肥厚性心肌病，曾被认为是单纯的舒性心功能障碍的典型，但经影像学检查发现，尽管射血分数在正常围，也存在着亚临床型的收缩功能异常。

现有的研究也证实，DHF时收缩功能并非完全正常，而是收缩和舒功能均有异常。

因此，DHF的提法值得商榷，目前的趋势是将心力衰竭分为左室射血分数下降的心力衰竭（Heart failure with reduced LVEF，HFREF)和左室射血分数正常的心力衰竭（HFNEF）两大类。

对于不伴LVEF 降低的心衰,建议在临床诊断及研究中称之为HFNEF或左室射血功能尚存的心衰,而不称为DHF。

当然，左室射血分数何谓正常，尚无统一标准，一般以≥40%-50%为正常。

射血分数正常的心力衰竭患者的临床特点韩红梅;李军农【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2011(17)9【摘要】Objective To study the clinical characteristics and management of patients with heart failure and preserved left ventricular ejection fraction ( LVEF ). Methods Clinical data of inpatients with heart failure from August 2009 to June 2010 were retrospectively reviewed for LEVF ≥ 50％ versus LVEF ＜ 50％.Results Among 176 patients with heart failure, 80 ( 45.45％ ) patients had a normal LVEF ( ≥ 50％ ) and a thicker left ventricular wall compared to LVEF ＜ 50％ patients, requiring the medication with calcium channel blocker more frequently. The two groups were comparable in cardiac function, in-patient mortality,and re-hospitalization rate ( all P ＞0.05 ). Conclusion Heart failure with preserved LVEF is a common condition, with a comparable mortality and re-hospitalization rate to that with compromised LVEF, to which no effective regimen is currently available.%目的探讨左心室射血分数(LVEF)正常的心力衰竭患者的临床特点及临床治疗情况.方法对我院2009年8月至2010年6月在心血管内科住院的心力衰竭患者中左心室射血分数(LVE F)≥50%和LVEF＜50%的患者的临床资料进行对比分析.结果 176例心力衰竭患者中LVEF正常(≥50%)者80例(45.45%),与LVEF降低(＜50%)组对比,LVEF正常心力衰竭组中左心室室壁厚度较大,应用钙离子拮抗剂者较多.两组间心功能、住院期间病死率、再住院率均无统计学意义(P＞0.05).结论LVEF正常的心力衰竭很常见,病死率、再住院率与LVEF降低的心力衰竭患者相似,目前尚无行之有效的治疗措施.【总页数】2页(P1411-1412)【作者】韩红梅;李军农【作者单位】陕西省渭南市中心医院心内科,陕西,渭南,714000;陕西省渭南市中心医院心内科,陕西,渭南,714000【正文语种】中文【中图分类】R541.6【相关文献】1.射血分数正常的心力衰竭患者临床特点和预后的研究 [J], 章美华;李胜友;余世成2.射血分数正常的老年心力衰竭患者临床特点分析 [J], 闫伟;何昆仑;李伟聪;朱伟红3.射血分数正常的老年心力衰竭患者临床特点分析 [J], 闫伟;何昆仑;李伟聪;朱伟红;4.168例射血分数正常的心力衰竭患者临床特点分析 [J], 陈本钉5.老年射血分数正常心力衰竭患者贫血的临床特点及中医证候分析 [J], 张南龙;江丹娜;苏琼;陈磊因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

左室射血分数正常心力衰竭者的临床特点研究摘要：目的：针对左室射血分数正常心力衰竭者，于临床讨论患者的特点，为日后的临床治疗提供参考与指导。

方法：选择我院于2013年2月--2015年3月收治的左室射血分数正常心力衰竭者120例为研究对象，对患者的临床特点开展分析与研究。

结果：在120例患者中，女性患者居多，多数患者存在高血压性心脏病，心功能二级患者比较多，合并高血脂以及吸烟患者居多。

结论：左室射血分数正常心力衰竭者，临床多数为女性，且患者的高血压情况明显，经过治疗后，患者的心室扩大程度相对较轻，死亡概率降低。

关键词：左室；射血分数；心力衰竭；特点Abstract：Objective：to provide reference and guidance for the clinical treatment of patients with normal heart failure，left ventricular ejection fraction，and discuss the characteristics of the patients.Methods：120 patients with normal heart failure treated in our hospital from March to February 2013 were analyzed and studied.The clinical characteristics of patients with normal heart failure were analyzed andstudied.Results：in the 120 patients，the majority of female patients，the majorityof patients with hypertensive heart disease，heart function of two patients with more，combined with high blood lipids and smoking patients.Conclusion：the left ventricular ejection fraction of normal heart failure，the majority of women，and the patients with hypertension，after treatment，the patient's ventricular expansion is relatively small，the probability of death decreased.Key words：left ventricular；ejection fraction；heart failure；characteristics 左室射血分数正常心力衰竭者，是临床上的一类较为特殊的患者。

左室射血分数正常心力衰竭患者的临床分析2005年ESC及ACC/AHA的指南均放弃了舒张性心力衰竭的提法，改为左心室射血分数正常的心力衰竭（HFNEF）。

两项近期的大规模研究发现，HFNEF 的死亡率略低于射血分数降低的心力衰竭（HFREF），分别为22%～29%和26%～32%；心力衰竭再住院率和院内并发症在两者间无差别［1］。

但在已过去的20年中，HFREF的生存率得到明显改善，而HFNEF却驻足不前［2］。

因此，HFNEF 人群发病率高于我们以往的认识，预后也比我们预想的差。

我科近年收治108例LVEF正常的心力衰竭者，分析报告如下。

资料与方法选择2009年1月～2010年10月在我科住院的108例HFNEF（LVEF＞45%）患者，并排除心脏瓣膜病、缩窄性心包炎和其他非心脏疾病。

男61例，女47例，年龄53～86（平均70.5±10.5）岁。

>60岁者90例，>70岁者48例；高血压病患者81例，糖尿病患者62例，同时患有糖尿病与高血压病者53例，心房颤动、心房扑动35例。

冠心病81例，其中既往有心肌梗死者14例，有劳力性心绞痛者45例，心电图提示有心肌缺血而无症状者22例。

同时患有糖尿病和冠心病者49例，有慢性阻塞性肺病者6例。

临床表现：按NYHA心功能分级：Ⅱ级60例、Ⅲ级36例、Ⅳ级12例。

有夜间阵发性呼吸困难46例，肺部湿啰音者86例，反复双下肢水肿者49例，伴有胸腔积液17例，急性肺水肿8例，有腹胀、纳差等消化道症状者38例，合并肺部感染者43例。

实验室及相关检查：胸片：提示有肺淤血改变，心影正常或稍大；心脏彩超：采用飞利浦7500 ie33型彩色超声诊断仪行二维和多普勒超声心动图检查。

本组患者在出现心力衰竭症状的72小时内的LVEF值为46%～64%，平均55.1%；左室舒张末期内径平均值男、女分别为48.4mm、46.6mm，收缩期内径平均值男、女分别为35.9mm，33.8mm，均显示E峰＜A峰，E/A比值＜1；左房增大65例，左室肥厚43例，无结构异常者有13例。

左室射血分数正常的心力衰竭患者的诊断与治疗汤勇;杜冲【期刊名称】《实用心脑肺血管病杂志》【年(卷),期】2006(14)10【摘要】目的探讨左室射血分数(LVEF)正常的心力衰竭患者的临床特点,合理地诊断与规范化治疗.方法分析我科近3年收治的60例LVEF正常的心力衰竭患者,在严格控制血压、血糖基础上,给予利尿剂、β-受体阻滞剂及ACEI为主的长期治疗,并跟踪随访1年以上.结果本组患者均为60岁以上的老年患者,大多数有高血压、糖尿病及冠心病等基础疾病,有典型心力衰竭的表现,72h内LVEF≥50%,左室大小正常或略高于正常.经上述治疗后,患者心功能显著改善,再住院率明显下降.结论在临床工作中,充分认识LVEF正常的心力衰竭的临床特点,合理的诊断程序,是诊断与治疗本病的关键.【总页数】3页(P788-790)【作者】汤勇;杜冲【作者单位】643000,四川省自贡市第四人民医院;643000,四川省自贡市第四人民医院【正文语种】中文【中图分类】R5【相关文献】1.左室射血分数正常心力衰竭患者血浆N末端B型利钠肽原水平变化及其临床意义 [J], 娄国平;田彩霞;李显东;张秋芳2.正五聚体蛋白3在左室射血分数正常的原发性高血压心脏病心力衰竭患者血清中的变化及其临床意义 [J], 熊丽萍3.应用超声心动图评价房颤对左室射血分数正常的老年心力衰竭患者左房功能的影响 [J], 廖康腊;廖慧;秦检4.正五聚蛋白3在高血压性心脏病左室射血分数正常的心力衰竭患者中的表达及临床意义 [J], 王璐璐;宗刚军;陈景开;陈满清;吴刚勇5.左室射血分数正常的心力衰竭患者血清糖类抗原125与B型脑钠肽及心功能相关性研究 [J], 王月平;周炜;张伟萍;陈存国因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

射血分数正常的老年心力衰竭患者血NT—proBNP、Cys—C及Hcy的测定及其临床意义N-端脑钠肽前体、胱抑素C、血同型半胱氨酸可用于左心室射血分数正常的心力衰竭的诊断、治疗及预后评估，N-端脑钠肽前体可鉴别心源性及肺源性哮喘，评价急性心肌梗死后的心功能，在部分已心力衰竭患者但暂无明显心衰症状，可在心衰症状出现前早期诊断心力衰竭。

胱抑素C可用于心力衰竭患者并发症的评估，可早期发现肾功不全。

血同型半胱氨酸可用于心血管事件的预测，早期干预高同型半胱氨酸血症，可明显降低心血管事件的发生率。

本文就N-端脑钠肽前体、胱抑素C、血同型半胱氨酸的机制及在老年患者心力衰竭中的部分应用作一综述。

标签：N-端脑钠肽前体；胱抑素C；血同型半胱氨酸；心力衰竭；老年人心力衰竭是由于心室泵血或充盈功能低下，心排血量不能满足机体代谢的需要，组织、器官血液灌注不足，同时出现肺循环和或体循环淤血，是各种心脏病发展到严重阶段的临床综合症，也称为充血性心力衰竭（congestive heart failure ，CHF），CHF是由心脏结构或功能障碍导致的心脏舒缩功能异常，是各种心脏病的终末阶段，其发病率和死亡率随着年龄的增大而增加。

随着我国人口老龄化的逐渐加重，其发病率和病死率明显上升。

且老年慢性充血性心力衰竭（chronic congestive heart failure，CHF）是一种复杂的临床综合征，其病变特征是神经内分泌激活、心功能不全和外周血流分布异常，是心脏疾病的终末阶段，预后差[1]，但是有很大一部分患者存在无临床症状的早期心力衰竭，表现为LVEF正常，称为左心室射血分数正常的心力衰竭（Heart Failure With Normal Left Ventricular Ejection Fraction，HFNEF），故早期发现老年慢性心力衰竭患者中的那一部分HFNEF患者，评价其严重程度以及采取合理的抗心力衰竭治疗有着十分重要的临床意义。

慢性心力衰竭患者左室射血分数和B型利钠肽检验的价值与结果分析慢性心力衰竭（CHF）是一种心脏疾病，其特征是心脏无法有效地泵血以满足身体的需求。

左室射血分数（LVEF）和B型利钠肽（BNP）是评估心力衰竭严重程度和预后的重要指标。

本文将探讨慢性心力衰竭患者左室射血分数和B型利钠肽检验的价值和结果分析。

左室射血分数是评估心脏泵血功能的标准指标，它反映了左心室在每次收缩时抽出的血液的百分比。

正常情况下，LVEF为55%到70%。

在心力衰竭患者中，LVEF通常会降低，这表明心脏泵血功能受损。

根据LVEF的数值，慢性心力衰竭可以分为收缩性心力衰竭（LVEF<40%）和舒张性心力衰竭（LVEF>50%）两种类型。

在临床上，测定LVEF可以帮助医生评估心衰患者的心脏功能，并且有助于制订治疗方案和预后评估。

B型利钠肽是一种由心脏分泌的激素，其浓度在心衰患者体内通常较高。

BNP的主要作用是促进尿钠排泄，从而减少心脏前负荷和后负荷，以及促进血管舒张和水钠排泄。

测定BNP浓度可以反映心脏负荷和心衰程度。

在临床实践中，BNP被用作辅助诊断心力衰竭、评估心衰严重程度和预后预测的指标。

通过测定慢性心力衰竭患者的LVEF和BNP浓度，可以更好地了解患者的心脏功能和心衰程度。

根据这些指标，医生可以制订个性化的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗和心脏康复等措施。

LVEF和BNP还可以用于评估患者的预后，有助于早期发现并干预心衰患者的恶化情况。

在临床实践中，LVEF和BNP的测定也存在一些问题和局限性。

LVEF受测量方法和心脏容量的影响，可能存在一定的误差。

某些情况下，LVEF会受到其他因素的影响，如心率、心律失常和心肌病变。

而BNP受年龄、性别、肾功能和心衰原因的影响，同样存在测量误差和误诊的可能。

在临床应用中，医生需要结合患者的临床表现、病史和其他检查结果，综合分析LVEF和BNP的数值，更加准确地评估患者的心衰情况。

心衰评定标准
心衰的评定标准主要包括以下几个方面：
1. 利钠肽：包括心钠肽、脑利钠肽和C型利钠肽。

脑利钠肽是常用的指标，其分泌显著增加与心力衰竭的程度呈正相关，可以评价心力衰竭的进程和判断预后。

2. 射血分数：正常值为50%\~70%，在收缩期心力衰竭中，左室射血分数小于或等于40%是诊断收缩期心力衰竭的指标。

3. 步行测试：测量6分钟步行距离。

重度心力衰竭小于150米，中度心力衰竭150\~450米，轻度心力衰竭大于450米。

4. 心电图：判断是否存在异常，如胸片有无肺淤血、肺水肿或心脏扩大的表现。

5. 医生综合病史、症状、体征和辅助检查进行诊断。

此外，心衰指数也是心衰的诊断提供了依据。

心力衰竭的诊断需要医生综合病史、症状、体征和辅助检查进行判断。

如有相关症状，建议及时就医，以免耽误病情。

左室射血分数正常心衰的诊治-V1正文：左室射血分数正常心衰的诊治1.心衰概述心衰是指心脏结构或功能的紊乱导致心脏泵血功能减弱,导致机体组织器官灌注不足而引起的临床综合征。

2.左室射血分数(LVEF)的作用LVEF是评估心脏功能的重要指标,是心脏每次收缩时射出的血液量占左室内血液总量的比值,正常值为50%-70%。

在心衰诊断和预后评估中具有重要作用。

3.左室射血分数正常心衰的定义在心衰病理生理表现存在的情况下,左室射血分数仍保持在正常范围内(≥50%)的心衰称为左室射血分数正常心衰(heart failure with preserved ejection fraction, HFpEF)。

4.左室射血分数正常心衰的病因4.1 冠心病:缺血性心脏病是HFpEF最常见的原因。

4.2 高血压:长期高血压使心脏受到不断的负荷,诱发HFpEF。

4.3 瓣膜疾病:主要指二尖瓣狭窄和主动脉瓣关闭不全所致左心室肥大和功能障碍。

4.4 心力衰竭转归而来:由LVEF减退的心力衰竭转化为HFpEF。

5.左室射血分数正常心衰的诊断HFpEF诊断标准:①临床表现符合心衰症状；②左室射血分数≥50%；③心脏结构和功能的异常。

6.左室射血分数正常心衰的治疗6.1 对症治疗:包括利尿剂、管制血压、防止血栓形成、让患者遵循心衰饮食等。

6.2 药物治疗6.2.1 血管扩张药物:ACEI、ARB、ARNI等,可降低血压、改善血管壁功能。

6.2.2 降低心血管死亡率治疗:β受体阻滞剂等。

6.2.3 消除心肌纤维化:利尿剂+ACEI、ARB或ARNI可减缓心肌纤维化进程。

7.预后评估HFpEF的预后不良,常常出现再入院和死亡。

预后评估需密切监测病情、对患者进行综合评估,及时调整治疗方案。

8.结语左室射血分数正常心衰是一种临床较为常见的心血管病,对于患者的早期诊断和治疗至关重要。

早期治疗和预防性干预也是减少心脑血管并发症、改善患者生活质量和预后的关键。

基金项目：上海申康医院发展中心科研项目（SHDC12017X24）、上海市浦东新区科经委科研项目（PKJ2018-Y53）。

作者简介：王燕萍（1988-），女，安徽宿松人，主治医师，在读硕士研究生，研究方向：心力衰竭。

通信作者*：陈忠，男，主任医师。

·论著·射血分数保留的心力衰竭患者的临床特征及预后分析王燕萍，李长平，陈忠*（上海交通大学附属第六人民医院 心血管内科，上海 200233）摘要：目的 研究射血分数保留的心力衰竭患者的临床特征及长期预后。

方法 纳入2015年12月至2018年12月在上海市第六人民医院东院首次住院的心力衰竭患者418例。

根据左室射血分数（LVEF ）分为射血分数保留心力衰竭（HFpEF ）组（LVEF ≥50%）、射血分数中间范围心力衰竭（HFmrEF ）组（LVEF40-49%）、射血分数降低心力衰竭（HFrEF ）组（LVEF<40%）。

比较各组心力衰竭患者的一般临床情况、超声心动图检查结果、主要血清学指标的差异，对各组患者随访3年，比较各组的预后差异。

结果 (1)三组的年龄、性别、住院天数、高血压、房颤患者比例、心功能分级构成比、NT-proBN P 均具有统计学差异(P 均<0.05)；(2)与HFrEF 比较，HFpEF 患者的LEVDV 、LEVSV 值、主动脉内径、肺动脉内径较小，而LVEF 值和FS 值较大(P 均<0.05)；(3)HFmrEF 组的临床特征主要参数指标及预后介于HFpEF 组和HFrEF 组之间；(4)Cox 多因素生存分析显示性别、年龄、心功能分级、lgNT-proBNP 与患者全因死亡率之间存在显著正相关关系。

结论 不同射血分数心力衰竭患者的临床特征和长期预后均存在差异。

Cox 多因素生存分析显示性别、年龄、心功能分级、lgNT-proBNP 是心力衰竭患者全因死亡的独立危险因素。

关键词：射血分数保留的心力衰竭；临床特征；预后中图分类号：R541.6 文献标识码：A DOI ：10.3969/j.issn.1671-3141.2021.08.006本文引用格式：王燕萍,李长平,陈忠.射血分数保留的心力衰竭患者的临床特征及预后分析[J].世界最新医学信息文摘,2021,21(08):18-20,23.Clinical Characteristics and Prognosis of Heart Failure Patients with Preserved EjectionFractionWANG Yan-ping, LI Chang-ping, CHEN Zhong *(The Sixth People’s Hospital Affiliated to Shanghai Jiao Tong University, Shanghai 200233)ABSTRACT: Objective To explore the clinical characteristics and long-term prognosis of heart failure patients with preserved ejection fraction. Methods 418 patients with heart failure were included in the first hospitalization in East Hospital of Shanghai Sixth People’s Hospital from December 2015 to December 2018. According to the left ventricular ejection fraction (LVEF), the patients were divided into three groups: HFpEF group (LVEF ≥ 50%), HFmrEF group (LVEF 40-49%) and HFrEF group (LVEF<40%). To compare the general clinical conditions, echocardiographic results and main serological indexes of heart failure patients in each group, and to follow up the patients in each group for 3 years, to compare the prognosis differences of each group. Results (1) There were significant differences in age, gender, length of stay, proportion of patients with hypertension and atrial fibrillation, composition ratio of cardiac function classification and NT-proBNP among the three groups (P <0.05). (2) Compared with hfreef, levdv, levsv, aortic diameter and pulmonary artery diameter of hfreef patients were smaller, while LVEF and FS were larger (P <0.05). (3) Main parameters and prognosis of HFmrEF group Between HFpEF group and HFrEF group. (4) Cox multivariate survival analysis showed that gender, age, cardiac function grade, lg pro-BNP were positively correlated with all-cause mortality. Conclusion The clinical characteristics and long-term prognosis of heart failure patients with different ejection fraction are different. Cox multivariate survival analysis showed that sex, age, cardiac function grade and lg pro-BNP were independent risk factors of all-cause death in patients with heart failure.KEY WORDS: heart failure with preserved ejection fraction; clinical characteristics; prognosis0 前言射血分数保留的心力衰竭(ejection fraction preserved heart failure, HFpEF)是指一组具有典型的心力衰竭症状和体征、左室射血分数（left ventricular ejection fraction, LVEF）正常，以心脏舒张功能异常、顺应性减退、僵硬度增高为特征的临床综合征[1]。

左室射血分数正常心力衰竭者的临床分析
赵占秋
【期刊名称】《中国社区医师（医学专业）》
【年(卷),期】2011(013)017
【摘要】目的:总结左室射血分数(LVEF)正常的心力衰竭患者的治疗方法及疗效.方法:选择48例LVEF正常的心力衰竭患者,对其临床症状和治疗方法及效果进行回顾性分析.结果:经过对症治疗,48例患者症状缓解迅速,多数经过冠脉血运重建,利尿减轻心脏前负荷,控制血糖、血压,以利于改善心肌缺血后,患者心力衰竭症状很快消失.35例住院10天左右,明显好转出院,13例由于耽误治疗,住院时间在15天以上,症状好转出院.结论:正确掌握HF-PEF的特点,提高诊断的准确性,及时对症治疗,祛除诱发因素,是提高疗效的关键.
【总页数】1页(P27)
【作者】赵占秋
【作者单位】466600,河南西华县人民医院心内科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.左室射血分数正常心力衰竭患者的临床分析 [J], 杨荷霞;苏伟民;张建勇;郭钧岩
2.216例左室射血分数正常心力衰竭者的临床分析 [J], 漆洁;张林潮
3.《2007 ESC心力衰竭和超声协会对诊断左室射血分数正常心力衰竭的共识》如何诊断舒张性心力衰竭 [J], 蔡琳
4.左室射血分数正常心力衰竭患者的临床分析 [J], 杨荷霞;苏伟民;张建勇;郭钧岩
5.左室射血分数正常心力衰竭者的临床分析 [J], 赵占秋
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射血分数正常的心力衰竭患者临床特点和预后的研究章美华;李胜友;余世成【摘要】目的:探讨射血分数正常的心衰(HFNEF)患者临床特点和预后.方法:收集某院心力衰竭(NYHA Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级)患者中EF≥50%的心衰患者(HFNEF)52例和EF ＜50%的心衰患者(HFREF)44例,进行临床资料对照,比较各组在NYHA心功能分级、基本病因、左室结构及预后的差异.结果:两组在NYHA心功能分级差异无统计学意义.HFNEF组常见病因为高血压性心脏病和冠心病.与HFREF组比,HFNEF组年龄更大,女性、高血压比例较高.左室相对厚度更大.与HFREF组比,两组总病死率无明显差异;出院后随访(6～36个月)两组再入院率差异均无统计学意义(15.3%∶15.8%).结论:HFNEF发生率高,与HFREF组比病死率、再入院率相接近.【期刊名称】《安徽卫生职业技术学院学报》【年(卷),期】2011(010)002【总页数】2页(P36-37)【关键词】射血分数;心力衰竭;预后【作者】章美华;李胜友;余世成【作者单位】安徽医科大学附属六安医院,安徽,237005;安徽医科大学附属六安医院,安徽,237005;安徽医科大学附属六安医院,安徽,237005【正文语种】中文【中图分类】R541.6有资料显示：慢性心衰的平均年龄71岁，其中HFNEF在80岁以上占50.5%[1]。

2008年欧洲心脏病年会（ESC）指南建议使用射血分数保留的心衰（HFPEF）与2009年美国ACC/AHA指南采用射血分数正常的心衰（HFNEF），两者的临床意义相通[2]。

本研究分析了HFNEF患者的临床特点和预后，旨在提高对本病的认识。

1.1 研究对象 2007年5月～2009年6月本院心内科住院的心衰患者96例，入选标准：①心衰的临床表现；②心功能NYHA分级≥II级；③排除无超声心动图、严重心瓣膜病、严重肺部疾病者。

收集有关数据，包括年龄、性别、临床情况、诊断、超声心动图、生化指标以及药物治疗。

心血管病防治知识2019年5月第9卷第15期作者简介：贾新菊，1987年生，女，研究生，主治医师，主要研究方向为重症监护。

论著／心力衰竭射血分数正常的心力衰竭患者研究贾新菊（广西省南宁市第二人民医院，广西南宁530000）【摘要】目的探讨射血分数正常心力衰竭（HFpEF）患者临床特征及预后。

方法选取我院2016年7月~ 2017年12月收治的153例HFpEF患者，另取同期收治的149例射血分数降低心力衰竭（HFrEF）患者作为研究对象。

收集两组临床资料，包括一般资料、合并症、心功能指标[左室射血分数（LVEF）、升主动脉内径（AAO）、主动脉根部内径（AOR）、左心房内径（LAD）、室间隔舒张末期厚度（IVST）、左心室舒张末期内径（LVEDd）、相对室壁厚度（RWT）]、实验室指标[脑钠肽（BNP）、血红蛋白（Hb）、肌钙蛋白T（TnT）、C反应蛋白（CRP）]。

两组均接受常规抗心衰及对症治疗，随访1年，统计对比不良事件发生率。

结果HFpEF组女性患者占值高于HFrEF组，且年龄、收缩压大于HFrEF组（P<0.05）；HFpEF组高血压、贫血及心房颤动患者占值高于HFrEF组（P<0.05）；HFpEF组LVEF、IVST、RWT大于HFrEF组，AOR、LVEDd小于HFrEF组（P<0.05）；HFpEF组血浆BNP水平及血清Hb水平低于HFrEF组（P<0.05）；随访1年，HFpEF因心脏事件反复住院率及心源性死亡率与HFrEF组比较无显著差异（P> 0.05）。

结论HFpEF患者临床特征与HFrEF虽存在明显差异，但预后与HFrEF无明显差异，其防治工作临床仍不容忽视。

【关键词】心力衰竭；左室射血分数；临床特征；预后心力衰竭是一种常见且复杂的临床综合征，多因心脏功能受损无法满足机体代谢需求引起，并诱发体液潴留、疲惫及呼吸困难等症状，严重威胁患者身心健康及生命安全。

左室射血分数正常心衰的诊治(1)左室射血分数正常心衰的诊治心衰是指心脏无法充分供应身体所需要的血液和氧气，导致身体各个系统出现不同程度的损害和功能障碍。

左室射血分数（LVEF）是心脏超声检查下左室每次收缩时所排出血液的百分比。

正常人的LVEF通常在50%以上。

然而，有些患者存在左室射血分数正常但是仍存在心衰的情况。

下面，将从诊断和治疗两方面介绍左室射血分数正常心衰的诊治。

一、诊断1. 临床表现：左室射血分数正常心衰的患者通常出现疲乏、气促、运动耐受力下降等症状，但临床症状与左室射血分数减低心衰类似，难以鉴别。

2. 心脏超声：心脏超声检查是诊断左室射血分数正常心衰的关键。

LVEF在50%-70%之间被认为是正常，但是有些患者的LVEF正常，会出现左心室肥厚和扩张，以及瓣膜反流等特征，进一步提高了左室射血分数正常心衰的诊断难度。

3. 其他检查：如心电图、血常规、肝肾功能等可以帮助评估患者的病情和并发症情况，进一步明确诊断。

二、治疗1. 药物治疗：左室射血分数正常心衰的患者通常采用ACEI/ARBs、β受体拮抗剂等药物治疗，作为心衰患者的基本治疗策略。

此外，利尿剂能够减轻体液潴留，降低负荷，控制心衰症状。

2. 心肌康复：对于左室射血分数正常心衰的患者，心肌康复是必不可少的治疗手段。

包括运动训练、心理干预等，能够提高患者的生活质量和心率变异性，减轻心脏的压力，降低心衰的风险。

3. 手术治疗：对于出现瓣膜病变等需要手术治疗的患者，手术治疗能够有效缓解心衰的症状，并且降低心衰的风险。

总之，诊断和治疗左室射血分数正常心衰需要医生严谨的临床技能和专业知识。

对于患者来说，心衰的预防和治疗需要早期发现和积极治疗，采取合理的治疗手段和生活方式，才能有效降低心衰的发生率和病死率。

左室射血分数正常心力衰竭者的临床特点分析邓阳春【期刊名称】《重庆医科大学学报》【年(卷),期】2011(36)7【摘要】目的:探讨左室射血分数正常心力衰竭(Heart failure with normal ejection fraction,HFNEF)的临床特点。

方法:2009年1月至12月入我院治疗的慢性心力衰竭患者91例,根据2007年欧洲心脏病协会的HFNEF专家共识诊断HFNEF,给予抗心衰治疗,随访1年。

结果:91例患者中,射血分数≥50%的HFNEF患者共48例(52.7%)。

HFNEF患者较射血分数<50%的射血分数减损的心力衰竭(Heart failure with deteriorated ejection fraction,HFDEF)患者相比较,女性、高血压性心脏病和心功能Ⅱ级较多,合并高血脂和吸烟的也多。

心超检查显示,除射血分数EF外,HFNEF组患者LVDd、LVDs、LAD及LVOT均低于HFDEF组,而HFNEF组患者FS高于HFDEF组患者。

胸片显示HFNEF组心脏扩大和肺淤血的改变较少。

HFNEF患者1年内再入院率和死亡率均低于HFDEF患者。

结论:有50%以上的慢性心力衰竭患者保持有正常的左室射血分数,其中高血压、女性患者更为常见,心室扩大程度较轻,再入院率和死亡率也较低。

【总页数】3页(P872-874)【关键词】心力衰竭;左室射血分数正常的心力衰竭【作者】邓阳春【作者单位】永州职业技术学院附属医院内科【正文语种】中文【中图分类】R541.61【相关文献】1.心力衰竭发作前左室射血分数正常的冠心病患者的临床特点和长期预后 [J], 杜昕;马长生;刘晓惠;吕强;康俊萍;聂绍平;张崟;吕树铮;陈方;吴学思2.左室射血分数正常的心力衰竭患者的临床特点及左室收缩功能 [J], 任永强;冯薇;刘丽;夏伟;曲秀芬3.琥珀酸美托洛尔治疗左室射血分数正常的心力衰竭临床分析 [J], 李金生4.左室射血分数正常与减低心力衰竭患者的临床特点及肺CT表现比较分析 [J], 林少华;郭光远;董凯;赵新玲;孙夫平;楚存坤;姜领5.左室射血分数正常的心力衰竭患者的临床特点及左室功能分析 [J], 林少华;姜领;鞠衍松;唐子东因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。