腹部带蒂皮瓣修复术演示文稿 ppt课件
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腹部带蒂皮瓣修复术演示文稿
腹部带蒂皮瓣修复术演示文稿概述腹部带蒂皮瓣修复术是一种常见的整形外科手术，用于修复腹部组织缺损或创伤造成的组织损伤。
本文演示文稿将介绍腹部带蒂皮瓣修复术的定义、手术步骤和注意事项。
一、定义腹部带蒂皮瓣修复术是一种将腹部组织移植到缺损区域的整形外科手术。
该手术常用于修复腹部皮肤缺损、创伤造成的软组织缺损以及其他整形手术所需的组织修复。
二、手术步骤1. 手术准备在进行手术前，医生会与患者进行详细的讨论，了解患者的需求和期望。
同时，医生还会评估患者的整体健康状况和手术的可行性。
2. 麻醉手术开始前，患者会接受局部或全身麻醉，以确保手术过程中的舒适和安全。
3. 切口和组织移植在手术中，医生会首先在损伤区域和腹部选择适当的切口位置。
随后，医生将腹部的皮肤和组织移植到损伤区域上，并进行缝合固定。
4. 修复和重建一旦组织移植完成，医生会进行进一步的修复和重建，以确保修复的组织可以达到预期的外观和功能。
5. 缝合和包扎最后，医生会仔细缝合切口并进行包扎，以促进创面愈合和减少感染的风险。
三、注意事项在进行腹部带蒂皮瓣修复术时，有一些注意事项需要考虑：1. 术前评估医生在手术前应对患者进行详细评估，包括了解患者的过敏史、疾病史以及其他相关情况，以避免手术过程中的并发症和风险。
2. 术后护理手术后，患者需要遵守医生的护理建议，并保持创面清洁和干燥，以促进愈合和减少感染的风险。
3. 注意并发症腹部带蒂皮瓣修复术虽然常见且安全，但仍然存在一些并发症的风险，如感染、出血、创面开裂等。
患者在手术后需要密切注意并发症的迹象，并及时就医。
4. 定期随访手术后，患者应定期与医生进行随访，以确保修复的组织达到预期效果并及时处理任何并发症。
腹部带蒂皮瓣修复术是一种常见的整形外科手术，可用于修复腹部组织缺损和创伤所导致的软组织损伤。
通过遵循正确的手术步骤和注意事项，患者可以达到预期的整形效果，并最大程度地减少手术风险和并发症的可能性。
注意：本文的内容仅供参考，并不能替代医生的建议和指导。
腹部带蒂皮瓣修复手术的PPT课件
腹部解剖结构
腹壁层次
由外向内可分为皮肤、皮下组织、肌 肉、腹膜等层次，各层次均有其特定 的功能和结构特点。
腹部内脏器官
腹部血管和神经
腹部的血管和神经对腹部器官的血液 供应和信息传递起着重要作用，腹部 带蒂皮瓣修复手术需特别关注这些结 构。
包括胃、肝、胆、脾、胰、肾等重要 器官，各自位于腹部的不同位置，承 担着消化、排泄、代谢等生理功能。
先天性畸形
如先天性并指畸形等，需用皮 瓣修复以改善外观和功能。
禁忌症
严重心、肺、肝、肾功能不全
血液系统疾病
由于手术和麻醉的刺激可能导致病情加重 ，甚至危及生命。
如凝血障碍、血小板减少等，手术可能导 致出血不止或形成血肿。
感染病灶
肿瘤转移或肿瘤复发
手术可能导致感染扩散，影响手术效果。
手术可能刺激肿瘤细胞扩散或导致肿瘤复 发。
根据缺损大小、形状， 设计合适的皮瓣，确保
皮瓣的血液循环。
皮瓣切取与转移
按照设计好的皮瓣形状 切取皮瓣，并将其转移
到缺损部位。
缝合与固定
将皮瓣与周围组织进行 缝合固定，确保皮瓣与
周围组织贴合紧密。
术后处理
常规护理
监测患者的生命体征，观察皮瓣的颜色、温 度、肿胀等情况。
功能锻炼
根据患者的恢复情况，指导其进行适当的功 能锻炼，促进血液循环和功能恢复。
的修复手术。
手术方法
03
采用腹部带蒂皮瓣移植手术，将腹部皮肤的一部分转移到手掌
部位。
腹部带蒂皮瓣修复手术的案例分享
术后恢复
术后手部功能恢复良好，外观无明显异常，患者对手术效果非常 满意。
案例二
足部皮肤缺损的修复
患者情况
腹部皮瓣的一期修整Microsoft Office PowerPoint 2007 幻灯片
腹部皮瓣的一期修整
岳阳市二人民医院骨一科 廖立祥
皮瓣定义
• 皮瓣（skin flap）是具有自带血供的一块皮 肤和皮下组织。是外科组织瓣（surgical flap）的一种。通过切取、转移达到修复 创面、充填缺损等目的。
• 蒂 瓣
介绍几种常用皮瓣概念
穿 支 显 超 皮 微 薄 瓣 修 穿 薄 支 穿 皮 支 瓣 皮 瓣 •
• 四、蒂部处理较困难，术后易发生压迫， 感染等； • 五、需要二次手术断蒂。
带蒂腹部皮瓣的优缺点
优点： • 一、简便易行； • 二、皮瓣切取面积大，供区创伤较小； • 三、多可以一期修薄，外形较美观； • 四、皮瓣抗感染能力强，对受区要求不高； • 五、受区血管条件差时可以选用，不需显 微技术吻接血管。
• 二、皮瓣小，可制作超薄皮瓣，如手指带 蒂皮瓣； • 三、按照血流分布轴向设计皮瓣； • 四、变皮瓣的长度为皮瓣的宽度，可制作 更薄的皮瓣。 • 五、断蒂时修薄皮瓣的蒂侧。
病例1
病例2（真皮下血管网皮瓣）
病例3
带蒂腹部皮瓣的优缺点缺点：源自• 一、仅便于部分上肢创面修复；• 二、通常体位及固定不适，常继发邻近关 节僵硬，尤其老年人； • 三、固定不确实，可能造成皮瓣撕脱；
• 降低手术风险 • 减少手术并发症、后遗症
皮瓣整形与“超薄”
皮下脂肪厚，怎么办？ 创面极不规则，怎么办？
病例1
病例2
病例3
皮瓣设计的问题
• 创面覆盖 • 血供可靠性,受区情况 • 外形美观、供区损伤情况
病例1
病例2
病例3
病例4
病例5
病例5
一期修薄带蒂皮瓣的方法归纳
• 一、阶梯状修薄，边缘几厘米可修为超薄， 保留薄层真皮下血管网；
岳阳市二人民医院骨一科 廖立祥
皮瓣定义
• 皮瓣（skin flap）是具有自带血供的一块皮 肤和皮下组织。是外科组织瓣（surgical flap）的一种。通过切取、转移达到修复 创面、充填缺损等目的。
• 蒂 瓣
介绍几种常用皮瓣概念
穿 支 显 超 皮 微 薄 瓣 修 穿 薄 支 穿 皮 支 瓣 皮 瓣 •
• 四、蒂部处理较困难，术后易发生压迫， 感染等； • 五、需要二次手术断蒂。
带蒂腹部皮瓣的优缺点
优点： • 一、简便易行； • 二、皮瓣切取面积大，供区创伤较小； • 三、多可以一期修薄，外形较美观； • 四、皮瓣抗感染能力强，对受区要求不高； • 五、受区血管条件差时可以选用，不需显 微技术吻接血管。
• 二、皮瓣小，可制作超薄皮瓣，如手指带 蒂皮瓣； • 三、按照血流分布轴向设计皮瓣； • 四、变皮瓣的长度为皮瓣的宽度，可制作 更薄的皮瓣。 • 五、断蒂时修薄皮瓣的蒂侧。
病例1
病例2（真皮下血管网皮瓣）
病例3
带蒂腹部皮瓣的优缺点缺点：源自• 一、仅便于部分上肢创面修复；• 二、通常体位及固定不适，常继发邻近关 节僵硬，尤其老年人； • 三、固定不确实，可能造成皮瓣撕脱；
• 降低手术风险 • 减少手术并发症、后遗症
皮瓣整形与“超薄”
皮下脂肪厚，怎么办？ 创面极不规则，怎么办？
病例1
病例2
病例3
皮瓣设计的问题
• 创面覆盖 • 血供可靠性,受区情况 • 外形美观、供区损伤情况
病例1
病例2
病例3
病例4
病例5
病例5
一期修薄带蒂皮瓣的方法归纳
• 一、阶梯状修薄，边缘几厘米可修为超薄， 保留薄层真皮下血管网；
腹部皮瓣带蒂护理教学查房课件
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护理文书书写规范
文书内容
护理文书应包括患者基本信息、病情记录、护理措施和效果评价等内容。
书写要求
护理文书书写应规范、准确、及时，记录好患者的病情变化和护理措施的实施情况。
CHAPTER 04
腹部皮瓣带蒂护理案例分享 与讨论
成功案例介绍
患者背景
一位50岁的女性患者，因机器外伤导致右手掌缺失，需 要进行右手掌重建。
一位30岁的男性患者，因车祸导致左大腿 皮肤缺损，需要进行皮肤移植。
医生采用了腹部皮瓣带蒂移植手术，手术 历时4小时，术后恢复不理想。
失败原因
经验总结
术后出现了血管危象，导致皮瓣坏死和感 染，需要进行二次手术。
医生在手术过程中操作不够熟练，对血管 情况判断不够准确，术后护理不当，这些 因素导致了手术的失败。
定义与特点
定义
腹部皮瓣带蒂是一种手术方法，通过 将腹部皮肤和皮下组织连同血管一起 移植到受伤或缺失的部位，以修复组 织缺损、重建器官功能。
特点
腹部皮瓣带蒂具有操作简便、适用范 围广、可重复利用等优点，但也存在 术后易出现感染、血管危象等并发症 的风险。
护理重要性及与患者关系
护理重要性
有效的护理对于腹部皮瓣带蒂手术的成功至关重要。通过精心的护理，可以减 少术后并发症的风险，提高患者的康复速度和满意度。
手术操作
按照规定的操作流程进行腹部 皮瓣带蒂手术，注意保护好供 区和受区血管，确保皮瓣的存 活。
止血
在手术过程中注意止血，避免 术后出血和血肿等并发症的发
生。
操作难点与注意事项
难点
腹部皮瓣带蒂手术的操作难度较大，需要医生有丰富的经验 和技能，特别是对于血管情况较差的患者。
带蒂皮瓣PPT课件
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皮瓣移植的操作技术
它属於修复再造一类的手术，手术操作 要求高，如果设计潦草，操作粗糙， 轻者会影响皮瓣移植的质量和效果， 重者会导之手术失败。
42
皮瓣的设计：采用逆转设计法
43
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50
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皮瓣设计的几点注意
1、皮瓣长与宽的比值： 一般为1：1—1.5，双蒂比值可不大于3，手 部 皮瓣为1：1.5一2
2、皮瓣任何部位宽度不能大於蒂宽度 3、皮瓣多为方形或长方形，梯形或其它
不规则形均不宜 4、蒂的部位应设计在动脉供血耒源方向
52
53
皮瓣断蒂：
时间： 扁平皮瓣：3---4周 管状皮瓣：5---6周
皮瓣或皮管的血循环训练：断蒂前进行 蒂部暂时阻断血循环，可促进皮瓣血运， 缩短断蒂或转移时间
2、准备将来在植皮下面修复深部组织 3、手指再造 4、改善局部血循环及感觉功能
3
皮瓣的种类：---按形状分类
1、扁平皮瓣： 分为单蒂双蒂
2 、管状皮瓣：
4
扁平皮瓣：
5
6
7
扁平皮瓣可取自： 腹部、手指背、手掌、前臂、上臂等。
8
9
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17
带蒂皮瓣的设计与移植
1
皮瓣的定义：
皮瓣是一块皮肤，带有皮下组织。移 植时必须有一部份与供皮相连，相连部 称为“蒂”。 皮瓣移植后，暂时由蒂部血运供应营 养，等受皮创面血管长入建立新的血运 后，再将蒂部断开，则完成皮瓣的移植 局部皮瓣及岛状皮瓣移植后不需断蒂
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皮瓣移植的操作技术
它属於修复再造一类的手术，手术操作 要求高，如果设计潦草，操作粗糙， 轻者会影响皮瓣移植的质量和效果， 重者会导之手术失败。
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皮瓣的设计：采用逆转设计法
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皮瓣设计的几点注意
1、皮瓣长与宽的比值： 一般为1：1—1.5，双蒂比值可不大于3，手 部 皮瓣为1：1.5一2
2、皮瓣任何部位宽度不能大於蒂宽度 3、皮瓣多为方形或长方形，梯形或其它
不规则形均不宜 4、蒂的部位应设计在动脉供血耒源方向
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皮瓣断蒂：
时间： 扁平皮瓣：3---4周 管状皮瓣：5---6周
皮瓣或皮管的血循环训练：断蒂前进行 蒂部暂时阻断血循环，可促进皮瓣血运， 缩短断蒂或转移时间
2、准备将来在植皮下面修复深部组织 3、手指再造 4、改善局部血循环及感觉功能
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皮瓣的种类：---按形状分类
1、扁平皮瓣： 分为单蒂双蒂
2 、管状皮瓣：
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扁平皮瓣：
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扁平皮瓣可取自： 腹部、手指背、手掌、前臂、上臂等。
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带蒂皮瓣的设计与移植
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皮瓣的定义：
皮瓣是一块皮肤，带有皮下组织。移 植时必须有一部份与供皮相连，相连部 称为“蒂”。 皮瓣移植后，暂时由蒂部血运供应营 养，等受皮创面血管长入建立新的血运 后，再将蒂部断开，则完成皮瓣的移植 局部皮瓣及岛状皮瓣移植后不需断蒂
腹部带蒂皮瓣的护理精品PPT课件
腹部带蒂皮瓣的护理
学习目标
+1、熟悉和了解腹部带蒂皮 瓣的定义
+2、学习术前护理 、术后护 理
+3、重点掌握术后的血运观 察和功能锻炼
腹部带蒂皮瓣的定义
皮瓣移植是修复创伤组 织最有效的治疗方法。是运 用显微外科技术，将供区皮 瓣连同动脉、静脉、神经相 吻合，使移植皮瓣成活，重 建血液循环。
手术方法
病例介绍
+患者：女 年龄：32岁 诊断：左手 压轧伤
手术
+ 急诊在神经阻滞麻醉下行“左手清 创，食指中节指骨骨折内固定、近 指间关节囊修复术、远指间关节融 合术、末节再植术，中环指近节残 端局部转移皮瓣修复术，环指近节 骨折内固定、近指间关节囊修复、 近中节腹部带蒂皮瓣修复术”。
术前护理
+心理护理 +供瓣区的准备 +患肢创面的护理 +特殊体位的适应性训练
+ 移植术后将病人安置在安静舒适的 病房内，保持床单位清洁干燥，使 室内温度恒定在23 ℃～25 ℃、湿 度50%～60%，防止因寒冷致血 管痉挛影响皮瓣血供。皮瓣局部用 40～ 60 W 红外线灯照射，灯距创 面30 cm～40 cm，保持局部温度 在25 ℃～30 ℃。
（二）术后一般护理
+ 观察生命体征：T、BP、R、P + 正确应用抗凝药物，密切观察有无出
+ 皮瓣的保护：移植的皮瓣仅有血管 而无神经，感觉差，反应迟钝，要 注意保护，防止烫伤和冻伤，加强 患肢功能锻炼。
+ 讲解早期活动的重要性，鼓励病人 按计划进行功能锻炼，定期复查。
功能锻炼（重点）
现代创伤治疗的概念应包括早 期救治和后期康复两大部分。因 此， 康复治疗与护理均是重要的 环节。无论是一期还是二期手术 后均应早期有计划、持之以恒地 进行功能锻炼。
学习目标
+1、熟悉和了解腹部带蒂皮 瓣的定义
+2、学习术前护理 、术后护 理
+3、重点掌握术后的血运观 察和功能锻炼
腹部带蒂皮瓣的定义
皮瓣移植是修复创伤组 织最有效的治疗方法。是运 用显微外科技术，将供区皮 瓣连同动脉、静脉、神经相 吻合，使移植皮瓣成活，重 建血液循环。
手术方法
病例介绍
+患者：女 年龄：32岁 诊断：左手 压轧伤
手术
+ 急诊在神经阻滞麻醉下行“左手清 创，食指中节指骨骨折内固定、近 指间关节囊修复术、远指间关节融 合术、末节再植术，中环指近节残 端局部转移皮瓣修复术，环指近节 骨折内固定、近指间关节囊修复、 近中节腹部带蒂皮瓣修复术”。
术前护理
+心理护理 +供瓣区的准备 +患肢创面的护理 +特殊体位的适应性训练
+ 移植术后将病人安置在安静舒适的 病房内，保持床单位清洁干燥，使 室内温度恒定在23 ℃～25 ℃、湿 度50%～60%，防止因寒冷致血 管痉挛影响皮瓣血供。皮瓣局部用 40～ 60 W 红外线灯照射，灯距创 面30 cm～40 cm，保持局部温度 在25 ℃～30 ℃。
（二）术后一般护理
+ 观察生命体征：T、BP、R、P + 正确应用抗凝药物，密切观察有无出
+ 皮瓣的保护：移植的皮瓣仅有血管 而无神经，感觉差，反应迟钝，要 注意保护，防止烫伤和冻伤，加强 患肢功能锻炼。
+ 讲解早期活动的重要性，鼓励病人 按计划进行功能锻炼，定期复查。
功能锻炼（重点）
现代创伤治疗的概念应包括早 期救治和后期康复两大部分。因 此， 康复治疗与护理均是重要的 环节。无论是一期还是二期手术 后均应早期有计划、持之以恒地 进行功能锻炼。
腹部带蒂皮瓣ppt课件
如能持续12h皮管丌发紫丌苍白丌水肿肠钳阻断法用肠钳夹持皮蒂蒂部需要加纱布衬垫避免损伤皮瓣感觉恢复顺序最先恢复痛觉其次恢复触觉最后恢复温度觉温度觉恢复大约要术后1年以上感觉腹部皮瓣的围手术期护理术前护理术后护理出院指导功能锻炼术前护理11心理护理22皮肤护理33术前宣教44病房准备急性创面的患者慢性创面的患者心理护理心理护理术前宣教术前宣教病房准备病房准备术前护理术前护理皮肤护理皮肤护理生理上痛苦心理上的压力对手术创伤有恐惧感皮瓣的治疗丌了解担心皮瓣的成功率病程长辗转就诊以往疗效欠佳对手术存在悲观消极态度介绍手术成功范例展示成功病例术前术后照片对比
术前护理
心理护理 皮肤护理 术前宣教 病房准备
心理护理措施
根据患者的心态，用积极语言进行良好沟通 1
介绍手术成功范例，展示成功病例术前术后照片对比. 2
介绍手术医生的技术水平，消除不良情绪，增强治疗信心， 3 以最佳心态接受手术
术前护理
心理护理 皮肤护理 术前宣教 病房准备
❖ 术前加强换药，注意有无感染迹象 ❖ 固定姿势锻炼
罂粟碱 一、不良反应 a 肝功能受损 b 注射部位疼痛，肿胀，发红 c 视力模糊，复视，嗜睡 d 体位性低血压，呼吸加深，血压加快
二、禁忌症 完全性房室传导阻滞，肝功能不良 三、注意事项 a 定期监测肝功能 b 青光眼定期测眼压 c 严防心律失常的发生
低分子右旋糖酐
一、不良反应 皮肤瘙痒、荨麻疹等皮肤过敏反应 过敏性休克（极少） 发热 皮肤粘膜出血
无锡市第九人民医院 6 无锡市手外科医院
皮瓣的选择与设计
无锡市第九人民医院 7
无 锡 市C手om外pa科n医y L院ogo
腹部皮ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ手术设计
注意事项
在腹部侧方形成单蒂皮瓣时，远端不应跨过腹中线
术前护理
心理护理 皮肤护理 术前宣教 病房准备
心理护理措施
根据患者的心态，用积极语言进行良好沟通 1
介绍手术成功范例，展示成功病例术前术后照片对比. 2
介绍手术医生的技术水平，消除不良情绪，增强治疗信心， 3 以最佳心态接受手术
术前护理
心理护理 皮肤护理 术前宣教 病房准备
❖ 术前加强换药，注意有无感染迹象 ❖ 固定姿势锻炼
罂粟碱 一、不良反应 a 肝功能受损 b 注射部位疼痛，肿胀，发红 c 视力模糊，复视，嗜睡 d 体位性低血压，呼吸加深，血压加快
二、禁忌症 完全性房室传导阻滞，肝功能不良 三、注意事项 a 定期监测肝功能 b 青光眼定期测眼压 c 严防心律失常的发生
低分子右旋糖酐
一、不良反应 皮肤瘙痒、荨麻疹等皮肤过敏反应 过敏性休克（极少） 发热 皮肤粘膜出血
无锡市第九人民医院 6 无锡市手外科医院
皮瓣的选择与设计
无锡市第九人民医院 7
无 锡 市C手om外pa科n医y L院ogo
腹部皮ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ手术设计
注意事项
在腹部侧方形成单蒂皮瓣时，远端不应跨过腹中线
腹部带蒂皮瓣术护理查房培训课件
迫体位，给患者生活带来很多不便，故易引发患 者的情绪变化。应及时疏导患者的不良情绪，争 取家属的积极配合，尽量避免情绪不稳定而造成 血管痉挛，影响皮瓣成活。
腹部带蒂皮瓣术护理查房
20
腹部带蒂皮瓣术护理查房
21
腹部带蒂皮瓣术护理查 房
一、皮瓣的定义
皮瓣是一具有血液供应的皮肤及其 附着的皮下脂肪组织所形成。
腹部带蒂皮瓣术护理查房
3
目前诊断
▪ 1%热压伤 ▪ 1. 有明确的机器压伤史及院外治疗史； ▪ 2. 查体见左右中指热Ⅲ度1%；左右中指
腹部带蒂皮瓣术护理查房
4
腹部带蒂皮瓣术护理查房
5
腹部带蒂皮瓣术护理查房
6
存在的护理问题：
存在的护理问题： 1、焦虑：与突然发病，缺乏自理能力有关 2、有感染或有感染的危险：与皮肤受损，开放性
在皮瓣形成与转移过程中，必须有一 部分与本体（供皮瓣区）相连，此相连 的部分称为蒂部，以保持血液供应，其 他在面及深面均与本体分离，转移到另 一创面后（受皮瓣区），暂时仍由蒂部 血运供应营养，等受皮瓣区创面血管长 入皮瓣，建立新的血运后，再将蒂部切 断，始完成皮瓣转移的全过程，故又名 带蒂皮瓣，但局部皮瓣或岛状皮瓣转移 后则不需要断蒂。
腹部带蒂皮瓣术护理查房
10
相关护理措施：
▪ 3、饮食护理：
▪
由于伤口疼痛、心情焦虑等原因，患者食
欲差，进食少，体质虚弱。应向患者说明饮食
的重要性，鼓励患者患者进高热量、高蛋白、
多纤维素等易消化食物，以提高手术耐受性。
另一方面，因为长期卧床，患者排便习惯的改
变，很易引起排便困难和便秘，故要让患者养
成定时排便的习惯，多吃香蕉、芹菜等水果和
腹部带蒂皮瓣术护理查房
20
腹部带蒂皮瓣术护理查房
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腹部带蒂皮瓣术护理查 房
一、皮瓣的定义
皮瓣是一具有血液供应的皮肤及其 附着的皮下脂肪组织所形成。
腹部带蒂皮瓣术护理查房
3
目前诊断
▪ 1%热压伤 ▪ 1. 有明确的机器压伤史及院外治疗史； ▪ 2. 查体见左右中指热Ⅲ度1%；左右中指
腹部带蒂皮瓣术护理查房
4
腹部带蒂皮瓣术护理查房
5
腹部带蒂皮瓣术护理查房
6
存在的护理问题：
存在的护理问题： 1、焦虑：与突然发病，缺乏自理能力有关 2、有感染或有感染的危险：与皮肤受损，开放性
在皮瓣形成与转移过程中，必须有一 部分与本体（供皮瓣区）相连，此相连 的部分称为蒂部，以保持血液供应，其 他在面及深面均与本体分离，转移到另 一创面后（受皮瓣区），暂时仍由蒂部 血运供应营养，等受皮瓣区创面血管长 入皮瓣，建立新的血运后，再将蒂部切 断，始完成皮瓣转移的全过程，故又名 带蒂皮瓣，但局部皮瓣或岛状皮瓣转移 后则不需要断蒂。
腹部带蒂皮瓣术护理查房
10
相关护理措施：
▪ 3、饮食护理：
▪
由于伤口疼痛、心情焦虑等原因，患者食
欲差，进食少，体质虚弱。应向患者说明饮食
的重要性，鼓励患者患者进高热量、高蛋白、
多纤维素等易消化食物，以提高手术耐受性。
另一方面，因为长期卧床，患者排便习惯的改
变，很易引起排便困难和便秘，故要让患者养
成定时排便的习惯，多吃香蕉、芹菜等水果和
腹部皮瓣带蒂护理教学查房ppt课件
04
提高患者满意度
05
3
皮瓣带蒂护理的评估
皮瓣带蒂护理的评估标准
皮瓣颜色：观察皮瓣颜色是否正常，有无红肿、发绀等异常情况
皮瓣血运：观察皮瓣血运是否正常，有无缺血、淤血等异常情况
皮瓣活动度：观察皮瓣活动度是否正常，有无活动受限等异常情况
皮瓣温度：测量皮瓣温度，观察有无发热、发凉等异常情况
皮瓣张力：观察皮瓣张力是否正常，有无张力过高或过低等异常情况
皮瓣带蒂护理的实践案例
案例一：患者A，腹部皮瓣带蒂护理，术后恢复良好
案例二：患者B，腹部皮瓣带蒂护理，术后出现并发症，及时处理
案例三：患者C，腹部皮瓣带蒂护理，术后出现感染，及时处理
案例四：患者D，腹部皮瓣带蒂护理，术后出现皮瓣坏死，及时处理
皮瓣带蒂护理的实践技巧
保持皮瓣湿润：使用生理盐水纱布覆盖皮瓣，保持湿润
03
观察皮瓣颜色、温度、肿胀程度，及时发现异常
04
保持皮瓣清洁，避免感染
05
定期更换敷料，保持伤口清洁干燥
06
避免剧烈运动，防止皮瓣脱落
皮瓣带蒂护理的步骤
观察皮瓣的血运情况
保持皮瓣的清洁和干燥
避免皮瓣受压和摩擦
监测皮瓣的温度和颜色
定期更换敷料和检查伤口愈合情况
指导患者进行适当的功能锻炼
2
皮瓣带蒂护理的色：定期观察皮瓣颜色，发现异常及时处理
保持皮瓣清洁：使用无菌纱布清洁皮瓣，避免感染
监测皮瓣血运：观察皮瓣颜色、温度、脉搏等指标，发现异常及时处理
3
2
1
4
5
皮瓣带蒂护理的实践效果
降低皮瓣坏死率
01
提高皮瓣存活率
02
促进皮瓣愈合
提高患者满意度
05
3
皮瓣带蒂护理的评估
皮瓣带蒂护理的评估标准
皮瓣颜色：观察皮瓣颜色是否正常，有无红肿、发绀等异常情况
皮瓣血运：观察皮瓣血运是否正常，有无缺血、淤血等异常情况
皮瓣活动度：观察皮瓣活动度是否正常，有无活动受限等异常情况
皮瓣温度：测量皮瓣温度，观察有无发热、发凉等异常情况
皮瓣张力：观察皮瓣张力是否正常，有无张力过高或过低等异常情况
皮瓣带蒂护理的实践案例
案例一：患者A，腹部皮瓣带蒂护理，术后恢复良好
案例二：患者B，腹部皮瓣带蒂护理，术后出现并发症，及时处理
案例三：患者C，腹部皮瓣带蒂护理，术后出现感染，及时处理
案例四：患者D，腹部皮瓣带蒂护理，术后出现皮瓣坏死，及时处理
皮瓣带蒂护理的实践技巧
保持皮瓣湿润：使用生理盐水纱布覆盖皮瓣，保持湿润
03
观察皮瓣颜色、温度、肿胀程度，及时发现异常
04
保持皮瓣清洁，避免感染
05
定期更换敷料，保持伤口清洁干燥
06
避免剧烈运动，防止皮瓣脱落
皮瓣带蒂护理的步骤
观察皮瓣的血运情况
保持皮瓣的清洁和干燥
避免皮瓣受压和摩擦
监测皮瓣的温度和颜色
定期更换敷料和检查伤口愈合情况
指导患者进行适当的功能锻炼
2
皮瓣带蒂护理的色：定期观察皮瓣颜色，发现异常及时处理
保持皮瓣清洁：使用无菌纱布清洁皮瓣，避免感染
监测皮瓣血运：观察皮瓣颜色、温度、脉搏等指标，发现异常及时处理
3
2
1
4
5
皮瓣带蒂护理的实践效果
降低皮瓣坏死率
01
提高皮瓣存活率
02
促进皮瓣愈合
腹部带蒂皮瓣的护理36页PPT
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
腹部带蒂皮ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ的护理
1、合法而稳定的权力在使用得当时很 少遇到 抵抗。 ——塞 ·约翰 逊 2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美 德。— —伯克
3、最大限度地行使权力总是令人反感 ；权力 不易确 定之处 始终存 在着危 险。— —塞·约翰逊 4、权力会奴化一切。——塔西佗
5、虽然权力是一头固执的熊，可是金 子可以 拉着它 的鼻子 走。— —莎士 比
Thank you
腹部带蒂皮瓣修复术 演示文稿共26页
腹部带蒂皮瓣修复术 演示文稿
•
46、寓形宇内复几时，曷不委心任去 留。
•
47、采菊东篱下，悠然见南山。
•
48、啸傲东轩下，聊复得此生。
•
49、勤学如春起之苗，不见其增，日 有所长 。
•
50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结 ，箪瓢 屡空， 晏如也 。
▪
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢ห้องสมุดไป่ตู้！
26
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46、寓形宇内复几时，曷不委心任去 留。
•
47、采菊东篱下，悠然见南山。
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48、啸傲东轩下，聊复得此生。
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49、勤学如春起之苗，不见其增，日 有所长 。
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50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结 ，箪瓢 屡空， 晏如也 。
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26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
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27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
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28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
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30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢ห้องสมุดไป่ตู้！
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2020/11/13
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术后护理
• 5、体位护理 术后体位和固定护理对预后效果至关
重要，由于患者术后固定需要很长时间进 行恢复，局部血液循环就会受制，为此在 患者卧床的时候，应采取平卧最佳卧位， 同时将手术部位踮起，最好高于心脏 10°～15°。护理人员应该严密观察患者 是否咋睡眠中不自觉将皮瓣撕掉，走路是 否平稳安全，预防滑到。
腹部带蒂皮瓣修补术的护理查房
2020/11/13
参加人： 赵会会 张德莉
郭荣荣
李钰
1
• • •
• • • •
主要内容
病概相护护健专
史
关理理康科
简 介
述
治 疗
诊 断
措 施
教 育
链 接
2020/11/13
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
管充盈程度，若出现不良反应应及时送诊，对症
治疗，接触血管危象。同时冬天要预防寒冷，保 持手术部位温度。
2020/11/13
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健康教育
• 1、指导患者术后功能恢复 为了预后效果更好，恢复手指功能，患者在术后可以
在健肢和患肢手部制动下做功能恢复，通过活动患肢肩关 节进行功能恢复。术后3周后进行断蒂，断蒂前做好血运 训练。术后2周后即可做血运训练，采用皮管夹等阻断皮 管一侧血运，每日4次。训练时间由少逐渐增加，最开始 可3分钟，最后可增加到1～2个小时，训练幅度使皮管颜 色良好、不肿胀、柔软即可。断蒂后可以对患肢关节、肘 关节、腕关节、健指指关节进行科学的恢复训练。若患者 没有发生骨折或肌腱断裂，术后可以做指关节伸屈恢复训 练。
2020/11/13
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术后护理
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
• 6、皮瓣血运观察 术后要对手术部位进行包扎固定，留出观察
窗，观察血运情况，若创口渗血过多，需要及时
清理创口，保持干燥，预防感染，并更换敷料。 为了确保手术皮瓣移植成功，需要在术后72小时 内预防血管血供现象的发生。为了促进皮瓣红润、 局部无肿胀，术后24小时内每半小时对患者观察 一次，24～72小时内每1小时观察一次。术后一 周内要观察记录皮瓣色泽、温度、张力、毛细血
• 创面及腹部皮肤准备；①创面要保持清洁，清创时动作轻 柔，彻底将皮肤皱褶中的污物清楚干净，清洗创面周围正 常皮肤．用5%碘伏消毒后，剔除汗毛，注意勿剃破皮肤
2020/11/13
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术后护理
• 1、一般的护理： ①术后密切观察生命体征，每 15～30分钟巡视一次，测血压、脉搏、呼吸一次， 防止术后意外的发生。 ② 每天定时扫床整理，保持床单位清洁和干燥； ③ 增加蛋白质、维生素和微量元素的摄入； 避免局部组织长期受压； ④保持皮肤清洁，促进皮肤血液循环，定时给患者 更换体位并对局部受压部位进行按摩。避免局部 组织长期受压；
• 3、有便秘可能的护理：①鼓励病人多饮水， 进食高纤维素食物；
②每日做腹部环形按摩，刺激胃肠蠕动， ③若发生便秘，遵医嘱给予缓泻药。
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术后护理
• 4. 药物应用护理 术后需要预防感染、痉挛、凝血，需要
给予相应的药物支持护理。在应用抗凝药 物的时候，注意观察患者是否有皮肤黏膜 及全身出血现象；给予常规抗生素药物护 理，预防感染；避免药量过多，在血管中 产生凝血现象。同时禁止静脉输液，防止 血管栓塞，引起皮瓣坏死。
• 查体：BP：120/80mmhg,P:80次/分，神志清楚， 瞳孔等大、等圆。
• 辅助检查:左手正斜位片 • 初步诊断：左拇指皮肤撕脱毁损伤 • 手术：臂丛+局部麻醉下行清创+腹部带蒂皮瓣修
复术
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概述
• 是在皮瓣形成与转移过程中，必须有一部 分与本体(供皮瓣区)相连，此一具有血液供 应的皮肤及其附着的皮下脂肪组织所形成。
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术后护理
• 2. 术后疼痛护理 手术之后，患者由于疼痛，会令局部血管
急剧收缩，不及时解除疼痛，会造在血管 中形成血栓，为此需要对患者进行疼痛护 理。可给予留置镇痛泵或注射盐酸曲马多。 而且要给患者营造安静舒适的病房，可以 有助于缓解术后疼痛。
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术后护理
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健康教育
• 2、出院宣教 对患者及家属进行出院宣教，告知禁
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
病史简介
• 患者余龙琴，女，40岁，因绞伤致左拇指疼痛、 出血4小时入院。患指皮肤软组织整体脱套，肌键 外露，创口出血活跃，急诊科拟左手拇指皮肤软 组织脱套伤收住我科。
有关 • 躯体活动障碍：与患肢固定有关
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护理措施
• 一、术前护理
• 二、术后护理
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术前护理
• 术前护理心理护理：每位患者对突发创伤毫无思想准备， 苦普遍存在恐惧，焦虑心理，据此要进行相应的心理疏 导．耐心解答患者提出的问题，用通俗易懂的语言向患者 讲解疾病相关知识及治疗护理方面的信息，说明手术配合 及术后注意事项，介绍手术成功的病例，消除思想顾虑， 增强战胜疾病的信心．术前准备：①做好术前常规准 备．②术后需要较长时间的体位固定和制动，向患者说明 术后限制活动的原因，并指导其进行术后强制体位的模拟 训练。③指导进食高蛋白饮食，增强体质，提高组织修复 能力。
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相关治疗
• 生命体征监测 • 患肢制动，持续烤灯照射 • 镇痛：奇曼丁100mg口服（必要时） • 输液治疗：每日输液总量450ml • 抗感染 • 毛细血管反应，颜色，温度，张力观察 • 禁烟
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护理诊断
• 疼痛： 与受伤和手术有关 • 有感染的危险：与组织损伤有关 • 有便秘的危险：与卧床有关 • 有皮肤完整性受损的危险：与长时间卧床
相连的部分称为蒂部，以保持血液供应，
其他在面及深面均与本体分离，转移到另 一创面后(受皮瓣区)，暂时仍由蒂部血运供 应营养，等受皮瓣区创面血管长入皮瓣，
建立新的血运后，再将蒂部切断，始完成 皮瓣转移的全过程，故又名带蒂皮瓣
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