第十三章抗组胺药

抗组胺药怎么用抗组胺药针对组胺介导的过敏性疾病有明确疗效，临床上使用十分广泛。

但是，抗组胺药物依然有诸多不良反应，如嗜睡、心脏毒性、致畸等。

因此，正确合理地掌握抗组胺药物的使用，对提高疗效和维护患者健康非常必要。

抗组胺药物的分类临床应用注意事项1. 用药时间要求对于慢性荨麻疹等过敏性疾病的治疗应首选第二代抗组胺药，一般用药原则是初始用量要足，维持用药时间要长，连续服用且不间断。

当症状、皮疹消失并维持用药 4 个月后，可缓慢减药。

而对于物理性荨麻疹和伴有自体血清实验阳性者至少维持治疗 6 个月或更长时间。

药物减量一般采用隔日服药至间断服药等降阶梯方式逐渐停药。

如果病情有反复，则需重复治疗。

2. 联合药物使用单纯第二代抗组胺治疗无效时，第一代抗组胺药物应成为联合治疗的首选。

研究发现，H1 和 H2 抗组胺药物主要通过相互竞争肝脏药物代谢酶 CYP3A4，提高抗组胺药物在血中的浓度，从而提高疗效，并非通过协同拮抗 H1 和 H2 受体而起作用，因此不依赖肝脏代谢的 H1 受体拮抗剂，如左西替利嗪、地氯雷他定、非索非那定等，与 H2 受体拮抗剂联用无法有效提高临床疗效。

特殊人群的用药选择1. 儿童患者的合理应用由于第一代抗组胺药有肠道外剂型（氯苯那敏、苯海拉明等）且可用于 2 岁以下婴儿，其中羟嗪是英国批准用于 1 岁以下儿童唯一的抗组胺药，所以目前为止氯苯那敏仍是常用的抗过敏药物。

异丙嗪可致 2 岁以下儿童呼吸抑制，甚至死亡，故 2 岁以下儿童禁用，2 岁及 2 岁以上儿童慎用。

第二、第三代抗组胺药在治疗儿童过敏性疾病、缓解临床症状方面具有确切的效果，其安全性优于第一代抗组胺药，美国 FDA 即批准西替利嗪可用于 2～5 岁儿童，现国内已应用于 12 岁以下儿童。

2. 孕妇、哺乳期患者的合理应用美国 FDA 对氯苯那敏的妊娠安全性分级为 B 级，孕妇慎用。

异丙嗪孕妇用药可诱发新生儿黄疸和锥体外系症状，美国 FDA 对本药的妊娠安全性分级为 C 级，孕妇临产前 1～2 周应停用本品。

抗组胺药原理
抗组胺药物的工作原理是通过阻断组胺H1受体的活性来减轻过敏反应引起的症状。

组胺是一种由肥大细胞和嗜酸性粒细胞释放的化学物质，它参与了过敏反应和催眠-清醒过程。

当人体暴露于过敏原（如花粉、宠物皮屑等）时，免疫系统会释放组胺。

组胺与H1受体结合后，导致血管扩张、平滑肌收缩和分泌物增加，从而引发过敏症状，如鼻塞、流涕、咳嗽和皮肤瘙痒。

抗组胺药物可以被分为三个代表性的类别：经典的第一代抗组胺药物、第二代非经典抗组胺药物和H1受体拮抗剂。

第一代抗组胺药物，如氯苯那敏和苯海拉明，通过竞争性地与H1受体结合，阻断组胺的作用。

虽然这些药物有效地缓解过敏症状，但它们也会引起嗜睡和疲劳等副作用。

第二代非经典抗组胺药物，如罗非昔布和氯雷他定，与H1受体结合得更紧密，减少了对其他脑部区域的影响，从而减轻了嗜睡和疲劳的副作用。

H1受体拮抗剂，如西替利嗪，与H1受体结合后会逆转其活性，从而减轻症状。

它们通过抑制噁唑物质的释放，同时还对5-HT2受体和α1受体有一定的作用。

总的来说，抗组胺药物通过阻断组胺的作用来减轻过敏症状，且不同类别的抗组胺药物在选择性和副作用上有所不同。

医生
根据患者的症状和个人情况，会选择合适的抗组胺药物进行治疗。

抗组胺药抗组胺药是一种常用于缓解过敏症状的药物。

它们通过阻断组胺的作用来减轻过敏反应引起的症状，如打喷嚏、流鼻涕、眼睛痒、皮肤红肿等。

抗组胺药可分为第一代和第二代两种类型。

1. 避免与酒精、其他镇静药物同时使用，以免增加嗜睡等副作用。

2. 孕妇、哺乳期妇女及儿童使用前应咨询医生。

3. 对抗组胺药过敏者禁用。

4. 长期使用抗组胺药可能导致药物耐受性，建议在医生指导下调整用药方案。

抗组胺药在缓解过敏症状方面具有一定的效果，但使用时应注意安全，遵循医生的建议。

如有疑虑，请及时就医。

抗组胺药的使用与注意事项除了前文提到的抗组胺药的基本信息，我们还需要了解一些关于它们的使用和注意事项，以确保我们能够安全、有效地使用这些药物。

选择合适的抗组胺药非常重要。

由于每个人的体质和过敏反应不同，所以对药物的反应也会有所不同。

因此，在选择抗组胺药时，最好咨询医生或药师，根据个人的具体情况选择最合适的药物。

了解抗组胺药的可能副作用。

虽然第二代抗组胺药的副作用相对较小，但仍然可能出现一些不良反应，如头痛、恶心、消化不良等。

如果出现这些症状，应及时告知医生，并根据医生的建议进行调整。

抗组胺药的使用时间也很重要。

一般来说，抗组胺药应在过敏症状出现前使用，以预防症状的发生。

如果症状已经出现，抗组胺药也可以用于缓解症状，但可能需要更长的时间才能发挥作用。

需要注意的是，抗组胺药并不能治愈过敏，只能缓解过敏症状。

因此，除了使用抗组胺药外，还应该积极寻找过敏原，避免接触过敏原，以从根本上预防过敏的发生。

抗组胺药是一种有效的缓解过敏症状的药物，但使用时需要注意安全，遵循医生的建议，了解可能出现的副作用，并积极寻找过敏原，以预防过敏的发生。

抗组胺药与生活方式的调整1. 保持室内清洁：定期打扫房间，特别是床单、窗帘等容易积聚灰尘的地方。

使用空气净化器可以减少室内过敏原的浓度。

2. 避免接触宠物：宠物皮屑是常见的过敏原之一。

如果你对宠物过敏，尽量避免接触宠物，或者将宠物安置在户外。

抗组胺药原理
抗组胺药物作用的原理是通过阻断组胺H1受体来减轻过敏反
应的症状。

组胺是免疫系统中的一种化学物质，当人体暴露于过敏原（如花粉、尘螨等）时，免疫细胞会释放组胺。

组胺与
H1受体结合后会导致血管扩张、血管通透性增加，引发过敏
症状包括打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、皮肤瘙痒等。

抗组胺药物通过结合H1受体而阻断组胺的作用，从而减轻过
敏反应的症状。

这些药物可以分为第一代和第二代抗组胺药。

第一代抗组胺药物包括氯苯那敏、马来酸氯苯那敏等，它们抑制H1受体的作用，并且可进入大脑，导致镇静和嗜睡等不良
反应。

第二代抗组胺药物（也称为非镇静型抗组胺药物）如赛庚啶、氯雷他定等，与H1受体结合更具选择性，不易穿透血脑屏障，因此可以减少不良反应。

尽管抗组胺药物可以有效减轻过敏症状，但并不会根治过敏反应。

因此，它们通常用于缓解短期和轻度的过敏症状，如过敏性鼻炎、荨麻疹等。

对于严重的过敏反应，例如严重的过敏性休克，需要使用其他药物和治疗方法进行处理。

1.抗组胺药的作用机制，临床应用，注意事项，药名。

抗组织胺药物根据竞争受体的不同，抗组胺药可分为H1受体和H2受体拮抗剂。

H1受体主要分布在皮肤、黏膜、血管及脑组织，H2受体主要分布在消化道，皮肤微小血管有H1、H2两种受体存在。

本类药物适用于荨麻疹、药疹、接触性皮炎、湿疹、慢性单纯性苔藓、脂溢性皮炎。

1.H1受体拮抗剂（1）作用机理：乙基胺结构-CH2-CH2-N由于有与组胺相同的乙基胺结构，因此能与组胺争夺相应靶细胞上的H1受体，产生抗组胺作用。

可以对抗组胺引起的毛细血管扩张，血管通透性增高，平滑肌收缩，呼吸道分泌增加，血压下降等效应，此外尚有一定的抗胆碱及抗5-羟色胺作用根据药物透过血脑屏障引起嗜睡作用的不同，可将H1受体分为第一代和第二代第一代药特点：易透过血脑屏障导致（1）(副作用)乏力、嗜睡、头晕. 注意力不集中等部分药物还有抗胆碱作用，导致黏膜干燥。

排尿困难、瞳孔散大. . （2）(适应症)各种变态反应性疾病(3) (禁忌症) 驾驶员、高空作业者、机器操作者（精细工作者）等，青光眼和前列腺肥大者也慎用。

第二代（新一代）H1抗组胺药物特点：，药物不通过血脑屛障、服用简便，每日一次、作用持久常用药物：扑尔敏、特非那定、西替利嗪、氯雷他定第一代（氯苯那敏、苯海拉明、多赛平、赛庚啶、异丙嗪、酮替芬）第二代（阿司咪唑、非索非那定、特非那定、氯雷那定、西替利嗪、咪唑斯汀、阿伐斯汀）2.H2受体拮抗剂（1）作用机理与H2受体有较强的亲和力，可拮抗组胺引起的胃酸分泌，也有一定的程度的抑制血管扩张作用和抗雄激素作用。

（2）(适应症) 与H1受体拮抗剂合并用于治疗慢性荨麻疹、人工荨麻疹等（3）不良反应有头痛、眩晕，长期或大量应用可能引起阳痿和精子减少（西米替丁）、血压轻度升高、GPT上升、白细胞减少等，停药后可以恢复。

孕妇、哺乳妇女慎用。

（4）常用药物：甲氰咪呱、雷尼替丁、西咪替丁、法莫替丁2.带状疱疹临床表现1.典型的临床表现(1)发疹前可有轻度乏力、低热、纳差等症状，皮肤可有灼热、刺痛也可无前驱症状。